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Medicina funcional
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Acciones cotidianas que ayudan a su salud
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Alimentos ricos en hierro ayudan a combatir la anemia
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Recomendaciones para el cuidado de su mascota
Antonio Toledo
Salud al Máximo
Coordinación General
Irene Hidalgo
- Medicina funcional, una alternativa para el Pág. 4
cuidado integral de la salud
Pág. 6
- Salud mental laboral en tiempos de pandemia
Gerente de División
Liced Albuja
Gerente de Desarrollo
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NotiMed
Comunicación y Periodismo
Tatiana Townsend
- Signos de alerta que sugieren que su cuerpo Pág. 8
necesita actividad física
Pág. 10
- Acciones cotidianas que ayudan a su salud
Comercialización y Ventas
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Vive Bien
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- Alimentos ricos en hierro ayudan a combatir la anemia
Pág. 12
Edison Donoso Tobar Diseño y Diagramación
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Mascotas
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Pág. 13
- Recomendaciones para el cuidado de su mascota
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Para Ti Paciente ¡Perseverancia! Lo que ha permitido continuar a lo largo de este año. En esta nueva edición y la última de este 2021, revista InPaciente comparte con ustedes, artículos y recomendaciones sobre temas de salud. En Salud al Máximo, conozca sobre la medicina funcional. Además, un artículo relacionado con la salud mental y el trabajo en casa en tiempo de pandemia. En Notimed, encontrará varios temas de interés relacionados con los signos de alerta que sugieren que su cuerpo necesita actividad física. También algunas recomendaciones sobre acciones cotidianas que ayudan a la salud. En la sección Vive Bien, compartimos información acerca de los alimentos ricos en hierro que ayudan a combatir la anemia. No podía faltar en la sección Mascotas, un interesante artículo relacionado con el cuidado de perros y gatos. Hasta la próxima edición …
¡Venturoso 2022!
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es una publicación cuatrimestral de EDIFARM & CÍA.
Vive NotiMed SaludBien al máximo
Septiembre Mayo 2012 2019
Medicina funcional, una alternativa para el cuidado integral de la salud
La medicina funcional es una rama de la medicina relativamente nueva en el Ecuador, se origina con la idea de generar un bienestar integral para el paciente, donde se los puede tratar con medicación biorreguladora, que es de origen natural y con suplementos funcionales a base de plantas y minerales. Para la doctora Oriana Salazar, cirujana y especialista en medicina funcional y biorreguladora, “la medicina funcional busca el origen de la enfermedad, donde se hace una historia clínica muy avanzada tratando de encontrar antecedentes desde la gestación y el nacimiento, para poder encontrar la causa de lo que está aquejando al paciente. Por ejemplo, a un paciente con gastritis se le receta inhibidores de la bomba de protones (IBP); el paciente mejora el síntoma, pero no se llegó a la causa y obviamente ese paciente va a recaer.
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En la medicina funcional se buscar el origen, en el caso de la gastritis que puede ser una hipoclorhidria, una disfunción del sistema nervioso central que hace que se segregue más ácido; es decir, puede deberse a múltiples orígenes y si no se trata esa causa, el paciente realmente no se cura”.
La medicina funcional y las enfermedades crónicas “El sistema de salud pública en Latinoamérica siempre se enfoca en tratar la enfermedad crónica ya establecida y el pequeño porcentaje de las enfermedades agudas que pueden aparecer; sin embargo, en la medicina funcional se trata la causa, así, en una tiroiditis de Hashimoto que es una tiroiditis autoinmune, la raíz puede estar en una resistencia a la insulina, en una afectación por estrés severo debido a traumas psicológicos del paciente y si se logra tratar esto, se puede revertir esa enfermedad e ir disminuyendo la dosis de la medicación poco a poco, no se está asegurando que la medicina funcional sea la cura de todas las enfermedades crónicas, pero es una forma de ofrecer a los pacientes una mejor calidad de vida y prevenir varios padecimientos. Con medicina funcional se ha tratado con éxito los problemas
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gastrointestinales como el colon irritable; ovarios poliquísticos y varios tipos de cáncer, donde se ha ayudado al paciente a mejorar su calidad de vida. En pacientes con enfermedades oncológicas, por ejemplo, se les aplica una mega dosis de vitamina C, que es cuatro veces lo que se colocaría a un paciente normal, aportando así, a un mejor estado de salud”, explica la doctora Oriana Salazar.
Dentro del proceso de la medicina funcional se realiza: • Una buena historia clínica con datos desde la gestación. • Si se requiere se acude a psicoterapia para encontrar dónde se originó el malestar. • Se brinda una guía de nutrición funcional, porque modificando la alimentación se ayuda a la enfermedad. El tema de la medicina funcional es un trabajo de un equipo multidisciplinario para ayudar al paciente.
Medicina funcional y tratamientos estéticos De su experiencia la doctora Salazar comenta que: “Uno de los procedimientos más comunes es la aplicación de mega dosis de la vitamina C (ampollas biorreguladoras), que refuerzan el sistema inmunológico; además tienen múltiples funciones como la detoxificación donde se eliminan radicales libres, este es el complemento de la suero terapia con la parte estética. También a una persona que se realiza un tratamiento de rejuvenecimiento facial, siempre se le coloca vitamina C porque es un factor importante en la producción de colágeno; es decir, se trabaja en la parte externa pero también internamente para que el paciente esté en las mejores condiciones. Existen otros procedimientos asociados a la medicina funcional como son la mesoterapia de rejuveneciendo facial, terapias como peelings inteligentes o Smart peeling que es una microdermoabrasión para retirar esa capa superficial de la piel y ayudar con las manchas, el acné o las líneas finas de expresión. Esta rama de la medicina está asociada a varios procedimientos más”.
“La medicina funcional busca ayudar al paciente a restablecer su salud, a sentirse bien y brindar una solución antes de recurrir a la parte toxicológica. Es empezar a cuidarse desde siempre con suplementos vitamínicos que el cuerpo requiere y evitar ser parte de los pacientes con enfermedades crónicas”. Dra. Oriana Salazar.
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Septiembre Mayo 2012 2019
Salud mental laboral en tiempos de pandemia
La propagación de la pandemia por la COVID-19 ha presentado desafío económicos y sociales, donde la salud mental es uno de los pilares a considerar durante y posterior a la crisis sanitaria. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud mental “es un estado de bienestar, en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar tensiones normales de la vida, trabajar de forma productiva y fructífera, y es capaz de una contribución a la comunidad”. En el contexto actual, la pandemia llevó al trabajo remoto desde casa u otros lugares; si bien no es algo nuevo, y varias empresas a nivel mundial ya lo habían manejado, en esta ocasión, esta modalidad de trabajo se constituyó en una obligación, que se ha visto influenciada por otros factores como la cuarentena, los problemas en el sistema sanitario y la incertidumbre.
Incidencia de la pandemia por la COVID-19 en la gestión empresarial Con el objetivo de conocer cómo se está manejando el tema de la salud mental en el ámbito laboral, Anabella Cordero, responsable de la Gerencia de Recursos Humanos de IBM
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para Perú y Ecuador, cuenta de su experiencia que, “a medida que el mundo se recupera de los efectos de la pandemia, en el caso de IBM, se ha transformado para acelerar la digitalización de las empresas, donde el sector de tecnología ha tenido una buena oportunidad de crecimiento dada la aceleración de la transformación digital que se produjo por efecto y necesidad de la pandemia. Sin duda, esta coyuntura puso en primer plano la necesidad de priorizar el bienestar físico y mental de los colaboradores. La clave es tomar este tema como un plan riguroso, con ob-
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jetivos concretos y mediciones para encontrar oportunidades de mejora. Es muy importante que los líderes de negocio comprendan la necesidad de llevar adelante planes robustos de bienestar físico y mental, lo cual requiere el compromiso y trabajo de todos en la organización”.
La especialista destaca que existen tres aspectos fundamentales a tener en cuenta para trabajar la salud mental en las empresas, las cuales reflejan lo importante que es escuchar y respetar a las personas, ponerse en su lugar para saber qué se puede brindar para un óptimo desempeño social y laboral, se debe trabajar en:
Trabajo híbrido: el bienestar integral y el equilibrio entre el trabajo y la vida
• La resiliencia
“Un lugar de trabajo híbrido consiste en apoyar el bienestar integral y fomentar el equilibrio entre el trabajo y la vida cotidiana de quienes realizan sus labores tanto en la oficina como desde casa. Esto significa más que habilitar a los empleados con la tecnología adecuada que requieran, crear programas fuertes que permitan apoyar a los colaboradores en su equilibrio personal y laboral”, comenta Anabella Cordero.
Así, Anabella Cordero señala, además, que es importante desarrollar iniciativas como las implementadas en IBM para abordar los desafíos que involucra el trabajo híbrido como:
• El miedo • El autocuidado
• Crear canales y fuentes de información únicos, claros, concisos y de fácil acceso Con el fin de proporcionar a los empleados una sola fuente de información sobre las actividades disponibles para ellos. • Incentivar las pausas en la jornada laboral
Proporcionar sesiones de pausas activas con una regularidad mínima de una sesión por semana, para prevenir enfermedades como el infarto, un evento vascular cerebral, hipertensión.
• Incorporar dentro de la organización a profesionales con experiencia en salud mental
Tratando temas de salud mental como ansiedad, estrés, burnout, prevención de suicidio, primeros auxilios psicológicos, resiliencia, entre otros.
“La salud mental es un área donde es importante poner especial atención para acompañar y estar cerca de los colaboradores de una empresa”, Anabella Cordero
Importante: La adaptabilidad es un requisito necesario entre las nuevas condiciones de los trabajadores y los líderes de empresa, hay que escucharlos y proporcionar a los colaboradores las herramientas que puedan ayudarlos a sobrellevar estos desafíos y convertirlos en oportunidades de crecimiento.
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NotiMed Signos de alerta que sugieren que su cuerpo necesita actividad física Los beneficios de la actividad física en salud se potencian cuando la persona es activa y no sedentaria. Se ha demostrado que el hacer ejercicio a lo largo de los años, produce un efecto positivo a corto, mediano y largo plazo en la salud y la calidad de vida. El impacto de ser una persona activa y menos sedentaria ayuda a la prevención de enfermedades, reduce el riesgo de muerte y mejora el bienestar físico, mental y social de cada persona. Las propuestas de actividad física deben ser adaptadas al estado de salud y condición física, motivación, necesidades y gustos de cada persona para que sean incorporadas en su vida cotidiana. Sin embargo, el sedentarismo e incluso no mantener una actividad física constante, hace que el cuerpo presente ciertos síntomas que indican la necesidad de movimiento, por ejemplo:
Estreñimiento
El ejercicio permite que el colon se mueva y eso facilita la evacuación (defecar). Con el movimiento, el músculo abdominal y el diafragma permiten mover los desechos a través del tracto digestivo y evitar el estreñimiento, en especial cuando se envejece.
Dolor en las articulaciones El dolor en las articulaciones o dificultad para moverlas, puede ser un signo de afecciones inflamatorias como artritis o una enfermedad autoinmune, pero, también se endurecen cuando no tienen movimiento suficiente, lo cual provoca rigidez y dolor.
Falta de aliento
Si un músculo no es usado este se debilita, de igual manera ocurre con los pulmones, al no realizar actividad física, estos pierden fuerza y dificultan la respiración. Cuanta menos actividad realice, más dificultad para respirar presentará, incluso durante las tareas diarias.
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Mal humor La falta de movimiento no solo afecta la salud física. También incrementa la ansiedad y la depresión. Los ejercicios cardiovasculares como caminar, andar en bicicleta, nadar, bailar o correr, mejoran y estabilizan el estado de ánimo y la autoestima.
Falta de energía Sentirse cansado o lento al realizar actividades cotidianas es por falta de energía. El ejercicio ayuda a llevar oxígeno y nutrientes a los tejidos. Si pasa la mayor parte del tiempo sentado, no obtiene la cantidad de energía que necesita.
Dificultad para dormir Si tiene dificultad para dormir, se recomienda hacer ejercicio con regularidad todos los días.
Presión alta Pasar la mayor parte del tiempo sentado aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Eso se debe en parte, a que es más probable que una persona sedentaria tenga presión arterial alta y esto representa un factor de riesgo de problemas cardíacos como la enfermedad de las arterias coronarias y un ataque cardíaco.
Dolor de espalda Cuando los músculos centrales están débiles por falta de uso, no pueden sostener la espalda como deberían. Actividades como Pilates, yoga y otros ejercicios que utilizan estiramientos son buenos para fortalecer la espalda.
Resfriado frecuente Estudios muestran que cuanto más moderada sea la actividad, menor será la probabilidad de contraer un resfriado u otros gérmenes. Cuando hace del ejercicio un hábito, su sistema inmunológico se fortalece.
Recuerde: Al realizar una actividad física esta debe ser adaptada al estado de salud, condición física, motivación, necesidades y gustos de cada persona, de manera que sean incorporadas con facilidad en la vida cotidiana. Fuente: • Organización Panamericana de la Salud (2019). ¡A moverse! Guía de actividad física. Recuperado de https://bit.ly/3r8E5eo • Nazario, B.(2021). Signos sorprendentes de que no te estás moviendo lo suficiente. Publicado en WebMD. Recuperado de https://wb.md/3cJj8Oz
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NotiMed Acciones cotidianas que ayudan a su salud Un estilo de vida saludable es la mejor opción para prevenir enfermedades; sin embargo, ciertas acciones que pueden pasar desapercibidas son importantes para mantener un buen estado de salud, tanto física, emocional y mental. Así a continuación expones ciertas acciones que aportan al bienestar integral:
Comer despacio
Parecería poco relevante, pero, esto le da a su cerebro la oportunidad de recibir la señal de que está lleno, por lo cual, es menos probable que coma en exceso.
Socializar, descansar, viajar No pierda su interacción social, mantener una conexión real con otras personas es importante sean amigos, familia o salir de vacaciones, esto ayuda a la productividad, la felicidad y a cuidar la salud mental.
Preferir la fruta en lugar del jugo Las frutas son buenas fuentes de vitamina C, potasio, fibra y ácido fólico; además, son bajas en grasas, sodio y calorías. Por ello, es mejor comer la fruta entera en lugar de tomar el zumo. Incluso el jugo 100 % puro pierde nutrición cuando se lo procesa.
Evitar el consumo de grasas trans Reduzca el consumo de alimentos procesados como la pizza congelada y productos horneados. El alto consumo de grasas trans se ha relacionado con enfermedades cardíacas, pero, un poco de grasa proveniente de lácteos, huevos enteros, pescado, aguacate o nueces son buenas en una dieta equilibrada.
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Reducir el estrés El estrés hace que sus músculos se tensen y su corazón se acelere. Si esto sucede con frecuencia y no lo sabe manejar bien, puede causar problemas de salud graves, como presión arterial alta, úlceras y enfermedades cardíacas. Por ello, tómese un tiempo para respirar, tranquilizarse y tratar de aceptar lo que no puede cambiar.
Ejercitarse El ejercicio es una forma comprobada de mejorar su salud, activar la frecuencia cardíaca durante 30 minutos al día, unas cuantas veces a la semana y esto permite alcanzar bienestar mental e incluso elevar la libido.
Tomar pausas activas Si su trabajo demanda varias horas sentada, levántese y camine aproximadamente cada hora, o pruebe con un escritorio de pie durante parte del día. Quemará más calorías, mejorará su circulación y se mantendrá más alerta. Incluso puede ayudar a prevenir ciertos problemas de salud, como la diabetes y la presión arterial alta.
Bailar Permite mantener su mente activa porque es una actividad que involucra el movimiento del cuerpo y eso involucra el cerebro. Además, es una interacción social divertida que aporta beneficios para la salud y se ejercita.
Actividad sexual Está relacionada con la salud física y emocional, beneficia al corazón, al cerebro y al cuerpo. Lo importante es cuidarse para prevenir embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Dormir La falta de sueño puede provocar diabetes, enfermedades cardíacas, obesidad y depresión. Los adultos deben dormir de siete a nueve horas.
Tomar sol La luz solar ayuda a configurar su reloj de sueño también aporta con vitamina D, que es importante para la función celular, la salud mental y del corazón. Recuerde usar protector solar y no exponerse demasiado para evitar con el cáncer de piel.
Fuente: • Ratini, M. (2020). 15 Things You Can Do for Your Health Today. Publicado en WebMD. Recuperado de https://wb.md/3lcTarh
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Vive Bien
Alimentos ricos en hierro ayudan a combatir la anemia Los alimentos que contienen hierro contribuyen a la luchar contra la anemia por deficiencia de hierro, que es la forma más común de esta enfermedad y que se caracteriza por la disminución en la cantidad de glóbulos rojos. Sin los adecuados niveles de hierro en el cuerpo, este no puede producir suficiente hemoglobina, una sustancia en los glóbulos rojos que les permite transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo, lo cual provoca en la persona, debilidad, cansancio e irritabilidad. Se estima que alrededor del 20 % de las mujeres, el 50 % de las mujeres embarazadas y el 3 % de los hombres no tienen suficiente hierro en su cuerpo, para compensar este déficit en muchos casos solo se requiere consumir más alimentos con alto contenido de hierro.
Tipos de hierro en la dieta Cuando se ingieren alimentos con hierro, el cuerpo lo absorbe a través de la parte superior del intestino delgado. Existen dos formas de hierro en la dieta:
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Hierro
Hemo No hemo • El hierro hemo se deriva de la hemoglobina y se lo en- • La mayor parte del hierro no hemo proviene de fuencuentra en alimentos de origen animal como carnes tes vegetales. rojas, pescado y aves (la carne, las aves y los mariscos contienen hierro hemo y no hemo).
Recuerde: El cuerpo absorbe la mayor cantidad de hierro de las fuentes de hemo. Alimentos ricos en hierro
Hemo • Hígado de res o pollo • Mejillones • Ostras • Res cocida • Sardinas enlatadas, enlatadas en aceite • Pollo y pavo cocido • Jamón • Ternera • Salmón o atún
• Lentejas • Frijoles • Espinacas • Garbanzos • Trigo • Maní • Nueces • Pistachos • Almendras • Semillas de girasol • Pasas, • Duraznos • Ciruelas • Brócoli • Espinaca • Arroz integral
No hemo
Recuerde: Para absorber la mayor cantidad de hierro de los alimentos que consume, evite tomar café o té, disminuya el consumo de alimentos o bebidas enriquecidas con calcio, porque puede interferir en la absorción de hierro. Si tiene problemas para obtener suficiente hierro de los alimentos, es posible que necesite un suplemento. Consulte a su médico. Fuente: • Mikstas, Ch. (2020). Publicado en WebMD. Recuperado de https://wb.md/3rlI2fF
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Mascotas Recomendaciones para el cuidado de su mascota
I
ncorporar una mascota a su vida es una decisión importante que involucra a todos los miembros de la familia, tanto si es un perro o un gato debe considerar, que son aminales de compañía que requerirán de cuidados, atención y cariño. El doctor José Recto Cevallos, Médico Veterinario Zootecnista, especialista en Dermatología canina, felina y citología de la Universidad Católica de Salta en Argentina, cuenta con amplia experiencia en la atención clínica a las pequeñas especies (caninos y felinos), quien comparte con InPaciente algunas recomendaciones para el cuidado de las mascotas de compañía.
Medicina preventiva en las mascotas Para el doctor José Recto, “la medicina preventiva en las mascotas está a cargo del veterinario, quien busca los medios terapéuticos y médicos, para evitar que una mascota desarrolle una enfermedad que pueda ser comprometedora en la expectativa de vida normal del paciente. Un ejemplo de medicina preventiva es la vacunación y desparasitación, para evitar enfermedades infecciosas, con esto se debe entender que, en cada etapa de la vida de la mascota, es necesario tomar medidas para evitar el deterioro precoz. Los padecimientos más frecuentes en las mascotas son: • Virales: Tomando como principales al parvovirus y el distemper (moquillo canino) y en gatos (complejo respiratorio felino, leucemia y sida). • Gastrointestinales: Ocasionados por causas virales, bacterianas o secundarias a la ingestión de cosas que afecten al sistema digestivo (irritantes, comida casera en mal estado, etc.). • Parásitos externos: Como pulgas, piojos, garrapatas y ácaros, estos pueden causar enfermedades adicionales como el caso de las pulgas con una parasitosis secundaria o las garrapatas que trasmiten parásitos que destruyen las células de la sangre”.
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¿Con qué frecuencia se debe acudir con la mascota al veterinario? Al momento de decidir la frecuencia de las visitas al veterinario se debe considerar la edad de la mascota. Acontinuación algunas pautas a considerar:
Perros • Se puede empezar con una desparasitación. En esta etapa se valora malformaciones congénitas (labio leEs la primera visita porino, paladar hendido) polidactilia (exceso de dedonde se inicia con la dos). También se determina si está con parásitos exvacunación. ternos, etc. • Dar una valoración inicial y sugerencias para el desarrollo de la etapa del cachorro. Entre la sexta y séptima • Es la primera visita donde se inicia con la vacunación. semana Cada tres meses
• Luego de cumplir el calendario de vacunas entre cinco a seis meses.
Recuerde: En los perros que se ha diagnosticado una anormalidad como, por ejemplo, una alteración cardíaca o en pacientes gerontes (ancianos), la visita al veterinario debe ser como mínimo cada tres meses o cuando la situación lo amerite.
Gatos Los gatos maduran más rápido, a los cuatro meses ya son jóvenes y empiezan una posible pubertad y en casos excepcionales pueden iniciar una vida reproductiva, en estos casos las visitas al veterinario se pueden programar entre: La cuarta y sexta semana:
• Se realiza una desparasitación.
En la semana doce:
• Inicia la vacunación, considerando que los anticuerpos maternales en los gatos duran más tiempo que en un cachorro; sin embargo, se necesita inmunidad activa por medio de las vacunas.
Cada tres meses
• Cuando el gato ya es adulto.
Importante: La frecuencia d visitas puede variar dependiendo de si los hábitos de vida son dentro o fuera de casa; puesto que, los gatos que salen están más expuestos a contraer enfermedades.
Nutrición “Es importante saber que la nutrición que nosotros como humanos tenemos, no es la que la mascota requiere. El alimento ideal es el alimento comercial denominado de muchas formas (bolitas, croquetas, pepitas, etc.) dado que, se toman las consideraciones nutricionales de proteínas, carbohidratos, fibra, vitaminas y minerales. Detrás de la elaboración de los alimentos de mascotas, se encuentran nutricionistas y especialistas del área, que determinan lo que requiere una mascota de acuerdo con la raza, etapa de vida (cachorro, adulto, geronte) e inclusive a la enfermedad o trastorno que padezca (problemas renales, de obesidad, hepáticos, articulares, etc.)”, explica el especialista.
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Mascotas Perros
Gatos
• Se recomienda tres comidas diarias cuando son cachorros y cuando son adultos, • Los gatos tienen una dos veces al día es lo ideal. fisiología digestiva di• Si vive dentro de la casa, se podría, aunque no es lo ideal, dejar el alimento en el ferente, por lo menos plato y no estará expuesto a la contaminación del ambiente como el sol o la lluvia. deberían tener tres coConsiderando que lo correcto sería que tenga un tiempo determinado para comer midas diarias. (Ej. 15 min) y luego retirar su plato. • Si la mascota está afuera de casa, es necesario buscar un lugar donde la comida no se moje o contamine, considerando lo expuesto anteriormente.
Baño
En los gatos
• El gato es un animal que por cualquier cosa se estresa, si cambia su comida, su plato o su casa; por lo tanto, si lo quiere bañar y si vive dentro de casa, hágalo desde pequeño y con una frecuencia de cada dos, tres o cuatro meses. • Un gato que vive en el exterior, puede ser bañado con más frecuencia, por ejemplo, cada mes y no le afecta, ni le hace daño.
En los perros
• Si son perros sanos, lo correcto es bañarlo de acuerdo al tipo de pelaje, no es lo mismo bañar a un perro con un pelaje largo como Yorkshire terrier (Yorkie) o Shih Tzu, que a un perro de pelo corto como un Teckel (salchicha) o labrador, porque en ellos, la suciedad no es notoria y no se acumula. • Si el perro es de pelo corto puede bañarlo cada mes. • Si desea bañar al perro, porque sale al parque y se ensucia, puede hacerlo hasta cada 8 días sin que tenga problemas. Es importante que no se haga tan frecuente.
En relación a la limpieza de dientes Para el doctor José Recto Cevallos, la limpieza de los dientes es fundamental, y al igual que el baño, se debe acostumbrar a la mascota desde cachorro. La recomendación es cepillar los dientes de las mascotas por lo menos, una vez al día, para evitar que el sarro se acumule.
Recuerde: Una mascota necesitará dos compromisos: tiempo para cuidarlo y atender sus necesidades, y ser consciente que, una mascota generará gastos económicos.
Para mayor información: Mvz. José Recto Cevallos Cel: 0995642627
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