Dental Tribune International HR - LISTOPAD 2018 - 3

ISSN 1849-4862

The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition www.dental-tribune.com

Hrvatska, rujan 2018. - godina XI br. 3

ZDRAVLJE

IMPLANTOLOGIJA

MENADŽMENT

Prestanak pušenja

Keramički implantati

Meke vještine

Odvikavanje od pušenja u okviru stomatološke profilakse

Pouzdana alternativa titanijskim implantatima

Emocionalna inteligencija kao ključ osobnog uspjeha

stranica 10

stranica 16

stranica 30

PREDSTAVLJENA NOVA KLASIFIKACIJA PARODONTOLOŠKIH I PERIIMPLANTATNIH STANJA I BOLESTI Novi globalni sustav klasifikacije parodontološkog zdravlja, bolesti, kao i bolesti i stanja periimplantatnog tkiva predstavljen je sredinom lipnja na skupu EuroPerio9 u Amsterdamu, vodećem svjetskom kongresu za parodontologiju i implantologiju.

Sveobuhvatna klasifikacija temelji se na najnovijim dokazima i za parodontitis uključuje "Stage & Grade" sustav (klasifikacija prema stadiju i stupnju bolesti), koji uzima u obzir i težinu i raširenost bolesti, kao i dob pacijenta u vrijeme bolesti i općenito njegov zdravstveni status. Kompletna literatura i konsenzusno izvješće objavljeni su u časopisima Journal of Clinical Periodontology i

Journal of Periodontology. U novoj klasifikaciji prvi je put definirano što znači "klinički zdravo".

Parodontitis se dijeli u četiri stadija, od stadija 1 (najblaži oblik) do stadija 4 (najteži oblik).

Rizik i progresija bolesti podijeljeni su na tri stupnja (stupanj A: nizak rizik do stupnja C: visoki rizik). Podjela na stupnjeve uzima u obzir čimbenike rizika kao što je pušenje i prisutnost komorbiditeta poput dijabetesa. "Nova klasifikacija trebala bi omogućiti globalno jedinstven pristup u dijagnostici i konačno pospješiti rezultate liječenja kod naših pacijenata", rekao je profesor Chapple, glavni tajnik EFP-a i predsjedatelj jedne od radionica.

2

Novosti

Dental Tribune Croatian Edition

Nadolazeći IDS stavlja naglasak na tehnologiju i timski rad KÖLN, Njemačka: Tijekom proteklih 20 godina doktori dentalne medicine i dentalni tehničari iskusili su nove mogućnosti koje se otvaraju uvođenjem digitalizacije. Ključ uspjeha u iskorištavanju ovih inovacija bio je i bit će interakcija članova terapijskog tima. U tom smislu, International Dental Show (IDS), koji će se održati od 12. do 16. ožujka 2019. u Kölnu, ponudit će sveobuhvatne koncepte, vrijedne savjete i poticajne rasprave.

Posebno uzbuđenje u dentalnoj medicini pruža jedinstvena kombinacija medicinskih, tehnoloških i estetskih aspekata. Svakodnevni rad postao je raznolikiji i ponekad izazovan tijekom proteklih desetljeća, kako u praksi, tako i u laboratoriju, zbog rastućih zahtjeva. Posebno učinkovito sredstvo ispunjavanja tih zahtjeva je intenziviranje suradnje između terapeuta i dentalnog tehničara.

Uvjeti za suradnju danas su bolji nego ikad jer digitalizacija dopu-

šta prevladavanje prostornih i vremenskih ograničenja. Rendgenske snimke, skenovi modela i širok raspon različitih dokumenata za rad i planiranje terapije mogu se i u ordinaciji i u laboratoriju izraditi u roku od nekoliko sekundi radi procjene i rasprave. Istodobno, preklapanje digitalnih tijekova rada u sve više područja olakšava suradnju između

stručnjaka na različitim poljima.

Broj opcija, a time i mogućih kombinacija, sve više raste u pogledu materijala i proizvodnje. Pogotovo u slučaju digitalno potpomognute proizvodnje, 3D tisak proširuje opcije i otvara nove mogućnosti za timski rad između doktora i tehničara. Specifična realizacija ovisi o klijenteli ordinacije, postojećoj opremi,

Za IDS 2019. organizatori se fokusiraju na novu tehnologiju u suradnji doktora dentalne medicine i dentalnog tehničara (Fotografija: IDS Köln).

osobnosti i individualnom pristupu zainteresiranih kliničara.

"Međunarodni dentalni sajam sveobuhvatno će predstaviti trenutni razvoj materijala i metoda obrade, kao i nove mogućnosti za optimalnu suradnju između doktora dentalne medicine i dentalnih tehničara", rekao je dr. Markus Heibach, izvršni direktor Udruge njemačke dentalne industrije. "Na IDS-u, digitalni sustavi, alati za planiranje i različite opcije proizvodnje te njihova primjena unutar tima mogu se iskusiti iz prve ruke i u raznolikosti koja se ne može pronaći ni na jednom drugom mjestu. Moj savjet svim posjetiteljima je da unaprijed razgovaraju s članovima svog terapijskog tima i posjete IDS kao tim!"

IDS se održava u Kölnu svake druge godine, a organizira ga Udruga za poticanje dentalne industrije, trgovačko poduzeće Udruge njemačke dentalne industrije, u suradnji s Koelnmesse.

NASILJE PREMA LIJEČNICIMA

Zdravstveni radnici žale se na rastuću prijetnju BEČ, Austrija – Agresivnost i spremnost na nasilje prema liječnicima i drugim zdravstvenim radnicima u stalnom su porastu i nisu više samo tema kada je riječ o misijama u kriznim ili ratnim područjima, nego se radi o fenomenima u svakodnevnom radu.

Pritom se ne radi o nasilju uvjetovanom bolešću kod psihičkih

bolesnika, nego općenito o nasilju pacijenata i članova obitelji. Prema podacima Europske unije, oko pet posto zdravstvenih radnika doživjelo je neki oblik nasilja. U velikim gradovima taj je postotak još i veći pa tako više od 50 posto djelatnika hitne pomoći navodi da ima iskustva s verbalnim prijetnjama i oko jedne četvrtine s

fizičkim nasiljem.

Zapošljavanje zaštitara koji štite osoblje i druge pacijente ili postavljanje sigurnosnih kamera i obučavanje kako se ponašati u kriznim situacijama samo je liječenje simptoma, a nikako odgovarajuća dugoročna strategija protiv nasilja. Rastuća agresivnost pacijenata i članova njihove

obitelji prije svega je posljedica prepunjenih ambulanti i dugačkog čekanja jer nedostaje zdravstvenog osoblja. Osim toga, pacijenti često završe u ambulantama u koje ne pripadaju. Jedini pristup koji ima smisla jest zapošljavanje dovoljnog broja medicinskog osoblja kako bi se smanjila nervoza u čekaonicama.

RIJEČ UREDNICE Svjedoci smo velikih promjena koje se događaju oko nas. Tako je nedavno Tom Goodwin izjavio da najveća taksi firma u svijetu, Uber, nema vlastite automobile.

Najpopularnija svjetska društvena mreža, Facebook, ne stvara nikakav sadržaj. Najveći trgovac na svijetu, Alibaba, nema vlastitu robu ni skladište. Najveći svjetski pružatelj usluge smještaja, Airbnb, nema nijednu nekretninu. Nešto se veliko događa. Sve se mijenja. I to se može staviti i u kontekst dentalne medicine.

Medijski hype ima izravan utjecaj na našu struku jer, dok su pacijenti devedesetih godina prošlog stoljeća u stomatološke ordinacije dolazili isključivo radi zdravlja zubi, današnje želje uvelike nadilaze bilo koji zdravstveni aspekt. Teme poput

izbjeljivanja, ljusaka, potpune keramike, nevidljivih ortodontskih aparatića, filera i botoksa postale su svakodnevica. U dentalnoj medicini provodi se sve više zahvata čija je uloga isključivo poboljšati estetiku. Taj fenomen prvenstveno je rezultat dominacije društvenih medija, tiskanih medija i sve agresivnijeg oglašavanja.

Preko zvijezda i starleta pokušava se na potpuno nov način proizvode i usluge učiniti atraktivnima. Naši kolege dovoljno su mudri da iskoriste činjenicu što dolaze generacije koje su još više fiksirane na medije nego današnje. Osim ljudi s filma i televizije koji promoviraju različite proizvode i usluge, danas su tu i tzv. "influenceri" i YouTube zvijezde koji imaju brojne sljed-

benike preko kojih mogu utjecati na cijelu industriju. Ako oni nešto proglase trendom, onda je on obično nezaustavljiv.

Svaka ordinacija koja drži do sebe redovito na društvenim mrežama objavljuje fotografije sa svojim "poznatim" i, naravno, oduševljenim pacijentima.

Postavlja se pitanje koliko ćemo dugo moći opstati ako u takvom okruženju "samo" negdje samozatajno radimo svoj posao. Tada ispada da ne radimo kvalitetno ili da ne radimo ništa. Pacijenti često ne znaju filtrirati kvalitetu i vješt marketing. Stoga izgleda da je jedini način preživljavanja prezentirati ono što želimo "prodati" izvan tradicionalnih tiskanih medija i plivati sa strujom. Ili postoji možda još netko tko prepoznaje kvalitetu i bez sve te pompe?

The World’s Dental Newspaper · Croatian & BiH Edition

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL PUBLISHER - TORSTEN OEMUS PUBLISHER/PRESIDENT/CHIEF EXECUTIVE OFFICER Torsten R. Oemus CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich DIRECTOR OF CONTENT - Claudia Duschek SENIOR EDITOR - Yvonne Bachmann CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler EDITORS - Brendan Day; Kasper Mussche; Franziska Beier ASSISTANT EDITOR & VIDEO PRODUCER - Luke Gribble COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING MANAGER Alyson Buchenau DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Tom Carvalho JUNIOR DIGITAL PRODUCTION MANAGER - Hannes Kuschick PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong IT & DEVELOPMENT - Serban Veres GRAPHIC DESIGNER - Maria Macedo E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann PRODUCT MANAGER CME - Sarah Schubert PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS. WORLD - Joachim Tabler SALES & PRODUCTION SUPPORT - Nicole Andrä; Puja Daya; Madleen Zoch ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Manuela Hunger DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara Sorbo MEDIA SALES MANAGERS - Antje Kahnt (International); Melissa Brown (International); Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias Diessner (Key Accounts); Weridiana Mageswki (Latin America); Barbora Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek (Asia Pacific) EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 Fax: +49 341 48 474 173 info@dental-tribune.com www.dental-tribune.com ©2018, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH. All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names, claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.

CROATIAN EDITION VLASNIK LICENCE Dental Media Grupa d.o.o.

Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica IZDAVAČ Dental Media Grupa d.o.o.

Tel.:+385 (0)1 6251 990, Fax: +385 (0)1 7897 008 www.dentalmedia.hr info@dentalmedia.hr DIREKTOR Sanela Drobnjak, dipl.oec.

GLAVNI UREDNIK Doc. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent.

GRAFIKA Fil-art d.o.o.

PRIJEVOD Dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent.

LEKTOR Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i književnosti MARKETING Dental Media Grupa d.o.o.

TISAK Radin print d.o.o.

NAKLADA 4000 primjeraka Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi u prosincu 2018. godine

DTI - VLASNIČKA STRUKTURA

Urednica Doc. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent. spec. stom. protetike Zavod za fiksnu protetiku Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu e-mail: milardovic@sfzg.hr

TVRTKA, NAKLADNIK Dental Media Grupa d.o.o.

MATIČNI BROJ 02293749, OIB: 82547088036 ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA Sanela Drobnjak, dipl.oec.

SJEDIŠTE NAKLADNIKA Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica TELEFON I TELEFAKS NAKLADNIKA Tel.: 01/ 6251 990; fax: 01/ 7897 008 E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA info@dentalmedia.hr www.dentalmedia.hr VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK UDJELA U VLASNIŠTVU Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvo NAZIV MEDIJA Dental Tribune International VRSTA MEDIJA tiskani

Novosti

Dental Tribune Croatian Edition

3

ISTRAŽIVAČI razvijaju OPIOIDNI ANALGETICI manje štetnu metodu lošiji od nesteroidnih protuupalnih lijekova i paracetamola Nedavno provedeno američko istraživanje potvrdilo je: najbolji analgetici za zubobolju su nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s paracetamolom.

Velikodušno korištenje opioida protiv bolova koji nisu povezani s tumorima kakvo je uobičajeno u SAD-u time je ponovno izloženo kritici.

Opioidi se koriste kod pacijenata s rakom od 1980-ih da bi im se ublažili teški bolovi. Zatim je započela uporaba u bolesnika s kroničnim bolovima da bi se, u konačnici, lijek također počeo koristiti u stomatologiji. U uspo-

redbi s SAD-om, opioidi u većem dijelu Europe ne igraju značajniju ulogu u terapiji zubobolje – s pravom, kao što je sada objavljeno u časopisu Journal of the American Dental Association. Radi se o meta-analizi Stomatološkog fakulteta na Sveučilištu Case Western Reserve u kojoj je proučeno 460 istraživanja. Pokazalo se da su nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen, te paracetamol najučinkovitiji lijekovi protiv zubobolje. Optimalna učinkovitost u odraslih postignuta je kombinacijom 400 mg ibuprofena i 1000 mg paracetamola.

izbjeljivanja zubi

NANCHANG, Kina: Društvene mreže oglašavaju proizvode za izbjeljivanje prikazujući slavne koji se hvale svojim biserno bijelim zubima stavljajući pritisak na potrošače da se prilagode idealu savršeno bijelih zubi.

Pacijenti imaju mogućnost kupiti sredstva za izbjeljivanje u slobodnoj prodaji ili se podvrgnuti profesionalnim tretmanima za izbjeljivanje zubi, iako obje metode u određenoj mjeri mogu naštetiti zubima. Za borbu protiv ovog problema kineski istraživači

razvili su novu, manje štetnu metodu.

Kao što je poznato, zubi mogu promijeniti boju zbog konzumiranja obojene hrane i pića. Posljedično se mnogi okreću neinvazivnim tretmanima izbjeljivanja. Trenutačno je najčešće korišteno sredstvo za izbjeljivanje vodikov peroksid, ali visoka koncentracija može uzrokovati preosjetljivost ili čak biti citotoksična.

Istraživači Xiaolei Wang i Lan Liao, zajedno sa svojim kolegama sa Sveučilišta u Nanchangu, analizirali

su može li drugačiji spoj aktiviran plavim svjetlom djelovati kao sigurnija, ali i dalje djelotvorna alternativa. Tim aje modificirao nanočestice titanijeva dioksida s polidopaminom (nano-TiO2@PDA) kako bi se mogle aktivirati plavim svjetlom. U eksperimentu čestice su bile ravnomjerno premazane na površinu zuba i ozračene plavim svjetlom.

Nakon četiri sata, stupanj izbjeljivanja bio je sličan onomu postignutim sredstvima na bazi vodikova peroksida. Istraživači nisu pronašli značajna oštećenja cakline na površini zuba, a tretman je bio znatno manje citotoksičan nego kada se koristi vodikov peroksid. Osim toga, nano-TiO2@ PDA terapija pokazala je antibakterijsko djelovanje protiv određenih bakterija.

Istraživanje pod nazivom "Nano-TiO2@ PDA aktiviran plavim svjetlom za visoko učinkovito i neštetno izbjeljivanje zubi", objavljeno je u časopisu ACS Biomaterials Science and Engineering.

4

Novosti

Dental Tribune Croatian Edition

ISTRAŽIVANJE otkriva da kombinirana uporaba električnih cigareta i duhanskih proizvoda povećava rizik od raka usne šupljine SAN FRANCISCO, SAD: Pušenje je dalje glavni uzrok karcinoma usne šupljine, a asortiman duhanskih proizvoda razvija se s povećanjem uporabe proizvoda koji nisu cigarete i kombiniranom uporabom više vrsta proizvoda.

Nova istraživanja provedena na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu pokazala su da je većina korisnika duhanskih proizvoda koji nisu cigarete izložena kancerogenim razinama koje se mogu usporediti ili čak prelaze razine izloženosti pušača koji puše samo cigarete – razine koje povećavaju rizik za korisnika.

Istraživanje je provedeno analizom podataka iz Procjene populacije o duhanu i zdravlju, prvog longitudinalnog istraživanja o uporabi duhana u SAD-u. Podaci su obuhva-

ćali uzorke urina odraslih koji su podvrgnuti analizi na nitrozamine specifične za duhan (TSNAs). Oni su jedna od najznačajnijih skupina karcinogenih tvari u duhanskim proizvodima i formiraju se iz nikotina reakcijom koja se javlja tijekom stvrdnjavanja i prerade duhana.

Među TSNA uključeni u analizu bili su N-nitrozonornikotin (NNN), poznati kancerogen za usnu šupljinu i jednjak i nitrozamin keton (NNK), koji je najkancerogeniji. Nadalje, procijenjeni su 4-(metilnitrozamino)1-(3-piridil)-1-butanol (NNAL), koji je metabolit plućnog kancerogena NNK i ukupni nikotinski ekvivalenti.

Za ovo istraživanje 6241 sudionika kategorizirano je prema upotrebi duhanskih proizvoda, uključujući cigarete, cigare, vodene cijevi, nargile,

cigare koje sadrže marihuanu; bezdimne proizvode, žvakanje duhana, ecigarete i nikotinske zamjenske proizvode. Za svaki je proizvod nedavna upotreba definirana kao upotreba u protekla tri dana, a nekorištenje kao nijedna u posljednjih 30 dana.

Sve kategorije uporabe duhana pokazale su povišenu koncentraciju nikotina i TSNA u odnosu na nekorisnike. Ekspozicija TSNA bila je najviša među bezdimnim pušačima. Korisnici isključivo e-cigareta bili su izloženi nižim razinama NNN i NNAL nego korisnici ostalih proizvoda, unatoč usporedivoj izloženosti nikotinu. Međutim, većina korisnika e-cigareta istodobno je koristila i cigarete, što je rezultiralo razinama TSNA sličnih kao kod pušača cigareta.

Analiza je pokazala da je velika

većina korisnika duhanskih proizvoda koji nisu cigarete bila izložena razinama kancerogena koje su usporedive ili veće od onih među pušačima cigaretnim, a ta izloženost vjerojatno ih stavlja pod veći rizik od oralnog karcinoma.

Poster prezentacija pod nazivom

"Nikotin i izlaganje kancerogenima korištenjem duhanskih proizvoda i njihovim kombiniranjem" prezentirao je dr. Benjamin Chaffee s Kalifornijskog sveučilišta na 96. generalnoj sjednici i izložbi Međunarodne udruge za dentalna istraživanja u Londonu.

Đumbir smanjuje zadah VODEĆI SVJETSKI STRUČNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL HRVATSKO IZDANJE

300 KN

GODIŠNJA PRETPLATA

ZA VIŠE INFORMACIJA O PRETPLATI NA ČASOPIS NAZOVITE +385/1 62 51 990 ILI KLIKNITE NA WWW.DENTALMEDIA.HR

MÜNCHEN, Njemačka Mnogi sastojci hrane izravno vlastitim okusom, mirisom ili oštrinom pridonose tipičnom okusu hrane i pića. Ali oni također neizravno kroz druge, i dalje nepoznate, biokemijske mehanizme utječu na naš osjećaj okusa. To je sada točnije istraživao tim oko profesora Thomasa Hofmanna s Odjela za prehrambenu kemiju i molekularnu senzoriku.

Kao što je pokazano u rezultatima ovog istraživanja, oštar okus 6-gingerola sadržan u đumbiru povećava razinu enzima sulfhidril-oksidaze 1 u slini za 16 puta u roku od nekoliko sekundi. Analiza sline i izdahnutog zraka provedena na četiri žene i jednom muškarcu svjedoči da enzim razgrađuje smrdljive spojeve koji sadrže sumpor.

Tako se može smanjiti okus koji zaostaje nakon mnogih namirnica kao što je kava. „Čak i naš dah tako miriše bolje”, rekao je voditelj istraživanja profesor Hofmann, direktor Leibniz Institute of Food Systems Biology. Otkriveni mehanizam mogao bi u budućnosti pomoći u razvoju novih proizvoda za oralnu higijenu.

U okviru istog istraživanja ot-

kriveno je da limunska kiselina utječe na našu percepciju okusa kroz potpuno drugačiji mehanizam. Kao što svatko zna iz vlastitog iskustva, kisela hrana kao što je sok od limuna stimulira salivaciju. Razmjerno količini sline povećava se i količina otopljenih minerala u slini.

Prema prof. Hofmannu, razina natrijevih iona nakon stimulacije limunskom kiselinom brzo se povećava za oko jedanaest puta. Taj učinak onda nas čini manje osjetljivim na sol.

Kemičar to objašnjava ovako: "Kuhinjska sol nije ništa drugo nego natrijev klorid, pri čemu su natrijevi ioni kod ljudi odgovorni za slani okus. Ako slina već sadrži veće koncentracije natrijevih iona, tada hrana mora

imati značajno veći sadržaj soli kako bi ih percipirali relativno slično slanima."

Hofmann vidi potrebu za daljnjim istraživanjima kako bi se razumjele složene interakcije između molekula koje daju okus hrani, biokemijskih procesa koji se odvijaju u slini i osjetljivosti naših receptora.

Sustavnim pristupom Hofmann nastoji razviti novu znanstvenu osnovu za proizvodnju hrane čiji su sastojci i funkcijski profili prilagođeni zdravstvenim i osjetilnim potrebama potrošača. U tu svrhu on i njegov tim kombiniraju metode temeljnih biomolekularnih istraživanja s analitičkim visokoučinkovitim tehnologijama i metodama bioinformatike.

Dental Tribune Croatian Edition

5

6

W&H

Dental Tribune Croatian Edition

INTERVJU “Vjerujem da su inovacije motor svake tvrtke” W&H, tvrtka osnovana 1890., danas djeluje globalno kao vodeći proizvođač dentalnih instrumenata i uređaja. S više od 1200 zaposlenika širom svijeta, tvrtka izvozi svoje proizvode u više od 110 zemalja.

Poduzeće u obiteljskom vlasništvu ima dva proizvodna mjesta u Bürmoosu i jedno u Brusaportu u Italiji, kao i 19 podružnica u Europi, Aziji i Sjevernoj Americi. Nedavno se predsjednik W&H-a Peter Malata sastao s Dental Tribuneom da bi razgovarao o trajnom uspjehu i filozofiji tvrtke.

Samo nekoliko tvrtki u dentalnoj industriji u svijetu može se osvrnuti na 125-godišnju povijest. Prema Vašem mišljenju, koji su glavni razlozi dugogodišnjeg uspjeha tvrtke W&H? Nekoliko je čimbenika kojima bih pripisao dugoročno uspješno sudjelovanje na dentalnom tržištu. Prvo, inovacija: povijest tvrtke W&H priča je brojnih tehnoloških dostignuća i inovacija, poput Roto Quick spojke; prvog sustava na pritisak gumba za turbine; prvog visokokvalitetnog kolječnika za preparaciju do 200.000 okr/min; Assistine, prve jedinice za čišćenje i održavanje na svijetu; Lise, prvog sterilizatora klase B dostupnog na tržištu; Synea Vision, prve turbine s 5× prstenom LED+; i naše najnovije inovacije, turbine Primea Advanced Air. Kontinuirano smo nudili proizvode i usluge – rješenja prilagođena klijentima proizvedena u Austriji – koja ne samo da svakodnevno podupiru stomatologe i njihove timove nego i olakšavaju svakodnevni rad. Naši proizvodi koriste se u stomatološkim ordinacijama, klinikama, laboratorijima te oralnokirurškim ambulantama u više od 110 zemalja širom svijeta.

Drugo, naš unutarnji program edukacije od posebne je važnosti za nas.

To smatramo ulaganjem u budućnost.

Našim sveobuhvatnim programom obuke ne samo da se usredotočujemo na profesionalno obrazovanje mladih nego i na njihov osobni razvoj.

Treće, oslanjamo se na kontinuitet: ulažemo ogromnu količinu povjerenja u naše zaposlenike. Timski duh od iznimne je važnosti za nas. Razina obrazovanja naše radne snage vrlo je visoka i stručnost se prenosi s kolege na kolegu. Osim toga, oslanjamo se na generacijsku mješavinu unutar naših timova i dugotrajno članstvo, što omogućava kontinuitet i time produktivnost na vrlo visokoj razini.

Kao član obitelji Malata, vodite tvrtku već 20 godina. Gledajući unatrag, koji su bili najznačajniji

1

nosti implantata i proizvodima koji nadgledaju oseointegraciju. Akvizicija je dio naše strategije za proširenje u kirurški segment. Naš je cilj povećati kompetentnost i ojačati našu poziciju kao lider u području implantologije.

2

3

Slika 1. Presjednik tvrtke W&H Peter Malata. (copyright: Gregor Sams/PunktFormStrich) ● Slika 2. Presjednik tvrtke W&H Peter Malata i cijeli tim bili su oduševljeni osvajenjem nagrade Staatspreis Innovation [nacionalna nagrada za inovacije]. Dr. Margarete Schramböck (Ministrica gospodarstva Austrije), Peter Malata, Dr. Wilhelm Brugger (voditelj W&H istraživanja i razvoja), Michael Rothenwänder (W&H istraživanje i razvoj), Johann Eibl (W&H dopredsjednik proizvodnih inovacija) i Thomas Irran (W&H istraživanje i razvoj) primili su nagradu (s lijeva na desno). ● Slika 3. W&H’s proizvodni centar. (copyright: W&H) (copyright: W&H)

događaji ili postignuća u tom razdoblju?

Preuzeo sam posao od oca, konzula DI Petera Malate, 1996. godine. Moj cilj nije bio samo rast poslovanja nego i unapređenje naših proizvodnih procesa. Zato sam 1998. odlučio uvesti timski orijentiranu strukturu u tvrtku, samo da spomenem jednu značajnu mjeru od mnogih. Danas imamo oko 700 zaposlenika u našem sjedištu u Bürmoosu koji su organizirani u više od 100 timova.

Još jedan važan kamen temeljac bila je internacionalizacija tvrtke W&H. Danas poslujemo na tri proizvodne lokacije – dvije u Bürmoosu i jednoj u Brusaportu – i 19 podružnica širom svijeta.

Kako pristupate inovacijama u W&H-u?

Osnova za stalni rast W&H je dosljedna primjena najsuvremenijih tehnologija i usmjeravanje na istraživanje i razvoj. Vjerujem da su inovacije motor tvrtke, a moj osobni cilj je stvoriti više mjesta za to. Kontinuirano širenje našeg odjela za istraživanje i razvoj ne uključuje samo zapošljavanje dodatnog osoblja nego i stvaranje radnog okruženja koje omogućuju i potiče kreativnu suradnju i komunikaciju.

Osim toga, usredotočujemo se na suradnju sa sveučilištima i istraživačkim centrima, kao i dobivanje kontinuiranih povratnih informacija od korisnika o njihovim iskustvima.

Trenutačno, oko 13 posto naših zaposlenika radi u odjelu za istraživanje i razvoj u našem sjedištu. Fokus njihove aktivnosti je na inovativnim, visokokvalitetnim medicinskim uređajima i inteligentnim rješenjima za naše klijente i partnere. Cilj je optimalna podrška stomatolozima u svakodnevnom radu s naprednim hardverskim i softverskim rješenjima. Bliska suradnja između razvojnih i proizvodnih odjela omogućila je W&H da brzo reagira na promjene na tržištu i uključi zahtjeve kupaca u nova, održiva rješenja.

U W&H-u “Ljudi su prioritet”.

Možete li nam objasniti filozofiju iza ovog slogana?

Kao globalna dentalna tvrtka, pomažemo u održavanju i unapređenju oralnog zdravlja. Mi smo obiteljska tvrtka i u vlasništvu smo obitelji već 60 godina. Nastojimo održavati dugoročne i povjerljive odnose s pacijentima, klijentima, partnerima i zaposlenicima pune zahvalnosti, odnosima na koje se može osloniti. Naše korporativne vrijednosti – pouzdanost, stručnost, otvorenost i održivost – stoga nisu samo slova na papiru, nego su stvarnost.

U ožujku 2018. pokrenuli ste novu fotografsku kampanju "Od pacijenta do obožavatelja". Kako je to utjecalo na percepciju partnera i klijenata vaše tvrtke?

Primili smo vrlo pozitivne povratne informacije o našoj novoj fotografskoj

kampanji, izravno od klijenata i partnera, kao i putem naših društvenih medijskih kanala. Željeli smo jasno dati do znanja stomatolozima i njihovim timovima u praksi da W&H ima rješenja za njih i čini sve da ih podrži u nadilaženju njihovih svakodnevnih izazova.

U praksi to znači da naši proizvodi nude istinsku dodanu vrijednost u radu. Optimiziranjem i pojednostavljenjem postupaka želimo omogućiti stomatolozima i njihovim timovima da daju svoju nepodijeljenu pažnju pacijentima tijekom cijelog postupka liječenja. Budući da je u ustima obično mračno, naša je zadaća, na primjer, osigurati da naši proizvodi daju dovoljno svjetla. Kada ruke stomatologa bole nakon dugogodišnjeg rada, na nama je da stvorimo lakše i ergonomičnije instrumente.

Osim toga, naravno, proizvodi moraju raditi intuitivno, pouzdano i, prije svega, precizno.

Naše proizvode karakteriziraju ne samo inovativna rješenja nego i mnogi mali detalji koji čine pravu razliku u svakodnevnom radu naših klijenata.

Nedavno ste najavili akviziciju švedske tvrtke Osstell. Kako je ovaj korak nadopunio vašu ponudu?

Osstell i W&H uspješno su surađivali od 2016. godine. Prvi rezultat ove suradnje bio je novi Implantmed s integriranim Osstell ISQ modulom.

Osstell je poznat po mjerenju stabil-

Osim tvornica u Austriji i Italiji, trenutačno imate podružnice u 19 zemalja širom svijeta. Koja su vam glavna tržišta i gdje vidite najveći potencijal za rast u budućnosti?

W&H je aktivan na globalnoj razini, a ulažemo napor na svim tržištima.

Naravno, imamo specifične ciljeve za različita tržišta prema njihovim potrebama. Da bismo ih identificirali, imamo 19 podružnica, 16 područnih menadžera i veliki broj izvrsnih i pouzdanih partnera koji omogućuju tvrtki W&H da jamči brzu isporuku i besprijekornu tehničku uslugu bilo gdje u svijetu.

Posljednjih smo godina osnovali podružnice u Kini i Indiji te smo pojačali prodajne aktivnosti u regiji Azije i Pacifika. To su tržišta u kojima u ovom trenutku vidimo najveći potencijal.

Dentalno tržište mijenja se brže nego ikada. Koje su vaše strategije za opstanak u ovom izazovnom okruženju?

Naš glavni cilj je pružiti istinsku dodanu vrijednost našim klijentima sa svim našim proizvodima i uslugama.

Kao što smo već spomenuli, usredotočeni smo na istraživanje i razvoj i, osobno sam ponosan što to mogu reći, s velikim uspjehom. Primjerice, Primea Advanced Air nedavno je dobio državno priznanje Innovation austrijskog Ministarstva gospodarstva.

S turbinom Advanced Air Turbine Prime, brzina rotacije svrdla sada se može precizno podesiti, a posljedica elektronske regulacije ostaje konstantna čak i kada se kontaktni pritisak poveća tijekom korištenja. Osim inovativne tehnologije pogona, turbina nudi sve prednosti W&H Synea Vision turbine.

Naposljetku, međusobna povezanost naših proizvoda i usluga ima sve veću ulogu, primjerice mogućnost upravljanja našim instrumentima putem pametnog telefona ili tableta te automatizirano upravljanje zalihama i rasporedom.

Gdje vidite W&H u sljedećih 10 do 20 godina?

W&H je učvrstio svoju poziciju i dodatno se proširio na globalnom dentalnom tržištu – vole ga klijenti i cijene konkurenti.

Hvala Vam na ovom intervjuu.

Never Events

Dental Tribune Croatian Edition

7

Prvi popis NEDOPUSTIVIH PROPUSTA ZA DOKTORE dentalne medicine Smjernice trebaju povećati sigurnost pacijenata i svijest doktora EDINBURGH – „Izvaditi pogrešan zub“ – osim za pacijenta, to je horor scenarij i za svakog doktora dentalne medicine. Kako bi se izbjegli takvi incidenti, pod vodstvom Sveučilišta u Edinburghu sastavljen je popis nedopustivih

propusta ("Never Events") u stomatološkoj praksi.

Nedopustivi propusti su incidenti koji se uz odgovarajuće mjere opreza ne smiju nikada dogoditi. Oni za pacijente imaju teške posljedice i u pravilu

se smatra da se mogu izbjeći.

U medicini, među ostalim u kirurgiji, u tom pogledu već postoje smjernice, ali u dentalnoj medicini dosad ih nije bilo. Sveučilište u Edinburghu u suradnji sa Sveučilištem u Cardiffu i King’s Collegeom u

Londonu razradili su takav popis za primarnu stomatološku skrb kako bi povećali međunarodne sigurnosne standarde koje su objavili u časopisu British Dental Journal. Cilj ovog popisa je trajno povećanje sigurnosti pacijenata i stvaranje

međunarodnih sigurnosnih standarda čime se treba povećati svijest članova terapijskog tima i optimizirati terapijski postupak. Kao što je izvijestio dailymail.co.uk, popis je prihvatila Svjetska zdravstvena organizacija.

Popis 15 nedopustivih propusta u dentalnoj medicini: Slomiti čeljust pacijenta Izvaditi pogrešan zub Liječiti pogrešnog pacijenta Ubrizgati pogrešan lijek kod anestezije 4.

Ozlijediti oko pacijenta zbog nekorištenja odgovarajuće zaštite za oči 5.

Ostaviti strano tijelo u pacijentu nakon kirurških zahvata Inhalacija stranog tijela Izostaviti sterilizaciju instrumenata Izostaviti anamnezu o alergijama na lijekove Koristiti dentalne materijale kod pacijenata s poznatom alergijom na korišteni materijal

Propisati lijek kod pacijenata s poznatom alergijom na korišteni lijek Ponovno koristiti materijal za jednokratnu uporabu Ignorirati lezije sluznice koje ne cijele nakon dva tjedna Ne primijetiti potencijalne maligne promjene u okviru rutinskih pregleda Propisati pogrešan lijek djeci

8

Interdent

Dental Tribune Croatian Edition

Da li je došlo vrijeme da POSTANEM DIGITALAN? Autor: Urša Gradišnik

Budućnost stomatologije je neupitno digitalna. Sve više stomatologa i dentalnih tehničara danas upotrebljava nove tehnologije, a statistika ukazuje na pozitivan porast. Svaka ordinacija ili laboratorij, morat će prije ili kasnije krenuti tim putem.

Naravno da se pojavljuje bezbroj pitanja dok razmišljate o tome, kao što su troškovi, novi postupci rada, nerazumijevanje noviteta, koju tehnologiju odabrati… Ali, to vas nikako ne bi smjelo obeshrabriti da donesete ispravnu odluku- odluku o ulasku u svijet digitalizacije koja će vam puno pomoći u svakodnevnom radu i prije svega, poboljšati tržišnu poziciju vaše prakse.

Uključivanje digitalne tehnologije u stomatološku ordinaciju ili dentalni laboratorij znači bolje kliničke rezultate za sve, kako za stomatologe i dentalne tehničare, tako i za pacijente.

Pravilna upotreba omogućit će vam veću produktivnost i efikasnost.

Klasični tijek rada uključuje niz različitih postupaka i materijala koji su proizvedeni i korišteni od strane raznih stomatologa i dentalnih tehničara.

Izuzetno je teško konstantno osigurati visokokvalitetne i pristupačne protetske restauracije, uz nebrojene izvore pogrešaka. Digitalne tehnologije smanjuju taj rizik i pružaju veću preciznost i kvalitetnije rezultate. Općenito govoreći, s njima protetske restauracije imaju precizniji dosjed i vremenski su dostupnije-brže.

Uklanjanjem uzroka pogrešaka u radu izbjegavamo po-

navljanje radova. SW-knjižice pojednostavljuju rad, intraoralno skeniranje omogućuje predviđanje smjera insertacije restauracija, korekciju zagriza i preparacije.

Digitalne tehnologije, za razliku od klasičnog načina rada, osiguravaju vrlo čistu radnu okolinu koja je moderna, pružajući vam potpune informacije o pacijentu sa svim detaljima, budući da su podaci pohranjeni na računalu.

Prijelaz u digitalni svijet vrlo je dobra investicija u budućnost, ali istodobno je i vrlo fascinantan financijski zalogaj, stoga se počnite postepeno digitalizirati na područjima koja vama donose najveću korist.

Da biste lakše identificirali ta područja i na koji način planirati svoj digitalni put, bitno je imati iskusnog sugovornika koji će vas voditi, uzimajući u obzir vaše sadašnje i buduće želje i potrebe.

Obično je taj sugovor nik predstavnik određenog sistema, ali bez obzira, svojim znanjem i pregledom svih ponuđača može vas savjetovati kod izbora.

Jedan od svakako najvažnijih izbora, definitivno je izbora branda. Postoje mnogi proizvođači i dostupni programi te s

vrlo brzo nametne pitanje: Što ako odaberem pogrešan sistem?

Stoga je važno prvo razumjeti vaše potrebe i kompatibilnost sistema s postojećim ili potencijalnim partnerima. Tražite li zatvoreni ili otvoreni sistem?

Drugi, za vas, nudi bolju f leksibilnost, kompatibilnost, veći izbor potencijalnih partnera ili je možda cjenovno dostupniji.

Nedostatak znanja o funkcioniranju novih tehnologija može biti štetno. Znanje o korištenju softvera za planiranje restauracija (CAD) i poznavanje tehnike frezanja i printa (CAM) stoga je ključno. CAD/CAM stručnjak vašem timu pružiti će vještine potrebne za izradu kvalitetnih restauracija.

Ta osoba mora imati želju za novim znanjem, a odabrani brand mora imati stručnu podršku koja će uvesti osobu iz vašeg tima ili vas same u nove tehnologije.

Posljednje je vjerojatno i najvažnije pri ulasku u digitalni svijet. Kada se napokon odlučite za novi sistem i nakon početnog školovanja, stalno

ćete otkrivati nove stvari i bezbrojne mogućnosti te nailaziti na prepreke. Stoga je presudno da odaberete tvrtku koja će vam pružiti kontinuiranu profesionalnu podršku u vašem okruženju, po mogućnosti na vašem jeziku, jer će vam to u konačnici biti najveći kamen spoticanja dok ne savladate novi alat u vašoj svakodnevnoj praksi.

U tvrtki Interdent, svjesni smo kompleksnosti digitalnih tehnologija, te vam iz tog razloga ukazujemo na razne dileme s kojima će te se suočiti prilikom odabira. Trudimo se konstruktivnim razgovorima, uzimajući u obzir vaše želje i potrebe, za vašu ordinaciju ili laboratorij pronaći najbolje moguće rješenje. Prije svega vas želimo savjetovati da je prijelaz na digitalnu tehnologiju, za vas tek početak. Pravi izazovi nastupaju nakon donesene odluke i s početkom upotrebe novog alata. U Interdentu o vama brine šest educiranih stručnjaka, koji sami svakodnevno koriste isti digitalni sistem.

Zapamtite, svako od vas ide prema digitalnom putu na jednak način, razlika je samo u zahtjevnosti. Mi smo tu, da vam taj put olakšamo!

Literatura:

1. https://formlabs.com/blog/ moving-from-analog-to-digital-workf lows-in-dentistry/ 2. http://blog.meditcompany. com/medit/the-benefits-of-amodel-less-workf low 3. http://blog.meditcompany. com/medit/how-to-best-enter-into-digital-dentistryand-what-to-consider-labside 4. https://blog.meditcompany. com/medit/5-reasons-to-choose-an-open-cadcam-system

O autoru Urša Gradišnik INTERDENT d.o.o.

Vinogradski odvojak 2d 10431 SVETA NEDELJA interdent@interdent.hr Tel: 01/3873 644

Dental Tribune Croatian Edition

9

10

Zdravlje

Dental Tribune Croatian Edition

ODVIKAVANJE OD PUŠENJA u okviru stomatološke profilakse Autor: Dr. Alice Blufstein

Većina pušača barem jednom je bezuspješno pokušala prestati pušiti. Uzroci za to su vrlo raznoliki i često se mogu prevladati samo uz stručnu pomoć. S obzirom na činjenicu da više od 50 posto pušača svake godine posjećuje stomatološku ordinaciju, u kontekstu dentalne profilakse nudi se odlična mogućnost da se pacijenti potaknu na život bez pušenja.

Tri velike prepreke prestanku pušenja

prestati pušiti, treba mu dati mogućnost intenzivnije intervencije. Prema potrebi se može uputiti na odgovarajuće obučeno stručno osoblje.

Kako bi mogao pacijentu pružiti optimalnu pomoć, terapeut (posebno ako je nepušač) mora najprije postati svjestan izazova kod prestanka pušenja. Koliko su različiti pacijenti, toliko su različiti i njihovi razlozi neuspješnih pokušaja. Obično se mogu podijeliti u tri kategorije:

Intenzivna podrška pri prestanku pušenja Assist and Arrange – asistirati i organizirati Ako je pacijent izrazio želju da prestane pušiti, treba zajednički razraditi strategiju za realizaciju tog projekta. To uključuje planiranje prestanka pušenja, pružanje zamjenske nikotinske terapije i davanje praktičnih savjeta te informacije o adresama koje mu mogu pomoći.

Fizička ovisnost U podlozi fizičke ovisnosti je da nikotin u mozgu uzrokuje oslobađanje neurotransmitera dopamina, što subjektivno dovodi do pozitivnih emocija. Ako se unos nikotina prekine na duže vrijeme, mogu se pojaviti apstinencijski simptomi. Oni se mogu manifestirati u obliku glavobolje, povećanog apetita (uz posljedično povećanje tjelesne mase), promjene raspoloženja, poremećajima koncentracije, slabosti, nemira i ekscitabilnosti.

Iako se ovi simptomi povuku nakon dva do četiri tjedna, često predstavljaju razlog ponovnog pušenja. Prevladavanje ove faze može se olakšati farmakološki ili psihoterapijom.

Emocionalne i psihološke asocijacije Ugodne senzacije uzrokovane konzumacijom nikotina pušači doživljavaju kao pozitivno potkrepljenje povezano s određenim emocijama i stanjima. Tako se pušenje asocira s olakšanjem stresnih ili tužnih trenutaka.

Iako se fizički apstinencijski simptomi prevladaju nakon nekoliko tjedana, psihološke asocijacije mogu često ustrajati i godinama. Iz tog razloga istraživanje i prekidanje takvih asocijacija bitan su dio prestanka pušenja.

Navike i društvene veze Cigarete su većini pušača fik-

sna komponenta dnevne rutine i vezane su za određene situacije.

Počevši od kave ujutro, preko ugodnih razgovora s kolegama u pauzi, sve do večernjih sastanaka. U tim situacijama odbiti pušenje jednako je velik izazov koji može trajati godinama, kao i psihološke asocijacije. Također, prepoznavanje takvih asocijacija i razvoj strategija distrakcije igraju ključnu ulogu u ovom procesu.

Individualno kratko savjetovanje o prestanku pušenja Teško je povjerovati, ali uz pomoć minimalne intervencije za manje od deset minuta i stomatolozi i dentalni higijeničari mogu svoje pacijente uspješno motivirati da prestanu pušiti.

Već tri minute su dovoljne da se kod deset posto pušača učini odlučujući korak u smjeru prestanka pušenja. Odlučujući je pritom intenzitet minimalne intervencije. Model "5 A" sma-

tra se najuspješnijom metodom temeljenoj na dokazima:

Većina pušača barem jednom je bezuspješno pokušala prestati pušiti. Uzroci za to su vrlo raznoliki i često se mogu prevladati samo uz stručnu pomoć.

Ask – ispitati Status pušenja treba dokumentirati u okviru profilaktičkog posjeta. Pritom treba saznati koliko se cigareta puši u kojem razdoblju kao i koja vrsta, posebne navike itd.

Advise – savjetovati Svim pušačima treba najprije savjetovati da se odreknu pušenja. Preporučljivo je pacijentima osvijestiti rizike njihove navike.

Istovremeno bi trebalo ukazati na pozitivne aspekte prestanka pušenja. U idealnom slučaju pacijenta bi trebalo konfrontirati s jasnim i snažnim porukama. Osim toga, preporučuje se stvoriti osobnu vezu tako da se pušenje poveže s aktualnim zdravstvenim pritužbama, da se prikažu društveni i ekonomski troškovi ili se ukaže na posljedice pasivnog pušenja na bliske osobe.

Assess – procijeniti Nakon što je pacijentu savjetovano da prestane pušiti, treba procijeniti njegovu stvarnu spremnost u tom pogledu. Ako pacijent ne želi neposredno nakon minimalne intervencije prestati pušiti, smanjuje se vjerojatnost da će to učiniti jednog dana u budućnosti. Ako pacijent želi

Priprema za prestanak pušenja Najprije se fiksira datum prestanka pušenja, idealno u sljedeća dva tjedna. Socijalno okruženje (obitelj, prijatelji, suradnici i sl.) trebali bi biti informirani o planu kako bi mogli imati razumijevanja i pružiti potporu.

Osim toga, treba unaprijed upozoriti na izazove i apstinencijske simptome te duhanske proizvode ukloniti iz neposredne blizine.

"Ni jedan dim cigarete nakon dogovorenog prestanka pušenja."

Medikamentozna potpora – sredstvo izbora Simptomi nakon prestanka konzumiranja nikotina često su uzrok odustajanja od prestanka pušenja. Uz pomoć farmako-

Zdravlje 11

Dental Tribune Croatian Edition

loških pripravaka ovi simptomi mogu se ublažiti i tako će se povećati vjerojatnost uspješnog prestanka pušenja. Zamjenska nikotinska terapija predstavlja jednu od najvažnijih mjera za uspješan prestanak pušenja.

Nikotinski nadomjesci mogu se koristiti u različitim oblicima: kao flasteri, žvakaće gume, sublingvalne tablete, nazalni sprej i inhalator. Bez obzira na administraciju, svi ovi lijekovi povećavaju vjerojatnost trajnog prestanka pušenja za 50 do 70 posto. Osim ovih bezreceptnih preparata koji se mogu kupiti u ljekarnama, dostupni su i lijekovi na recept bez nikotina. To uključuje npr. bupropion, izvorno odobren kao antidepresiv. Uz inhibiciju ponovnog unosa dopamina i norepinefrina, on također djeluje kao antagonist za nikotinske receptore. Još jedan antagonist nikotinskih receptora je vareniklin dostupan u ljekarnama. Međutim, ovi lijekovi trebali bi se propisati tek nakon neuspjele zamjenske terapije nikotinom.

Praktične preporuke Kako bi se povećala vjerojatnost uspješnog prestanka pušenja, pacijentima treba pružiti pomoć u rješavanju problema.

Prije svega treba dogovoriti potpunu apstinenciju: "Ni jedan dim cigarete nakon dogovore-

nog prestanka pušenja." Ako su već poduzeti propali pokušaji prestanka pušenja, potrebno je analizirati teškoće koje su dovele do toga. Osim toga, često već postoje iskustva koje su metode korisne u suzbijanju želje za pušenjem.

Treba razmotriti predstojeće izazove i razviti strategije kako bi se oni prevladali. Još jedna bitna točka je izbjegavanje alkohola u fazi odvikavanja od pušenja jer to obično vodi do recidiva. Ako u domaćinstvu ima više pušača, pacijenti bi ih trebali zamoliti da prestanu s njima ili barem da ne puše u njihovoj prisutnosti.

4. Dodatne adrese za pomoć

Pacijentu bi trebalo preporučiti dodatne adrese, kao što su lokalni zdravstveni centri ili državne ili dobrotvorne organizacije, koje mu mogu pomoći. Nadalje, tu su i besplatne telefonske konzultacije.

U idealnom slučaju pacijenta bi trebalo ponovno naručiti unutar prvog tjedna i nakon prvog mjeseca od prestanka pušenja.

Preporučuje se razgovarati o teškoćama koje su se već dogodile i koje se dalje očekuju te predložiti rješenja. U slučaju recidiva trebalo bi razmotriti okolnosti i ponovno pokušati odvikavanje, ako je potrebno uz stručnu pomoć.

Pacijentima koji su uspjeli treba čestitati i nastaviti ih motivirati.

Ako je pacijent izrazio želju da prestane pušiti, treba zajednički razraditi strategiju za realizaciju tog projekta.

Uz malo napora mogu se postići velike stvari. Primjena "5 A" modela u kombinaciji s nikotinskom nadomjesnom terapijom smatra se najuspješnijom metodom za trajni prestanak pušenja i nadmašuje široko rasprostranjene strategije kao što su akupunktura i hipnoza. Uz malo truda može se postići spre-

mnost za promjenu ponašanja.

Ipak, rijetko se takvi pokušaji provode u stomatološkoj praksi.

Glavni razlog za to je nedostatak relevantnog znanja. Zbog toga se preporučuje pobliže se zabaviti ovom temom, a time pacijentima pomoći na putu do zdravijeg života.

O autoru Dr. Alice Blufstein spec. parodontologije Sveučilišna klinika u Beču Sensengasse 2a 1090 Beč, Austrija Tel.: +43 1 40700-2624 alice.blufstein@meduniwien.ac.at

12 Iz prakse

Dental Tribune Croatian Edition

DJECA I ADOLESCENTI kod stomatologa Autor: Christa Maurer

Ono što je uobičajeno za stomatologa i njegov tim većini pacijenata izaziva određenu nelagodu. Briga o pacijentima svakodnevno zahtijeva maksimalan angažman. Posebne je napore potrebno uložiti kada se radi o malim pacijentima. Prvi kontakt sa stomatologom može biti presudan za buduće ponašanje. Cilj je sačuvati široki osmijeh sa zdravim zubima – za cijeli život – bez straha od stomatologa. Ali kako to najbolje postići kod malih pacijenata?

Roditelji kao saveznici

Adolescentima treba ukazati na važnost oralne higijene, profilakse i zdrave prehrane.

Poticanje znatiželje i razigranog otkrivanja Korisno je zakazati termin kada se dijete može u potpunosti upoznati s ordinacijom neopterećeno liječenjem. Dijete pritom može razigrano otkrivati sve što se nalazi u ordinaciji, npr. igrajući se podizanja i spuštanja na terapijskoj stolici, puštanjem zračnog i vodenog mlaza, gledanjem svojih zubi u ogledalu ili istraživanjem osnovnog instrumentarija.

Ako su braća i sestre već vaši pacijenti koji dobro surađuju, mogu poslužiti kao modeli da ih mlađa braća kopiraju ili mogu eventualno "asistirati" kod nekih postupaka. Važno je djetetu dati osjećaj da je posjet stomatologu nešto posve normalno. Za to je potrebno ostaviti dovoljno vremena.

Roditelji također imaju važnu ulogu u tome da prvi posjet bude uspješan. Stoga im se moraju dati upute u skladu s tim.

Važne napomene za roditelje: • Što prije roditelji upoznaju svoje dijete sa stomatološkom ordinacijom, to bolje.

• Prikladne su slikovnice o toj temi u pripremi za odlazak stomatologu.

posjet stomatologu ostat će u ugodnom sjećanju.

• Stomatolog će probati sve da posjet djeteta prođe što je ugodnije moguće i da izgradi temelje povjerenja. Roditelji trebaju pustiti dijete da samo odgovara na pitanja i neka se suzdrže ako su zabrinuti ili se čak i sami boje.

• Roditelji bi trebali izbjegavati nagrade što je više moguće, tako da posjet

sobom uglavnom nosi vlastitu elektroničku opremu, ali također vole pozitivno iznenađenje ako ordinacija vodi računa o ovoj dobnoj skupini. Općenito, adolescenti već razmišljaju kao odrasli i žele da ih se tako i tretira. Ako to nije slučaj, oni brzo reagiraju odbijanjem.

Tako je komunikacija s njima vješta mješavina otvorenog razgovora i objektivnih činjenica o stanju njihovih zubi i

Ponudite činjenice Informativan razgovor je prilika za uspjeh. Adolescentima treba ukazati na važnost oralne higijene, profilakse ili zdrave prehrane. To je daleko učinkovitije od prijetnji i upozorenja.

Pohvala njegove suradnje riječima "vrhunski", "sjajno ", ili poticanje pozitivnih promjena frazom "pokazat ću ti jedan trik da to postane još bolje", pomažu u buđenju motivacije kod adolescenata. Iskoristite i njihovu znatiželju i potrebu za činjeničnim znanjem, npr. bojenjem plaka, mikroskopskim brisovima ili malim pokusima da bi se pojasnio učinak fluora.

Zaključak

Slikovni jezik Budući da djeca nisu mali odrasli, logična objašnjenja nemaju smisla, nego je potrebno koristiti živopisan i slikovan jezik kako bi se olakšao početak. U razgovoru s djecom pažljivo birajte riječi. Nepromišljeni komentari često izazivaju strah. Zbog toga izbjegavajte fraze poput "to ništa ne boli", "ne moraš se bojati" – dijete tada razumije "boli".

Ispravan izbor riječi pomaže ojačati djetetovo povjerenje.

Tako se terapijska stolica pretvara u ležaljku, sonda u ticalo, injekcija u kapljice za uspavljivanje, a puster u fen za zube.

od polovice nakon doručka, 85 posto navečer i 40 posto čak i prije sastanka s dečkom/ djevojkom.

Nasuprot tomu, tinejdžeri si često uzimaju malo vremena za jelo pa često konzumiraju brzu hranu ili peciva iz pekare. Malo njih je svjesno koliko su slastice i konzumacija zaslađenih bezalkoholnih pića i voćnih sokova loše za zube.

• Roditelji bi trebali samo pozitivno komentirati posjete stomatologu. Ako postoje i drugačija iskustva, bolje je da roditelji to prešute.

• Roditelji trebaju poticati svoju djecu da sami uđu u terapijsku sobu. Ako to nije od početka moguće, može biti prisutna pratnja.

• Ako dijete odbije otvoriti usta, to nije kraj svijeta. Roditelji se ne bi trebali miješati u liječenje, nego sve oko toga prepustiti terapeutu. Samo uz dobru suradnju između roditelja i liječnika

stomatologu postane nešto potpuno normalno u životu djeteta.

Ophođenje s tinejdžerima Dok mnoge ordinacije već imaju strategiju brige o malim pacijentima, adolescenti se često zaboravljaju. Ovo počinje već od uređenja ordinacije, prije svega u čekaonici. Obično postoji kutak za djecu, tj. mjesto za igranje uključujući odgovarajuću dječju literaturu, ali za tinejdžere nema adekvatnog materijala za zabavu. U međuvremenu većina njih sa

liječenju.

Tinejdžerima su važni "lijepi zubi". Istraživanje je pokazalo da su lijepi zubi adolescentima kod sugovornika važniji nego čista koža, tjelesna građa ili gusta kosa. Ova anketa provedena je među 1200 mladih ljudi u dobi od 12 i 24 godine.

Ukupno 56 posto obraća pažnju na lijepe i čiste zube, 39 posto na lijepu i čistu kožu, 31 posto na mršavost i 26 posto na gustu kosu. Adolescenti također ozbiljno pristupaju njezi zubi: njih 92 posto zube pere ujutro prije doručka, nešto više

Ordinacije koje uzmu vremena za svoje mlade pacijente, ulažu u velikoj mjeri u budućnost jer posebno mladi ljudi koji se osjećaju kao da su ozbiljno shvaćeni i dobro liječeni vraćaju se i postaju redoviti pacijenti.

O autoru Christa Maurer Kommunikation & Management Schneehalde 38 88131 Lindau am Bodensee Njemačka Tel.: 08382 25189 kontakt@christamaurer.de www.christamaurer.de

Dental Tribune Croatian Edition

13

14

Ivoclar Vivadent

Dental Tribune Croatian Edition

„COMPETENCE IN ESTHETICS“

slavi desetu godišnjicu Ivoclar Vivadent predstavlja deseti po redu „Competence in Esthetics“, koji će se održati 10. studenog 2018 u Beogradu, u Belexpo centru. „Competence in Esthetics“ je tradicionalni internacionalni simpozij koji svake godine organizira jedna od vodećih tvrtki u dentalnoj industriji i koji ove godine slavi svoju desetu godišnjicu.

Simpozij nudi predavanja vrhunskih svjetskih predavača o najnovijim trendovima u dentalnoj medicini. Upoznajte kolege, razmijenite iskustva, pogledajte izložbu materijala sa specijalnim promocijama i ne propustite zabavu nakon predavanja U sklopu „Competence in Esthetics“ simpozijuma imati ćete priliku čuti predavanja vrhunskih stručnjaka iz područja estetske stomatologije, dentalne tehnike i implantologije. Kao i svake godine riječ je o najuglednijim svjetskim predavačima, doktorima dentalne medicine i dentalnim tehničarima koji će dio svog znanja podijeliti sa vama. Predavači će govoriti o temama koje se tiču umjetnosti

oblikovanja osmijeha i predstaviti će Vam najnovije trendove i koncepte temeljene na svom iskustvu i kliničkim slučajevima. Također ćete imati priliku čuti detaljna pojašnjenja njihovih kliničkih postupaka, što će Vam omogućiti da ih replicirate u svojoj ordinaciji ili laboratoriju.

Vrhunski stručnjaci Ove godine su s nama: Dr. Galip Gürel (Turska) koji će u zajedničkom predavanju sa izv. Prof. Stefen Koubi-jem (Francuska) i Hilal Kuday-em (Turska) predstaviti svoje protokole analognog i digitalnog načina oblikovanja osmjeha. Dr.Galip Gurel će predstaviti svoj novi koncept „Visagism‟ koji omogućuje izradu restauracija po mjeri pojedinca i njegove osobnosti. Glavni cilj ovog pristupa je kreiranje personaliziranog osmijeha pomoću standardiziranog vodiča.

Hilal Kuday, jedan od najdarovitijih tehničara današnjice koji surađuje sa oba timska predavača, prikazati će svoje metode izrade

nadomjestaka.

Pontus Degerlund će govoriti o digitalnom tijeku rada u konceptu Planmeca sustava.

Zajedničko predavanje Dr. Eric Van Dooren-a (Belgija) i dr. Florin Cofar-a (Rumuniska) će istražiti restorativne mogućnosti potpuno digitalnog tijeka rada i usporediti ih sa „dokazani analognim‟ pristupom. Dr. Eric Van Dooren koji slovi za jednog od najboljih implantologa današnjice prenijeti će vam svoja znanja o primjeni digitalne stomatologije u implantologiji kroz brojne kliničke slučajeve.

Lóránt Stumpf (Irska) će govoriti o tome kako možemo kopirati prirodu pomoću digitalnih tehnologija. Usredotočiti će se na slučajeve u kojima možemo koristiti prirodne oblike i predstaviti rješenja detaljno će govoriti o upravljanju različitim vrstama slučajeva - od planiranja do izvođenja, uz očuvanje morfologije u svim koracima.

O važnosti timskog rada i komunikacije biti će riječi tijekom predavanja dr. Milene Fandiño Rodelo

Vinci i Dominique Vinci-a (Švicarska). Suradnja doktora dentalne medicine i dentalnog tehničara tijekom estetskih postupaka ključni je faktor uspjeha svake terapije.

Nakon dana ispunjenog učenjem, upoznajte se i razmijenite mišljenja sa našim predavačima i drugim kolegama na Esthetic zabavi.

Putovanje će kao i svake godine organizirati ovlašteni distributeri tvrtke Ivoclar Vivadent: Dental Grupa, Medika, Medical Intertrade, Sanitaria dental i Vik dental.

Više informacija o simpoziju i prijavi možete naći Službeni jezik simpozija je en- na našoj web stranici gleski sa simultanim prijevodom www.ivoclarvivadent.com/ na hrvatski jezik. Na simpozij su pozvani svi: doktori dentalne me- cie2018/hr/.

Predavači:

Dr. Galip Gürel

1

dicine, dentalni tehničari, dentalni asistenti i studenti.

Hilal Kuday

Prof. Stefen Koubi

2

3 Slika 1,2,3: Dojmovi „Competence in Esthetics‟ simpozija iz 2016.

Dr. Eric Van Dooren Dr. Florin Cofar

Lóránt Stumpf

Dr. Milena Fandiño Domenico VInci Rodelo Vinci

Pontus Degerlund

Dental Tribune Croatian Edition

15

16

Implantologija

Dental Tribune Croatian Edition

Jednodijelni KERAMIČKI

IMPLANTAT Autori: dr. Umut Baysal, dr. Arzu Tuna, dr. Rainer Valentin, Mitsutaka Fukushima

U posljednjih nekoliko desetljeća poduzeti su određeni pokušaji da se etabliraju keramički implantati. Međutim, to nije uspjelo zbog manjkavosti povezanih s površinom implantata, čvrstoćom materijala i dugoročnim rezultatima. Posljedica su bile češće komplikacije na štetu pacijenata. Međutim, novija istraživanja i prvi dugoročni rezultati pokazuju da je druga generacija keramičkih implantata prevladala deficite prve generacije i može se smatrati pouzdanom alternativom titanijskim implantatima.

U dentalnoj implantologiji komercijalno čisti titanij predstavlja materijal izbora. Taj biološki dokazani materijal najprihvaćeniji je među kolegama i ima najširu primjenu u svijetu. Dobro dokumentirana dugoročna istraživanja potkrepljuju potencijal integracije i dugovječnost titanijskih implantata.1,2 Zašto onda postoji zahtjev ili želja za alternativnim materijalom?

Estetska prednost implantata u boji zuba važan je, ali ne i odlučujući aspekt. Umjesto toga, pacijentova želja za rehabilitacijom bez korištenja metala je pokretačka sila. Sada postoje dokazi da titanij može izazvati nepoželjne reakcije kao što su alergije ili senzibilizacija.3,4 Drugi mogući nedostaci uključuju npr. eventualnu eroziju metala koja može povećati koncentraciju titanija u tkivu oko implantata ili u regionalnim limfnim čvorovima.5,6 S obzirom na opisane moguće nedostatke, neki pacijenti odupiru se upotrebi metalnih implantata. Za takve pacijente titanijski implantati su neprihvatljivi. Unatoč povećanoj potražnji za bezmetalnim nadomjescima, udio ugrađenih keramičkih implantata i dalje je vrlo mali.

Postavlja se pitanje u kojoj je mjeri korištenje keramičkih implantata sigurno i predvidljivo. Predrasude u vezi s čvrstoćom i sposobnosti oseointegracije keramičkih implantata ne iznenađuju. Retrospektivno su se mnogi pokušaji etabliranja keramičkih implantata u prošlosti pokazali vrlo upitnima. Nedostatak mikrohrapavosti i osjetljivost na lomove smatraju se isključnim kriterijima za primjenu keramičkih implantata prve generacije.7-9

Druga generacija Razvojem druge generacije cirkonij-oksidnih implantata deficiti prve generacije mogli su se prevladati. Keramički implantati nove generacije, poput titanijskih implantata, imaju mikrohrapavu površinu i njihova oseointegracija je u usporedbi s titanijskim implantatima ekvivalentna.

Osim toga, mikrobiološka istraživanja pokazala su smanjenu bakterijsku adheziju na cirkonijev oksid u odnosu na površinu titanija.13,14 Histološka istraživanja potkrijepila su da je pronađeno manje upalnih stanica u periimplantatnom mekom tkivu.15,16 Zabrinutost zbog stabilnosti i čvrstoće prvenstveno je neutemeljena jer su suvremeni cirkonij-oksidni implantati u tetragonalnom obliku koji je neraskidiv. Ipak, pogrešna obrada površine može ga pretvoriti u monoklinski oblik, fazu podložnu lomovima. Nekontrolirano brušenje radi korekcije smjera uvođenja protetske suprakonstrukcije treba izbjegavati što je više moguće. Ostale navodne slabosti jednodijelnog implantata, nemogućnost korekcije osovine kutnim nadogradnjama, mogu se zaobići preciznim planiranjem (unatrag).

1

2

Slika 1. Rendgenska snimka nakon replantacije krune zuba 14 ● Slika 2. Klinička situacija nakon replantacije

3

4

5

6

7

8

Prikaz slučaja Pacijentica u dobi od 42 godine došla je u našu ordinaciju zbog pritužbi na zubu 14. Zub je bio neadekvatno endodontski liječen s prekratkim punjenjem korijenskog kanala i uzrokovao je kliničke simptome.

Nakon revizije i raznih medikamentoznih uložaka zub se nažalost nije mogao očuvati. Odlučili smo se za vađenje s naknadnom ugradnjom keramičkog implantata.

Ekstrakcija i presađivanje Nakon pažljivog vađenja zubna kruna je replantirana prema Tissue Master konceptu kako bi se izbjegla resorpcija nakon vađenja (detaljan prikaz ovog koncepta dostupan je preko QR koda na posljednjoj stranici ovog članka). (slika 1). prikazuje rendgensku snimku nakon replantacije zubne krune 14, a slika 2. kliničku situaciju nakon presađivanja.

Planiranje Trodimenzionalna snimka snimljena je osam tjedana nakon replantacije. Trodimenzionalni zapis poslije je korišten za virtualno planiranje. Zbog činjenice da je korišteni keramički implantat jednodijelan

Slika 3. Stanje nakon uklanjanja replantirane krune ● Slike 4. i 5. Postupak s osteotomom ● Slike 6. do 8. Provjera položaja i visine implantata

(PURE Ceramic Implant, Straumann), u tom se koraku mogu uzeti u obzir svi protetski aspekti i mogu se izbjeći komplikacije u odnosu na os i visinu konstrukcije. Izrađen je kirurški predložak.

9

10

Implantacija Nakon anestezije uklonjena je replantirana zubna kruna (slika 3.).

Nakon toga stvoren je pristup operacijskom polju rezom u području izlaznog profila. Pilot-bušotina provedena je s pomoću Guided Seta (Straumann) i pripremljenog kirurškog predloška (SICAT).

Za daljnju preparaciju ležišta implantata nisu korištena svrdla, nego osteotomi (Straumann). To je omogućilo poštedan pristup (slike 4. i 5.).

Indikatorom položaja nakon prvog

Slike 9. i 10. Ugradnja implantata na položaju 014

bušenja mogli su se provjeriti položaj i visina implantata (slike 6. do 8.).

Nakon ispiranja ležišta umetnut je implantat na položaj 014 (slike 9. i 10.). Kao i u virtualnom planiranju, implantat je umetnut do prijelaza između hrapave i glatke površine na razini kosti. Meko tkivo tako se može priljubiti uz 1,8 mm visoki, glatki

vrat. Ova konstrukcijska prednost već je poznata korisnicima Tissue Level implantata. Zatim je postavljena zaštitna kapica koja je pričvršćena privremenim cementom (slika 11.).

Snimljena je kontrolna rendgenska snimka (slika 12.). Pacijentici je rečeno da u prvom tjednu nosi zaštitnu udlagu.

Implantologija 17

Dental Tribune Croatian Edition

Privremena opskrba Nakon tjedan dana implantat je opskrbljen privremenom polimernom krunicom. Nije bilo statičkih i dinamičkih kontakata u okluziji.

Također se pazilo da se reduciraju aproksimalni kontakti (slika 13.).

11

12

14

15

Otisak i trajna opskrba Osam tjedana nakon ugradnje implantata pacijentica je došla na uzimanje otiska. Privremena krunica je uklonjena, kao i ostaci cementa. Okolno tkivo izgledalo je zdravo. Postignut je lijep izlazni profil (slika 14.). Na implantat je postavljen otisni transfer. Slijedio je dvofazni otisak u konfekcijskoj žlici (slike 15. i 16.). Snimljeno je nekoliko fotografija s različitim uzorcima iz ključa boja.

Krunicu je izradio dentalni tehničar Mitsutaka Fukushima (ART JUSTICE Dental Studio, Japan) (slika 17.). Kako bi se nakon cementiranja spriječilo zaostajanje ostataka cementa u sulkusu i s time povezane upalne reakcije, stvoren je pristup rubu krunice tehnikom očuvanja papile (slika 18.). Nakon adhezivnog cementiranja krunice, uklonjeni su svi ostaci cementa i kirurško polje zatvoreno je s dva pojedinačna šava (slika 19.). Slika 20. prikazuje rezultat nakon šest mjeseci.

Zaključak Cilj ovdje prikazanog slučaja bio je osvrnuti se na aspekte nove generacije keramičkih implantata s naglaskom na prednosti i nedostatke.

Zaključno se može reći sljedeće: Dobro dokumentirana istraživanja u međuvremenu potkrepljuju integracijski potencijal keramičkih implantata i njihova oseointegracija u usporedbi s titanijskim implantatima smatra se ekvivalentnom.10-12 Osim estetskih prednosti u istraživanjima je dokazana smanjena bak-

13

16

Slika 11. Zaštitna kapica ● Slika 12. Rendgenska snimka ● Slika 13. Reducirani aproksimalni kontakti ● Slika 14. Izlazni profil nakon osam tjedana ● Slika 15. Otisni transfer na implantatu ● Slika 16. Otisak s transferom

terijska adhezija u usporedbi s titanijskim implantatima. Budući da se radi o jednodijelnim implantatima, moguće je da se smanji rizik od periimplantatne infekcije. S obzirom

na to da nema subgingivne mikropukotine, ne iritira se meko tkivo koje se posljedično može nesmetano priljubiti uz implantat. Protetski rizici ili ograničenja jednodijelnih

implantata mogu se u većini slučajeva izbjeći virtualnim planiranjem.

Zahtjev pacijentice za opskrbom bez metala postignut je ispunjavajući funkcijske i estetske kriterije.

Popis literature dostupan je na upit.

O autorima Umut Baysal, dr. med. dent.

17

18

19

Privatna ordinacija Tuna & Baysal Große Brinkgasse 29, 50672 Köln Njemačka u.baysal@me.com www.tuna-baysal.com

Arzu Tuna, dr. med. dent.

20

Praxis am Nordwall Nordwall 2 57439 Attendorn Njemačka tunabaysal@icloud.com www.zahnarzt-attendorn.de

Rainer Valentin, dr. med. dent.

Zahnärzte Valentin & Struss Deutzer Freiheit 95–97 50679 Köln Njemačka www.zahnarztpraxis-valentin.de

Mitsutaka Fukushima Slika 17. Gotova krunica ● Slika 18. Pristup radi kontrolnog adhezivnog cementiranja ● Slika 19. Šivanje nakon adhezivnog cementiranja ● Slika 20. Stanje nakon šest mjeseci

ART JUSTICE Dental Studio, Japan

18

Menadžment

Dental Tribune Croatian Edition

DELEGIRANJE Autor: Ivica Kocman

Učinkovito delegiranje jedna je od zahtjevnijih menadžerskih vještina i ujedno jedna od najvažnijih osobina modernog vođe. Umijeće delegiranja možemo definirati kao skup znanja, vještina, motivacije i ponašanja

Ivica Kocman business trainer ivica.kocman@ gmail.com

Delegiranje znači ovlastiti druge osobe da donose odluke i obavljaju zadatke.

Kako to izgleda u praksi ordinacije, poliklinike? Većina doktora i vlasnika ordinacija ima mala ili nikakva menadžerska znanja i iskustva. Kroz sustav obrazovanja nisu se imali priliku susresti s takvim vještinama, već menadžerske zadatke obavljaju intuitivno. Jako je teško upravljati sobom, a kada moramo upravljati i drugim ljudima, tu može doći do kratkog spoja u komunikaciji i delegiranju zadataka. Zato je dobro obratiti pažnju na neke ključne stvari.

Bez obzira na to koliko posla ljudi mogu obaviti, bez obzira na to koliko su fascinantni kao osobe, ljudi neće daleko napredovati u poslu ako ne mogu obavljati posao putem drugih ljudi.

Kada učinkovito delegiramo zadatak, tada omogućujemo i zaposlenicima učinkovito obavljanje zadataka, s time da vlasnik ili

nadređeni nije izravno uključen u obavljanje istog. Zadaci međutim ostaju odgovornost vlasnika/menadžera ili nadređenog. Rezultat ove odgovornosti je da nadređeni ne mogu jednostavno okriviti svoje zaposlenike za loše obavljen posao, već moraju „biti vlasnici problema“ i pritom ipak dati nekomu da obavi posao.

Kod procesa delegiranja, vašem zaposleniku moraju biti jasne dvije stvari: Što se točno od njega očekuje da radi; što je njegov posao i odgovornost.

Kako izgleda dobar učinak; kako izgleda kad je njegov posao dobro, a kako kada je loše obavljen.

Zašto je većini delegiranje jako težak zadatak? Može biti mnogo uzroka, npr. nadređeni se nerado odriču svoje uloge; zaposleni nisu dovoljno dobro obučeni; zaposlenima se ne može vjerovati; na kraju je ipak nadređeni odgovoran; brže je kad se stvari samostalno obave; nadređeni rado sam obavlja posao.

Delegiranje na početku predstavlja znatno ulaganje vremena koje je potrebno za davanje uputa i obrazovanje zaposlenika, tako da vlasnici/ menadžeri moraju pokazati strpljenje pri delegiranju. No ako to dobro obavite, bit ćete nagrađeni s više vremena i zadovoljnijim zaposlenicima. Delegiramo zadatke koji se svakodnevno ponavljaju - rutinske zadaće, nevažne odluke - koje se često pojavljuju, zadaci koji nadređenom oduzimaju puno vremena i zadaci za koje su zaposleni više kvalificirani nego nadređeni. Nikada ne delegiramo pružanje pozitivnih i negativnih povratnih informacija zaposlenima, održavanje radnog

USKORO

«morala», područja povjerenja, razgovore o plaćama.

Pet konkretnih smjernica za uspješno delegiranje: • CILJ ZADATKA MORA BITI JASAN I POTPUN! Pitanje na koje sami morate naći odgovor je: ŠTO treba učiniti?

Ako niste sigurni, nađite pojašnjenje prije nego što počnete delegirati zadatak.

• ODREDITE TKO JE ODGOVORAN ZA OBAVLJANJE ZADATKA! Pitanje na koje trebate odgovoriti je: TKO je odgovoran?

Ovo je pitanje osobito važno kada se zadatak delegira skupini ljudi ili onima koji su upravo završili smjenu i odlaze kući.

• ODREDITE ROKOVE! Ovo je pitanje KADA zadatak treba biti napravljen.

Odredite rokove tako da budu realistični, a da istodobno predstavljaju izazov. Pitajte svoje zaposlenike što je moguće, mogu li zadatak odraditi u planiranom roku?

• RECITE ZAPOSLENICIMA KAKO ŽELITE DA ZADATAK BUDE OBAVLJEN! Veliki izazov predstavlja reći KAKO želite da zadatak bude obavljen, a da ne kažete svojim zaposlenicima točno što učiniti.

Potaknite ih da preuzmu inicijativu jer će inače uvijek ovisiti o vama u svakoj fazi obavljanja zadataka.

Istovremeno, uvjerite se da vaši zaposlenici imaju podršku koja im

je potrebna da bi bili uspješni i sve potrebne resurse kao što su materijali, instrumenti, informacije i sl.

• OBJASNITE ZAŠTO SE ZADATAK OBAVLJA! Pitanje na koje trebate znati odgovoriti je: ZAŠTO se zadatak obavlja?

Objasnite važnost zadatka ili kako on utječe na druge stvari. Najčešća i jedna od najvećih pogrešaka nadređenih je netransparentnost kod delegiranja. Kada se ne zna zašto se nešto radi, to izaziva veliku frustraciju i nezadovoljstvo kod zaposlenika i naravno poslije kod nadređenog jer nije zadovoljan rezultatima delegiranog zadatka. Ne dopustite da vaši zaposlenici ne znaju zašto rade nešto na određen način i zbog čega ste im delegirali određeni zadatak.

Važno: prije nego što delegirate zadatak, odgovorite na ovih pet pitanja. ŠTO! treba učiniti?

TKO! je odgovoran?

DO KADA! treba završiti, odredite rokove?

KAKO! želite da zadatak bude obavljen?

ZAŠTO se zadatak obavlja?

Delegiranje ne završava u trenutku prenošenja zadatka i ovlasti.

Zato je važno učiniti sljedeće korake nakon delegiranja.

• Dajte pisani opis ako je moguće i ako odgovara situaciji. Veća je vjerojatnost da će zadatak biti obavljen ako zaposlenik ima pisani opis onoga što se traži od njega.

• Nadgledajte u odgovarajućim vremenskim razmacima, povremeno provjerite kako zadaci napreduju. Što je zadatak važniji ili što ima više koraka, to ćete više trebati nadgledati.

• Pružite pomoć zaposlenicima kada je trebaju i predviđajte probleme. Ako vaši zaposlenici naiđu na probleme, važno je da znaju kako želite da vam se jave da im možete pomoći. Razgovarajte sa zaposlenicima o problemima koji se mogu pojaviti i provjerite znaju li zaposlenici što učiniti u takvim okolnostima.

• Obavijestite ostale zaposlenike tko obavlja određeni zadatak.

Ovo je vrlo značajno, posebno kada od nekoga tražite da obavi zadatak koji je obično posao druge osobe.

• Zahtijevajte potpun i kvalitetan posao. Kada zaposlenik obavi zadatak, provjerite je li dobro i potpuno odrađen. Ne dozvolite da posao bude napola obavljen jer bi to značilo da je u budućnosti dopustivo loše napraviti posao ili improvizirati.

Tko hoće nešto da učini, nađe način, tko neće ništa da učini, nađe opravdanje

POSLOVNE EDUKACIJE I RADIONICE ZA DOKTORE DENTALNE MEDICINE, DENTALNE ASISTENTICE I DENTALNE TEHNIČARE U ORGANIZACIJI DENTAL MEDIA GRUPE I PARTNERA.

Formula za uspjeh: HARD SKILLS + SOFT SKILLS = IZVRSNA USLUGA VI POSJEDUJETE HARD SKILLS, MI ĆEMO VAM OMOGUĆITI IZVRSNOST U SOFT SKILLS-U, ŠTO VAS U KONAČNICI DOVODI DO IZVRSNOSTI KOJU VAŠI PACIJENTI OČEKUJU.

PRATITE NAS!

Obavijesti putem časopisa DTI, E-newslettera i društvenih mreža.

VOCO 19

Dental Tribune Croatian Edition

®

ADMIRA FUSION FLOW Tekući, svjetlom stvrdnjavajući nanohibridni ORMOCER® materijal za ispune Admira Fusion tvrtke VOCO prvi je univerzalni materijal za ispune samo na bazi keramike.

Inovativnom kombinacijom dokazane nanohibridne i ORMOCER® tehnologije silicijev oksid čini kemijsku bazu ne samo za punila već i za smolastu matricu.

Ova jedinstvena „čisto silikatna tehnologija” nudi nekoliko prednosti odjednom. Tu se ubraja visok udio punila, izrazito nisko polimerizacijsko skupljanje i posebno nizak stres zbog polimerizacijskog skupljanja. Admira Fusion odlikuje se, osim toga, odličnom biokompatibilnošću i vrlo visokom stabilnošću boje.

Sada je na tržištu dostupna i tekuća varijanta pod nazivom Admira Fusion Flow. Zahvaljujući „čisto silikatnoj tehnologiji” i ovaj materijal nudi nisko polimerizacijsko skupljanje i nizak stres zbog polimerizacijskog skupljanja. Admira Fusion Flow, baš kao i Admira Fusion, posjeduje odličnu biokompatibilnost i vrlo visoku stabilnost boje. Admira Fusion Flow nudi se u 12 boja koje su optimalno prilagođene paleti boja pastoznog Admira Fusion. Pritom su boje Bleach Light (BL) i White Opaque (WO) prikladne i za specijalne slučajeve kao što su na primjer primjena u dječjoj dentalnoj medicini, kod izbijeljenih zuba odnosno obojenih područja dentina ili kod nadogradnji bataljka.

Admira Fusion Flow pokriva široki spektar indikacija. Tu se ubrajaju ispune kaviteta III do V razreda, ispune malih kaviteta i primjena kod proširenog pečaćenja fisura, popunjavanje potkopanih dijelova, zaštitne podloge i oblaganje kaviteta, popravci ispuna te popravci ljuskica za zube i privremene restauracije, pričvršćivanje zubnih proteza koje propuštaju svjetlost te postavljanje udlage i učvršćivanje rasklimanih zuba.

Admira Fusion Flow dostupan je u NDT® štrcaljki koja ne curi i ne kaplje, a patentirana je od strane tvrtke VOCO. Time se postiže sigurno i precizno apliciranje bez gubitaka materijala. Što se tiče strukture materijala, Admira Fusion Flow je vrlo homogen i omogućuje optimalno rukovanje. Materijal odlikuje odlično svojstvo tečenja s potpunim vlaženjem stijenki kaviteta. Zahvaljujući preciznoj tiksotropiji i njegovim svojstvima „tečenja po potrebi” (flow-on-demand) materijal je tekući dok je pod tlak i kreće se, a nakon apliciranja i

modeliranja postaje stabilan u kavitetu. Admira Fusion Flow može se dobro polirati i kompatibilan je sa svim konvencionalnim adhezijskim sustavima.

Proizvođač: VOCO GmbH, Anton-Flettner-Strasse 1-3, 27472 Cuxhaven, www.voco.de, info@ voco.de

20 EMS

Dental Tribune Croatian Edition

NOVA DOSTIGNUĆA

u uklanjanju biofilma

Autor: Dr. Klaus-Dieter Bastendorf

Stoljećima su se u dentalnoj medicini mineralne naslage poput kamenca smatrale glavnim uzrokom bolesti zuba. Daljnjim istraživanjima bakterijske infekcije na površini korijena i u ostalim parodontnim tkivima prepoznate su kao uzrok parodontitisa. Dakle, što je bio logičan zaključak? Kamenac se potpuno uklanjao. Danas znamo da kamenac ima poroznu površinu koja osigurava povoljno stanište za bakterije i endotoksine. Endotoksini se ne apsorbiraju u kamenac tako da se mogu jednostavno ukloniti. Međutim, prekomjerno uklanjanje kamenca je kontraindicirano i kontraproduktivno.

Kada sam počeo raditi kao stomatolog prije više od 40 godina, profilaksa je još uvijek bila u povojima. Na mom sveučilištu bilo je vrlo malo dostupne literature o svakodnevnoj oralnoj higijeni. Ključni trenutak za mene bio je tijekom posjeta prof. Janu Lindheu u Gothenburgu. Tamo smo proučavali slučajeve parodontitisa zbog kojih su nam prvo pale na pamet totalne proteze!

Nakon deset godina vidjeli smo slike istih pacijenata – imali su svoje prirodne zube, samo zahvaljujući profilaksi. Ono što me potaknulo da se posvetim profilaksi u stomatologiji bilo je rođenje moje prve kćeri. Nikada si ne bih mogao oprostiti da se kod nje razvila neka stomatološka bolest.

Ova privatna strast za preventivnom stomatologijom kao i vizije prof. Axelssona i prof. Lindhea do danas su ostale sa mnom. Iako su zubi moje djece i unuka zdravi, vidim mnogo nezdravih zubi kod ljudi moje generacije.

Prije 40 godina razumijevanje biofilma, individualne dijagnostike i individualne profilakse bilo je ograničeno. Čistili smo kamenac dva puta godišnje, ali smo individualnu dijagnostiku i liječenje uveli tek 1994. Danas znamo vrijednost profilakse. Jedan od glavnih razloga je da bolje razumijemo uzroke najčešćih stomatoloških bolesti. Okidač za razvoj karijesa, gingivitisa, parodontitisa, periimplantatnog mukozitisa i periimplantitisa uvijek je biofilm, a ne kamenac.

Međutim, količina biofilma nije odlučujući čimbenik, već njegov ekološki sastav, vrsta i ravnoteža.

Biofilm je "organizirana" nakupina mikroorganizama. Mikroorganizmi su ugrađeni u matricu ekstracelularne polimerne tvari koju proizvode sami mikroorganizmi. Mikroorganizmi

uređaja – prave znanstvene i tehnološke inovacije.

Samo je ta ultrazvučna tehnologija omogućila linearne kretnje uz minimalnu bol. Konsenzusno izvješće o ovoj temi objavljeno je tijekom kongresa EuroPerio 2012 u Beču, a može se sažeti kako slijedi:

u biofilmu imaju različit fenotip glede brzine rasta i ekspresije gena u usporedbi sa slobodnim živim stanicama. Dentalni plak je vrsta biofilma i pošto biofilm formira ljepljivi sloj, posebnu pažnju treba posvetiti njegovom razaranju i/ili uklanjanju.

Tradicionalno...

Trenutačno postoje dvije tehnike dostupne za ručno razaranje oralnog biofilma, svakodnevno manualno uklanjanje biofilma i profesionalno manualno uklanjanje biofilma. Kod profesionalnog manualnog uklanjanja biofilma na raspolaganju nam je široka paleta alata, uključujući struganje ručnim instrumentima i klasično poliranje površine, kao i čišćenje ultrazvučnim i zvučnim instrumentima, kao što su sustavi za pjeskarenje.

U većini stomatoloških ordinacija površina zubi i dalje se najčešće čisti ručnim alatima. U inicijalnoj terapiji, nakon uporabe Piezona, ponekad i dalje koristimo ručne instrumente, iako

nikada za terapiju održavanja (recall). Pravilna upotreba tih ručnih instrumenata tehnički je zahtjevna i zahtijeva dobar taktilni osjećaj i opsežnu obuku.

Sam postupak je vrlo dugotrajan i naporan za terapeuta, ali neophodan kod dubokih parodontnih džepova koji se ne liječe kirurški. Postupak često dovodi do preosjetljivih korijena i estetski kompromitirajućih vidljivih recesija. Ručni instrumenti nisu dobro prihvaćeni od strane pacijenata i često uzrokuju zamor ligamenata šake i ruke terapeuta.

Ovi razlozi doveli su do potrebe za korištenjem novih instrumenata u pravilnim intervalima.

...ili suvremeno?

Axelsson i Lindhe počeli su koristiti ultrazvučne instrumente u terapiji održavanja. Ova se tehnologija probila tijekom osamdesetih godina kada su glomazni ultrazvučni nastavci zamijenjeni tankim nastavcima po uzoru na parodontne sonde. Još se uvijek sjećam uvođenja poštednijih piezokeramičkih ultrazvučnih

• piezokeramička tehnologija dokazano je učinkovito za ručno uklanjanje naslaga • može se koristiti univerzalno (sub- i supragingivno) za uklanjanje mineraliziranih naslaga i bakterijskog biofilma • nježna je prema mekim tkivima • omogućuje kraće vrijeme liječenja • može se primijeniti nakon kratke edukacije Danas znamo još više. Pjeskare se mogu koristiti za učinkovitije i brže čišćenje sub- i supragingivnog biofilma te pigmentacija. Niskoabrazivni prah na bazi glicina ili eritritola i nove subgingivne mlaznice rade iznimno dobro.

Literatura o uporabi tehnologije praha i vodenog mlaza s niskoabrazivnim prahom za uklanjanje biofilma u usporedbi s manualnim i ultrazvučnim instrumentima, naglašava prednosti ove nove tehnologije. Nadalje, pjeskarenje niskoabrazivnim prahom uklanja više bakterija od manualnih i ultrazvučnih instumenata. Mnoga su istraživanja pokazala da pjeskarenje može ukloniti supragingivne naslage i mrlje mnogo učinkovitije od klasičnih metoda poliranja. To se odnosi na meko tkivo, tvrdo tkivo ili restaurativne materijale.

Dakle, msubgingivno pjeskarenje niskoabrazivnim prahom dovoljno je nježno i stoga je pogodno za upotrebu na svim tkivima zuba.

Kratki vodič o prahu Najčešće korišteni prahovi su natrijev bikarbonat, glicin i eritritol. Natrijev bikarbonat je bijeli kristalni prah s nizom primjena u prehrambenoj i medicinskoj industriji, a raspada se na temperaturama iznad 56 stupnjeva Celzijusa. U vlažnim uvjetima, natrijev bikarbonat, anion vodikova karbonata, može neutralizirati kiseline. Ovo svojstvo objašnjava njegovu središnju ulogu kao najznačajniji krvni pufer budući da može regulirati acidobaznu ravnotežu u ljudskom tijelu.

Glicin je najjednostavnija stabilna aminokiselina koju ljudsko tijelo može proizvesti, a djeluje kao hvatač radikala i neurotransmiter. Glicin se nalazi u gotovo svim prehrambenim proizvodima koji sadrže bjelančevine jer je to zajednički građevni blok gotovo svih vrsta bjelančevina. Glicin se također nalazi u kolagenu, važnoj komponenti tetiva, kosti, kože i zubi. Glicin je odobreni dodatak prehrambenim proizvodima bez propisane maksimalne doze s obzirom da podupire različite tjelesne funkcije. U prehrambenoj industriji često se koristi kao pojačivač okusa ili humektant.

Istraživanja od 2008. nadalje pokazuju da pjeskarenje glicinskim prahom ne nadražuje gingivu.

Sada dolazimo do eritritola. Od 2012. gotovo isključivo koristimo ovaj bijeli, kristalni prah s ugodnim slatkim okusom. Eritritol se nalazi u malim količinama u prirodi, na primjer, u medu, grožđu, dinji i gljivama, a proizvodi se fermentacijom prirodnog šećera. Zbog svog slatkog okusa, eritritol se koristi kao zaslađivač za zamjenu šećera. Gotovo da nema kalorija kad se apsorbira u ljudsko tijelo i pogodan je za dijabetičare. Oralne bakterije također nisu u stanju metaboli-

EMS 21

Dental Tribune Croatian Edition

zirati eritrol tako da je poštedan za zube i ne pogoduje razvoju karijesa. Različita istraživanja pokazala su da samo prahovi glicina i eritritola ne mijenjaju površinsku strukturu kompozitnih ispuna, dok eritritol nije uzrokovao nikakve promjene na površinama staklenoionomernih cemenata.

Vođena terapija biofilma (Guided Biofilm Therapy – GBT) GBT savršeno kombinira uređaje za pjeskarenje i niskoabrazivni prah. Razvijen u suradnji sa sveučilištima i stomatološkim ordinacijama, GBT je koncept osmišljen za suvremenu profilaksu. Na temelju desetljeća znanstvenih istraživanja i spoznaja, GBT je sljedeći korak u profilaksi. Osam koraka koji obuhvaćaju GBT mogu se prilagoditi terapiji i pacijentu, uključujući pacijente u inicijalnoj terapiji i pacijente u fazi održavanja, zdrave pojedince, pacijente s karijesom (osobito u početnom stadiju), pacijente s gingivitisom, pacijenate s parodontitisom, pacijente s periimplantatnim mukozitisom, i pacijente s periimplantitisom.

Koncept GBT-a osigurava sustavan, kvalitetan pristup, od pozdravljanja pacijenta do prikupljanja dijagnostičkih podata-

ka, svakodnevnog savjetovanja o oralnoj higijeni, profesionalnog čišćenja zubi, konačne dijagnoze i pregleda stomatologa te kemijski potpomognutog uklanjanja

plaka, kao i kontrolne preglede.

Uz bojenje supragingivnog biofilma, proces profesionalnog čišćenja zubi znatno se promijenio. Suvremeni pristup započinje

uklanjanjem sub i supragingivnog biofilma pjeskarenjem uz korištenje praha Air-Flow Plus Powder®. Ovaj prah na bazi eritritola jamči ciljano i nježno uklanjanje biofilma kako bi se olakšala početna dijagnoza. Nakon toga slijedi ciljano i minimalno invazivno uklanjanje mineraliziranih naslaga uz pomoć uređaja Piezon No Pain®. Ovaj pristup ima mnoge dodatne prednosti što uključuje kraće vrijeme obrade i maksimalnu udobnost za teraputa i pacijenta. Konačno profesionalno čišćenje biofilma možemo provesti profesionalno, nježno, brzo i bezbolno.

Kako bi se osigurala kvaliteta osobito je važno koristiti prave uređaje i instrumente, kao što je GBT. Trenutačno postoji nekoliko novih proizvoda na tržištu.

Međutim, pored svojstava praha i znanstvenih dokaza da je biokompatibilan i nije štetan za tkiva, postalo je sve važnije da isti bude kompatibilan s uređajima.

To je snaga švicarskog brenda EMS, koji ne samo da je bitno pridonio razvoju GBT-a, nego je također ponudio odgovarajuće uređaje i alate (AIRFLOW® PROPYHXLAXIS MASTER, AIRFLOW® POWDER PLUS, AIRFLOW® aparat za uporabu na stomatološkoj jedinici, PERIOFLOW® aparat za uporabu

na stomatološkoj jedinici, PERIOFLOW® mlaznica, Piezon No Pain®).

Do sada su već utvrđene sve znanstvene pretpostavke i tehnološki napredak za promjenu paradigme u profesionalnoj profilaksi. Vrijeme je da se ta dostignuća integriraju u našu svakodnevnu praksu za dobrobit naših pacijenata i nas samih.

Vođena terapija biofilma (GBT) je novi individualni klinički protokol. Desetljeća iskustva i istraživanja odrazili su na jasan koncept u osam koraka: dijagnoza, otkrivanje, motivacija, AIRFLOW®, PERIOFLOW®, PIEZON®, kontrola i praćenje. Samo GBT terapijskom timu daje vještine, motivaciju, edukaciju i proizvode za najprofesionalnije čišćenje zubi pacijenata. EMS nudi novu brošuru za više informacija, dostupno na ems-dental.com

O autoru Dr. Klaus-Dieter Bastendorf znanstveni savjetnik, Swiss Dental Academy

22

GC

Dental Tribune Croatian Edition

UNIVERZALNO RJEŠENJE ZA STRAŽNJE RADOVE? Prikaz kliničkog slučaja korištenja Essentia® Universal Shade Autor: Dr. Bojidar Kafelov, Bugarska

Od početaka adhezivne dentalne medicine, doktori dentalne medicine diljem svijeta traže jednostavan i učinkovit način reprodukcije prirodnih zubi, kako bi se postigla potrebna okluzijska anatomija u stražnjem području. Brojne metode su razvijene, koje kombiniraju različite boje, kako bi se postigao savršen spoj rada s prirodnim zubnim tkivom; međutim, te su tehnike slojevanja vrlo složene te zahtijevaju intenzivno učenje za doktore dentalne medicine.

Kada sam diplomirao i počeo svakodnevno izrađivati stražnje radove, otkrio sam da mi je jedan od glavnih izazova bio izraditi lijepe ispune klase I ili klase II, koji su bili dobro prilagođeni s obzirom na boju i anatomiju. Počeo sam raditi s materijalom Gradia Direct (GC, Japan) te nakon toga s materijalom G-ænial (GC, Japan), no ta oba kompozitna sustava podrazumijevaju korištenje dvije boje u stražnjem području, opakne dentinske i translucentne caklinske. Postendodontski radovi također su bili izazov s obzirom na sklad boje te ako je trebalo postaviti vlaknasti kolčić, završni rezultat nije uvijek bio zadovoljavajući.

Dr. Bojidar Kafelov diplomirao je dentalnu medicinu na Medicinskom fakultetu Sofia 2009. godine. Otada je završio niz tečajeva trajne edukacije u području endodoncije i kompozitnih radova.

Objavio je prvi prikaz slučaja 2011. godine u časopisu Roots (Roots 1/2011), a 2012. godine drugi članak na temu predendodontske nadogradnje u časopisu Oral Health Journal, Kanada. Zaposlen je na Svedent dentalnoj klinici (Sofia, Bugarska) od 2009. godine, s težištem na endodonciji te održava predavanja i praktične tečajeve u Bugarskoj i inozemstvu. Aktivan je član Bugarskog društva za estetsku dentalnu medicinu te suradnik tvrtki GC i Dentsply Maillefer.

Essentia kompozitni sustav (GC, Japan) predstavljen je na sajmu IDS 2015. godine. Na prvi se pogled činio dobrim sustavom, no još je uvijek preporučao kombinaciju dvije boje u stra-

žnjem području: hiperkromatske dentinske boje pod nazivom Dark Dentin (tamna dentinska) (DD) i translucentne caklinske boje pod nazivom Light Enamel (svjetla caklinska) (LE). Boja koja me potpuno zbunjivala bila je univerzalna boja, budući da se preporučala za jednobojne nadomjestke u stražnjem području.

Sumnjao sam u učinkovitost univerzalne boje i prvih nekoliko mjeseci otkako sam počeo koristiti materijal Essentia nisam je bio probao. Međutim, kada sam je po prvi puta koristio za mali ispun klase II, odmah sam se zaljubio u taj materijal.

Sada je prošla godina dana otkako sam ga prvi put koristio te je postao moj pouzdani materijal za svaki stražnji rad, kao i za postendodontske nadogradnje.

A najbolja stvar tek dolazi – GC predstavlja dvije nove viskoznosti iste univerzalne boje u verziji paste – Essentia HiFlo i Essentia LoFlo, vrlo tekuću i tiksotopnu viskoznost. Imao sam priliku isprobati te nove kompozite tijekom faze testiranja te mi se vrlo svidio rezultat koji sam mogao postići kombinacijom tri viskoznosti univerzalne boje. U nastavku su prikazi nekoliko kliničkih slučajeva s korištenjem materijala Essentia Universal (pasta) i Essentia LoFlo Universal (tiksotropni masterijal), u nekim slučajevima kombiniranih s vlaknima ojačanim kompozitom everX Posterior (GC, Japan).

Zub 16 imao je sekundarni karijes, kao i nezadovoljavajuće ispune iz različitih kompozitnih materijala, izrađene bez poštivanja okluzijske anatomije (slika 1). Kavitet je prepariran korištenjem mikro okruglog dijamantnog svrdla (801M.314.012, Komet, Njemačka) te su stijenke bile završno obrađene crvenim konusnim dijamantnim svrdlom (8856.314.014, Komet, Njemačka), kako bi se izradila glatka površina za jetkanje i spajanje te postigla bolja adaptacija kompozita (slika 2). Nakon postupka potpunog jetkanja (30 sekundi jetkanja cakline i 15 sekundi jetkanja dentina) (slika 3), nanesena je četvrta generacija sredstva za spajanje (OptiBond FL, Kerr, Orange, CA, SAD), koje je stvrdnjavano svjetlom 40 sekundi. Postupak slojevanja kompozita izrađen je samo pomoću Essentia Universal paste, modeliranjem anatomije kvržice počevši od meziobukalne kvržice, preko distobukalne kvržice i meziopalatinalne kvržice, koje čine dijagonalni rub, a zatim do distopalatinalne kvržice. Postojeća anatomija korištena je kao vodič u modeliranju te je nakon slojevanja započeto lagano bojanje smeđom bojom za fisure i bijelom bojom za padine kvržice (slika 4).

Nakon odstranjivanja koferdama provjerena je okluzija te je

ispun izrađen i poliran crvenim dijamantnim svrdlom, Kenda malim plamičastim polirerom (REF. 4006, Kenda, Lichtenstein) i polirerom Diacomp Plus Twist (DT-DCP14f, EVE, Njemačka)

3

1

4

2

5

Slika 1. Početna situacija ● Slika 2. Nakon preparacije ● Slika 3. Jetkanje i spajanje ● Slika 4. Slojevanje materijalom Essentia Universal i bojanje ● Slika 5. Nakon završne obrade i poliranja

Čak i u restaurativnim slučajevima koji su se pokazali teškima za rješavanje direktnim pristupom, Essentia Universal ponaša se vrlo dobro što se tiče sklada boje. Ovaj je pacijent trebao popravak zuba 24, pri čemu su na rendgenu otkriveni komadić odlomljenog instrumenta u korijenu zuba, perforacija i periapikalna lezija (slika 6).

Nakon odstranjivanja komadića instrumenta postavljen je na tjedan dana Ca(OH)2. Kanali su

ispunjeni squirting tehnikom te je perforacija zapečaćena materijalom MTA (ProRoot, Dentsply Maillefer, Švicarska) (slika 7).

Odabran je direktni restaurativni pristup za postendodonske radove korištenjem everX Posterior u bukalnom kanalu i za dentinsku osnovu, a Essentia Universal pasta za izradu vanjske strane. Prvo su stijenke kaviteta završno obrađene crvenim dijamantnim svrdlom te je kavitet očišćen pjeskarenjem pomoću Aquacare uređaja (slika 8). Matrica je postavljena te je izrađena aproksimalna stijenka. Zatim je

GC 23

Dental Tribune Croatian Edition

cijela osnova zuba (uključujući i koronarni dio bukalnog kanala) ispunjena everX Posterior vlaknima ojačanim kompozitom te je okluzijska anatomija slojevana pomoću Essentia Universal materijala, uz lagano bojanje fisura (slika 9). Izvršena je okluzijska provjera (slika 10) te je rad zatim završen i poliran (slika 11). Na kontroli nakon šest mjeseci, rad je pokazao dobru usklađenost s dentalnim tkivima i susjednim zubima (slika 12) te su se na IOPA rendgenu vidjeli znaci cijeljenja (slika 13).

Pacijent je zaprimljen u ordinaciju žaleći se na bol u dodiru na hladno u donjem lijevom dijelu donje čeljusti. Nakon temeljitog pregleda uočen je karijes ispod okluzijske i distalne cakline na zubu 35 (slika 14). Nakon odstranjivanja nepoduprte cakline, karijesni dentin pažljivo je odstranjen svrdlom CeraBur (K1SM.204.014, Komet, Njemačka), kako bi se očuvao zdravi dentin, te su stijenke završno obrađene konusnim crvenim dijamantnim svrdlom (slika 15). Matrica je postavljena zajedno s klinom i separacijskim prstenom (Palodent Plus, Dentsply, SAD), kako bi se izradio točan aproksimalni dodir sa susjednim zubom (slika 16). U

Zub 35 imao je dva otkrhnuta dijela cakline, koji su činili dvije

22

6

7

8

9

10

11

12

13

Slika 6. Predoperativna rendgenska snimka ● Slika 7. Nakon terapije korijenskog kanala ● Slika 8. Nakon pjeskarenja ● Slika 9. Izrada rada iz materijala everX Posterior i Essentia Universal ● Slika 10. Provjera okluzije ● Slika 11. Nakon završne obrade i poliranja ● Slika 12. Kontrola nakon šest mjeseci ● Slika 13. Cijeljenje vidljivo nakon 6 mjeseci

14

17

20

15

18

21a

21b

16

19

Slika 14. Početna situacija ● Slika 15. Nakon preparacije ● Slika 16. Postavljanje matrice ● Slika 17. Izrada aproksimalne stijenke materijalom Essentia Universal ● Slika 18. Nadomještanje dentina materijalom everX Posterior ● Slika 19. Završno okluzijsko modeliranje materijalom Essentia Universal ● Slika 20. Završni rezultat ● Slika 21a. ● Slika 22b.

nekarijesne lezije na mezijalnim i distalnim stijenkama (slika 22).

Odabran je minimalno invazivni pristup te je preparacija izvršena pjeskarenjem uz čestice aluminij

25

dioksida veličine 53 µm, pomoću Aquacare uređaja (Velopex, Velika Britanija) (slike 23 i 24).

Budući da niti jedna lezija nije uključivala aproksimalnu dodirnu

27

23 26 24

Nekoć sam vjerovao da ne postoji univerzalno rješenje bilo kojeg problema. Doktori dentalne medicine uvijek nastoje utvrditi vlastiti protokol, metodu i materijal, kako bi pronašli rješenje za različite kliničke situacije s kojima se susreću u praksi. Prošle sam godine pronašao

radu se koristio protokol centripetalne tehnike (prvo nadogradnja aproksimalne stijenke), iako je korišten samo kompozit Essentia Universal (pasta) (slika 17). Dentin je zatim nadomješten vlaknima ojačanim kompozitom everX Posterior, kako bi se smanjilo linearno kontrahiranje i izradila stabilna osnova za nadogradnju (slika 18). Okluzijsko modeliranje je završeno te su fisure obojene kako bi se istaknula anatomija (slika 19). Nakon okluzijske povjere ponovljeni su isti postupci završne obrade i poliranja te je završni rezultat bio vrlo zadovoljavajući s obzirom na anatomiju i sklad boje, iako je korištena samo jedna boja (slika 20).

Slika 22. Početna situacija ● Slika 23. Nakon pjeskarenja ● Slika 24. Pogled izbliza ● Slika 25. Nadomještanje pomoću Essentia LoFlo Universal ● Slika 26.

Nakon poliranja ● Slika 27.

rješenje za sve stražnje radove i postendodontske nadogradnje s materijalom Essentia Universal.

Ima besprijekornu usklađenost boje, izvrsna svojstva modeliranja te se može jednostavno nanositi instrumentom ili kistom. Novi materijali Essentia HiFlo i Essentia

LoFlo zaokružit će obitelj Universal proizvoda i učiniti je dobrim univerzalnim rješenjem za stražnje radove, ispune klase V, premaze, pa čak i indirektno cementiranje.

Prvi puta objavljeno u GC Get Connected no. 8'

točku, nije bilo potrebno postaviti matricu. Kaviteti su zatim nadomješteni novim materijalom Essentia LoFlo Universal, koji ima jednaku boju kao Essentia

Universal, kao i tekuću, no tiksotropnu viskoznost (slika 25).

Nakon provjere okluzije korišten je isti protokol za poliranje (slika 26).

24 CURAPROX

Dental Tribune Croatian Edition

- Iskustva iz ordinacije dentalne medicine -

iTOP i pravilno održavanje oralne higijene Autor: Branimir Bebek, dr.med.dent. „Slučajno ili ne, odabirom teme diplomskog rada pod nazivom „Higijena usne šupljine kao osnova prevencije karijesa“, ušao sam u „područje“ koje je zapravo najvažnije, ali se tako ne doživljava. Sve dentalno medicinske djelatnosti, specijalizacije i sva naša područja rada uvelike ovise i o oralnoj higijeni.

Baveći se dentalnom medicinom i pokušavajući pomoći pacijentima, a koji se u pravilu javljaju većinom samo u nevolji, puno puta sam bio orijentiran i fokusiran na samo jedan mali segment oralno medicinskog problema i pronalaženja trenutnog rješenja. Oralnu higijenu pacijenti, a i mi „profesionalci“, vrlo često zanemarujemo i ne pridajemo dovoljno pažnje i brige o provođenju, kao i edukaciji pacijenata.

Početkom svog bavljenja stomatologijom čuo sam za seminar iTop Basic (bilo je to davno), koji je u svom naslovu govorio o revolucionarnom pristupu individualnoj profilaksi i pravilnoj upotrebi ispravnih sredstava za održavanje oralnog zdravlja te se u meni javila znatiželja vidjeti i čuti što to „drugi“ znaju o održavanju pravilne oralne higijene. Iskreno, pitao sam se kako je moguće organizirati i održati cjelodnevni seminar s tako „jednostavnom temom“ – „Pravilna prevencija; Doživotno zdravlje zuba“? Bio sam radoznao te smo se moja medicinska sestra, gđa. Branka i ja prijavili na tečaj.

Tečaj se sastojao dijelom od stručnih predavanja, dijelom od praktičnog rada na modelima, a dijelom od rada između polaznika. Spoznaja kako pereš zube pred nepoznatim ljudima, a ne u svojoj kupaonici izazvala je u meni nevjericu i mali strah.

Ali ipak bilo je vrlo zabavno te je promijenilo moje cjelokupno poimanje koncepcije oralne higijene. Na kraju tečaja bio sam vrlo sretan, jer sam mogao isprobati stvari o kojima sam do tada samo čitao ili vidio u stručnim časopisima.

Na seminaru smo bili upoznati sa Curaprox proizvodima. Pogotovo me se dojmila četkica CS 5460 (ultra soft), koju sam tada

prvi puta isprobao. Ostavila mi je izvanredan osjećaj jednostavnosti, kompaktnosti, izvrsnog dizajna, ergonomičnosti, živih boja i učinkovitosti. Nakon tog seminara i povratkom u ordinaciju polako sam počeo pacijentima pričati o četkici CS 5460 ultra soft, ali i o ostalim Curaprox proizvodima. Nekako sam se trudio pronaći više vremena za pacijente, odnosno ispitati ih o njihovim navikama, održavanju oralne higijene, koje proizvode koriste, pokazati im četkicu CS 5460 njene prednosti, ali pokazati i ostala Curaprox sredstva za pravilno održavanje usne šupljine.

Moram priznati da, kada bih pacijentima u ordinaciji osobno oprao zube manualnom četkicom ili pokazao na vlastitom primjeru kako se peru zubi, kako se koristi zubni konac ili interdentalna četkica, izazivao sam strah i nevjericu. Bili su iznenađeni mojim pristupom, kao i tome da im doktor pere

zube i objašnjava kakva četkica treba biti i kako se održava pravilna oralna higijena.

Najmlađim pacijentima pokazivao sam slike svojih kćeri kojima sam nakon pranja zuba obojio zube revelatorom plaka i poslao ih da to ponovo naprave, jer neka područja zubnog niza nisu niti „pipnule“.

S vremenom sam napredovao u edukaciji i prezentaciji metoda i sredstava za održavanje pravilne oralne higijene, tako da danas ponekad zatražim od pacijenta da mi donese četkicu koju koristi kako bi vidio u kakvom je ona stanju. Nažalost uvijek donesu netom otvorenu četkicu (vjerojatno zbog nelagode jer koriste četkice predugo i vlakna su se već dobro istrošila).

Održavanje pravilne oralne higijene nije jednostavno. Sama morfološka raznolikost oralnog sistema, zatim nepostojanje razrađenih i lako dostupnih sveobuhvatnih mjera i proizvoda za održavanje oralne higijene kod

svih nas izazivaju osjećaj zbunjenosti i neznanja koja sredstva koristiti i kako ih koristiti.

Naši (moji) pacijenti pojednostavljuju održavanje oralne higijene odnosno pranje zuba i ono se zapravo odvija po nekom ustaljenom režimu - malo gore, malo dole, lijevo, desno, nekoliko sekundi i gotovo. Zubi se u pravilu peru ujutro, a navečer ako niste preumorni. Naravno postoje i oni tipovi pacijenata koji su „prerevni“ i peru zube svakih ½ sata ili oni koji koriste ultra tvrdu četkicu. Naravno da takva četkica ostavlja dojam kako smo sve oprali, dok defekti koji nastaju na mekim i tvrdim tkivima usne šupljine zabrinjavaju tek kada zubi postanu bolni.

Držim kako niti jedna od postojećih metoda četkanja zuba neće adekvatno očistiti duboke okluzalne jamice i fisure, niti odstraniti sav aproksimalni i subgingivni plak, osobito ako postoje malpozicije zuba, ako

pacijent nosi fiksni ortodontski ili protetski rad.

Nemoguće je održavati pravilnu oralnu higijenu bez upotrebe i ostalih pomoćnih sredstva za održavanje oralne higijene; interdentalne četkice, zubnog konca, otopina za ispiranje usne šupljine (kemijska potpora), revelatora plaka i drugih. Teško je reći postoji li idealna i univerzalna četkica koja bi najbolje prala zube i svima odgovarala, ali osobno mislim kako je Curaprox četkica CS 5460 vrlo blizu tom idealu. Sa svojom malom glavom i gustoćom vlakana stvara učinkovitu, a ujedno i vrlo nježnu radnu površinu četkice koja može doprijeti i do teško dostupnih mjesta između zuba i ruba desni bez oštećenja zubnih vratova. Naglasak održavanja pravilne oralne higijene svakako bi trebalo staviti na efikasnost četkanja i čišćenja, a ne na učestalost ili metodu četkanja.“

Dental Tribune Croatian Edition

25

26

SFZG

Dental Tribune Croatian Edition

70 GODINA STUDIJA STOMATOLOGIJE / DENTALNE MEDICINE NA SVEUČILIŠTU U ZAGREBU Obrazovanje doktora zubne medicine na Sveučilištu u Zagrebu započelo je u listopadu 1948. godine. U tadašnjoj situaciji bilo je nužno školovati visokoobrazovane liječnike kako bi se stanovništvu sačuvalo zdravlje usne šupljine. Zato je u sklopu Medicinskog fakulteta osnovan Odontološki odsjek na koji su se upisali studenti ne samo iz Hrvatske nego i iz drugih dijelova SFR Jugoslavije jer je Zagrebačko sveučilište već bilo poznato po kvaliteti obrazovanja i dugoj tradiciji.

Studij stomatologije na Odontološkom odsjeku Medicinskog fakulteta bio je gotovo identičan Studiju medicine tijekom prve tri godina studija. Nakon toga su predmeti tijekom viših godina studija bili pretežito stomatološki.

Godine 1962. Stomatološki odsjek Medicinskog fakulteta osamostaljuje se i postaje Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu.

Na početku petogodišnji studijski program tijekom godina postaje šestogodišnji preddiplomski i diplomski integrirani studij Den-

talne medicine. Na njegov oblik, trajanje i specifičnosti utjecali su mnogobrojni čimbenici kao što su međunarodne vizitacije, uvođenje Bolonjskog procesa studiranja i Europska komisija koja je sudjelovala u preoblikovanju nakon ulaska Hrvatske u EU. Tijekom tih godina titule su se mijenjale tri puta – od doktora zubne medicine, zatim doktora stomatologije, do doktora dentalne medicine u posljednjih pet godina. Uz redoviti šestogodišnji studij na hrvatskom jeziku, akademske godine

2017./2018. uveden je i istovjetni studij na engleskom jeziku na koji se tada upisalo prvih šesnaest studenata.

Naši kolege već punih 70 godina izvrsni su stručnjaci te su tijekom svojega kliničkog rada pružali i pružaju kvalitetnu liječničku uslugu pacijentima diljem svijeta. Ustrajnost u izvrsnosti, odabiru najboljih studenata, primjena novih materijala i tehnologija te ulaganje u nastavni i nenastavni kadar konstanta je već punih 70 godina.

Danas, uz studiranje na engleskom jeziku na Stomatološkom fakultetu u Zagrebu i vrlo jakom razvoju dentalnog turizma u Hrvatskoj, studenti i pacijenti dolaze iz cijeloga svijeta kako bi koristili usluge našega visokog obrazovanja u području stomatologije/ dentalne medicine.

Proslava 70 godina stomatologije/dentalne medicine u visokom obrazovanju na Sveučilištu u Zagrebu održana je 25. rujna 2018. godine u hotelu Westin na kojoj

su sudjelovali visoki uzvanici, nastavnici Fakulteta, umirovljeni nastavnici, studenti i prijatelji.

Povodom ove velike obljetnice prezentirana je i nova monografija napisana dvojezično na hrvatskom i engleskom jeziku pod naslovom: 70 godina studija stomatologije/ dentalne medicine na Sveučilištu u Zagrebu, 1948- 2018.

Brkić H. 70 Years of Stomatology/ Dental Medicine at the University of Zagreb. Acta stomatal Croat.2018;52(2):86.

Dental Tribune Croatian Edition

27

28 Menadžment

Dental Tribune Croatian Edition

Savjeti za pronalaženje uzroka

Kada zaposlenici (više) ne daju sve od sebe Autor: Gudrun Mentel U jednom trenutku postalo je očito. Zaposlenica je napravila pogrešku u naplati i došle su prve pritužbe pacijenta zbog nedovoljnog informiranja. U slučaju drugog zaposlenika na početku nije primijećeno da nije odradio navodne prekovremene sate. Činio se osobito posvećenim i vrijednim radnikom.

Stoga su kolege njegovu pogrešku primijetili tek kasnije.

Treba li, u kojoj mjeri i u kojem trenutku zaposlenik raditi ono što se od njega očekuje, ovisi o interakciji nekoliko čimbenika. Ciljano traženje uzroka pomaže u donošenju pravilne odluke o postupanju sa zaposlenikom i sprječavanju prekomjernih sankcija.

Rezultat = smjeti x moći x htjeti Rezultati nastaju interakcijom ovih triju čimbenika. Samo ako je zaposleniku dopušteno da nešto napravi i ima potrebne kompetencije i želju da to napravi, može postići odgovarajući rezultat. Kako u svakodnevnoj praksi prepoznati

razlike? Koje je korake potrebno poduzeti?

Smjeti Zaposleniku najprije mora biti dopušteno da nešto napravi. Sprječavaju li ga interna pravila u tome, iako ima potrebne kompetencije i motiviran je, ne može ostvariti željeni rezultat. To znači, na primjer, da nema ovlasti za obavljanje određene aktivnosti. Također je moguće da ima suprotne upute od različitih nadređenih. Prema našem iskustvu, ovo je jedan od najčešćih razloga zašto zaposlenici u svakodnevnoj praksi (na primjer asistenti) ne daju svoj maksimum.

Posebno za radnike koji imaju visoku razinu kompetencije i motivacije, to je stanje tijekom duljeg razdoblja demotivirajuće i može dovesti do nezadovoljstva, čak i do davanja otkaza. Ovdje pomažu pravovremeni razgovori gdje se pronalaze odgovarajuća rješenja i prema potrebi prilagođavaju unutarnje strukture.

Osim toga, treba razmotriti i socijalno okruženje: je li pritisak kolega, odnosno tima velik? Je li zaposlenik dugo obavljao zadatke na zadovoljavajući način, ali nakon što je došlo do nekih promjena u timu, to se promijenilo?

U tom slučaju on može i želi dati ono što se od njega očekuje, ali on se prilagođava nepisanom pravilu grupe ili ne želi iskakati u odnosu na ostale. Taj se fenomen često uočava nakon strukturnih promjena unutar tvrtke. Ovdje su uz pozorno i empatično saslušanje zaposlenika potrebni jasni propisi u timu i razgovori sa svim članovima.

Moći Moći, osim vještina, kompetencija i znanja potrebnih za obavljanje djelatnosti, također uključuje dovoljan potencijal za stjecanje tih vještina. Ako zaposlenik unatoč visokoj motivaciji ne daje ono što se od njega očekuje, razlog je to što nema odgovarajuće vještine.

Kompetencija se može postići

ciljanom obukom, a znanje iskustvom. Međutim, ako je potencijal zaposlenika ograničen, nije moguće usaditi mu odgovarajuće kompetencije, a samim time ne može dati ni željeni rezultat.

Da bismo bili sigurni koji je od dva uvjeta ispunjen kod odgovarajućeg zaposlenika, potrebno je promatrati njegovo ponašanje i sustavno ga pripremiti na posao koji će obavljati. Tako je svrsishodno ciljano ga uvesti u neku aktivnost i dati mu potrebno znanje iz različitih izvora u dovoljnom vremenskom okviru. Ovdje pored rada pomažu i različite tehnike poučavanja: osim objašnjavanja i pokazivanja osobito je korisno ponavljati usmene upute nakon čega zaposlenika treba pustiti da samostalno napravi što mu je demonstrirano. Pridržavanje ovih koraka, konkretna povratna informacija za svaki rezultat i promatranje napretka učenja nadređenome ili mentoru omogućit će da razgraniči vještinu i potencijal.

Želja Ako zaposlenik određeno vrijeme daje rezultate koji se od njega očekuju i odjednom popusti, to može biti znak gubitka volje ili motivacije. Ulogu mogu igrati osobni problemi, npr. kod kuće, ili razmirice s kolegama. Ovdje pomažu osobni razgovori i odgovarajući dogovori. Ponekad su osobni stavovi i stajališta ono što zaposlenika sprječava da da svoj maksimum.

Tako npr. perfekcionizam može zamagliti pogled na cjelinu. Ovdje pomažu razgovori s pojedincima s ciljanim zadacima i odgovarajućim objašnjenjima.

Zaključak Samo interakcijom svih čimbenika zaposlenici su u mogućnosti postići ono što se od njih očekuje.

U pripremi za razgovor s pojedincem i zajedničko traženje uzroka više je nego korisno postati svjestan višeslojnih mogućnosti. Sporazum o daljnjem postupanju objema stranama daje sigurnost.

TIMSKI SASTANCI – korisni za svakoga?!

1. dio: Kako izvući maksimalnu korist?

Autor: Gudrun Mentel Oni su dio svakodnevice u mnogim ordinacijama. Međutim, rijetki ih vole, a jednako toliko ih je zadovoljno rezultatima. Na većini timskih sastanaka uvijek su isti "glasnogovornici", teme se ponavljaju i fokus je na "krivcima".

U ovom će se dvodijelnom članku prikazati alati i trikovi kojima timski sastanci mogu postati važnim i učinkovitim instrumentom za vođenje ordinacije. U prvom dijelu riječ je o tome što se može postići učinkovitim timskim sastankom i što je važno za ostvarivanje zajedničkih ciljeva.

Što sve može izazvati timski sastanak?

• Proaktivne informacije – svi zaposlenici ordinacije iz prve ruke saznaju sve informacije koje su relevantne za cijeli tim. Ovo je osobito važno za sve one koji su odnedavno dio tima, za radnike koji ne rade puno radno vrijeme pa nisu cijeli dan dio svakodnevne prakse ili za radnike koji rade u smjenama.

• Učinkovita komunikacija – centralna razmjena važnih informacija u mirnom okruženju sprječava ne-

potrebna pitanja koja usporavaju rad i demotiviraju sve uključene.

• Informacije o razvoju ordinacije – što je više ljudi upoznato s ciljevima ordinacije, što je napravljeno, a što se planira i gdje ordinacija stoji, to je veće razumijevanje i interes za razvoj.

• Optimiziranje rada ordinacije – zajednički na miru razmisliti što se može poboljšati i kako to provesti potiče zajedništvo i predanost članova tima.

• Sprječavanje igara moći – onaj tko ima potrebno znanje o procesima, odgovornostima i povijesti ordinacije, neslužbeni je vođa unutar tima ("Znanje je moć."). Što je znanje unutar tima više raspoređeno, to je manji utjecaj neformalnih vođa.

• Upravljanje timskom dinamikom – bilo da je samouvjereni govornik ili sramežljivi izvor ideja: na timskim sastancima svatko može izraziti svoje mišljenje i voditelj tako može aktivno upravljati timskom dinamikom.

• Motivacija kroz predanost – zaposlenici žele razumjeti, razmišljati i sudjelovati u odlukama. Ovo je od-

lučujući motivirajući faktor u doba manjka kvalificirane radne snage.

• Rasterećenje delegacijom zadataka – suradnici koji preuzimaju rad, nadležnost i odgovornost su pravi partneri za kontinuirano rasterećenje uprave. Izgradnja osjećaja "MI" kao tim, razgovor s kolegama o događajima, raspitivanje o tome što drugi trebaju za svakodnevni rad – sve to povećava bliskost i međusobno razumijevanje.

Važno je imati pred očima što je potrebno da bi se ti ciljevi postigli. Koji su procesi koji to omogućuju?

Redoviti i zakazani termini Osim godišnjih odmora, termini timskih sastanaka su fiksni u rasporedu. Najbolje ih je odrediti za godinu dana unaprijed. Najbolje je da se odvijaju istim danom u isto vrijeme. Mijenjanje dana u tjednu ima smisla samo ako se moraju uključiti mnogi zaposlenici s nepunim radnim vremenom.

Poziv na donošenje novih ideja Prije svakog sastanka svi članovi

tima trebaju imati priliku da na papir stave sve one točke o kojima žele raspravljati. Idealno je da to bude najmanje dva tjedna unaprijed. Tiskana inačica treba biti istaknuta na jednom od najposjećenijih mjesta ordinacije, ali kojoj pacijenti nemaju pristup.

Kontrola dnevnog reda Svaka zabilježena točka je važna i o njoj treba raspravljati. Treba li to biti u razgovoru na samo ili na timskom sastanku, odlučuje voditelj ordinacije. Konkretno, ako se sumnja da postoji sukobi između zaposlenika ili pogrešno ponašanje pojedinca, bolje je problem rješavati razgovorom na samo, a ne pred svima. Aktivnim upravljanjem dnevnim redom također se sprječava da se izađe iz vremenskog okvira sastanka.

Učinkovitost zahvaljujući pripremljenom sadržaju Voditelj ordinacije koji organizira timski sastanak treba se za sve unaprijed pripremiti. Korisna su pitanja poput: Što znam o pozadini proble-

ma? Koji je cilj? Koje su posljedice cilja? Kakve posljedice ova točka ima za raspoloženje u timu? Što detaljnije unaprijed u mislima prođe neku temu i pripremi se argumentima, to suverenije može reagirati u slučaju otpora ili nesigurnosti. Svaka tema ima naziv. Stavka dnevnog reda "Ostalo" nije korisna ni u smislu sadržaja ni organizacije. Učinkovitost timskog sastanka raste (a time i disciplina unutar tima), ako svi unaprijed znaju tko iznosi koju točku i da svi sudjeluju u raspravi. Osim toga, svi sudionici uče unaprijed razmišljati o tome što i kako žele reći.

Nastavak u idućem broju.

O autoru Gudrun Mentel prodent consult GmbH Goethering 56 63067 Offenbach am Main Njemačka Tel.: 069 80104670 gudrun.mentel@prodent-consult.de www.prodent-consult.de

Dental Tribune Croatian Edition

29

30 Menadžment

Dental Tribune Croatian Edition

MEKE VJEŠTINE

kao ključ osobnog uspjeha

Autor: dr. Sujit Pardeshi

Jeste li ikada čuli za pojam "meke vještine" (engl. soft skills)?

To su vještine koje se odnose na našu osobnost, stav i ponašanje.

Riječ je o onome "kako govorimo" umjesto o "onome što govorimo". Mnogo ljudi često na meke vještine gledaju kao na "ljudske vještine" ili "emocionalnu inteligenciju" ili "životne vještine". Za razliku od mekih vještina, "tvrde vještine" su tehničke sposobnosti potrebne za obavljanje posla ili izvršavanje zadatka: one se obično stječu obukom i obrazovanjem. "Tvrde vještine" nazivaju se i "osnovne vještine" ili "tehničke vještine".

Meke vještine čine komunikacijske vještine, vođenje, team building, interpersonalne vještine, prezentacijske vještine i upravljačke vještine poput upravljanja vremenom, stresom itd.

Zaista je iznenađujuće da više od 75 % medicinskih stručnjaka ne zna što su meke vještine. Mi smo u jednoj od najistaknutijih profesija, ali još nismo svjesni što bi je prirodno moglo učiniti još otmjenijom. U nastavku su pojedinosti o nečemu što moramo naučiti!

Ako niste svjesni cilja, jednostavno je nemoguće težiti postizanju istoga.

Važnost mekih vještina Radno okruženje koje se stalno mijenja – zbog tehnologije, tržišta usmjerenog na kupce, gospodarstva temeljenog na informacijama i globalizacije – što zajedno utječe na strukturu radnog mjesta i dovodi do veće potražnje mekih vještina. Meke vještine nisu zamjena za tvrde ili tehničke vještine. One su, u

na mnogo bolji način. Uostalom, svatko od nas svakako želi rast posla, imati još bolju obitelj/ društveni život, želi imati manje stresa i više vremena u životu...

Zar ne?

Također bismo voljeli imati sposobnost da se lakše nosimo s različitim problemima/situacijama u životu i bolje rješavamo probleme/donosimo mudrije odluke... Ne mislite li tako?

mnogim slučajevima, komplementarne i pomažu u otključavanju potencijala za maksimalnu učinkovitost osoba koje su kvalificirane potrebnim tvrdim vještinama. Oni dodaju sinergističku vrijednost tehničkim vještinama.

Prema psihologu Danielu Colemanu, kombinacija kompetencija pridonosi sposobnosti osobe da upravlja sobom i odnosima s drugim ljudima dvostruko više od IQ-a ili tehničkih vještina u poslovnom uspjehu. Meke vještine bitno pomažu u povećanju produktivnosti i izvedbi.

Istraživanje Sveučilišta Harvard predstavilo je vrlo zapanjujuće rezultate u obliku grafikona o ulozi mekih vještina u uspjehu na bilo kojem životnom polju.

Prema tome meke vještine čine 87,5 %, dok tvrde vještine čine samo 12,5 % uspjeha. To objašnjava ogromnu važnost mekih vještina za osobni prosperitet.

Nije li to čudno što trošimo oko 25 godina svog života i ogromnu količinu novca za stjecanje tehničkih vještina koje zapravo pridonose samo 1/8 uspjehu, dok je gotov sav uspjeh izravno proporcionalan dubini mekih vještina koje posjedujemo i našoj sposobnosti da ih učinkovito koristi-

mo. Zato sam rekao na početku da je "iznenađujuće" da mnogi stručnjaci čak i ne znaju za izraz "meke vještine", a kamoli kako se stječu znanja iz tog područja.

Jeste li ikada razmišljali o tome?

• Jeste li ikada razmišljali o vremenu i novcu koji potrošimo za stjecanje mekih vještina u našem životu?

• Jeste li ikada shvatili važnost učinkovitog korištenja mekih vještina u našem svakodnevnom životu, bilo osobnom ili profesionalnom?

• Jeste li ikada poduzeli svjesne korake da saznate nešto o njima?

• Zašto nas nitko nikada nije učio o tome u školi ili na fakultetu?

• Zašto zapravo ne znamo ništa o mekim vještinama?

Beskonačno je pitanja koja plutaju glavom poslije pogleda na gore spomenuti grafikon i gotovo sva praktički ostaju bez odgovora! Možda bi čovjek pomislio i da bi mu život definitivno bio bolji ili ordinacija uspješnija. Sjetite se – buđenje svijesti prethodi promjeni. Ako niste svjesni cilja, jednostavno je

nemoguće težiti postizanju istoga. Legendarni autor Stephen Covey to je lijepo rekao – sve se na ovom svijetu stvara dva puta – prvo u ljudskom umu i onda u stvarnosti. Stoga, kad jednom budete svjesni i uvjerite se u nešto, zapravo je grijeh zanemariti to i ne odlučiti se za poboljšanje. Uvijek imajte na umu da "nikada nije prekasno za početak dobre stvari".

Relevantnost To ne znači da mi nemamo meke vještine. Svi mi ih svakako imamo i koristimo nesvjesno. Čim ustanemo iz kreveta sve do trenutka kada kažemo laku noć, koristimo svoj um za komunikaciju s drugima ljudima u svojoj obitelji, na radnom mjestu i u društvu na najbolji mogući način. Dajemo najbolje od sebe da organiziramo stvari tijekom dana ili pokušavamo napraviti svakodnevni život ugodnijim sredstvima koja nam stoje na raspolaganju. Ono što radimo kako bismo to postigli je korištenje mekih vještina koje imamo.

Tako da ih imamo, ali svakako možemo poduzeti neke svjesne korake kako bismo ih unaprijedili, poboljšali komunikaciju, povjerenje i pozitivan stav i tako u konačnici modelirali svoj život

Meke vještine čine komunikacijske vještine, vođenje, team building, interpersonalne vještine, prezentacijske vještine i upravljačke vještine poput upravljanja vremenom, stresom itd.

Dobra vijest je da je Dale Carnegie, pionir u prepoznavanju ogromne važnosti mekih vještina, prije gotovo 100 godina pokazao da se one mogu "steći".

Da... Moguće je! I isplati se! To će nam definitivno pomoći u podizanju kvalitete posla, smanjenju stresa, poboljšanju naših međuljudskih odnosa, učinit će nas boljim ljudskim bićima i tako nas učiniti kvalitetnijim i sretnijim osobama. To može učiniti čuda u "otkrivanju samog sebe" i pronalaženju "veze koja nedostaje" u vašem životu i na kraju vas dovesti do željene sudbine – mira ili zadovoljstva kojemu svi težimo. Izbor je na nama!

Dental Tribune Croatian Edition

Novo na hrvatskom tržištu!!!

Specijalizirani časopis za minimalno invazivnu estetsku medicinu za doktore medicine i doktore dentalne medicine

Predbilježbe za besplatni primjerak časopisa Esthetic Design na: www.dentalmedia.hr/predbiljezba-na-casopis/ ili na mail: estheticdesign@dentalmedia.hr

www.dentalmedia.hr

31

32

Dental Tribune Croatian Edition