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La importancia de la vitamina D. Entrevista: Dr. Rubén Bucheli Terán
Dr. Rubén Bucheli Terán
Médico ginecólogo Experto en climaterio y menopausia
En la prevención de enfermedades se establece que, desde la infancia, se debe mantener un estilo de vida saludable, hacer ejercicio físico, evitar el consumo de alcohol, el tabaco y propender a una adecuada ingesta de calcio y vitamina D, para tener un buen desarrollo de la masa ósea y preservarla a lo largo de la vida. La vitamina D favorece la absorción activa del calcio, lo cual favorece a los huesos y se previenen enfermedades como la osteoporosis. Revista Guía Farmacéutica conversó con el doctor Rubén Bucheli Terán, médico ginecólogo y especialista en climaterio y menopausia, quien aclaró varias inquietudes sobre la osteoporosis y la importancia de la vitamina D.
¿Qué es la osteoporosis y por qué es considerada una epidemia silenciosa?
La osteoporosis es la descalcificación o la pérdida de la densidad mineral del hueso, que es el pilar que sostiene al organismo humano, si estos no están bien, la persona termina con dificultad para moverse y su calidad de vida disminuye. La osteoporosis se llama también la epidemia silenciosa porque al inicio no produce ninguna sintomatología, pero cuando pasan los años se hace evidente la fragilidad en los huesos y aparece el dolor, molestias, disminución de la estatura, microfracturas a nivel de la columna; además, se presentan fracturas en la cadera y los pacientes se inmovilizan, ocasionando que el 60 % de los pacientes postrados mueran.
¿A qué grupo de la población afecta con mayor frecuencia?
Cuando la mujer llega a la menopausia, alrededor de los 50 años, una de cada tres mujeres presenta osteoporosis, porque deja de producir hormonas (estrógenos) y comienza a deteriorarse el hueso. El hombre también tiene climaterio pero es alrededor de los 65 años cuando comienza a deteriorarse esta función y por eso es más frecuente en la mujer.
¿Cuáles son los factores de riesgo que inciden en la osteoporosis?
Se consideran como factores de riesgo el ser mujer; no tener una vida saludable; la raza, porque las personas de piel oscura tienen menos posibilidades de absorber la vitamina D; la ubicación geográfica, porque quienes viven en los países bajos, los días son escasos y la luz del sol no llega. Además, las mujeres que tienen varios hijos y no hacen la suplementación necesaria con las vitaminas y minerales tienen riesgo y los atletas de grandes competiciones que hacen ejercicio exagerado. Es importante conocer que todas las hormonas del organismo incluyendo la vitamina D son descompuestas a raíz del colesterol; entonces, cuando las personas hacen dietas exageradas desaparece la menstruación por la falta de colesterol, esto provoca que no se produzcan hormonas y se dañan los huesos. Las niñas y adolescentes que están comenzando la maduración son fáciles de tener cuadros de depresión, problemas de bloqueos emocionales y esto repercute en la producción de hormonas, se altera la menstruación y afecta los huesos. En el organismo debe haber una buena homeostasis, un equilibrio entre todo, por ello los cuidados y la prevención adecuada son el mejor remedio.
¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?
Por medio de la densitometría que es un estudio para medir la concentración de calcio en los huesos tomando como referencia la columna y el antebrazo, con varias mediciones, con ciclos que han sido comparados en relación a la población y los médicos conocen cuánto calcio debe tener una persona en relación a su edad.
¿Cuál es la importancia del calcio en los huesos y cómo mantener esas reservas?
El sistema óseo es un almacén de calcio, al cual todo el organismo le solicita una parte, tanto el cerebro, el corazón, los músculos y el metabolismo; con esta distribución los huesos se desgastan y comienzan a perder calcio. Las reservas de calcio en el organismo son abastecidas por la luz del sol en un 90 % y en un 10 % con los alimentos, de ahí la importancia del sol. Recibir los rayos del sol no significa exponerse todo el día, eso provocaría cáncer, dermatitis, infecciones, arrugas, etc. Se puede tomar el sol de 7 a 9 de la mañana, cuando los rayos caen de forma indirecta, esto permite que se active la vitamina D sobre la piel. Para mantener el calcio adecuado en los huesos se necesita de un sistema de abastecimiento para reponer el calcio y un sistema de control de gasto.
¿Cómo funciona la absorción del calcio en los huesos con el sistema de abastecimiento?
El sistema de abastecimiento se activa cuando se ingiere citrato de calcio todos los días, sea por alimentos como la leche, el queso, el huevo, etc., o con suplementos de calcio adicionales. La dosis adecuada es entre 800 a 1200 miligramos (1 gramo 200). La acción de absorber el calcio es realizada por la vitamina D, que se la obtiene en base a los rayos del sol que transforman la vitamina D2, en vitamina D3 que es la activa. Una vez que se tiene suficiente vitamina D activada, esta facilita la absorción del calcio en el intestino, posteriormente pasa a la circulación sanguínea donde debe estar entre 7 a 11 microgramos por cada litro de sangre, para eso se debe tener un riñón sano que no filtre demasiado y que no elimine el calcio. No se debe pensar que al tomar calcio este va directo al hueso; cuando el calcio está en la sangre necesita la acción de otros elementos como las células llamadas osteoblastos, que son producidos por la médula ósea, quienes dan la orden a los ovarios de generar estrógenos que son las hormonas femeninas, y es aquí, cuando se comprende la razón del por qué la mujer al llegar a la menopausia alrededor de los 50 años deja de producir hormonas y esto ocasiona que empiece a deteriorarse el hueso. Por otro lado, el sistema de control del gasto de calcio está determinado por el uso de medicamentos donde existen varias indicaciones.
¿Qué es la vitamina D y cuál es la dosis adecuada?
La vitamina D es una prohormona, una sustancia que envía señales a otro sitio del organismo para que se realice un determinado efecto. Son liposolubles que quiere decir, que se disuelven en la grasa, esto implica que sino se ingiere grasa tampoco se absorben estas vitaminas, todo el cuerpo debe estar en equilibrio. El asunto con la vitamina D y su efecto son las dosis exageradas, pues sobre las 300 mil unidades ya se habla de patología. Lo adecuado es una dosis de 100 mil unidades que es lo saludable, con tres dosis, una cápsula por mes se restituye la reserva.
¿Cuáles son los beneficios de la vitamina D?
Esta vitamina no solo actúa con los huesos, sino que es inmunoantigénica, un protector inmunológico que actúa en las infecciones, en la prevención de enfermedades de mujeres embarazadas, en la preeclampsia, en la hipertensión arterial, protege del cáncer, en los problemas respiratorios, etc. Es por esto, que en publicaciones científicas se especifica que las personas que tienen una reserva adecuada de vitamina D tienen el 52 % de oportunidades de no tener complicaciones si se contagian de la COVID-19.
¿Qué consecuencias tiene la falta de vitamina D?
Las bajas reservas de vitamina D provocan frecuentes infecciones respiratorias o incluso que una tuberculosis no se cure. En los niños se presentan dificultades en el crecimiento y raquitismo. En los adultos, menos de diez unidades de microgramos de vitamina D lleva a la osteomalacia que es otra enfermedad de los huesos, por ello, hay grupos que se deben investigar para determinar qué es lo que pasa. Desde luego, quien no tiene un vida saludable o comienza a padecer dolencias está obligada a realizarse estudios.
¿De qué manera se puede prevenir la osteoporosis?
Las personas acumulamos las reservas de vitaminas, incluyendo el calcio y la vitamina D, hasta los 30 años. Para mantener un nivel adecuado de estas reservas y evitar enfermedades se debe mantener una vida saludable, lo que involucra una alimentación sana, realizar ejercicio y no consumir drogas. Si a la toma de vitaminas no se suma el ejercicio, el organismo no funciona bien. Si desde los 40 años una persona comienza a perder calcio hasta los 50 años se puede revertir esa disminución, pero será un proceso largo que debe acompañarse de un tratamiento y ejercicio adecuado.
¿Algo en particular que agregar?
Para la buena salud lo ideal es la prevención. No se deberían tratar enfermedades, sino prevenirlas con tratamientos y diagnósticos oportunos, todo lo que es tardío lleva a términos desastrosos. La medicina preventiva ayuda a una protección a largo plazo, esto no quiere decir que las enfermedades no vayan a aparecer, sino que, se las diagnostica a tiempo. En la osteoporosis se heredan las tendencias, no se hereda la enfermedad, pero en el transcurso de la vida se desencadena la tendencia que lleva a desarrollar esta enfermedad y con prevención se revierte esa tendencia.
