Reanimaci贸n Cardiopulmonar Neurol贸gica
MVZ. Esp. Froyl谩n Soberanes Fragoso
Arresto Respiratorio: Arresto Cardiopulmonar
28 %
58.3%
4.1%
9.6%
Wingfield ed al. Respiratory and cardiopulmonary arrest in dogs and cats : 265 cases 1986-1991 JAVMA Vol. 200 No. 12 1992 Devey, J: Cardiopulmonary cerebral resuscitation, Jornadas MĂŠdicas UNAM 2006
“Es más importante identificar y manejar los problemas o maniobras que pueden desencadenar un arresto cardiopulmonar”
Cardiaco
Respiratorio
•Hipoxia celular •Estimulación vagal •Desbalances ácido-base y electrolíticos •Agentes anestésicos
A) Preparaci贸n y Prevenci贸n B) Reconocimiento y Soporte de Vida B谩sico C) Soporte de Vida Avanzado D) Manejo posterior a la resucitaci贸n.
A) Preparación y Prevención “La mayor razón para fracasar en el RCPN es el retardo en el diagnóstico del ACP y el subsecuente retardo en administrar la terapia adecuada por no estar preparado”
Use of a computerized advanced cardiac life support simulator improves retention of advanced cardiac life support guidelines better than a textbook review. Crit Care Med 1999 : 27: 821-824
Inicio SVB
Inicio SVA
Da単o Cerebral
% Exito
•Pérdida de conciencia 10-15 seg. •Pupila fija y dilatada 30-45 seg. •TLLC normal o prolongado •Cianosis 1-4 minutos •No respira, no latido, no pulso
GUÍA: Mantener la función circulatoria y respiratoria, hasta que un tratamiento definitivo pueda ser dado.
B) Soporte de Vida Básico (SVB) Vía aérea permeable
B) Soporte de Vida Básico (SVB) Respiración
•Iniciar con 2 respiraciones de 1-1.5 seg y esperar 7 seg • 20-25 respiraciones/min a tórax cerrado • 40-60 respiraciones/min a tórax abierto
B) Soporte de Vida Básico (SVB) “Cardiopulmonary-cerebral resuscitation with 100% oxigen exacerbates neurological dysfunction following nine minutes of normothermic cardiac arrest in dogs.” Zwemec C F. :et al: Resuscitation 1994 :27:159-170
“Effectos of hypoxemia and reoxigenation with 21% o 100% oxigen in newborn piglets: Extracellular hypoxanthine in cerebral cortex and femoral muscle” Feet BA, et al: Crit Care Med 1997:25:1384-1391.
B) Soporte de Vida B谩sico (SVB) Circulaci贸n
Bomba Cardiaca
Bomba Torรกcica
Compresión Abdominal Interpuesta Compresión-Ventilación simultánea
B) Soporte de Vida Básico (SVB) Circulación •Tasa: 80/min grandes 120/min chicos •Duración: 50% del ciclo C-R •Fuerza : 25-33% •Posición: Lateral ó Ventro-dorsal
B) Soporte de Vida Bรกsico (SVB)
Da el 20-30% del flujo normal
Da el 56% del flujo normal
RCPN cerrado
• 2 min sin éxito
•10 min con éxito
“ Por qué cada que yo le presiono el tórax él abre sus ojos y cada que yo paro, para respirar por él , él se duerme”
Ewy, G:“An appreciation of cardiac resuscitation” Crit Care Med 27:449-450 1999. Mazzaferro, E: Cardiopulmonary cerebral resuscitation, NAVC 2006
Endovenosa
Endotraqueal
Intraósea
“Use of intraosseus blood to assess blood chemistries and hemoglobin during cardiopumpnary resuscitation with drug infusions” Johnson, L et al: Crit Care Med 27: 1147-1152 1999
Adrenalina
Dosis: 0.2 mg/kg cada 5 min o a TIC de 0.1-2.0 microgr/kg/min.
Lidocaina
*ArrĂtmias ventriculares inestables *Aumenta el umbral para FV Dosis: Perros 2.2 mg/kg seguido de TIC de 25-75 microgr/kg/min. Gatos: 0.25-1.0 mg/kg sobre 5 min.
Atropina *Bradicardia sinusal, bloqueo A-V por alto tono vagal. Dosis: 0.02-0.04 mg/kg. Dexametasona
*Disociaci贸n electromec谩nica Dosis: 2-4 mg/kg.
A) Asístole Ventricular
*Asoc. :enfermedad sistémica severa, pulmonar o cardiaca terminal, aumento de tono vagal. TX.Adrenalina 0.2 mg/kg IV ,corregir desórdenes AcBase y Atropina 0.04mg/kg
B) Disociación Electromecánica
*Asoc.:Enf metabólica severa, hipovolemia, tamponada cardiaca, neumotórax a tensión, efusión pleural, enf cardiaca. TX. Adrenalina 0.2mg/kg , Dexametasona 4mg/kg, Naloxona 0.03mg/kg
C) Bradicardia Sinusal
Asoc.: hipotermia, drogas (digoxina, propanolol), anestĂŠsicos, aumento tono vagal. TX. Atropina 0.04mg/kg o adrenalina 0.02mg/kg
D) Fibrilaci贸n Ventricular
TX. Desfibrilaci贸n el茅ctrica
1 MINUTO = 70% éxito Cada minuto –10%
*Acetil colina + cloruro de potasio *Tosilato de bretilio 10mg/kg *Lidocaina
0.15-0.3 mEq/kg
“Serum neuron-specific enolase as early predictor of outcome after cardiac arrest� Fogel W et al: Crit Care Med 25:1133-1138 1999
MVZ ESP. FROYLÁN SOBERANES FRAGOSO CLÍNICA PARA PERROS Y GATOS “ARAGÓN CENTER” Tel: 51-48-19-65, froysob@hotmail.com