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Importancia de la vitamina D. Entrevista Dr. Santiago Palacios
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los micronutrientes son pequeñas cantidades de vitaminas y minerales que el cuerpo necesita para la mayoría de las funciones celulares1; dentro de estos, se encuentra la vitamina D, cuya deficiencia en el organismo afecta la salud, al tener una relación importante con el sistema óseo y el inmunitario. En su visita al Ecuador, el doctor Santiago Palacios, ginecólogo e investigador; director de la Clínica Palacios de salud y medicina de la mujer y presidente de la Fundación Española de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, conversó con revista Guía Farmacéutica acerca de la vitamina D y su importancia en la salud.
¿Qué es la vitamina D?
Podríamos decir que, la vitamina D es una vitamina y una hormona. Es una vitamina porque no la producimos nosotros y pocos alimentos la tienen, necesitando ser suplementada. Es una hormona porque se produce en la piel, circula por el cuerpo, llega a los receptores de vitamina D y actúa, por ello es una hormona. La vitamina D entonces es la primera vitamina hormona que tenemos y está en boga.
¿Cuáles son las áreas de acción de la vitamina D?
La vitamina D tiene tres campos relevantes:
1. La inmunidad, se observó en la pandemia que las personas con menores niveles de vitamina de D tenían cuadros más severos e incluso, acababan en la unidad de cuidados intensivos, morían más.
2. Lo osteomuscular, donde no se puede tener un buen hueso, sin un buen nivel de vitamina D y así evitar las fracturas. La salud del hueso va unida a lo osteomuscular, está demostrado que mejora el músculo en sarcopenia (pérdida de masa muscular), a más del consumo de proteína, el ejercicio y la vitamina D.
3. El cáncer, se ha demostrado que el buen nivel de vitamina D es uno de los parámetros más interesantes para evitar el cáncer de mama y el de próstata.
¿Quiénes deben ser suplementados con vitamina D?
Cabe mencionar que cuando la piel se expone a la luz solar, produce vitamina D3 (colecalciferol), las personas que requieren esta vitamina son las mujeres embarazadas; estudios demuestran que mujeres con bajos niveles de esta vitamina tienen más riesgo de parto prematuro y de preeclampsia (hipertensión) en el embarazo. Debe suministrarse también a las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, se ha comprobado que el 74 % tiene déficit de vitamina D. En las mujeres infértiles, aquellas que no quedan embarazadas; quienes tienen miomas uterinos, con sangrados abundantes y en la mujer menopaúsica para el hueso. Las mujeres con cáncer de mama deben tener un buen nivel adecuado de vitamina D, porque sube sus defensas y le ayuda a luchar con su propia enfermedad. Este grupo de mujeres sería a quienes de manera obligatoria habría que suministrarles vitamina D, y en los hombres, a los mayores de 65 años es obligatorio porque la inmunidad baja mucho.
¿Cómo se determina que existe un déficit de vitamina D y cuál sería la dosis ideal?
Una manera de saber si estamos recibiendo suficiente vitamina D es un análisis de sangre, que mide la concentración de esta vitamina en nanomoles por litro (nmol/L) o en nanogramos por mililitro (ng/mL). Los niveles de 30 nmol/L (20 ng/mL) o superiores de vitamina D son normales y suficientes para una buena salud, pero, si estos están por debajo de 20 o 30 nmol/L (12 ng/mL) de vitamina D, es un déficit y son demasiado bajos que podrían debilitar los huesos y perjudicar la salud. Este tipo de análisis en sangre es costoso y eso limita el poder determinar el problema. Por ello, entre no dar vitamina D porque no puedo fijar un déficit y dar sin saber si lo tiene, como médico considero es mejor dar, en una dosis prudente de vitamina D, como 1000 UI al al día o 7000 UI a la semana; o 14 mil UI cada 15 días. Se ha demostrado que dosis de 4000 UI para abajo son seguras. A una mujer embarazada, se le puede dar a tomar 1000 UI o 2000 UI al día, o 7000 UI a la semana. El tomar vitamina D es para siempre, porque si los niveles se estabilizan, al dejar de tomarla vuelven a bajar. Es mucho mejor dar y mejorar los niveles de vitamina D, donde si la persona tiene niveles normales, no pasa nada, y si tiene déficit ayuda a solucionar ese problema. Lo ideal en un mundo científico, con pocos recursos es dar la dosis de vitamina D oportuna.
¿Qué incide en el déficit de vitamina D?
En un estudio realizado a médicos ginecólogos en República Dominicana, Panamá y Costa Rica, estos presentaron un déficit de vitamina D espantoso, a estos pacientes se los llamó indoor (dentro), y se determinó que, toda persona que pase mucho tiempo encerrada sea en un hospital, clínica, oficina, etc., que además tenga poco contacto con el sol, va a tener déficit de vitamina D. Se recomienda tomar el sol 15 minutos al día sin cremas protectoras, pero al final no se hace esto, por ello es bueno tomar un suplemento. Los médicos deben ser más pragmáticos al momento de prescribir la vitamina D; es decir, si no puedo determinar el déficit, dar igual en cifras pequeñas y no pasa nada, por el contrario se ayuda a la salud del paciente.
¿Qué nos puede decir de la combinación de la vitamina D3 y K2?
Las dos vitaminas son liposolubles, es decir, se deben tomar con comida. Se ha demostrado que la vitamina K2 es muy útil para el hueso y para lo cardiovascular. Es así que, en un estudio realizado hace 10 años por investigadores japoneses, al combinar la vitamina D3 y K2 consiguieron un compuesto natural que, no es medicamento, no presenta efectos secundarios y mejora el hueso. Si se quiere evitar que una persona tenga osteoporosis y si ya el hueso está flaqueando un poco a lo que se conoce como osteopenia, lo recomendable sería que camine una hora al día, tome lácteos y vitaminas D3 y K2, para evitar que la persona tenga fracturas osteoporóticas. Ecuador será uno de los países que tenga disponible esta combinación, que es un paso más elegante y sofisticado fuera de los medicamentos. Pero, si el paciente necesita además de estas vitaminas... un medicamento, no hay problema.
¿Algo en particular que decir?
La vitamina D3 y K2 es transversal, puede ser prescrita para todos los médicos, no solo el ginecólogo, porque esta combinación la necesitarán varios pacientes en el mundo como por ejemplo el diabético. Lo que se debe hacer es informar y educar a la población sobre la importancia de este tipo de vitaminas y con la vitamina D en concreto, pensar que incluso los médicos deberían tomarla.
1.Organización Panamericana de la Salud (OPS)(2022). Micronutrientes. https://bit.ly/40mfd0m
