espondilitis anquilosante

ESPONDILOARTROPATIAS ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ARTRITIS REACTIVA ARTRITIS PSORIASICA ARTRITIS ENTEROPATICA

ESPONDILOARTROPATIAS • Grupo de enfermedades inflamatorias caracterizadas por Entesitis, artritis del esqueleto axial (articulaciones sacro iliacas y columna) y artritis oligoarticular periférica, herencia HLA-B27 y se consideran “seronegativas” • Entesitis: “inflamación de los lugares donde los tendones, ligamentos y capsula articular se insertan en el hueso”

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE • • • •

BASES PARA EL DIAGNOSTICO: Dolor lumbar inflamatorio en adultos jóvenes.

Sacroileitis radiológica y clínica demostrada.

Reducción de la movilidad espinal en especial la flexión lumbar • Asociada a uveítis • HLA-B27 heredado presente • Historia familiar positiva

Presentación clínica • Es el prototipo es estas enfermedades • Inicio en adolescencia tardía o adulta temprana, raro inicio después de los 40.

• Común en adultos varones jóvenes • Predomina afección de esqueleto axial y articulaciones sacro iliacas.

• Inicio lumbalgia insidiosa, inflamatoria.

• Puede ir de evolución leve a casos graves incapacitantes

Signos y síntomas • Inicio con dolor lumbar bajo, sordo insidioso inflamatorio, debido a sacro ileitis.(nalgas).

• Empeora con reposo, mejora activo (caminante nocturno) • Rigidez matutina de 30 minutos o mas.

• Prueba de patrick fabere muy dolorosa.

• Eventualmente se involucra la columna con rigidez gradual y limitación.

• Prueba de schober positiva.

• Postura: hiper xifosis dorsal con perdida de la lordosis lumbar, rigidez de cuello.

ENTESITIS: pelvis y pies

UVEITIS: epifora,dolor,fotofobia, visi贸n borrosa

IMAGENOLOGIA • AP DE PELVIS: ASI en forma de s, erosiones iniciales, eventualmente produce pseudo ensanchamiento y finalmente fusión.

• Columna: “esquinas brillantes”, cuerpos cuadrados lat. ,sindesmofitos.

• Fusión y aspecto de bambú.

Rayos x. sacro ileitis, raquis de bambĂş

TRATAMIENTO • • • • •

OBJETIVOS: Reducir la inflamación.

Reducir el dolor Mejorar la función Tratamiento multidisciplinario: ortopédico, reumatológico, quirofisico, psicológico, farmacológico.

ARTRITIS REACTIVA

BASES PARA EL DIAGNOSTICO • ARTRITIS INFLAMATORIA OLIGOARTICULAR ASIMETRICA DE MIEMBROS INFERIORES. • ENTESITIS Y DACTILITIS. • SACROILEITIS LATERAL. • ASOCIADO A ANTEC. DE GASTROENTERITIS Y INFECCIONES URINARIAS. • EXTRA: CONJUNTIVITIS, UVEITIS, URETRITIS, ULCERAS ORALES, BALANITIS, (sx.reiter) QUERATODERMA.

SINDROME DE REITER

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PRESENTACION

INICIO AGUDO VARON TIPICO DE ALREDEDOR DE 20 AÑOS OLIGOARTRITIS DE MIEMBROS INFERIORES A MENUDO ENTESITIS Y DACTILITIS SX DE REITER. Infecciones genitourinarias: (clamidia), o GI (shigella, salmonella, campilobacter) pueden desencadenarla. VIH. • La mayoría se resuelven espontáneamente.

Una minoría tendrá recaídas o artritis persistente

Datos clínicos • Inicio agudo de afección común en rodillas o tobillos. (raro en superiores) • Pueden preceder uretritis y conjuntivitis • Fiebre y perdida de peso probable.

• 50% dolor lumbar (ASI) • Ulceras en paladar, lengua y glande • Erupción papulo escamosa plantas y palmas en 25% (queratoderma blenorrágico) • Entesiopatia de fascia plantar (espolón)

Rayos x • Sacroileitis unilateral • Entesiopatia plantar (espolon calcaneo) • Aumento sombra de la sombra de partes blandas.

tratamiento Debe ser referida a hospital a reumatologia