BIOÉTICA, GÉNERO Y DIVERSIDAD CULTURAL Edición a cargo de Margarita Boladeras
BIOÉTICA, GÉNERO Y DIVERSIDAD CULTURAL Edición a cargo de Margarita Boladeras
Dirección editorial: Miquel Osset Hernández Diseño editorial: Ana Varela
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Con la colaboración del proyecto de investigación «Dignidad humana, los estadios de la vida y el respeto a la diferencia», FFI2008-05473/FISO.
Primera edición: septiembre 2012 © de todos los autores © Editorial Proteus
c/ Rossinyol, 4 08445 Cànoves i Samalús www.editorialproteus.com
Depósito legal: B. 24357-2012 ISBN: 978-84-15047-81-0 BIC: PSAD
Impreso en España - Printed in Spain Romanyà Valls S.A. - Capellades
Índice Prólogo
p.11
Margarita Boladeras BIOÉTICA Y DIVERSIDAD CULTURAL
¿Es posible la comunicación intercultural? Teoría y Práctica
p.19
Bilkis Vissandjée
Vivir y cuidar en el hospital. Perspectiva desde la diversidad cultural
p.41
Montserrat Guillaumet
Autonomía y dignidad en la diversidad cultural
p.67
Margarita Boladeras
La integración social en la diversidad etno-cultural
p.89
Norbert Bilbeny
Emigrar en el siglo XXI. Salud mental y migración
p.107
Joseba Achotegui
Problemas cosmovisionales en la sociedad intercultural
p.131
Marcel Cano
¿Encadenamiento de injusticias? La aplicación de la teoría crítica de la justicia de Nancy Fraser a las cadenas globales de cuidado
p.151
Tamara Palacio Ricondo, Francisco Javier Gil Martín
¿Quién es el mejor guardián de la propia salud? Una reflexión sobre «buena muerte», autonomía y toma de decisiones en las sociedades plurales contemporáneas Michelle Piperberg
p.165
Actitudes, creencias y ritos al final de la vida de la población inmigrante
p.183
Pilar Sales Moreno, Macarena Cabrera Pajarón
Servicio de mediación en un hospital comarcal. «Trabajo en red para una atención equitativa al inmigrante»
p.197
Sílvia Ponseti Mulà, Montse Ortiz Aycart, Fàtima Bouhya, Ahmadou Tidiane Diallo GÉNERO Y SALUD
Mujeres y bioética
p.209
Lydia Feito Grande
Maternidad, corporalidad y vulnerabilidad: Reflexiones éticas
p.249
Josefina Goberna Tricas
La construcción científica de las diferencias de género en la europa del siglo XVIII al XX
p.265
Mari Carmen Giménez Segura
Tecnología y Conocimiento: ¿Cuestión de Género?
p.287
Anna Sarsanedas
Políticas públicas y tratamiento de la diversidad desde la perspectiva de género. ¿Éticamente respetuosas con la igualdad?
p.305
Carme Expósito Molina
Burka y dignidad. Sobre la prohibición del burka en el espacio público
p.321
Olga Domínguez Sorribes
La relación de cuidado en el derecho de familia
p.335
Ariadna Aguilera Rull
El cuidado ético en enfermería desde una perspectiva de género María F. Jiménez Herrera, Mª Jesús Montes Muñoz, Mª Antonia Martorell Poveda
p.351
Género y seguros de vida y salud
p.365
César Rodríguez Orgaz
¿Qué pasa con las prótesis de silicona?
p.375
Astrid Magrans
Muchas monedas con la misma cara: tensiones entre lo visible y lo oculto frente a la diversidad en salud mental, en el ámbito del empleo subcontratado
p.393
Olga Lucía Huertas Hernández
Factores que condicionan la calidad de los cuidados en salud: Relación de las enfermeras con el paciente y la familia desde una perspectiva de la ética foucaultiana
p.405
Jesús Molina Mula
Revisión de la situación de los cuidadores de enfermos terminales: identificación de problemas éticos relevantes en varios países
p.419
Dannie Di Tillio
Articulación de prácticas médicas durante el proceso procreativo de las mujeres imazighen rifeñas de Cataluña. La etnografía como base para la intervención sociosanitaria
p.433
Irina Casado i Aijón
La maternidad, uno de los principales factores de riesgo de mortalidad, en países como India
p.451
Ana María Bohoyo Calvo
Representaciones y prácticas sanitarias sobre la autonomía en las decisiones reproductivas
p.461
Ana María Pérez Declercq
Las mujeres como objeto y no como sujeto de las técnicas de reproducción humana asistida
p.477
Noelia Igareda González
Celina y Nívea Bracher: una mirada artística trasgresora Cláudia Matos Pereira
p.491
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Prólogo Margarita Boladeras
En los últimos años el desarrollo de la Bioética ha proporcionado análisis, estudios y propuestas que intentan promocionar la mejora de la atención a los pacientes, apoyar el sentido de responsabilidad de los profesionales sanitarios, sensibilizar a otros profesionales y a la ciudadanía en general de los derechos y deberes relativos al cuidado de la salud, de las distintas formas de intervención y de la necesidad de una adecuada comunicación interpersonal en todas ellas. Una aplicación coherente de los principios éticos de beneficencia, no-maleficencia, autonomía y justicia obligan a revisar muchas prácticas que comportan una trasgresión grave de alguno de ellos. Ciertos condicionantes sociales implican una mayor vulnerabilidad de algunos colectivos de personas a estas trasgresiones, tanto en el ámbito asistencial médico como en otros ámbitos. En este libro se presentan investigaciones sobre las dificultades con que se encuentran las mujeres y los inmigrantes para llevar a cabo una vida en igualdad de condiciones que sus conciudadanos. La pertenencia al género femenino o a la diversidad cultural minoritaria constituye un obstáculo para el pleno reconocimiento social de muchas personas y aquello que se les debe por justicia. Para profundizar en esta problemática, el grupo de la Facultad de Filosofía de la Universidad de Barcelona «Red de Investigación Bioética», dirigido por Margarita Boladeras, siguiendo con su proyecto de investigación sobre «Dig-
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nidad humana, los estadios de la vida y el respeto a la diferencia» del Ministerio de Ciencia e Innovación, organizó un Congreso Internacional de Bioética que tuvo lugar los días 24, 25 y 26 de octubre de 2011, al que fueron invitados como conferenciantes especialistas relevantes en los problemas antes citados; se programaron asimismo las comunicaciones presentadas que fueron seleccionadas por un comité científico. Unas y otras suscitaron animados debates de gran interés para los asistentes. Con esta publicación, el grupo intenta poner al alcance de todos el intenso trabajo dado a conocer en dicho congreso. En la primera parte de este volumen se incluyen los textos de las conferencias que tratan de la diversidad cultural y el respeto de los principios de justicia, dignidad y autonomía en la práctica sanitaria y en otras situaciones de la vida cotidiana. La conferencia inaugural estuvo a cargo de Bilkis Vissandjée, profesora titular de la Facultad de Ciencias Enfermeras de la Universidad de Montreal (Canadá); en su aportación analiza las dificultades de la comunicación en la asistencia sanitaria, cuando no existe una lengua común entre el paciente y el profesional; explica las experiencias llevadas a cabo en su país con el recurso a intérpretes y los problemas que comporta, haciendo una matizada propuesta final de cómo orientar la cuestión. Montserrat Guillaumet, profesora titular en la Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y responsable del Área Docente, amplía el campo de consideraciones de las dificultades de la relación entre profesionales sanitarios e inmigrantes; el desconocimiento de la cultura hospitalaria por parte de éstos, los efectos de su historia migratoria, las dificultades lingüísticas, de comunicación y de desarraigo, entre otras, convierten en compleja y difícil su vivencia del ingreso, de manera que la competencia cultural de los profesionales puede ser un elemento decisivo para la calidad del cuidado. Margarita Boladeras, catedrática de Filosofía Moral y Política de la Universidad de Barcelona, aporta una delimitación
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conceptual de los principios de dignidad y autonomía, así como el análisis de casos de personas culturalmente diferentes de la mayoría, para mostrar la aplicación de los principios a situaciones concretas de cuidado sanitario y familiar. Norbert Bilbeny, catedrático de Ética en la Universidad de Barcelona y decano de la Facultad de Filosofía de dicha universidad, analiza la importancia de las palabras en el tratamiento de los problemas de la inmigración y discute distintos términos y usos, especialmente el de «integración», que sustituyó al de «asimilación», pero que a menudo se identifica con él; contra tales confusiones es importante establecer las características fundamentales de los distintos niveles de integración y sus exigencias para el conjunto de la sociedad. Joseba Achotegui, psiquiatra, profesor titular de la Universidad de Barcelona y director del SAPPIR (Servicio de Atención Psicopatológica y Psicosocial a Inmigrantes y Refugiados) del Hospital de Sant Pere Claver de Barcelona, explica el síndrome de Ulises que sufren los inmigrantes y sus consecuencias para su salud mental, proponiendo una escala de evaluación de la vulnerabilidad y los estresores como factores de riesgo para la salud. Marcel Cano, profesor de Filosofía Política y de Ética de la Universidad de Barcelona, lleva a cabo una reflexión sobre «los problemas cosmovisionales en la sociedad intercultural», mostrando que el contacto entre culturas produce siempre un determinado choque y el cuestionamiento de los conceptos cosmovisionales; la profundidad de tal choque dependerá del grado de contacto, la mutua implicación y las relaciones de poder que se den entre las diferentes culturas. A continuación figuran los textos de las comunicaciones sobre cuestiones afines, con lo que concluye la primera parte. En la segunda parte se tratan las cuestiones relativas a la diferencia de género. La profesora de Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid Lydia Feito ofrece un estudio sobre «Mujeres y Bioética» que permite comprender la diversidad de los enfoques feministas y sus diferentes formas de diálogo y de exigencia respecto de la
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Bioética; a través de su análisis nos muestra que, en la actualidad, «la atención al concepto “mujer” y a la categoría de género cobra nuevos matices y aportaciones que conviene conocer para que la labor de la Bioética se amplíe, complete, matice y actualice, sin perder la riqueza de la diversidad». Josefina Goberna, profesora titular de Enfermería de la Universidad de Barcelona, reflexiona sobre la ética del cuidado en la maternidad y la vulnerabilidad corporal y psíquica de las situaciones de parto; en el proceso de parto la vivencia corporal es fundamental y compleja, los procesos de disociación y asociación no siempre se completan con éxito, y en estas situaciones puede surgir la sensación de alienación. Carmen Giménez Segura, profesora emérita de Psicología de la Universidad de Barcelona, aporta los conocimientos necesarios para comprender cómo los discursos médico-científicos sobre las diferencias hombre/mujer contribuyeron a la construcción de estereotipos e ideas sexistas que, más que en observaciones empíricas, se apoyaban en un ancestral armazón ideológico. Siguen las comunicaciones relativas a esta temática. Quisiera destacar las aportaciones presentadas por los miembros del grupo de investigación, así como reconocer el esfuerzo que tuvieron que llevar a cabo para la organización del congreso y la recopilación de materiales para la presente edición. En este sentido hay que citar en primer lugar la labor de Michelle Piperberg y la ayuda de Sofía Malagón, Montserrat Guillaumet, Marcel Cano, M. Carmen Giménez y Josefina Goberna. Debemos agradecer las intervenciones de todos los profesores invitados y de los autores de comunicaciones. Es preciso mencionar especialmente la colaboración de Lydia Feito, por las especiales circunstancias en las que se produjo, así como la participación activa y enriquecedora de todos los asistentes. Finalmente, es necesario manifestar que tanto el congreso como esta publicación no hubieran sido posibles sin el apoyo económico del Ministerio de Ciencia e Innovación (pro-
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yecto de investigación FFI2008-05473/FISO), de la Facultad de Filosofía (Comisión de Investigación) de la Universidad de Barcelona y del Departamento de Filosofía Teorética y Práctica de dicha universidad. A todos ellos queremos expresar nuestro agradecimiento.