Argos190

Franqueo concertado nº 50/136

Nº 190 - Julio/Agosto 2017

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INFORMATIVO VETERINARIO

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Patología urinaria

Congreso

VetNoroeste

6

Las patologías respiratorias coparon el congreso de la SEAAV

Sumario ARGOS 190

COLUMNA DE OPINIÓN

3

ACTUALIDAD PROFESIONAL Zoetis presenta el nuevo antiparasitario para gatos Stronghold Plus.......................... 4 Las patologías respiratorias coparon el congreso de la SEAAV................................... 6

8

El Congreso VetNoroeste bate su récord de participación en la sexta edición

El Congreso VetNoroeste bate su récord de participación en la sexta edición......... 8 ¿Por qué perdemos clientes?................................................................................................. 12 “Zoetis inicia una nueva era con las terapias dirigidas mediante anticuerpos monoclonales”. Entrevista a Mónica Escalada (Zoetis)................................................. 14

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO VETERSALUD / La formación del personal................................................... 20 ESPACIO CEVE / Con todos los respetos, la muestra importa................................... 20 ESPACIO AGESVET / Dale valor a tu clínica… ...llega al corazón del cliente y cuida los detalles (I)........................................................ 22

12

¿Por qué perdemos clientes?

EN PORTADA / PATOLOGÍA URINARIA Hematuria renal idiopática en un gato....................................................................... 38 Detección ecográfica e interpretación de un infarto renal.............................. 42 La ectopia ureteral en el perro macho........................................................................ 44 Cistoscopia asistida por laparoscopia.......................................................................... 48

FORMACIÓN CONTINUA Manejo analgésico del paciente en intervenciones quirúrgicas oncológicas agresivas (y II)..................................................................................................... 52

16

GUÍ@VET

CASOS CLÍNICOS DE DERMATOLOGÍA / Resolución de una seborrea dorsal con pipetas de fitoesfingosina en una cobaya........................................................ 56 PÁGINA ROYAL CANIN / Adaptar el aporte de grasa en las dietas gastrointestinales.............................................................................................. 58 I+D Empresas / Eficacia de Vectra 3D para evitar la picadura de los flebótomos en perros expuestos............................................................................... 60

SECCIONES Novedades comerciales........................................................................................14, 18 y 26 Agenda........................................................................................................................15, 41 y 55 Tablón de anuncios.................................................................................................................... 15 GUÍ@VET..................................................................................................................................... 16 Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 18 Noticias................................................................................................................ 28, 30, 32 y 34 Actualidad colegial...................................................................................................................... 34

38

Guía de servicios........................................................................................................................ 62

EN PORTADA

Hacer números Para los matemáticos de la antigua Grecia la raíz de dos no era un número irracional. Y no lo era por una razón muy simple: al no conocer los números irracionales y, puesto que la raíz de dos no es racional, llegaron a la conclusión de que no es un número en absoluto.

El conocimiento científico es uno de los pilares del marco cultural en el que nos movemos y, como tal, nos otorga ciertos presupuestos mentales que no cambian mientras no lo haga aquello en lo que se basan.

Ejemplo de ello es la famosa “crisis de los irracionales”, el descubrimiento de estas magnitudes en Grecia, precisamente porque se oponían al aparentemente inamovible conocimiento matemático anterior.

E irracionales, pero en otro sentido, son los números que toca hacer en Aragón ahora. Allí la vacuna de la rabia pasará a ser administrada cada dos años (en lugar de anualmente) para atender una “vieja reclamación de la Federación de Caza”. Solo hay un problema: las vacunas del mercado siguen siendo de aplicación anual o trienal. Es decir, para cumplir esta nueva ley de vacunación bienal hay que saltarse otra: la de garantías y uso racional de los medicamentos, como ha puesto de manifiesto Yus, presidente del Colegio de Zaragoza. Esta institución se ha movilizado y espera “una rectificación” del Gobierno aragonés. Y buena falta que hace, porque desde la Federación de Caza se apunta a razones económicas para explicar el desacuerdo de los veterinarios con la ampliación del periodo entre vacunaciones.

Otra crisis de prestigio social no es precisamente lo que necesitamos, no. Además, detrás de esa afirmación de la Federación se esconde un gran error de concepto: el buen gestor veterinario no necesita una ley que obligue a realizar vacunaciones anuales para estar seguro de que sus clientes volverán con cierta frecuencia al centro. Si esto no está claro, entonces el problema no radica en la ley, la Federación de Caza o la incongruencia entre ley y posología vacunal; está en nuestro propio tejado e, igual que les sucedió a los matemáticos griegos, no veremos la solución hasta que dejemos atrás presupuestos mentales anteriores.

Patología urinaria

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

ARGOS 191. El tema “en portada” de nuestro número de septiembre

Sheila Riera Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

tratará diversos aspectos relacionados con la patología reproductiva.

52

Manejo analgésico del paciente en intervenciones quirúrgicas oncológicas agresivas (y II)

Tirada del número anterior (junio).......................................... 7.266 Envíos digitales (junio).......................................................... 25.289 Visitas a Argos PV (mayo)...................................................221.361 190

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

Zoetis presenta el nuevo antiparasitario para gatos Stronghold Plus La compañía presentó su último lanzamiento, que combina sarolaner con selamectina, en un encuentro internacional celebrado recientemente.

Durante el evento se realizó una revisión de los parásitos que afectan a los gatos, se presentaron los estudios de laboratorio y de campo llevados a cabo con el producto y se describieron sus perspectivas de mercado.

Beatriz Chueca Argos argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por Zoetis

Zoetis organizó un encuentro el 27 de marzo con el objetivo de dar a conocer a los medios de comunicación europeos su nuevo producto, Stronghold Plus. El seminario comenzó con la participación de Domenico Otranto. Este especialista en parasitología es, además del jefe del Departamento de Medicina Veterinaria de la Universidad de Bari (Italia), presidente del Colegio Europeo de Parasitología Veterinaria y miembro del panel ejecutivo de la Asociación Mundial para el Avance de la Parasitología Veterinaria. Su prolífica carrera se ha centrado en el estudio de los artrópodos y enfermedades transmitidas por estos organismos.

(Ctenocephalides canis), que depende del acceso al exterior del gato y del tratamiento periódico. Otranto dejó claro que el hecho de que los ácaros del oído y las pulgas sean muy frecuentes en gatos no debe hacer que se olvide a las garrapatas. Estos parásitos no son solo importantes en áreas rurales, ya que la expansión de las áreas urbanas ha llevado a los gatos a compartir el mismo hábitat que la fauna silvestre. Además, el aumento de las actividades al aire libre, el cambio en el uso de la tierra y la fragmentación del hábitat ha permitido que se detecten patógenos transmitidos por garrapatas en “garrapatas urbanas”, que comparten su ambiente con poblaciones de perros y personas. Uno de los artículos recientes del profesor Otranto, publicado en Veterinary Parasitology, describe un estudio llevado a cabo en gatos de las islas Eolias, en el que determinaron que la prevalencia de infestación por garrapatas era del 10 %.

Los estudios demuestran que además de Ixodes ricinus también hay que tener en cuenta a I. hexagonus, Rhipicephalus sanguineus (especialmente en países mediterráneos) o Dermacentor reticulatus.

Otranto realizó una revisión de los ecto y endoparásitos que afectan a los gatos domésticos, que también pueden afectar a la salud pública. Las condiciones de alojamiento determinan la prevalencia de endoparásitos, lo que explica que esta sea superior en animales de albergues o callejeros en comparación con los caseros. En cuanto a cifras, Otranto subrayó que en Europa el 50,7 % de los gatos son positivos para al menos una especie de parásitos, entre los que destacan las lombrices intestinales (la más estudiada es Toxocara cati), anquilostomas, cestodos, gusanos pulmonares, coccidios y ectoparásitos. Entre estos últimos destacó la infestación por pulgas

En cuanto a las especies de garrapatas, durante muchos años en Europa se ha considerado erróneamente que Ixodes ricinus era la única con relevancia en gatos.

Los estudios demuestran que también hay que tener en cuenta a I. hexagonus, Rhipicephalus sanguineus (especialmente en países mediterráneos) o Dermacentor reticulatus. Cabe destacar que estas cuatro especies son las más prevalentes en la península Ibérica. Otranto destacó que más de 20 patógenos se transmiten por garrapatas en la Unión Europea, y que a pesar del menor número de casos clínicos de estas enfermedades en gatos, son una parte importante de su ciclo biológico.

Finalmente, el especialista aclaró que debido a la expansión de las garrapatas en Europa por cambios en la distribución geográfica, es preciso encontrar una solución que tenga en cuenta a todas las especies de garrapatas, ya que “el control de las garrapatas no es importante solo para los gatos, sino también para reducir el riesgo de las zoonosis que transmiten”.

La historia de Stronghold Plus El segundo ponente fue Thomas Geurden, Associate Director del grupo Veterinary Medicine Research and Development de Zoetis, y con experiencia como investigador en el laboratorio de parasitología de la Universidad de Gante (Bélgica), donde desarrolló su tesis doctoral sobre infecciones zoonóticas protozoarias. Geurden explicó que Stronghold Plus ha nacido para responder a las demandas de los propietarios y veterinarios, y combina sarolaner con selamectina, principio activo de Stronghold, producto que ya lleva en el mercado casi 18 años.

Eficacia frente a las garrapatas En primer lugar el experto presentó los estudios de laboratorio con Stronghold Plus.

El diseño experimental consistió en la infestación de los animales con garrapatas y su tratamiento, dos días después, con placebo o la dosis mínima de Stronghold Plus. Tras hacer un recuento de las garrapatas dos días después del tratamiento, volvieron a exponer a los gatos a garrapatas semanalmente para evaluar la persistencia del parasiticida.

Para ambas especies de Ixodes (I. ricinus e I. hexagonus) la eficacia fue inmediata y se mantuvo frente a reinfestaciones cinco semanas. Además, también se demostró un efecto inmediato, que duró cuatro semanas, frente a D. reticulatus y R. sanguineus. Así, Geurden destacó que las ventajas de este producto son su acción frente a cuatro especies de garrapatas, la duración de su efecto de cuatro a cinco semanas según la especie, y su alta velocidad de actuación (24 h para I.ricinus), que se mantiene durante un mes.

Efecto en Ctenocephalides felis

Ixodes ricinus 190

Los estudios de laboratorio, similares a los descritos anteriormente para garrapatas, revelaron una eficacia por encima del 95 % que se mantuvo cinco semanas frente a la reinfestación. La inactivación de las pulgas era muy rápida, a las 24 h tras la infestación, algo relevante porque se elimina a las pulgas antes de que pongan huevos. Los estudios de campo revelaron que la dermatitis alérgica a la picadura de pulgas mejoró con el tratamiento con Stronghold Plus.

Antes de terminar su presentación, Geurden recordó que también está demostrada la eficacia de Stronghold Plus frente a ácaros del oído, lombrices intestinales (Ascáridos y anquilostomas), Dirofilaria immitis y piojos.

La inactivación de las pulgas era muy rápida, a las 24 h tras la infestación, algo relevante porque se elimina a las pulgas antes de que pongan huevos.

Ampliar la protección de los gatos Para aclarar las perspectivas de mercado se contó con la participación de Stephanie Smith, Senior Marketing Manager de Zoetis. Smith explicó que la existencia de muchos antiparasitarios para gatos en el mercado, sobre todo en Europa, genera competencia. Por ello hay que centrarse en alternativas, entre las que destacan las isoxazolinas, un nuevo tipo de parasiticidas.

En cuanto a la visión de los clientes, la ponente aclaró que los veterinarios europeos son conscientes de la relevancia que las garrapatas poseen en los gatos, y en 2016 las situaban en orden de importancia justo después de las pulgas, que ocupaban el primer puesto. Para hacer frente a estas infestaciones se debía recurrir al tratamiento con más de un producto. En este sentido, Smith afirmó que los veterinarios estarían dispuestos a usar un producto “todo en uno” que incluyese a las garrapatas como organismo diana, entre otros.

A continuación, la experta describió las características de distribución de Stronghold Plus. Este se encuentra disponible en tres tamaños (para gatos de menos de 2,5 kg, entre 2,5 y 5 kg y de 5 a 10 kg) y contiene tres pipetas por caja. Está destinado a gatos de más de ocho semanas de edad con infestaciones conjuntas de garrapatas y pulgas, piojos, nematodos gastrointestinales o gusano del corazón, o con riesgo de padecerlas. Smith concluyó que Stronghold Plus es un endectocida que: •• Combina la acción de selamectina y sarolaner.

•• Proporciona una respuesta rápida y que se mantiene en el tiempo frente a las garrapatas más frecuentes en gatos.

•• Elimina a las pulgas antes de que puedan poner huevos.

•• Es fácil de aplicar.

El evento finalizó con una ronda de preguntas a todos los ponentes, en la que se anunció que el lanzamiento de Stronghold Plus dependería de los mercados, y que en España sería alrededor de junio.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

Las patologías respiratorias coparon el congreso de la SEAAV Durante tres días los asistentes al congreso anual de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria pudieron disfrutar de un extenso programa científico, así como de numerosos talleres y un amplio programa social.

Texto e imágenes cedidos por SEAAV Los días 1, 2 y 3 de junio se celebró en León el XIII Congreso de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV) cuyo tema central fue “Anestesia en patologías respiratorias”. El congreso tuvo como sede el Hospital Veterinario y la Facultad de Veterinaria de la Universidad de León y fue posible gracias al trabajo y la colaboración del Comité Organizador Local formado por Israel Iglesias, Mónica García Lindo, Marta Regueiro y Claudio Bardón.

Durante la jornada del sábado las charlas versaron sobre ventilación mecánica adaptada a pacientes con patologías respiratorias y la toma de decisiones en pacientes críticos con patologías respiratorias.

Los talleres precongreso se realizaron la tarde del jueves 1 de junio en los quirófanos del Hospital Veterinario de la Universidad de León y en ellos se trataron temas muy variados como: el uso de la ecografía en bloqueos locorregionales y accesos vasculares, ventilación mecánica avanzada, anestesia y monitorización en pequeños mamíferos y procedimientos de urgencia. Como novedad este año se realizó un taller práctico de anestesia y monitorización en caballo a cargo de Miguel Gozalo.

El programa científico se desarrolló los días 2 y 3 en el Paraninfo de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de León, en

un ambiente muy agradable y con unas instalaciones excelentes para la realización de todas las actividades.

Las charlas y talleres corrieron a cargo de ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional como Jaime Viscasillas Monteagudo, Miguel Gozalo Marcilla, Susana Canfrán Arrabé, Israel Iglesias y Mónica García Lindo.

Una visión práctica Durante las conferencias del viernes se trataron temas muy interesantes desde el punto de vista práctico como anestesia locorregional en toracotomías y sus complicaciones, complicaciones respiratorias

El premio a la mejor comunicación póster fue para Danae Díaz-Caneja por su póster “Anestesia en un tití común (Callithrix jacchus) por luxación de rótula”. en la anestesia equina, cómo anestesiar a nuestros pacientes para una broncoscopia o para un lavado broncoalveolar, uso de mascarillas laríngeas, tubos endotraqueales y dispositivos de ventilación unipulmonar y manejo anestésico y complicaciones en pequeños rumiantes.

Durante la jornada del sábado las charlas versaron sobre ventilación mecánica adaptada a pacientes con patologías respiratorias, toma de decisiones en pacientes críticos con patologías respiratorias y para finalizar, indicaciones e interpretación de la gasometría arterial, estableciéndose una exposición de casos clínicos interactiva con el público.

Mesa redonda Virginia García recibió el premio Ignacio Cruz.

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El sábado también se llevó a cabo una interesante y activa mesa redonda titulada

“La ventilación mecánica a debate”, que fue moderada por el presidente de SEAAV, Miguel Martínez y en la que participaron algunos ponentes y contó con el Dr. Pablo Otero de la Universidad de Buenos Aires (UBA) como invitado especial a través de videoconferencia.

Al igual que en otras ocasiones contaron con el respaldo y patrocinio de 17 instituciones, empresas y laboratorios del sector que mostraron a los asistentes sus gamas de productos relacionadas con la anestesia y la analgesia veterinaria, así como todo tipo de equipamiento anestésico. Como ya es habitual, los laboratorios colaboraron con diversos regalos en la tradicional Quiniela SEAAV, que este año correspondió a Rafael Recuenco.

A lo largo de los dos días se llevaron a cabo las exposiciones de las comunicaciones orales presentadas al congreso, así

como la sesión de defensa de comunicaciones en formato póster.

Premio Ignacio Cruz En esta edición el Premio Ignacio Cruz, que estaba copatrocinado por Vetoquinol y SEAAV, correspondió a la comunicación “Variación de la distensibilidad pulmonar en perros sometidos a ventilación mecánica durante el periodo anestésico y efecto sobre la misma de la aplicación de presión positiva al final de la espiración y del reclutamiento alveolar” presentada por Virginia García de la UCM. El premio a la mejor comunicación póster fue para Danae Díaz-Caneja por su póster “Anestesia en un tití común (Callithrix jacchus) por luxación de rótula”.

El programa social, como en todas las ediciones del congreso, estuvo a la altura, no defraudó y se prolongó hasta altas horas de la madrugada, cumpliendo las expectativas de todos los asistentes.

Una vez finalizada esta edición SEAAV se pone en marcha para la organización del XIV Congreso que se celebrará en 2018 en Pamplona.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

El Congreso VetNoroeste bate su récord de participación en la sexta edición Diversos talleres y un programa científico de dos días de duración configuraron la oferta formativa del evento, que en esta ocasión se centró en temas emergentes en veterinaria.

Nahir Covelo Saavedra Centro Veterinario Ponteareas Imágenes cedidas por la organización

Entre los días 8 y 10 del pasado mes de junio tuvo lugar en el Pazo da Cultura de Pontevedra la VI edición del Congreso Vetnoroeste, organizado por el Colegio Oficial de Pontevedra, el Hospital Veterinario Montenegro y Productos de Veterinaria Sergave.

El evento contó con la presencia de 20 patrocinadores en el área comercial y cerca de 400 asistentes procedentes de toda la geografía española y Portugal que disfrutaron de unas jornadas dedicadas en esta ocasión a temas emergentes en veterinaria.

Temas emergentes El programa científico, que se desarrolló entre los días 9 y 10, contó con la participación como ponentes de Claudio Bussadori, Esther Carpintero, Cristina Fragío, Adolfo Ricardo García Emiliano, Miguel Ángel Cabezas, Germán Quintana, Marisa Palmero y Jorge Llinás.

Los vídeos de las ponencias, como en años anteriores, estarán disponibles en la web del Congreso Vetnoroeste http://congreso.congresovetnoroeste.es/moodle/.

Cirugía Jorge Llinás (Hospital Valencia Sur, Valencia), que impartió una ponencia sobre diagnóstico y manejo clínico de pacientes con crisis respiratorias agudas, destacó la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz de las anomalías anatómicas asociadas al síndrome braquicéfalo (en animales entre los 12 y 18 meses), que puede llevar a la eversión de los sáculos laríngeos, a edema laríngeo y faríngeo e incluso a colapso laríngeo como el cambio más grave.

En estos casos es de vital importancia la identificación inicial por parte de los veterinarios de los sonidos inspiratorios y/o espiratorios anormales. Así, el ronquido está asociado a paladar blando elongado y los sonidos sibilantes, a patología laríngea.

Según la experiencia del ponente, con el recorte del paladar blando hay una mejoría en el 50 % de los casos tratados de estornudo inverso.

Germán Quintana ofreció una exposición sobre low stress handling en la que dio pautas sobre, entre otros, la correcta ubicación de las básculas.

Taller de ecografía impartido por Marisa Palmero.

Medicina felina En sus dos ponencias (sobre enfermedad renal crónica felina y diarrea crónica frustrante, respectivamente) Marisa Palmero hizo especial hincapié en el uso de la sedación de los gatos para su correcto manejo durante la exploración y realización de pruebas complementarias e insistió en la no utilización de corticoesteroides depot en la especie felina.

Sobre enfermedad renal, cabe destacar la importancia de la medición de la SDMA tanto para el diagnóstico precoz de enfermedad renal crónica (aumenta de media 17 meses antes de que lo haga la creatinina), como en gatos con baja condición corporal (pueden tener valores de creatinina bajos) o muy musculados (con valores de creatinina elevados), ya que aporta una correlación real con la enfermedad renal crónica que la creatinina no permite.

Manejo sin estrés

Zona dedicada a la exposición comercial.

Auditorio del Pazo da Cultura, donde se celebró el congreso.

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Germán Quintana ofreció una exposición sobre low stress handling en la que dio pautas sobre, entre otros, la correcta ubicación (zona donde no haya más que una pared), estabilidad y material antideslizante de las básculas. Tan importante es esto como habituar a los perros a subir a la báscula mediante el refuerzo positivo con premios.

Trabajar con cita previa para atender a los cachorros a primera hora, separar aquellos pacientes caninos de carácter

Miguel Ángel Cabezas, durante una de sus ponencias.

difícil para que no coincidan en la sala de espera con otros perros, y la instauración del “día del gato” para consultas felinas son algunas de las medidas que pueden reducir el estrés en nuestros pacientes.

La organización de la agenda cobra especial importancia en la especie felina, mediante la reserva del tiempo extra que requieren sus consultas (para que se adapten al ambiente). Separar la sala de espera de la de perros, utilizar mantas para tapar los trasportines, disponer estanterías para la colocación en alto en la sala y el uso de detergentes enzimáticos y feromonas en consulta ayudarán a que los gatos se encuentren más a gusto en nuestros centros veterinarios.

Amplia oferta de talleres Durante los dos primeros días del congreso tuvieron lugar diversos talleres con un número limitado de plazas, lo que hizo posible un mayor aprovechamiento por parte de los participantes.

El taller de Jorge Llinás constó de una parte teórica junto a una exposición de casos reales sobre cirugía sin sangrado y aplicación de selladores vasculares.

Por su parte, los asistentes al taller de Claudio Bussadori (Clínica Veterinaria Gran Sasso, Milán) pudieron discutir casos clínicos sobre enfermedades cardiacas caninas más habituales, su diagnóstico y tratamiento.

Fernando Díaz (Clínica Veterinaria Fauna, Pontevedra) impartió un taller teórico-práctico de traumatología sobre indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de resolución de fracturas con fijadores externos.

En el taller de radiografía ofrecido por Marisa Palmero (Gattos Centro Veterinario Felino, Madrid) los participantes abordaron diversos casos clínicos de radiología torácica felina. En el de ecografía abdominal se trataron las patologías más frecuentes, así como prácticas sobre animal vivo para perfeccionar los principales cortes ecográficos para su correcto diagnóstico.

El sábado 10 se celebró en la cafeteríarestaurante del Pazo da Cultura la cena con posterior baile en el que los asistentes pudieron relajarse después de la clausura del congreso.

PUBLIRREPORTAJE

Insuficiencia cardiaca congestiva La cardiología canina es un área terapéutica de vital importancia en la clínica veterinaria de animales de compañía.

Ceva realizó en mayo el webinar “Insuficiencia Cardiaca Congestiva: cómo se produce y cómo tratarla” a cargo de Pedro Esteve, al que se inscribieron más de 1.000 personas. El resumen de dicho webseminar se recoge en el contenido de este publirreportaje.

Una patología relevante

Pedro Esteve fue el encargado de dar el websemimar sobre insuficiencia cardiaca congestiva.

Ceva Salud Animal SA Imágenes Ceva

Ceva siempre ha mostrado su interés y compromiso en el desarrollo de la cardiología y en fomentar la formación de los veterinarios en esta área terapéutica.

Es por ello que el pasado 25 de mayo realizó el webinar “Insuficiencia Cardiaca Congestiva: cómo se produce y cómo tratarla” a cargo de Pedro Esteve. Presentamos las principales ideas en él tratadas.

En algunos casos la insuficiencia cardiaca es una patología crónica que requiere politerapia y su seguimiento es un factor clave.

Tiene su origen en una degeneración mixomatosa del colágeno no asociada a procesos inflamatorios ni infecciosos.

La hipertensión arterial causa una serie de cambios en la composición del tejido cardiaco que dan lugar al remodelado estructural del miocardio. La remodelación puede ocurrir en fase temprana de la enfermedad hipertensiva, aún antes de que la hipertrofia sea detectada y puede promover la aparición de arritmias. La hipertrofia miocítica y la fibrosis miocárdica son reguladas por mecanismos hemodinámicos y neuroendocrinos. La remodelación parece ocurrir solamente cuando existe una sobrecarga de presión crónica y/o activación del sistema renina angiotensina aldosterona.

Formación

Alteraciones electrolíticas

■

■

Figura 1. ECG de un paciente en estadio B2.

Tabla 1. Pruebas diagnósticas en estadios B2.

Pruebas diagnósticas

Consenso

Otros

H.ª clínica: soplo sin síntomas

-

-

Radiografía de tórax

Sí

-

Ecocardiografía

Sí

En especial en razas grandes

Presión arterial

Sí

-

Laboratorio: mínimo Hto., PT, creatinina, urianálisis

Sí

-

Estadio A: pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca, sin ninguna alteración estructural (por ejemplo CKCS sin soplo). Se realizan programas de screening.

Retención Na

Síncope

Intolerancia al ejercicio

Arritmias

Mortalidad elevada Figura 2. Control de ECA: IECA: escape de la aldosterona.

■

■

Estadio B: pacientes con soplo de RM que nunca han desarrollado síntomas.

• B1: sin evidencia de remodelación.

RM hemodinámicamente no significativa: radiografía y ecocardiografía normales o con AI y VI valores ambiguos. Función sistólica normal y VHS, presión arterial y pruebas laboratoriales normales. Hay consenso en que no se recomienda tratamiento.

• B2: sin síntomas y con remodelación: hay aumento del tamaño del lado izquierdo del corazón (AI; VI o ambos aumentados) (figura 1). RM hemodinámicamente significativa. Pacientes normotensos. Hay tratamiento pero no Consenso (tablas 1 y 2).

Estadio C: pacientes con anomalía estructural y síntomas actuales o pasados de insuficiencia cardiaca por EVC. Hay que proporcionarles tratamiento agudo hospitalario (tabla 3) y crónico o domiciliario (tabla 4).

Estadio D: pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento estándar. Presentan patología avanzada con complicaciones graves.

Tabla 3. Tratamiento agudo (hospitalario) de pacientes en estadio C.

Tabla 2. Tratamiento para el estadio B2.

Fibrosis miocárdica

Disminución de la capacidad contráctil

Sistema de clasificación funcional Consensus ACVIM ■

Pérdida K y Mg

Efectos adversos

Clasificación NYHA

■

Bloqueo espironolactona

Receptores cardiacos

■

NYHA I: se percibe un soplo, pero no hay síntomas ni remodelación.

NYHA II: aparecen síntomas durante el ejercicio (intolerancia). Hay remodelación.

NYHA III: los síntomas se manifiestan tanto en ejercicio como en reposo. Hay dilatación de AI, VI, tos y disnea.

NYHA IV: hay síntomas evidentes en ejercicio y en reposo con imposibilidad de descanso normal: tos y disnea presentes. Se observa cardiomegalia grave, edema pulmonar y dilatación de venas pulmonares.

Bloqueo benaceprilo Aldosterona

Sistema de clasificación de pacientes ■

Vía escape

Vía clásica

Fármaco

Consenso

Otros

Furosemida

Sí

IV o/y IC

Pimobendán

Sí

–

Oxígeno (si necesario)

Sí

–

Sedación

Sí

–

Nitroprusiato (estadio D)

-

-

IECA

No

Evidencia de mejoría con enalaprilo + furosemida frente a furosemida sola

Fármaco

Consenso

Mayoritario

Minoritario

IECA

No

Sí

–

B-bloqueantes

No

–

Sí

Pimobendán

No

–

Sí

Digoxina

No

–

Sí

Amlodipino

-

-

Sí

Espironolactona

-

-

Sí

Nitroglicerina

No

Sí alternando 12 h

Dieta

–

Sí

-

Centesis (si necesaria)

Sí

-

Control del escape de la aldosterona Durante la progresión de la insuficiencia cardiaca el descenso del gasto cardiaco hace que se activen mecanismos compensatorios, como el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). La ECA convierte la angiotensina I en angiotensina II, que va a producir una vasoconstricción que estrecha el diámetro de los vasos y hace que aumente la poscarga.

La angiotensina II también estimula la producción de aldosterona. Por su parte, la aldosterona participa en el remodelado cardiovascular y la producción de fibrosis (engrosamiento de los vasos sanguíneos y rigidez del músculo cardiaco). Tanto la vasoconstricción, como el remodelado vascular y la fibrosis, contribuyen a la evolución de la insuficiencia cardiaca.

Además de por la angiotensina, la producción de aldosterona puede estimularse por otros factores. Se ha demostrado que los iECA por sí solos no son capaces de bloquear la producción de aldosterona, con lo que aumentan los niveles en pacientes tratados con un iECA. Este fenómeno se denomina “escape de aldosterona”.

Para evitarlo disponemos de Cardalis, con benaceprilo y espironolactona que interactúan en el SRAA y contrarresta los efectos degenerativos de las patologías cardiacas.

El benaceprilo bloquea la unión a los receptores de la angiotensina, responsable de las alteraciones electrolíticas (pérdida de potasio y magnesio, retención de sodio) y la espironolactona previene la fibrosis miocárdica responsable de la intolerancia al ejercicio, la disminución de la capacidad contráctil del corazón, arritmias y síncope (figura 2).

Se denomina escape de aldosterona a cualquier incremento en la concentración de aldosterona (sérica o urinaria) que exceda los niveles de base o el valor límite tras el comienzo de un tratamiento para bloquear

Tabla 4. Tratamiento dietético domiciliario de pacientes en estadio C.

el SRAA. Se produce en el 30-40 % de los perros con enfermedades cardiovasculares tratados con un iECA sea cual sea la dosis, y también en perros en fase preclínica.

La fibrosis cardiaca se previene con espironolactona, por lo que el mecanismo fibrótico de la aldosterona supone su interacción con dicho receptor presente en los fibroblastos cardiacos y en los miofibroblastos. Además, la activación del receptor mineralocorticoide puede facilitar las acciones profibróticas de la angiotensina II.

Síntomas de insuficiencia cardiaca izquierda ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

Síntomas de congestión Disnea, intolerancia al ejercicio.

Tos: húmeda (edema pulmonar) o seca (compresión del lóbulo pulmonar).

Puede tener ICC derecha asociada.

Síntomas de bajo gasto cardiaco Debilidad/ síncopes; hipertensión pulmonar.

Extremidades frías.

Tratamiento Objetivos del tratamiento

1.º Control de la sobrecarga volumétrica.

■ Diuréticos de ASA: furosemida y torasemida.

■ Tiazidas (bloqueo total de la nefrona).

■ Ahorradores de potasio: espironolactona.

2.° Control de la poscarga.

■ Vasodilatadores bloqueantes de los canales de calcio: amlodipino (0,1 mg/ kg/24 h).

■ IECA: benacepril, ramipril, imidopril, enalaprilo.

3.º Mejorar la función sistólica/diastólica.

4.° Control de la hipertensión pulmonar (origen poscapilar por ICCI).

5.° Control neurohumoral.

■ IECA. ■ Espironolactona.

6.° Calidad de vida: frenar la caquexia por las toxinas y mejorar el apetito.

Cardalis

Es una combinación fija de dos componentes en un solo producto: ■ Un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (iECA): benaceprilo hidrochloridro (0,25 mg/kg/día).

■ Un antagonista de los receptores de mineralocorticoides:espironolactona (2 mg/kg/día).

Indicación

Para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva causada por la enfermedad valvular degenerativa crónica canina (con el uso complementario de un diurético, cuando sea preciso).

Beneficios ■

■ ■ ■

Mejora la calidad de vida del paciente: aumenta su nivel de actividad y se reduce la tos.

Disminuye el riesgo de mortalidad por causas cardiacas.

Bloquea de forma eficaz el SRAA. Aumenta la satisfacción del propietario por su palatabilidad y facilidad de administración (hay tres tamaños para ajustar la dosis a todos los tamaños de perro y los comprimidos son fraccionables).

Dieta

Consenso

Otros

Caquexia cardiaca

-

-

60 kcal/kg peso

Sí

-

Control de peso y evitar anorexia

Sí

–

Ingesta de proteína adecuada

Sí

Evitar dietas de restricción de proteínas renales

Restricción moderada de Na

Sí

–

Control de K

Sí

–

Control de Mg

No

Valorar en pacientes con arritmias

Ácidos grasos omega-3

No

Con apetito disminuido, pérdida muscular o arritmias

Agua ad libitum

Sí

-

12 ACTUALIDAD PROFESIONAL

¿Por qué perdemos clientes?

Las ponencias y talleres del congreso AGESVET estuvieron dedicados íntegramente a analizar la deserción de clientes y a ofrecer técnicas y herramientas para impulsar la fidelización.

Texto e imágenes Raquel Sanz argos@grupoasis.com

La Asociación para la Gestión Veterinaria, AGESVET, celebró la séptima edición de su congreso durante los días 2 y 3 de junio en Madrid. Abrió la jornada el presidente de AGESVET, Manuel Alejandro Rodríguez, agradeciendo el interés y la asistencia a los profesionales y el apoyo a los patrocinadores que contribuyen a su realización. Sobre el tema elegido para este encuentro, Rodríguez subrayó que “atraer clientes es importante, pero el verdadero reto es mantenerlos; los cambios se suceden rápidamente y hay que ser capaces de afrontarlos, tener una organización ágil y ser proactivos, e incluso conseguir adelantarnos a ellos, ya que en nuestro trabajo hay que establecer una relación de confianza con el propietario de la mascota, que es cada vez más exigente y está mejor informado: ahora nuestro verdadero desafío es tratar al cliente, no solo a la mascota”.

La deserción de clientes David Serrano, Senior Business Analyst en Veterinary Management Studies, VMS,

compartió los resultados del estudio llevado a cabo sobre 505 clínicas hasta abril de 2017 en su ponencia sobre “Situación actual de las clínicas”, con datos sobre el sector. Tras 11 trimestres consecutivos creciendo entre el 5 y el 9 %, apuntó que dos de cada tres clínicas crecieron en este año con respecto al anterior, mientras que 1/3 registraron decrecimiento; según criterios geográficos las clínicas crecen en todas las Comunidades y por tamaño de instalaciones y, aunque experimentan desarrollo todas, se observa un mayor índice de crecimiento en las de tamaño grande sobre las medianas y las pequeñas.

En su análisis pormenorizado sobre la deserción de clientes, “Barómetro sectorial de las clínicas veterinarias ¿qué está pasando en 2017?”, Serrano indicó que, de media, desertan el 51,3 % de los pacientes activos año tras año. Las clínicas que mejor lo hacen presentan un 42 % de tasa de deserción y las que peor se gestionan alcanzan hasta el 60 %, lo que significa una diferencia de 181 pacientes entre un grupo y otro, y unos 34.023 euros de diferencia o un crecimiento anual del 14 % en los ingresos.

Tan solo el 12,5 % de los pacientes que empezaron en el año 2011 repiten año tras

año de manera consecutiva en la misma clínica. El mensaje final de Serrano fue claro: “a veces concentramos esfuerzos en atraer nuevos clientes, cuando el problema está en la deserción”.

El vínculo con los clientes Juan Carlos Alcaide fue el encargado de ofrecer la conferencia motivacional “Lazos, vinculación y engagement con los clientes”, con un clarificador primer mensaje para la audiencia: “no trabajamos con clientes, trabajamos con personas; hay que cambiar este paradigma y lograr enganchar a las familias que poseen una mascota”.

Neuromarketing Alcaide abordó extensamente la importancia del neuromarketing, como una táctica decisiva en este sector porque “no arregláis coches, cuidáis de un miembro de la familia”, por lo que subrayó el valor de comunicar positivamente, manejar bien las emociones, crear experiencias memorables que favorezcan la fidelización (pequeños detalles, cuidado del marketing sensorial con un buen ambiente y óptima ambientación, trato cordial, establecer un estilo común para todo el personal de la clínica en su relación con el cliente, “personas que miman a personas”, entre otras recomendaciones), subrayando que es

“No trabajamos con clientes, trabajamos con personas; hay que cambiar este paradigma y lograr enganchar a las familias que poseen una mascota”, Juan Carlos Alcaide.

Generar confianza y conseguir tener una “intimidad comercial” con los clientes son dos de los puntos clave para fidelizar, ya que según argumentó Alcaide “el cliente no se deja vincular, el punto de partida es el recelo y existe una sensación de desconfianza general por parte de los consumidores, ya que nunca antes en la historia habíamos tenido un cliente que sepa más que nosotros gracias a los smartphones”.

importante tener muy claro que “no hay que caer en el error de pensar que la fidelización es marketing, la fidelización tiene más que ver con los Recursos Humanos, ya que calidad y calidez dan un diez”.

En la segunda jornada del congreso se celebraron tres talleres prácticos que contaron con la participación de los ponentes Javier Gay de Liébana, Xavier Borràs y Rafael Muñiz.

“Nuestro deseo es estar y gestionar este tiempo de cambios” Luis Arrieta, nuevo presidente de AGESVET, presenta los principales objetivos de la asociación.

“Si tenemos en cuenta que se ha producido la renovación total de los miembros de la Junta, la nueva debe reunirse en breve plazo para establecer de forma colegiada la hoja de ruta dando continuidad a las actividades previstas y programadas a corto y medio plazo, de forma que el cambio no afecte al buen hacer de la asociación. Paralelamente necesitamos un brainstorm entre sus miembros para definir nuestros objetivos.

De forma personal los objetivos deben girar en torno a: •• Consolidar AGESVET como entidad que quiere estar presente e incluso liderar los cambios necesarios en la gestión que los nuevos clientes y los nuevos tiempos exigen de los centros y hospitales veterinarios.

•• Retomar las buenas relaciones con otras asociaciones, entidades, empresas y universidades, ofreciendo nuestra asociación como medio de desarrollo de la innovación en la gestión.

•• Vamos a iniciar una relación que esperamos beneficiosa con CEVE, la confederación empresarial, para de una vez hacer un estudio sectorial en profundidad y obtener datos actualizados de número de clínicas, empleo, salarios etc., datos que serán de mucha

190

utilidad; igualmente debemos obtener sinergias en nuestra colaboración.

•• Un objetivo prioritario será la formación de nuestros auxiliares y enfermeros en temas específicos de gestión y atención al cliente. Tema iniciado recientemente y que ha tenido gran éxito entre nuestros asociados y no asociados.

•• Ponernos en contacto con las facultades de Veterinaria para dar a conocer a los estudiantes de último año la necesidad de la formación en gestión (con la fórmula de optativa) dado que en el futuro muchos de ellos serán empresarios o trabajarán para empresas deben conocer temas de gestión empresarial.

•• El objetivo principal es encontrar la fórmula que haga atractiva nuestra asociación a una gran mayoría de veterinarios clínicos, de forma que la pertenencia a AGESVET suponga tener ventajas competitivas frente a los no asociados, con herramientas diseñadas desde AGESVET, que faciliten el éxito entre sus clientes; que la pertenencia a la asociación sea un hecho diferencial.

Evidentemente no sabemos si representa un cambio de filosofía (creo que no), pero sí de reafirmación de nuestro deseo de estar y gestionar este tiempo de cambios o

este cambio de tiempos, que todos estamos viviendo de forma intensa. Las acciones más inmediatas son: •• Dar continuidad a la formación de auxiliares en Barcelona y Madrid en las fechas previstas.

•• Llevar a cabo la formación de otoño sobre la valoración y venta de clínicas y hospitales veterinarios (Madrid).

•• Promover Encuentros de Gestion de Agesvet (EGA).

•• Actualizar nuestra página web, hacerla responsive y ligada a otros medios (instagram, twiter).

•• Empezar a preparar el congreso de AGESVET 2018.

•• Continuar la buena relación y las colaboraciones de AGESVET con Argos, que nos parece esencial para una buena difusión de las actividades de la asociación.

Por otra parte, la nueva Junta quiere reconocer la buena labor de la Junta saliente y agradecer a todos sus componentes un trabajo extraordinario que debemos como menos igualar, y si es posible, mejorar.

Estamos abiertos a nuevas ideas y a las aportaciones que nuestros compañeros nos quieran hacer llegar para estudiarlas y hacerlas efectivas si nos benefician a todos. A los interesados o nuevos socios les invitamos a visitar nuestra web o a comunicarse con nosotros en info@agesvet.com”.

14 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Zoetis inicia una nueva era con las terapias dirigidas mediante anticuerpos monoclonales” Mónica Escalada, investigadora española en la central de I+D de Zoetis en Zaventem (Bélgica), es corresponsable del primer registro en Europa de un anticuerpo monoclonal en medicina veterinaria destinado al tratamiento de los síntomas asociados a la dermatitis atópica canina. ¿Por qué la aplicación de la primera terapia dirigida con anticuerpos monoclonales en medicina veterinaria ha sido en el campo de la dermatología?

En primer lugar, y como es sabido, Zoetis cuenta con una gran experiencia en investigación e innovación dentro del campo de la dermatología.

Por otra parte, las enfermedades de la piel en perros son una de las principales causas de consulta al veterinario [1], y el picor es el síntoma más común de estas enfermedades; un síntoma que, además, puede deteriorar de forma drástica la calidad de vida del animal y de su dueño.

Hay que tener en cuenta que el rascado, además de ser incómodo para el animal y el propietario, puede lesionar la piel del perro, que es una barrera natural que le protege de agresiones externas, infecciones entre otras, dando pie a cuadros más complicados.

¿Y qué aporta este nuevo anticuerpo monoclonal al tratamiento de los síntomas asociados a la dermatitis atópica (DA) en el perro?

Hasta hace poco existían escasos tratamientos contra el picor que proporcionasen resultados realmente óptimos en perros. En los casos agudos y crónicos, los corticoesteroides pueden mitigar el picor, pero los efectos secundarios de presentación aguda (polidipsia, poliuria, polifagia), las complicaciones a largo plazo (úlceras gastrointestinales, lipidemia, diabetes y degeneración muscular, etc.) y las complejas pautas de administración pueden suponer una verdadera fuente de problemas para el perro y su propietario, lo que obliga a limitar su uso [2].

En 2015, Zoetis lanzó Apoquel (oclacitinib), una innovadora molécula específica de veterinaria que interviene en la ruta de la enzima Janus cinasa para controlar el

prurito de origen alérgico en procesos agudos y crónicos. Apoquel proporciona un alivio rápido contra el picor en las primeras 24 h [3], lo que mejora las lesiones cutáneas.

Ha de administrarse diariamente, por lo que no interfiere con las pruebas diagnósticas necesarias para identificar la causa del picor, pero no puede emplearse en cachorros de menos de un año [4].

Ahora Zoetis vuelve a innovar, con el registro de este nuevo anticuerpo monoclonal, Cytopoint (lokivetmab), que estará disponible en España posiblemente a partir del último trimestre de este año, y que es el primero registrado en medicina veterinaria en Europa, destinado exclusivamente para su uso en perros que padecen dermatitis atópica. Su mecanismo de acción consiste en el bloqueo de la IL-31, proteína mediadora que interviene también en el mecanismo del picor, y se administra una sola vez al mes, lo que facilita el cumplimiento en tratamien-

MÓNICA ESCALADA I+D de Zoetis

tos más prolongados. Se puede emplear en cachorros de menos de un año.

Zoetis completa así su oferta para el tratamiento de signos clínicos asociados a DA en perros. Por un lado, Apoquel permite solucionar el picor agudo y controlar la dosis diaria administrada, lo que resulta importante de cara al diagnóstico; por otro Cytopoint, para casos crónicos, facilita el cumplimiento y es apto para animales de menos de un año. En ambos casos se evitan los efectos secundarios asociados a los tratamientos tradicionales y la interferencia con otros tratamientos o vacunaciones que se estén aplicando al animal.

Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ anticuerposmonoclonales.doc

AGA Comunicación

NOVEDADES COMERCIALES

Japag-Distribuciones presenta la nueva gama Hydra para el cuidado del caballo de la empresa sueca K9 Horse. Esta línea fue creada para la hidratación perfecta del manto, crin, cola y cascos del caballo. El champú y el acondicionador brindan una alta concentración de queratina y otros ingredientes naturales para garantizar la hidratación. El spray Hydra Balm hidrata especialmente crin y cola y puede usarse a diario. El bálsamo para los cascos evita que estos se sequen, y además tiene efecto antiinflamatorio y antibacteriano.

■■ Para

más información: Japag-Distribuciones

Tel.: 961 047 000 – comercial@japag-distribuciones.com www.japag-distribuciones.com

Showsheen Hair Polish & Detangler VetNova presenta el desenredante y abrillantador de pelo para caballos Showsheen Hair Polish & Detangler, la solución más usada en exposiciones y concursos.

Ofrece un espectacular brillo satinado que resalta el resplandor del pelo y la definición de los músculos. Contiene provitaminas y proteínas de seda que nutren y fortalecen capa, crines y cola. Reduce el tiempo de cepillado, repele las manchas y elimina los nudos. Desprende fragancia de jazmín y sándalo. La gama incluye Showsheen con Spray (950 ml y 1,2 l) y Recarga (950 ml y 3,8 l).

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Calibra Veterinary Diet Renal/Cardiac

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Cosmética Hydra, de K9 Horse

Henry Schein comercializa la gama Calibra Veterinary Diet Renal/Cardiac, formulada para ayudar a la función renal, en casos de insuficiencia renal crónica o temporal, y a la función cardiaca, en casos de insuficiencia cardiaca crónica. Es una receta baja en proteínas, sodio y fósforo que está elaborada a base de huevo y arroz. Incluye sustancias alcalinizantes añadidas (citrato de potasio) y alto contenido de arginina, taurina, vitaminas y ácidos grasos omega-3 procedentes de aceite de salmón.

Los requerimientos individuales pueden variar en función de factores como raza, entorno, estación, actividad, etc. Por esta razón, es aconsejable controlar de forma continua la condición y peso corporal y administrar la cantidad de alimento según las necesidades. Se recomienda utilizar la dieta durante 5-12 semanas hasta 6 meses en caso de disolución de cálculos de estruvita y prevención de recidivas. Se debe administrar después de la estabilización clínica del paciente, siempre bajo un control clínico del veterinario, y la estabilización del peso.

Calibra Veterinary Diet está disponible para perros, sacos de 2 y 12 kg y lata húmeda de 400 g; y gatos, sacos de 1,5 y 5 kg y lata húmeda de 200 g.

■■ Para

más información: Henry Schein – www.henryscheinvet.es

Gama de nylon acolchado reflectante La nueva gama de nylon acolchado que comercializa Arppe se presenta en atractivos colores que permiten pasear de noche con la mascota con total comodidad. La condición reflectante de esta línea de correas y collares permite aumentar la seguridad porque es fácilmente detectable dada su gran visibilidad durante los paseos nocturnos. Es una gama muy resistente y muy agradable al tacto recomendada para perros de razas medianas y grandes.

■■ Para

más información: Arppe Tel.: 961 323 311 – info@arppe.es www.arppe.es

Nota de Redacción El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo referente a las características técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

AGENDA

TABLÓN DE ANUNCIOS

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PUBLIQUE SU ANUNCIO GRATUITAMENTE

Cursos Novotech

Eastern European Regional Veterinary Conference

AAFP — 2017 AA FP Conference Feline Infectious Diseases & Pediatrics

■■ Fecha: del 19 al 21 de octubre

■■ Fecha: del 19 al 22 de octubre

■■ Lugar: Bucarest, Rumanía

■■ Lugar: Sheraton Denver Downtown Hotel, Denver,

■■ Ponentes: Frances Barr, Norin

Chai, David Connolly, Cynda Crawford, Goran Cvetkovic, Jackie Demetriou, Federico Fracassi, Tim Hackett, Gert ter Haar, Iuliana Ionascu, etc.

Curso Internacional de Oncología en Pequeños Animales ■■ Fecha: 25 y 26 de noviembre ■■ Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos, Madrid ■■ Ponentes: Zach Wright, Michelle Turek, Nicholas Bacon, Pachi Clemente y Elena Martínez de Merlo Curso Internacional de Medicina Felina ■■ Fecha: 16 y 17 de diciembre ■■ Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos, Madrid ■■ Ponentes: Lorie Gaschen, Michael Lappin, Marisa Palmero y Carlos Melian

Para más información: EERVC www.eervc.vet

Compra-venta de material cierre de clínica, se vende: báscula de suelo, lámpara de quirófano, equipo de limpieza dental y monitor de quirófano. Para más información, los interesados deben dirigirse a: jgbsconsulting@gmail.com. De veterinario a veterinario.

■■ Por

Colorado, Estados Unidos ■■ Ponentes: Elizabeth Bailey, Jennifer Brandt, Ellen

Carozza, Robin Downing, Mark Epstein, Tammy Grubb, Michael Lappin, Justine Lee, Annette Litster, Susan Little, Karen Moriello, Maryanne Murphy, Niels Pedersen, etc.

Para más información: tdalrymple@association-partners.com www.catvets.com/education

Argos no se responsabiliza del contenido de los anuncios publicados en este tablón.

ECÓGRAFOS

Para más información: Novotech Formación Veterinaria Tel.: 913 263 866 info@novotechfv.com www.novotechfv.com

33th World Veterinary Congress (WVC) ■■ Fecha: del 27 al 31 de agosto ■■ Lugar: Songdo Convensia 123

Central-ro, Yeonsu-gu, Incheon 21998, Corea ■■ Ponentes: Andrea J. Fascetti, Christopher M. Riggs, Aurora Villaroel, Kazuto Yamashita, Gillian McLellan, etc.

Para más información: WVC wvc2017korea.com info@wvc2017korea.com reg@wvc2017korea.com

Imágenes cedidas por Rafael Romero, servicio de ecografía del Centro de Referencia Bahía de Málaga.

Southern European Veterinary Conference (SEVC) - 51 Congreso Nacional de AVEPA ■■ Fecha: del 9 al 11 de noviembre ■■ Lugar: Palacio de Congresos de

Cataluña, Barcelona ■■ Ponentes: Amalia Agut Giménez,

Miguel Ángel Cabezas, Jordi Cairo, Tomás Camps, Nick Bacon, Asier Basurco, Marty Becker, Patrick Bourdeau, Jon Bowen, David Bradley, Ed Breitschwerdt, etc.

DIGITALIZACIÓN DE IMAGEN DIRECTA (DR)

Para más información: AVEPA-SEVC – Tel.: +34 932 531 522 secre@sevc.info – www.sevc.info

XIII Congreso Andaluz de Veterinarios ■■ Fecha: del 3 al 4 de noviembre ■■ Lugar: Punta Umbría, Huelva

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Para más información: congresoveterinario.es ar190.electromedinter.toshiba.indd 1

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16 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Servicio de avisos de animales de compañía

GUÍ@VET

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Según la información facilitada por Guí@VET® online, estas son las últimas modificaciones en Guí@VET®

Con motivo de la preparación de la nueva edición impresa de Guí@VET® 2017-2018 les informamos de los nuevos productos incorporados, ya visibles en la versión online del servicio: ■■ APELKA®

■■ ASTHENODEX 0,5 mg/ml Solución Inyectable para Perros y Gatos ■■ DEXASHOT 2 mg/ml Solución Inyectable para Bovinos, Caballos, Porcinos, Perros y Gatos ■■ EPITYL 60 mg Comprimidos Sabor para Perros ■■ FINILAC 50 microgramos/ml Solución Oral para Perros y Gatos ■■ SPASMIUM COMPOSITUM 500 mg/ml + 4 mg/ml Solución Inyectable ■■ ZIAPAM 5 mg/ml Solución Inyectable para Perros y Gatos

■■ CALMO NEOSAN® ■■ EURICAN® DAP ■■ EURICAN® DAPPi ■■ METACAM 40 mg/ml Solución Inyectable para Bovino y Caballos

■■ CARPRODYL QUADRI 50 mg ■■ CARPRODYL® QUADRI 120 mg ■■ DUOFLECT® para Perros 2-10 kg y Gatos >5 kg

■■ BRAVECTO® Solución para Unción Dorsal Puntual para Gatos ■■ BRAVECTO® Solución para Unción Dorsal Puntual para Perros ■■ VIDALTA® Comprimidos de Liberación Prolongada para Gatos

■■ FELISCRATCH de Feliway ■■ STRECTIS® 68 mg/34 mg para para Gatos 0,5-5 kg ■■ STRECTIS® 121 mg/60 mg Gatos 5-10 kg

■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■ ■■

■■ SOLIPHEN 60 mg

■■ ISOCARE 1000 mg/g ■■ MARBOFLOXACINO EMDOKA 5 mg/20 mg/80 mg

■■ PIMOSURE® Sabor 1,25 mg Comprimidos para Perros ■■ PIMOSURE® Sabor 2,5 mg Comprimidos para Perros ■■ PIMOSURE® Sabor 5 mg Comprimidos para Perros ■■ SILEO 0,1 mg/ml Gel Bucal para Perros

DERMATOPHYTEST OVULATION TEST SPEED BIOGRAM SPEED DIRO SPEED DUO FeLV/FIV SPEED DUO LEISH K/EHRLI SPEED EHRLI SPEED F-CORONA SPEED GIARDIA SPEED LEISH K SPEED PARVO

■■ VETOFOL® 10 mg/ml Emulsión Inyectable para Perros y Gatos ■■ CYTOPOINT 10/20/30/40 mg, Solución Inyectable para Perros ■■ STRONGHOLD PLUS 15 mg/2,5 mg; 30 mg/5 mg; 60 mg/10 mg Solución para Unción Dorsal Puntual para Gatos ■■ BRONCHI-SHIELD pasa a denominarse VERSICAN PLUS BB IN

■■ BUPREDINE 0,3 mg/ml ■■ CLX WIPES ■■ PEPTIVET OTO GEL ■■ PREDNISOLONA FATRO ■■ PRONESTESIC 40 mg/ml / 0,036 mg/ml ■■ PROPANCAT 230/20 mg

■■ PARASITAL COLLAR REPELENTE GATOS

■■ TORPHADINE 10 mg/ml

Las fichas técnicas de estos productos ya se encuentran disponibles en Guí@VET®.

En Guí@VET® seguimos trabajando para mejorar nuestro servicio No olvides que puedes enviar tus sugerencias a través del menú PARTICIPA. Así contribuyes a mejorar el servicio o ampliar sus aplicaciones.

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Muchos veterinarios ya están al día de las actualizaciones de los productos zoosanitarios, suscríbase al servicio de Guí@VET® online

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18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

NOVEDADES COMERCIALES

AGENDA DE ASÍS FORMACIÓN

Correa larga Bellucci, de Arppe

Agenda de cursos Estos cursos pueden costarte sólo

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6€

■■ Para

más información: Japag-Distribuciones – Tel.: 961 047 000 comercial@japag-distribuciones.com – www.japag-distribuciones.com

Diagnóstico de la alopecia en el perro 15h

96

Curso con experto ■

El mastocitoma cutáneo canino, ¿cómo debemos actuar?

10/10

Elena Martínez de Merlo

12h

96

Curso con experto ■

Claves para el éxito en la cirugía digestiva 24/10

José Rodríguez

12h

96

Curso con experto ■

14/11

12h

96

Curso con experto

Origen y manejo del prurito

■■ Para

más información: Laboratorios Karizoo Tel.: 938 654 148 – pets@karizoo.com – www.karizoo.com

21/11

Carmen Lorente

12h

96

Titanium MuscleGuard Recovery

WebSeminar ■

Analgesia en el paciente felino Verónica Salazar

25/09

14:30 h (GMT +1:00)

90’

25

WebSeminar ■

Laboratorios Karizoo lanza al mercado Betafuse, su nuevo gel tópico para tratar piodermas de superficie como la dermatitis húmeda aguda (hot spot, máculas o puntos calientes) y el intertrigo (dermatitis de los pliegues cutáneos) en perros.

Los principios activos de Betafuse son betametasona (1 mg/ml) y ácido fusídico (5 mg/ ml). La betametasona es un potente corticoesteroide con efecto antiinflamatorio y antiprurítico, mientras que el ácido fusídico presenta actividad antibiótica frente a bacterias grampositivas, principalmente Staphylococcus pseudointermedius y Streptococcus sp.

Betafuse se presenta en tubos que contienen 15 ml de gel y es el único producto con esta composición registrado para su uso en perros que garantiza ocho semanas de estabilidad una vez abierto el envase.

Interpretación de resultados de laboratorio Antonio Meléndez

■

Karizoo presenta el gel tópico frente a piodermas Betafuse

Qué debo y qué no debo hacer ante una úlcera corneal en el perro Marta Leiva

03/10

14:30 h (GMT +1:00)

90’

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Para más información contacta con formacion@grupoasis.com o llámanos al 976 461 480

25

VetNova presenta Titanium MuscleGuard Recovery, un potente protector y recuperador muscular de fórmula sinérgica y elevada biodisponibilidad que favorece la máxima productividad en caballos de alto rendimiento. Ayuda a controlar el daño y malestar implicados en problemas musculares; acelera la recuperación muscular tras el ejercicio; y previene lesiones, alargando la vida deportiva del caballo. Contiene potentes antioxidantes como las vitaminas C y E, selenio y magnesio, mineral esencial en la contracción muscular y función cardiovascular. No produce dopaje. Desarrollado por veterinarios y fabricado en España, Titanium MuscleGuard Recovery es muy palatable.

■■ Para

más información: VetNova – Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net

Rodilleras KVP Las rodilleras Caerus CCL, de KVP, están diseñadas para perros con rotura de ligamento cruzado craneal (LCC), esguinces, torceduras o distensiones de rodilla; y también en cojeras de la extremidad posterior o en casos de fatiga, artritis. Son aptas como apoyo y refuerzo durante el posoperatorio, así como para estabilizar o inmovilizar la articulación. Un desgarre de LCC necesita reposo e inmovilización, y a menudo intervención quirúrgica para su reparación. Las rodilleras ofrecen apoyo terapéutico y estabilización antes de la cirugía y son útiles cuando la cirugía no es necesaria o viable.

■■ Para

190

adda edca ov a N est d

Curso con experto

26/09

Maelson Softbed, la cama en altura Japag-Distribuciones presenta la cama en altura y desplegable de la empresa alemana Maelson, conocida por sus productos de altísima calidad. La estructura de esta hamaca es de acero, es plegable y se puede utilizar tanto en el exterior como en el interior. La plataforma es impermeable, acolchada y rígida, lo que asegura un apoyo correcto de la columna vertebral del perro. El montaje/desmontaje es fácil y no necesita herramientas. Se comercializa en color gris antracita y en tres tallas.

(1) Precio final de cada curso aplicando la bonificación de la fundación estatal para formación en el empleo

Ana Ríos

más información: Arppe – Tel.: 961 323 311 – info@arppe.es – www.arppe.es

(1)

INFÓRMATE EN EL 976 461 480

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Siguiendo la tendencia actual del norte de Europa, Arppe presenta en el mercado español su innovadora gama Bellucci. Esta línea de correas se comercializa en divertidos colores y con una medida especial de 180 cm de largo, que permite divertidos paseos con la mascota además de practicar deporte de una forma muy cómoda. La gama está elaborada en la fábrica de Arppe en España.

más información: Lice S.L. – Gloria – www.creacionesgloria.com

20 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Veter saluD

La formación del personal

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Tengo una clínica veterinaria

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s todos Con r e los respetos, t e la muestra importa V

El enfoque más adecuado para la formación continua de veterinarios y ATV depende de la experiencia del trabajador y de las características del centro.

Aunque este año parece ser algo más benévolo que los anteriores, nuestro sector aún arrastra

Jacinto Delgado San Segundo Hospital 24 h Vetersalud Indra

Hace años el desarrollo científico y técnico de las clínicas veterinarias en nuestro país era, en general, escaso. Nos convertíamos en “aprendiz de mucho, maestro de nada”.

Actualmente el nivel científico, de gestión y financiero está muy evolucionado, y es necesario organizar y distribuir toda la formación del personal del centro conforme a esta nueva situación.

La formación básica del veterinario novel El veterinario recién licenciado tiene un nivel de conocimientos científicos elevado, pero grandes dificultades para plasmarlos en la práctica, así como para comunicarse y transmitir información al cliente, y hacer que su trabajo sea rentable. Además, debe integrarse en el equipo aprendiendo y compartiendo la filosofía y misión propias de cada clínica. Por ello, debe recibir la formación básica tanto clínica como de gestión del director y de los compañeros del centro.

las consecuencias de la crisis y la subida del IVA.

•• Como gastos incluiremos el coste de los cursos, residencias, etc.; y los gastos relacionados: viajes, dietas, y otros. Sumaremos el salario del sustituto durante su ausencia y la inversión en el equipamiento necesario para su realización práctica.

•• En ingresos, debemos contar los producidos por el nuevo servicio para nuestros clientes y para los derivados de otros centros. Con una previsión, ambiciosa pero realista, del precio y número de servicios mensuales, veremos si el plazo de amortización y la rentabilidad encajan en nuestras expectativas.

Ante esta situación siempre nos frena el miedo a que, una vez capacitado, se independice o nos abandone por otra oferta más atractiva. Pero si no le ayudamos buscará otro modo de formarse, y nuestra falta de apoyo facilitará aún más su deserción.

Una alternativa es hacerle partícipe de parte de los beneficios de su nuevo servicio. Otra, solicitar un crédito bancario por el total de los gastos y con un plazo de amortización cuyas mensualidades sean inferiores a los ingresos previstos. En este crédito figura como deudor el especialista, pero la amortización la hace la clínica.

De este modo obtenemos algún benefi-

Jesús A. Gutiérrez Aragón Vicepresidente de CEVE

En el artículo “Evolución de las clínicas veterinarias en España” publicado en el número 187 de Argos (abril) se afirma que las clínicas veterinarias españolas cerraron 2016 con un sólido incremento del 7,4 % en sus ingresos, que ocho de cada diez clínicas están creciendo y que la recuperación del sector es un hecho incuestionable.

Asimismo, se asegura que el incremento en los ingresos no se debe fundamentalmente a la subida del precio de los servicios veterinarios, sino a que ha aumentado el número de servicios de mayor importe. Cada vez existen más clínicas low cost que ofrecen los servicios generalistas a precios de derribo. Ello ha llevado a las clínicas mejor gestionadas a buscar su supervivencia por el camino de la especialización, lo que justifica que aumenten los demandantes de sus servicios de mayor precio. Pero, ¿qué pasa con aquellas clínicas que han decidido rebajar al extremo, cuando no directamente regalar, algunos de sus servicios, como las consultas? Seguramente estas clínicas no entran dentro de la muestra del estudio.

Apenas hay datos fiables que sirvan para reflejar realmente el estado del sector veterinario. Por ejemplo, es más que posible que la muestra analizada en este estudio tenga un sesgo importante si los datos no se obtienen mediante una encuesta a una muestra representativa del total de clínicas veterinarias. En el estudio entran las clínicas que utilizan un programa de gestión determinado y que introducen todos sus datos económicos y quieren obtener un análisis comparativo de su situación respecto a la competencia.

Es decir, quienes facilitan estos datos son apenas el 18 % de las clínicas que utilizan este programa: precisamente aquellas que hacen buena gestión empresarial. Al final la muestra, con suerte, representa aproximadamente el 8 % de las clínicas mejor gestionadas.

Si decidimos que la especialización de nuestro equipo encaja en el modelo de clínica que buscamos, debemos analizarlo como una inversión.

Transcurrido un tiempo, el veterinario se encuentra cómodo en su trabajo. Se siente integrado en el equipo y controla la mayoría de procesos y situaciones. Pero el veneno vocacional le lleva a querer profundizar en algún aspecto clínico que le atrae especialmente. ¿Qué hacer?

Debemos hacernos varias preguntas: ¿Nos interesa esa especialidad en nuestro centro? ¿Qué costes suponen los cursos y las suplencias? ¿Qué rentabilidad traerá? ¿Ayudará a fidelizarle con mi empresa o por el contrario le dará alas para abandonarme?

Si nuestro modelo de clínica es generalista y recurrimos a profesionales externos para las especialidades, la formación que le brindemos debe ser generalista. Facilitarle una especialización traerá su frustración al no ser aplicativa en nuestro centro, y buscará una salida. Además, supone un agravio comparativo con el resto del equipo.

Si decidimos que la especialización de nuestro equipo encaja en el modelo de clínica que buscamos, debemos analizarlo como una inversión: 190

cio desde el primer momento y no será una inversión malograda en caso de que decida abandonarnos, pues él tendría que hacerse cargo de la deuda pendiente.

La formación del ATV. ¿En qué, cómo y cuándo?

Como en el caso del veterinario novel, la formación inicial de los ATV y de los administrativos va dirigida a que realicen correctamente los procesos clínicos y de gestión que queramos encargarles; prestando especial cuidado en la atención al cliente, pues el ATV suele ser el primer impacto que recibe el cliente en la sala de espera, y después en la consulta. El cliente le ve de igual a igual, lo que le facilita empatizar y conocer sus necesidades, gustos y opiniones sobre nosotros, permitiéndonos cubrirlos y fidelizarlo.

La formación del ATV sénior debe ir enfocada preferentemente a su utilidad práctica en la clínica, pero no imprescindible. No suele suponer unos costes económicos ni de personal elevados; y podemos ofrecerlo como recompensa a su labor, aumentando su fidelización y compromiso con la empresa.

Rob Hyrons/shutterstock.com

La formación del veterinario sénior. ¿Cómo salir todos ganando?

Sí que existe una visión más cercana a la realidad del mundo veterinario español. Y se encuentra en las publicaciones del Instituto Nacional de Estadística. Por ejemplo, cuando observamos la variación anual del IPC armonizado a impuestos constantes del sector de los animales domésticos y productos relacionados incluyendo el veterinario y otros servicios, vemos que durante todo el año 2015 los precios se mantuvieron en una caída constante, apenas remontando en el año 2016. El año pasado los precios apenas subieron un 1,5 %. Pero como los precios de 2015 habían bajado un 0,4 % respecto al año 2014, podemos ver cómo en dos años los precios apenas habían subido un 1,1 %. Este dato se ajusta muy bien a la variación del IPC general de los años 2015 y 2016 en España, que fue del 0 % y 1,6 %, respectivamente.

La realidad de los centros veterinarios en los últimos tiempos se asemeja bastante a la evolución de la economía nacional, aunque todavía llevamos arrastrando el efecto negativo de la subida del IVA veterinario del 8 % al 21 %, acontecida en agosto de 2012. Es cierto que 2017 quizá se está comportando más benévolamente.

Sin dudar en ningún momento que las clínicas veterinarias mejor gestionadas hayan podido tener unas tasas de crecimiento realmente envidiables creemos, sin embargo, que el estado general del sector no es tan positivo, ni mucho menos, como parece desprenderse del estudio al que nos referimos. Son todavía muchas las amenazas que acechan y debemos seguir trabajando para conseguir que el sector clínico veterinario de animales de compañía consiga recuperar el crecimiento del pasado que permita relegar al olvido la época aciaga de la crisis económica que tanto nos ha afectado y todavía nos afecta.

22 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

ESPACIO AGESVET /

Dale valor a tu clínica…

...llega al corazón del cliente y cuida los detalles (I) Ya no sirve solamente hacer las cosas bien o como todo el mundo; tenemos que llegar a las emociones y generar una percepción de valor. ¡Enamoremos al cliente!

Dra. Sabine Plaschka Clínicas Vetersalud El Dogo Azul Escuela de Formación Internacional Veterinaria EFIVE Socia fundadora AGESVET sabinaplaschka@gmail.com

De todos es sabido que lo que realmente recordamos y que permanece en nuestra memoria son las sensaciones, las emociones vividas en ciertos momentos. E igual ocurre con nuestros clientes. Pequeñas cosas hacen grandes diferencias, tanto en el sentido positivo como en el negativo.

La importancia de los detalles Nuestra vida y la de nuestros clientes, tanto en el ámbito personal como en el profesional, se rige por momentos vividos, sensaciones percibidas, en definitiva, emociones. Es el llamado viaje emocional del cliente o the customer journey.

Estas emociones pueden ser negativas, como rechazo, desprecio o no ser valorado: “no me cogen el teléfono; no me hacen caso; estoy delante y ni levantan la mirada; no tienen tiempo para mí;

qué mal huele aquí; no quieren a mi Lilly; no entienden mi preocupación; yo también tengo cosas que hacer; Lilly les tiene mucho miedo; me han dicho que me iban a avisar en cuanto recibieran el resultado de la prueba y no llaman; etc. ¿Serán buenos?”. A todos nos pasa, estas sensaciones negativas nos ponen en contra, nos crean dudas y nos hacen poner en entredicho incluso la calidad técnica, que no tiene nada que ver. Estas pequeñas, a veces muy pequeñas emociones vividas impregnan nuestra percepción.

También podemos hacer que estas vivencias sean positivas y conseguir confianza, seguridad, cariño: “se interesan por mí; les importa lo que le gusta a Lilly; se acuerdan de nuestras preferencias; me siento como en casa; me ven y lo dejan todo; me conocen bien; saben que con Lilly hay que tener paciencia; me siento comprendida; me siento tranquila; me siento importante; me siento en buenas manos… ¡Confío!”.

Estos momentos vividos, estas emociones sentidas, ajustan el prisma a través del cual valorarán todo lo que ocurra en la clínica. Sabemos que el cliente de antemano considera que todos los veterinarios somos

Puntos clave que se deben tener en cuenta • El cliente con todos los tics verde claro, es decir, con el que lo hemos hecho todo bien, es un cliente contento, pero ante cualquier influencia externa como la apertura de un nuevo centro, la recomendación de un amigo, por mayor cercanía, publicidad agresiva ajena, etc., no tendrá reparos en probar otro sitio. Es un cliente que no tiene quejas, pero no está vinculado ni fidelizado.

• El cobro de nuestros servicios es un punto más en el trayecto y como tal hay que tenerlo muy cuidado. La percepción de caro, adecuado o barato viene definida por los diferentes cruces o tics.

Por ejemplo, para un cliente que tardó en encontrar aparcamiento, le hicimos esperar, pero por supuesto le curamos la otitis a su Lucky, aunque no le dimos el resultado hasta que él lo reclamó varias veces, el precio que sea le parecerá caro.

Sin embargo, el cliente que viene para una consulta normal al que hemos atendido de maravilla, le hemos hecho sentir en casa, cuidado, libre de preocupaciones, hemos mimado a su Lilly, le llamamos al día siguiente para preguntar cómo va y le hemos hecho sentirse único e importante, hemos superado todas sus expectativas y por tanto el precio que sea le parecerá barato.

Panel de satisfacción del cliente Son puntos de contacto en los que no hemos cubierto las expectativas.

En los que lo hemos hecho según lo que el cliente esperaba.

Son momentos en los que hemos superado las expectativas.

Patrocinadores: 190

iguales y por ser veterinarios reunimos todas las condiciones para curar y cuidar a su mascota. Su percepción de si somos mejores o peores, si nos prefiere a nosotros o a otros, no depende de cómo hayamos realizado una intervención o una consulta a nivel técnico, ya que no sabe distinguirla, sino de cómo se haya sentido con nuestra actuación, partiendo de la base, claro está, de que técnicamente lo estamos haciendo de la forma más correcta. Todo es percepción y sensación: es importante tomar consciencia de cuidar y dirigir esta percepción para que sea positiva.

El pago de la factura es el final del viaje emocional.

Un aspecto que debe tenerse en cuenta es que la percepción de bienestar, de calidad, no es una sino la suma de muchas percepciones. Todos los momentos tienen su propia percepción y todos cuentan.

Para poder influir en estos momentos vividos y hacerlos positivos en primer lugar debemos identificarlos, es decir, desglosar el paso del cliente por la clínica y cuidar cada uno de los puntos de contacto con nosotros. Revisemos todos los momentos, en los que podemos fallar o brillar.

Momentos del customer journey •• El cliente nos encuentra en la web – o no.

•• Llama y contacta con nosotros – o no le cogen y tiene que llamar varias veces.

•• Al cliente le entendemos y concretamos algo que le tranquilice – o no y le mareamos.

•• Encuentra aparcamiento – o tiene que dar 20 vueltas.

•• Se acuerda de la imagen y reconoce la clínica desde fuera – o no.

•• El cliente entra en la clínica y le atienden – o no.

•• Se sienta cómodamente y su Lilly está a gusto – o no.

•• La recepcionista se presenta, le mima y conversa con él – o no.

•• El auxiliar pesa a la mascota y le comenta particularidades de su peso, pelo, higiene general, etc. – o no.

•• Cuando el cliente pide ir al baño este está limpio y agradable – o no.

•• Si hay espera la recepcionista lo explica y le ofrece un café – o no.

•• El veterinario sale a presentarse, a conocerle, y acaricia a Lilly – o no.

•• Se toma su tiempo, le escucha y le da su importancia – o no.

•• Se preocupa de que se hayan cubierto las necesidades de la mascota y de que el cliente esté satisfecho – o no.

•• El veterinario le da todas las explicaciones e instrucciones por escrito y lo repasa con el cliente – o no.

•• El veterinario acompaña al cliente a la sala de espera y se despide – o no.

•• El auxiliar mima a Lilly y le recomienda lo que pueda necesitar – o no.

•• Le vuelve a recalcar el beneficio que nuestras actuaciones aportan tanto a la mascota como al cliente – o no.

•• El recepcionista explica la factura en detalle y empatiza con el coste – o no.

•• Le da la cita para la próxima visita – o no.

•• Refuerza las recomendaciones generales e instrucciones del veterinario – o no.

•• Le entrega números de contacto de urgencias y le reitera que estamos para ayudarle y que no dude en llamarnos si está preocupado – o no.

•• Al día siguiente se le llama a ver si todo está bien – o no.

Adaptación a la clínica La lista ejemplo del Customer journey deberá adaptarla cada uno a su centro y se puede ampliar todo lo que se quiera.

Cuantos más puntos de posible conflicto se incluyan, menos fallaremos después. Cada uno de los puntos de contacto que identifiquemos pueden generar en el cliente, según cómo los viva, emociones positivas o negativas. Hay que tener en cuenta que muchas veces estas también dependen de las expectativas. El cliente llega a nuestro centro con unas expectativas de lo que quiere encontrar: si no se ven cumplidas la percepción es negativa, si se cumplen es neutra/positiva, ya que era lo que esperaba, y únicamente si las superamos realmente conseguiremos un impacto positivo sobre él.

En nuestro centro hemos elaborado nuestro propio recordatorio que tenemos pegado en todos los sitios para concienciarnos de cuidar los detalles, ya que el día a día y la rutina son el mayor enemigo del buen hacer: “no me ha dado tiempo”, “es que tenía otra llamada”, “tengo prisa, que me tengo que meter en quirófano”, “que espere un poco”, etc.

Para más información AGESVET – info@agesvet.com www.agesvet.com

PUBLIRREPORTAJE

Dermatitis alérgica a picadura de pulgas en un perro atópico La utilización de sarolaner en un paciente atópico expuesto a una fuerte presión ambiental de pulgas redujo enormemente los signos de dermatitis alérgica.

Joaquina García Mulero Hospital Veterinario Marina Baixa, Alfaz del Pi (Alicante) www.veteri nariama rinabaixa. com Imágenes cedidas por la autora

Linda es una perra mestiza, de 11 años de edad y 11 kg de peso. Vive en un ambiente rural, junto con más animales de diferentes especies (ovejas, cabras, gallinas, otros perros y gatos). Está desparasitada correctamente frente a gusanos gastrointestinales de manera rutinaria. También está desparasitada externamente con pipetas y sprays principalmente a base de fipronilo, pero no de forma continuada.

Anamnesis y exploración clínica

Linda es una paciente habitual del hospital, ya que tiene problemas de piel recurrentes desde hace muchos años que se han tratado de forma intermitente cuando se producen recaídas. Está diagnosticada de dermatitis atópica ambiental. Desde hace varias semanas (desde finales de diciembre aproximadamente), los síntomas han empeorado y muestra prurito intenso (10/10 según una escala analógica visual) y rascado frecuente, dando lugar a lesiones costrosas sobre todo en el cuello y en la zona lumbar, alopecias en esas áreas, pioderma superficial en prácticamente todo el cuerpo y profunda en las zonas referidas anteriormente (figuras 1 y 2)

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Figuras 1 y 2. Aspecto de Linda al llegar a la consulta.

(es decir, hiperqueratosis e hiperpigmentacion por rascado crónico). También tiene otitis bilateral. Este cuadro era más leve y se controlaba bien al principio solo con baños, pero desde hace unos días se está incrementando la intensidad del picor y del rascado.

Protocolo diagnóstico

Se realizan raspados de las zonas afectadas, tricogramas y exploración del pelaje mediante cepillado. Igualmente se observa citología al microscopio. Se encuentran pulgas vivas en gran cantidad, heces de pulgas, Malassezia y bacterias.

Diagnóstico presuntivo

Perra atópica que ha sufrido una agudización de la sintomatología por contacto con pulgas y desarrollo de una dermatitis alérgica a picadura de pulgas (DAPP).

Tratamiento

Se prescribe la administración de Simparica 40 mg (sarolaner) como tratamiento frente a las pulgas y champuterapia con champú con clorhexidina para manejar el sobrecrecimiento de bacterias y levaduras, complementado con antibioterapia a base de amoxicilina cada 12 horas.

Evolución

La primera revisión se realiza al cabo de una semana tras haber iniciado este protocolo terapéutico (1 de febrero). La sintomatología ha mejorado mucho y ya no se observa la presencia de pulgas vivas ni sus heces. El animal está mejor de ánimo, mucho más contenta, con más ganas de jugar y come mejor. Sigue con el pioderma y ligero prurito, mucho más leve que antes. Continúa con antibioterapia y champuterapia.

En la segunda revisión, tres semanas después de haber iniciado el tratamiento, continúa con la mejoría y ya le empieza a salir pelo en las zonas alo-

Eficacia y seguridad de una nueva isoxazolina oral, sarolaner (SimparicaTM) en el tratamiento de las infecciones de origen natural de pulgas y garrapatas en perros en Europa Se realizaron dos estudios* de campo multicéntricos, ciegos y aleatorizados en Europa para demostrar la eficacia y seguridad de tres dosis mensuales orales de sarolaner (SimparicaTM, Zoetis) administradas a dosis mínimas de 2,0 mg/kg (rango 2-4 mg/kg) contra la infestación natural por pulgas o garrapatas en perros. En el estudio de las pulgas, también se investigó la mejora de los signos clínicos asociados con la dermatitis alérgica a picadura de pulgas (DAPP). En ambos estudios se evaluó la palatabilidad de la formulación del comprimido masticable de sarolaner. Se utilizaron spinosad (Comfortis® comprimidos masticables, Elanco) y fipronil (Frontline®Spot on, Merial) como controles positivos en el estudio de pulgas y garrapatas, respectivamente. Los tratamientos se administraron en los días 0, 30 y 60. La eficacia se calculó basándose en la reducción porcentual media de los recuentos de parásitos vivos en los días 14, 30, 60 y 90 después del tratamiento frente al conteo previo al tratamiento en el día 0. Se evaluó la no inferioridad de sarolaner frente a los productos de control en cada punto de tiempo utilizando un margen de 15 % al nivel de significación de 0,025.

Los perros se agruparon en una proporción de 2: 1 (sarolaner:control); se reevaluó la eficacia y la seguridad de 285 perros infectados por pulgas y 181 animales infectados por garrapatas. Un total de 137 y 48 perros se evaluaron únicamente para la seguridad, en el estudio de pulgas y garrapatas, respectivamente.

No hubo eventos adversos relacionados con el tratamiento. La eficacia frente a las pulgas fue del 98,8 %, 99,4 %, > 99,9 % y > 99,9 % en el grupo tratado con

sarolaner y de 98,9 %, 93,7 %, 96,8 % y 95,1 % en el grupo tratado con spinosad en los días 14, 30, 60 y 90, respectivamente. Sarolaner no era inferior a spinosad en todos los puntos de tiempo y era superior en el día 30. Para los 42 perros diagnosticados con DAPP, los signos clínicos de la DAPP mejoraron en todos los perros y la incidencia se redujo notablemente al final del estudio. La eficacia frente a las garrapatas fue de 97,4 %, 97,6 %, 99,8 % y 100 % en el grupo tratado con sarolaner y de 94,1 %, 88,5 %, 89,9 % y 98,1 % en el grupo tratado con fipronilo los días 14, 30, 60 y 90 respectivamente. Sarolaner no era inferior al fipronilo en todos los puntos de tiempo, y era superior en los días 30 y 60. Los comprimidos de sarolaner se consumieron voluntaria y totalmente en un minuto en el 93 % de las 1.280 ocasiones en las que se ofreció.

Sarolaner administrado por vía oral a intervalos mensuales a una dosis mínima de 2 mg/kg era seguro y altamente efectivo frente a infestaciones naturales de pulgas y garrapatas en perros. Además, los signos clínicos de la DAPP mejoraron en perros tratados con sarolaner, y los comprimidos masticables saborizados eran muy apetecibles. *Csilla Becskei, Filip De Bock, Joanna Illambas, Sean P. Mahabir, Robert Farkas, Robert H. Six. Efficacy and safety of a novel oral isoxazoline, sarolaner (SimparicaTM)in the treatment of naturally occurring flea and tick infestations indogs presented as veterinary patients in Europe. Parasitología Veterinaria (artículo en prensa).

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Figuras 3 y 4. En la cuarta revisión el aspecto del animal ha mejorado mucho.

Figura 5. En la última no se observan pulgas sobre el animal.

pécicas. El pioderma por estafilococos ha mejorado, sin embargo continúa con ligero prurito y Malassezia, por lo que se añade ketoconazol a la medicación. De nuevo, no se vuelven a encontrar pulgas ni sus heces.

La tercera revisión tiene lugar el 28 de febrero. La piel está muchísimo mejor, aunque sigue con ligero prurito, motivo por el cual se decide añadir medicación antipruriginosa. Sigue sin pulgas. Se repite la administración de Simparica (sarolaner).

La cuarta revisión es el 14 de marzo.

Continúa la mejoría. Sigue sin pulgas y el prurito ha disminuido muchísimo (figuras 3 y 4).

La quinta y última revisión es el 28 de marzo. En este momento ya lleva dos dosis de sarolaner (figura 5). A pesar de vivir en un ambiente con alta carga de pulgas, no se ve ninguna sobre el animal, la piel está casi perfecta (según las propias palabras de la propietaria, “nunca la había tenido así”), ha ganado peso, está más activa y con más ganas de jugar y comer.

La rápida velocidad de acción de sarolaner permite que el número de picaduras que reciba la mascota sea muy escaso.

Discusión

Los pacientes con dermatitis atópica suelen estar predispuestos a padecer no solo de atopia ambiental sino de otros procesos alérgicos (alimentaria, DAPP).

En pacientes estabilizados, el contacto aunque solo sea puntual con otro tipo de alérgenos, como por ejemplo las pulgas en este caso, puede dar lugar a recaídas puntuales que es necesario analizar con un protocolo diagnóstico desde cero y manejar adecuadamente para volver a llevar al animal de nuevo a su estado de equilibrio. La rápida velocidad de acción de sarolaner permite que el número de picaduras que reciba la mascota sea muy escaso, lo que reduce la probabilidad de que un animal expuesto a una fuerte presión ambiental de pulgas desarrolle signos de DAPP. Además, al producir la muerte de las formas adultas antes de que se realice la puesta de huevos, impide que el ambiente en el que habita el perro, ya muy cargado de fases preadultas, se siga contaminando.

26 NOVEDADES COMERCIALES

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Génia presenta las mejoras de su alfombra mallada Cosypad

Cuero Amazone 3D Arppe comercializa la gama de cuero Amazone 3D, que se presenta en seis atractivas combinaciones que se adaptan a todas las necesidades particulares.

Estos modelos se confeccionan con un forro textil en 3D que aumenta la calidez del contacto y permiten una gran transpiración al contacto con la piel del animal de compañía. La gama está elaborada en la fábrica de Arppe en España.

Kong Dragon Knots Gloria presenta los nuevos juguetes de la marca Kong con forma de dragón. La gama Kong Dragon Knots está fabricada de cuerda anudada en el interior para satisfacer los instintos naturales de los animales de compañía. Incluye un squeaker grande para ofrecer una mayor diversión a la mascota. Además, su mínimo relleno favorece un menor desorden. Los juguetes Kong Dragon Knots se comercializan en tres colores diferentes.

■■ Para

más información: Lice S.L. – Gloria – www.creacionesgloria.com

Pharmadiet Veterinaria lanza Ontopia Pro

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más información:

Arppe – Tel.: 961 323 311 info@arppe.es – www.arppe.es

Farm Food Fresh Menu Japag-Distribuciones presenta Farm Food Fresh Menu, el primer alimento húmedo de la marca y el primero en el mercado de carne cocida suavemente al vapor. Ofrece un alimento completo lo más aproximado a la carne cruda congelada y a la dieta BARF, y elimina la dificultad del almacenamiento en el congelador. Este menú que presenta JapagDistribuciones es un alimento completo de carne de vacuno y vísceras frescas apto para todos los perros y enriquecido con aceite de salmón escocés, minerales, vitaminas orgánicas y oligoelementos. Su palatabilidad y digestibilidad se acerca al 99 %.

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más información: Génia – Tel.: 692 855 912 a.elkechai@genia.fr – www.genia.fr

TastyBone, en el canal veterinario TastyBone presenta una nueva línea de productos para el canal veterinario: Tastybone Dental, un juguete mordedor diseñado para mejorar la salud bucal del perro y prevenir la aparición de enfermedades. Los diseños de Tastybone Dental ayudan a fortalecer la dentadura y masajear las encías. Reducen la formación de placa y sarro y satisfacen la necesidad de masticar y jugar del perro. Su uso de forma regular ayuda también a eliminar el mal aliento. Tastybone Dental se comercializa de forma exclusiva a través del canal veterinario.

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más información:

Japag-Distribuciones – Tel.: 961 047 000 comercial@japag-distribuciones.com www.japag-distribuciones.com

Purina se renueva con One Mini

VetNova presenta Cutania Hair Control Shampoo, un champú dermatológico de última generación que reduce muda y descamación excesivas, nutre el pelo dañado y ayuda en el manejo de dermatopatías. Su fórmula completa de 10 principios activos (ácidos grasos esenciales, vitaminas, antioxidantes y aminoácidos) nutre los folículos en profundidad e hidrata la piel. Incluye avena, trigo, té verde y semillas de lino y uva que proporcionan propiedades calmantes, cicatrizantes y humectantes. Están disponibles champú y acondicionador para un mayor efecto.

La gama Cutania Hair Control incluye Conditioner y Total Care.

Purina ha renovado la imagen de su gama para perros de raza pequeña con One Mini. La marca cambia de nombre y de packaging para ofrecer una alimentación completa y variada que cubre todas las necesidades de los perros. La gama, hasta ahora conocida como Purina One mantiene la alimentación completa y variada de siempre. Para dar a conocer los cambios de la marca, Purina One Mini ha lanzado una campaña de televisión y de comunicación digital para informar sobre la salud y las necesidades nutricionales de los perros pequeños, explicando algunas curiosidades sobre ellos.

Purina One ofrece sabrosas recetas formuladas específicamente para satisfacer al perro en cada comida. Mini es una gama que ofrece resultados visibles en su bienestar.

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más información: TastyBone – Spain Tel.: 658 425 247 – info@petmarketspain.com

Cutania Hair Control Shampoo, de VetNova

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Farmina Vet Life Struvite

Farmina Vet Life Struvite es un alimento dietético completo indicado para la disolución y la reducción de la recurrencia de cálculos de estruvita. Está disponible tanto para perros como para gatos. En el perro, el sulfato de calcio añadido genera y mantiene un pH ácido que favorece la disolución y la inhibición de la formación de cristales de estruvita, creando un ambiente desfavorable para la proliferación bacteriana. Las bajas concentraciones de proteína, calcio, fósforo y magnesio contribuyen a reducir la agregación y precipitación de cristales.

En el gato, las bajas concentraciones de proteínas, calcio, fósforo y magnesio crean un entorno desfavorable para la agregación y precipitación de los cristales de estruvita. La DL-metionina y el sulfato de calcio inducen y mantienen un pH urinario ácido, que favorece la disolución de los cálculos e inhibe la formación de nuevos precipitados, y generan también un ambiente desfavorable para la proliferación bacteriana. Estas condiciones hacen que el alimento sea efectivo frente a la cistitis idiopática.

Una vez resuelta la expresión aguda de la urolitiasis, Farmina recomienda el tratamiento de mantenimiento con Farmina Vet Life Struvite Management, con un control moderado de todos los agentes implicados en la cristaluria.

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más información: Henry Schein www.henryscheinvet.es – www.farmina.com/es/

Consumible original para el analizador hematológico Abacus Vet Rayos X Cisneros Electromedicina, empresa con más de 30 años de experiencia en la distribución de equipamiento y material médico y veterinario, informa de que a partir de ahora ya es posible realizar los pedidos de consumible original del analizador hematológico Abacus Vet. La compañía garantiza la entrega de productos originales en un plazo de 24-48 horas. Rayos X Cisneros Electromedicina es un distribuidor especializado en equipamiento veterinario en España y Portugal.

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más información: VetNova – Tel.: 918 440 273

vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net 190

más información: Purina

www.purina.es/one

más información: Pharmadiet Veterinaria SL

www.pharmadiet.es

adda edca ov a N est d

Génia, fabricante francés de equipos y dispositivos médicos para uso veterinario, presenta las mejoras de Cosypad, su alfombrilla mallada nueva generación. Cosypad se puede utilizar en limpiezas dentales, jaulas de hospitalización, mesa de exploración, cirugías, etc. Ahora, Cosypad es más práctica, ya que reviste un lado antideslizante con silicona. Además, la compañía ha reforzado las costuras, que en adelante se presentan en color azul.

Por último, la alfombrilla mallada incluye un orificio de almacenaje que lo hace más fácil a la hora de recogerla.

Cosypad sigue manteniendo a los animales de compañía siempre limpios y secos. Asimismo, su estructura ventilada permite no solo una evacuación eficaz de los líquidos, sino también una mejor cicatrización de las heridas y una mejor termorregulación. Por lo tanto, Cosypad constituye una excelente alternativa a empapadores, paños y literas. Cosypad se puede lavar a máquina hasta 40 °C.

Pharmadiet Veterinaria presenta el nuevo Ontopia Pro, en formato spot-on, que restablece la barrera y el equilibrio cutáneo, hidrata, repara, calma y nutre la piel. Ontopia Pro está indicado como complemento a tratamientos de dermatitis atópica, seborreas, prurito, hiperqueratosis y otros procesos inflamatorios cutáneos. A diferencia de Ontopia, el nuevo Ontopia Pro no incorpora Calendula officinalis, por lo que evita las manchas en el pelaje, e incorpora resveratrol. Se comercializa en dos presentaciones de 5 pipetas: 1 ml (perros de hasta 20 kg, gatos, hurones, conejos y roedores) y 2 ml (perros de más de 20 kg). Las dos presentaciones se comercializan en estuches con un sobre de 5 pipetas.

más información: R. X. Cisneros Electromedicina Tel.: 916 105 918/916 199 727 – Fax: 916 199 727 rayosx@rxcisneros.com – www.rxcisneros.com

28 NOTICIAS

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Royal Canin patrocina un WebSeminar sobre cistitis idiopática felina

Royal Canin patrocinó el WebSeminar “Estrés y cistitis idiopática felina: papel de la previsibilidad del entorno”, impartido el 30 de mayo por Tomàs Camps, diplomado por el Colegio Europeo de Bienestar Animal y Medicina del Comportamiento (ECAWBM). El especialista mostró a los asistentes la relación entre la percepción del entorno, el estrés y la importancia de la previsibilidad y describió los principales factores de riesgo de la cistitis intersticial felina, así como analizó y justificó el tratamiento de una enfermedad inflamatoria no infecciosa de la vejiga que es muy dolorosa y la causa más común de FLUTD en la especie felina.

El WebSeminar contó con más de 1.000 profesionales registrados de España y Portugal, quienes recibieron pautas sobre su tratamiento y comprobaron, entre otras cuestiones de relevancia, por qué el estrés desempeña un papel crucial en la aparición del problema. Las causas que la provocan no se conocen con certeza. Sin embargo, los estudios realizados apuntan a una combinación de anomalías en la pared vesical, así como a un incorrecto funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisisadrenales, coincidiendo los signos clínicos con eventos estresantes. Todos los inscritos a la sesión dispusieron de un enlace posterior donde ver la grabación en diferido.

Pharmadiet presentó el 24 de mayo en el Colegio de Veterinarios de Málaga el estudio sobre el efecto de un condroprotector oral (Hyaloral) en el tratamiento preventivo de la displasia de codo en labradores. En primer lugar, el doctor Fernando Sanz, de la CV Visionvet (Sevilla), impartió la ponencia “¿Por qué no se soluciona esta úlcera corneal?”. Posteriormente, Simón Martí, veterinario responsable de los servicios veterinarios de la Fundación ONCE del Perro Guía, expuso los hallazgos del estudio, que mostró una reducción de los síntomas de cojera en los perros con displasia de codos y una disminución de la incidencia de displasia de codos diagnosticada mediante radiología digital.

Protocolo Boehringer Ingelheim para la detección precoz de enfermedades cardiacas Boehringer Ingelheim patrocinó el Congreso Avanzado de Cardiología, celebrado en Palma de Mallorca, en el que dio a conocer un novedoso material de apoyo para veterinarios: el Protocolo para la detección precoz de la enfermedad de la válvula mitral y la cardiomiopatía dilatada caninas. Su contenido ha sido desarrollado y avalado por los cardiólogos reconocidos internacionalmente. Boehringer Ingelheim mantiene su compromiso de desarrollar herramientas de alto valor para el clínico, como lo demuestra una vez más con este novedoso protocolo que tiene como objetivo guiar a los veterinarios de una forma ágil y veraz para diagnosticar las fases preclínicas o asintomáticas de las principales patologías cardiacas caninas.

Puede descargarse el protocolo escaneando el código adjunto.

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Gloria apadrina a la Asociación Catalana de Excursionismo Canino 4 Turons (ACEC), entidad que realiza acciones e iniciativas dirigidas a aumentar el respeto y cuidado de los animales de compañía.

Gloria comparte el espíritu de ACEC de realizar actividades físicas de ocio y entretenimiento con perros y le apoya en la campaña de concienciación que tiene por objetivo sensibilizar a la población marroquí, y sobre todo a los niños, de la estima y buen trato hacia los animales, entre otras acciones. Entre los proyectos más destacados de la asociación, destaca la caravana solidaria que desde 2001 viaja anualmente a Marruecos. La expedición de este año, desarrollada del 15 al 30 de mayo, contó con la colaboración de Gloria.

Calier convoca el I Concurso Fotográfico “Mi Veterinario y Yo” Con motivo del 15º aniversario de Zipyran, Calier ha organizado el I Concurso Fotográfico “Mi Veterinario y Yo”, dirigido a profesionales. Para participar, hay que enviar un máximo de tres fotografías a través de www.zipyran.com. En las imágenes deben aparecer veterinario y animal de compañía (preferiblemente un perro) en alguna situación del día a día de la clínica. El ganador recibirá un bono de 600 euros en analíticas del laboratorio Echevarne, una cama ortopédica para perros y un año de desparasitación gratis. El segundo clasificado conseguirá una lámpara Wood de mano, un kit de productos de higiene y un año de desparasitación externa e interna gratuita. Las bases del concurso, que estará abierto hasta el 29 de octubre, se pueden consultar en www.zipyran.com/legal/19terminos-y-condiciones-del-concurso.

Purina y CTAC organizan un taller de lectura con perros Purina, con la colaboración del Centro de Terapias Asistidas con Canes (CTAC), organizó el 8 de junio un taller de lectura con perros de educación asistida para fomentar los beneficios del vínculo humano-animal en ámbitos como el de la educación. La actividad, que quiso mostrar de qué forma un perro puede ayudar a un niño a motivarse y concentrarse en la lectura, se celebró en el pabellón infantil de la Feria de Libro de Madrid. La acción tuvo como objetivo dar a conocer el programa “Aprender juntos es mejor” que Purina, en colaboración con CTAC, puso en marcha en el curso escolar 20152016, y que ya ha visitado más de 40 colegios de Andalucía, Cataluña, Madrid, País Vasco e Islas Baleares.

Boehringer Ingelheim patrocina una jornada sobre hipertiroidismo felino Boehringer Ingelheim, compañía experta en el cuidado de la salud felina, patrocinó el 11 de mayo la jornada “Diagnóstico y soluciones del hipertiroidismo felino”, organizada por Henry Schein. José Gómez, asesor veterinario del Área de Animales de Compañía de Boehringer Ingelheim, presentó Apelka, la primera solución oral fácil de administrar para gatos con hipertiroidismo. Apelka es altamente eficaz tanto para el tratamiento a largo plazo como para la estabilización previa a la cirugía en gatos con hipertiroidismo. Su alta eficacia y facilidad de administración mejoran el cumplimiento del tratamiento, así como la calidad de vida de gatos y propietarios. Así mismo, Pilar Xifra, veterinaria clínica y supervisora en Medicina Nuclear, trató diferentes aspectos relacionados con el diagnóstico del hipertiroidismo felino y otros procedimientos terapéuticos.

Bayer participa en 100x100 Mascota con Dogtor Animal y Fundación Acavall Bayer participó en 100x100 Mascota, celebrada en mayo en Madrid, con Dogtor Animal y Fundación Acavall. El stand, convertido en una fábrica de bienestar animal para fomentar la tenencia responsable, se dividió en tres espacios: bienestar humano, bienestar animal y la iniciativa de Bayer “Dejemos huella”. Los dos primeros aunaban las intervenciones asistidas con animales y cómo a través de ellas se puede generar bienestar en las personas. En el tercer espacio se puso en contacto a propietarios con veterinarios. Los asistentes “fabricaron” bienestar animal y lo distribuyeron enviando una postal de agradecimiento a su veterinario de confianza. Bayer fue uno de los patrocinadores oficiales de la feria y colaboró con el concurso Tu100x100mascota.

Scalibor se suma al Día de la Lucha contra la leishmaniosis

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Pharmadiet presenta el estudio de Hyaloral en el Colegio de Málaga

Gloria apadrina la Asociación Catalana de Excursionismo Canino

MSD Animal Health se sumó el 1 de junio a la celebración del Día de la Lucha contra la leishmaniosis a través de Scalibor, el único collar indicado frente esta enfermedad. La compañía quiso concienciar así a todos los propietarios sobre la leishmaniosis, que cada año afecta a 385.000 perros. El cambio climático está provocando la dispersión del vector, ya que el flebotomo se distribuye en zonas en donde antes no estaba presente. Además, los viajes con las mascotas a zonas de prevalencia alta, así como la gran cantidad de perros abandonados, hacen que se mantenga elevado el riesgo de infección durante casi todo el año.

Scalibor planteó una iniciativa en Barcelona que pretendía concienciar a los dueños de mascotas y a la sociedad en general de la necesidad de protegerlas contra las picaduras del flebotomo. MSD Animal Health desarrolló la acción el 1 de junio a través de las redes sociales con las etiquetas #Stopleishmaniosis y #ScaliborDay: por cada dueño que acudió al Port Vell y paseaba con su perro bajo el arco en forma de los collares Scalibor la compañía donaba un collar antiparasitario Scalibor a la protectora Babycan. El resultado fue la donación de 255 collares Scalibor.

Zoetis patrocina Citos Forum, que reúne a cerca de 100 especialistas Madrid acogió los días 11 y 12 de mayo la tercera edición de Citos Forum, el gran evento oncológico veterinario español. Este encuentro anual, organizado por Onkos, servicio integral de asistencia oncológica, reunió a unos 100 especialistas de todo el país. Zoetis apoyó por tercer año consecutivo su celebración con su antitumoral Palladia (toceranib fosfato), agente antineoplásico indicado para el tratamiento de mastocitomas cutáneos caninos no extirpables recurrentes Patnaik grado II (grado intermedio) o III (grado elevado). Centrado en tumores de naturaleza endocrina (tiroides, páncreas, adrenales) y de aspecto y comportamiento similar (tumores del saco anal), Citos Forum aglutinó a los expertos Francisco Borrego, Manuel Jiménez, Ricardo Guillén, Pachi Clemente, Mónica Clemente, Noemí del Castillo, Dolores Pérez, Pablo Cigüenza y Daniel Borrás.

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Calier lanza su nueva web para veterinarios y propietarios

Gloria apoya a la Asociación Familia Canina Estepona Gloria colaboró de forma activa en la I edición de Perrotón Marbella Andalucía 2017, celebrada el 28 de mayo con el objetivo de promover y fomentar la adopción y tenencia responsable de animales de compañía. Esta carrera solidaria, en la que participaron más de 1.500 personas con sus perros, contó con un sinfín de actividades. La compañía donó el Premio Gloria a los Mejores Amigos a la Asociación Familia Canina Estepona, dedicada a la adopción de perros y gatos en circunstancias de desamparo y encargada de realizar acciones de conciliación y respeto hacia las mascotas. Además, los welcome pack de los participantes incluían, entre otros, dispensadores de bolsitas recoge excrementos y pelotas Kong cedidos por Gloria.

Pharmadiet celebra su torneo de tenis de mesa en el GEVO Pharmadiet colaboró de nuevo con las Jornadas del Grupo de Especialistas Veterinarios en Traumatología y Ortopedia (GEVO), cuya 17ª edición se celebró del 10 al 12 de mayo en Santa Cruz de Tenerife.

Siguiendo con la tradición, Pharmadiet organizó el IV Torneo de Tenis de Mesa, así como una excursión nocturna al Teide para observar las estrellas. Pharmadiet destacó en las jornadas su línea especializada en alimentos complementarios a base principalmente de colágeno hidrolizado, el componente básico de piel, huesos, ligamentos, tendones y cartílagos, incluidos los que protegen las articulaciones. El encuentro contó con la presencia de cuatro prestigiosos especialistas: Mike Farrell, Aldo Vezzoni, Jon Frederic Dee e Ignacio Calvo.

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Veterindustria celebró el 30 de mayo en Madrid su asamblea general anual. Juan Carlos Castillejo, presidente de la patronal, señaló que “2016 fue un año importante para nuestro sector, en el que se consolidó el crecimiento de la industria, especialmente en lo que al mercado exterior ser refiere, lo que supone un espaldarazo a la calidad, seguridad y eficacia de nuestros productos”. En la mesa presidencial le acompañaban el vicepresidente de Veterindustria, Andrés Fernández, y el director general, Santiago de Andrés, quien presentó el Informe de Gestión de 2016, la Memoria de Actividades y el presupuesto para el presente ejercicio.

Fundación Affinity pide que los animales sean “seres vivos dotados de sensibilidad” Fundación Affinity y el Observatorio Justicia y Defensa Animal han unido sus fuerzas para conseguir que los animales sean considerados “seres vivos dotados de sensibilidad” por el Código Civil. Su condición actual conlleva una serie de perjuicios para los animales que se hacen aún más evidentes en situaciones como los divorcios, los embargos de bienes (un perro o un gato puede embargarse según la legislación actual) o incluso en los accidentes de tráfico. En este último caso no existen protocolos que aseguren el bienestar del animal. Para evidenciar esta problemática, Fundación Affinity ha elaborado un vídeo bajo la campaña #AnimalesNoSonCosas que pretende concienciar a la sociedad para que se vuelque en la causa y firme la petición para el cambio del Código Civil.

Boehringer Ingelheim y RACVE abren el Premio a la Divulgación Científica Boehringer Ingelheim y la Real Academia de Ciencias Veterinarias de España (RAVCE) han puesto en marcha la cuarta edición del Premio a la Divulgación Científica, que tiene como objetivo reconocer la labor de los investigadores y profesionales en la divulgación en el ámbito de la producción, sanidad o bienestar animal. El galardón, dotado con 2.000 euros, distingue a las publicaciones que aportan una contribución significativa sobre la producción animal, prevención y tratamiento de enfermedades y, en general, sobre el bienestar animal. Los trabajos pueden tener naturaleza experimental o carácter divulgativo. Las candidaturas se pueden presentar hasta el 30 de octubre. Las bases están disponibles en www.racve.es.

Royal Canin ofrece consejo nutricional para gatitos y cachorros en 100x100 Mascotas Royal Canin aprovechó su presencia en 100x100 Mascota, feria celebrada los días 27 y 28 de mayo en Madrid, para aconsejar sobre nutrición de gatitos y cachorros. “La compañía otorga gran importancia a la innovación y al conocimiento científico como elementos clave para elaborar alimentos que proporcionen los nutrientes esenciales para las necesidades de los gatos y perros con el objetivo de contribuir a su salud, bienestar y longevidad”, afirmó Isabel Fernández, responsable de Comunicación de Royal Canin. La empresa también apoyó a la asociación Héroes de 4 Patas, que recogió firmas en su stand a favor del reconocimiento del Día Internacional del Perro de Trabajo, y patrocinó el espacio 100x100 Gato.

Vuelve “La fiesta de los parásitos” de Merial Tras el lanzamiento de la campaña en 2016, “La fiesta de los parásitos” regresa ahora durante el periodo con mayor presencia de parásitos, tanto en el entorno como en los animales de compañía. Así, Merial reanuda su campaña digital de concienciación sobre el riesgo de las enfermedades parasitarias más comunes de sus mascotas de la mano de Broady y Nexy. Gracias a ellos, los propietarios podrán conocer cuáles son los parásitos internos y externos más frecuentes, los riesgos, etc. “La fiesta de los parásitos” persigue un triple objetivo: concienciar acerca de los parásitos y la importancia de la protección interna y externa; aconsejar y educar sobre el control de los riesgos asociados; y promover la recomendación del veterinario. Más información en www.parasiteparty.es.

Formación de Ceva sobre la insuficiencia cardiaca congestiva

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Calier presenta su innovadora web www.zipyran.com, dirigida a veterinarios y propietarios de animales de compañía.

Esta nueva plataforma, que se ha desarrollado con motivo de los 15 años en el mercado de su línea de antiparasitarios Zipyran, pretende ser un punto de encuentro en el que todos los usuarios puedan conocer mejor el producto, recibir consejos sobre la desparasitación de las mascotas o saber más acerca de la equinococosis, una enfermedad transmitida de los animales a los seres humanos causada por un parásito intestinal que puede prevenirse.

Desde su lanzamiento en 2002, la línea de antiparasitarios Zipyran ha sido una de las opciones de referencia para los veterinarios españoles. Actualmente, la gama cuenta con tres productos de distintas composiciones (Zipyran, Zipyran Plus Sabor y Zipyran Plus Sabor Perros Grandes) que actúan contra los parásitos intestinales más importantes de los animales de compañía.

Veterindustria celebra su asamblea general anual

Ceva y su medicamento Cardalis patrocinaron el WebSeminar “Insuficiencia cardiaca congestiva: cómo se produce y cómo tratarla. Casos clínicos”, impartido el 25 de mayo por Pedro Esteve, acreditado por AVEPA en la especialidad de Cardiología y certificado ESAVS de Cardiología. La insuficiencia cardiaca congestiva supone más del 70 % de las consultas de cardiología de la clínica habitual, y presenta una alta incidencia en las razas pequeñas. El tratamiento crónico supone un desafío para muchos clínicos y propietarios. Durante la sesión, el especialista desgranó el mecanismo de la insuficiencia cardiaca congestiva en la enfermedad degenerativa valvular y valoró los diferentes abordajes de tratamiento mediante la exposición de didácticos casos clínicos. Esteve mostró los puntos clave para el protocolo diagnóstico y ofreció pautas para personalizar el tratamiento a cada paciente.

El WebSeminar contó con más de 1.000 profesionales registrados. Los asistentes en directo pudieron repasar las pruebas diagnósticas más útiles y los parámetros a tener en cuenta y aprendieron a reconocer los síntomas y relacionarlos con los mecanismos que los producen. Otro de los puntos de interés estuvo centrado en conocer cómo actuar cuando un paciente geriátrico presenta múltiples patologías (complicaciones y comorbilidades).

Trocoxil, protagonista en las XVII Jornadas GEVO Zoetis patrocinó la decimoséptima edición de las Jornadas del Grupo de Especialistas Veterinarios en Traumatología y Ortopedia (GEVO) de AVEPA, celebradas en Tenerife del 10 al 13 de mayo. La compañía asistió con Trocoxil, el AINE de administración mensual para el tratamiento del dolor y la inflamación asociados a artrosis en perros, y Rimadyl Masticable, AINE de administración diaria de elección en el control del dolor e inflamación ocasionado por dolor perioperatorio y desórdenes musculoesqueléticos en perros y gatos. Trocoxil también patrocinó la exhibición de pósteres científicos, ganada por Alejandro Bañares, quien obtuvo una invitación para el próximo Congreso de la British Veterinary Orthopaedic Association (BVOA). Además, Zoetis patrocinó el premio de reconocimiento por su trayectoria a Juan José Tabar, miembro fundador del GEVO.

32 NOTICIAS

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Laboklin abre su nuevo laboratorio en Madrid

Zoetis patrocina la jornada de Dermatología del GEDA previa al GTA Zoetis patrocinó, a través de Excellence in Dermatology y su innovador medicamento contra el prurito canino Apoquel, la jornada del Grupo de Especialistas en Dermatología de AVEPA (GEDA) previa al XVI Congreso de Especialidades Veterinarias (GTA), celebrado en Bilbao del 28 al 29 de abril. Este pre-congreso corrió a cargo de Laura Ordeix y Albert Lloret, ambos de la Universidad Autónoma de Barcelona. Con el título de “¿Es dermato o interna?”, los especialistas discutieron diferentes casos clínicos; destacando especialmente uno desarrollado por Ordeix sobre el uso de Apoquel en un problema de otitis. A los cerca de 200 veterinarios asistentes se les unieron unos 600 profesionales más que visualizaron el contenido vía online en streaming.

Primer #desayunoAMVAC sobre razas potencialmente peligrosas La Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC) organizó en mayo el Primer #desayunoAMVAC sobre razas potencialmente peligrosas. Un grupo de especialistas formado por veterinarios clínicos del Colegio de Veterinarios de Madrid, de AMVAC y de ANPAC concluyeron que “no se debe catalogar a los perros potencialmente peligrosos por razas, sino por individuos” y que “todos los animales que hayan manifestado algún tipo de conducta agresiva deberían ser considerados como tales”.

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Royal Canin patrocinó el 19 de mayo la mesa redonda “Proceso de selección y diseño de la entrevista de personal”, enmarcada en la segunda edición de los Encuentros de Gestión Veterinaria celebrada en la Universidad CEU-Cardenal Herrera (Valencia). Carlos Muñoz, profesor asociado del Departamento de Medicina y Cirugía Animal, dirigió la sesión con la colaboración de miembros de Agesvet. Durante la jornada, dirigida a futuros veterinarios, se ofrecieron numerosos consejos de cara a su incorporación al mundo laboral. Asimismo, se llevó a cabo una mesa redonda en la que los profesionales invitados expusieron diversas experiencias vividas a lo largo de sus carreras. Royal Canin apoyó esta iniciativa como impulso para mejorar la inserción laboral de los jóvenes veterinarios.

Más de 150 profesionales asisten a la conferencia de la Fundación Vet+i La IX Conferencia Anual de Vet+i, celebrada el 31 de mayo en Madrid bajo el título “Los beneficios para la sociedad de la I+D+i en sanidad animal”, reunió a más de 150 profesionales veterinarios, productores, responsables del mundo universitario y de la empresa para analizar los beneficios de la innovación en el ámbito de la sanidad animal. Carmen Vela, secretaria de estado de Investigación, Desarrollo e Innovación del Mineco, señaló durante la clausura que “Vet+i es una de la plataformas tecnológicas más dinámicas”, dentro de un sector muy estable como es el de sanidad animal, donde la coordinación entre sus distintos agentes es constante.

WebSeminar sobre el riñón del gato con PU/PD Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el 23 de mayo el WebSeminar “El gato con PU/PD. El riñón, culpable o inocente”, impartido por Salvador Cervantes.

Los gatos, a medida que envejecen, pueden sufrir enfermedades que cursan con el síndrome de poliuria/polidipsia (PU/PD).

El especialista alertó sobre cómo aprender a reconocer las pistas que el animal va dejando y las evidencias que el veterinario debe investigar. Además de conocer los signos habituales, también analizó qué más hay que investigar y explicó cómo buscar pruebas, cómo llegar al diagnóstico definitivo y qué tratamientos existen para cada causa. El WebSeminar contó con más de 800 profesionales registrados.

MSD Animal Health patrocina un WebSeminar sobre hipertiroidismo felino MSD Animal Health y Vidalta patrocinaron el 9 de mayo el WebSeminar “El hipertiroidismo felino al día”, impartido por Félix Vallejo, acreditado como especialista en medicina felina por AVEPA. El especialista analizó en detalle una patología que, junto con la diabetes, es una de las endocrinopatías más importantes y frecuentes en el gato.

Los asistentes pudieron ver cómo se elaboran los protocolos correctos, tanto diagnósticos como terapéuticos, para atender mejor a estos pacientes. Durante la sesión, que contó con más de 900 registrados, se ofrecieron pautas para reconocer los signos más importantes del hipertiroidismo y para potenciar el control de los procesos crónicos.

Entre otras cuestiones, también se examinaron las interacciones y relaciones con otras patologías digestivas, hepáticas o renales.

Arion brilla con luz propia en 100x100 Mascotas Arion brilló con luz propia como patrocinador principal de 100x100 Mascotas, celebrada los días 27 y 28 de mayo en Madrid, y patrocinador exclusivo de todas las actividades caninas, en especial la 89ª Exposición Internacional Canina de Primavera, punto obligatorio para el campeonato de España de belleza de la RSCE, y del Campeonato de España de Agility. También presentó de forma oficial los Arion Champions Awards, que nacen con el objetivo de seleccionar cada año al mejor perro de España. El stand de Arion, en el que fueron protagonistas las principales gamas de valor de la marca (Arion Titanium, Arion Original Dog y Arion Original Cat), reunió a multitud de público y criadores interesados en conocer las novedades de la compañía.

Fatro organiza las Jornadas Italo Españolas 2017 en Rímini

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Laboklin, el laboratorio de diagnóstico veterinario de referencia, ofrece ahora sus servicios y experiencia a los profesionales desde un nuevo centro en Madrid.

A través de un completo equipo de veterinarios, bajo la dirección científicotécnica de Antonio Meléndez, especialista europeo en patología clínica veterinaria (Dip. ECVCP), la presencia en España aporta un sinfín de ventajas y asegura los resultados en el mismo día de sus pruebas de hematología, bioquímica, citología, análisis de orina, coprológicos y mucho más.

El registro y procesado de las muestras recibidas se realiza en Madrid (excepto análisis especiales, que se procesarán en el laboratorio central de Alemania), teniendo siempre un veterinario disponible dentro de su horario de atención telefónica. La empresa cuenta además con el respaldo de un laboratorio con más de 50 veterinarios especialistas en diversos campos. Laboklin ofrece uno de los abanicos de test más amplio del mercado (hematología, bioquímica, patología, microbiología, alergología, biología molecular, higiene, genética, etc.) con un nuevo sistema de envío más rápido y económico, El laboratorio inaugura además el programa de formación continuada Laboklin Academia con un ciclo de seis seminarios de pequeños animales y animales exóticos y tres de caballos. Los cursos son impartidos por especialistas veterinarios españoles. Más información en www.laboklin.es.

Royal Canin patrocina una mesa redonda sobre selección de personal

Fatro organizó para sus clientes las Jornadas Italo Españolas 2017 en Rímini, celebradas en la localidad italiana el pasado 24 a 27 de mayo. El objetivo de esta acción fue dar a conocer a los profesionales españoles la realidad de un mercado distinto como puede ser el italiano.

Además, también desarrolló una formación técnica para profesionales veterinarios sobre anestesia. El encargado de impartir la sesión fue el especialista Enrico Stefanelli.

Como parte importante de esta iniciativa, el grupo español también asistió a la pasada edición del Congreso SCIVAC (Italian Companion Animal Veterinary Association), celebrado en Rímini del 26 al 28 de mayo. Este evento se ha convertido en una cita de referencia para el sector, al que en cada edición acuden ponentes diplomados europeos y americanos con una dilatada experiencia clínica y didáctica.

Además, y como parte lúdica del programa desarrollado, los españoles visitaron la ciudad de San Marino.

Bayer conciencia sobre la prevención de la leishmaniosis Con motivo de la celebración del Día Nacional por la Prevención de la Leishmaniosis Canina, Bayer puso en marcha el 1 de junio una campaña para concienciar sobre la importancia de prevenir esta enfermedad endémica en España. La campaña se ha desarrollado principalmente en las redes sociales de Advantix (Instagram y Twitter), un antiparasitario externo en forma de pipeta que elimina pulgas y garrapatas, y que repele garrapatas y flebótomos. Bajo la etiqueta #AdvantixStopLeishmaniosis, la compañía ofrece a los dueños de perro información sobre cómo prevenirla y mantener a su animal protegido. Además, invitó a los usuarios a subir a sus perfiles sociales una foto con su perro utilizando la etiqueta de la campaña para demostrar su compromiso en la prevención de esta enfermedad.

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Laboratorios Karizoo participó activamente en el XIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV), celebrado en León del 1 al 3 de junio. La compañía aprovechó su presencia en este evento de referencia del sector, que en esta ocasión giró en torno a la anestesia en patologías respiratorias, para presentar a los veterinarios asistentes las últimas novedades que ha lanzado al mercado: Isoflutek (isoflurano) y Ziapam (el primer diazepam registrado para animales de compañía).

Isoflutek es un anestésico gaseoso con isoflurano muy seguro que está indicado para animales de compañía, incluso para aquellos comprometidos con patología hepática y renal, mientras que Ziapam es una solución inyectable cuyo principio activo es el diazepam, molécula ampliamente usada y conocida por el veterinario clínico y que a partir de ahora presenta el registro de comercialización en animales de compañía.

Además, Karizoo patrocinó el taller “Anestesia y monitorización en pequeños mamíferos: hurones y conejos”, dirigido por Israel Iglesias y Mónica García. Los especialistas mostraron las técnicas básicas para la administración de fármacos y toma de muestras, así como detallaron la utilización de diferentes procedimientos de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación anestésica en estas especies.

Dingonatura patrocina un curso de verano de Terapias Asistidas Dingonatura patrocinó el primer curso de verano de Terapias Asistidas por Animales de la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid), impartido del 26 al 30 de junio.

La compañía, consciente de la necesidad de estas terapias, y en su apoyo constante de proyectos loables en los que los animales sean protagonistas, se sumó así a la Comunidad de Madrid y a la universidad en aras de utilizar como terapia el vínculo emocional con los animales. La Universidad Rey Juan Carlos cree en la labor beneficiosa de los animales de compañía sobre ciertas patologías que sufren los seres humanos y trabaja en varios proyectos de este tipo. La Comunidad de Madrid, por su parte, secundó la iniciativa coordinando el Proyecto Piloto de Servicio de Intervención Canina/DogFriendly.

Un veterinario aragonés gana el premio Europa de la OIE El aragonés Alfonso Ferrer ha ganado el premio Europa del Concurso Internacional de Fotografía de la OIE. “Soy veterinario de vocación y trabajo en el mundo rural en la especialidad de grandes animales desde hace ya casi 20 años. Me encanta lo que hago y me siento muy orgulloso de mi profesión y de lo que representa para la sociedad. El concurso de fotografía de la OIE permite unir mi pasión con mi profesión, y así poder mostrar parte del trabajo diario del veterinario”, apuntó Ferrer. Los premios se entregaron en la Sesión General de la Asamblea Mundial de Delegados de la OIE celebrada en París (Francia) el 21 de mayo. Los diez ganadores se pueden consultar en www.oiephotocompetition.com.

Forvetex abre el plazo de inscripción para sus másteres en animales exóticos

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Karizoo participa activamente en el congreso de la SEAAV

Forvetex apuesta por la formación profesional en el campo de los animales exóticos y ofrece el Máster en Medicina y Cirugía de Animales Exóticos y el Máster Avanzado en Medicina y Cirugía de Animales Exóticos y Salvajes, cuyos plazos de inscripción de cara al próximo curso ya están abiertos.

La formación que imparte Forvetex cuenta con un equipo de profesionales docentes de reconocido prestigio como Andrés Montesinos, Lorenzo Crosta, Nicola di Girolamo, Albert Martínez Silvestre, Carlos Ouro, Cristina Bonvehi, Jordi Grífols y Xavier Valls, entre otros especialistas, quienes imparten un completo programa formativo repartido en un fin de semana al mes durante todo un año.

Además, Forvetex también ofrece la posibilidad de apuntarse a módulos independientes de estos másteres en exóticos o cursar diferentes tipos de masterclass aún más específicos. Esta formación incluye áreas sobre anestesia y analgesia, ecografía, neurología y traumatología en animales exóticos. Más información sobre la amplia oferta de Forvetex y cómo inscribirse a las formaciones en www.forvetex.com.

Livisto presenta Derbymed en el FEI Endurance Forum Livisto presentó su nueva línea de nutracéuticos para caballos Derbymed durante el FEI Endurance Forum, celebrado los días 23 y 24 de mayo en Vic (Barcelona).

La gama procede de Alemania, donde cuenta con un merecido prestigio y una amplia implantación, e incluye productos para afecciones gastrointestinales, osteo-articulares y respiratorias, así como productos destinados a mejorar la sanidad de cascos, piel y pelo. Livisto estuvo presente en este congreso mundial sobre la disciplina hípica raid junto a Centauro, el distribuidor de Derbymed en Cataluña.

Unos 150 congresistas de 50 países como España, EE. UU., China, Japón, Alemania, Bahréin, Qatar, Emiratos Árabes Unidos, etc. participaron en el encuentro. Más información sobre la nueva línea Derbymed a través de fernando.mota@livisto.com.

ACTUALIDAD COLEGIAL

Badajoz actualiza las funcionalidades de Prescrivet

Jornada en Badajoz sobre dirofilariosis canina y felina

El Colegio de Badajoz celebró el 18 de mayo una jornada formativa dirigida a veterinarios, titulares de explotaciones y dispensadoras comerciales sobre la última versión y nuevas funcionalidades de Prescrivet.

La ponencia fue impartida por Ana María López, presidenta del colegio de Lugo. La jornada contó con una parte teórica en la que se explicó el funcionamiento general de la plataforma y otra práctica, que incluyó un taller con ejemplos realizados en directo sobre las recetas con los últimos avances incorporados y la nueva versión. Durante la práctica, los asistentes pudieron resolver las dudas surgidas hasta el momento.

El doctor Alberto Montoya, responsable del Servicio de Medicina Veterinaria de la ULPGC, impartió la jornada “Actualización sobre dirofilariosis canina y felina” organizada por el Colegio de Badajoz el 24 de mayo. Los datos actuales muestran que la dirofilariosis cardiopulmonar está presente tanto en la Península como en Baleares y Canarias. Las prevalencias más elevadas se han detectado en el territorio canario (20-58,89 %), Menorca (39 %), Huelva (36,7 %), Tarragona (35,8 %) y Alicante (18 %). En Extremadura se estima que la media está en torno a un 10 % y, según explicó el doctor Montoya, está aumentando.

Curso sobre prescripción y dispensación de medicamentos

El Colegio de Madrid, en 100X100 Mascota

El Colegio de Las Palmas organizó los días 11, 18 y 23 de mayo el curso “Prescripción y dispensación de medicamentos de uso veterinario”, en el que colaboró el Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud y participaron expertos de la Administración pública y del sector privado. El objetivo fue actualizar los conocimientos de farmacéuticos y veterinarios, especialmente en todos los aspectos normativos relacionados con la prescripción, dispensación, suministro y distribución de medicamentos destinados a uso veterinario. Durante la jornada se analizaron aspectos novedosos como la venta por Internet, la farmacovigilancia o la gestión de residuos.

En el stand de “Los Veterinarios comprometidos”, promovido por el Colegio de Madrid y AMVAC, se desarrollaron durante la pasada edición de 100X100 Mascota numerosas actividades de concienciación.

El objetivo fue informar a los visitantes sobre salud, bienestar animal y adopción responsable, así como alertar de la importancia de una tenencia responsable de animales de compañía y la necesidad de ofrecerles cuidados veterinarios con regularidad. También se destacaron los beneficios de las mascotas para la salud humana y la utilidad de las terapias asistidas con animales. Además, se organizaron diversas actividades dirigidas a los niños, que contaron con el patrocinio de Bayer.

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Doble formación en el Colegio de Córdoba El Colegio de Veterinarios de Córdoba colaboró con la doble formación organizada por AVEPA sobre citología para especialistas en pequeños animales, impartida por José Pastor; y sobre la importancia de la multiterapia en la dermatología del siglo XXI, dirigida por José Luis González. La primera formación trató de familiarizar a los participantes con el uso del microscopio como herramienta para la interpretación de preparaciones citológicas procedentes de una amplia variedad de tejidos. Se mostró cómo diferenciar adecuadamente una inflamación de una neoplasia, así como el diagnóstico de neoplasias específicas. Cada asistente tuvo a su disposición un microscopio con el que pudo revisar cada preparación y realizar un diagnóstico definitivo que fue comentado al final de cada sesión mediante el uso de un vídeo microscopio.

PUBLIRREPORTAJE

DE NUEVO LA INNOVACIÓN DE LA MANO DE DINGONATURA:

LA NUTRICIÓN MICROACTIVA DINGONATURA, tras casi 20 años de investigación nutricional y constante innovación en la elaboración de recetas naturales para animales de compañía, con un proceso de fabricación propio que garantiza el mantenimiento de las propiedades de los nutrientes, reúne todo su aprendizaje y saber hacer en un nuevo término: NUTRICIÓN MICROACTIVA (NMA), una manera de hacer en aras de una mayor calidad de vida para nuestros mejores amigos.

NUTRICIÓN MICROACTIVA, más allá del “sin grano”:

Cuando hablamos de NUTRICIÓN MICROACTIVA y de DINGONATURA hablamos de: • “Precisión nutricional”: cantidades óptimas de nutrientes para obtener el perfecto equilibrio entre los esenciales y los que no lo son.

• “Biodisponibilidad”: proporcionar esos nutrientes en su forma directamente utilizable por el organismo.

Su Historia:

“Una buena nutrición, la mejor medicina”. Ésta es nuestra filosofía: una correcta alimentación natural es el primer paso para conseguir un buen estado de salud y un sistema inmunológico fuerte.

Para conseguirlo tuvimos que estudiar profundamente las necesidades nutricionales de los cánidos, desde la antigüedad hasta nuestros días, teniendo en cuenta los cambios evolutivos que han tenido lugar en su organismo y sistema digestivo, bien por su propia evolución o bien por la influencia del hombre.

Los perros proceden del lobo, que es un carnívoro casi estricto a la vez que oportunista; sin embargo, los ejemplares que se acercaron al hombre se alimentaban básicamente de lo que el hombre desechaba (huesos, vegetales, frutas, cereales etc.) y, aunque seguían manteniendo una cierta actividad cazadora, su aparato digestivo y su metabolismo empezaron a adaptarse a esta nueva alimentación.

Para llegar a cocinar un alimento natural adecuado a los requerimientos digestivos del perro, en DINGONATURA tuvimos que evolucionar hacia un nuevo concepto nutricional y desarrollar nuestra propia tecnología. Por eso, nuestro proceso es único: • Nuestros ingredientes naturales son dosificados, molturados y mezclados cuidadosamente para, poste-

riormente, ser cocidos a una temperatura no superior a los 90ºC. De esta forma garantizamos que los nutrientes sensibles al calor no sean dañados.

• Nuestro especial proceso también proporciona el punto de cocción óptimo para que los carbohidratos sean atacados por las enzimas digestivas del perro.

• Los nutrientes esenciales sensibles al calor son añadidos cuando el alimento está frío. Así garantizamos su estabilidad y total disponibilidad para el animal.

La alta absorción de todos los nutrientes de Natura diet evita trastornos digestivos, reacciones alérgicas y mejora el aspecto general del animal. La especial estructura de su croqueta hace que el alimento sea digerido muy rápidamente. Esta particularidad evita, en gran medida, la tan temida torsión de estómago en perros de razas grandes.

Pilares básicos de la NMA:

PROTEÍNA: “CALIDAD” FRENTE A “CANTIDAD”

Natura diet contiene una óptima combinación de proteínas, mayoritariamente de origen animal. Los aminoácidos aportados siguen, rigurosamente, el perfil de una mezcla de diferentes carnes y pescados crudos seleccionados, asegurándonos así, de que la proteína aportada es la más adecuada para el perro.

Por lo tanto, nuestras recetas contienen una proteína de altísima calidad y muy digestible. El equilibrio óptimo entre proteína y energía es imprescindible para no sobrecargar al organismo con substancias de deshecho perjudiciales para el animal. Por eso no son necesarios altos niveles de proteína en nuestros alimentos.

RICO EN EPA Y DHA (ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3)

En las recetas “microactivas” de Natura diet utilizamos una mezcla de grasas y aceites, de origen animal y vegetal, en la que priorizamos la digestibilidad y el aporte de ácidos grasos esenciales, optimizando el nivel energético de la dieta.

No utilizamos grasas o aceites procedentes de subproductos cárnicos en mal estado o procedentes de procesos térmicos demasiado severos. Los aceites vegetales siempre son de primera calidad, extraídos en frío y sin refinar para que conserven todas sus propiedades originales.

Utilizamos una combinación de ingredientes animales y vegetales ricos en estos nutrientes: • Krill y aceite de salmón: ricos en EPA y DHA. • Aceite de lino: aporta ácido alfa-linolénico, el único omega 3 que se encuentra en las plantas.

VITAMINAS EN SU FORMA ACTIVA

Las vitaminas más complejas de transformar por el sistema digestivo del animal se añaden en su forma activa, directamente disponibles. Se incorporan en frío para conseguir que actúen con gran eficacia y sean fácilmente absorbidas por el animal.

CARBOHIDRATOS: ALMIDONES SELECCIONADOS

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38 EN PORTADA / Patología urinaria

Hematuria renal idiopática en un gato Dado que las patologías que pueden causar hematuria son numerosas, siempre se debe realizar una correcta anamnesis y examen físico, así como una completa batería de pruebas diagnósticas.

Belén Montoya Jiménez, María Luisa Palmero Colado, Vanessa Carballés Pérez, Flor Dessal Marino y Carlos Monje Salvador

a bilateral. En veterinaria existen pocos casos reportados en perros, fundamentalmente de raza grande, y son muy escasos en gatos [3,4,5,6].

Gattos Centro Clínico Felino Imágenes cedidas por los autores

Anamnesis y examen clínico

La presencia de hematuria de cualquier tipo siempre es anormal, tanto la macroscópica, en la que la cantidad de eritrocitos es muy abundante y produce una coloración anormal de la orina (rojiza, rosa, anaranjada o marrón) (figura 1), como la microscópica, donde la orina tiene un color normal (amarillo o transparente) pero se observan eritrocitos en el examen del sedimento urinario (> 5 hematíes por campo de inmersión) [1,2].

Se presenta en la consulta una gata hembra esterilizada, de cinco años de edad, con orina de color marrón oscuro o rojizo de forma intermitente, desde hace un mes aproximadamente. En la anamnesis los propietarios indican que la coloración anormal está presente durante toda la micción y no presenta signos urinarios de ningún tipo (figura 1).

Se alimenta con dieta comercial de alta calidad, tanto húmeda como seca. Está correctamente vacunada y desparasitada

Se visualiza la apertura de ambos uréteres en la región central del cuello de la vejiga y se observa un flujo de orina de color rojizo del uréter izquierdo.

En portada

Patología urinaria

La hematuria puede ser consecuencia de patologías localizadas en varios puntos del sistema nefrourinario (ver tabla), tanto en vías urinarias superiores (riñones o uréteres), como en vías urinarias inferiores (vejiga o uretra) o tracto genital [1].

La hematuria renal idiopática se define como la presencia de hematuria macroscópica de origen renal de forma intermitente. Su diagnóstico se basa en la ausencia de hallazgos laboratoriales, ecográficos o radiológicos que lo justifiquen, y se realiza por exclusión [1,3].

Puede recibir otros nombres: hematuria benigna, hematuria crónica unilateral o hematuria del tracto superior. En medicina humana está bien caracterizada y se sabe que suele estar producida por alteraciones vasculares (hemangiomas o angiomas papilares) en la pelvis renal, que producen sangrado intermitente, por lo general unilateral, pero que puede progresar

y no sale al exterior. No presenta antecedentes de traumatismo ni caídas.

Ante la presencia de hematuria, se le administró antibioterapia (amoxicilinaácido clavulánico en dosis de 12,5 mg/kg BID) durante cinco semanas en otro centro, sin presentar mejoría.

La exploración física no revela ninguna alteración, la palpación abdominal es normal sin dolor, organomegalia o sangrado en ninguna otra región (vulva, ano).

Pruebas diagnósticas Dado que el origen de la hematuria puede deberse a distintas patologías, además de la anamnesis y la exploración física, es necesario realizar una serie de pruebas diagnósticas con el objetivo de confirmar o descartar alteraciones de las vías urinarias y evaluar la funcionalidad renal.

Figura 2. Imagen ecográfica de la vejiga urinaria, en la que se observa sedimento urinario.

En función de la anamnesis y la exploración, se planteó la realización de las siguientes pruebas: •• Analítica sanguínea completa: sin alteraciones en el hemograma, ni la bioquímica.

•• Analítica de orina (la muestra se obtiene por cistopunción): -- Macroscópicamente la orina es de color marrón/rojizo.

-- Densidad urinaria: >1.040, pH 6.

-- Sedimento urinario: se observan glóbulos rojos en cantidad muy abundante (> 20 por campo de inmersión), lo cual confirma la presencia de hematuria. No se observan células inflamatorias, epiteliales, cristales ni cilindros.

•• Ratio proteína:creatinina en orina: 0,3 (límite) [7].

•• Cultivo de orina: resultado negativo.

•• Ecografía abdominal: se observa la presencia de sedimento en cantidad moderada en la vejiga de la orina y las paredes son de grosor normal. Ambos riñones mantienen la arquitectura interna, tienen el contorno regular y el volumen dentro de los límites normales. Las pelvis renales son econormales sin evidenciarse dilataciones ni urolitos o mineralizaciones. Tampoco se observan urolitos ni alteraciones de ningún tipo en uréteres, vejiga o uretra. El resto del abdomen es econormal (figura 2).

Patologías que pueden producir hematuria en gatos Localización anatómica

La hematuria renal felina y la ecografía Tracto urinario superior (riñones/uréteres)

Abscesos Coagulopatías Enfermedad renal poliquística Enfermedades glomerulares Hematuria renal idiopática Necrosis tubular aguda Nefro/ureterolitiasis Neoplasia (carcinoma/linfoma) Pielonefritis Trauma

Tracto urinario inferior (vejiga/uretra)

Cistitis bacteriana Cistitis intersticial felina Cistitis pseudomembranosa Neoplasia Pólipos Trauma Urolitiasis

Tracto urogenital (útero, vagina, vestíbulo, próstata, pene)

Endometritis Enfermedad prostática Neoplasia Piometra

en caso de infarto renal son los dos trabajos que presentamos este mes cuyos protagonistas son los riñones.

Seguimos avanzando en el aparato urinario con el manejo quirúrgico de la ectopia ureteral, y terminamos nuestra sección “En portada” con las claves para realizar una cistoscopia asistida por laparoscopia.

190

Figura 1. Hematuria macroscópica en el paciente.

Patologías

40 EN PORTADA / Patología urinaria

Tratamiento y evolución El tratamiento de dicha patología en la especie felina no está descrito, debido a las limitaciones de tamaño [3,4,5,6].

En este paciente, debido a que la hematuria es intermitente, se decide monitorizar cada tres meses para evaluar la presencia de anemia y la función renal. Hasta el momento no ha presentado alteraciones.

Discusión

Figura 3. Radiografía de abdomen.

•• Radiografía abdominal: sin alteraciones compatibles con urolitos o mineralizaciones en riñones, uréteres, vejiga o uretra (figura 3).

•• Pruebas de coagulación: APTT y TP normales.

Diagnóstico diferencial En función de la anamnesis y las pruebas realizadas, descartamos alteraciones en el tracto genital, abscesos renales, glomerulonefritis [7], necrosis tubular, enfermedad renal poliquística, neoplasia renal o vesical, pólipos vesicales, cistitis bacteriana, pseudomembranosa, urolitiasis y coagulopatías.

Aunque la falta de respuesta previa al antibiótico y el resultado negativo del cultivo de orina hacen poco probable la presencia de una causa infecciosa (pielonefritis), no se descarta completamente debido a la frecuencia de falsos negativos en cultivos urinarios obtenidos de vejiga, no de pelvis renal [8]. Por ello, se decide tratar con una fluoroquinolona (marbofloxacino

2 mg/kg/día) durante un mes, como una de las opciones de tratamiento recomendadas en pielonefritis bacterianas [9].

Transcurridas cuatro semanas desde el inicio de tratamiento la hematuria persiste, por lo tanto, se descarta la pielonefritis como causa probable.

Por tanto, planteamos los siguientes diagnósticos diferenciales en este caso: •• Tracto urinario superior: hematuria renal idiopática.

•• Tracto urinario inferior: cistitis intersticial felina.

Diagnóstico definitivo Para descartar una alteración vesical difusa (cistitis intersticial) e intentar confirmar el diagnóstico de una hematuria renal idiopática, se opta por realizar una cistoscopia, ya que esta técnica nos permite evaluar la mucosa de la uretra y de la vejiga, así como visualizar el flujo de orina de ambos uréteres [10,11].

Se premedica con dexmedetomidina (10 µg/kg), metadona (0,3 mg/kg) y midazolam (0,1 mg/kg) por vía intramuscular. La anestesia se induce con alfaxan (1 mg/kg) por vía intravenosa y se mantiene con isoflurano.

Si la hematuria es visible durante toda la micción (hematuria total), suele ir asociada a un origen de vías urinarias altas, coagulopatías o bien patologías difusas de la pared vesical.

Figura 4. Imagen de la cistoscopia en la que se aprecia la mucosa vesical sin alteraciones.

D I

Figura 5. Imagen de la cistoscopia en la que se observa un flujo de coloración anormal (rojiza) en la salida del uréter izquierdo (señalado con flecha). El flujo de orina que proviene del uréter derecho es de color normal.

La cistoscopia se realiza en decúbito dorsal, mediante un endoscopio rígido compacto multidisciplinar, mini MPR, con 2,7 mm de óptica. Tanto la mucosa del vestíbulo vaginal como la de la uretra se encuentran sin alteraciones. La vejiga presenta un flujo de orina de color rojizo, por lo que se practican varios lavados con suero lactato de Ringer para poder visualizar la pared vesical correctamente, la cual no presenta alteraciones de ningún tipo (figura 4). Se visualiza la apertura de ambos uréteres en la región central del cuello de la vejiga y se observa un flujo de orina de color rojizo del uréter izquierdo; la coloración de la orina es normal en el flujo proveniente del uréter derecho (figura 5 y enlace a vídeo).

Dicho hallazgo confirma un sangrado de origen renal, y en este caso, al haber descartado el resto de patologías, se establece como diagnóstico una hematuria renal idiopática.

La anamnesis y el examen físico en los casos de hematuria son fundamentales, ya que pueden ayudar a localizar el origen del sangrado. Hay que buscar la presencia o no de signos urinarios (periuria, disuria o polaquiuria) y en qué momento de la micción está presente la hematuria [1].

•• En ausencia de signos urinarios, el origen más probable es el tracto urinario superior (riñones o uréteres).

•• Si la hematuria es visible durante toda la micción (hematuria total), suele ir asociada a un origen de vías urinarias altas, coagulopatías o bien patologías difusas de la pared vesical.

En este caso, tanto la ausencia de signos urinarios como la hematuria total, hicieron sospechar desde un primer momento de una patología renal o ureteral.

Como dato relevante, aunque no es el tema del artículo, ante la presencia de coloración rojiza o marrón de la orina, se debe descartar que no se trate de una acumulación de pigmento (mioglobinuria o hemoglobinuria). En estos casos, no se observarán eritrocitos en el sedimento urinario o si se observan, no serán en cantidad suficiente como para poder justificar el cambio de coloración [1,2].

renal, se decidió realizar una cistoscopia [10,11]. Mediante la misma se pudo descartar definitivamente una alteración de las paredes vesicales además de visualizar un flujo de orina con coloración anormal del uréter izquierdo, lo que confirmó una hematuria renal idiopática.

El tratamiento de dicha patología en humana, y en medicina veterinaria en la especie canina, es tradicionalmente la nefrectomía selectiva del riñón afectado [4], debido a que en ocasiones la hematuria es de tal magnitud que produce anemia de moderada a grave. Esta práctica está totalmente desaconsejada en la actualidad, debido a que con frecuencia la alteración que la produce es de presentación bilateral [5], y puede provocar hematuria en el riñón contralateral de forma intermitente.

Se han descrito varios casos en perros en los que se ha tratado con éxito la alteración vascular que causa el sangrado mediante sondaje ureteral guiado por fluoroscopia y posterior escleroterapia con nitrato de plata o povidona yodada [3,4,5,6,11]. En la especie felina, y por tanto en este paciente, el diámetro del uréter (0,2 mm) impide a día de hoy el tratamiento de esta patología por dicha técnica.

Conclusiones Es obligatorio investigar cualquier presencia de coloración anormal en la orina y dado que las patologías que pueden causar hematuria son numerosas, siempre se debe realizar una correcta anamnesis y examen físico, así como una serie de pruebas diagnósticas, incluyendo analítica sanguínea completa, urianálisis completo y urocultivo, ecografía y radiografía abdominal.

La desventaja de la cistoscopia en la especie felina es que solo puede realizarse en hembras debido a las limitaciones de tamaño.

Siempre se debe investigar la presencia de hematuria macroscópica o microscópica que se presente de forma recurrente [1], y realizar una serie de pruebas diagnósticas que incluyan analítica sanguínea completa [1], analítica de orina y urocultivo [1,2], ecografía y radiografía abdominal [12,13,14].

Debido a las limitaciones de dichas pruebas [12,13,14] para evaluar la anatomía interna de los órganos del sistema nefrourinario, en el caso de no encontrar ninguna alteración que lo justifique es necesario recurrir en ocasiones a pruebas adicionales, para encontrar la patología causante de la hematuria.

En este caso, al no encontrar ninguna causa atribuible en las pruebas diagnósticas realizadas en un primer momento y al sospechar de una hematuria de origen

Aunque su casuística sea poco frecuente, siempre se debe sospechar de hematuria renal idiopática en gatos con sangrado visible en orina, ausencia de signos urinarios y de hallazgos analíticos, radiológicos y ecográficos que hagan sospechar de alguna patología sugerente de producirla, como pueden ser urolitos, pielonefritis, traumatismo o neoplasia.

La cistoscopia es una técnica diagnóstica de gran utilidad en el diagnóstico de patologías urinarias, mediante la cual se puede visualizar directamente la mucosa de la vulva, vestíbulo, uretra, vejiga en su totalidad, así como desembocadura de los uréteres. Permite, además, la toma de muestras de la mucosa de dichos órganos [10]. La desventaja es que, en la especie felina, solo puede realizarse en hembras debido a las limitaciones de tamaño.

Bibliografía 1. Forrester, SD. Diagnostic approach to hematuria in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract.

2004 Jul;34(4):849-66 2. Foster, S. Urinalysis-Making sure it counts. ISFM Congress 2012.

3. Berent AC et al. Endoscopic-guided sclerotherapy for renal-sparing treatment of idiopathic renal hematuria in dogs: 6 cases (2010–2012) J Am Vet Med Assoc. 2013 Jun 1;242(11):1556-63 4. Mishina, M et Al. Idiopathic Renal Hematuria in a Dog; The Usefulness of a Method of Partial Occlusion of the Renal Artery. Journal of Veterinary Medical Science 1997 59(4):293-5 5. Di Cicco MF et Al. Management of bilateral idiopathic renal hematuria in a dog with silver nitrate.

Can Vet J. 2013 Aug;54(8):761-4 6. Adelman LB, Bartges J, Whittemore JC. Povidone iodine sclerotherapy for treatment of idiopathic renal hematuria in two dogs. J Am Vet Med Assoc. 2017 Jan 15;250(2):205-210.

7. Grauer GF. Measurement, Interpretation, and Implications of Proteinuria and Albuminuria. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2007 Mar;37(2):283-95, vi-vii.

8. Baillif NE te Al. Evaluation of urine specific gravity and urine sediment as risk factors for urinary tract infections in cats. Vet Clin Pathol. 2008 Sep;37(3):317-22 9. Weese, JS et al. ISCAID Consensus Statement: Antimicrobial Guidelines for the Treatment of Urinary Tract Infections in Dogs and Cats. ACVIM 2016 10. Morgan M, Forman M. Cystoscopy in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Jul;45(4):665-701 11. Berent A. New techniques on the horizon: interventional radiology and interventional endoscopy of the urinary tract (‘endourology’). J Feline Med Surg. 2014 Jan;16(1):51-65.

12. Mattoon, JS. Differentiating the Causes of Hematuria with Ultrasound. Western Veterinary Conference 2012 13. Kirberger, RM. Diagnostic Imaging of the Lower Urinary Tract. WSAVA/FECAVA/BSAVA World Congress 2012 14. Benigni, L. Imaging: Feline Urinary Tract Disease.

AAFP 2015

AGENDA

26th International Conference of the World Association for the Advancement of Veterinary Parasitology

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Gestión veterinaria en centros de protección animal y residencia de animales de compañía ■■ Fecha: 15 de septiembre ■■ Lugar: modalidad online y presencial ■■ Duración:

■■ Fecha: del 4 al 8 de septiembre ■■ Lugar:

Kuala Lumpur Convention Centre, Kuala Lumpur, Malaysia

Para más información: http://www.waavp2017kl.org/

240 horas: 190 horas de formación online, 10 h presenciales en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid y 40 horas de prácticas en centros de protección animal ■■ Organiza: Asociación Española de Veterinarios Municipales (AVEMA) ■■ Impartido por: Alarcón Morcillo, Alejandra; Arija Martín, Ignacio; Barreiros Morán, Belén; Cabañes Rodríguez, Darío; Cascales Sedano, Ángel; Dapena Sevilla, Lidia; etc.

■■ Precio: 2.000 €

Para más información: AVEMA infoveterinariosmunicpales@gmail.com www.veterinariosmunicipales.com

Small animal nephrology and urology ■■ Fecha: del 18 al 19 de noviembre ■■ Lugar: Hotel Airport Okecie,

Warsaw, Polonia ■■ Ponentes: Catherine E. Langston

y J.D. Foster Para más información: www.vetco.org/en/ conferences-2017/small-animalnephrology-and-urology

Feline Medicine ■■ Fecha: 23 y 24 de septiembre ■■ Lugar: Sangate Hotel Airport,

Warsaw, Polonia ■■ Ponentes: Susan Little y Margie

Scherk Para más información: www.vetco.org/en/conferences-2017/ feline-medicine

42nd Congress of World Small Animal Veterinary Association y FECAVA 23rd Eurocongress ■■ Fecha: del 25 al 28 de septiembre ■■ Lugar: Bella Center, Copenhague,

Dinamarca ■■ Ponentes:

Rick Alleman, Luca Aresu, Gad Baneth, Joseph Bartges, Jerold Bell, Mette Berendt, Charlotte Bjornvad, Brenda Bonnett, Donna Carver, Marjorie Chandler, Cecile Clercx, Sandra Corr, Peter Damborg, Michael Day, Tanya Dick, Roshwita Dorsch, Gilles Dupre, Larsen Enemark, Majbritt Estrup Larsen, Sue Ettinger, Laurent Findji, Merete Fredholm, Luba Gancheva, Frederic Gaschen, Jerzy Gawor, Urs Giger, Elizabeth Giuliano, etc.

Para más información: www.wsava2017.com

29th ESVD - ECVD Annual Congress ■■ Fecha: del 7 al 9 de septiembre ■■ Lugar: Lausana, Suiza ■■ Ponentes: Laia Solano-Gallego,

Lluis Ferrer, Silvia Colombo, Nicolas Fasel, Claude Favrot, Carsten Flohr, Patrick Hensel, etc.

Para más información: www.esvd-ecvdcongress.com

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42 EN PORTADA / Patología urinaria

Detección ecográfica e interpretación de un infarto renal Un tercio de las ecografías abdominales solicitadas en la clínica de pequeños animales están destinadas al sistema urinario.

El infarto renal suele ser un hallazgo común en la exploración ecográfica del riñón de los perros y los gatos.

Marina Natti Bonneterre Berasategui, Belén C. Verdugo Martínez COROMOTO, diagnóstico por imagen Servicio de ecografía y endoscopia de Sinergia Veterinaria Imágenes cedidas por las autoras

El infarto renal continúa siendo un diagnóstico de difícil reconocimiento a pesar del reciente desarrollo de nuevas técnicas de imagen. Este tipo de afección tiene una presentación clínica inespecífica, lo que dificulta su identificación. La ecografía proporciona datos exactos sobre el tamaño del riñón y del parénquima renal, e identifica procesos obstructivos o litiasis radiotransparente. Así mismo facilita la toma de muestras mediante biopsia o punciónaspiración con aguja fina para el estudio anatomopatológico o para cultivos. Un tercio de las ecografías abdominales solicitadas en la clínica de pequeños animales están destinadas al sistema urinario.

El infarto renal es un hallazgo común en la exploración ecográfica del riñón de los perros y los gatos (figuras 1, 2 y 3). Se describe como lesión focal con forma de cuña o lineal bien definida de la corteza renal.

La cápsula adyacente es cóncava, dada la pérdida de parénquima cortical, la médula no suele verse afectada. Su ecogenicidad puede variar, los infartos crónicos suelen ser hiperecoicos y causan una depresión focal de la corteza, también pueden ser hiperatenuantes y generar una sombra

Figura 1. Imagen longitudinal del riñón derecho con un infarto en el polo craneal y pérdida de relación corticomedular.

Figura 2. Imagen ecográfica del riñón izquierdo con infarto en la curvatura mayor de un gato con urolitiasis crónica pero con función renal normal.

acústica. Aunque sea muy poco frecuente, es posible observar focos de gas dentro de los riñones debido a una infección hematógena o ascendente. En ocasiones, los infartos sépticos pueden dar lugar a abscesos.

Con el tiempo, crece un tejido de granulación que elimina la necrosis y el infarto adquiere aspecto retraído y cicatricial.

El primer caso de infarto renal fue descrito por Traube en 1856. Resulta ser

Figura 3. Imagen ecográfica del riñón izquierdo con dos infartos en la curvatura mayor y nefrolitiasis.

oclusión aguda de una arteria renal es un fenómeno poco frecuente que requiere en todos los casos un diagnóstico rápido para implementar tratamientos que preserven la función renal. En el infarto renal completo puede haber una pérdida significativa de función renal si la arteria renal se encuentra involucrada, pero la oclusión de una arteria segmentaria puede comprometer la perfusión de un quinto a un tercio del riñón.

Un 20 % de la población felina padece una nefropatía a lo largo de su vida, con un incremento de la prevalencia según aumenta la edad. una entidad clínica de difícil diagnóstico debido a que la sintomatología que produce es muy inespecífica. La forma más frecuente de presentación suele ser palpación abdominal dolorosa, náuseas, vómitos, fiebre, hematuria y oligoanuria.

Esta clínica implica realizar un diagnóstico diferencial que incluye patologías como la pielonefritis, la isquemia intestinal, la colecistitis, la pancreatitis o embolias.

En las pruebas de laboratorio podemos encontrar leucocitosis con neutrofilia, aumento de LDH y creatinina, hematuria y proteinuria.

El fracaso renal agudo suele aparecer en aquellas ocasiones en las que el infarto es bilateral, o bien cuando existen microembolias en el riñón contralateral o en el paciente con riñón único funcional. La

Patologías asociadas a infartos renales Los infartos renales resultan de la capacidad intrínseca de regeneración del riñón ante un exceso de proteína en la dieta, inflamación tubular, hipoxia, isquemia, hiperfosfatemia, y la edad. Se asocian también a procesos subyacentes como la enfermedad poliquística renal, la nefritis por PIF, la amiloidosis y el linfoma. La inflamación tubulointersticial y el tejido fibrótico resultante acaban obstruyendo las arterias renales produciendo infarto.

En torno al 20 % de la población felina padece una nefropatía a lo largo de su vida, con un incremento importante de la prevalencia según aumenta la edad, y solo un 16 % de las lesiones renales llegan a un diagnóstico definitivo; los diagnósticos más frecuente son nefritis tubulointersticial, glomerulonefritis o tóxicos.

Además, entre un 30 % y un 60 % de los gatos con enfermedad renal crónica sufren hipertensión concurrente. En muchos casos la activación del eje renina-angiotensinaaldosterona desempeña un papel importante a la hora de causar un aumento en la tensión arterial, lo que ocasiona hipertrofia glomerular y glomeruloesclerosis.

Isquemia por oclusión vascular La segunda causa más común de infarto es la isquemia por oclusión vascular trombótica que produce necrosis por coagulación del parénquima renal. La mayoría de los trombos se originan por endocarditis valvular trombótica, trombos de las venas pulmonares o por endoarteritis verminosa parasitaria. Estos pacientes suelen presen190

tar factores de riesgo tromboembólico de origen cardiaco como la cardiomiopatía dilatada, la cardiomiopatía hipertrófica, la endocardiosis mitral y la endocarditis aórtica. El daño valvular afecta el endocardio y miocardio adyacente y, la embolización de estas vegetaciones valvulares, puede dar origen a infartos e infecciones en órganos muy distantes, lo cual lleva a confundir el cuadro de origen y constituye la culminación de un proceso infeccioso a distancia que haya originado una bacteriemia.

Entre los más comprometedores se describen la prostatitis, neumonía, abscesos, metritis, enfermedades periodontales y gingivales, y artritis séptica. En el 50 % de los casos el germen causal es el estreptococo; le siguen estafilococos, Aerobacter aerogenes, Pseudomona aeruginosa, Escherichia coli, Pasteurella, etc.

Infartos renales Por último, los infartos renales se relacionan con calcificaciones en cálices renales, renolitos y fibrosis. Estas lesiones hiperecogénicas suelen ir asociadas a un exceso de sustancias calculogénicas en la dieta, sobredosificación de una terapia farmacológica y procesos infecciosos. Asimismo la ecografía disfruta de mucha popularidad para la monitorización del parénquima renal, sin embargo el principal inconveniente de los ultrasonidos, en comparación con los rayos X, es que no nos ayudan a predecir la composición del material hiperecogénico.

En las pruebas de laboratorio podemos encontrar leucocitosis con neutrofilia, aumento de LDH y creatinina, hematuria y proteinuria.

Ecografía Doppler La ecografía Doppler es una técnica no invasiva que da acceso a los clínicos a la función cardiaca y vascular. Ambos riñones captan el 20 % del gasto cardiaco total.

Asimismo el Doppler color y el índice de resistividad de la arteria renal (IR) permiten conocer la irrigación real del riñón.

El Doppler color aporta información sobre el flujo sanguíneo arterial renal y es

43 43

Figura 4. Arteria renal del riñón izquierdo con Doppler color.

Figura 5. Aplicación del Doppler pulsado en vascularización de riñón de gato. La forma normal del espectro de onda de la arteria renal es bifásica de baja resistencia. El nefrolito de gran tamaño en la región pélvica no obstruye el flujo urinario. PS: velocidad sistólica. ED: velocidad diastólica. RI: índice de resistividad.

Figura 6. Espectro de onda de la arteria renal en un perro.

La onda bifásica de baja resistencia corresponde a la arteria renal antes de entrar al riñón. Vs: velocidad sistólica. Vd: velocidad diastólica. RI: índice de resistividad.

muy útil para la confirmación de isquemia renal. En un eje longitudinal podemos observar el flujo vascular en las arterias interlobares, y en un eje transversal valorar el flujo de las arterias arcuatas y vena renal.

El conocimiento del Doppler pulsado se está convirtiendo en una herramienta de referencia para el diagnóstico de problemas como trombosis, estenosis, obstrucciones, isquemia en la arteria renal e hipertensión arterial. Para tal estudio es necesario que el paciente esté tranquilo y colabore en la exploración. La sedación con midazolam y butorfanol puede modificar el flujo vascular y en consecuencia alterar el índice de resistividad vascular. Cada vaso tiene su trazado espectral específico y depende en mayor medida del lecho vascular que del calibre (figura 4). Los vasos intrarrenales están caracterizados por ser de baja resistividad: conocen un descenso de la impedancia, ausencia de turbulencia, un componente sistólico rápido seguido de un componente sistólico de mayor duración, un pequeño descenso diastólico y un pico diastólico final (figuras 5 y 6).

La segunda causa más común de infarto es la isquemia por oclusión vascular trombótica que produce necrosis por coagulación del parénquima renal.

Se calcula como IR= (A-B)/A, dónde A es la velocidad en cm/s en el pico sistólico del trazado espectral y B la velocidad en cm/s en el punto mínimo de diástole del trazado espectral. Su valor es independiente del diámetro arterial, ángulos del haz ultrasónico y del flujo sanguíneo.

El índice de resistividad de la arteria renal de pequeños animales se encuentra entre 0,52-0,88. Un índice inferior indica que el riñón se encuentra más irrigado, en cambio si el índice de resistividad de la arteria renal es más alto de lo normal significa que el riñón se encuentra menos irrigado y por tanto presenta alguna patología como insuficiencia renal aguda por intoxicación o tubulonefrosis. Asimismo es un factor pronóstico en animales con insuficiencia renal crónica. También se ha descrito su elevación en enfermedades obstructivas y en el hiperadrenocorticismo.

Conclusión La ecografía aporta información sobre la integridad de la anatomía renal y del flujo a través de la vascularización. También se ha descrito su aplicación en el estudio de la vascularización ocular y de los ganglios linfáticos.

Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ infartorenal190.doc 190

44 EN PORTADA / Patología urinaria

La ectopia ureteral en el perro macho La ectopia ureteral es una alteración del desarrollo ureteral poco frecuente y seguramente infradiagnosticada en perros macho cuyo diagnóstico se debería realizar preferentemente mediante TAC con contraste IV. Existen diversas técnicas quirúrgicas indicadas para su resolución, aunque todas cuentan con pronóstico reservado.

Núria Comas Collgrós LV1 y Manuel Jiménez Peláez2 LV, MRCVS, Dipl. ECVS Interna del Servicio de Cirugía Especialista Diplomado Europeo en Cirugía. Socio Fundador y Responsable del Servicio de Cirugía Aúna Especialidades Veterinarias Hospital de Referencia – Valencia Imágenes cedidas por los autores 1 2

La incontinencia es la incapacidad de controlar voluntariamente la micción, una presentación clínica común en perros [1] y más frecuente en hembras que en machos [2].

Las causas se dividen en alteraciones neurológicas, anatómicas y funcionales.

La incompetencia del mecanismo del esfínter uretral (IMEU) y la ectopia ureteral (EU) son las patologías más frecuentes en perros jóvenes, y los problemas prostáticos, neurológicos y las neoplasias urogenitales son otras causas comunes en perros adultos [1].

Ni el tratamiento médico ni el quirúrgico están asociados a un alto porcentaje de éxito [1].

Figura 1. Imagen quirúrgica de un ureterocele grave.

Figura 2. Imagen quirúrgica de un hidrouréter grave asociado a una ectopia ureteral.

Anatomía Los uréteres son estructuras retroperitoneales originadas en la pelvis renal, unidas al aspecto dorsal del trígono vesical e irrigadas cranealmente por la arteria ureteral, rama de la arteria renal, y caudalmente por la arteria prostática.

La vejiga es un órgano peritoneal compuesto por tres capas de músculo liso (detrusor) y su vascularización viene dada por las arterias vesicales craneal y caudal (la más importante), ramas de la arteria ilíaca interna.

La uretra, originada en el trígono vesical, está compuesta por las mismas tres capas musculares (longitudinales la interna y la externa y circular la media), pasando a músculo estriado en la parte distal, rodeada completamente por la próstata en su tramo posvesical e irrigada por las arterias pudendas interna y externa.

nado retrógrado de la vejiga por un mayor tono del esfínter uretral [3,7,8].

Los labradores y golden retrievers, fox terriers, huskies siberianos, Terranova, bulldogs, caniches y boyeros de Entlebuch están predispuestos [1,3-6,8].

La ectopia ureteral puede ser extramural o intramural, con entrada fisiológica del uréter en la parte dorsal de la pared vesical pero con recorrido intramural submucoso anómalo y terminación en una posición más distal de lo normal [1,3-5,8]. La ectopia extramural (5 %) es mucho menos frecuente que la intramural [1,3-5,7-9] y, en los machos, se ha visto mayor incidencia de enfermedad bilateral [4]. En el 32 % de los casos existe más de un orificio ureteral [1,8]. Las terminaciones ureterales más descritas en perros macho son en la uretra preprostática, la unión vesicouretral, el trígono vesical y la uretra prostática [4]. De manera concomitante se pueden ver displa-

El esfínter uretral es una amplia zona tubular compuesta por músculo liso, estriado y tejido fibroconectivo que aporta el principal mecanismo de continencia urinaria, actuando cuando la presión vesical es menor a la de la uretra.

Finalmente, la próstata es un órgano glandular retroperitoneal unido a la vejiga y a la uretra por los ligamentos umbilicales laterales y vascularizado dorsalmente por la arteria prostática.

En la inervación vesical y uretral contribuyen: •• el sistema simpático, a través del nervio hipogástrico y con función de almacenamiento urinario; •• el sistema parasimpático, que permite el vaciamiento vesical mediante el nervio pélvico; •• y el sistema somático, que aporta inervación voluntaria al esfínter uretral externo a través del nervio pudendo [1].

El esfínter uretral es una amplia zona tubular compuesta por músculo liso, estriado y tejido fibroconectivo que aporta el principal mecanismo de continencia urinaria, actuando cuando la presión vesical es menor a la de la uretra [1]. No está bien definida la zona uretral donde se encuentra el esfínter urinario en perros macho aunque, a diferencia de las hembras, en las que se encuentra en el trígono, parece ser distal a la parte uretral prostática media [1]. La musculatura lisa aporta el 85 % de la continencia en la uretra proximal pero, en machos, el 50 % de la pared uretral distal está compuesto por músculo estriado, que forma el esfínter uretral externo y es más extenso y aporta más funcionalidad que en hembras [1].

sia o agenesia renal, hidronefrosis, hidrouréter, hipoplasia vesical, folículos vesicales, remanentes paramesonéfricos persistentes y ureteroceles (figura 1) [1,3,5,7,8]. Puede darse cierto grado de obstrucción ureteral, con desarrollo de hidrouréter (figura 2) en un 42 %, e hidrouréter junto a hidronefrosis en un 19 % de los casos [1], condición a la que podría contribuir el desarrollo de infecciones de tracto urinario inferior (6479 % de los casos) [1,3]. Un 44 % de los casos presentan vejigas más alargadas, con menor volumen y en posiciones intrapél-

Cuello vesical

Uréter derecho

Uréter izquierdo Figura 4. Uretrocistoscopia de una ectopia ureteral bilateral a diferentes niveles (apertura caudal al cuello vesical del uréter izquierdo y apertura uretral del uréter derecho) con dilatación del uréter izquierdo.

vicas [1] y la IMEU suele ser otro componente de incontinencia en estos animales.

La EU en machos puede ser infradiagnosticada debido a la falta de signos clínicos [4] por el paso retrógrado de orina desde el orificio ureteral anómalo hasta la vejiga, producido por una mayor presión uretral correlacionada con la longitud de la uretra distalmente a dicho orificio ureteral [1].

La incontinencia puede ser continua o intermitente, aparecer desde el nacimiento o en edad adulta e ir relacionada con signos clínicos de obstrucción urinaria o infección del tracto urinario (ITU). En machos la incontinencia puede ser menor y/o solo mostrarse en momentos de mayor presión intraabdominal.

Diagnóstico Para el diagnóstico de muchas causas de incontinencia se utilizan diferentes pruebas de imagen. Existen varias técnicas de radiografía con contraste: urografía intravenosa (figura 3) (antes la técnica de elección para diagnosticar uréteres ectópicos), asociada o

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VU

Conceptos generales

Figura 3. Urografía IV de uréter izquierdo ectópico con ureteromegalia e hidronefrosis secundarias.

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La ectopia ureteral es una alteración del desarrollo embrionario consistente en una terminación anormal (caudal al trígono) de uno o ambos uréteres [1,3,4].

Solo un 10-15 % de los perros afectados son machos [1,5]: se diagnostica 4-20 veces más en hembras [4,5]. Puede ser asintomática en el caso de uréteres intravesicales [6] o, en machos, debido a una terminación proximal a la uretra prostática y/o a un lle-

Figura 5A y 5B. Imágenes de TAC con contraste IV que muestran un uréter ectópico en un perro macho. Planos sagital y transverso del abdomen caudal (figura 5A): la parte intramural del uréter izquierdo (rojo) y la próstata (amarillo) están indicados. En un plano transverso en la próstata (imagen a la derecha) se indica el uréter dilatado (rojo) rodeado por tejido prostático (amarillo). Plano dorsal del abdomen caudal (figura 5B): la parte intramural del uréter izquierdo (flechas rojas) y parte del tejido prostático (flecha amarilla) están indicados. Medio de contraste positivo se observa en la parte dependiente de la vejiga (en este caso parte dorsal); la columna de contraste en la uretra prostática está obliterada por la dilatación ureteral.

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Figura 6A – 6I. Secuencia quirúrgica completa paso a paso de una neoureterostomía.

no a cistografía con contraste negativo; cistografías de contraste; y retrouretrografías.

Aunque se pueden llegar a visualizar ectopias ureterales con estas técnicas, sus altos porcentajes de falsos-negativos (76 % de sensibilidad [5]), la superposición de los huesos pélvicos, la falta de diferenciación entre uréteres ectópicos intra y extramurales y la falta de determinación del lugar de inserción vesical (66 % [5]), hacen que se prefiera utilizar otras técnicas de imagen como la ecogra-

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fía, la cistoscopia o el TAC con contraste IV [1,5]. Ecográficamente se pueden observar los orificios y jets ureterales (91 % sensibilidad [5]) pero en casos con múltiples orificios intramurales, estos pueden no visualizarse y es complicado identificar la lateralización de la lesión [1]. La cistoscopia (figura 4) permite ver y evaluar el orificio distal del uréter [3] pero en perros macho solo se puede realizar mediante fibroendoscopio flexible (o rígido a través de la uretra perineal) debido a sus

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características anatómicas y esto proporciona una peor imagen que la obtenida por endoscopia rígida, como se realiza en hembras [1,4,7]. Además, la uretra masculina presenta varios orificios en la parte prostática, provenientes del conducto deferente y de la próstata, y esto dificulta la identificación del orificio ureteral ectópico [4]. Con esta técnica de imagen solo puede observarse el tracto urinario inferior pero es más probable la visualización de múltiples orificios ureterales. Hoy en día el TAC con contraste es la técnica diagnóstica de elección en machos (figuras 5A y 5B) ya que permite visualizar los dos uréteres por separado sin superposición de estructuras, de forma más rápida, con diferenciación entre alteraciones intra y extramurales, con una sensibilidad del 80-91 % y una especificidad del 100 % [4,5].

La cistoscopia permite ver y evaluar el orificio distal del uréter [3] pero en perros macho solo se puede realizar mediante fibroendoscopio flexible (o rígido a través de la uretra perineal).

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Tratamiento El tratamiento de la EU es quirúrgico y se puede realizar mediante varias técnicas.

Neoureterostomía

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Figura 7A – 7H. Secuencia quirúrgica completa paso a paso de una ureteroneocistostomía (nueva anastomosis ureterovesical) por la técnica intravesical.

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Este método (figuras 6A-6I) se utiliza en uréteres ectópicos intramurales y consiste en la apertura de un orificio ureteral en el trígono vesical. A través de una cistotomía ventral, el uréter intramural es localizado mediante sondaje o ejerciendo presión en la uretra con el objetivo de llevar orina retrógradamente y que esta delimite la vía urinaria [1,5]. Se crea la nueva apertura y se sutura con material absorbible de pequeño calibre la mucosa ureteral a la del trígono vesical. La parte distal e intramural del uréter puede ser sondada y ligada obliterando la entrada o puede abrirse total o parcialmente su recorrido a lo largo del trígono

y uretra proximal [1,3,5]. Con este último procedimiento la uretra debe ser incidida y posteriormente reconstruida. La incidencia de incontinencia urinaria posquirúrgica en la técnica de ligadura es del 50 % y del 71 % en la reconstrucción trigonal-uretral.

Estas diferencias no son significativas [9] pero existe el riesgo de recanalización con la técnica de ligadura ureteral distal [1,5].

No se aconseja ni es necesaria la sinfisiotomía púbica con el objetivo de reseccionar totalmente el uréter distal debido a que puede aumentar la incidencia de incontinencia [1] y la morbilidad. En un 43 % de los casos, aun administrando tratamiento médico al mismo tiempo, sigue habiendo incontinencia [5].

Ureteroneocistostomía Esta técnica, utilizada en uréteres ectópicos extramurales, consiste en seccionar el uréter de su desembocadura distal y transferirlo a la vejiga mediante un nuevo orificio y anastomosis vesical (figuras 7A-7H) [1,5]. Se realiza una cistotomía ventral (técnica intravesical, que es la recomendada en perros) y se retira un oval de pared vesical del mismo diámetro que el uréter y, con la ayuda de la sutura utilizada para ligar distalmente el uréter, se introduce este dentro de la vejiga. La entrada se puede realizar de forma transversa a la pared vesical o creando un túnel oblicuo en la submucosa. El extremo distal del uréter es seccionado para obtener un margen sano y se espatula o se corta en oblicuo para posteriormente suturarlo con material absorbible 5-0 o 6-0 a la mucosa vesical.

Esta técnica conlleva riesgo de daño vascular ureteral [9]. Se ha visto una menor incidencia de dilatación ureteral y renal mediante la técnica del túnel en la submucosa aunque, posquirúrgicamente, se ha descrito hidrouréter e hidronefrosis temporal en el 50 % de los casos [1]. La técnica extravesical (que se recomienda en gatos) consiste en introducir el extremo distal del uréter seccionado a través de un nuevo orificio vesical desde la parte externa de la vejiga y sin realizar cistotomía previamente, suturando las dos estructuras también desde el exterior [1].

47 47

Ureteronefrectomía En los casos en los que el riñón esté gravemente afectado sin casi funcionalidad y que se pueda comprobar que la función del riñón contralateral está preservada, se puede retirar el uréter junto al riñón [1].

La técnica quirúrgica es la convencional, con ligadura de los vasos renales, disección de las uniones renales con el retroperitoneo y finalmente ligadura del uréter en su extremo más distal. No se sabe hasta qué punto es necesario liberar la parte intramural del uréter mediante cistotomía, y se ha visto que parte de los animales a los que se les ha realizado este procedimiento continúan teniendo incontinencia debido a otras causas [1].

que se ha visto una efectividad más errática en machos que en hembras (efectividad menor al 50 % de los casos) [1,2].

En casos de vejiga intrapélvica se ha descrito la deferentopexia y la prostatopexia.

El objetivo de ambas técnicas es colocar la vejiga en una posición más craneal con una consecuente mayor presión en el trígono y uretra proximal [1,2].

Conclusión La EU es una alteración del desarrollo ureteral poco frecuente y seguramente infradiagnosticada en perros macho. La técnica de diagnóstico de elección es el TAC con contraste IV, que permite una

buena visualización de ambos uréteres de forma más rápida y con alta sensibilidad y especificidad para la EU [4,5].

Para el tratamiento quirúrgico, las técnicas de elección son la neoureterostomía con ligadura o apertura de la parte ureteral distal, en los casos de ectopia intramural; o la ureteroneocistostomía por la técnica intravesical, en los casos de ectopia extramural. Se ha descrito la resolución con mínima invasión realizando una ablación con láser guiada cistoscópicamente o con tijeras endoscópicas. Los resultados de las técnicas quirúrgicas son reservados y la mayor complicación es la persistencia de la incontinencia, aunque resulta inferior en comparación con la EU en hembras.

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Ablación con láser guiada cistoscópicamente Este procedimiento se realiza en uréteres ectópicos intramurales con la ayuda de fluoroscopia, cistoscopia (flexible en machos) y láser, que debe ser holmium:YAG [1,7]. El hecho de utilizar cistoscopia flexible proporciona una peor imagen que el mismo procedimiento realizado en hembras con cistoscopia rígida [7]. Mediante medio de contraste se visualiza el recorrido intramural del uréter para seguidamente incidir la pared medial de este con el láser (también se puede realizar con tijeras endoscópicas).

En machos el abordaje también se puede realizar con un acceso transuretral percutáneo y se ha visto una resolución de la incontinencia en el 100 % de los casos [7], siendo solo del 50 % en hembras [1], y con ausencia de recurrencia o complicaciones asociadas [7]. Aunque es un procedimiento menos doloroso y con menor tiempo de hospitalización, conlleva el riesgo de perforación vesical [5,7].

La neoureterostomía se utiliza en uréteres ectópicos intramurales y consiste en la apertura de un nuevo orificio ureteral en el trígono vesical.

Pronóstico El pronóstico de la incontinencia debido a uréteres ectópicos es reservado, no se observa una superioridad por parte de ninguna intervención sobre otras [1] y la persistencia de incontinencia es la mayor complicación [3]. La falta de respuesta al tratamiento quirúrgico puede deberse a la concurrencia de IMEU (menos frecuente en macho), hipoplasia de vejiga, reflujo vesicoureteral, alteraciones hormonales, ITU persistente, persistencia de ramas ureterales no identificadas y/o una cirugía inadecuada [8,9]. Aunque sin muy buenos resultados quirúrgicos [9], los machos tienen mejor pronóstico que las hembras [1,4], con una resolución de la incontinencia en un 22-75 % de los casos [4,5,8,9]. Se ha visto mejoría de los signos clínicos tras añadir tratamiento médico (7-28 % de los casos que no habían remitido con la cirugía [5,9]). Hay un alto porcentaje de casos que desarrollan ITU posquirúrgicamente con independencia de la técnica quirúrgica utilizada [9], aunque parte de estos ya presentaban ITU en la fase preoperatoria [1], e hidrouréter debido al trauma e inflamación posmanipulación de los tejidos que se suele resolver a las 4-6 semanas [3,8]. Algunos autores recomiendan realizar una urografía excretora a las 6-8 semanas de la intervención para evaluar la funcionalidad renal tras las posibles complicaciones de la cirugía [8]. En casos con IMEU concomitante, el tratamiento médico recomendado es con fenilpropanolamina, junto o no a la difenhidramina, aun190

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Cistoscopia asistida por laparoscopia La reducción de las complicaciones perioperatorias, del traumatismo tisular y del dolor posoperatorio son las principales ventajas que reporta esta técnica mínimamente invasiva.

Juan Ramón Granados Ortega1 y José Manuel Martínez GómezRodulfo2 DVM, MsC, Especialista Universitario en Endoscopia y Cirugía de Mínima Invasión. Ayora Endoscopia Veterinaria. C/ Humanista Furió nº 5 46022 Valencia.

Imágenes cedidas por los autores 1,2

La cistoscopia asistida por laparoscopia (CAPL) es la técnica quirúrgica que permite explorar el interior de la vejiga de la orina a través de un abordaje laparoscópico. Aunque la cistotomía y la exploración pueden realizarse sin la exteriorización de la vejiga, lo habitual en pequeños animales es exteriorizarla parcialmente tras la exploración laparoscópica, para posteriormente realizar la cistotomía y exploración de su interior desde el exterior.

La patología del interior de la vejiga urinaria es muy diversa, y la cistoscopia es un método de exploración excelente ante signos de urolitiasis, patología inflamatoria crónica o recurrente, neoplasia, hematuria y alteraciones morfológicas de la víscera como causas fundamentales de enfermedad de vías urinarias bajas.

Instrumental necesario Para la laparoscopia Es necesaria la preparación de instrumental convencional, para la cirugía abdominal abierta, y de instrumental laparoscópico: •• Para la cirugía se debe contar con los instrumentos convencionales para el agarre, corte y síntesis de tejidos.

•• El instrumental de laparoscopia incluye una óptica rígida (telescopio rígido de 10, 5, 3 o 2,7 mm de diámetro de visión frontal o angular), al menos dos trocares o cánulas (de tamaño adaptado a la óptica e instrumental) y una pinza de agarre. Es conveniente disponer de al menos una pinza o fórceps de agarre atraumático tipo Babcock (muy utilizado por los cirujanos en medicina humana y normalmente desechable) que proporciona un buen agarre y tracción de la vejiga incluso en situaciones delicadas (como puede ser en caso de que la pared esté muy engrosada y pesada, que requiere un buen agarre).

Para la cistoscopia Para la visualización del interior de la vejiga necesitaremos una óptica de visión angular (normalmente con un diámetro

La cistoscopia es un método de exploración excelente ante signos de urolitiasis, patología inflamatoria crónica o recurrente, neoplasia, hematuria y alteraciones morfológicas de la vejiga.

La técnica se realiza habitualmente en perros macho, pues la anatomía de las hembras permite el paso del endoscopio por la uretra, lo que hace que la uretrocistoscopia sea el procedimiento de elección para la exploración de la vejiga en estos casos. En el caso de perras de pequeño tamaño y gatos de ambos sexos, puede ser necesaria la CAPL si no disponemos de un endoscopio de diámetro reducido (1,9 mm).

Existen endoscopios flexibles de 3 mm de diámetro con canal de trabajo que pueden ser utilizados para la uretrocistoscopia en el perro macho, pero que pierden capacidad de visualización del interior de la vejiga por falta de transmisión de luz, sobre todo en presencia de hematuria, lo que dificulta la correcta exploración.

igual o inferior a 3 mm y longitud de 18 cm).

La visión angular y la longitud adecuada de la óptica permiten la exploración correcta de toda la mucosa vesical y porción proximal de la uretra. La óptica se introduce a su vez en una vaina de cistoscopia que proporciona protección, canal de trabajo para el paso de instrumental, y un sistema de irrigación-succión de líquidos.

Como instrumental accesorio se utilizan pinzas de biopsia y agarre de formas variadas, cestas, sondas (provistas de coagulación monopolar, sonda láser, etc.) que se introducen por el canal de trabajo de la vaina, o bien otro tipo de instrumental variado que se puede introducir por el exterior de la vaina en paralelo (fórceps de mayor tamaño para la extracción de urolitos, etc.).

Ventajas e inconvenientes de la CAPL Ventajas Las ventajas de la laparoscopia con respecto a la cirugía convencional derivan fundamentalmente de la pequeña longitud de las incisiones (de 4 a 10 mm) necesarias para el posicionamiento de los portales de acceso. Esta disminución en el tamaño de las incisiones (figura 1) se traduce en un menor traumatismo de los tejidos y en una recuperación menos dolorosa, con menor morbilidad perioperatoria y más rápida. Estas cualidades la hacen especialmente valiosa ante pacientes que presentan un estado clínico comprometido.

Además, la magnificación de la imagen ofrecida por los endoscopios modernos permite una visualización muy detallada del interior de la vejiga y una exploración que puede extenderse hasta la porción perineal de la uretra, lo que resulta imposible mediante una cistotomía convencional.

Igualmente, la capacidad de observar la serosa vesical por laparoscopia antes de que la vejiga sea exteriorizada del abdomen puede orientarnos sobre el estado de su pared, y nos ofrece la posibilidad de elegir el área de menor vascularización para su exteriorización y posterior corte, evitando la sección de vasos que pueden entorpecer la técnica quirúrgica (figura 2).

Inconvenientes Con respecto a los inconvenientes, cabe destacar que una incisión de pequeña longitud (1 o 2 cm) como la practicada en la vejiga durante la CAPL no permite la extracción de cálculos de tamaño superior al indicado y, en el caso de emplear esta técnica para la extracción de cistolitos muy numerosos, el tiempo de cirugía puede verse aumentado significativamente. Esto conllevaría un incremento del traumatismo sobre la pared de la vejiga y, con ello, las complicaciones intra y posoperatorias. Por todo ello, esta técnica como cualquier otra técnica quirúrgica tiene sus limitaciones. Ante estas complicaciones, el cirujano puede optar libremente por convertir la técnica quirúrgica laparoscópica en una técnica quirúrgica abierta convencional para la finalización del procedimiento.

Otros de los inconvenientes descritos para la realización de la CAPL y, en general, para las técnicas laparoscópicas, son la necesidad de un equipamiento costoso desde el punto de vista económico y la adquisición de la destreza quirúrgica necesaria, asociada con una curva de aprendizaje más o menos extensa.

Descripción de la técnica Se procede con el rasurado y limpieza del área ventral del abdomen desde la región subxifoidea hasta el pubis, ampliando hacia los flancos del animal según sus características morfológicas. En el caso de los perros macho, es importante rasurar e higienizar el pene mediante lavado prepucial repetido. El paciente anestesiado se coloca en decúbito supino.

Sondaje uretral En presencia de urolitos en la uretra, es necesario el desplazamiento de los mismos hacia la vejiga mediante técnicas de urohidropropulsión retrógrada. Una vez desalojada la uretra, se procede al sondaje

uretral, que se mantendrá durante todo el procedimiento.

La sonda uretral tiene dos funciones importantes: ser una vía de irrigación-succión, por un lado, y taponar la uretra para evitar el desplazamiento de urolitos por su interior durante la intervención, por otro.

Colocación del primer trocar e instauración del neumoperitoneo El primer trocar se sitúa sobre la línea media inmediatamente caudal a la cicatriz umbilical, aunque en el caso de animales de pequeño tamaño puede situarse sobre la cicatriz umbilical o inmediatamente craneal a la misma.

La CAPL se realiza habitualmente en perros macho.

En el caso de perras de pequeño tamaño y gatos de ambos sexos, puede ser necesaria si no

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disponemos de un endoscopio de diámetro reducido (1,9 mm).

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Figura 1. Aspecto final de las incisiones practicadas tras el cierre quirúrgico. 1) Portal craneal que corresponde a la entrada de un trocar de 5 mm, en posición caudal a la cicatriz umbilical. 2) Portal caudal que corresponde al trocar caudal de 5 mm, cuya incisión se amplía para la exteriorización parcial de la vejiga de la orina.

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Figura 2. Presentación laparoscópica habitual en un paciente canino con cistitis recurrente. 1) Ligamento ventral de la vejiga de la orina. 2) Vasos vesicales de aspecto tortuoso, típicamente observados en vejigas con la pared engrosada.

Algunos cirujanos prefieren instaurar el neumoperitoneo mediante una aguja de Veress, por la que se introduce CO2 hasta una presión intraabdominal de 6- 10 mmHg y, posteriormente, colocar este primer trocar. En nuestro centro preferimos realizar la técnica abierta o de Hasson que, aunque es algo más laboriosa, reduce la probabilidad de daño visceral iatrogénico.

El gas CO2 se introduce en el abdomen por el propio trocar y el uso de bajas presio-

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Figura 3. Sujeción de la vejiga de la orina mediante una pinza tipo Babckok desde el portal caudal. Tras la extracción del trocar, esta incisión se amplía y la vejiga se exterioriza parcialmente.

nes de neumoperitoneo permite utilizar la técnica en pacientes de pequeño tamaño, incluso por debajo de los 2 kg de peso, sin que se presenten alteraciones en la ventilación del paciente ni otras complicaciones descritas en cirugía laparoscópica, como el enfisema subcutáneo.

Introducción de la óptica y del segundo trocar Instaurado el neumoperitoneo, la óptica se introduce por el trocar y se realiza una exploración general de las vísceras con el fin de descartar daños durante la colocación del trocar y comprobar el estado general del abdomen. Tras esta exploración, la óptica se dirige hacia el espacio caudal para identificar la vejiga de la orina. Esta suele identificarse con claridad, aunque en ocasiones es necesario guiarse por el ligamento ventral de la vejiga de la orina, que queda extendido en la parte superior de la imagen.

Figura 4. Exteriorización parcial de la vejiga de la orina en una perra.

hace más difícil cuando se utilizan incisiones de tamaño reducido.

Introducción de la pinza laparoscópica Babcock Con los dos trocares situados, se introduce por el trocar caudal la pinza laparoscópica Babcock y se palpa la serosa de la vejiga, retirando las asas intestinales que en ocasiones la ocultan parcialmente.

Se identifica una zona ventral del cuerpo de la vejiga y se sujeta con la pinza, comprobando el correcto agarre de la pared, y evitando el pinzamiento inadvertido del ligamento ventral. En ocasiones es necesario vaciar la vejiga por medio de la sonda uretral para facilitar su agarre.

Una vez sujeta la vejiga con la pinza introducida por el trocar caudal, se retira el trocar y se amplía la incisión de dicho trocar. En este paso es importante disecar correctamente el tejido graso sobre

En nuestro centro preferimos realizar la técnica abierta o de Hasson que, aunque es algo más laboriosa, reduce la probabilidad de daño visceral iatrogénico.

Con la vejiga identificada, se procede a la colocación del segundo trocar. El dedo índice del cirujano se utiliza para deprimir la pared abdominal sobre la vejiga, un punto fácilmente visible bajo visión laparoscópica que sirve al cirujano de referencia para introducir el segundo trocar. En la perra, una vez realizada la incisión de la piel se lleva a cabo la disección roma del tejido subcutáneo y la incisopunción de la línea alba para la colocación del trocar. En el caso de los perros macho, puede ser necesaria una incisión y disección más amplia del área subcutánea parapeneana, pues la identificación de la línea alba se

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Figura 5. Cistoscopia asistida por laparoscopia en un perro macho. 1) Trocar craneal de 5 mm. 2) Momento de la inserción del cistoscopio con su vaina en la vejiga, tras la extracción del trocar caudal y colocación de una sutura en bolsa de tabaco entre la serosa vesical y la piel.

la fascia abdominal, pues es conveniente ampliar con tijera el orificio del trocar intentando seguir la línea alba, para realizar una buena síntesis de la fascia abdominal una vez finalizada la cistoscopia.

Cistotomía y visualización de la vejiga Ampliada la incisión abdominal hasta una longitud total de 2 o 3 cm, dependiendo del tamaño del animal y del grosor de la pared vesical, se exterioriza la pinza Babcock junto con la vejiga (figura 3 y figura 4) y se colocan dos puntos de tracción sobre la serosa con el fin de mantenerla firme para

Figura 6. Realización de la cistotomía mediante incisopunción de la vejiga en la técnica con dos puntos de anclaje sobre la serosa.

poder realizar la cistotomía. Otro método descrito es la fijación mediante una sutura en bolsa de tabaco de la serosa de la vejiga a la piel (figura 5), para evitar la fuga y paso de orina y material extraño al interior del abdomen durante el manejo de la vejiga.

Nuestra preferencia es realizar la técnica con dos puntos de anclaje, pues permite la ampliación de la cistotomía en caso necesario (extracción de un urolito algo más voluminoso, introducción del instrumental accesorio en paralelo, etc.). La cistotomía se realiza entre los dos puntos de anclaje en una longitud suficiente que permita el paso del endoscopio y de la vaina de cistoscopia que se utilice (aproximadamente 1-2 cm) (figura 6).

Para una correcta visualización del interior de la vejiga y una vez evacuada la orina, esta se sustituye por suero salino. Generalmente se combina la irrigación y la succión

tanto a través del endoscopio como por la sonda uretral. La óptica se orienta desde el vértice hasta el cuello de la vejiga, rotándose sobre su eje, para explorar áreas ventrales y dorsales. Es importante comprobar el drenaje de orina proveniente de los riñones por ambas papilas ureterales, pues es el método descrito para el diagnóstico de patología asociada a sangrado proveniente del riñón. En presencia de urolitos puede utilizarse para su extracción el modelo de fórceps que mejor se adapte al tamaño y forma de los cálculos (figura 7). A veces se utilizan sondas de aspiración cuando los cálculos son pequeños y numerosos, lo que reduce el tiempo de cirugía.

Sutura Tras completarse la exploración del interior de la vejiga se procede a su cierre mediante un patrón discontinuo simple

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con una sutura monofilamento reabsorbible de 3/0 o 4/0. Es recomendable evitar la entrada de material de sutura en el interior de la vejiga, ya que puede provocar un granuloma e incluso la formación de cálculos.

Una vez liberados los puntos de anclaje, la vejiga se introduce de nuevo en el abdomen con cuidado de no realizar una presión excesiva que pueda alterar la sutura realizada. En ocasiones se observa un edema a causa del manejo sufrido y de la falta de retorno circulatorio de la porción vesical exteriorizada, lo que aumenta el volumen de la pared vesical y obliga al cirujano a ampliar la incisión abdominal para reintroducir la vejiga. En este sentido es importante vigilar el color de la pared de la vejiga exteriorizada, pues la estrangulación de la misma provocará la coloración cianótica de esta porción. La síntesis de la pared abdominal se realiza de la manera habitual.

abdomen a un solo portal, lo que permite continuar la técnica asistida tal y como se ha descrito anteriormente.

Por otro lado, técnicas puramente endoscópicas como la uretrocistoscopia están indicadas para la exploración de la uretra y vejiga con toma de biopsias y extracción de cálculos pequeños en la perra. La uretrocistoscopia junto con técnicas de litotricia intracorpórea, como el uso del láser holmium, resultan muy útiles en el perro macho o hembra para el desalojo de uretrolitos; en estos casos se describen como inconvenientes el aumento de tiempo del procedimiento endoscópico y la escasez de estos equipos en veterinaria.

En el paciente felino, la escasez de equipos se describe igualmente como inconveniente, ya que son necesarias ópticas rígidas de al menos 1,9 mm de diámetro, por lo que la técnica asistida puede ser una buena opción.

Conclusión La técnica de cistoscopia asistida por laparoscopia es una técnica útil y factible para la exploración de la vejiga de la orina, ya que reduce las complicaciones perioperatorias, el traumatismo sobre los tejidos y el dolor posoperatorio. Por ello, es especialmente interesante en pacientes clínicamente comprometidos, pacientes con

urolitiasis y obesos, en los que las técnicas de mínima invasión ofrecen múltiples ventajas frente a la técnica convencional.

Bibliografía: RAWLINGS, C. 2009. Endoscopic removal of urinary calculi. Compend Contin Educ Vet, 31, 476-84.

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La cistotomía se realiza entre los dos puntos de anclaje en una longitud suficiente que permita el paso del endoscopio y de la vaina de cistoscopia que se utilice (aproximadamente 1—2 cm).

En el caso del perro macho, es recomendable asegurarnos de una correcta aproximación del tejido subcutáneo para evitar la aparición de seroma, que ha sido descrito cuando se incide la zona parapeneana.

Contraindicaciones, complicaciones y técnicas alternativas Las contraindicaciones a la hora de realizar la cistoscopia engloban coagulopatías, contraindicaciones anestésicas, rotura reciente de la vejiga de la orina (< 7 días), cistotomía o uretrotomía reciente.

Las contraindicaciones relacionadas con la laparoscopia incluyen aquellas que impiden la realización del neumoperitoneo como pueden ser: hernia diafragmática, sepsis, etc., y otras como falta de equipamiento y/o adquisición de habilidades laparoscópicas.

Como técnicas alternativas a la cistoscopia asistida se han descrito otras técnicas quirúrgicas como la cistoscopia percutánea, en la que el endoscopio se introduce en la vejiga directamente sin su exteriorización, previo anclaje y aproximación de la misma a la pared abdominal mediante suturas. Los nuevos abordajes laparoscópicos como los abordajes de incisión única pueden resultar interesantes, ya que reducen el acceso al

Figura 7. Presencia de urolitos en el cuello de la vejiga previamente sondada. Un fórceps semirrígido es introducido por la vaina de cistoscopia para su recolección.

190

52 FORMACIÓN CONTINUA

Manejo analgésico del paciente en intervenciones quirúrgicas oncológicas agresivas (y II) Mediante la revisión de dos casos clínicos en los que se realizó el tratamiento quirúrgico en este tipo de patologías analizaremos el manejo analgésico y anestésico que conviene realizar antes, durante y después de la intervención.

Cristina Bonastre Ráfales1,2, Iñigo Gilabert Irizar2, Carolina Serrano Casorrán1,2, Amaya de Torre Martínez1,2, Aurora Casas2 y José Rodríguez Gómez1,2

3

4

Depto. de Patología Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad de Zaragoza.

2 Hospital Veterinario de la Universidad de Zaragoza.

Imágenes cedidas por los autores.

1

En la primera parte del artículo, publicado en Argos 189, correspondiente al mes de junio, se describió el manejo analgésico y anestésico que se debe realizar de forma meditada y planificada de tal modo que se adecue a cada etapa del tratamiento, antes, durante y después de la intervención de resección de un tumor agresivo como el mastocitoma, el sarcoma asociado al punto de inyección (SAPI) o en otros tumores que tienen una condición infiltrativa. Es fundamental reconocer y controlar correctamente el dolor del paciente oncológico.

A continuación se describe el manejo anestésico y analgésico llevado a cabo en dos casos clínicos de pacientes oncológicos atendidos en el Hospital Veterinario de la Universidad de Zaragoza que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas en las que se realizó una resección agresiva de los tumores.

Figuras 3 y 4. Imágenes posoperatorias del paciente tras la colocación del catéter de infusión en heridas.

Caso felino Fue referido a nuestro hospital un gato macho, europeo de seis años de edad y de 4,15 kg de peso con un diagnóstico citológico por punción aspiración con aguja fina (PAAF) de sarcoma asociado al punto de inyección en la zona interescapular, ligeramente lateralizado al lado izquierdo, abarcando de la cuarta a la octava vértebra torácica (figura 1). Mediante tomografía computarizada se determinó la extensión de la neoplasia y se planificó su resección quirúrgica.

El control del dolor antes, durante y tras la cirugía es fundamental para el bienestar del paciente y promueve una mejor y más rápida recuperación.

Figura 1. Imagen preoperatoria del sarcoma asociado al punto de inyección (SAPI) localizado a nivel interescapular (caso felino).

Figura 2. Imagen intraoperatoria tras la resección del tumor y estructuras adyacentes (caso felino).

190

La valoración preoperatoria de este paciente no evidenció ninguna alteración adicional, clasificándose como ASA II. Como premedicación anestésica se administró una combinación de dexmedetomidina (10 μg/kg), ketamina (5 mg/kg) y metadona (0,2 mg/kg) vía intramuscular, consiguiéndose un buen efecto de sedación 3/3.

La inducción intravenosa se realizó con propofol en dosis efecto (1,5 mg/kg), lo que permitió la intubación del paciente. El mantenimiento anestésico se llevó a cabo con isoflurano vehiculado en una mezcla de oxígeno y aire al 50 %, manteniéndose la Et ISO ≤ 1,2 %.

Tras la intubación se conectó al paciente a la máquina anestésica mediante un circuito circular y se administró analgesia epidural con morfina a 0,1 mg/kg diluida en suero salino fisiológico.

La cirugía consistió en la exéresis del tumor realizando una incisión en forma de elipse en sentido longitudinal, con márgenes de unos 4 cm en lateral y dos planos musculares en profundidad (figura 2).

Además se seccionaron las apófisis espinosas de las vértebras afectadas y el borde dorsal de ambas escápulas mediante sierra oscilante. Se reconstruyó el tejido muscular mediante sutura continua de material monofilamento absorbible de 3/0, se aproximó el tejido subcutáneo para reducir la tensión de los bordes cutáneos con el mismo tipo de sutura y se realizaron puntos sueltos con nailon 3/0 para el cierre de la piel.

Durante la intervención no fue necesaria la administración de ninguna analgesia de rescate, manteniéndose todos los parámetros monitorizados (FC, FR, PANI, SaO2, Et CO2, Et ISO) dentro de rangos normales para la especie felina.

Antes del cierre de la piel se colocó un catéter de infusión multiperforado de fabricación manual a nivel subcutáneo en la zona de resección del tumor, para poder administrar anestesia local en el posoperatorio (figuras 3 y 4). A través del catéter se pautó, durante las primeras 48 horas posoperatorias, bupivacaína 0,5 % (0,5 mg/kg cada 6 horas) diluida en suero salino fisiológico, comenzando la administración tras la colocación del catéter.

Figura 5. Paciente del caso felino seis horas después del final de la intervención.

Caso canino Fue atendida en consulta de cirugía una perra, American Staffordshire de cinco años de edad y de 26 kg de peso, que presentaba una masa de aproximadamente 15 cm de diámetro localizada en la zona escapular de la extremidad anterior derecha de dos años de evolución y que, según las pruebas complementarias realizadas, se correspondía con un lipoma infiltrativo (figuras 6 y 7).

Se mantuvo la analgesia posoperatoria mediante infusión continua de ketamina a 0,5 mg/kg/h durante las primeras 24 horas y posteriormente se pautó tramadol a 3 mg/kg cada 8 horas.

Además, la analgesia posoperatoria se mantuvo mediante una infusión continua de ketamina a 0,5 mg/kg/h durante las primeras 24 horas y posteriormente se pautó tramadol a 3 mg/kg cada 8 horas.

Se evaluó el dolor posoperatorio mediante la escala para dolor agudo en gatos de la Universidad de Colorado (Hellyer et al., 2006), obteniéndose valores ≤ 1 en las primeras 48 horas.

El paciente se mantuvo confortable durante el posoperatorio en la UCI, manteniendo una movilidad normal y comenzando a ingerir de forma voluntaria alimento húmedo seis horas después de finalizar la intervención. Figura 5.

En la premedicación de esta paciente se administró una combinación de dexmedetomidina (4 μg/kg) y metadona (0,4 mg/ kg) vía intramuscular, que produjo un buen efecto de sedación (3/3) y así se facilitó la preparación del campo quirúrgico y la preoxigenación del paciente con mascarilla.

La inducción se llevó a cabo con propofol IV en dosis efecto (1,5 mg/kg) hasta permitir la intubación de la paciente. Fue conectada mediante un circuito circular a la máquina anestésica y el mantenimiento anestésico se realizó con isoflurano en una mezcla de oxígeno y aire al 50 %.

En este momento se optó por administrar morfina a 0,1 mg/kg diluida en suero

54 FORMACIÓN CONTINUA

salino fisiológico vía epidural a nivel lumbosacro (figura 8).

En la intervención se llevó a cabo la resección quirúrgica de la masa así como de los músculos afectados: deltoides y tríceps braquial. El tamaño del defecto creado no permitía cerrar el plano cutáneo, de manera que se planteó la aproximación progresiva de los bordes de la herida mediante la colocación de un sistema de suturas de tensión (figura 9).

Los parámetros monitorizados (FC, FR, PANI, SaO2, Et CO2, Et ISO) se mantuvieron en todo momento dentro de rangos normales para la especie.

6

Durante el mantenimiento anestésico no fue necesaria la administración de analgesia de rescate. Tan solo se administró 1 µg/ kg de dexmedetomidina en bolo intravenoso lento 10 minutos antes de finalizar la intervención para mantener una sedación ligera en el momento del despertar anestésico y en los primeros momentos en la sala de hospitalización. Se pautó como analgesia posoperatoria tramadol 3 mg/kg cada 8 horas, iniciándose la administración del mismo aproximadamente a las 10 horas del final de la intervención.

La administración de morfina epidural proporciona muy buena analgesia intraoperatoria y posoperatoria en estos pacientes, como también en otros que vayan a ser sometidos a toracotomías o amputaciones del miembro anterior.

Durante las primeras 48 horas del posoperatorio la evaluación del dolor se llevó a cabo mediante la forma abreviada de la escala de Glasgow obteniéndose en todo momento puntuaciones menores de 3/24 puntos.

Discusión 7

Figuras 6 y 7. Imagen preoperatoria del lipoma infiltrativo a nivel escapular (caso canino).

A

B

Figuras 8A y 8B. Administración epidural de morfina diluida en suero salino fisiológico.

190

paciente y en la mayor parte de las ocasiones reducir la administración de opioides, minimizando así potenciales efectos secundarios asociados a su uso (Abelson et al. 2010; Campoy et al., 2015).

En los casos 1 (Argos 189) y 2 (caso felino) se colocaron estos catéteres antes de suturar la piel y durante las primeras 48 horas posoperatorias se administró a través de ellos bupivacaína como anestésico local, lo que hizo que no fuera necesario ningún fármaco como rescate analgésico.

Además en ambos pacientes en las eva-

En grandes traumas tisulares como son los generados en cirugía oncológica, el control del dolor antes, durante y tras la cirugía es fundamental para el bienestar del paciente, y promueve una mejor y más rápida recuperación (Rancilio et al., 2015).

Dependiendo de la localización del tumor a tratar el protocolo anestésico empleado variará y, en caso de que sea posible realizar una técnica de anestesia locorregional, será útil llevarla a cabo para conseguir reducir las dosis de otros fármacos anestésicos y para favorecer la analgesia posoperatoria.

Las infusiones continuas de opioides, lidocaína o ketamina son una buena opción para proporcionar analgesia a nivel perioperatorio y reducir los requerimientos anestésicos de agentes inhalatorios.

En los tres pacientes (recordemos el caso del galgo publicado el mes pasado en la primera parte del artículo) se llevó a cabo una analgesia preventiva agresiva a base de opioides puros. Se administró metadona en premedicación en combinación con dexmedetomidina, un fármaco agonista alfa2, combinación que consiguió muy buena sedación y facilitó la manipulación de los pacientes y la preparación del campo quirúrgico. En dos de ellos, una vez realizada la inducción anestésica, se administró además morfina vía epidural.

La administración de morfina epidural va a proporcionar muy buena analgesia a nivel intraoperatorio y en el posoperatorio en estos pacientes, como también en otros que vayan a ser sometidos a toracotomías o amputaciones del miembro anterior.

La vía epidural permite reducir mucho las dosis empleadas de morfina (0,1 mg/ kg), minimizando así los efectos secundarios asociados a esta droga (nauseas, vómitos, sedación, depresión respiratoria...). La morfina es una droga poco liposoluble, lo que hace que su periodo de latencia por vía epidural pueda llegar hasta los 60 minutos y su reabsorción dentro del canal medular sea mucho más lenta. De esta forma se prolonga la duración del efecto con relación a la que tiene cuando es administrada vía sistémica, IV o IM, llegando a mantenerse una adecuada analgesia hasta 24 horas posteriores a su administración (Otero, 2004).

Otra opción analgésica muy adecuada en el posoperatorio de pacientes sometidos a cirugías oncológicas agresivas es el uso de catéteres de infusión en heridas para la administración de anestésico local.

Nos permite mantener un buen confort del

luaciones del dolor mediante la Escala de Glasgow y la de la Universidad de Colorado mantuvieron puntuaciones que indicaban que el paciente mantenía una adecuada cobertura analgésica.

Los pacientes comenzaron a comer 5-6 horas después del final de la intervención y fueron capaces de moverse sin dificultad.

En ambos casos no hubo ningún problema de cicatrización de las heridas que pudiera haberse relacionado con el uso de los catéteres y de la administración del anestésico local.

Otra opción analgésica que se utilizó (casos 1 y 2) fue la administración de una infusión continua de ketamina a 0,5 mg/kg/ hora durante las primeras 24 horas posoperatorias como parte del manejo analgésico.

La ketamina es un antagonista no competitivo de los receptores NMDA que proporciona analgesia somática incluso en dosis subanestésicas (Otero, 2004-(2)).

Finalmente, en los tres casos, una vez transcurridas las primeras 24 horas se pautó como analgésico posoperatorio tramadol a 3 mg/kg cada 8 horas. El tramadol es una sustancia con actividad agonista de los receptores µ, antagonista de los receptores NMDA y que actúa además

Figura 9. Aproximación progresiva de los bordes de la herida mediante la colocación de un sistema de suturas de tensión (caso canino).

Las infusiones continuas de opioides, lidocaína o ketamina son una buena opción para proporcionar analgesia a nivel perioperatorio y reducir los requerimientos anestésicos de agentes inhalatorios. inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina y promueve la liberación de serotonina. Es una droga adecuada para tratar el dolor nociceptivo y neuropático (Fan, 2015).

A modo de conclusión, destacar que el manejo analgésico perioperatorio en pacientes oncológicos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas agresivas para realizar una resección completa de tumores debe ser planificado y considerado como una parte primordial dentro del procedimiento quirúrgico.

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AGENDA

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56 CASOS CLÍNICOS DE DERMATOLOGÍA /

Resolución de una seborrea dorsal con pipetas de fitoesfingosina en una cobaya El prurito, el eritema, la capa oleosa y la descamación mejoran tras la aplicación de un tratamiento tópico antiseborreico.

Dr Mathieu Demoury

1

62, Le Portel, Francia Imágenes cedidas por el autor

2

Se presentó en la consulta un cobaya macho, de un año de edad y 1 kg de peso, con un cuadro cutáneo pruriginoso grave de dos meses de evolución. Pumba no convivía con otras mascotas y sus propietarios no presentaban ninguna lesión cutánea.

Un mes antes de la consulta aplicaron un producto antiparasitario sin observar ninguna mejoría.

Examen clínico dermatológico

Figuras 1 y 2. Las lesiones se presentaban de forma generalizada a nivel dorsal incluyendo cabeza y cuello

En la piel se observó eritema, descamación, costras, capa oleosa y evidencias de autotraumatismo. Las lesiones se presentaban de forma generalizada a nivel dorsal, incluyendo cabeza y cuello (figuras 1 y 2).

En la piel se observó eritema, descamación, costras, capa oleosa y evidencias de autotraumatismo.

Diagnóstico diferencial En las cobayas estas lesiones son sugerentes de:

1

Figura 3. En el primer control se observó que la seborrea, el eritema, la capa oleosa y las costras habían mejorado.

Figura 4. Aspecto de Pumba totalmente recuperado.

Dermatosis parasitarias

• Pulgas.

• Sarna (Trixacarus caviae): se observa generalmente alopecia, eritema, descamación, costras, hiperqueratinización y liquenificación. Puede haber piodermas secundarias. Suele localizarse en cabeza y tronco y el prurito es muy intenso.

• Sarna (Chirodiscoides caviae): la alopecia, el eritema y la descamación son las lesiones más frecuentes. Suele afectar más a la zona lumbar y perineo. El prurito es marcado.

• Demodicosis (Demodex caviae): suele presentarse con alopecia, eritema, descamación y costras, principalmente en la cabeza y el tronco. No suele producir prurito.

2

Dermatosis fúngicas

Trichophyton mentagrophytes, M. canis y M. gypseum): generalmente se observa

alopecia circular, eritema, costras y descamación. Puede haber pioderma secundaria. Empieza en la cabeza y se extiende hacia las piernas y el tronco. No suele presentarse con prurito.

3

Problema endocrinos

Suele observarse con alteraciones queratoseborreicas generalizadas (capa oleosa y descamación). También puede presentar hiperqueratosis de las almohadillas.

4

Deficiencia de ácidos grasos

Se observa con dermatitis y otitis eritematosa con alopecia y descamación.

No se halló presencia de ectoparásitos en los diversos tricogramas y raspados que se le hicieron al animal.

El diagnóstico provisional tras el resultado de las pruebas y el análisis del cuadro cutáneo fue que la cobaya padecía una seborrea generalizada secundaria a hiperandrogenismo.

Tratamiento Se prescribió un tratamiento tópico con DOUXO SEB spot-on, media pipeta aplicada en la zona interescapular semanalmente durante un mes.

Pruebas complementarias y diagnóstico

Evolución

Se realizó un cultivo fúngico con resultado negativo por lo que se descartó la dermatofitosis.

Pumba fue examinado cada dos semanas. En el primer control la seborrea, el eritema, la capa oleosa y las costras

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habían mejorado, aunque se mantenía cierto grado de prurito. Después del mes de tratamiento la piel y el pelo tenían una apariencia normal y el prurito se había resuelto por completo.

Conclusiones En casos de seborreas localizadas o generalizadas en cobayas, el uso de DOUXO SEB spot-on gracias a la fitoesfingosina, una pro-ceramida que forma parte del estrato córneo y promueve la restauración de la barrera cutánea, controla la producción de sebo y equilibra la descamación, mostró una gran eficacia en la resolución de las lesiones y los signos clínicos.

DOUXO SEB spot-on puede utilizarse para tratar la seborrea en roedores (media pipeta) y conejos (una pipeta).

58

Adaptar el aporte de grasa en las dietas gastrointestinales Actualmente disponemos de diferentes opciones en cuanto al nivel de grasa que permiten dar respuestas específicas a distintos tipos de problemas digestivos.

Gemma Baciero Departamento de Comunicación Científica de Royal Canin Imágenes cedidas por la empresa

Hoy día es posible llegar a diagnósticos más precisos de las alteraciones digestivas, lo que nos permite a su vez poder aplicar tratamientos más específicos. Puesto que en los trastornos gastrointestinales el manejo nutricional es un aspecto clave, lo lógico será indicar dietas con distintas características y que aporten diferentes beneficios en función de la enfermedad.

Como característica común, las dietas para trastornos gastrointestinales deben tener una gran digestibilidad, igual que sus nutrientes, destacando las proteínas y el almidón, que deben ser altamente digestibles. El aporte de fibra también debe ser el adecuado y con las proporciones ideales de cada tipo según cada patología.

Por otro lado está la grasa, que permite adaptarnos a las distintas necesidades según se incorporen en la dieta en bajas, moderadas o altas cantidades. Estos distintos niveles de grasa ofrecen diferentes beneficios para distintas situaciones.

Un alto contenido en grasa nos permite ofrecer raciones pequeñas, lo que es especialmente interesante cuando queremos evitar la sobrecarga intestinal como en el caso de gastritis y enteritis.

Linfangiectasia

Para estos pacientes la dieta debe tener un nivel bajo de grasa, que es el estimulador pancreático más potente, y un alto nivel de hidratos de carbono, el estimulador más débil, que aportará la energía necesaria. El nivel de proteína tampoco debe ser alto pero debe permitir cubrir las necesidades proteicas del animal.

El gato es un carnívoro estricto con necesidades de grasa mayores, y al contrario que en la pancreatitis canina, la felina no muestra ninguna mejoría cuando se restringe el aporte de materia grasa.

Algunas dietas bajas en grasa son también bajas en energía y están formuladas para la pérdida de peso en animales obesos. Estas dietas no son apropiadas para los pacientes críticos que se están recuperando de una pancreatitis y por lo tanto están contraindicadas en gatos enfermos anoréxicos.

Lo recomendable es un alimento completo y equilibrado, palatable y que contenga un contenido moderado en materia grasa para los gatos y bajo en grasa para los perros.

La linfangiectasia es un trastorno caracterizado por la dilatación y/o congestión de los vasos linfáticos, que altera el transporte de los lípidos. A diferencia de los aminoácidos y los monosacáridos, que se absorben directamente al torrente sanguíneo, la grasa pasa de los enterocitos a la circulación linfática. Por tanto, la restricción de grasa está claramente indicada para el manejo nutricional de esta patología, así como para otras enteropatías exudativas. Sin embargo, siempre hay que tener en cuenta al paciente en su conjunto. Así, en el caso de que la hiperlipidemia se deba a obesidad, antes de nada habría que hacer que el perro perdiera peso, y si se debe a un tumor, una dieta alta en grasa puede estar más indicada con el fin de cubrir las necesidades de energía.

Pancreatitis En el caso de pancreatitis el objetivo es reducir la estimulación del páncreas. La secreción pancreática de las enzimas digestivas es estimulada por diversas hormonas gastrointestinales como la gastrina, la secretina y la colecistoquinina (CKK), siendo esta última el estimulador más potente.

Los hidratos de carbono parecen tener una débil capacidad de estimular la liberación de la CCK y, por tanto, de la secreción enzimática. Sin embargo, la proteína y la grasa son estimulantes más potentes.

Niveles moderados de grasa Cuando se trata de problemas crónicos y el tratamiento requiere la administración de una dieta digestiva a largo plazo o de por vida, puede ser más conveniente una dieta con un nivel moderado en energía para mantener el peso del animal. Será

1 Glóbulos de grasa

Bajos niveles de grasa Se considera un alimento bajo en grasa cuando su contenido en está en torno a 20 g por 1.000 kcal. El porcentaje de grasa del análisis medio no es verdaderamente indicativo, hay que hacer el cálculo para saber su valor respecto a las kilocalorías del alimento.

Hay que tener en cuenta que las bacterias pueden metabolizar la grasa no digerida en el intestino, lo que puede conducir a una diarrea secretora de intestino grueso. Además, también desconjugan los ácidos biliares lo que altera la digestión y la absorción de los lípidos. Por este motivo, la restricción de grasa podría ser beneficiosa en enfermedades en las que las grasas pueden estar disponibles para el metabolismo bacteriano como en el síndrome de malabsorción, sobrecrecimiento bacteriano o deficiencia de ácidos biliares.

Algunas enfermedades concretas tienen la indicación específica de una dieta baja en grasa. Algunos ejemplos son hiperlipidemia, linfangiectasia, retraso del vaciado gástrico y pancreatitis. No obstante, antes de prescribir un dieta con un nivel bajo en grasa hay que comprobar el origen de la enfermedad.

2

5

Micela

1. Glóbulos de grasa: las lipasas actúan en la superficie de la emulsión.

2. Micela: medio de transporte de los ácidos grasos.

3. Liberación de los lípidos a nivel de los enterocitos.

4. Resíntesis de los triglicéridos e incorporación a los quilomicrones.

5. Absorción de las sales biliares en el íleon.

Altos niveles de grasa Los estudios demuestran que aunque se trata de un proceso complejo, los perros y los gatos tienen una mayor capacidad para digerir las grasas que el hombre. Por otro lado, las grasas son más digestibles que los carbohidratos y que las proteínas, y aportan 2,25 veces las calorías para la misma cantidad. Además, las proteínas necesitan más energía para ser utilizadas.

Aprovechando esta capacidad podemos beneficiarnos de las ventajas que puede ofrecer una dieta muy digestible y que contenga un alto nivel de grasa en distintas circunstancias.

Raciones pequeñas y menor carga intestinal Un alto contenido en grasa nos permite ofrecer raciones pequeñas, lo que es especialmente interesante cuando queremos evitar la sobrecarga intestinal como en el caso de gastritis y enteritis. En los trastornos gastrointestinales, reducir la ración e incrementar la frecuencia de las comidas (de 5 a 6 comidas por día) ayuda a restaurar las funciones del intestino, facilita el trabajo de la digestión, favorece una buena absorción de nutrientes y se traduce en una mejor recuperación.

Mejora la palatabilidad Un alto nivel de grasa refuerza la palatabilidad del alimento (sobre todo en gatos) y ayuda a estimular el apetito de animales enfermos que a menudo están anoréxicos.

Facilita y acelera la recuperación 3

Microvellosidad

Sales biliares Lipasa y colipasa Ácidos grasos libres Enterocito

Monoglicérido 4

Diglicérido Quilomicrón

Digestión y absorción de los lípidos.

Artículo gentileza de Royal Canin 190

especialmente útil cuando el paciente tiene una mayor tendencia a engordar después de la esterilización o porque tiene una baja actividad.

Triglicérido

Cuando estamos ante un animal convaleciente con trastornos gastrointestinales se facilita la recuperación y la ganancia de peso si el nivel de grasa del alimento que se ofrece es elevado.

Los perros con insuficiencia pancreática exocrina (IPE) que reciben suplementos con enzimas pueden tolerar los altos niveles de grasa. Algunos están muy delgados y puede que sea difícil que recuperen peso. Con un alimento alto en grasa será más fácil que recuperen su condición corporal óptima.

Con altos niveles de grasa también se puede formular una dieta digestiva específicamente adaptada para cachorros, de manera que además de cuidar los aspectos de la enfermedad digestiva, se cubran las necesidades energéticas de crecimiento.

60 I+D EMPRESAS / CEVA

Eficacia de Vectra 3D para evitar la picadura de los flebótomos en perros expuestos Durante el 6° Congreso mundial sobre leishmaniosis que se celebró en Toledo del 16 al 20 de mayo, Ceva presentó un póster en el que se recopilan los resultados de cuatro estudios diferentes realizados con el objetivo de verificar la eficacia de Vectra 3D en la prevención de la picadura de los flebótomos.

La eficacia de Vectra 3D persiste durante 5 semanas frente a P. perniciosus

Victoria Ramiro 100

■ Estudio 1 ■ Estudio 2 ■ Estudio 3 ■ Estudio 4

80

60

91,6 % 86,7 % 96,2 % 91,6 %

94,4 % 91,4 % 91,6 % 75,6 %

0

1

2

3

4

0

88,1 % 53,8 %

95,0 % 99,2 % 98,5 % 96,1 %

20

98,1 % 99,8 % 95,9 % 97,6 %

40

97,4 % 97,4 % 97,1 % 91,1 %

Eficacia antipicadura (%)

La leishmaniosis se transmite durante el consumo de sangre que realiza la hembra del flebótomo al picar. El uso de un antiparasitario externo con actividad repelente puede disminuir el riesgo de contraer esta enfermedad por parte del perro.

Cuatro estudios* diferentes verifican el comienzo de la acción y la duración de la eficacia de un antiparasitario externo, de uso tópico (4,96 % w/w dinotefuran; 36,08 % w/w permetrina y 0,44 w/w piriproxifen; DPP, Vectra 3D) frente a los flebótomos de distintas procedencias.

Este análisis que ahora presentamos está diseñado para mostrar la eficacia interestudios.

5

75,2 % 43,8 %

Veterinaria Técnico de la Línea de Animales de Compañía Ceva Salud Animal

6

Semanas tras el tratamiento

La eficacia persistió en un porcentaje superior al 88 % durante 5 semanas tras la aplicación del tratamiento frente a P. perniciosus.

Material y métodos En estos estudios se expuso a los perros sedados y en la oscuridad, a 100 flebótomos cada vez (80 hembras y 20 machos) durante una hora.

Para medir el porcentaje de eficacia frente a la picadura se tuvieron en cuenta la media de flebótomos que ingirieron sangre en los perros del grupo control (MC) y la media de flebótomos que ingirieron sangre en el grupo tratado (MT).

Una vez recogidos los datos, se aplicó la siguiente fórmula: Eficacia frente a la picadura (%) = 100 × (MC–MT)/MC

Resultados La eficacia inmediata frente a la picadura (medida uno o dos días después del tratamiento) fue superior al 91 % en el grupo tratado con Vectra 3D. La eficacia se mantuvo durante cuatro semanas por encima del 90 % para P. perniciosus, y por encima del 75 % para L. longipalpis. La eficacia persistió en un porcentaje superior al 88 % durante cinco semanas tras la aplicación del tratamiento frente a P. perniciosus.

Conclusión El primer estudio se realizó en Francia por Boushira et al. en 2013 y demostró la rapidez con la que Vecra 3D protege frente al flebótomo. Los animales se distribuyeron en dos grupos, uno control y uno tratado. El estudio demostró la rápida instauración de la eficacia. En tan solo 24 horas tras el tratamiento los efectos de

Estudios sobre la eficacia de Vectra 3D frente a flebótomos de distintas procedencias

190

Estudio

Flebótomos

Perro (n)

Infestaciones (días tras el tratamiento)

1

Phlebotomus perniciosus

14

D1 D7 D14 D21 D28

2

Phlebotomus perniciosus

12

D1 D7 D14 D21 D28

3

Phlebotomus perniciosus

16

D2 D9 D16 D22 D30 D37 D44

4

Lutzomyia longipalpis

12

D1 D7 D14 D21 D28 D35 D42

repelencia e insecticida se mantuvieron en el 97 y el 98 % respectivamente.

En el estudio presentado en 2015 durante el SEVC, se quiso ir un poco más allá y determinar la eficacia como repelente durante más de un mes. Se demostró una eficacia mantenida a un alto nivel durante cinco semanas, siendo del 99 % el día 16, del 89 % el día 37 (a las cinco semanas de la administración) e incluso manteniéndose el día 44 sobre un 74 %.

El último estudio se fijó como objetivo demostrar la eficacia frente a Lutzomyia longipalpis que es el principal vector transmisor de la leishmaniosis visceral en Brasil.

Frente a este vector, tan importante para prevenir esta zoonosis en America Latina, Vectra 3D mantuvo una eficacia media como repelente del 87,4 % en el estudio.

La prevención frente a la picadura de los flebótomos puede lograrse administrando antiparasitarios tópicos con efecto repelente como Vectra 3D. El producto consigue un alto nivel de eficacia desde el día uno y durante un mes tras la aplicación.

Se observa también una eficacia residual significativa incluso tras seis semanas; pero la prevención óptima se espera alcanzar con una administración mensual.

Referencias * Varloud M., Ramiro V., Crippa A., Silva N., Bonati S. and Godoi B. Consolidated anti-feeding efficacy of a dinotefuranpermethrin-pyriproxyfen (Vectra® 3D) combination against sandflies in dogs exposed through different studies. Ceva Santé Animale, 10 avenue de la Ballastière, 33500 Libourne, France.

1 Varloud M., Warin S., Murphy M., Moran C., McGrath S., Ferrari G., SOIPA Congress 2014; XXVIII:207 Immediate and residual anti-feeding efficacy of a dinotefuran-permethrinpyriproxyfen topical administration against sandfly (Phlebotomus perniciosus) infested dogs under laboratory conditions.

2 Liénard E, Bouhsira E., Jacquiet P., Warin S., Kaltsatos V., Franc M: Efficacy of dinotefuran, permethrin and pyriproxyfen combination spot-on on dogs against Phlebotomus perniciosus and Ctenocepha-

lides canis. Parasitol Res 2013; 112 (11):3799-3805.

3 M arie Varloud, Columba Moran, Susan Grace, Andreas L. Chryssafidis, Eleni Kanaki, Maria Victoria Ramiro, Guido Ferrari, A Pedro Pinho. SEVC 2015.

Residual repellency after administration of a topical ectoparasiticide Vectra®3D (dinotefuran-permethrin-pyriproxyfen) to dogs exposed to phlebotomus perniciosus sandflies weekly for 6 weeks.

4 Bruna Cerruti Godoi; Sandra Fernandez; Paula Bandiera Leite; Leonardo Pinto Brandão; Priscila Figueira Brabec; Sidimar Sossai; Elisangela Souza Neves; Marie Varloud. Assessment of the antifeeding efficacy of Vectra® 3D (Ceva saúde animal ltda.) Topical administration against sand flies lutzomyia longipalpis in dogs experimentally infested. XIX Brazilian Congress of Veterinary Parasitology. August 8-10, 2016. Bélem, PA, Brazil

62 GUÍA DE SERVICIOS

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Especialidad principal Diagnóstico clínico Endocrinología Histología Histología Análisis/Diagnóstico clínico Análisis clínicos Infecciosas Dermatología Análisis clínicos Biología molecular Histología Diagnóstico Laboratorial Integral Diagnóstico laboratorial Alergias veterinarias Biología molecular Análisis clínicos Análisis clínicos Alergia e infección vet.

Histología Hematología Análisis clínicos Inmunología Histología Endocrinología Exóticos Hematología Análisis clínicos Microbiología

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1

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Casos/mes Oftalmología 150 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380 Neurología y Resonancia Magnética 190 Acupuntura y Rehabilitación 40-50 Exóticos 300-400 Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro.

200 Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio.

18 Cirugía y Traumatología 15-25 Dermatología. Exóticos.

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100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Urgencias 24 h 200-300 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int.

100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest.

100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio.

20-25 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Oftalmología 15-20 Oftalmología/Cardiología 80-100 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Nefrología y Diálisis 5-15 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen.

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