Running Santé 2024

« J’AI PRÉFÉRÉ COURIR UN MARATHON PLUTÔT QUE DE FINIR EN CHAISE ROULANTE »

INTERVIEW DE JULIE ROBVEILLE MARATHON

POUSSÉE D’ARTHROSE DU SPORTIF

J’AI MAL

AU COUDE... EN COURANT

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RUNNINGSanté

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REJOIGNEZ LA COMMUNAUTÉ

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Docteur Stéphane CASCUA

Triathlète adepte du cardio-training et de la musculation. Médecin du sport, traumatologue du sport et nutritionniste du sport. Diplômé en entraînement du sportif Rédacteur en chef

Anne ODRU

Triathlète aventurière. Journaliste de sport et sportive, formation universitaire en sciences de la nature et de la vie Rédactrice en chef adjointe

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Triathlète, Ironman, boxeur. Médecin ORL et médecin de la plongée Directeur de publication

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Coureur de demi-fond et de trail, également triathlète, golfeur et footballeur. D.U. podologie du sport. Membre ANPS Expert Préférences motrices Volodalen

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Golfeur et cycliste. Président honoraire de la Société française de traumatologie du sport (SFTS)

Président du Syndicat national des Médecins du Sport - Santé (SNMS Santé)

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Coureur et cycliste Cardiologue et médecin du sport au CHU de Rennes et à la Fédération Française de Cardiologie

Docteur Dany-Michel MARCADET

Golfeur, voile en compétition.

Consultant FFT et FFG Cardiologue du sport

Docteur Philippe CHADUTEAU

Instructeur de plongée et de Krav Maga Médecin traumatologue du sport

Charles-Antoine WINTER

Ancien pratiquant de raids, cycliste amateur et passionné de courses d’obstacles Diététicien nutritionniste, consultant et conférencier

UN MARATHON POUR TOUS ET

TOUS POUR LE MARATHON

En cette année olympique, il fait bon se (re)mettre à la course à pied ! L’objectif des plus aguerris sera bien évidemment de courir le fameux Marathon Pour Tous, parcours olympique dans les rues de Paris que vous pourrez découvrir en restant connecté… Et pour votre préparation, qui mieux que votre DocduSportpour vous guider ? Dans ce nouveau numéro Running Santé, vous bénéficierez encore une fois des meilleurs conseils pour vous entraîner et vous affranchir de vos blessures et autres tourments physiques ! Et si un marathon, ça faisait trop ?... Alors, fixez-vous un objectif à votre mesure, Paris 2024 vous pro-

!

pose même un 10 kilomètres sur les traces du Marathon Pour Tous ! Mesdames, nous prenons également soin de vous, la ménopause ne doit en aucun cas vous empêcher de faire du sport. Grâce à nos témoignages, vous verrez que les épreuves de la vie peuvent devenir une force pour courir un marathon… et que les plus motivés préfèrent même en courir un par jour ! Et vous, quel sera votre défi cette année ?

ANNE ODRU, RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE DE DOC DU SPORT

Avril 2024

Avril 2024

Mai 2024

Juin 2024

Juillet 2024

Août 2024

Novembre 2024

Décembre

8

RENDEZ-VOUS

Un marathon avec une blessure !

12

PODOLOGIE

L’œil du podo

14

PRÉSENTATION

Marathon pour tous de Paris 2024 : la mythique épreuve des jeux ouverte au grand public !

20

TÉMOIGNAGE

Tifany Huot Marchand : « le marathon pour tous représente une notion d’espoir »

22

FOCUS

Attention à la chondrolyse !

26

JEUNESSE

La team sport santé 2024

au service des plus jeunes

28

ÉCLAIRAGE

Le syndrome de loge : des solutions avant l’opération ?

32

LES NEWS DU DOC

40

RENCONTRE

Julie Robveille : « J’ai préféré courir un marathon plutôt que de finir en chaise roulante »

42

CARDIOLOGIE

J’ai mal au coude… en courant

44

FEMMES

Quel sport est adapté à la ménopause ?

46

CONSEIL

Poussée d’arthrose du sportif

49

TÉMOIGNAGE

Cyprien Benoist : quand un seul marathon ne suffit plus !

50

MISE AU POINT

Arrête de réviser, va courir !

52 INTERVIEW

Docteur Cascua : « Ultra : j’accompagne, je ne cautionne pas ! »

RENDEZ-VOUS

PAR LE DOCTEUR STÉPHANE CASCUA, MÉDECIN DU SPORT, RÉDACTEUR EN CHEF DE DOC DU SPORT

UN MARATHON AVEC

Céline a 33 ans. Elle fait du triathlon avec passion. Elle a fait de nombreux Half et validé quelques IRON. Il y a 4 mois, elle a décidé de se consacrer un peu plus à la course à pied et elle a programmé un marathon… sans l’échauffement en natation et à vélo ��… un « 42 sec », disent les spécialistes du triple effort ! Comme beaucoup, Céline souhaite en profiter pour optimiser son chrono et franchir le mur du chiffre rond… Elle veut descendre sous les 3 h 30 ! Alors, elle accroît sa charge d’entraînement en running. Elle augmente les kilomètres avec de grosses sorties longues. Surtout, elle met l’accent sur la vitesse avec des séances de piste engagées et de nombreux fractionnés autour de sa vitesse maximale aérobie. Pour tenter d’améliorer ses appuis, elle réalise ces sessions dynamiques sur l’avant-pied. Ce qui devait arriver arriva… Elle vient me voir, dépitée !

Céline : Ça me tirait un peu derrière la cheville depuis quelques semaines… Mais, mardi, la douleur est allée croissante et j’ai terminé mon 8 X 400 mètres en boitant… Mon généraliste m’a dit de me reposer ! Je suis catastrophée ! Trois mois de prépa gâchés et un beau week-end new-yorkais à annuler ! Il m’a prescrit une IRM qui montre une tendinite d’Achille.

Le Doc : Oh ! là, Céline ! je pense que nous allons pouvoir gérer ! Il est souvent possible de faire un marathon avec une blessure… accompagnée d’un bon traitement et d’un programme d’entraînement repensé ! Je vais regarder vos images et surtout vous examiner de façon exhaustive pour confirmer le diagnostic et quantifier les lésions… et on réfléchit !

ATTENTION, CE N’EST PAS UNE TENDINITE D’ACHILLE !

En cas de douleur à l’arrière de la cheville, il est impératif de rechercher des blessures différentes de la banale tendinite fibreuse du tendon d’Achille. On parle de « diagnostics différentiels ». Chacun d’eux nécessite une prise en charge spécifique. Voici la liste :

Rupture partielle du tendon d’Achille ;

Déchirure de la jonction entre le mollet et le tendon ;

Tendinite au point d’insertion sur l’os du talon ;

Lésion de frottement entre l’os du talon et le tendon, souvent associée à une poche inflammatoire appelée « bursite » (maladie de Haglund) ;

Fracture de fatigue de l’os du talon ;

Surmenage de l’articulation située entre l’os de la cheville et l’os du talon (souffrance de la sous-talienne, fréquente en cas d’excès de pronation) ;

Coincement répétitif de l’os de la cheville entre le tibia et le talon (syndrome du carrefour postérieur) ;

Tendinite des muscles stabilisateurs postérieurs, fibulaires ou tibial postérieur.

L’examen de Céline confirme une banale tendinite fibreuse du tendon d’Achille. L’IRM ne montre pas de franche lésion mais de l’œdème entre les fibres. Bref, une véritable tendinite inflammatoire de surmenage récent autorisant le suffixe « ite » et justifiant un traitement anti-inflammatoire…

Le Doc : Alors, Céline, pas de drame ! Gardez New York dans votre agenda ! Vous pourrez faire 42 kilomètres dans 1 mois ! Je ne vous assure pas le 3 h 29 mais je suis convaincu que vous pourrez vivre l’euphorie de l’arrivée à Manhattan ! Déjà pour vous rassurer, sachez qu’après deux mois d’entraînement spécifique, vous avez fait le boulot ! Vos cellules sont préparées, on parle d’« adaptation phénotypique » ! Sans compter votre background en triathlon qui a régulé l’expression de vos gènes impliqués dans le sport. C’est la modulation épigénétique. Bref, on va entretenir le capital physiologique, gérer la surcompensation et accompagner la cicatrisation ! Céline : Comment allez-vous me soigner ?

Le Doc : Avant tout, nous allons lutter contre l’emballement inflammatoire. Habituellement, dans les tendinites chroniques, on évite les anti-inflammatoires car il faut booster les processus d’adaptation et de reconstruction. Dans votre situation, en cas de lésion aiguë, le nettoyage excessif est délétère ; il poursuit la destruction des tissus et génère de la fibrose. Il faut l’apaiser. Premièrement, c’est thérapeutique. Deuxièmement, ce traitement va vous apporter du confort pour renouer avec le trottinement. Pendant quelques jours, on attaque avec les molécules traditionnelles de Big Pharma que vous récupérerez dès ce soir dans votre officine. On enchaîne rapidement avec un cocktail de plantes synergiques qui agissent à des niveaux différents des réactions biochimiques inflammatoires. Je vous propose une association qui contient harpagophytum, curcumine et Boswellia.

DES PLANTES POUR APAISER L’EMBALLEMENT INFLAMMATOIRE

Céline : Et mon tendon va guérir ?

Le Doc : On va l’aider de plusieurs façons ! On va le nourrir avec des compléments alimentaires. Par voie orale, je vous prescris du collagène, de l’acide hyaluronique et du silicium, véritable matière première tendineuse ! J’ajoute des crèmes contenant des éléments voisins. Ça fonctionne pas mal puisque Achille est vraiment sous la peau.

DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES POUR NOURRIR LE TENDON

Céline : Et je vais faire de la kiné ?

Le Doc : Oui, c’est la deuxième stratégie complémentaire. Mais attention, je vous rédige une ordonnance précise imposant une rééducation bienveillante, à l’exclusion de tout exercice commando. La fameuse méthode de Stanish est contre-indiquée ! Ces étirements puissants et son travail de freinage exigeant sont destinés aux vieilles tendinites fibreuses qu’il faut assouplir. Cet entraînement tissulaire est une contrainte pour adapter à une contrainte ! Et vous avez déjà coché la case de la contrainte en courant vite et longtemps ! Bref, il faut stimuler la récupération et

AVEC UNE BLESSURE !

RENDEZ-VOUS

non pas accroître le stress mécanique. Il est opportun de pratiquer des massages doux et drainants, de la physiothérapie du type laser ou Tecar et quelques étirements doux indépendants du poids de corps. On garde l’excentrique et les sautillements pour la course à pied !

Céline : … Ah, vous confirmez que je peux courir !

Le Doc : Bien sûr ! C’est plus qu’autorisé, c’est nécessaire ! De cette manière, vous entretenez l’ensemble de votre appareil locomoteur, notamment votre tendon dont vous guidez la cicatrisation. Les fibres s’orientent dans l’axe des contraintes pour plus de solidité ! En apaisant l’inflammation, vous n’aurez pas mal en courant à 60, voire 70 % de votre VMA et les sollicitations mécaniques modérées seront bénéfiques. Cette vitesse est essentielle car elle est spécifique de votre marathon. Bien plus que tous les éducatifs, c’est la meilleure manière d’optimiser votre rendement… on parle d’« économie de course ».

CONTINUER LA COURSE À VITESSE MARATHON

De surcroît, vous ferez tourner votre métabolisme à intensité de course avec le juste mélange de glucides et de lipides. Vous allez peaufiner vos réglages enzymatiques. La durée de l’effort constitue un stress tissulaire bien moindre que la vitesse mais restez raisonnable sur le kilométrage. Vous pouvez sentir votre tendon tirailler un peu mais en aucun cas vous avez le droit de boiter ! Souvent, il ne faut pas dépasser une heure trente. Si votre drop actuel est inférieur à 10 millimètres, essayez de placer sous la

semelle de propreté de vos deux chaussures une talonnette de Sorbothane de 7 millimètres. Si vous vous sentez mieux, gardez-la pour finir votre programme et faire votre 42.

Céline : Aïe ! je ne dois plus faire d’intensité ni de sorties longues !

Le Doc : Mais si ! Nous allons juste dissocier les contraintes mécaniques des sollicitations énergétiques. Votre tendon s’est abîmé en courant et plus encore à VMA sur l’avant-pied ! Ce tissu est écartelé en phase de freinage inhérent à la réception de chaque foulée. L’os du talon part dans un sens alors que le muscle tire dans l’autre… si puissamment qu’il finit par inverser le mouvement et enclencher la propulsion. On parle de « contraction excentrique et pliométrique ». À vélo ou sur elliptique, rien de tout ça ! Il n’y a que de la poussée ! Vous n’aurez aucune douleur !

ELLIPTIQUE ET VÉLO : PAS DE RÉCEPTION, PAS DE FREINAGE, PAS DE DOULEUR

En pratique, je vous invite à décliner le programme prévu mais vous réalisez le fractionné sur elliptique. Gardez les mêmes durées et les mêmes pénibilités. Si vous privilégiez la fréquence gestuelle sur la résistance, vous constaterez que les fréquences cardiaques affichées seront voisines de celles de la course à pied. Le geste est assez proche de la course à pied et bénéficie d’un bon transfert. De surcroît, si vous engagez bien les bras, vous bénéficiez d’une mise à contribution des abdos obliques, un véritable gainage dynamique plus efficace que la planche ! Pour compenser l’absence d’excentrique, terminez votre séance en salle pour de la musculation sans appui sur les machines à quadriceps, ischio-jambiers, adducteurs et fessiers. Insistez sur la phase de freinage. Pour éviter la prise de masse et bosser votre endurance locale, optez pour des charges très légères que vous pourrez mobiliser sur 70 à 80 répétitions jusqu’à l’échec ! Dans ce contexte, une seule série suffit.

ELLIPTIQUE ET MUSCULATION POUR LE FRACTIONNÉ VÉLO POUR LE LONG

Le week-end, faites votre sortie longue à vélo. Conservez le temps de la séance prévue en course ou augmentez-le un peu. À 3 semaines de votre marathon, sans malmener votre appareil locomoteur, vous pouvez même cocher le chrono envisagé sur votre 42 soit 3 h 30. C’est une bonne méthode ! Votre métabolisme va tourner sur une durée spécifique. De surcroît, les études mettent en évidence que les « seuils ventilatoires » se situent à des niveaux voisins en course et à vélo chez le triathlète expérimenté. Vous serez proche de la bonne intensité sans risque de blessure, sans enclencher d’inflammation tissulaire, sans vous épuiser !

Céline : C’est intéressant et motivant ! Je vais me lancer !

Un mois plus tard, je reçois un petit mail de remerciement ! « Que du plaisir du pont Verrazzano à Manhattan en passant par Central Park… le tout pendant 3 h 34 ! Légèrement supérieur au chrono idéal … mais sans rancune : ce n’était que du bonheur en plus ! »

3 billes massantes

Pas avant 15 ans. Ne pas utiliser chez la femme enceinte.

Masser la zone douloureuse ou inflammatoire avec l’applicateur à billes pour faire pénétrer le gel.

Ceci est un médicament. Contient du diclofénac. Ne pas associer à d’autres médicaments contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de l’aspirine par voie orale ou locale. Lire attentivement la notice. Demandez conseil à votre pharmacien. Si les symptômes persistent plus de 4 jours, consultez votre médecin. Janvier 2024

LŒIL DU PODO

PAR MIKAEL BETTAN, D.U. PODOLOGIE DU SPORT ET MEMBRE ANPS (ASSOCIATION NATIONALE DES PODOLOGUES DU SPORT)

a tendinopathie d’Achille peut résulter de causes multiples mais, à la base, il s’agit d’un mauvais geste technique répété.

Le podologue du sport peut aider à soulager cette pathologie via plusieurs traitements :

1 Le conseil des chaussures (longueur/largeur/plus ou moins proche du pied/stack/drop) ;

2 La réathlétisation du pied (travailler le renforcement des muscles du pied et la proprioception dynamique) ;

3 Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires (pour accompagner le geste technique pendant l’effort physique).

TOUT EST DANS LA CHAUSSURE

Les chaussures peuvent être à elles seules une cause de la tendinopathie d’Achille si le tendon est sursollicité. Si la chaussure est trop grande ou trop petite… La bonne taille, c’est un centimètre de plus que le pied afin que ce dernier ait de la place pour évoluer pendant la course. Si la largeur n’est pas adaptée à celle du pied également, cela va entraîner des conflits.

Si le serrage des lacets n’est pas optimal certaines artères ou certains nerfs du pied peuvent faire mal durant la course.

Si le stack est trop présent, cela peut déstabiliser le pied et donc faire surtravailler le complexe pied/cheville.

Si le drop n’est pas en corrélation avec la foulée, cela peut entraîner des tensions excessives sur le tendon d’Achille. L’angle d’attaque du pied avec le sol va déterminer le drop de la chaussure ; donc, assurez-vous bien d’analyser à quelle vitesse interviennent les douleurs. Un coureur qui va rebondir aura besoin d’un drop plus faible 0, - 6 mm et a contrario, un coureur qui va dérouler le pas aura besoin d’un drop plus élevé, 8-12 mm.

Le renfort du pied peut se faire simplement en vous lavant les mains ou les dents. Mettez-vous sur un pied et tentez de résister pendant une à trois minutes, cela tous les jours pour renforcer les muscles stabilisateurs du complexe pied/cheville. Ramassez la serviette de bain avec vos orteils pour renforcer le griffé du pied à la course. Jouez du piano avec vos orteils pour travailler la dissociation des orteils.

Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont réalisées de façon asymétrique, sur mesure et après une analyse de la posture, de l’équilibre, de la marche et de la course. Leurs mises en place sont à vocation de rééducation posturale, donc à ne pas porter toute votre vie et à ne pas mettre au quotidien en cas de travail sédentaire. ✱

OBJECTIF ZÉRO AMPOULE !

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RÉCUPÉRATION

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PRÉSENTATION

MARATHON POUR TOUS DE PARIS LA MYTHIQUE ÉPREUVE DES JEUX

Ils viennent de partout en France et pour certains de l’étranger, ils ont transpiré pendant des années en relevant les défis du Club Paris 2024, de l’application Marathon Pour Tous ou en participant aux défis du Team Orange Running et ils auront la chance de participer au premier événement grand public de l’histoire des Jeux olympiques.

PAR LE COMITÉ OLYMPIQUE ET PARALYMPIQUE DES JEUX DE PARIS 2024

PRÉPAREZ-VOUS POUR UNE COURSE EXCEPTIONNELLE !

Course exceptionnelle en plein cœur de Paris avec un départ – à partir de 21 h pour le 42 km et 23 h 30 pour le 10 km - sur le parvis de l’hôtel de ville de Paris et une arrivée sur l’esplanade des Invalides, le parcours du Marathon Pour Tous sillonnera quelques-uns des plus beaux sites et monuments de Paris et de sa région. 42,195 km d’une course spectaculaire, avec pour décor la pyramide du Louvre, le Grand Palais, le château de

Versailles, la tour Eiffel, etc. Avec le Marathon Pour Tous, les coureurs seront amenés à vivre une expérience sportive, festive et populaire qui marquera l’histoire des Jeux et laissera à chaque participant un souvenir unique grâce à plusieurs dispositifs de son et lumière tout au long du parcours, la présence d’athlètes et de personnalités, des supporters et des zones d’encouragement pour ne rien lâcher dans la dernière ligne droite et de nombreuses animations prévues. La grande fête du Marathon Pour Tous, ce sera aussi une course connectée à l’ampleur inédite qui en fera une expérience hors norme. Notre ambition : permettre au plus grand nombre de s’associer et de participer à l’événement, pour vivre le Marathon Pour Tous partout dans le monde, même depuis chez soi. Organisé en parallèle de celui-ci, le Marathon Pour Tous Connecté (voir encadré) débutera le samedi 10 août à 8 h, alors qu’au même moment le marathon olympique masculin s’élancera depuis le parvis de l’hôtel de ville de Paris. De Sydney à Nairobi en passant par la Colombie ou Tahiti, partout dans le monde Paris 2024 invitera le grand public à participer à cette grande course connectée pour célébrer les Jeux et le sport. Les coureurs devront courir au moins 30 minutes pour que leur participation soit prise en compte.

OUVERTE AU GRAND PUBLIC !

UN PARCOURS EXCEPTIONNEL

DANS LES PAS DES OLYMPIENS

Pour la première fois de l’Histoire, le grand public pourra courir sur le parcours du mythique Marathon des Jeux le même jour que les athlètes olympiques. Les coureurs pourront vivre une course exceptionnelle, inédite et ouverte à tous, en accord avec l’ambition de Paris 2024 d’ouvrir grand les Jeux.

UN ÉVÉNEMENT PARITAIRE ET OUVERT À TOUS

En complément de la distance de 42,195 km, un parcours de 10 km sera proposé à tous ceux qui veulent prendre part à la fête et vivre cette expérience unique, sans pour autant

LA GRANDE FÊTE DU MARATHON POUR TOUS, CE SERA AUSSI UNE COURSE CONNECTÉE.

avoir l’objectif de boucler un marathon. Jeunes – à partir de 20 ans pour le 42 km, de 16 ans pour le 10 km - et moins jeunes, femmes, hommes, sportifs débutants et coureurs confirmés… avec ces deux formats de course, le but est d’être ouvert à tous les objectifs sportifs. Qu’il s’agisse du 42 km ou du parcours de 10 km, les deux courses seront accessibles à toutes les personnes en situation de handicap, quel que soit le besoin d’accompagnement (guide, usage d’un fauteuil roulant, joëlette, etc), à condition d’avoir 16 ans révolus au 31 décembre 2024 pour le 10 km, et 20 ans révolus pour le 42 km. Dans la lignée des engagements pris pour réduire l’impact des Jeux, Paris 2024 se fixe pour objectif de proposer un ravitaillement sans bouteilles en plastique à usage unique aux 40 048 coureurs du Marathon Pour Tous. Les gobelets et bouteilles en plastique à usage unique seront remplacés par des gobelets réutilisables et un long travail avec les régisseurs d’eau a permis d’établir un raccordement à l’eau potable pour les 17 points de ravitaillement. De plus, lors du retrait des dossards qui se déroulera les 9 & 10 août 2024, au stade Émile Anthoine, l’ensemble des participants au Marathon Pour Tous sera sollicité pour contribuer à une grande collecte de textiles et d’équipements

PRÉSENTATION

COMMENT PARTICIPER AU MARATHON POUR TOUS CONNECTÉ ?

Il faudra télécharger une des deux applications officielles du run connecté. Sur l’une ou l’autre de ces applications, les coureurs devront courir au moins 30 minutes pour que leur participation soit prise en compte. L’application Marathon Pour Tous : cette application mobile permettra de participer à la course connectée en extérieur, en utilisant son tracker d’activité sportive habituel. Plus de 200 000 personnes l’utilisent chaque mois et tentent depuis des années de gagner un dossard pour le Marathon Pour Tous. Elle va progressivement devenir à la fois l’application où les participants pourront s’entraîner, et l’une de celles sur lesquelles aura lieu la course connectée.

L’application Kinomap : cette application permettra de participer au Marathon Pour Tous Connecté en intérieur, sur toutes les machines compatibles avec Kinomap (tapis de course, vélo, rameur, pédalier à bras adapté pour les personnes à mobilité réduite (winch), vélo elliptique...). Les coureurs pourront visualiser le parcours du marathon olympique et le faire défiler à leur cadence sur l’écran de leur machine ou simplement sur leur Smartphone. L’application se connecte à l’équipement du coureur et charge automatiquement (ou manuellement selon les modèles) l’inclinaison du tapis ou la résistance du vélo, en fonction de la topographie du parcours du marathon.

Les participants se retrouveront ainsi en immersion sur certains tronçons du parcours. Une façon de s’immerger un peu plus dans l’expérience du Marathon Pour Tous depuis son salon, ou dans les salles de sport en France et à l’international !

Les 10 et 11 août 2024, les participants au Marathon Pour Tous Connecté auront le choix entre quatre vidéos officielles du parcours du Marathon Pour Tous :

 30 minutes pour découvrir les monuments iconiques ;

 30 minutes pour découvrir des anecdotes sportives ;

 Parcourir les 15 derniers kilomètres du Marathon Pour Tous ;

 Le parcours intégral de 42 km.

Dès le 31 janvier 2024, des challenges connectés seront disponibles sur Kinomap pour découvrir des parcours afin de préparer au mieux le Marathon Pour Tous Connecté. Il sera également possible de participer directement dans les salles Fitness Park, partenaire technique du Marathon Pour Tous et qui organisera un week-end complet d’animations gratuites autour de la course connectée dans son réseau de 260 salles, partout en France.

sportifs. Ainsi, ils pourront apporter l’ensemble de leurs matériels et tenues sportives non utilisés, afin qu’ils soient reconditionnés et remis en circulation pour une seconde vie.

UNE EXPÉRIENCE SPORTIVE, FESTIVE ET POPULAIRE

Le Marathon Pour Tous sera une expérience inoubliable pour chaque participant. Entre le départ en soirée, sur le même parcours et le même jour que l’épreuve masculine olympique, quelques heures avant l’épreuve féminine, en passant par les animations à chaque kilomètre et la présence de nombreux sportifs et personnalités venus vivre l‘expérience aux côtés des participants... tout sera réuni pour se forger les souvenirs d’une vie ! Des athlètes et des personnalités prendront place dans chaque vague de départ, aux côtés des participants, pour animer

l’échauffement et créer une vraie ferveur jusqu’à la ligne d’arrivée. Sur toute la durée du Marathon Pour Tous, un supplément de motivation musicale sera apporté aux coureurs. Le long du parcours, dans chaque ville traversée, de nombreux groupes de musique et leurs mélodies variées accompagneront le peloton des coureurs au gré des kilomètres et des difficultés du parcours. Au kilomètre 7, on entre dans le vif du sujet : c’est ici que sera placée une zone dédiée aux supporters, où la crème de la crème des supporters des Bleus encouragera les runners. Juste ce qu’il faut pour lancer son marathon sur de bons rails en début de course. Ce 7e kilomètre est un point stratégique, puisqu’il correspond à la séparation entre le parcours du marathon et celui du 10 km. Une zone spéciale, composée d’anneaux qui formeront un tunnel lumineux de quelques centaines de mètres, constituera une source de motivation pour les coureurs. À l’approche de la dernière côte, ils trouveront le boost d’énergie visuelle nécessaire pour venir à bout des ultimes difficultés du parcours ! Au kilomètre 38, les émotions de l’exploit commencent à assaillir les coureurs, à l’orée des derniers kilomètres de course. C’est l’endroit où seront rassemblés les familles et les supporters, dans une zone dédiée qui leur permettra d’encourager leur coureur dans les ultimes kilomètres : un podium sera mis en place, et un DJ animera la zone pour fournir aux coureurs les encouragements les plus nourris. Sur la ligne d’arrivée, les coureurs seront reçus sur l’esplanade des Invalides transfigurée par un jeu de son et lumière, pour accueillir comme il se doit les coureurs à la conclusion de leur exploit. D’autres zones au fil du parcours seront activées par Orange, parrain officiel du Marathon Pour Tous, qui mettra en place plusieurs zones d’animation pour inspirer, motiver et encourager toujours plus les participants du Marathon Pour Tous, ainsi que par le partenaire technique Bridgestone. ✱

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PUBLIRÉDACTIONNEL

KIPRUN, la marque désormais dédiée au running et au trail, lance sa première nouveauté 2024, une chaussure dédiée à la route qui incarne parfaitement son nouveau positionnement : la proximité incomparable. Une proximité qui s’exprime ici par un amorti et un confort d’accueil autour desquels les équipes de conception ont visé l’excellence en termes de technicité et de design. Leur mission : répondre toujours mieux aux exigences des amoureux du roadrunning… et de leurs pieds !

SI L’AMORTI ÉTAIT UNE CHAUSSURE DE RUNNING,

IL SERAIT À N’EN PAS DOUTER LA KS900 2. L’amorti, cette qualité indispensable pour un runner, un élément-clé de sa préparation, va conditionner son endurance, mais il va également jouer un rôle dans la récupération entre deux marathons. La KS900.2 a été pensée pour tous les profils de runners. Quels que soient leur gabarit, leur fréquence d’entraînement, leur objectif, elle est idéale pour accompagner leurs sorties longues.

SON SECRET ?

Un amorti qui a été amélioré sur l’avant du pied par rapport à la KS900 Light, sortie en 2023.

COMMENT ?

En augmentant l’épaisseur de la semelle. Pour être précis : 33 mm à l’avant du pied, et 39 mm au niveau du talon. La raideur a quant à elle été diminuée de 47 % à l’avant du pied par rapport à la KS900 Light.

LE RÉSULTAT ?

Un amorti parfaitement équilibré entre l’avant et l’arrière du pied. D’un point de vue esthétique, il suffit d’un regard pour avoir une irrésistible envie de mettre son pied dans cette chaussure qui s’apparente à un coussin moelleux.

CE QUI SAUTE AUX YEUX ?

Sa mousse, avec son aspect capitonné, qui nous projette littéralement dans le confort d’un matelas. Ce n’est donc pas un hasard si cette mousse porte le nom de MFOAM : « M » pour Mattress signifiant « matelas », et Foam pour « mousse ». Et ce que l’on voit à l’extérieur est exactement ce qu’il se passe à l’intérieur. Cette texture inspirée du matelas a été travaillée de la semelle à la tige, pour envelopper le pied comme un chausson. La tige a été travaillée en élasticité, avec une empeigne stretch, pour s’adapter parfaitement au pied, avec un aspect plus rigide sur les côtés pour venir wrapper le pied. En développant la KS900.2, les équipes de conception de la marque sont allées chercher la quintessence en termes d’amorti, pour accompagner et rassurer les passionnés de course à pied. ✱

KS900.2

LE SAVIEZ-VOUS ?

UN TAILLANT DÉDIÉ AUX PIEDS DES FEMMES !

Les équipes de conception des chaussures KIPRUN développent pour chacun de leurs modèles un taillant dédié à la femme et un taillant dédié à l’homme. Afin de répondre au mieux aux besoins des runneuses, le talon est plus fin que pour le modèle homme, et ce pour la même pointure. Il en est de même pour le périmètre métatarsien, soit la zone de flexion de la chaussure.

Disponible depuis février 2024 dans tous les magasins Decathlon et sur decathlon.fr

Prix : 140 €

TIFANY HUOT-MARCHAND « LE MARATHON

POUR TOUS

REPRÉSENTE UNE NOTION D’ESPOIR »

Alors qu’elle connaît une carrière sportive en plein essor, Tifany Huot-Marchand se voit contrainte et forcée de prendre sa retraite. Patineuse de vitesse sur piste courte, elle multiplie les podiums internationaux en équipe de France (vicechampionne du monde, championne d’Europe), jusqu’en octobre 2022 et une chute grave. Elle souffre d’une fracture des cervicales avec atteinte de la moelle épinière et se retrouve tétraplégique. Persuadée qu’elle va remarcher et reprendre sa carrière, elle progresse et fait figure de miraculée mais son sport est trop dangereux pour risquer un autre accident. Elle met donc un terme à sa carrière mais ne lâche pas son rêve de courir un marathon puisqu’elle participera au Marathon Pour Tous Paris 2024 cet été !

Comment allez-vous ?

Je marche et j’ai retrouvé l’usage du haut du corps mais j’ai encore des soucis de dextérité, notamment au niveau de mes doigts et du côté droit de mon corps qui reste rigide. Je souffre parfois de spasmes mais mes pensées positives m’ont aidée à me remettre. C’était un énorme coup dur d’apprendre que je ne pourrais pas refaire de patinage de vitesse. Aujourd’hui, je n’arrive toujours pas à aller voir les compétitions à la patinoire même si je soutiens mes amis de l’équipe de France. J’aurais pu mourir… J’ai eu également deux pneumothorax dont je me remets à peine, je me bats continuellement contre mon corps.

Pourquoi avez-vous souhaité participer au Marathon Pour Tous ?

J’ai toujours souhaité courir un marathon mais je n’avais pas le temps avec ma carrière de patineuse de vitesse. J’ai tout de même voulu participer au Marathon Pour Tous dès que j’en ai entendu parler avant mon accident car c’est d’autant plus magique de vivre ça dans une ambiance olympique ! Après mon accident, j’ai reçu un message partiulièrement motivant de la part de Tony Estanguet qui savait que je voulais y participer et il m’a promis un dossard. Ça m’a beaucoup touchée et je suis d’autant plus motivée à y aller !

Comment vous y préparez-vous ?

Je n’ai pas encore commencé à cause de mes pneumothorax… Mais je vais m’y mettre le plus tôt possible en adaptant mes séances avec un cabinet de kinés qui me suit. J’ai des amis coureurs qui vont me faire un plan d’entraînement. Je veux franchir la ligne d’arrivée sans objectif de performance. J’ai prévu de travailler mon souffle en faisant de la natation et de faire du renforcement musculaire pour être au point le jour J.

Que représente ce défi pour vous ?

J’ai participé à deux JO, c’est quelque chose de très fort pour une passionnée et une compétitrice comme moi. J’aurais adoré participer à des jeux en France, c’est un rêve avec une saveur particulière. Ce sera un très beau défi si je peux le terminer après le long et douloureux épisode que j’ai traversé. Ce marathon est indescriptible pour moi, il représente une notion d’espoir. La pensée positive est un message que je veux faire passer à travers ce défi.

Est-ce une étape dans votre après-carrière ?

C’est une nouvelle aventure ! L’année dernière, j’ai traversé les Pyrénées à vélo ; cette année, je vais traverser les Alpes juste avant le marathon… Ce sont des projets qui m’animent ! ✱

PROPOS RECUEILLIS PAR ANNE ODRU

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Le rendez-vous de tous les cyclistes

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Station Château de Vincennes

ATTENTION À LA CHONDROLYSE !

La chondrolyse, c’est la destruction rapide du cartilage. Elle peut provoquer une arthrose invalidante en quelques jours ! Elle survient chez le sportif enthousiaste qui impose trop de contraintes à ses articulations, notamment après une opération.

LPAR LE DOCTEUR STÉPHANE CASCUA, MÉDECIN DU SPORT, RÉDACTEUR EN CHEF DE DOC DU SPORT

e cartilage recouvre les os au niveau des articulations. Cette substance lisse possède des qualités mécaniques exceptionnelles en termes de roulement et de glissement. Malheureusement, ce tissu est fragile et peine à se réparer car il n’est pas vascularisé. Aussi est-il indispensable d’en prendre soin et de lui laisser le temps de s’adapter !

APRÈS UNE OPÉRATION : UN GRAND CLASSIQUE !

Dans les suites d’une intervention chirurgicale, les contraintes articulaires sont souvent modifiées. C’est tout particulièrement le cas après le retrait d’un fragment de ménisque fissuré. Pour mémoire, on en trouve deux dans chaque genou, l’un dans le compartiment externe, l’autre dans le compartiment interne.

LE CARTILAGE EST FRAGILE, IL N’EST PAS VASCULARISÉ

Cette structure souple se situe entre l’os de la cuisse et de la jambe. En forme de croissant, elle favorise l’emboîtement de la surface convexe du fémur avec le plateau du tibia. Elle joue un rôle essentiel de stabilisateur, d’amortisseur et de répartiteur de pression. Sa mission est encore plus importante en externe car les surfaces cartilagineuses sont encore moins congruentes. À cet endroit, l’extrémité du tibia est légèrement bombée. Ainsi, les pressions sont énormes au point de contact entre les deux os.

LES MÉNISQUES SONT DES STABILISATEURS, DES AMORTISSEURS ET DES RÉPARTITEURS DE PRESSION

Vous comprenez que si votre chirurgien enlève une portion de ménisque les contraintes cartilagineuses soient décuplées ! Cette intervention appelée « méniscectomie partielle » n’est donc pas une formalité et la patience s’impose dans les semaines et les mois qui suivent. Investir du temps et programmer des contraintes mécaniques très progressives constituent des stratégies thérapeutiques indispensables.

APRÈS L’OPÉRATION, LE MÉNISQUE RÉSIDUEL DOIT SE

MOULER ET LE CARTILAGE SE RENFORCER

En effet, dans ces conditions, le ménisque résiduel va peu à peu se mouler et combler partiellement l’espace laissé vacant par le fragment retiré. Parallèlement, le cartilage va s’adapter et devenir plus résistant dans les zones plus sollicitées.

Malheureusement, votre chirurgien est un expert �� ! Il est resté peu de temps dans votre genou, il a réalisé un geste rapide et précis sans autre agression au sein de votre articulation.

APRÈS L’INTERVENTION, VOUS ALLEZ « TROP BIEN »

En post-opératoire, vous n’avez pas très mal et vos muscles n’ont pas fondu. Dans les jours qui suivent, « vous allez trop bien » ��! Vous vous sentez capable de reprendre vos activités rapidement… et vous brûlez les étapes !

UNE DESTRUCTION ARTICULAIRE GRAVE SANS DOULEUR !

Soyons clair et proposons des ordres de grandeur concrets ! Pas de course à pied avant 2 mois à l’issue de la régularisation d’un ménisque interne et pas avant 3 mois pour un ménisque externe ! Il faut alors attendre un mois supplémentaire pour les déplacements latéraux puis un autre pour retrouver son niveau et la compétition !

LA COURSE : 2 MOIS APRÈS UN MÉNISQUE INTERNE, 3 MOIS APRÈS UN MÉNISQUE EXTERNE Évidemment, jusqu’à ces dates butoirs, vous pouvez garder la forme et le moral. Il est possible de pratiquer puis d’intensifier progressivement la natation, le vélo et ensuite l’elliptique ! Mais pas d’impact et pas de pivot ! Bien sûr, vous avez entendu des « histoires de chasse » mentionnant des retours à la compétition 2 à 3 semaines après ce type d’intervention ! C’est vrai ! Mais il s’agit de sportifs de très haut niveau souvent gênés par de tout petits fragments dont l’ablation perturbe peu la mécanique articulaire. Surtout, ces athlètes éclairés prennent le risque de la chondrolyse… pour jouer la finale du mois suivant, quitte à ne pas pouvoir trottiner avec leurs enfants dans 2 ans !

CONTRAINTES LOCALISÉES DANS UNE ARTICULATION ENCORE INADAPTÉE : DESTRUCTION RAPIDE DU CARTILAGE Néanmoins, le plus souvent, si vous imposez d’importantes contraintes mécaniques à une articulation encore inadaptée, vous dégradez rapidement le cartilage ! Et vous ne pouvez pas vous fier à l’absence de douleur car le cartilage n’est pas innervé ! Vous le rabotez, vous en faites des copeaux sans avoir mal ! ➔

Seule la réaction inflammatoire de nettoyage devient gênante. Votre genou gonfle et chauffe… avec parfois quelques souffrances nocturnes ! Dans ce contexte, ces symptômes constituent une urgence médicale. Il faut absolument freiner l’autodestruction du cartilage initiée par le stress mécanique puis emballée par l’inflammation !

CHONDROLYSE = URGENCE, LAVAGE CHIRURGICAL, INFILTRATION, VISCOSUPPLÉMENTATION, PRP, COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES

Fréquemment, les chirurgiens prennent soin de réopérer. Ils lavent l’articulation et enlèvent les petits morceaux de cartilage qui flottent dans le liquide articulaire et entretiennent l’irritation biologique. Le repos et le glaçage sont indispensables. Il est aussi recommandé de faire une infiltration de corticoïdes et d’enchaîner avec des anti-inflammatoires par voie orale. Dans les semaines suivantes, l’injection de produits lubrifiants du type acide hyaluronique ou viscosupplémentation est conseillée pour tenter de rétablir un roulement, un glissement et un amortissement harmonieux. De même, plus tard, les PRP (pour « plasma riche en plaquettes ») sont souvent proposés pour essayer de régénérer un peu le cartilage. Toutes ces stratégies sont avantageusement accompagnées par la prescription de compléments alimentaires apportant les matières premières du cartilage : chondroïtine, glucosamine, silicium et collagène. Malheureusement, il persiste souvent des lésions à l’origine d’un inconfort sportif, voire de véritables séquelles fonctionnelles ! Alors, après chirurgie du ménisque : patience et progressivité !

FRÉQUEMMENT, LES CHIRURGIENS PRENNENT SOIN DE RÉOPÉRER.

PENDANT LE SPORT AUSSI !

Deux cas cliniques authentiques illustrent parfaitement ce phénomène. Jacques a 43 ans. Il court 2 fois par semaine et fait un peu de foot avec ses copains le dimanche. En pleine transition professionnelle et personnelle, il a besoin de se fixer un challenge motivant ! Une broutille : l’UTMB ou « Ultra-trail du Mont-Blanc », à savoir 180 kilomètres de course dans la montagne accompagnés de 10 000 mètres de dénivelé positif. Il souffre déjà un peu de son ménisque interne, légèrement fissuré, mais cette situation est très fréquente chez le quadra sportif. Il engrange les kilomètres et le relief pendant 3 mois. Son genou siffle un peu après les grosses séances. Il n’est pas très inquiet. Au cours de sa compétition, les douleurs s’installent à mi-parcours et le genou gonfle ! Qu’importe, il faut finir ! Il franchit la ligne en boitant après 47 heures de crapahut. À son retour, l’IRM montre un compartiment interne du genou « en feu » ! L’articulation est très gonflée ; le cartilage a pratiquement disparu, l’os sous-jacent est très œdémateux et surtout le ménisque est expulsé de l’articulation. À force de compressions et de cisaillements, les fibres d’amarrage de son ménisque ont lâché. Ce dernier a été exclu de l’articulation à la manière d’un noyau que vous auriez pincé entre vos doigts… Il a pratiqué tout seul, sans chirurgien, une ablation de son ménisque dans la montagne ! Et il a enchaîné avec une chondrolyse massive ! La prise en charge experte et urgente n’a pas fait de miracle ! Jacques a désormais une prothèse !

LA CHONDROLYSE PENDANT LE SPORT RESSEMBLE À UNE VIOLENTE POUSSÉE D’ARTHROSE Didier a 62 ans. Il a déjà un peu d’arthrose dans son compartiment interne. Heureusement, il fait du triathlon, un sport croisé où la natation et le vélo ménagent son genou. Cependant, cette année, il souhaite viser le semi-marathon de Paris. Il enclenche un programme d’entraînement plus orienté course à pied. Aidé d’un cardio affûté grâce à sa préparation variée, il se sent très bien sur le parcours. Et, malgré quelques douleurs, il envoie très fort sur les derniers kilomètres. Le soir, son genou gonfle, durant la nuit il devient très douloureux et au matin il m’appelle en urgence. Là encore, l’IRM montre un genou très inflammatoire et un cartilage en cours de destruction. Cette fois, le tableau de « chondrolyse rapide » ressemble à ce qu’on appelle aussi une violente « poussée d’arthrose ». Pour Didier, infiltration, viscosupplémentation et PRP s’enchaînent rapidement et évitent le drame ! Il peut aujourd’hui continuer le triathlon mais il a renoncé au Half Ironman et se contente désormais du Médium où la course n’est que de 10 kilomètres… Il se contente de courir tranquillement et réalise ses séances longues ou intenses à vélo ! Et, bien évidemment, il a supprimé de son agenda tous les objectifs de performance en compétition de course à pied ! ✱

JEUNESSE

LA TEAM SPORT SANTÉ 2024

Alors que les chiffres sur la sédentarité des plus jeunes demeurent préoccupants, Groupe Pasteur Mutualité a décidé de se mobiliser et d’agir pour la bonne cause. Sous l’impulsion de l’initiative présidentielle faisant de l’activité physique et sportive la Grande Cause Nationale 2024, la Team Sport Santé de Villa M s’engage, à l’aube des Jeux olympiques et paralympiques, en s’adressant à la France de demain et peut-être à de futurs champions… Accompagnée de Michel Cymes, la team a pris le temps de venir à la rencontre d’une classe de sixième pour adresser un message très clair : « Il faut bouger pour être en forme ! »

REPORTAGE À PARIS DE ANNE ODRU

L’IMPORTANCE DE SE BOUGER

« Il faut impérativement avoir une activité physique. » Les mots d’introduction du docteur Michel Cymes ne peuvent pas être plus clairs lorsqu’il s’adresse à une classe de sixième venue se sensibiliser aux bienfaits du sport à la Villa M dans le 15e arrondissement de Paris. Les élèves du collège Buffon (Paris 15e) découvrent alors que la France se classe 119e sur 146 en matière d’activité physique, un résultat alarmant pour l’un des pays les plus riches du monde. Les adolescents s’essoufflent plus et ont perdu 40 % de leur capacité cardiovasculaire en 25 ans. 29 % des garçons et 27 % des filles sont en surpoids, et passent en moyenne 4 heures par jour devant leurs écrans. « Rien n’est perdu », précise Michel Cymss qui ne se veut en aucun cas moralisateur mais plutôt porteur d’un message optimiste pour remettre la France en forme.

En seulement 6 semaines d’activité sportive, un enfant inactif va améliorer son essoufflement et sa capacité physique. De quoi motiver les élèves à s’y mettre et à découvrir toutes les activités physiques qui s’offrent à eux pour se bouger 1 heure par jour. Michel Cymes insiste auprès d’eux pour qu’ils fassent passer le message à leurs camarades mais également à leurs parents afin que toute la famille prenne de bonnes habitudes.

UN MESSAGE D’ORDRE NATIONAL

Groupe Pasteur Mutualité s’associe à l’élan des Jeux olympiques et paralympiques pour diffuser ce message essentiel pour la santé du pays. Michel Cymes en tant que médecin ambassadeur des JOP de Paris 2024 est présent aux côtés des champions de la Team Sport Santé de Villa M, tous engagés en tant que (futurs) professionnels de santé : Margot CHEVRIER (championne de France de saut à la perche), Anne-Sophie CENTIS (médaillée de bronze 2022 des championnats d’Europe de paracyclisme), Anaïs-Mai DESJARDINS (vice-championne de France 2021 de kitefoil), Axel CLERGET (champion olympique 2021 de judo par équipe mixte), Maxime GROUSSET (vice-champion du monde 2022 du 100 m nage libre), Yann SCHRUB (champion d’Europe de cross en 2023).

Tous s’accordent pour motiver les jeunes générations à prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur, à marcher plutôt que de prendre la trottinette, et à courir sur tous les terrains possibles. Peu importe le sport qu’ils pratiqueront plus tard, il faut commencer par se bouger car « la santé, c’est ce qu’on a de plus cher », souligne Margot. Cette opération soutenue par la Fédération Française d’Athlétisme veut inciter autant les enfants que leurs parents à se mobiliser pour aller courir en famille. C’est un très bon moyen pour se mettre à l’activité physique avant même de s’inscrire dans un club de sport.

AU SERVICE DES PLUS JEUNES

BOUGER SANS CONCESSION

On entend souvent auprès des plus jeunes qu’il faut choisir entre le sport et les études. Les champions de la Team Sport Santé sont le meilleur exemple pour prouver le contraire puisqu’ils préparent tous les Jeux de Paris 2024 en parallèle de leur carrière dans le médical. Les enfants ont un rôle important si l’on souhaite améliorer la santé du pays. Certains deviendront les champions de demain, les autres seront en bonne santé et pourront ainsi maîtriser leur vie professionnelle et leur vie personnelle. Le sport se présente donc comme une clé de la réussite dans de nombreux domaines. « Il faut se battre jeune pour éviter l’inactivité et préserver sa santé afin de mieux vieillir », ajoute Michel Cymes à son discours tout en soutenant que « faire du sport rend fier et heureux. On doit prendre le temps de faire du sport et non pas faire du sport quand on a le temps ». Un message à transmettre à tout âge.  ✱

MICHEL CYMES : « LE SPORT REPRÉSENTE UNE COHÉSION SOCIALE ET FAMILIALE »

« Les parents sont des exemples pour les enfants dans tous les domaines de la vie. Si les parents sont sédentaires, inactifs et en surpoids, l’enfant risque d’être moins motivé. C’est pourquoi, au nom du collectif " Pour une France en forme ", j’essaie de faire passer le message auprès des adultes à travers mes différentes interviews. Mais si nous arrivons à convaincre les enfants que c’est à leur âge que ça se joue, ils vont rentrer chez eux et motiver à leur tour leurs parents à se bouger. C’est comme ça qu’ils leurs demanderont le week-end de sortir et de pratiquer une activité physique. Je suis père de famille, je fais du sport mais si je n’en faisais pas et que mon fils m’expliquait qu’il fallait se bouger, peut-être que ça me motiverait, d’où le but de cette opération de sensibilisation. Il faut aussi se rendre compte que le sport représente une cohésion sociale et familiale. Marcher, courir, faire de l’activité physique ensemble sont de véritables moments de partage qui sont en même temps bénéfiques pour la santé mentale et physique. »

Vous faites de la course à pied. Au cours de votre footing, vous avez mal à l’avant des jambes. Vous avez l’impression que c’est tendu. Vous êtes probablement victime d’un syndrome de loge. Explications et solutions.

PAR LE DOCTEUR STÉPHANE CASCUA, MÉDECIN DU SPORT RÉDACTEUR EN CHEF DE DOC DU SPORT

LE SYNDROME DE LOGE, DES SOLUTIONS AVANT L’OPÉRATION ?

Les muscles qui relèvent le pied se situent devant le tibia et le péroné. On y trouve le tibial antérieur et le releveur des orteils et, un peu plus sur le côté, les fibulaires qui stabilisent la cheville et évitent les entorses. Lorsque vous courez, ils remontent la pointe du pied afin que vous puissiez allonger la foulée et vous réceptionner sur le talon. Ils habitent dans une loge étroite et peu extensible.

DES MUSCLES COINCÉS DANS UNE LOGE RIGIDE

Il y a de chaque côté les piliers osseux du tibia et du péroné. En arrière, il existe une grosse plaque fibreuse qui les relie, appelée « membrane interosseuse ». En avant, on retrouve la membrane musculaire nommée « aponévrose », souvent très épaisse comme pour parer aux différents chocs antérieurs.

ASPHYXIE MUSCULAIRE !

Plusieurs circonstances favorisent la prise de volume de ces muscles de la loge antéro-externe de la jambe : par exemple, vos débuts en course à pied ou l’augmentation du kilométrage, voire un engouement pour le relief en vue d’une transition vers le trail. Le plus souvent, si ces modifications sont progressives, la membrane antérieure va se distendre. À l’inverse, si vous enclenchez de brusques changements d’entraînement ou si vous êtes un peu raide de constitution, vos muscles prennent du volume et la loge devient trop étroite.

LE MUSCLE MAL OXYGÉNÉ GONFLE ET ÉCRASE LES VAISSEAUX : UN CERCLE VICIEUX À l’effort, lorsque les releveurs du pied se contractent et s’expandent, les vaisseaux qui les traversent n’ont plus de place pour se dilater et apporter de l’oxygène. Les masses muscu-

laires souffrent, deviennent œdémateuses et se mettent à gonfler ! Un vrai cercle vicieux commence ! Plus les muscles gonflent, plus ils écrasent les vaisseaux ; plus les muscles souffrent et plus ils gonflent ! La douleur augmente rapidement, imposant l’arrêt de l’activité. Parfois, vous remarquez même une faiblesse des releveurs étouffés, vous avez des difficultés à remonter votre pied et vous pouvez même trébucher !

DIAGNOSTIC CLASSIQUE MAIS PARFOIS TRÈS TARDIF !

Vous l’avez compris, l’histoire de cette blessure est très caractéristique. Mais il faut y penser et connaître l’existence de cette pathologie. Il est vrai qu’à l’examen, on trouve peu de chose. Le lendemain d’un footing douloureux, vous pouvez souffrir un peu en marchant sur les talons. Parfois, il existe de petites tuméfactions molles au voisinage de la zone douloureuse.

Elles apparaissent ou augmentent lors de l’accroupissement. Il s’agit de petites hernies musculaires. Comme si la nature avait fait un bout du traitement, la membrane a craqué par endroits pour laisser le muscle sortir localement et respirer ! À la palpation, vous avez un peu mal et votre médecin du sport ressent une réelle tension en regard de vos loges antéro-externes. Nombre de mes patients me consultent après des années d’errance médicale. Ils arrivent dans mon cabinet avec une radiographie, une échographie, une IRM, un écho-doppler à la recherche de problèmes veineux ou artériels et parfois avec un électromyogramme explorant un éventuel coincement de nerf.

LA MESURE DE PRESSION : L’EXAMEN INDISPENSABLE !

Même si le tableau clinique oriente très fortement votre médecin du sport vers le diagnostic, un examen complémentaire se révèle nécessaire pour le confirmer et le quantifier. Il s’agit de la mesure de la pression dans la loge. Cette dernière est déterminée au repos dès votre arrivée, à l’aide d’une aiguille branchée sur un capteur. Le chiffre normal est inférieur à 15 millimètres de mercure. Parfois, il est plus élevé et l’examen est d’ores et déjà positif ! Si nécessaire, dans les minutes qui suivent, vous partez courir. Votre footing est poursuivi de préférence jusqu’à la survenue des douleurs. Certains centres de tests disposent d’un tapis de course sur lequel il est possible de mettre un peu de pente afin de majorer la sollicitation des muscles releveurs du pied. Dès l’arrêt de l’effort, une nouvelle mesure est réalisée. Un chiffre supérieur à 35 atteste du diagnostic. Très souvent, 5 minutes après votre retour, il reste supérieur à 25. Attention, ces niveaux de pression constituent des indications chirurgicales ! Vous pouvez présenter une gêne caractéristique pour une élévation plus modérée ! Dans ce cas, une stratégie moins invasive pourrait bien vous soulager !

UN TRAITEMENT SANS CHIRURGIE

EST PARFOIS ENVISAGEABLE

La prise en charge bienveillante du syndrome de loge doit se faire de façon complémentaire. Il faut éviter que les muscles soient trop volumineux et il est nécessaire d’assouplir la membrane qui les entoure. Comme tout traitement en médecine du sport experte, la stratégie thérapeutique commence par quelques réglages au sein de votre pratique ! Là encore, l’entraînement croisé est à l’honneur. Sur vélo, sur elliptique et en crawl, il est inutile de relever la pointe de pied. Si des changements de discipline définitifs ne sont pas à l’ordre du jour, il s’agit là d’une

ÉCLAIRAGE

bonne inspiration pour garder la forme à court terme et diversifier son programme sur le long terme. Concernant la course, l’attaque talon impose de remonter la pointe de pied à chaque réception. Cette technique constitue la cause principale du syndrome de loge. Ainsi, la modification du geste pourrait bien vous soulager. Il est opportun d’apprendre à réduire l’amplitude de la foulée et à augmenter la fréquence.

ENTRAÎNEMENT CROISÉ, PIED RELACHÉ ET FOULÉE AVANT-PIED

Pour laisser le pied relâché, il est important de monter les genoux et de réceptionner pied à plat… puis de tendre vers une foulée minimaliste. Moins sollicités, les muscles releveurs vont perdre du volume et seront plus au large ! En kinésithérapie ou en auto-rééducation, l’assouplissement de la membrane musculaire s’impose. L’utilisation du pistolet de massage est une bonne méthode. Il ne faut pas hésiter à balayer toute la loge et à insister à proximité du tibia où la raideur est souvent majeure. Cette technique se révèle quelque peu douloureuse : c’est normal ! L’application de ventouses se montre complémentaire en tractant la membrane. Essayez notamment de les placer sur les points faibles, au voisinage des hernies musculaires.

PISTOLET DE MASSAGE, VENTOUSES, ÉTIREMENT ASSIS SUR LES TALONS

Il est également bien utile d’étirer l’aponévrose en travaillant l’extension de cheville. Souvent, vous êtes très raide dans ce secteur articulaire ! L’exercice classique consiste à s’asseoir sur vos talons. Parfois, vous n’y parvenez même pas ! Il faut alors

L’UTILISATION DU PISTOLET DE MASSAGE EST UNE BONNE MÉTHODE.

commencer en position allongé, genou plié, pied sur le côté, coincé sur le matelas. L’ensemble de ces stratégies sportives et médicales soulage bon nombre de syndromes de loge modérés ou limites.

UNE CHIRURGIE PEU INVASIVE ET RAPIDEMENT EFFICACE

En cas d’échec des réglages sportifs et de la rééducation, une opération est nécessaire. Surtout, elle s’impose rapidement si les pressions sont déjà excessives au repos ou très élevées au moindre effort. Ce tableau correspond aussi à des douleurs présentes au quotidien et rapidement croissantes dès les premières foulées. Alors, soyez prudent ! En effet, il arrive qu’un cercle vicieux très dangereux s’enclenche au cours de l’exercice. Le muscle serré est mal oxygéné, il gonfle et finit par bloquer complètement la circulation sanguine. Les douleurs deviennent insoutenables, le pied ne parvient plus à remonter. Les releveurs peuvent se nécroser.

DOULEUR AU QUOTIDIEN OU DÈS

LES PREMIÈRES FOULÉES : ATTENTION

AU SYNDROME DE LOGE AIGU

C’est le syndrome de loge aigu ! La libération chirurgicale est urgentissime ! Elle doit être réalisée dans les 4 heures sous peine d’une destruction irréversible des muscles et de handicap définitif ! En cas de syndrome chronique résistant au traitement médical, l’intervention consiste à passer sous la peau un petit scalpel guidé par une fibre optique. Le chirurgien constate souvent la présence d’une membrane dure, tendue, rigide et nacrée. Il coupe cette dernière de haut en bas en prenant soin d’éviter le nerf de la sensibilité cutanée qui passe dans le secteur. La loge s’ouvre alors largement à la manière d’une tente Quechua ��… selon l’expression consacrée.

LE CHIRURGIEN COUPE LA MEMBRANE ET LE MUSCLE S’OUVRE COMME UNE TENTE QUECHUA ! Les suites post-opératoires sont simples. Vous sortez le soir, vous bénéficiez de quelques soins infirmiers sur les petites cicatrices, vous enchaînez avec des massages doux et surtout vous reprenez la course, rapidement guidé par la douleur, 2 à 3 semaines après l’intervention. On ne cherche pas la cicatrisation de la membrane, bien au contraire ! Il faut de l’activité physique pour que les deux pans du rideau ne se referment pas ! Les muscles s’étaleront alors sous la peau comme une grosse hernie parfois recouverte d’une pellicule souple dite « pellucide ». Exceptionnellement, en particulier si vous ne vous bougez pas assez précocement, l’aponévrose retrouve une continuité rigide et le syndrome de loge récidive. Il est alors nécessaire de renouveler l’opération. Cette fois, le chirurgien ne se contentera pas d’ouvrir le sac musculaire, il enlèvera une large bandelette… et l’efficacité sera certaine ! ✱

NEWSdu doc

THE PARISIANER, LE SPORT DANS LA VILLE

En 2024, le sport envahit la capitale française ! Les éditions de La Martinière sont heureuses de vous présenter à cette occasion TheParisianer, ouvrage d’un collectif comprenant aujourd’hui près de 200 artistes issus de l’illustration et de la bande dessinée, en librairie le 1er mars. Depuis 2013, le collectif artistique imagine les unes du Parisianer , magazine fictif explorant Paris à travers des thématiques variées. Cet ouvrage met le sport à l’honneur – quarante illustrateurs et illustratrices rendent hommage à autant de disciplines sportives. Du sprint pour la dernière table à la terrasse d’un café au plongeon dans le métro : de manière ludique et décalée, les artistes transforment les petits moments du quotidien en exploits sportifs. Le livre sera accompagné d’une exposition sur les grilles de la mairie de Paris du 1er au 31 mars ! Prix : 25 €

BROOKS RUNNING LANCE LA GLYCERIN 21

La nouvelle Glycerin 21, version inédite du modèle à succès Glycerin, est une chaussure de running polyvalente qui offre aux runners un confort maximal. Équipée du DNA LOFT v3 avec nitro-injection et du nouveau caoutchouc RoadTack dans la semelle extérieure, la Glycerin 21 offre une douceur incomparable avec le parfait mélange de réactivité et de légèreté pour des runs confortables, peu importe la distance. Prix : 180 €

UNE MONTRE AU SERVICE DE LA PERFORMANCE

Conçue pour les plus déterminés, pensée pour les meilleurs, la montre connectée Garmin® Forerunner 965 apporte des données d’entraînement avancées et des conseils de récupération pour vous emmener plus fort, plus loin, et briller en compétition. Obtenez une vue complète de votre santé avec jusqu’à 23 jours de batterie en mode connecté. Et quand vous repoussez vos limites, sachez que votre montre pourra vous suivre jusqu’à 31 h en mode GPS. Quand vous sortez courir, vous saurez si c’est le meilleur moment pour une grosse séance ou une sortie tranquille grâce à la fonction préparation à l’entraînement basée sur la qualité du sommeil, la récupération, la VFC et plus. Utilisez la charge d’entraînement pour savoir si vous êtes productif. Prix : 649,99 €

UN MASSAGE RELAXANT SUR MESURE

Le Waist Massager propose 3 fonctionnalités : un massage par vibration, une fonction chauffante et un massage par compression grâce à un coussin d’air qui se gonfle et se dégonfle. Activables toutes en même temps ou séparément et sur trois niveaux d’intensité, elles permettent d’ajuster les sensations pour détendre les muscles, réduire les tensions nerveuses et favoriser la relaxation. Pensé pour apaiser les douleurs lombaires, le Waist Massagerest également idéal pour soulager les douleurs menstruelles grâce à sa fonction chauffante.

Toutes les informations sur http://www.terraillon.com

Le Waist Massager sera disponible en avril 2024 au prix de 80 €

LA VITESSE À L’ÉTAT PUR…

Elle est aujourd’hui la chaussure qui offre le retour d’énergie le plus élevé de la gamme HOKA. Prête à propulser les coureurs vers leur prochain record personnel, la Cielo X1 enclenche le turbo et change la donne de la course sur route. Conçue en étroite collaboration avec le Team Élites HOKA, cette chaussure est LE modèle ultrarapide ultime pour les coureurs les plus exigeants. Dotée des technologies de pointe que réclament les grandes compétitions, comme une plaque en fibre de carbone, elle réunit toutes les caractéristiques qui favorisent la stabilité et le contrôle sur des courses rapides.

Prix : 275 €

GARMIN DÉVOILE LE MONITEUR DE FRÉQUENCE CARDIAQUE HRM-FIT POUR FEMMES

Conçu avec des clips, ce cardiofréquencemètre se fixe aux brassières de sport à maintien moyen et élevé pour optimiser le confort tout en mesurant avec précision la fréquence cardiaque et les données d’entraînement en temps réel. Il peut être utilisé pour diverses activités telles que la course à pied, le cyclisme en intérieur et en extérieur, la musculation, le HIIT et bien d’autres.

Prix : 159,99 €

NEWSdu doc

LA PISTACHE AMÉRICAINE, UNE PROTÉINE COMPLÈTE D’ORIGINE VÉGÉTALE

La pistache américaine contient les neuf acides aminés essentiels qui lui permettent d’être considérée comme une protéine complète d’origine végétale au même titre que le quinoa, les pois chiches et le soja, très populaires auprès des végétariens et des consommateurs qui souhaitent s’éloigner des protéines animales. En outre, les recherches révèlent que la protéine de pistache, crue ou grillée, est de meilleure qualité que d’autres protéines végétales telles que les céréales, les graines et la plupart des légumineuses comme les haricots et les pois.

Pour en savoir plus : https://americanpistachios.fr/

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Avec ce nouveau produit, Nutripure étoffe sa gamme et propose une alternative durable et efficace pour soutenir la santé des articulations, des tendons et de la peau : le Collagène Marin Sauvage Naticol®. Ce collagène est issu de mers européennes et répond à une pêche raisonnée et durable « Friend of the Sea ». Il bénéficie d’un poids moléculaire faible de 2 000 daltons, ce qui lui assure une assimilation optimale et le différencie des produits déjà présents sur le marché. Le collagène marin Nutripure a un effet positif sur le confort intestinal et la composition du microbiote, jouant ainsi un rôle clé dans la santé digestive globale. Grâce à un processus unique et à un poids moléculaire très bas, il est parfaitement absorbé et utilisé par le corps, maximisant ainsi ses bienfaits. Au goût peu marqué, ce collagène est une protéine pure à plus de 99 % sur poids sec. Prix : 33,90 €

LE SOULAGEMENT DES MIGRAINES GRÂCE À UN BON COUSSIN

Les coussins Petits Cadors sont spécialement conçus pour offrir une solution complète aux problèmes de migraines et de tensions cervicales. Leur forme ergonomique s’adapte parfaitement à la courbe du cou, fournissant un soutien optimal aux cervicales. Leur rembourrage ferme mais confortable aide à maintenir une position naturelle de la tête et du cou, réduisant ainsi la pression sur les muscles et les nerfs. Un compagnon idéal pour soulager les cervicales et pour la récupération ! Prix : à partir de 39 €

Le club de vacances

des sportifs

ADRESSES DE RÊVE

COACHS PROFESSIONNELS

POUR TOUTE LA FAMILLE

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NEWSdu doc

AJOUTER DE LA MUSIQUE À SA SÉANCE

Nouvelle entrée dans la famille Suunto, les écouteurs Suunto Wing ont désormais un petit frère. Les nouveaux Suunto Sonic sont une nouvelle version plus abordable des écouteurs de sport à conduction osseuse de Suunto. Fabriqués à partir de silicone et de titane, les Suunto Sonic ne pèsent que 31 grammes. Qu’ils soient portés avec une casquette ou des lunettes, ils ne gênent aucunement les mouvements lors de l’effort. Les écouteurs Suunto Sonic sont résistants à la pluie fine et à la transpiration, selon un indice de protection IP55 et testés dans des températures comprises entre – 20 °C et + 60 °C. Prix : 149 €

ST-YORRE, L’EAU MINÉRALE DES SPORTIFS

Boire St-Yorre est bénéfique avant, pendant, et après la pratique sportive grâce à sa composition minérale unique, en particulier en bicarbonate de sodium. Pendant l’exercice, il est conseillé de boire toutes les 15-20 minutes en moyenne. La capacité à boire va dépendre de l’accessibilité à une boisson, de la température extérieure et du volume de transpiration perdu.

HYDRATATION ET PERFORMANCE

Lors d’un effort physique, le niveau d’hydratation joue un rôle majeur sur le niveau d’énergie.

2 % de déshydratation = - 20 % d’énergie.

Lorsque l’on transpire, il faut savoir que l’on perd beaucoup d’eau mais aussi des minéraux. Les pastilles effervescentes Hydratis permettent de compenser ces pertes grâce à leurs sels minéraux et oligoéléments (magnésium, sodium, potassium, manganèse, chlorure, zinc). Chaque tube contient 20 pastilles au prix de 10 € l’unité. Produits disponibles en pharmacie et parapharmacie et sur le site www.hydratis.co

UN SHORT TECHNIQUE, CONFORTABLE ET LÉGER

Le short léger TRAIL RACING SHORT de chez Compressport avec culotte intégrée est doté d’une ceinture de rangement. Short décontracté et élégant sans couture pour un confort maximal. Matière ultralégère et non irritante qui offre une liberté de mouvements optimale sans frottements entre les cuisses. Ceinture extérieure en tissage adapté à la course pour transporter facilement les gels et autres effets personnels.

Prix : 80 €

LA 42 HOUSE BIEN PLUS QU’UN CENTRE D’ENTRAÎNEMENT !

La 42 House est une maison aux valeurs singulières, de formation sportive et d’accompagnement humain au service des athlètes KIPRUN. Une maison qui va leur donner les clés d’une réussite globale et durable.

LA 42 HOUSE, QU’EST-CE QUE C’EST ?

La 42 HOUSE, c’est une maison, un lieu où proximité et partage sont les clés de la réussite et de l’épanouissement des athlètes, qui a ouvert ses portes en novembre 2023 à 14 de nos athlètes KIPRUN, sur les hauteurs de la Rift Valley, à Iten. La capacité maximale d’accueil est de 22 athlètes, femmes et hommes, qui bénéficient d’un encadrement complet, avec 4 personnes membres du staff sportif : un directeur sportif, deux entraîneurs, un directeur opérationnel. Un superviseur pédagogique est également présent au quotidien en tant que garant de la vie de groupe et du teambuildingentre les athlètes, ainsi qu’un cuisinier et un gardien. Le bâtiment principal de 500 m2 se distingue par son architecture fonctionnelle. Il abrite 11 chambres de 25 m2 chacune, mais aussi une salle à manger et une salle de sport, idéales pour la préparation physique et mentale des athlètes. Le rooftop offre une vue panoramique sur la Rift Valley, ajoutant une touche de sérénité à cet environnement d’entraînement intense. La 42 HOUSE, c’est bien plus qu’un

LA 42 HOUSE, C’EST UN PROJET

SINGULIER, EN LIGNE AVEC LES VALEURS DE DECATHLON.

centre d’entraînement… C’est une approche, un modèle novateur, qui porte nos valeurs, au service d’une performance et d’une excellence globales, dont la proximité et la loyauté sont les valeurs fondatrices.

LA NAISSANCE DE LA 42 HOUSE

Pour comprendre comment est née la 42 HOUSE, revenons à la mission de KIPRUN, la marque running de DECATHLON. Notre mission est d’être dans une proximité incomparable avec les runneuses et runners, et notre ambition, d’atteindre le top 5 mondial des marques de running dans le monde. Pour répondre à cette ambition, nous nous sommes donné une exigence, celle d’aller là où se trouve l’ultraperformance. Le Kenya, berceau du running mondial, a donc sonné comme une évidence, quand on sait que 60 % des victoires sur les 6 marathons majeurs (Tokyo, Boston, Londres, Berlin, Chicago, New York) sont réalisées par des coureuses et coureurs kényans. La 42 HOUSE, c’est un projet singulier, en ligne avec les valeurs de DECATHLON et sa mission de faire du sport un levier d’épanouissement global. En ce sens, c’est à la fois l’athlète ET l’homme et la femme qui deviennent meilleurs grâce au sport. Cette ambition se place au cœur de l’ADN de la 42 HOUSE : faire gagner, faire progresser l’athlète, mais aussi accompagner et faire grandir les personnes. C’est donc en cela que le projet est singulier et qu’il a une utilité globale pour les athlètes. La singularité de la 42 HOUSE, localisée à Iten, au Kenya, se place également au service de la performance, de l’excellence produits, d’une excellence globale d’athlètes et de la marque KIPRUN dans toutes ses composantes. Ce sont sur ces terres kényanes qu’ont éclos de nombreux champions, mais ce

sont également des terres nourries de challenges, de difficultés auxquelles doivent faire face les coureuses et coureurs en devenir, mais aussi celles et ceux figurant parmi les meilleurs mondiaux. Au-delà d’un simple partenariat sportif, KIPRUN a souhaité concrétiser sa promesse de marque, unmatched proximity, et apporter une réponse aux barrières, aux contraintes, qui peuvent se mettre en travers de la passion des coureurs, en créant cette 42 HOUSE.

UN ACCOMPAGNEMENT SUR MESURE, UNE APPROCHE QUALITATIVE

Ce qui est unique ? 0 % de commission sur les revenus des athlètes ! Un accompagnement financier : la loyauté est donc une valeur essentielle dans ce projet de 42 HOUSE. Au-delà d’être nourris et logés au sein de la 42 HOUSE, les athlètes se voient verser chaque mois une bourse de 20 000 shillings (soit environ 125 euros, le salaire moyen au Kenya s’élevant à 15 000 shillings), ce qui leur permet de subvenir aux besoins de leur famille. Un accompagnement sur la communication et les médias : le but est de les accompagner au mieux dans leurs prises de parole publiques, en tant qu’athlètes de haut niveau fréquemment sollicités dans le cadre de leur participation aux compétitions nationales et internationales. Un accompagnement sur le plan médical : dans le sport de haut niveau, la santé physique et mentale est capitale, c’est pourquoi il est indispensable d’avoir un accompagnement et un suivi pour nos athlètes de la 42 HOUSE. La nutrition contribue également à leur bien-être et impacte leurs performances, c’est la raison pour laquelle un

KIPRUN : UNE PROXIMITÉ INCOMPARABLE, POUR FAIRE VIVRE LE FRISSON DE LA COURSE À PIED !

Le nom « KIPRUN » résume bien la mission ! C’est la contraction de Keep on Running , un mantra qui a sûrement déjà traversé l’esprit de tout trailer ou runner lors d’une course, d’un marathon, d’un trail, ou d’un entraînement, quand on se sent tout simplement au bord de la rupture physique et mentale ! Ce même mantra qui nous rebooste, nous donne le courage et la force d’aller au bout de notre effort. Car on ne va pas se mentir, courir, ce n’est pas tous les jours une partie de plaisir… Il faut souvent s’accrocher pour accrocher son propre objectif, pour trouver du temps quand on est jeune parent, ou se motiver pour se lancer ou se relancer dans cette pratique. Keep on Running , c’est la mission que nos équipes se donnent chaque jour pour accompagner, répondre aux attentes et besoins des passionné·e·s de course à pied et de trail. Nos ingénieurs, designers et chefs de produit imaginent des produits toujours plus techniques et astucieux, mais aussi des services pour faciliter la pratique des runneuses et runners. KIPRUN, c’est une marque experte et alliée de la pratique de la course à pied, qui couvre 100 % de leurs besoins… et leur permet de se concentrer uniquement sur le frisson de la course à pied !

cuisinier est présent en permanence au sein de la 42 HOUSE. Cet accompagnement pourra notamment leur offrir des opportunités dans le cadre de leur reconversion, en fonction de la voie et du métier qu’ils auront choisis à la fin de leur carrière de sportifs de haut niveau. Un travail se fera en proximité avec DECATHLON, présent aujourd’hui au Kenya avec deux magasins. ✱

JULIE ROBVEILLE, « J’AI PRÉFÉRÉ COURIR UN MARATHON PLUTÔT QUE DE FINIR EN CHAISE ROULANTE »

Alors qu’elle termine de brillantes études de commerce aux États-Unis, Julie Robveille, 25 ans, apprend qu’elle est atteinte de sclérose en plaques. Sa vie, ses projets, tout semble lui échapper à l’annonce du diagnostic. Mais la jeune femme, d’une persévérance extraordinaire, refuse de se laisser abattre par la maladie. Elle rejette les traitements traditionnels et entame un parcours de vie inspirant et motivé par la volonté farouche de continuer à vivre intensément. Malgré la menace du handicap et des crises, elle décide de participer au Marathon de Rome en 2022. Au-delà de son combat contre la maladie, Julie s’est forgé un mental de battante qu’elle applique dans tous les domaines de sa vie.

PROPOS RECUEILLIS PAR ANNE ODRU

Comment avez-vous géré votre quotidien pour parvenir à courir un marathon ?

J’ai arrêté le sport pendant dix ans pour me consacrer à ma carrière professionnelle. Avec l’annonce de la maladie, j’ai mis du temps avant de retrouver de l’énergie pour me lancer dans la course à pied mais dès que le mental à repris le dessus, je me suis prise au jeu. Le sport apporte beaucoup, ça me change les idées et m’aide quand je ne vais pas bien.

Comment votre corps réagissait-il ?

Au début, c’était difficile de courir mais on progresse vite en s’entraînant régulièrement, c’est grisant ! J’ai couru de plus en plus pour passer de 5 à 10 puis à 20 kilomètres. Mon entourage me suivait et j’ai pu faire quelques courses avant de me lancer sur le marathon. C’était un défi plus intéressant que de finir en chaise roulante ! Je courais 4 fois par semaine sur 5 heures, je me sentais de mieux en mieux au fil du temps.

Comment avez-vous vécu ce marathon ?

C’était un bonheur intense du début à la fin ! Mon objectif était de franchir la ligne d’arrivée, je l’ai fait en 5 heures et j’étais en forme et heureuse. Je m’étais bien préparée mentalement et physiquement car j’étais transcendée par ce projet. C’était un accomplissement de tout le temps passé à accepter la maladie après le traumatisme vécu et le blocage que j’avais fait lors du diagnostic.

Aujourd’hui, comment vous sentez-vous ?

Je me sens plus en forme que quand j’avais 25 ans ! Je m’appuie sur une bonne nutrition, je travaille sur mes blessures et mon état d’esprit tout en continuant de faire du sport. Je vais préparer le Marathon Pour Tous à partir d’avril, j’ai la chance d’avoir été tirée au sort pour le courir. Je pratique également le yoga, le trail et le ski.

Que diriez-vous aux personnes atteintes de sclérose en plaques pour les aider à lutter contre la maladie ?

Il faut oser se dépasser ! Et ne pas accepter le statuquo ni de s’enfermer dans la maladie. Il y a des solutions pour aller mieux si on ne baisse pas les bras, ce n’est pas une fatalité ! Le sport aide à se sentir mieux pour lutter et avoir envie de se battre. ✱

« OSER SE DÉPASSER »

Véritable role model , Julie Robveille livre dans ce témoignage tous ses conseils pour réussir et partage sa philosophie de vie. Son parcours a touché des milliers de gens.

Oser se dépasser – Comment la sclérose en plaques m’a fait aimé la vie aux éditions Prisma Prix : 17,95 €

CARDIOLOGIE

J’AI MAL AU COUDE…

EN COURANT

Jean-Marie a 47 ans. Il fait de la course à pied assidûment depuis toujours. Il croise régulièrement avec du vélo et un peu de renfo. Bref, un super-programme ! Ah oui, j’oubliais ! Il bricole un peu… Il vient me voir car il souffre du coude droit.

PAR LE DOCTEUR STÉPHANE CASCUA, MÉDECIN DU SPORT, RÉDACTEUR EN CHEF DE DOC DU SPORT

Jean-Marie : J’ai fait pas mal d’examens. Une échographie et une IRM qui montrent une désinsertion partielle d’un tendon. Celui des muscles qui plie les doigts. Le compte rendu mentionne : « épicondyliens médiaux ».

Le Doc : Quels traitements avez-vous initiés ?

Jean-Marie : J’ai fait beaucoup de kiné… ça n’a servi à rien ! J’ai fait deux PRP, les injections de plaquettes qui recollent les tendons. Là encore, sans résultat. On m’a alors prescrit un EMG qui analyse la conduction nerveuse afin de savoir si le nerf cubital n’était pas coincé. Le bilan s’est avéré normal.

Le Doc : Mais vous souffrez dans quelles circonstances ? Quand vous serrez la main ? Quand vous utilisez un tournevis ? Quand vous portez une valise ?…

Jean-Marie : Rien de tout ça ! Je ressens ma douleur quand je cours, surtout lorsque je fais de la piste à VMA. J’ai essayé de bien relâcher mes bras et de desserrer mes doigts… aucun effet !

Mon cerveau émet une hypothèse improbable mais classique… La lésion des tendons ne serait qu’une découverte d’imagerie sophistiquée et performante ! Elle ne serait pas à l’origine des douleurs ! Le problème se trouverait ailleurs !

Le Doc : Vous m’avez bien dit que vous ne fumiez pas et que vous n’aviez pas d’hypertension artérielle ?

Jean-Marie : … Oui, oui je confirme !

Le Doc : Vous avez fait une prise de sang recherchant l’excès de cholestérol ou de sucre récemment ?

Jean-Marie : Oui, en début d’année. Tout était satisfaisant.

Le Doc : Existe-t-il des problèmes cardiaques dans votre famille ?

Jean-Marie : Oui, malheureusement ! Mon père est mort d’un infarctus brutalement à 52 ans. Comme moi, il ne fumait pas, ne buvait pas. Il était mince et actif. Il n’avait ressenti aucun symptôme auparavant… Vous croyez que ma douleur de coude peut être d’origine cardiaque ?

Le Doc : On se doit d’éliminer cette hypothèse. Vous n’avez pas mal à la poitrine mais la face interne du bras s’enregistre au même étage de la moelle épinière que le cœur. On parle de « métamère ». Le système nerveux confond parfois un peu les localisations. C’est ce qu’on appelle « une douleur irradiée ». Elle est plus fréquente à gauche, du côté du cœur. Mais elle s’exprime parfois à droite… comme sur votre coude. Contrairement à votre papa, vous faites du sport à haute intensité. Lors de ce type de séance, votre cœur a besoin de beaucoup d’oxygène. Les obstructions partielles des artères du cœur par des plaques de graisse deviennent rapidement le facteur limitant. Chez vous, les symptômes se sont manifestés plus précocement. Je vais vous pistonner pour un rendez-vous rapide avec un excellent cardiologue du sport rodé à ce type de tableau clinique.

J’appelle mon collègue. Il comprend rapidement la situation et lui dégote une épreuve d’effort le lendemain. Elle sera vite interrompue tant les signes électriques de mauvaise oxygénation cardiaque sont précoces et évidents. S’enchaînent alors rapidement les images ultraspécialisées des artères du cœur et l’opération visant à dilater les artères obstruées.

Sans cette prise en charge rapide, Jean-Marie aurait pu faire une crampe du cœur ou une crise cardiaque à l’effort, à l’origine d’une mort subite du sportif… apparemment en forme !

De ce cas clinique authentique, chacun peut en déduire des notions essentielles. Premièrement, le poids majeur de la génétique et des antécédents familiaux en l’absence d’autres facteurs de risque. Deuxièmement, l’efficacité d’une épreuve d’effort après 40 ans dans ce contexte pour rechercher une pathologie artérielle. Troisièmement, l’existence fréquente de symptômes atypiques incitant à la même prudence que la classique douleur thoracique ! Prenez soin de vous !  ✱

QUEL SPORT EST ADAPTÉ À LA MÉNOPAUSE ?

À l’approche de la ménopause, les femmes qui me consultent font face majoritairement à deux problématiques : elles ressentent de plus en plus de douleur musculo-articulaires et le stockage des graisses se concentre au niveau du ventre. En effet, à la ménopause, les niveaux d’œstrogènes et de progestérone chutent considérablement. Cette hormone sexuelle féminine produite principalement par les ovaires joue un rôle essentiel dans la régulation du métabolisme et de la distribution des graisses dans le corps. Alors, que faire ?

PAR ALEXIA CORNU, COACH SPÉCIALISÉE EN PHYSIOLOGIE FÉMININE INSTAGRAM @ALEXIACORNU

SITE INTERNET HTTPS://WWW.ALEXIACORNU.COM/

L’IMPORTANCE DU SPORT À LA MÉNOPAUSE

S’adonner régulièrement à une activité physique adaptée devient crucial pour une gestion optimale des symptômes, une diminution significative des douleurs et pour éviter le stockage des graisses abdominales.

Un élément clé émerge : le métabolisme.

Le métabolisme transforme la nourriture en énergie, qui est comme le carburant dont notre corps a besoin pour bouger au quotidien. Certaines personnes ont un métabolisme plus rapide, ce qui signifie qu’elles brûlent plus rapidement l’énergie de la nourriture, tandis que d’autres ont un métabolisme plus lent.

À la ménopause, ce sont les bouleversements hormonaux qui font diminuer le métabolisme. Il est alors question de trouver la

solution pour le maintenir, voire l’augmenter. C’est ici que la musculation entre en jeu en tant que protagoniste majeure dans la préservation et la stimulation du métabolisme. En engageant les muscles de manière régulière et ciblée, la musculation favorise l’accroissement de la masse musculaire, ce qui a un impact direct sur le métabolisme de base. En d’autres termes, plus vous développez votre masse musculaire, plus votre corps brûle de calories au repos, contribuant ainsi à maintenir un poids corporel sain. La musculation ne se limite pas à la gestion du poids. Elle sert également de bouclier protecteur pour les articulations et les exercices réguliers sont de même excellents pour maintenir une bonne densité osseuse, une autre préoccupation majeure lors de cette période. Évidemment, une alimentation équilibrée composée d’aliments riches en protéines permettra d’optimiser l’apport en acides aminés et donc une meilleure récupération et une meilleure synthèse de nouvelles protéines musculaires.

LES SPORTS ADAPTÉS À LA MÉNOPAUSE

Les options sportives adaptées à la ménopause offrent une diversité d’opportunités sans contraintes. Le yoga, le Pilates, le renforcement musculaire ou encore la marche nordique, sont d’excellents choix pour stimuler le métabolisme tout en préservant les articulations. Pour une approche complète, les entraînements en circuit se distinguent, renforçant les muscles tout en proposant une variété d’exercices. Ne pas hésiter à ajouter des haltères allant de 2 à 5 kg, des résistances du type élastique ou encore des bandes lestées pour les poignets et les chevilles.

ÉCOUTER SON CORPS ET VIVRE PLEINEMENT

La ménopause n’est pas une fin, mais une nouvelle phase à aborder avec confiance et compréhension. En intégrant une activité physique régulière, axée sur le métabolisme et la musculation, les femmes peuvent atténuer les symptômes inconfortables et accueillir cette nouvelle étape avec vitalité. Écouter son corps, choisir des activités inspirantes et sociales permettent de vivre plus sereinement cette période de transition.

POUSSÉE D’ARTHROSE DU SPORTIF

Après un bon footing, votre genou a gonflé. La douleur est modérée et la gêne prédomine à l’arrière de l’articulation. Vous êtes un senior ou vous êtes un jeune pratiquant très assidu ! Et si c’était une poussée d’arthrose ? Explications et solutions !

En regard des articulations, les os sont recouverts de cartilage. Cette substance est parfaitement lisse. Les pièces osseuses glissent et roulent les unes sur les autres presque sans aucun frottement. Malheureusement, ce tissu est fragile. Le temps qui passe, les contraintes mécaniques excessives, les blessures du voisinage contribuent à l’altération de ses qualités mécaniques exceptionnelles. Les cellules peinent à se multiplier et les dégradations ne se réparent pas aisément. Vous l‘avez compris, cette détérioration du cartilage porte le nom d’« arthrose » !

UNE POUSSÉE D’ARTHROSE, C’EST QUOI ?

Votre cartilage ne se dégrade pas de façon continue. Souvent, à l’occasion d’un surmenage, vous décrochez des microcopeaux. Les vaisseaux sanguins qui entourent l’articulation s’ouvrent pour laisser passer des globules blancs. Ces derniers ont pour mission de nettoyer les dégâts. Cependant, ils outrepassent souvent cette mission et finissent par dégrader les tissus sains ! C’est l’inflammation !

PAR LE DOCTEUR STÉPHANE CASCUA, MÉDECIN DU SPORT, RÉDACTEUR EN CHEF DE DOC DU SPORT

POUR LIMITER LES SÉCRÉTIONS SANGUINES INUTILES, IL EST

BON DE FERMER LES VAISSEAUX.

FRICTION, COPEAUX DE CARTILAGE ET EMBALLEMENT DU NETTOYAGE

Simultanément, pour limiter les frictions, la membrane articulaire sécrète en urgence le lubrifiant biologique, l’acide hyaluronique. Malheureusement, dans la précipitation, elle libère de trop petites molécules inachevées beaucoup moins efficaces mécaniquement. C’est l’épanchement de synovie. Ce liquide visqueux s’accumule souvent à l’arrière du genou. Ce kyste poplité qui tiraille et s’expand lentement explique vos douleurs postérieures. Le plus souvent, votre arthrose préexistait à cette sollicitation excessive et vous n’aviez pas mal ! C’est vraiment l’emballement de l’inflammation qui est responsable de vos douleurs… Il faut dans un premier temps enclencher une stratégie anti-inflammatoire !

POUSSÉE D’ARTHROSE ! QUELS SONT LES PREMIERS TRAITEMENTS ?

Pour limiter les sécrétions sanguines inutiles, il est bon de fermer les vaisseaux. Le froid est efficace : un sac de glace ou un sachet de petits pois surgelés sacrifié fera l’affaire. Un peu de repos articulaire est opportun. Musculation du haut du corps, crawl avec Pull-Buoy, SkiErg ou Assault Bike sans les jambes sont envisageables. Des anti-inflammatoires par la voie orale sont les bienvenus ; de même qu’une infiltration si le gonflement est très volumineux ou les douleurs intenses.

ANTI-INFLAMMATOIRES, VOIRE INFILTRATION POUR FREINER L’AUTODESTRICTION ARTICULAIRE Vous avez peut-être entendu dire qu’il ne fallait pas bloquer l’inflammation après un traumatisme récent car il s’agissait de la première étape de la cicatrisation. Vous avez raison ! Mais, en cas de « poussée d’arthrose », la situation est différente et spécifique. Premièrement, le processus s’est vraiment emballé et attaque rapidement les tissus sains ! Deuxièmement, le cartilage ne cicatrise pas vraiment… et l’inflammation initiale se révèle inutile !

LA NATURE À LA RESCOUSSE !

Des plantes anti-inflammatoires complètent efficacement l’action des médicaments traditionnels. On peut penser à la curcumine, à l’harpagophytum et au boswelia. Chacune d’elle freine une étape différente du processus biochimique. De fait, apportées en association, leurs actions ne s’additionnent pas, elles se multiplient ! on dit qu’elles sont « synergiques ».

POUSSÉE D’ARTHROSE, QUEL BILAN ?

La radio constitue une bonne approche. L’espace visible entre les os est constitué de cartilage. Lorsque cette distance est trop étroite, l’articulation est usée. On décrit aussi des signes indirects. Un os trop dense caractérise un surmenage tissulaire en regard d’un manque de cartilage. Ce processus peut s’accentuer avec des becs osseux appelés « ostéophytes ». Parfois, les contraintes sont telles qu’il se constitue de petites cavités osseuses qui portent le nom de « géodes ». Chez le sportif, il est opportun d’affiner l’analyse. Une IRM est nécessaire pour voir l’usure des ménisques situés entre le cartilage du fémur et du tibia. Cette imagerie s’avère aussi essentielle pour quantifier la souffrance osseuse sous-jacente.

RADIO POUR LES OS, IRM POUR LES MÉNISQUES,

ARTHROSCANNER POUR LE CARTILAGE Quand on retrouve un très gros œdème, il peut s’agir d’une véritable nécrose de l’os qui impose de limiter l’appui de la jambe. Parfois, notamment dans les semaines qui suivent une chirurgie des ménisques, ces constatations sont évocatrices d’une destruction rapide et quasi complète du cartilage. On parle de « chondrolyse ». Dans ces circonstances, une courte opération est nécessaire pour nettoyer les débris articulaires attisant l’inflammation. Lorsque le tableau clinique est moins bruyant, l’arthroscanner fait suite à l’IRM. C’est l’examen de référence pour analyser finement le cartilage. Votre radiologue injecte dans votre genou un liquide opaque qui détoure finement les surfaces cartilagineuses. En pratique, c’est l’occasion d’ajouter dans la même piqûre un corticoïde afin de réaliser la fameuse infiltration qui apaisera l’inflammation et l’autodestruction articulaire. Vous l’avez compris : une aiguille et deux produits, un premier pour affiner le diagnostic, un second pour vous soulager et protéger votre cartilage !

VISCO ET PRP APRÈS VOTRE POUSSÉE D’ARTHROSE

Lorsque l’arthrose s’est exprimée bruyamment à l’occasion d’une poussée inflammatoire, il est souvent nécessaire de proposer un traitement énergique et préventif. Il limitera les récidives et l’érosion insidieuse du cartilage. Il vous permettra de reprendre vos activités sportives… accompagnées de quelques réglages, nous y reviendrons ��. La visco-induction représente la première option médicale. Il s’agit de l’injection d’une molécule ramifiée voisine de notre lubrifiant biologique, l’acide hyaluronique. Les maillons sont les mêmes mais ils sont

CONSEIL

bien plus nombreux et pourvus de multiples branchements. De fait, loin de provoquer à nouveau le gonflement inefficace de la poussée inflammatoire, ces longues chaînes améliorent considérablement l’amortissement, le glissement et le roulement articulaire. Pendant plusieurs mois, elles se comportent comme des patrons de couture qui favorisent la haute polymérisation de nos maillons naturellement secrétés. Selon l’évolution de vos symptômes, ce geste thérapeutique peut être unique, occasionnel ou régulier tous les 6 à 12 mois.

VISCOSUPPLÉMENTATION : CONFORT ET EFFICACITÉ RAPIDE, PRP : RÉPARATION

PARTIELLE ET CICATRISATION LONGUE

Désormais, on alterne volontiers avec un PRP. Cet acronyme signifie « plasma riche en plaquettes ». Le médecin vous fait une prise de sang, centrifuge le prélèvement et récupère la zone correspondant à vos plaquettes. Il vous réinjecte ces dernières dans votre genou. Vous le savez, ces microcellules sont faites pour s’agglutiner sur les plaies, boucher les trous et attirer vos cellules souches qui savent reconstituer le tissu initial presque à l’identique. Dans votre articulation, le phénomène est voisin. Tout se passe comme si vos plaquettes

DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES POUR VOTRE ARTHROSE

Pour préserver votre cartilage et l’aider à se reconstituer, des compléments alimentaires sont les bienvenus. Bien sûr, vous avez appris que les cellules cartilagineuses ne se multipliaient pas ! Mais elles peuvent travailler plus et reconstituer le tissu qui les entoure. Les principaux compléments alimentaires sont les matières premières de ce maillage : le collagène pour les fibres qui le structurent, le silicium pour le minéral qui fixe l’architecture, la glucosamine et la chondroïtine pour la gélatine qui glisse et amortit. À noter qu’ils n’agissent pas directement comme matériaux de construction. Ils fonctionnent plutôt grâce à un « effet signal ». Ils stimulent les cellules en les informant qu’il y a des dégâts moléculaires dans leur secteur…

allaient combler les trous et les nids-de-poule du cartilage, reformer un tissu fibreux presque cartilagineux. Le chemin communal avec pierres et ornières n’est pas redevenu une autoroute… mais vous cheminez à nouveau sur une départementale �� ! Vous l’avez compris, le PRP répare en partie les tissus mais nécessite un temps de cicatrisation au cours duquel il faudra aménager vos activités.

PLUS DE SPORT FAIT PARTIE DU TRAITEMENT �� !

Bien sûr, une grosse séance de course à pied a été à l’origine de votre poussée d’arthrose ! Mais, à l’inverse, une activité physique bien dosée fait du bien à votre cartilage. Ce tissu n’est pas vascularisé. Il a besoin de variation de pression pour s’oxygéner et se nourrir. Le sport lui apporte l’effet de pompage dont il a besoin. Les muscles en action produisent des messagers biologiques qui stimulent la construction du cartilage. La course à pied est le plus souvent autorisée.

COURSE À PIED 30 À 40 KM PAR SEMAINE

ZARTARIAN a mis en évidence que cette pratique n’aggravait pas l’arthrose… à condition de ne pas dépasser 30 à 40 kilomètres par semaine. Pour compléter votre programme, l’entraînement croisé est le bienvenu ! Le mouvement rapide et sans impact violent est bénéfique car il oxygène, nourrit mais aussi lisse les surfaces articulaires. Le vélo est emblématique de ces modes d’action. La brasse aussi… la mauvaise réputation de cette nage pour les rotules tient à la gestuelle du haut niveau, en hyperrotation externe, parfois douloureuse chez des sportifs prédisposés ! Rien à voir avec la natation d’entretien physique !

VÉLO ET CARDIO-TRAINING POUR OXYGÉNER, NOURRIR ET LISSER LE CARTILAGE

Le cardio-training en salle, l’elliptique et le rameur notamment, adhèrent au même concept biomécanique de santé articulaire ! La musculation permet aussi d’améliorer le contrôle du geste et harmonise le mouvement articulaire. Elle accroît la force de freinage qui se transfère dans l’amortissement de chaque foulée. Les mises en tension musculaire à la réception réduisent d’autant l’impaction du cartilage ! Les appareils comme la chaise à quadriceps ou à ischio-jambiers proposent des exercices assis, les pieds dans le vide. Vous comprenez que ces gestes n’écrasent pas les surfaces portantes des genoux. Vous pouvez y réaliser des séries longues avec des charges légères menant à l’échec en 30 à 40 répétitions. La presse n’est pas interdite.

MUSCULATION POUR CONTRÔLER ET FREINER L’IMPACT

Conservez les mêmes modalités de travail et fléchissez le genou modérément afin de retrouver les amplitudes de la course à pied. Ces activités permettent de réduire la charge de travail dans les sports incluant de la course et des sauts. Mais, plus que de se substituer à votre programme, elles viennent le compléter ! Voilà votre arthrose soignée avec plus de sport ! On est loin du vieux concept « d’économie articulaire » ! ✱

CYPRIEN BENOIST QUAND UN SEUL MARATHON NE SUFFIT PLUS !

Cyprien est un jeune étudiant en école de commerce (HEC) sportif depuis sa plus tendre enfance. Il a pratiqué le tennis et le rugby en compétition et ne découvre la course à pied qu’en 2023 lors d’un stage militaire où il doit courir 10 kilomètres tous les matins pour commencer sa journée. Le voici piqué par cette discipline qui lui apporte beaucoup, aussi bien physiquement que mentalement, au milieu d’une vie où le temps et la liberté de pensée lui manquent. À 23 ans et quelques mois seulement après ses premiers kilomètres en pleine nature, Cyprien décide de se lancer le défi de courir un marathon par jour pendant un mois pour traverser la France de Paris à Marseille.

Pourquoi ce défi ?

J’ai tellement pris goût à la course à pied que même un marathon ne me suffit plus. J’ai couru mon premier marathon à Lyon en octobre 2023, c’était une très bonne expérience mais j’ai trouvé ça trop court ! Je me déconnecte quand je cours et je peux laisser le champ libre à mes pensées ; ce sont des moments précieux à vivre ! Et puis j’ai toujours souhaité traverser la France, j’ai donc décidé de parcourir 1 000 km en courant un marathon par jour pendant 4 semaines sauf les dimanches.

Comment vous préparez-vous ?

Je ne me considère pas comme un athlète, je ne cherche pas la performance mais j’ai une approche très précise de ma préparation. Il y a 3 mois, je courais 50 km par semaine, j’augmente progressivement pour finir à 180 km en une semaine avant le grand départ. Grâce au docteur Cascua qui m’accompagne, j’ai également intégré une séance de cardio par semaine, de la natation et du renforcement musculaire.

Comment ce mois de marathon va-t-il s’organiser ?

Je vais courir au profit de l’association « L’ENVOL » qui s’occupe d’enfants malades. Nous allons réaliser un documentaire sur le dépassement de soi pendant cette traversée, un message que je porte avec conviction et qui anime cette association. Je serai suivi par un van où je dormirai et qui transportera l’équipe de tournage et des amis qui viendront me soutenir.

Comment allez-vous gérer votre récupération tous les soirs ?

Je vais utiliser des bottes de drainage et un pistolet de massage. Je me coucherai à 21 h pour dormir le plus et le mieux possible… Et je prendrai rendez-vous chez des kinés dans les villes que je traverserai si besoin ! J’espère courir entre 8 h et 13 h pour avoir le temps de bien récupérer.

Comment votre médecin du sport, le docteur Stéphane Cascua, vous accompagne-t-il ?

On se voit une fois toutes les 6 semaines. Je lui fais part de mes sensations et de mes éventuelles douleurs, il agit en conséquence. Je peux le contacter par téléphone à tout moment si besoin, il me suit de très près ! On va définir un plan de course ensemble sur une moyenne de 9 km/h à priori.

Qu’y a-t-il de plus difficile dans ce défi ?

La durée du trajet sur 4 semaines, ça peut être très long… J’ai peur de la lassitude même si j’adore courir !

Comment envisagez-vous la suite ?

Cette aventure va être déterminante sur mes futurs projets. Si tout se passe bien, je continuerai de profiter de cette liberté qu’offre la course à pied pour partir quelque part en courant. Je ne privilégie pas les courses à dossard… J’ai prévu de me reposer une semaine puis pourquoi ne pas participer au T24 (triathlon de 24 heures) en relais avec des amis ? Je crois en la capacité de mon corps à s‘adapter à l’effort et donc à bien se remettre pour repartir ! ✱

PROPOS RECUEILLIS PAR ANNE ODRU

ARRÊTE DE RÉVISER, VA COURIR !

PAR LE DOCTEUR STÉPHANE CASCUA

Justine a 23 ans. Elle est en master de droit à la Sorbonne. Elle vient me voir pour son certificat d’aptitude à la course à pied. Elle a programmé le 10 km des remparts de Bayonne, une jolie compète au pays de ses ancêtres. Alors, je fais le point sur son entraînement actuel.

Le Doc : Alors, Justine ! Comment t’organises-tu ? Raconte-moi ta semaine sportive type ?

Justine : Oh là ! Ces derniers temps, je n’avais pas le temps ! J’avais tous mes examens à réviser ! Grosse pression ! Je cours très peu… 1 fois par mois environ !

Le Doc : Tu n’avais pas le temps ? Tu veux dire : « je n’ai pas pris le temps » ? Je te rappelle que la dose santé est de 30 minutes à 1 heure, 3 fois par semaine. Cet entraînement t’aurait aisément préparée à ton sympathique challenge au Pays basque. Cette durée représente 3 à 6 % du temps éveillé… je suis convaincu que tu aurais pu caser ce petit programme !

3 FOIS 30 MIN PAR SEMAINE SOIT 3 % DU TEMPS ÉVEILLÉ

Tu sais, les avocats hyperactifs que je chouchoute arrivent à faire du sport quotidiennement. L’une des astuces, validée scientifiquement, consiste à ritualiser ! Tu le fais régulièrement sans te poser de questions… et, si nécessaire, tu modules l’intensité selon ta forme du jour. Très vite ton cerveau prend l’habitude. En 6 semaines environ, ton corps réclame ta séance, une petite addiction qui porte le nom de bonne habitude…

Justine : Du coup, plutôt le matin ou le soir ?

Le Doc : Quand les journées sont chargées, comme celles des CSP+ très sportifs que je soigne, l’expérience montre que l’entraînement doit plutôt se faire le matin. Une programmation dans la soirée est souvent décalée à plus tard puis finit par être annulée…

DE BONNE HEURE, C’EST LE BONHEUR

De surcroît, une activité physique matinale réveille le cerveau, le rend plus performant et améliore l’humeur. Je dis souvent « de bonne heure, c’est le bonheur ». L’explication passe probablement en partie par l’augmentation de la température cérébrale qui booste l’activité des neurones comme elle optimise le fonctionnement des muscles.

Justine : Le cerveau est plus performant après le sport !

Le Doc : Oui ! Bien sûr ! Et quelle que soit l’heure de l’entraînement ! Une étude très intéressante a été réalisée sur un large panel de population. Il s’agissait d’effectuer un test cognitif apparenté au QI avant et après 30 minutes non épuisantes en endurance. Eh bien, la différence est significative ! Pas de miracle individuel mais une véritable amélioration statistique ! C’est bien compréhensible sur le plan neurophysiologique. La réalisation d’un mouvement sportif constitue une véritable programmation neuronale qui sollicite et entraîne le cerveau.

30 MIN D’ENDURANCE NON ÉPUISANTES AMELIORENT LES PERFS INTELLO

On parle « d’intelligence gestuelle » pour décrire la performance technique d’un sportif. Un footballeur qui frappe une transversale et place le ballon dans les pieds d’un coéquipier qui court sur le côté opposé a effectué l’équation de la parabole dans ses neurones moteurs ! Bien sûr, en endurance, en courant ou à vélo, le geste est répétitif et pourtant c’est déjà efficace ! D’ailleurs, une étude comparable a été menée avec une séance de musculation et les résultats sont encore meilleurs. Voilà qui atteste très probablement de l’intérêt cognitif d’une activité plus complexe. Rien ne t’empêche de danser ou de faire une séance de fitness en vidéo, type HIIT, où tu enchaînes des exos variés de renfo et de cardio.

Justine : Et pour la mémoire, ça marche ? Parce qu’en droit, on doit ingurgiter une multitude d’articles et de jurisprudences !

CHEZ LES SÉDENTAIRES, LE VOLUME DE L’HIPPOCAMPE

RÉGRESSE DE 1 % EN UN AN, CHEZ LES SPORTIFS, IL AUGMENTE DE 1,5 %

CORTEX PRÉFRONTAL

HIPPOCAMPE

Le Doc : Alors là, on bénéficie d’une belle étude sur une année ! Un groupe faisait de l’endurance, 30 minutes à 1 heure, 3 fois par semaine. Le groupe contrôle ne faisait rien ou quelques étirements. Une IRM du cerveau a été réalisée en début et en fin de protocole. Elle permettait de mesurer le volume de l’hippocampe. Chez les sédentaires, il régresse de 1 % en un an. Chez les sportifs, il augmente de 1,5 %. Soit une différence de 2,5 %, qui dans le domaine de la neurologie se révèle colossale.

LE SPORT RÉGULIER BOOSTE MÉMORISATION ET ASSIMILATION Pour que tu comprennes l’influence de l’activité physique sur la mémoire, je te dois un complément d’information. L’hippocampe est une petite structure en forme de cheval marin qui relie l’avant et l’arrière du cerveau. À la face antérieure, on trouve le cortex préfrontal très impliqué dans la réflexion et les souvenirs récents. À l’arrière, on localise les aires dites « associatives » qui relient tes savoirs entre eux et leur donnent de la cohérence. En clair, le sport te permet l’assimilation de tes nouveaux acquis. Il favorise la transformation des informations en connaissances durables ! C’est de l’antibachotage pour la vie entière !

Justine : Et avant les examens…

Le Doc : Tu sais, j’ai un fils de ton âge qui fait pharmacie. Alors, puisque nos disciplines se ressemblent, il me demande encore quelques conseils. L’autre fois, il m’interroge : « Dis-moi, pour les épreuves de demain, tu penses que je dois passer un coup de vernis sur la galénique ou la pharmacocinétique ? » Je lui ai répondu : « Entre galénique et pharmacocinétique, je choisis activité physique ! Arrête de réviser et va courir ! »  ✱

« ULTRA : J’ACCOMPAGNE, JE NE CAUTIONNE PAS ! »

Le docteur Cascua est passionnée de pédagogie et de vulgarisation et accompagne ses patients dans leurs défis comme avec Cyprien Benoist !

Votre Doc du sport se confie et explique les raisons pour lesquelles il accompagne consciensieusement ses patients dans certains défis auxquels il n’adhère pas forcément... Rien ne l’arrête pour vous aider à mieux vous préparer et à réaliser vos objectifs parfois les plus fous !

PROPOS RECUEILLIS PAR MURIEL HATEM, DIRECTRICE DU DÉVELOPPEMENT DE DOC DU SPORT

Muriel Hatem : Docteur Stéphane Cascua, vous suivez des milliers de coureurs depuis un tiers de siècle ��. Que pensezvous de l’engouement actuel pour la course à pied ? Quel est son impact sur la santé ?

Docteur Stéphane Cascua : C’est formidable ! Lorsque j’ai commencé la médecine du sport, 4 millions de Français faisaient du footing. Désormais, 16 millions pratiquent le running et le trail. Parallèlement, la consommation de tabac de la population a été divisée par deux ! Une belle évolution santé ! L’assiduité et la régularité de l’entraînement ont un effet essentiel sur la prévention de nombreuses maladies. La recherche a mis en évidence de multiples bienfaits cardiovasculaires et métaboliques : réduction des crises cardiaques, des AVC, de l’hypertension, du diabète et du surpoids.

PRÉVENTION : CRISE CARDIAQUE, AVC, HYPERTENSION, DIABÈTE

Mais pas seulement ! L’appareil locomoteur se renforce. Le cartilage s’adapte et l’os gagne en densité. On note également des bénéfices cognitifs, émotionnels et neurologiques. En clair, la littérature montre une amélioration de la réflexion, de la mémoire et même une multiplication des neurones.

PRÉVENTION : OSTÉOPOROSE, DÉPRESSION, ALZHEIMER

On constate parallèlement une diminution des dépressions et des maladies neurodégénératives, en particulier d’Alzheimer. Sans oublier le lien social et professionnel ; beaucoup de mes patients courent en groupe ou se retrouvent entre amis pour les compétitions.

MH : Mais toutes ces personnes qui s’essoufflent dans les rues et sur les chemins de montagne, y’a t-il un danger ?

DR SC : Le sport et la course à pied notamment améliorent la santé cardio-vasculaire en sollicitant le cœur... et cet organe doit-être en bonne santé pour monter en intensité ! Bilan médical et progressivité sont nécessaires ! Il se produit chaque année 1 500 morts subites à l’effort chez des sportifs… qui se croyaient en forme ! Quelques symptômes rendent indispensables un bilan cardiologique.

CHAQUE ANNÉE : 1 500 MORTS SUBITES DE SPORTIFS EN FORME

Il s’agit des pertes de connaissance, des malaises, des douleurs dans la poitrine ou des essoufflements récents. Ces signes ont d’ailleurs été repris par de nombreuses fédérations sportives pour imposer le certificat médical d’aptitude. La Société Française de Cardiologie du Sport recommande un électrocardiogramme tous les deux ans, à partir de 12 ans, chez tous les enfants qui font de la compétition. Cette procédure permet de déceler l’apparition de malformations cardiaques qui pourraient être très dangereuses. Lorsque l’âge avance, la rigueur s’accroît ! Et, en médecine du sport, on devient vieux après 40 ans !

ÉPREUVE D’EFFORT APRÈS 40 ANS SI COMPÉTITION

OU REPRISE DU SPORT

C’est à ce moment que l’obstruction des artères du cœur décompense à l’effort et provoque des crises cardiaques ! Surtout en cas de facteurs de risque surajoutés : tabac, hypertension ou troubles métaboliques. Bref, un homme de plus de 40 ans qui souhaite faire des compétitions ou reprendre le sport doit pratiquer régulièrement une épreuve d’effort. Le consensus se décale à 50 ans chez la femme car elle est protégée par ses hormones jusqu’à la ménopause.

PÉRIODE À RISQUE : REPRISE DU SPORT

Le risque prédomine à l’occasion de la reprise du sport. Pendant l’effort, la probabilité d’accident cardiaque chez le sédentaire repenti est multipliée par 30 comparativement au sportif assidu. Il faut attendre 3 à 6 mois de pratique progressive et régulière pour bénéficier des effets protecteurs de l’activité physique.

MH : De nombreuses personnes se verront interdire le sport ?

DR SC : Non, pas du tout ! Les contre-indications sont exceptionnelles ! En cas de souci, une prise en charge experte est instaurée et l’activité physique fait partie du traitement ! Mais le cardiologue en définit les modalités et encourage la pratique de loisir !

MH : Et pour les articulations ? Quelles sont les conséquences et les risques ?

DR SC : Là encore, les bénéfices prédominent. Vous le savez, l’os se structure et devient plus dense en réponse aux impacts. Même le cartilage profite de ces variations de pression pour absorber son oxygène et ses nutriments. Et l’arthrose ne s’aggrave pas si vous courez moins de 30 à 40 kilomètres par semaine. Les disques intervertébraux utilisent également ce mécanisme de réception, propulsion pour entretenir leur élasticité et se réhydrater !

PRÉVENTION DE L’OSTÉOPOROSE ET DES LOMBALGIES PAS DE RISQUE D’ARTHROSE JUSQU’À 40 KM PAR SEMAINE

Cependant, les os, les tendons, les articulations mettent du temps à s’adapter alors que les muscles et le cœur progressent plus vite. C’est normal ! Les premiers sont blancs et pauvres en vaisseaux sanguins. Les seconds sont rouges et pleins de sang.

ATTENTION AUX PROGRAMMES D’ENTRAÎNEMENT INADAPTÉS !

En pratique, vous gagnez en vitesse et en endurance mais souvent votre appareil locomoteur ne résiste pas à cet accroissement des contraintes ! Et vous finissez dans le bureau du doc pour tendinite, périostite, fracture de fatigue ou douleur de rotule. Ces blessures ont nettement progressé depuis que les programmes d’entraînement dépersonnalisés fleurissent sur Internet… voire dans certains clubs d’athlétisme. Les concepteurs sont souvent déconnectés des contraintes médicales propres aux sédentaires repentis, aux quadra ou aux quinqua !

MH : Pouvez-vous nous donner votre avis concernant l’augmentation des distances en compétition ?

DR SC : Cette surenchère est plutôt délétère ! Un 10 kilomètres constitue déjà une épreuve nécessitant de l’entraînement ! Pourtant, cette compétition est désormais considérée comme « le début du commencement des prémice » de la course à pied. Elle semble même accessible au sédentaire ! Je me

Le docteur Cascua est adepte des kilomètres verticaux, Un effort compatible avec un entraînement santé.

souviens d’une grande épreuve parisienne au début du printemps dernier. Les premières chaleurs enveloppaient la capitale. Mon voisin de foulée lance soudain : « Oh, il y a des cadavres partout ! » En réalité, les malaises se multipliaient chez des coureurs grisâtres qui titubaient puis s’allongeaient sur les côtés alors que les motos des médecins se faufilaient dans le peloton, toutes sirènes hurlantes. Incontestablement, ces individus n’étaient pas prêts et avaient présumé de leur force ! Les vendeurs de dossards et les organisateurs ont une part de responsabilité.

UN 10 KM EST INACCESSIBLE AU SÉDENTAIRE REPENTI

Au-delà de la composante mercantile, il existe un biais psychologique que j’appelle la « carence d’empathie ». Ce sont souvent d’anciens athlètes talentueux qui ne peuvent pas comprendre la difficulté objective des épreuves proposées. Il en résulte une terminologie parfois inadaptée. Le triathlon « découverte » n’est pas qu’un début condamnant le pratiquant à augmenter les distances. Votre médecin du sport l’affirme et vous rassure, les 500, voire 750 mètres de natation, 20 kilomètres de vélo et 5 kilomètres de course peuvent constituer une fin en soi. Sa préparation correspond parfaitement à un programme santé forme ! D’ailleurs, cette compétition s’appelle désormais « XS » ou « Sprint », un terme autrement plus valorisant et justifié !

UNE ÉPREUVE « DÉCOUVERTE » PEUT CONSTITUER UNE FINALITÉ POUR LA VIE ENTIÈRE

L’Ecotrail de Paris fait la même erreur. Initialement, la distance la plus courte était de 18 kilomètres et se nommait Twin Santé ! C’était trop pour un sédentaire repenti ! Les organisateurs ont donc proposé un 10 km… c’est mieux ! Mais ils n’ont pas pu s’empêcher de l’appeler « découverte »… ils n’ont fait qu’un bout du chemin ! Heureusement, je dis à mes patients pleins de bonnes résolutions : « Soyez sans crainte, vous pouvez continuer à découvrir toute votre vie ! Votre santé s’en portera à merveille ! »

LE MARATHON : DÉJA UN VRAI CHEMIN DE VIE Quand j’ai commencé mon métier, j’ai coché la case du marathon en 3 h 30. C’était largement suffisant pour être crédible. Désormais, l’épreuve reine de l’athlétisme et ses 42 kilomètres sont banalisés et considérés comme une formalité. Pour être respecté dans l’open space chez Areva, il faut avoir couru un ultra-trail, au moins 100 miles dans la montagne en encaissant 10 000 mètres de dénivelé positif. Ce n’est pas raisonnable ! Les bénéfices du sport pour la santé commencent à partir de 3 fois 30 minutes par semaine. Ils diminuent au-delà de 7 heures par semaine !

LES BÉNÉFICES DU SPORT DIMINUENT

AU-DELÀ DE 7 H PAR SEMAINE

Étonnamment, les paléontologues nous apprennent que sapiens couraiet environ 2 heures tous les 2 jours à l’occasion des chasses à l’épuisement… épuisement pour le gibier ! Les ultras correspondent plutôt aux grandes migrations rencontrées lors des crises écologiques ou climatiques. Ces longues marches étaient exceptionnelles et toutes les générations n’y étaient pas confrontées ! L’homme peut y parvenir bien sûr… mais c’est un stress biologique majeur !

LA MATURITÉ : PARVENIR À S’APAISER SANS S’ÉPUISER

Évidemment, je respecte les motivations de mes patients. Le désir d’accomplissement est omniprésent, il tourne parfois à la rédemption douloureuse en réponse aux fracas de la vie… je me dois d’être vigilant face à des sujets souvent hyperactifs dans tous les domaines, professionnels et sportifs, qui glissent parfois vers le burn-out, le surentraînement ou la dépression, trois cousins biologiques ! Bref, j’accompagne mais je ne cautionne pas ! Puisque l’âge venant, l’énergie diminue inexorablement, la surenchère n’est pas le chemin, il est impératif d’apprendre à s’apaiser sans s’épuiser !  ✱