Triage

MANEJO DEL PACIENTE TRAUMATIZADO

VALORACIÓN Y ESTABILIZACIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO (TRIAGE)

MVZ Froylán Soberanes Fragoso Especialista en Medicina y Cirugía de Perros y Gatos FMVZ-UNAM

TRIAGE TRAUMATISMO “Cualquier agresión al organismo”

TRIAGE TRAUMATISMO = URGENCIA  Hacer valoración y diagnóstico rápido  Tener una idea mental de todo lo que va ha venir  Comunicar al dueño COSTOS aproximados  Tomar decisiones rápidas y comunicarlas  Saber que hacer (protocolos)  Evitar “Visión de túnel”  ¿Politraumatizado ?

TRIAGE VALORACIÓN INICIAL o TRIAGE “Identificar y clasificar las lesiones de acuerdo al riesgo de muerte, para darles prioridad en el tratamiento”

TRIAGE PERIODO DORADO “Identificar y tratar en forma inicial todas las lesiones que ponen en peligro la vida del paciente, para disminuir riesgo de muerte�

TRIAGE PERIODO DORADO 1er Periodo: pocos minutos después del trauma. Rara vez llegan al veterinario 2º Periodo: primeras 3-4 horas después del trauma. El Tx inmediato y enérgico puede significar que el paciente viva.

3er periodo: después de 3-5 días del trauma, aquí el médico puede impedir muertes innecesarias, si atiende los detalles y reconoce las lesiones ocultas y/o complicaciones con una vigilancia adecuada.

TRIAGE PERIODO DORADO PUNTOS CLAVE 1.-Preparación y mantenimiento preemergencia 2.- Evaluación prehospital y primeros auxilios en el lugar del trauma 3.- Transporte y mantenimiento de la ayuda primaria 4.- Ingreso a la clínica, examen inicial y triage 5.- Triage y primeros auxilios en clínica 6.- Resuscitación o estabilización del paciente por prioridades Canalizar al paciente con soluciones cristaloides 7.- Completar historia clínica, examen físico y examen secundario completo 8.- Estudios de gabinete 9.- Continuar monitoreo y estabilización del paciente 10.- Tratamiento definitivo o referencia

TRIAGE

“En las urgencias el tiempo es la esencia, por lo tanto hay que estar preparados”  Sondas endotraqueales , Ambú y oxígeno  Soluciones, catéteres, venoclisis  Material vendajes  Material para toracocentesis y abdominocentesis  Maquina rasuradora  Instrumental estéril, campos, compresas  Equipo de succión  Cartas dosis y algoritmos

TRIAGE EVALUACIÓN INICIAL A.- AIRWAY: vías respiratorias: permeabilidad B.- BREATHING: Respiración: movimientos caja toraxica C.- CIRCULATION: Estado mental, color mucosas, pulso, temperatura

TRIAGE EVALUACIÓN INICIAL

TRIAGE PRIORIDADES POR SISTEMAS 1.- SANGRADO ARTERIAL

TRIAGE 2.- SISTEMA RESPIRATORIO 

La clave es identificar que lesiones están presentes, para así dar el Tx adecuado  Neumotórax  Hemotórax  Contusión pulmonar  Hernia diafragmática

TRIAGE 3.-SISTEMA CARDIOVASCULAR  Pulso, temperatura  Mucosas  Auscultación torácica  ECG y RX

TRIAGE 4.- CONTROL DE HEMORRAGIAS  Presión con vendajes  Valorar: Mucosas, TLLC, HT, ST,  Sangre, cristaloides, coloides  Espacio pleural, peritoneal y retroperitoneal

TRIAGE 5.- SISTEMA NEUROLOGICO  Ex neurológico: cerebro, médula y nervios periféricos  Estado mental y nivel de conciencia  Reflejos pupilares

TRIAGE 6.- SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO  Fx cerrada no es urgencia  Rx miembros puede esperar  Descartar trauma torácico  Descartar ruptura de vejiga  Descartar hemoabdomen  Vendaje de protección

TRIAGE 8.- DAﾃ前 ABDOMINAL

TRIAGE 8.- DAﾃ前 ABDOMINAL

39% fracturas de cadera tienen trauma al aparato urinario

MVZ FROYLÁN SOBERANES FRAGOSO Especialista en Medicina y Cirugía de Perros y Gatos Hospital Veterinario FMVZ-UNAM Pichardo Pagaza M 26 L5 La Florida Tel: 51-48-19-65 E-mail:froysob@hotmail.com