Rcpn completo

Reanimaci贸n Cardiopulmonar Neurol贸gica

MVZ. Esp. Froyl谩n Soberanes Fragoso

Arresto Respiratorio: Arresto Cardiopulmonar

28 %

58.3%

4.1%

9.6%

Wingfield ed al. Respiratory and cardiopulmonary arrest in dogs and cats : 265 cases 1986-1991 JAVMA Vol. 200 No. 12 1992 Devey, J: Cardiopulmonary cerebral resuscitation, Jornadas MĂŠdicas UNAM 2006

“Es más importante identificar y manejar los problemas o maniobras que pueden desencadenar un arresto cardiopulmonar”

Cardiaco

Respiratorio

•Hipoxia celular •Estimulación vagal •Desbalances ácido-base y electrolíticos •Agentes anestésicos

A) Preparaci贸n y Prevenci贸n B) Reconocimiento y Soporte de Vida B谩sico C) Soporte de Vida Avanzado D) Manejo posterior a la resucitaci贸n.

A) Preparación y Prevención “La mayor razón para fracasar en el RCPN es el retardo en el diagnóstico del ACP y el subsecuente retardo en administrar la terapia adecuada por no estar preparado”

Use of a computerized advanced cardiac life support simulator improves retention of advanced cardiac life support guidelines better than a textbook review. Crit Care Med 1999 : 27: 821-824

Inicio SVB

Inicio SVA

Da単o Cerebral

% Exito

•Pérdida de conciencia 10-15 seg.

•Pupila fija y dilatada 30-45 seg.

•TLLC normal o prolongado •Cianosis 1-4 minutos •No respira, no latido, no pulso

GUÍA: Mantener la función circulatoria y respiratoria, hasta que un tratamiento definitivo pueda ser dado.

B) Soporte de Vida Básico (SVB) Vía aérea permeable

B) Soporte de Vida Básico (SVB) Respiración

•Iniciar con 2 respiraciones de 1-1.5 seg y esperar 7 seg • 20-25 respiraciones/min a tórax cerrado • 40-60 respiraciones/min a tórax abierto

B) Soporte de Vida Básico (SVB) “Cardiopulmonary-cerebral resuscitation with 100% oxigen exacerbates neurological dysfunction following nine minutes of normothermic cardiac arrest in dogs.” Zwemec C F. :et al: Resuscitation 1994 :27:159-170

“Effectos of hypoxemia and reoxigenation with 21% o 100% oxigen in newborn piglets: Extracellular hypoxanthine in cerebral cortex and femoral muscle” Feet BA, et al: Crit Care Med 1997:25:1384-1391.

B) Soporte de Vida B谩sico (SVB) Circulaci贸n

Bomba Cardiaca

Bomba Torรกcica

 Compresión Abdominal Interpuesta  Compresión-Ventilación simultánea

B) Soporte de Vida Básico (SVB) Circulación •Tasa: 80/min grandes 120/min chicos •Duración: 50% del ciclo C-R •Fuerza : 25-33% •Posición: Lateral ó Ventro-dorsal

B) Soporte de Vida Bรกsico (SVB)

Da el 20-30% del flujo normal

Da el 56% del flujo normal

RCPN cerrado

• 2 min sin éxito

•10 min con éxito

“ Por qué cada que yo le presiono el tórax él abre sus ojos y cada que yo paro, para respirar por él , él se duerme”

Ewy, G:“An appreciation of cardiac resuscitation” Crit Care Med 27:449-450 1999.

Mazzaferro, E: Cardiopulmonary cerebral resuscitation, NAVC 2006

Endovenosa

Endotraqueal

Intraósea

“Use of intraosseus blood to assess blood chemistries and hemoglobin during cardiopumpnary resuscitation with drug infusions” Johnson, L et al: Crit Care Med 27: 1147-1152 1999

Adrenalina

Dosis: 0.2 mg/kg cada 5 min o a TIC de 0.1-2.0 microgr/kg/min.

Lidocaina

*ArrĂ­tmias ventriculares inestables *Aumenta el umbral para FV Dosis: Perros 2.2 mg/kg seguido de TIC de 25-75 microgr/kg/min.

Gatos: 0.25-1.0 mg/kg sobre 5 min.

Atropina *Bradicardia sinusal, bloqueo A-V por alto tono vagal.

Dosis: 0.02-0.04 mg/kg.

Dexametasona

*Disociaci贸n electromec谩nica Dosis: 2-4 mg/kg.

A) Asístole Ventricular

*Asoc. :enfermedad sistémica severa, pulmonar o cardiaca terminal, aumento de tono vagal.

TX.Adrenalina 0.2 mg/kg IV ,corregir desórdenes AcBase y Atropina 0.04mg/kg

B) Disociación Electromecánica

*Asoc.:Enf metabólica severa, hipovolemia, tamponada cardiaca, neumotórax a tensión, efusión pleural, enf cardiaca.

TX. Adrenalina 0.2mg/kg , Dexametasona 4mg/kg, Naloxona 0.03mg/kg

C) Bradicardia Sinusal

Asoc.: hipotermia, drogas (digoxina, propanolol), anestĂŠsicos, aumento tono vagal.

TX. Atropina 0.04mg/kg o adrenalina 0.02mg/kg

D) Fibrilaci贸n Ventricular

TX. Desfibrilaci贸n el茅ctrica

1 MINUTO = 70% éxito Cada minuto –10%

*Acetil colina + cloruro de potasio *Tosilato de bretilio 10mg/kg *Lidocaina

0.15-0.3 mEq/kg

“Serum neuron-specific enolase as early predictor of outcome after cardiac arrest�

Fogel W et al: Crit Care Med 25:1133-1138 1999

MVZ ESP. FROYLÁN SOBERANES FRAGOSO CLÍNICA PARA PERROS Y GATOS “ARAGÓN CENTER” Tel: 51-48-19-65, froysob@hotmail.com