ENFERMEDADES DE LA PRร STATA
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“El cancer de próstata es la neoplasia más común en hombres y la segunda causa de muerte en ellos en los USA” “13 % de muertes de varones”
“85,000 muertes al año”
NAVC 2003
ANATOMIA DE PROSTATA
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Histología •Acines •Estroma •Cápsula
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Testosterona Regula Crecimiento Prostรกtico Epitelio Prostรกtico Dihidrotetosterona DHT
5 alfa Hidrolasa
Testosterona
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Historia y Examen Físico
“Cualquier enfermedad prostática (excepto prostatitis aguda) puede presentarse sin signos evidentes para el dueño”
Signos de Enfermedad Prostática •Prostatomegalia •Tenesmo fecal •Descarga uretral •Disuria •ITU Crónico •Fiebre,depresión, anorexia, letargia, paso rígido, vómito, dolor abdominal, distención abdominal, poliuria
Examen Físico Palpación Prostática
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Palpación Prostática •Tamaño •Contorno •Consistencia •Movilidad •Dolor
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Radiología •Localización •Tamaño •Forma •Densidad
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Localización
Radiología
•Distención vesical •Edad •Organos continuos •Enfer intrapélvicas •Prostatomegalia
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Tamaño
Radiología
•Normal menor de 70% Promontorio sacral al Pubis •Normal no descarta enfermedad •Mayor 70%= Prostatomegalia
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Densidad
Radiología
•Opacidades, Mineralización •Gas
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Radiología •Urolitos •Linfadenopatía •Cambios óseos
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Radiografía simple •Difícil Dx Patologías específicas •Asimetrías •Cavitaciones •Silueta
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Uretrocistografía de contraste •Relación con órganos •Morfología uretral •Loc enf concurrentes
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Uretrocistografía de contraste • Requiere sedación •Enf NO afectan lumen •Iodados = bacteriostáticos •Posible ruptura vesical
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Ultrasonografía
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Datos Base •E.G.O. •B.H. •P. Bioq. •Urocultivo MVZ Esp Froylán Soberanes Fragoso
Evaluaciรณn del Fluido Prostรกtico
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A) Descarga Uretral
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B)Evaluaciรณn del Semen
Fluido Prostรกtico = 95% semen
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B) Evaluación del Semen
•Hembra en celo •Ferhormonas •Dolor •Timidez MVZ Esp Froylán Soberanes Fragoso
C) Masaje Prostático Vaciar vejiga/tomar muestra cultivo Lavar vejiga/tomar muestra cultivo Retraer sonda a nivel de prostata
Masaje Prostático
PO PO
Realizar masaje Introducir sonda inyectando SSF Jeringa SSF
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Masaje Prostático
PO PO
Recuperar fluido prostático
Jeringa SSF
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Masaje Prostรกtico
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Masaje Prostático Citopatología
Microbiología
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Biopsia Prostรกtica Transabdominal
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Biopsia Prostรกtica Transrectal
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Biopsia por Laparatomía
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Manejo de las enfermedades prostáticas •Relación con edad •60%---6años •95%---9años •Mas receptores a DHT •Estrógenos inducen receptores DHT MVZ Esp Froylán Soberanes Fragoso
•Mayoría asintomáticos •Descarga uretral •Sangre en orina o semen •Tenesmo •Próstata simétrica o asimétrica, consistencia normal, no dolorosa
•CASTRACIÓN •Acetato de megestrol: “mestrel” inhibe lib LH, disminuye actividad de5 alfa reductasa.0.5mg/kg/día/4 semanas •Gestonorona”primostat” •Finasteride: “proscar”inhibe 5 alfa reductasa 0.25mg/kg/día/2 semanas •Flutamide: “fluken”inhibe captación de andrógenos. 5mg/kg/día/2 semanas
•Más diagnosticada •Aguda, Crónica o Absceso •Asociada con HPB •Perros mayores de 5 años •Peritonitis/mortalidad •Bacterias de flora uretral normal
•Fiebre /depresión •Tenesmo/dolor •Disuria/polaquiuria/hematuria •Dolor a la palpación •Paso rígido •Edema escrotal y prepucial
•Sepsis/choque •Leucocitosis •Azotemia •Enzimas hepáticas •Hipoglucemia •Sangre/bacterias/leucocitos orina •TX: Drenaje y omemtalización
•Ausencia de signos •Pobre calidad semen •Disminución de líbido •Sangre/bacterias/leucocitos orina
•ITU
Barrera próstata/sangre •Alta sol lipídica/poca unión proteínas/ PH básico •Sulfas-trimetropin •Cloranfenicol •Enrofloxacin •Clindamicina •Eritromicina
•Intactos/castrados •Dx cáncer avanzado •Anorexia/perdida de peso/GTI •Hematuria/estranguria/polaquiuria •Dolor hueso •Prostatomegalia •Marcadores no sirven (FAP, AEP,EEPC) Cirugía/Quimioterapia/radiación
Estudio de 76 perros: Karen Cornell University of Georgia 37 % No castrados 55 % Castrados después de madurez sexual 8 % Castrados menores de 6 meses 80 % Metastasis necropsia Nodulos 51 % Pulmones 50 % Hueso: 24 %
NAVC 2003
“hay mujeres que arrastran maletas cargadas de lluvia, hay mujeres que nunca reciben postales de amor, hay mujeres que sueñan con trenes llenos de soldados, hay mujeres que dicen que sí cuando dicen que no. Hay mujeres que bailan desnudas en carceles de oro, hay mujeres que buscan deseo y encuentran piedad”
Joaquín Sabina