propedeutica clinica

PROPEDEUTICA CLINICA

Propedéutica:  Pro: antes Paideutikos: Enseñanza  Enseñanza preliminar o preparatoria para una ciencia  Métodos y técnicas para la exploración de un paciente que tiene como finalidad determinar su estado de salud.  Instrucción preliminar para el estudio de una disciplina.

Quirofisico:  Quiro: manos Físico: cuerpo  Atención del cuerpo con las manos

Quiropráctica:  Praxis: Practica o técnica Quiro: manos

Salud

 Es un estado de equilibrio.  Según la OMS, es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades o invalidez.

 Es un estado dinámico en permanente cambio. Refleja el nivel de funcionamiento del individuo en sus dimensiones fisiológicas, psicológicas, y socio-cultural. Una persona puede estar al mismo tiempo funcionando al más alto nivel en un aspecto, tal como la nutrición y a bajo nivel, tales como la oxigenación o la autovaloración.

En general los diversos conceptos sobre la salud suelen contener una o más de las perspectivas siguientes: - Biológica o clínica: ausencia de patología - Psicológica: Bienestar y autorrealización - Sociológica: Capacidad para hacer frente a las responsabilidades y funciones sociales - Adaptativa: Adaptación a los cambios del ambiente

El proceso de salud-enfermedad. Se basa en el equilibrio de la triada entre el huésped, agente y medio ambiente. Por lo tanto. Cuando existe un desequilibrio entre estos, se presenta la enfermedad, o sea un desajuste entre el agente, huésped y medio ambiente.

AGENTE: Ente biológico o no biológico (objeto o fuerza) cuya presencia o ausencia actúa sobre un huésped susceptible, dentro de un ambiente especifico para propiciar una enfermedad.

1. Agentes biológicos. Virus, bacterias, rickettsias, hongos, vegetales (unicelulares y multicelulares), animales, protozoarios y motazoarios.

2. Agentes químicos. a) Exógenos: Sustancias producidas ajenamente al huésped y que llegan por ingestión, inhalación o por contacto. (productos de limpieza, desinfectantes, gases, etc.). b) Endógenos: Sustancias producidas por el propio huésped durante su metabolismo.

3. Agentes físicos. a) Térmicos: Frio y calor extremo b) Higrologicos: sequedad y humedad extremos c) Radiantes: Rayos solares, rayos x, rayos ultravioleta, rayos infrarrojos, rayos láser, rayos gama (radioisótopos).

4. Agentes mecánicos. a) Traumatismos físicos.

HUESPED. Se entiende por huésped al hombre quien recae la acción de del agente para enfermarlo cuando el ambiente es favorable para él.

Factores del huésped que deben tomarse en cuenta: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l)

Edad Sexo Raza o grupo étnico Estado nutricional y de hidratación Factores hereditarios Inmunidad Susceptibilidad Hábitos y costumbres Estado civil Características psicológicas Características socio-económicas Características socio-culturales

MEDIO AMBIENTE El medio ambiente es todo el espacio y lo contenido en el que rodea algo o alguien.

A diferentes niveles de organización biológica hay diferentes ambientes.

A nivel individual, el hombre se desenvuelve en el medio externo, a nivel citológico, la célula se halla dentro del medio interno.

Aspectos del medio ambiente que alteran el equilibrio de la salud:  Fisico: Calor, frio, humedad, etc.  Social: El comportamiento que se tiene dentro de la sociedad, la aceptación, el rechazo, etc.  Económico: De acuerdo al estrato económico, va a ser el nivel de higiene que maneje dentro de su entorno.  Biológico: Agentes patógenos (gérmenes) que pueden alterar el estado de salud.

Historia natural de la enfermedad.

Esta se divide en dos periodos: 1. Periodo pre patogénico. Este periodo se presenta antes de que el hombre este enfermo, es decir, existe equilibrio en la interacción de los elementos que constituyen la traída ecológica (agente, huésped y medio ambiente). En este periodo aplicamos la prevención primaria que consiste en promoción a la salud y protección específica.

2. Periodo patogénico. Se produce el estimulo de enfermedad y se rompe el equilibrio entre el agente, huésped y medio ambiente. a) Horizonte subclinico: En esta etapa se presentan cambios fisurales; es decir, cambios en los tejidos, y se detectan con pruebas de laboratorio.

También se produce el periodo de incubación cuando el agente causal es un microorganismo. b) Horizonte clínico: Se manifiesta el cuadro clínico con sus signos y síntomas. Aquí aplicamos la prevención secundaria mediante la realización de un Dx. Precoz y un Tx. Oportuno.

c) Avanza la enfermedad y se produce daño o defecto del órgano afectado cuando no se aplica la prevención secundaria. (Dx precoz y Tx oportuno) d) Se puede llegar al estado crónico, este puede generar incapacidad, muerte y en el mejor de los casos se dará rehabilitación.

CUALIDADES FISICAS Y MORALES

La quirofisica es una profesión que esta basada en principios de muchas ciencias. La combinación de ellas es la clave que nos permite identificarlas como una profesión que tiene actividades, responsabilidades y técnicas diferentes de las otras profesiones que también se ocupan de la salud.

Se han identificado tres principios básicos en los cuales se debe basar el profesional de la salud y que sirven como guía para la atención total del paciente considerándolo como a una unidad biopsicosocial, abarcando los aspectos de prevención tratamiento y rehabilitación.

PRINCIPIOS BASICOS 1. Respetar la individualidad del paciente a) Toda persona lejos del hogar tiene inquietudes y temores b) Nombrar al paciente por su nombre c) Explicarle el plan de atención, así como el tratamiento que se le va a aplicar. d) Respetar sus costumbres y creencias religiosas e) Aislar al paciente al realizar un tratamiento f) Escuchar sus opiniones así como la de sus familiares.

2. Mantener las funciones fisiológicas en el hombre.

Este principio abarca el aspecto biológico del individuo. Tu como profesional de la salud debes saber identificar las necesidades físicas del paciente para colaborar mejor en su satisfacción. Para ello es necesario aplicar tus conocimientos de anatomía y fisiología.

3. Proteger al individuo contra causas de enfermedad.

Este principio está encaminado a la ejecución de aquellas acciones que van dirigidas a la prevención de enfermedades (iatrogenias).  No tratar a la enfermedad sino al individuo.  Saber el carácter del problema. -Físico o emocional-

4. Ayudar al individuo a utilizar al máximo sus capacidades.

La relación del quirifisico con otras profesiones.

Esta relación es indispensable ya que como quirofisico debemos de apoyarnos en estas otras profesiones para realizar bien la terapia, de lo contrario se causarían iatrogenias (daño severo u otro problema mayor que la enfermedad).    

Traumatología Cardiología Ortopedia Medicina general

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Radiología Antropología Psicología Otras

Asepsia Ausencia de materia séptica, estado libre de infección,el método para prevenir infección por medios físicos y químicos se denomina antisepsia.

A: sin Sepsis: infección

PRINCIPIOS DE ASEPSIA. a) b) c) d)

De arriba a abajo De adentro hacia afuera De limpio a sucio Del centro a la periferia

TIPOS DE ANTISEPSIA a) Sanitizacion b) Desinfección c) Esterilización

SANITIZACION Es el proceso por el cual el numero de contaminantes microbianos se reduce hasta un nivel de seguridad. Lavado.

OBJETIVO a) Reducir los microorganismos presentes en los objetos en un número considerable para el uso humano. b) Remover material orgánico en los objetos.

METODOS DE SANITIZACION. a) Mecánica. A través del uso de aparatos para limpieza de utensilios como ropa, loza, etc. b) Manual. Cuyo exponente más importante es el lavado de manos a través de una serie de reglas.

DESINFECCION. Es la destrucción de gérmenes patógenos por la aplicación directa de agentes químicos o físicos sobre objetos inanimados como instrumentos, pisos, paredes, etc.

OBJETIVOS a) Fomentar un medio ambiente saludable b) Evitar la diseminación de agentes infecciosos c) Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria

METODOS DE DESINFECCION a) Físicos: Ebullición b) Químicos: -Desinfectantes Para objetos - Antisépticos Para tejidos vivos Los desinfectantes se dividen según su acción en: a) Bacteriostáticos. Detiene la proliferación bacteriana, jabón, alcohol, mertiolate, etc. b) Bactericidas. Sustancias químicas que matan la bacteria, cloro, yodo, benzol, etc.

ESTERILIZACION Es el proceso más importante de la asepsia quirúrgica ya que destruye totalmente todo tipo de vida microbiana, incluyendo las esporas.

METODOS DE ESTERILIZACION 1. Medios físicos a) Calor seco: flameo, esterilizador con gas o eléctrico. b) Calor húmedo: Esterilizador de vapor saturado.

El calor es una forma básica de energía, se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción, convección, irradiación. El calor es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda, en relación con el factor tiempo.

2. Medios químicos: Oxido de etileno.

MECANICA CORPORAL La mecánica estudia el equilibrio y el movimiento de los cuerpos.

Aplicado a los seres humanos se denomina mecánica corporal, esta es la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato muscular esquelético en coordinación con el sistema nervioso.

OBJETIVOS a) Disminuir el gasto de energía muscular. b) Mantener una actitud funcional. c) Prevenir anomalías musculo-esqueléticas.

Esta es determinante en toda actividad funcional tanto del personal de salud como del paciente a su cuidado para evitar lesiones neuromusculoesqueléticas.

Debemos tener un centro de gravedad que es la cadera y un punto de apoyo vienen siendo las piernas.

POSTURA Y POSICION La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta.

La posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua en forma intencional con fines de comodidad diagnostica o terapéutica.

Objetivo de las posiciones. a) Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio b) Contribuir a la exploración física c) Apoyar a la aplicación de tratamientos

Posiciones básicas 1. Posición erguida o anatómica.

2. Posición sedante 3. Posición yacente o en decúbito.

Variantes de las posiciones básicas.

1. Erguida o anatómica Variantes para el terapeuta:

a) Posición del jinete: Esta posición la usa el terapeuta, y se caracteriza por colocarse con las piernas separadas, las rodillas ligeramente flexionadas y la espalda recta. b) Posición de arquero: Se coloca el terapeuta con un pie delante del otro con las piernas separadas, ligera flexión de las rodillas y la espalda recta.

PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL 1. Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos.

2. Son principios básicos del funcionamiento de la mecánica corporal: conservar bajo el centro de gravedad, apoyar el cuerpo sobre una base de sustentación y alinear las relaciones corporales.

3. El centro de gravedad de un cuerpo, es un punto en el que está centrada la masa corporal.

4. La base de sustentación centro y línea de gravedad, son elementos que intervienen en la estabilidad del cuerpo.

5. El uso de músculos largos, fuertes y grandes evitan lesiones musculo-esqueléticas en especial de la columna vertebral.

6. El aparato musculo esquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos.

7. El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal.

TECNICA CORRECTA DE LEVANTAR - póngase en cuclillas para acercarse al objeto.

Agarre el objeto firmemente.

- Mantenga su espalda Lo más recta posible.

- Sostenga el objeto lo más cerca posible al cuerpo.

- Levántese empujándose hacia arriba con los músculos fuertes de las piernas.