Argos 253 by Grupo Asís

Nº 253 - Noviembre 2023

INFORMATIVO VETERINARIO

Traumatología • Manejo médico-quirúrgico de la osteoartritis canina

Síganos en Facebook y Twitter

Herramientas y competencias

digitales

• Implantación de prótesis de tróclea femoral • Manejo perianestésico del paciente con síndrome del gato paracaidista

Utilidades de ChatGPT

• Consideraciones anestésicas en un paciente con hidrocefalia y luxación atlantoaxial

en los centros veterinarios (y III)

• Hernia discal y rehabilitación

La familia de los

pénfigos caninos en la actualidad

Especialización en medicina felina. Entrevista a Martín Martí (30º aniversario de Tot Cat)

Más de 3.700 veterinarios se dan cita en el congreso anual de la WSAVA

Sumario ARGOS 253 ACTUALIDAD PROFESIONAL “Ahora nuestros clientes están mejor informados, saben mucho sobre gatos y son más exigentes”. Entrevista a Martín Martí (Tot Cat)........................ 4

Guía de servicios........................................................................................................................ 74

Sheila Riera Forteza

Nutrición y bienestar a través del alimento en la primera edición de CIPEU............ 8 La Ley de Bienestar Animal protagoniza el II Congreso Internacional de Sanidad y Bienestar Animal.............................................................................................. 12

HPM Cat Kidney & Joint, la nueva gama para gatos séniors con problemas renales y articulares. Entrevista a Ivan van Arcken A. (Virbac).............. 18 “Formar parte de Grupo Asís nos abre la posibilidad de desarrollar todo el potencial de crecimiento que teníamos planificado”. Entrevista a Xavier Blancafort (VetEvidence).................................................................... 20 Los animales nos hacen sentir mejor, más humanos.................................................... 28

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA Utilidades de ChatGPT en los centros veterinarios (y III)............................................. 22 Herramientas y competencias digitales para la clínica veterinaria............................ 24

EN PORTADA / TRAUMATOLOGÍA

Manejo médico-quirúrgico de la osteoartritis canina: a propósito de un caso de osteoartritis de cadera............................................... 38

Traumatología

Implantación de prótesis de tróclea femoral........................................................... 46 Manejo perianestésico del paciente con síndrome del gato paracaidista............................................................................................................. 52 Consideraciones anestésicas en un paciente con hidrocefalia y luxación atlantoaxial.................................................................... 58 Hernia discal y rehabilitación: cómo un tratamiento complementario se convierte en tratamiento principal.................................... 64

La familia de los pénfigos caninos en la actualidad

FORMACIÓN CONTINUA La familia de los pénfigos caninos en la actualidad........................................................ 68 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA / Manejo nutricional de la enfermedad inflamatoria intestinal en gatos........................................................... 72

SECCIONES Novedades comerciales........................................................................................................... 28 Noticias........................................................................................................................30, 31 y 32

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

Sobre la suerte

Agenda........................................................................................................................................... 49

Zoetis presenta sus innovaciones en el cuidado de la salud animal en el Congreso Mundial de la WSAVA................................................................................... 7

Afectaciones de la Ley de Bienestar Animal..................................................................... 14

EN PORTADA

Los premios IG Nobel, financiados por una revista científica de humor, son una parodia de los Nobel que durante más de 30 años se han estado entregando a investigaciones que pueden parecer ridículas, pero que son rigurosas. Algunos ejemplos sin desperdicio son “La obesidad de los políticos como indicador de la corrupción”, que no requiere gran aclaración, y “Honestidad y deshonestidad en las estrategias del chismorreo”, que plantea un algoritmo para saber cuándo lanzar murmuraciones para lograr beneficiarse. En algunas ocasiones los premiados incluso generan debate. Es el caso de Pluchino, Rapisarda y Biondo, que ganaron el IG Nobel con un trabajo en el que se preguntaban por qué razón hay tantos mediocres que ascienden y tantas personas con talento que no lo consiguen. Según comentaban, las cualidades que más se valoran a la hora de lograr el éxito profesional (inteligencia, talento, astucia, etc.) siguen una distribución gaussiana o normal en torno a la media, es decir, que lo que más prevalece es el término medio, mientras unos pocos se sitúan por encima y otros por debajo de él. Pero la distribución del éxito sigue el principio de Pareto (hay pocos muy exitosos y muchos que no lo son). Ante esto, su hipótesis fue que debe de existir un ingrediente oculto que es determinante para lograr el éxito: la suerte, que hace que a veces las personas con capacidad y que se esfuerzan sean superadas por los mediocres. El resultado es lo que llamaron “meritocracia ingenua”, donde se confunden los logros con lo que solo es consecuencia del azar. Entonces te topas con centros como Tot Cat, pionero en nuestro país en atender exclusivamente gatos; que ha sabido evolucionar y adaptarse durante 30 años; que trabaja para desarrollar la medicina felina... Y se te desmonta la hipótesis. La suerte será útil a veces pero per se, sin el trabajo serio, no es suficiente para lograr el éxito, y mucho menos para mantenerlo durante tres décadas. Tot Cat es muestra de ello, así que en este número entrevistamos a su gerente para conocer más de cerca su actividad y comprobar empíricamente lo poco que el azar tiene que ver con su día a día.

Más de 3.700 veterinarios se dan cita en el congreso anual de la WSAVA.............. 6

Afectaciones de la Ley de Bienestar Animal

COLUMNA DE OPINIÓN

Veterinaria y socióloga Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

• Gestión y marketing • Cardiorrespiratorio • Digestivo • Dermatología • Control del dolor

Si desea publicar un artículo sobre estos u otros temas, escríbanos a argos@grupoasis. com.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Ahora nuestros clientes están mejor informados, saben mucho sobre gatos y son más exigentes” Tot Cat, primer centro veterinario destinado únicamente a la especie felina del país, ha cumplido 30 años. Su gerente, Martín Martí, recuerda cómo fueron sus inicios y expone la evolución que ha tenido el centro hasta sus últimas y recientes modificaciones, así como los cambios que ha observado en los clientes a lo largo de este tiempo y el trabajo que desarrollan desde el centro para contribuir al desarrollo de la medicina felina.

MARTÍN MARTÍ Gerente de Tot Cat

¿Qué le llevó a abrir la primera clínica veterinaria felina de España en 1993? Mi hermano se formó en los 80 como veterinario en el extranjero y, tanto en Estados Unidos como en Reino Unido, ya había clínicas felinas. Así que la idea de importar el modelo fue enteramente suya. Yo me sumé a él cuando me licencié y después de pasar por el Ohio State University Veterinary Medical Center, donde tuve la suerte de estar tutorizado por Guillermo Couto, y por la primera clínica felina del estado de Ohio (Cats Only Veterinary Clinic), bajo la guía de Cynthia Bowlin.

Los inicios no fueron nada fáciles, aguardando a que entraran clientes de forma continuada y con muchas horas, por decir, de brazos cruzados. Pero estábamos convencidos de la necesidad de la especialización en felinos y de que, poco a poco, la idea se iría normalizando, y así, poco a poco también, la gente fue confiando en nosotros y en nuestra labor.

“Los inicios no fueron nada fáciles, aguardando a que entraran clientes de forma continuada y con muchas horas, por decir, de brazos cruzados. Pero estábamos convencidos de la necesidad de la especialización en felinos y de que, poco a poco, la idea se iría normalizando”.

¿Cuáles han sido los principales retos a los que se han enfrentado en estos 30 años? Uno primordial, aunque cueste creerlo, fue hacer entender que solo atendíamos a gatos. A todo el mundo le extrañaría ver a un adulto entrando en la consulta de un pediatra para preguntarle por qué se obstina en negarse a atenderlo. Pues un poco eso nos ocurría a nosotros. Muchos clientes se presentaban con su perro y protestaban cuando les decíamos que estábamos especializados en felinos y solo atendíamos a gatos. Naturalmente no es una cuestión discriminatoria, sino de especialización, y ahora se contempla con naturalidad, pero en los comienzos nos sentíamos, hasta cierto punto, solos e incomprendidos, incluso ante compañeros, que veían con cierta perplejidad nuestro modelo de clínica. El principal reto, no obstante, fue adquirir el conocimiento necesario. Por entonces la bibliografía médica sobre gatos a la que había acceso era muy escasa, y en los congresos a los que asistíamos nos topábamos con un alarmante vacío de ponencias sobre medicina felina. Nos tuvimos que buscar la vida ampliando nuestras fronteras académicas en centros de referencia de Estados Unidos, Reino Unido y Alemania para adquirir el conocimiento que necesitábamos para cubrir y ampliar los servicios de la clínica. ¿Cómo ha evolucionado su clínica desde entonces? La evolución ha ido de la mano de la adquisición de ese conocimiento que tanto echábamos en falta y del manejo del gato. De unos años a esta parte se

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ha producido un importante salto cualitativo y cuantitativo en el acceso y la cantidad de publicaciones médicas felinas y la medicina que hoy en día ofrecemos a nuestros clientes es notablemente más completa que la que ofrecíamos en 1993, cuando abrimos. A ello debemos sumar la mejora en los métodos diagnósticos y en el acceso a tecnología de vanguardia, mucho más abundante y al abasto que hace treinta años. A su vez, el cliente ha cambiado: está más informado, sabe más sobre el manejo del gato y, por tanto, es más exigente con nosotros. Busca un diálogo y eso nos ha hecho más empáticos a la hora de comunicarnos con él. A mi equipo le pido que invierta todo el tiempo que haga falta en ser más sensibles y dar todas las explicaciones necesarias y detalladas sobre cualquier preocupación del cliente y el modo en que vamos a cuidar de su gato. ¿Cuáles cree que han sido y son las claves de su éxito? No es ninguna fórmula secreta. Nos apasiona nuestro trabajo, adoramos a los

“A mi equipo le pido que invierta todo el tiempo que haga falta en ser más sensibles y dar todas las explicaciones necesarias y detalladas sobre cualquier preocupación del cliente y el modo en que vamos a cuidar de su gato”.

gatos, tenemos una experiencia dilatada, conocemos a nuestros clientes, sabemos que confían en nosotros y de esa confianza surge la obligación de darles el mejor servicio posible. No es éxito, es el día a día. Hablando de los clientes, ¿cómo ve su evolución a lo largo de los años? Bueno, ya no entran preguntando si podemos echarle un vistazo a su perro, lo que es un gran paso. Y, como decía, están mejor informados, saben mucho sobre gatos y son más exigentes. ¿Qué servicios destacaría de Tot Cat? El establecimiento de protocolos diagnósticos ha sido determinante para dar con la solución a la mayoría de los casos. Aprendimos de los americanos que la consulta y los procesos diagnósticos se tenían que separar en el tiempo. Esta metodología original, y que sigue siendo óptima en nuestra experiencia, nos permite abordar los casos de manera integral, sin sucumbir a esa presión de la espera del cliente. Este tiempo, destinado solo al procedimiento diagnóstico, nos permite ofrecer al paciente las condiciones de mínimo estrés y optimizar las pruebas según el plan preestablecido e individualizado.

impidiendo que este se obstruya cuando el animal da vueltas sobre sí mismo. Junto con este dispositivo hemos rediseñado nuestras jaulas cat friendly haciéndolas aún más amigables, ya que están termorreguladas automáticamente. Además, hemos incorporado un dispositivo automático de recogida de orina que

“Aprendimos de los americanos que la consulta y los procesos diagnósticos se tenían que separar en el tiempo. Esta metodología original, y que sigue siendo óptima en nuestra experiencia, nos permite abordar los casos de manera integral, sin sucumbir a esa presión de la espera del cliente”. ¿Qué planes tiene para el futuro de Tot Cat? Ya estamos en el futuro, ya que en los últimos meses hemos hecho transformaciones importantes en la clínica, sobre todo en sus instalaciones, para hacer de ella el espacio más amable en el que el cliente y el gato se sientan a gusto. Sabemos que a los gatos no les gusta salir de casa –su casa– y menos para visitar al veterinario, y por eso queremos que se sienta bienvenido y en un ambiente confortable, tanto él como el propietario. En otro orden de cosas, siempre estamos trabajando con el departamento de I+D de varios laboratorios para implementar avances en medicina felina. Por poner un ejemplo, en nuestra labor por un manejo amigable para el gato, hemos desarrollado un dispositivo que permite al paciente deambular por la jaula libremente, aunque lleve un gotero conectado,

nos informa, en tiempo real y sin manipular al gato dentro de su jaula, de la cantidad de orina que está produciendo. Y para los gatos que más tienden a estresarse o los que están más delicados y que necesitan un control estrecho de sus constantes vitales más importantes, hemos incorporado unos chalecos multiparamétricos que ayudan a tener mucha información del paciente sin tener que intervenir directamente sobre ellos. La sala, además, está preparada con iluminación regulable en intensidad y calidez, con lo que cuando el paciente entra en la fase de espera hasta su recogida, optimizamos las condiciones de confort sonoro y lumínico. Hemos adecuado también una sala para procedimientos que necesitan el mínimo estrés, como es la toma de presión. Dicha sala consta de paneles fonorreductores y de potenciómetro lumínico similar al de

la sala de hospitalización principal. Todas las estancias cuentan con dispositivos que liberan feromonas constantemente. ¿Cuáles han sido las razas más exóticas que ha tratado en Tot Cat? Si hacemos caso a los propietarios, hemos visto todas las razas del mundo e incluso algunas que no existen. Hablando en serio, muchas. No obstante, el exotismo hablado como una deformación de las condiciones confortables para la vida de un gato es algo por lo que no abogamos. El caso más insólito que hemos visto fue un gato momificado. Un anticuario barcelonés contactó con Tot Cat para autentificar una momia no certificada, adquirida en una subasta en París del legado de un amante del arte egipcio. La situación era fantástica y pudimos constatar mediante rayos X que lo que cubría el lienzo eran, en efecto, los restos óseos de un felino. Diagnóstico rápido pero que nos llenó de ilusión a todo el equipo de Tot Cat, y cómo no, al anticuario al que se le dibujó una sonrisa de oreja a oreja...

Sala de hospitalización.

“Hemos adecuado una sala para procedimientos que necesitan el mínimo estrés, como es la toma de presión. Dicha sala consta de paneles fonorreductores y de potenciómetro lumínico similar al de la sala de hospitalización principal”. ¿Cuál es su opinión sobre nuestro sector? ¿Cómo ve el futuro? Me inquieta la entrada de fondos de inversión y grandes grupos en el sector. Si lo negara, mentiría. Añade más presión a los independientes, pero soy optimista por

naturaleza: veo cosas por mejorar, pero también creo que estamos mucho mejor que hace unos años. Su especialidad es la cirugía. ¿Cuál es la más “sofisticada” que lleva a cabo en Tot Cat? Las cirugías que más me siguen motivando después de más de veinticinco años dedicándome a esta especialidad son aquellas en las que estás haciendo “muchas cosas” en un espacio quirúrgico muy pequeño: cirugía de senos frontales, cavidad nasal, bulla timpánica, etc., que requieren un conocimiento muy exacto de la anatomía y la utilización del material quirúrgico más preciso y pequeño, pero en la cantidad justa y que además combina cirugía de tejidos blandos y cirugía traumatológica. No obstante, con la que me siento más cómodo es con la cirugía ureteral que llevamos practicando con mi equipo muchos años. De hecho, en Tot Cat estamos llevando a cabo el diseño y desarrollo de prototipos quirúrgicos muy prometedores en este campo.

Jordi Gimeno Un anticuario barcelonés contactó con Tot Cat para autentificar una momia no certificada. Mediante rayos X se constató que los restos, efectivamente, pertenecían a un gato.

Veterinario JGBS Consulting Imágenes cedidas por Tot Cat

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

Más de 3.700 veterinarios se dan cita en el congreso anual de la WSAVA Celebrado en Lisboa de forma conjunta con el EuroCongreso FECAVA, el Congreso FIAVAC y el Congreso Nacional APMVEAC, el evento contó con ponencias sobre One Health, innovación tecnológica y diversos aspectos clínicos y de gestión veterinaria.

Sheila Riera Imágenes Argos

Durante tres días y en diez salas simultáneas, además de en diversos simposios y actividades paralelas, la 48ª edición del Congreso de la WSAVA (World Small Animal Veterinary Association) reunió a más de 3.700 veterinarios en el Centro de Congresos de Lisboa entre el 27 y el 29 de septiembre. Junto a él se celebraron también, por primera vez de forma conjunta, el EuroCongreso FECAVA, el Congreso FIAVAC y el Congreso Nacional APMVEAC. Tal y como remarcó la organización, el evento fue una “experiencia inolvidable de aprendizaje y exploración, con los temas más actualizados y ponentes altamente cualificados”.

Programa científico El congreso se desarrolló principalmente en inglés, con cuatro transmisiones diarias que tuvieron traducción simultánea al español y una transmisión en portugués dedicada para auxiliares veterinarios el último día del congreso. El programa científico se extendió a lo largo de tres días, durante los cuales ponentes de renombre internacional impartieron conferencias relacionadas con varios ámbitos. Urgencias y cuidados intensivos, patología hepática y gastrointestinal, enfermedades transmitidas por vectores, bienestar, vacunación, medicina felina y de animales exóticos, odontología, diagnóstico por imagen, reproducción, oftalmología, dermatología, ortopedia y

enfermedades respiratorias fueron, entre otros, los aspectos clínicos tratados en la cita anual de la WSAVA.

One Health También hubo espacio para hablar de One Health en animales de compañía. Así, Devon Dublin explicó los efectos del cambio climático en estas especies, que van desde un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con la temperatura ambiente durante el transporte, el ejercicio, etc. hasta una mayor probabilidad de sufrir quemaduras por contacto con suelos urbanos, problemas de comportamiento debido a la falta de bienestar y modificaciones en la distribución y en la prevalencia de enfermedades infecciosas, debido a los cambios sufridos por sus agentes causantes. En este sentido, el ponente destacó la serie de cursos Health Emergency Preparedness, Response and Resilience que ha promovido la OMS para responder eficazmente a la creciente escala y complejidad de las emergencias sanitarias en el siglo XXI. Por último, Dublin remarcó que los veterinarios, los propietarios y la industria son responsables, de forma colectiva, de que el concepto One Health llegue al centro de la tenencia de animales.

Inteligencia artificial Con respecto a la innovación tecnológica en veterinaria, Shawn Wilkie habló sobre los campos clínicos en los que se está utilizando inteligencia artificial: diagnóstico por imagen, detección de enfermedades, planes de tratamiento personalizados, efectos secundarios de los

fármacos, soporte a las dudas del cliente/ paciente, y monitorización remota. Wilkie hizo hincapié en que aplicaciones como ChatGPT no van a reemplazar a los veterinarios, pero sí que pueden serles de gran ayuda, ya que pueden proporcionarles respuestas basadas en información fiable de diferentes fuentes.

Cría responsable Por otro lado, la organización dedicó una sala a la “cría responsable” para promover el papel de los veterinarios en este campo. El programa acogió, entre otras, charlas relacionadas con la predisposición genética a determinadas enfermedades, como la luxación de rodilla o la displasia de codo o de cadera. Durante su intervención en esta última, el portugués João Alves remarcó el impacto de la osteoartritis en la calidad de vida de los pacientes con estas dolencias.

Otras actividades Al margen del programa científico principal, cabe destacar la sesión sobre Gestión de crisis y preparación para desastres en la medicina de animales de compañía. Organizada por el Comité Anfitrión Local de APMVEAC y con la participación de expertos globales como Ivan Zakharenkov de la Galaxy Vets Foundation y Danny Holmes de FECAVA, la sesión utilizó escenarios basados en casos y experiencia práctica de campo para identificar puntos clave en este área y resaltar las mejores prácticas y los recursos existentes para ayudar a los grupos de trabajo y comités dentro de WSAVA, FECAVA, FIAVAC y FASAVA a crear pautas y kits de herramientas especializados.

También se celebraron masterclasses sobre diagnóstico por imagen en odontología y problemas oclusales. Por su parte, el WSAVA Professional Wellness Group (PWG) presentó sus nuevas Global Guidelines on Professional Wellness durante el congreso. Además, el día 26 de septiembre se celebró un taller de violencia doméstica de One Health. Cabe destacar, también, que la asociación presentó el nuevo WSAVA Certificate in Pain Management, una formación online basada en sus Global Guidelines for the Recognition, Assessment and Treatment for Pain y cuyo objetivo es actualizar la formación de los veterinarios y auxiliares en este campo para que estos puedan contribuir a mejorar el bienestar de sus pacientes.

Exposición comercial Los congresistas pudieron visitar una amplia exposición comercial en la que participaron diversas compañías del sector, además de los stands de las asociaciones que organizan el congreso. Por último, es destacable que WSAVA 2023 se comprometió a integrar prácticas e iniciativas de congresos sostenibles que vayan más allá de los eslóganes y den como resultado logros útiles. En este sentido, la organización remarcó que organizaron el congreso “teniendo en cuenta la sostenibilidad, para nuestro planeta y nuestro medio ambiente, así como para todos los involucrados: desde el equipo y los comités organizadores, pasando por nuestra cadena de socios, hasta los delegados”.

Esta edición del congreso de la WSAVA tuvo lugar en el Centro de Congresos de Lisboa.

Más de 3.700 personas provenientes de todo el mundo acudieron al evento.

Exposición comercial.

Durante las pausas los congresistas visitaron los stands participantes.

Shawn Wilkie, durante su ponencia sobre inteligencia artificial en veterinaria.

El programa científico se desarrolló en varias salas simultáneas a lo largo de tres días.

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Zoetis presenta sus innovaciones en el cuidado de la salud animal en el Congreso Mundial de la WSAVA Gracias al WSAVA Certificate in Pain Management, elaborado con la colaboración de Zoetis, y a las soluciones que ofrece la propia compañía, los veterinarios tendrán más herramientas para manejar el dolor y proteger así el vínculo entre las personas y sus mascotas. Argos argos@grupoasis.com Imágenes AGA Comunicación

Zoetis ha sellado una alianza con el Consejo Global del Dolor (GPC, Global Pain Council) de la Asociación Mundial de Pequeños Animales Veterinarios (WSAVA) destinada a mejorar la gestión del dolor. Esta iniciativa, presentada durante el Congreso Mundial celebrado Lisboa (Portugal), incluye el primer certificado en el control del dolor (WSAVA Certificate in Pain Management), basado en las Directrices de WSAVA para el reconocimiento, evaluación y tratamiento del dolor que presentó el GPC a finales de 2022. Descarga las Directrices de WSAVA para el reconocimiento, evaluación y tratamiento del dolor:

Concienciación sobre el dolor A pesar de los rápidos avances en control del dolor, en el GPC se tiene la inquietud de que, por lo general, en los animales de compañía el dolor no se diagnostica ni trata lo suficiente. Durante el Congreso de la WSAVA, Diego García, director general de Zoetis España y vicepresidente sénior de Zoetis Europa del Sur, resaltó la importancia de la concienciación sobre este grave problema: “El 20 % de los perros y gatos sufren dolor, y de estos, hasta el 40 % padece osteoartritis. Además, cuanto más aumenta la esperanza de vida de las mascotas, más

opciones hay de que la sufran. Los veterinarios deben concienciar a los propietarios y ayudarles a que sepan interpretar los signos que revelan que un animal padece osteoartritis. El 80 % de los gatos que superan los 12 años la sufren, mientras que en el caso de los perros mayores de 8 años el porcentaje es del 70 %. En el caso de los gatos es más complicado identificar esas señales”, apuntó. Al ofrecer este nuevo certificado, junto con las directrices ya publicadas, el GPC da un importante paso adelante: su objetivo es concienciar más y sensibilizar sobre la importancia de prevenir el dolor para la salud y el bienestar de los animales, ofreciendo ayuda práctica a los veterinarios que deseen actualizar o profundizar sus conocimientos en este ámbito.

Importancia del vínculo entre personas y animales “En mi experiencia personal, el dolor puede afectar a muchos ámbitos de la vida de un animal de compañía, como el sueño y la función cognitiva. También afecta a su estado emocional y a las relaciones sociales, incluidas las relaciones con su familia. Este nuevo certificado de la WSAVA relativo al control del dolor representa un avance importante para los veterinarios, al hacerlos más conscientes de que las nuevas soluciones para controlar el dolor pueden mejorar la calidad de vida de los animales de compañía y de sus propietarios, y proteger el precioso vínculo que tienen entre sí”, explicó el doctor Mike McFarland, DVM y director médico de Zoetis. La formación y concienciación de veterinarios y propietarios son cruciales en este proceso. “Nuestra dilatada colaboración con la WSAVA nos permite tener

Zoetis ha sellado una alianza con el Consejo Global del Dolor (GPC, Global Pain Council) de la WSAVA destinada a mejorar la gestión del dolor que incluye el primer certificado en el control del dolor (WSAVA Certificate in Pain Management).

Diego García, director general de Zoetis España y vicepresidente sénior de Zoetis Europa del Sur.

acceso a una excelente plataforma para la formación de veterinarios en los últimos avances científicos relacionados con el dolor asociado a artrosis. Tenemos que formar a los veterinarios e incrementar su concienciación sobre el papel del factor de crecimiento nervioso (NGF, por sus siglas en inglés) en la aparición del dolor asociado con la artrosis y que los tratamientos con anticuerpos son un posible nuevo tratamiento para reducir el mismo. Nuestra iniciativa coordinada con el Consejo Global del Dolor de la WSAVA nos acerca a lograr ese objetivo”, apuntó por su parte Kate Walker, directora de Desarrollo Comercial e Innovación en el Ciclo de Vida de Zoetis. A juicio del doctor Cyndy North, director médico de Desarrollo Comercial Internacional de Zoetis, la formación médica es una parte importante del desarrollo del mercado para estos innovadores tratamientos con anticuerpos monoclonales, “y hemos contado con socios excelentes en nuestra junta asesora internacional para liderar muchas iniciativas de formación”.

Nuevas soluciones para el manejo del dolor Diego García afirmó que el objetivo general de la compañía es “incorporar

Doctor Mike McFarland, DVM y director médico de Zoetis.

Sobre el WSAVA Certificate in Pain Management • Curso disponible de forma gratuita. • Dirigido a veterinarios y ATV de animales de compañía. • Cada módulo incluye charlas grabadas de expertos a nivel internacional, así como enlaces a materiales de lectura sugeridos y obligatorios. • Al final de cada charla se incluye un cuestionario para poner a prueba los conocimientos adquiridos. Consulta la información sobre el WSAVA Certificate in Pain Management:

nuevas tecnologías que, además de ser eficaces, causen menos efectos secundarios a los animales, y ayudar al veterinario a disponer de los mejores productos clínicos”. Con respecto a su colaboración con la WSAVA, García recordó que son patrocinadores y trabajan con ella en muchas acciones: “Vamos a ser sus partners para que puedan hacer llegar esa concienciación tanto a los veterinarios como a los propietarios. El objetivo es darles a conocer las nuevas tecnologías que ponemos a su disposición para tratar el dolor”, explicó. “Es complicado llevar el mensaje a todo el mundo, pero tenemos una fuerza de ventas y equipos para conseguirlo. A nivel global, por ejemplo, Zoetis tiene una fundación que aporta becas a los veterinarios para mejorar la gestión en la clínica. Disponemos de muchas herramientas, tanto físicas como online”, destacó Diego García. Nº 253 • Noviembre 2023

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Nutrición y bienestar a través del alimento en la primera edición de CIPEU All Pet Food y Feria de Zaragoza organizaron la primera edición del Congreso de la Industria Pet Food en Europa -CIPEU 2023-, del 27 al 28 de septiembre en el Palacio de Congresos de Zaragoza. Fue un punto de encuentro para debatir sobre las últimas tendencias de la industria en materia de nutrición, procesos, ingredientes, maquinarias y packaging. Natalia Sagarra Argos

El evento ofreció un programa completo donde se abordaron temas cruciales de la industria de los alimetnos como los suplementos nutricionales, la extrusión con baja huella de carbono, inconvenientes y riesgos de los nuevos procesos e ingredientes y la microdosificación inteligente, entre otros. En el programa académico participaron prestigiosos ponentes internacionales que compartieron sus experiencias y conocimientos y debatieron sobre los temas más actuales de la industria.

Últimas tendencias de la alimentación animal a debate Juan Gómez-Basauri, Global Director de Alltech, fue quien inauguró este encuentro con una exposición sobre los “alimentos de próxima generación: microbioma, nutrición, salud y bienestar animal” en la explicó los diversos factores que pueden intervenir en su adecuado desarrollo, seguido por “El mundo de la reducción del tamaño de las partículas ultrafinas en las aplicaciones de piensos y alimentos: retos, importancia y eficacia” de la mano de Jorge Guerrero, de Tietjen Verfahrenstechnik GmbH. Tras un breve descanso Osvaldo Muñoz, gerente de ventas- cuentas corporativas de Extru-Tech, compartió sus conocimientos sobre “máxima flexibilidad en extrusión con baja huella de carbono”. Y a continuación, Xavier Blancafort, CEO y consultor de VetEvidence, expuso sus conocimientos sobre “suplementos nutricionales y otros vínculos entre la industria del pet food y la salud de las mascotas”. Por la tarde los expertos hablaron sobre: • La obesidad y sus repercusiones cardiovasculares: manejo dietético del paciente canino y felino a cargo de Sara García, veterinaria del servicio de medicina del Hospital clínico de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. • Inconvenientes y riesgos de los nuevos procesos e ingredientes que hemos aprendido a través de la historia y el testaje, por parte de Marta Hervera Abad,

El objetivo de CIPEU es propiciar el intercambio de ideas y ampliar la red de contactos de la industria de alimentos para mascotas. Nº 253 • Noviembre 2023

consultora de nutrición animal en Expert Pet Nutrition. • Dueños – pet’s – piensos: un triángulo complejo, impartida por Carlos Buxadé Carbó, catedrático y profesor emérito de la Universidad Politécnica de Madrid y Universidad Alfonso X el Sabio. • Nueva estrategia integral contra la oxidación en rendering y pet food a cargo de Sergi Carné, gerente técnico de Itpsa. • Diferentes tecnologías de coating de la mano de Gonzalo Girelli, gerente comercial para Latinoamérica de Plp Systems.

Innovación y buenas prácticas en la nutrición de animales de compañía La segunda jornada volvió a ser punto de encuentro de los profesionales de la industria donde se debatió sobre las buenas prácticas en el sector, así como sobre la selección de los diferentes ingredientes y su influencia en el producto final -el alimento- y, por tanto, en la salud y bienestar de los animales de compañía. Comenzó la mañana con la intervención de Javier Polo, vicepresidente sénior de investigación y desarrollo en APC, sobre “Plasma. Un ingrediente para la salud integral”. El plasma es un ingrediente natural que proporciona proteínas y aminoácidos a la vez que modula la inflamación intestinal para mantener la función de barrera del intestino para el desarrollo y la absorción de nutrientes. Esto permite a los animales crecer y desarrollarse adecuadamente. A continuación, Lucas Cypriano, presidente de WRO, expuso sus conocimientos sobre “Harinas y grasas de origen animal para pet food”. Conocer a fondo las harinas y encontrar proveedores de confianza es un paso muy importante para el desarrollo de alimentos extrusionados adecuados que contengan nutrientes de alta digestibilidad y palatabilidad, que aseguren el crecimiento, el desarrollo saludable y la calidad de vida de los animales. Tras un breve descanso durante el cual los asistentes aprovecharon para ver la exposición comercial, Diego Clivio, director de ventas de Clivio Solutions nos habló sobre “Microdosificación inteligente en la industria pet food”. Justo después dio inicio la presentación de las guías de bue-

nas prácticas en el sector de alimentación de animales de compañía. Fue Víctor Romano, vocal-coordinador del Comité Técnico de ANFAAC y miembro de la Junta de directores de FEDIAF, quien describió las tres guías: • Nutricional, que da información detallada de cada nutriente, métodos analíticos y tablas de composición corporal, entre otras. • De etiquetado, guía complementaria para facilitar tanto el control por parte de las autoridades como información al consumidor. • De fabricación, cuyo objetivo es que todos los fabricantes europeos desarrollen de igual manera el alimento final. Alimentar a los animales de compañía con alimentos seguros es el principal objetivo de la industria europea de alimentos para animales de compañía. Esto se aplica a todo el proceso de fabricación desde la selección de materias primas/aditivos hasta el producto acabado. El Reglamento (CE) nº 183/2005 sobre higiene de los piensos reconoce la importancia de las buenas prácticas de higiene y fomenta el desarrollo de Guías para facilitar la interpretación y aplicación del marco jurídico de la UE. Tal y como explicó, “son herramientas muy prácticas y útiles que contienen una información esencial para una fabricación segura e higiénica, un etiquetado correcto y unos productos nutricionalmente adecuados para las mascotas”. Romano adelantó que en 2024 prevén presentar una actualización de las guías donde se incluirá un apartado sobre productos orgánicos y otro sobre el reglamento de las dietas veterinarias. Por la tarde se ofrecieron interesantes ponencias: • Cómo la cocción por extrusión térmica está transformando el procesamiento de alimentos para mascotas. Ed de Souza, director de procesos de extrusión de Wenger. • Flexibilidad y trazabilidad en batcheo de materias primas. Lars Tuijtelaars, gerente de ventas de KSE. • Nuevas fuentes de proteína en alimentación de perros y gatos. José García Álvarez, director veterinario del departamento de nutrición de Visan.

Los ponentes compartieron sus conocimientos sobre diferentes apectos de la alimentación de los animales de compañía.

El origen de CIPEU Uno de los objetivos de este Congreso Internacional es la actualización sobre las últimas tendencias de la industria, además de la creación y fortalecimiento de redes de contactos de la industria de alimentos para mascotas en toda Europa. Como consecuencia de los excelentes resultados de las ediciones de CIPAL, realizadas en Buenos Aires, Argentina, se decidió celebrar el evento en Europa para que las empresas puedan dar a conocer sus productos, conectarse con sus clientes o proveedores, propiciar el intercambio de ideas y ampliar su red.

• Control de los parásitos intestinales en los animales de compañía: importancia de la dieta. Guadalupe Miró Corrales, catedrática del Departamento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid. Algo que quedó plasmado a lo largo del congreso es que hoy en día los humanos tratan a sus mascotas como hijos y, en consecuencia, cada vez más pretenden usar productos semejantes a los que consumen ellos mismos. Este perfil que va creciendo, busca alimentos premium de alta calidad, que sean saludables, nutritivos y que mejoren las condiciones de vida de sus compañeros peludos. Asimismo, en las ponencias más técnicas sobre ingredientes y técnicas de procesado se incidió en que saber lo que se quiere producir es fundamental para entender las necesidades de las instalaciones y poder garantizar así la calidad de los alimentos. Ante la tendencia actual, el fabricante no puede dudar en elegir los ingredientes más nutritivos para producir un alimento que realmente atienda las necesidades de los animales.

Las empresas dieron a conocer sus productos en la zona de exposición.

PUBLIRREPORTAJE

EXPERIENCIAS PRÁCTICAS

CICATRIZACIÓN EN LAS HERIDAS EN PERROS Y GATOS Autor: JOSÉ IGNACIO GUTIÉRREZ Responsable del servicio Asistvet Dermatología veterinaria, Postgrado Improve en Dermatología veterinaria, Postgrado SLVD en citología dermatológica, Postgrado SLDV en histopatología dermatológica, acreditado en Dermatología por AVEPA, pasando consulta de especialidad en más de 45 clínicas en Andalucía y Ceuta

La cicatrización de heridas en la clínica dermatológica diaria es un proceso bastante complejo y que consta de diferentes fases, cada una de las cuales está controlada por diferentes mediadores de la cicatrización presentes de manera local en la herida. El objetivo final del proceso de cicatrización es producir un nuevo tejido en el sitio de la lesión de estructura y composición similares al del tejido lesionado para generar una correcta protección del cuerpo. Existen factores intrínsecos (sistémicos) y extrínsecos (ambientales) que pueden igualmente interferir en el proceso normal de la cicatrización.

FASES DE LA CICATRIZACIÓN

La cicatrización de las heridas es un proceso complejo que sigue al trauma cutáneo que ha producido la herida afectando a las células locales, a la vascularización de la piel y a la matriz extracelular existente. Para la cicatrización de las heridas es importante la activación de dife-

Figura 1. Uma. Día 0, presentación inicial.

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Figura 2. Uma. Lesión en zona interescapular, día 0, posaplicación de Phovia.

rentes citoquinas y factores de crecimiento y que esta acción sea continua en todo el proceso de fases de la cicatrización. Cada fase de cicatrización implica una serie de procesos microscópicos que ocurren en el lecho de la herida que engloban citoquinas, factores de crecimiento y mediadores de la cicatrización. En general podemos decir que las fases de cicatrización en perros y gatos son tres: fase inflamatoria, fase de reparación y fase de maduración. 1.- Fase Inﬂamatoria La fase inflamatoria puede dividirse en respuestas vasculares que conducen a la hemostasia y respuestas celulares que dan lugar a la entrada de leucocitos. Compuestos vasoactivos, como histamina, serotonina y catecolaminas, se liberan de las células dañadas causando una vasoconstricción transitoria y luego vasodilatación para permitir que los fluidos y las células pasen al sitio extravascular de la lesión. Las plaquetas liberan serotonina, tromboxano A2 y proteínas adhesivas como el fibrinógeno, la fibronectina y el complejo Von Willebrand-factor VIII, que, junto con la trombina local, estimulan más agregación plaquetaria, lo que lleva a un tapón de plaquetas. Igualmente, se produce la conversión del fibrinógeno a la fibrina mediante la trombina. El coágulo de fibrina proporciona hemostasia, una barrera a los microorganismos y un andamio de matriz

Figura 3. Uma. Día 7, aplicación de segunda sesión Phovia.

3.- Fase de maduración La apoptosis de las células endoteliales y los miofibroblastos da como resultado una reducción celular del tejido de granulación y la transición a una cicatriz de la herida. La apoptosis de las células endoteliales resulta en una herida con una densidad vascular más normal y un cambio de color de la cicatriz al re-

ducirse la vascularización. Aunque muchos factores de crecimiento tienen concentraciones reducidas durante este proceso, el TGF-b parece desempeñar un papel importante, ya que estimula la producción de colágeno I y III y probablemente juega un papel fundamental en la cicatrización. La degradación del colágeno III con un aumento de la síntesis de colágeno I está regulada por una interacción compleja entre las MMP y los inhibidores tisulares de las MMP. Es en ese momento cuando las fibrillas de colágeno se hacen más gruesas, mejorando así la resistencia a la tracción de la herida, alcanzando en un mes el 40 % de la resistencia a la fuerza que tenía antes de la producción de la herida. El resultado final de esta fase es una cicatriz acelular que consta principalmente de colágeno I, y las heridas de espesor total carecen de estructuras anexiales; cualquier alteración en la fase de remodelación de la cicatrización de heridas puede conducir a una cicatrización excesiva o a una mala cicatrización en general. En el presente artículo se evidencia la fotobiomodulación como un adyuvante en la cicatrización de heridas complejas. Al ser menos invasiva y favorecer la angiogénesis de la zona, podemos conseguir una cicatrización completa de la lesión, incluso en los casos más crónicos y complicados.

Figura 4. Uma. Día 14, tercera sesión Phovia.

Figura 5. Uma. Día 21, cuarta sesión Phovia.

para la célula apego, y sirve como reservorio de factores de crecimiento. 2.- Fase de reparación Fase de transición entre la fase de inflamación y fase de maduración en la que se producen más células inflamatorias, migrando los monocitos hacia la herida y activando a los macrófagos. En esta fase los fibroblastos y los queratinocitos toman un papel fundamental. Esta fase de reparación es denominada por diferentes autores como fase de proliferación. Está marcada por la aparición de tejido de granulación, reepitelización y contracción de la herida e incluye el establecimiento de un suministro de sangre adecuado a través de angiogénesis a partir de células endoteliales. Esta misma angiogénesis es la que luego será la base de la actuación de la fotobiomodulación que luego veremos, y la creación de una barrera de permeabilidad a través de la reepitelización a partir de queratinocitos, y refuerzo del tejido dérmico lesionado mediante fibroplasia.

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Figura 6. Malula. Día 0, antes de la primera sesión Phovia.

Figura 9. Malula. Día 14, tercera sesión Phovia.

CASO 1. UMA

Uma es una gata de 3 años que llegó a nuestro servicio de dermatología con una serie de heridas traumáticas de gran tamaño repartidas por todo el dorso. Se realizó una primera exploración de dichas heridas bajo una leve sedación a base de dexmedetomidina/buprenorfina, para comenzar con la limpieza y separación de las costras adheridas a la zona dorsal del animal (figura 1). Viendo la magnitud de dichas heridas, decidimos empezar con la aplicación de fotobiomodulación por energía FLE (Phovia- Vetoquinol) con una sesión a la semana (2 minutos, limpieza y 2 minutos) (figura 2) durante al menos 3 semanas. A medida que íbamos mejoran-

Figura 7. Malula. Día 7, antes de la segunda sesión Phovia.

Figura 10. Malula. Día 21, cuarta sesión Phovia.

do una lesión empezábamos con la siguiente y así sucesivamente. Tras la primera aplicación volvemos a citar al paciente a la semana siguiente para continuar con el tratamiento, aplicando una segunda sesión. La mejoría del tamaño de la lesión ya es evidente en tan solo una semana de tratamiento sin ningún otro tratamiento medicamentoso, ni tópico ni sistémico (figura 3). A la semana siguiente volvemos a citar en la consulta al paciente para la aplicación de la tercera sesión. Se observa una mejoría considerable de la lesión, que se ha reducido bastante en tamaño (figura 4). Repetimos la operación a la semana siguiente para dar la cuarta sesión (figura 5).

En el caso de Uma, la mejoría del tamaño de la lesión ya es evidente en tan solo una semana de tratamiento sin ningún otro tratamiento medicamentoso, ni tópico ni sistémico.

Figura 8. Malula. Aplicación Phovia.

Figura 11. Malula. Día 28, quinta sesión Phovia.

La mejoría de Malula fue espectacular, y cabe destacar la reducción del tamaño de la herida aun teniendo en cuenta la complejidad de su localización, sin la aplicación de ningún otro tratamiento medicamentoso, ni tópico ni sistémico. Después de esta cuarta sesión damos por concluido el tratamiento en esta ubicación en el dorso y empezamos con la siguiente costra, realizando exactamente el mismo procedimiento que en esta inicial.

CASO 2. MALULA

Malula es una gata de 4 años que llega a nuestro servicio de dermatología después de haber sido intervenida para cerrar de forma quirúrgica una herida que abarcaba toda la zona del cuello. Dicha herida no cicatrizaba después de varias semanas tras la cirugía. Decidimos antes que nada testar al paciente de leucemia y FIV, ya que viene en una colonia de vida libre. El

resultado es positivo a ambas enfermedades y planteamos a los tutores la posibilidad de realizar tratamiento de cierre de la herida, desbridando los puntos de la cirugía posterior, limpiando la herida y comenzando la aplicación de fotobiomodulación por energía FLE (Phovia- Vetoquinol), (una sesión a la semana, dos minutos, limpieza, dos minutos) las semanas que sean necesarias hasta la cicatrización de la herida. La mejoría de Malula fue espectacular, y cabe destacar la reducción del tamaño de la herida aun teniendo en cuenta la complejidad de su localización, sin la aplicación de ningún otro tratamiento medicamentoso, ni tópico ni sistémico (figuras 6-11).

BIBLIOGRAFÍA

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1. Salvaggio A., et al. (2020) Effect of the topical Klox fluorescence biomodulation system on the healing of canine surgical wounds. Veterinary Surgery. 49: 719– 727. 2. Marchegiani A., et al. (2019) Fluorescence biomodulation in the management of canine interdigital pyoderma cases: a prospective, singleblinded, randomized and controlled clinical study. Vet Dermatol, 30: 371-e109. 3. Marchegiani, A., et al. (2021) Applications and Future Perspectives of Fluorescence Light Energy Biomodulation in Veterinary Medicine. Vet. Sci., 8, 20. 4. Marchegiani A., et al. (2021) The Effectiveness of Fluorescent Light Energy as Adjunct Therapy in Canine Deep Pyoderma: A Randomized Clinical Trial, Veterinary Medicine International, vol. 2021, Article ID 6643416. 5. Marchegiani A., (2018) Klox Fluorescence Biomodulation System (KFBS), an alternative approach for the treatment of superficial pyoderma in dogs: preliminary results. In: Proceedings of 61st BSAVA Congress; Birmingham, England: 442. Nº 253 • Noviembre 2023

12 ACTUALIDAD PROFESIONAL

La Ley de Bienestar Animal protagoniza el II Congreso Internacional de Sanidad y Bienestar Animal El sector veterinario reafirmó su compromiso adquirido con el bienestar animal en el II Congreso Internacional de Sanidad y Bienestar Animal, celebrado a finales del pasado mes de septiembre en Córdoba, en el que se prestó especial atención a las implicaciones de la entrada en vigor el pasado mes de septiembre de la Ley 7/2023. Argos Imágenes Argos

El Rectorado de la Universidad de Córdoba fue el escenario donde se desarrollaron las conferencias y debates del II Congreso Internacional de Sanidad y Bienestar Animal organizado por la Organización Colegial Veterinaria (OCV), con la presencia de unos 200 veterinarios. Para el presidente de la OCV, Luis Alberto Calvo, el balance final del congreso fue muy positivo, y destacó su carácter formativo para cumplir con “un objetivo que tenemos adquirido” los veterinarios como es preservar el bienestar animal.

One health y One welfare Francisco Rojo, catedrático de Sanidad Animal de la Universidad de León, subrayó que más de la mitad de los hogares del país poseen un animal de compañía, “una nueva realidad que no se puede obviar desde el punto de vista de la salud pública”, mientras que María Ángeles Risalde, profesora de Anatomía Patológica en la Universidad de Córdoba, señaló los patógenos que afectan a humanos, mamíferos, aves o reptiles, “entre los cuales pueden producirse saltos de especie”. Por su parte, el veterinario y etólogo Jaume Fatjó efectúo un repaso sobre el vínculo emocional del ser humano y los animales de compañía, que se remonta a hace 12.000 años según hallazgos arqueológicos, y resaltó el valor del perro como fuente de apoyo social y un indicador sobre salud mental y física de las personas. Rebeca García Pinillos, impulsora del concepto One Welfare como complemento al modelo One Health, se centró en la estrecha relación entre el bienestar y la salud animal a partir de diversos ejemplos. “Son dos cuestiones que van de la mano. No conviene olvidar que el estrés conlleva una alteración de la microbiota, que esta puede favorecer la presencia de bacterias y

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de ahí pueden aparecer toxinfecciones, es decir, un riesgo de salud pública”, indicó la ponente, que se mostró partidaria de abordar el trabajo desde una visión holística.

Ley de Bienestar Animal La ley de Protección y Bienestar Animal (Ley 7/2023, de 28 de marzo), que entró en vigor el 29 de septiembre, fue el tema central de una de las jornadas del congreso. Las intervenciones generaron mucha expectación entre los asistentes.

Marco jurídico El primero en intervenir fue Enrique Alonso García, consejero permanente del Consejo de Estado desde 2006, quien hizo un repaso sobre el texto de la ley y sus implicaciones para los veterinarios. El ponente admitió que era una ley con buenas intenciones, aunque también subrayó sus carencias, como la falta de un sustento científico o la imprecisión de algunos de sus artículos.

Mesa redonda y debate Tras las dos ponencias llegó el momento de la última mesa redonda, moderada por Jesús de la Fuente Vázquez, y en la que participaron Blanca Rodríguez López, doctora en Filosofía y profesora titular de la Universidad Complutense de Madrid; Alfonso Aguado Puig, doctor en Derecho y secretario de la Asociación Española de Rehalas; Alfredo Fernández Álvarez, veterinario clínico y director de Relaciones Institucionales de IVC Evidensia para España y Portugal; y Ruth Manzanares Fernández, funcionaria de carrera destinada en la Unidad de Apoyo de la Dirección General de Derechos de los Animales durante la tramitación de la ley. Todos los integrantes de la mesa estuvieron de acuerdo en la necesidad de contar con una Ley de Protección y Bienestar Animal, aunque también mostraron discrepancias. Blanca Rodríguez defendió el concepto de “derechos de los animales”, mientras que Alfredo Fernández incidió en que “estamos en un momento estratégico

Para el presidente de la OCV, Luis Alberto Calvo, el balance final del congreso fue muy positivo, y destacó su carácter formativo para cumplir con “un objetivo que tenemos adquirido” los veterinarios como es preservar el bienestar animal. Destacó algunos puntos especialmente conflictivos, como el de la eutanasia, algo en lo que también incidió la siguiente ponente, María Luisa Fernández Miguel, presidenta del Colegio de Veterinarios de Tenerife, quien comenzó su charla recordando que los veterinarios aparecen nombrados 71 veces en la Ley de Protección Animal, lo que pone de manifiesto que es una norma que les incumbe muy directamente. Seguidamente, Fernández Miguel, hizo un resumen de las implicaciones que tiene el texto legal para el ejercicio de la profesión veterinaria día a día.

en la lucha contra el maltrato animal” y en que debería aprovecharse la situación ahora que la ley está a punto de entrar en vigor. Alfonso Aguado, por su parte, hizo notar que, aunque el título de la ley es “Ley de protección de los derechos y el bienestar de los animales”, en ningún momento se menciona como tal ningún derecho. La mesa redonda se abrió al debate con el público, que en varias ocasiones mostró el malestar de algunos sectores veterinarios por la situación complicada que les dejaba a la hora de tener que asumir ciertas responsabilidades tal y como están estipuladas en la normativa.

Bienestar en el sector ganadero Carlos Buxadé, catedrático de la Escuela Técnica Superior de Ingenieros Agrónomos de la Universidad Politécnica de Madrid, puso en relación el bienestar animal con la viabilidad económica de las explotaciones ganaderas, mientras que el profesor de la Universidad de Córdoba Vicente Rodríguez Estévez hizo un pormenorizado repaso a las acciones relacionadas con el bienestar animal que llevan a cabo los criadores de cerdo Ibérico. En la mesa redonda sobre bienestar animal y sanidad ganadera moderada por Antonio Palomo intervino Miguel Ángel Aparicio Tovar, profesor de Producción Animal de la Facultad de Veterinaria de Cáceres, que incidió en la importancia de la formación del personal para asegurar un manejo adecuado que no genere estrés. Por su parte, Eva Mainau, especialista en ganado vacuno e investigadora del IRTA, y Emma Fábregas, experta en porcino, pusieron especial énfasis en los diversos factores y situaciones que pueden generar estrés a estos animales. Sara Sacristán, de la AEMPS, realizó una detallada exposición de los resultados del plan de reducción del uso de antibióticos de ganadería, con notables descensos en todas las especies, “hasta alcanzar una media del 71 % en el periodo 2015-2018, gracias a la colaboración de todos los sectores”. Además, insistió en la conveniencia de reforzar la comunicación para transmitir a la sociedad el mensaje de que “la carne y otros productos no contienen restos de antibióticos”. El congreso se clausuró con la presencia del consejero de Universidad, Investigación e Innovación de la Junta de Andalucía, José Carlos Gómez Villamandos, que acompañó a Luis Alberto Calvo, Antonio Arenas y José María de Torres en un cierre en el que reivindicaron la figura de los veterinarios como garantes del bienestar animal ante la sociedad.

14 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Afectaciones de la Ley de Bienestar Animal La Comisión de Animales Vivos de AEDPAC (Asociación Española de la Industria y el Comercio del Sector del Animal de Compañía) ha elaborado un documento con el objetivo de aclarar algunos aspectos relacionados con la entrada en vigor de la Ley 7/2023, de 28 de marzo, de protección de los derechos y el bienestar de los animales (LBA).

El pasado 29 de septiembre entró en vigor la Ley 7/2023, de 28 de marzo, de protección de los derechos y el bienestar de los animales (LBA). Por ello, AEDPAC ha detallado algunos de los principales artículos que repercutirán en el sector del animal de compañía.

Identificación y esterilización de todos los gatos antes de los 6 meses de edad (art. 26.i) Durante el año de carencia en el que se permita vender gatos en las tiendas de animales, estos se deben vender identificados y esterilizados si tienen más de 6 meses de edad. Si tienen menos de 6 meses, deberán estar identificados mediante microchip e informar al comprador del deber de esterilizarlos cuando cumplan los 6 meses.

El curso de formación aún no resultará de aplicación al encontrarse pendiente el desarrollo reglamentario de la LBA.

Herramientas de manejo para los animales de compañía (art. 27.ñ) A partir de la entrada en vigor de la LBA, se prohíbe el uso de cualquier herramienta de manejo que pueda causar lesiones al animal, en particular collares eléctricos, de impulso, de castigo o de ahogo. Actualmente, AEDPAC está en conversaciones con la DGDA respecto al uso profe-

sional de alguno de estos materiales, de tal forma que en el desarrollo reglamentario se permita el uso de estos por parte de profesionales.

Curso de formación y seguro de responsabilidad civil (art. 30) El curso de formación aún no resultará de aplicación al encontrarse pendiente el desarrollo reglamentario de la LBA. En relación con el seguro de responsabilidad civil, la obligación de contratar y mantener en vigor un seguro de responsabilidad civil por parte de las personas físicas o jurídicas tenedoras de perros, establecida en el artículo 30.3 de la Ley 7/2023, de 28 de marzo, de protección de los derechos y bienestar de los animales, entraría en vigor el 29 de septiembre de 2023, de acuerdo con su disposición final novena. Si bien, en puridad de términos jurídicos, no resulta efectivamente aplicable hasta que se produzca el desarrollo reglamentario de dicho precepto, de conformidad con lo dispuesto en el mismo. Asimismo, se deberá atender a lo recogido sobre esta materia en las normativas autonómicas y locales, que ya establecen, en algunos casos, la obligatoriedad de disponer de seguro de responsabilidad civil por tenencia de perros. Finalmente, en el caso de los perros potencialmente peligrosos, la normativa específica (Real Decreto 287/2002, de 22 de marzo, por el que se desarrolla la Ley 50/1999, de 23 de diciembre, sobre el régimen jurídico de la tenencia de animales potencialmente peligrosos) obliga a que la cobertura mínima del seguro de responsabilidad civil sea de, al menos, 120.000 €. Por otra parte, se recomienda consultar a las compañías aseguradoras para que

ar253_ley_/shutterstock.com

AEDPAC

Se recomienda consultar a las compañías aseguradoras para que asesoren sobre los perros que podrían estar incluidos en las pólizas de seguros del hogar, según su tipología, normativa de aplicación y otros aspectos. asesoren sobre los perros que podrían estar incluidos en las pólizas de seguros del hogar, según su tipología, normativa de aplicación y otros aspectos. Esto es válido tanto para profesionales como para particulares.

Listado positivo de animales de compañía (art. 34 y 35) Al no contar aún con el Reglamento de la LBA ni ningún tipo de listado, estos artículos aún no entrarán en vigor por el momento.

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Identificación de animales de compañía (art. 51)

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Será obligatoria la identificación de perros, gatos y hurones mediante microchip, así como su registro en la Comunidad Autónoma correspondiente. Las aves deberán ser identificadas mediante anillado o microchip y registradas. No obstante, queda pendiente de desarrollo reglamentario el que se puedan registrar las aves en el Registro de Animales de Compañía de cada Comunidad Autónoma, cosa que ahora no es posible. También queda pendiente de reglamento la determinación de qué animales de compañía, además de los perros, gatos, hurones y aves, deben registrarse. Recordamos que no se va a poder registrar ningún animal directamente en el Registro de Animales de Compañía estatal, sino que siempre ha de hacerse en la Comunidad Autónoma.

Contrato de compraventa (art. 52.2) La venta de cualquier animal de compañía deberá realizarse siempre a través de un contrato escrito de compraventa y sus cláusulas mínimas serán establecidas mediante reglamento, razón por la cual, al no haberse aprobado aún el desarrollo reglamentario de la LBA, este artículo podría no resultar de aplicación. Sin perjuicio de lo anterior, creemos muy conveniente que con cada venta de animales se realice una factura especificando, como mínimo, la especie, la variedad, el color y el sexo del animal. Se debe recordar que, para el caso de los animales recogidos en el Convenio CITES, ya es obligatorio realizar una factura en la cual se debe detallar: origen, sexo, tamaño, peso e identificación. AEDPAC ha elaborado un documento informativo en el que se explica la identificación de los animales protegidos y cómo se tiene que realizar la factura en este supuesto (ver QR). A través de este código QR puedes acceder a la información recibida por AEDPAC de la Dirección General De Biodiversidad Bosques Y Desertificación sobre los criterios para aplicar a la trazabilidad de algunos animales CITES.

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Especies de animales de compañía prohibidos (Disposición transitoria segunda de la LBA)

Aún queda pendiente de desarrollo reglamentario qué animales deberán estar identificados y registrados, por lo que a la entrada en vigor de la LBA solamente serán obligatorios perros, gatos, hurones y aves.

De manera previa a la venta de un animal de compañía, este deberá estar identificado y registrado a nombre del vendedor. Aún queda pendiente de desarrollo reglamentario qué animales deberán estar identificados y registrados, por lo que a la entrada en vigor de la LBA solamente serán obligatorios perros, gatos, hurones y aves. Asimismo, aquellos animales que no se puedan identificar por razones anatómicas o de otro tipo solo se podrán vender en tiendas de animales de compañía.

Por ahora no existe el Registro Nacional de Animales de Compañía. De momento, hay que registrar solamente los perros, gatos y hurones, y siempre a través de los registros de las diferentes Comunidades Autónomas.

Información previa a la venta de un animal de compañía (art. 55.5) Con carácter previo a la venta de un animal se deberá informar por escrito a la persona que realiza la compra de todas las características fundamentales de este, como, por ejemplo: origen del animal, nombre, número de registro del criadero, raza, sexo, edad, sus características y necesidades para el cuidado y manejo, incluida la atención veterinaria, así como las responsabilidades que adquiere el comprador/a. Se puede aprovechar este documento para que el comprador rellene sus datos (nombre, DNI y firma) conforme ha recibido toda la información pertinente (dejaremos un espacio en él para indicar el número de ticket o factura). Respecto a la información técnica, se puede ofrecer al cliente información de la procedencia (proveedor) y nombre científico del animal, y ofrecer un enlace o código QR que los lleve a una base de datos o a la página web del proveedor donde puedan encontrar toda la información necesaria para los cuidados del pez en cuestión. En cualquier caso, también se les puede dirigir a páginas web como FISHBASE o similares, que son enciclopedias en línea y base de datos con información sobre los animales. Asimismo, el vendedor deberá conservar, durante al menos tres años, aquella documentación que acredite que ha efectuado esta comunicación.

Plazo para comunicar la venta en el Registro de Animales de Compañía (art. 55.6)

Separación física entre las zonas de paso y las instalaciones de animales en las tiendas especializadas (art. 56) Las instalaciones de los comercios de animales de compañía deben tener una separación física que impida a los visitantes tener contacto físico con la zona en donde se encuentre el animal. Será suficiente una separación tipo cinta extensible removible o fija, siempre que garantice la tranquilidad de los animales.

Venta online y anuncios de venta (art. 57) Se prohíbe la venta directa de cualquier animal de compañía a través de internet, portal web o medio telemático. No obstante, los anuncios de venta a través de cualquier medio de comunicación sí están permitidos siempre que se incluya en el anuncio el número de registro de criador o el núcleo zoológico del establecimiento de venta, así como el número de identificación del animal, en su caso. Las plataformas verificarán la veracidad de los datos consignados por el vendedor.

Importación de animales de compañía (art. 61.1) Al no contar con el Registro de Animales de Compañía y al no estar aún habilitados los Registros Comunitarios para todos los animales, esta obligación de registro de las importaciones solamente entrará en vigor para perros, gatos y hurones. Respecto a la aves, aconsejamos que las transacciones intracomunitarias se notifiquen a las CCAA con listado de anillas. En el caso de tratarse de la importación de algún animal diferente de las aves que se encuentre comprendido dentro del Convenio CITES, resulta obligatorio identificarlos, aunque no registrarlos a menos que sea CITES I o se vayan a utilizar como reproductores. Este último registro hay que hacerlo en la DG de Biodiversidad Bosques y Desertificación.

Venta de animales de compañía (art 63.7) Si una tienda compra perros o gatos a un criador para comercializarlos, estos deberán tener como mínimo 4 meses de edad. Lo mismo ocurre si un criador compra perros o gatos a otro criador para comercializarlos.

Las instalaciones de los comercios de animales de compañía deben tener una separación física que impida a los visitantes tener contacto físico con la zona en donde se encuentre el animal. Aquel que sea el titular de alguna de estas especies de animales deberá comunicarlo a las autoridades en el plazo de 6 meses a contar a partir del 29 de septiembre. No queda claro quién es la autoridad competente; no obstante, se entiende que se hace referencia a las autoridades autonómicas. No vemos que sea posible la intervención de estos animales, toda vez que las autoridades no tienen dicha capacidad ni disponen de entidades que los puedan alojar. La decisión final de lo que sucederá con estos animales la tienen las CCAA.

Año de carencia para las tiendas de venta de animales de compañía (Disposición transitoria cuarta de la LBA) Los comercios que en estos momentos tengan a la venta perros, gatos y hurones, tendrán hasta el 29 de septiembre de 2024 para continuar realizando esta actividad. A partir de esa fecha perros, gatos y hurones solo podrán venderse desde criadores registrados.

Aquel que sea el titular de alguna de las especie de animales de compañía prohibidos (Disposición transitoria segunda de la LBA) deberá comunicarlo a las autoridades en el plazo de 6 meses a contar a partir del 29 de septiembre de 2023.

Participación de intermediarios en la adopción de animales de compañía (art. 58.5 y 58.6) Las tiendas especialistas en animales de compañía podrán ser intermediarias en la adopción, pero no se permite la permanencia ni pernoctación de los animales de compañía puestos en adopción, salvo que exista un acuerdo de colaboración con la entidad de protección animal registrada y con la condición de que su alojamiento sea exclusivo para animales en adopción claramente señalizado en tal sentido, que

Lana U/shutterstock.com

Prohibición de venta de animales no identificados (art. 55.4)

la adopción se lleve a cabo y bajo responsabilidad de la entidad protectora, y siempre que el establecimiento no reciba ningún pago por la estancia ni por la intermediación en la adopción.

Hasta la aprobación y publicación del listado positivo, a partir de este 29 de septiembre, quedarán prohibidas las especies de animales que cumplan con los siguientes criterios: • artrópodos, peces y anfibios cuya mordedura o veneno pueda suponer un riesgo grave para la integridad física o la salud de las personas y animales; • reptiles venenosos o que en estado adulto superen los 2 kg de peso (excepto los quelonios); • primates; • mamíferos silvestres que en estado adulto superen los 5 kg; • estén en algún listado estatal o comunitario que impida su tenencia en cautividad.

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Farmina lanza N&D WHITE y N&D BROWN, una fórmula para la protección del color de la piel y el pelaje La compañía de nutrición para mascotas, orientada a dar servicio tanto a propietarios como a veterinarios, presenta un innovador producto dedicado especialmente al cuidado de la piel y la protección del color del pelaje en perros blancos y marrones.

Raquel Baeza

Marketing Manager Farmina

N&D WHITE y N&D BROWN suponen una nueva línea de productos de la gama Natural & Delicious. ¿Cuál es el objetivo de Farmina Pet Foods con estos productos?

Esta nueva línea está especialmente formulada para ofrecer el mejor soporte nutricional y proteger el color del pelaje en determinadas razas de perros. Por dar algunos ejemplos podríamos mencionar el White Terrier, el Bichón Maltes y el Caniche, con un pelaje blanco y, por otro lado, razas como el Chihuahua, el Buldog Francés o el Pomeranian, con un pelaje marrón, apricot y rojo.

¿Cómo puede la alimentación modificar la coloración del pelaje?

La melanina es el pigmento responsable del color de la piel y el pelaje. Existen dos tipos principales de melanina: la eumelanina y la feomelanina. La eumelanina es la responsable de los colores oscuros, como puede ser el

color negro o el marrón, y la feomelanina es la responsable de los colores más claros, como el amarillo o el rojo. La cantidad y el tipo de melanina presente en un organismo determina su coloración. La variación en la cantidad y distribución de estos pigmentos contribuye a la diferente coloración del pelaje de las mascotas. Dependiendo del tipo y de la cantidad de melanina observaremos diferentes coloraciones. Así pues, las capas blancas que vemos en algunos perros como, por ejemplo, el West Highland White Terrier, están causadas por la ausencia de melanina en el pelo. Cuando la ausencia de la melanina se encuentra en la piel estamos frente al albinismo, de causa genética. La falta de tirosina y fenilalanina pueden alterar la cantidad de melanina y, por lo tanto, conducir a una despigmentación del pelaje marrón. Por el contrario, un exceso de tirosina, fenilalanina y cobre puede oscurecer una capa blanca transformándola en un color rojizo. Una alimentación adecuada y estudiada para cada color de pelo, con los pigmentos y nutrientes adecuados, hace que la piel y el pelaje estén más protegidos, suaves y brillantes.

¿Qué factores inducen cambios en la coloración de la piel y el pelaje?

Hay diferentes causas. Algunas de ellas son internas como, por ejemplo, la coloración del pelaje blanco por las manchas lagrimales o por la saliva. También pueden tener un origen infeccioso, autoinmune, oncológico o alérgico. Otras causas pueden ser ambientales, como la luz solar por la radiación UV, tinciones o pigmentos y también por detergentes químicos.

“La fórmula en N&D WHITE tiene una baja cantidad de fenilalanina, tirosina y cobre. Limitar estos precursores ayuda a evitar la sobreproducción de melanina. Además, al ser una dieta monoproteica (lubina), reduce el riesgo de reacciones adversas a la alimentación, así como una menor irritación”. No obstante, es muy importante considerar que el color de la piel y el pelaje puede cambiar con la alimentación.

¿Qué características hacen que N&D WHITE y N&D BROWN proporcionen esta protección del color de la piel y el pelaje?

Farmina ha diseñado y formulado cada una de estas referencias pensando en cada tipo de piel y pelaje. Por ello, su composición es muy diferente. La cantidad de fenilalanina, tirosina y cobre como precursores inﬂuenciará notablemente el color del pelo. La fórmula en N&D WHITE tiene una baja cantidad de fenilalanina, tirosina y cobre. Limitar estos precursores ayuda a evitar la sobreproducción de melanina. Además, al ser una dieta monoproteica (pescado), reduce el riesgo de reacciones adversas a la alimentación, así como una menor irritación. Al contrario, N&D BROWN tiene altos niveles de fenilalanina, tirosina y cobre para que la producción de melanina sea adecuada.

¿Qué proteínas y composición se encuentra en estos dos productos?

N&D WHITE contiene una única fuente de proteína, la lubina. El porcentaje total de proteína bruta es del 23 %, que es un nivel bajo para una baja producción de tirosina y fenilalanina. N&D BROWN contiene un 34 % de proteína bruta, sabor cordero, que contribuirá a una mayor producción de precursores. Ambas presentaciones también contienen innovadores ingredientes como la espirulina, que da nombre a otra línea de producto lanzada recientemente, N&D Spirulina.

¿Qué presentaciones existen y para qué razas están más indicados?

Ambas presentaciones están disponibles en formato de 2 kg para razas mini. Las razas susceptibles a los beneﬁcios de esta alimentación son aquellas de pequeño tamaño y de color blanco o marrón. Hemos comentado anteriormente algunas para dar unos ejemplos. Entre las más representativas se encuentran Bull Terrier, Caniche, Pomerania, Maltés, West Highland White Terrier, Chihuahuas, Schnauzer y Pinscher.

¿Es N&D WHITE y N&D BROWN una línea de producto “Grain Free”?

Desde luego, al igual que las otras gamas de N&D, excepto la línea N&D Ancestral que contiene avena y espelta, N&D White y N&D Brown es una línea de producto sin cereales. Esta es la base de nuestra ﬁlosofía en la producción de alimento para mascotas.

¿Qué valor añadido ofrece Farmina?

La excelencia de Farmina no se detiene en la producción de alimentos de primera calidad, sino que tiene mucho más que aportar: cada cliente de Farmina puede contar con el apoyo de un Consultor Farmina Genius personal, se trata de un servicio gratuito y de por vida que se adapta a las necesidades de la mascota, con un plan nutricional dinámico y personalizado que se va adaptando a las necesidades de la mascota en cada etapa de su vida. Pero esto no acaba aquí: Farmina ha creado un programa para el cuidado de las mascotas (Pet Care Program), un programa que cuida de la salud de las mascotas mediante la monitorización de cinco indicadores importantes para la salud de las mascotas.

“N&D BROWN tiene altos niveles de fenilalanina, tirosina y cobre para que la producción de melanina sea adecuada”. Háblame más del programa, ¿cómo funciona?

Es muy sencillo, solo se tiene que descargar la app gratuita FarminaGenius. Con la ayuda de un Consultor Farmina Genius y el veterinario de confianza, se pueden controlar los cinco parámetros de la salud claves que son: la condición corporal de la mascota, la creación de un plan de nutrición dinámico que se va adaptando a lo largo de la vida de la mascota, la ingestión de agua, el control del pH urinario y un chequeo de salud. Además, la app cuenta con un recordatorio de vacunas y visitas de seguimiento al veterinario, permite el contacto con el Consultor Genius y es tan sencilla de usar que permite informar de un problema de salud de la mascota en unos pocos clics. Adicionalmente el consultor o su veterinario de confianza podrá realizar un plan nutricional específico para la mascota teniendo en cuenta todos los datos actuales y el estado de salud del animal.

18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

HPM Cat Kidney & Joint, la nueva gama para gatos séniors con problemas renales y articulares El objetivo del nuevo programa de salud nutricional de Virbac HPM es prevenir y controlar el avance de la enfermedad renal crónica (ERC) en conjunto con la osteoartritis en gatos.

IVAN VAN ARCKEN A. Product Manager HPM Virbac España, S.A.

¿Qué prevalencia tienen la ERC y la osteoartritis en gatos sénior? Es importante mencionar que estas son dos enfermedades con una alta prevalencia en gatos séniors y que suelen presentarse de manera asociada en la mayoría de los casos. En general, uno de cada cinco gatos de más de 10 años presenta alguna anomalía renal, mientras que después de los 15 años el 60 % de los gatos padecen enfermedad renal crónica en estadios avanzados. A su vez, un 60 % de los gatos mayores de 6 años y un 90 % de los mayores de 10 años muestran ya signos radiológicos de osteoartritis. ¿Cómo varían los requerimientos nutricionales en gatos con ERC? Es fundamental equilibrar los requerimientos nutricionales de los gatos que padecen ERC, ajustando los niveles de fósforo de la dieta y evitando la pérdida de masa muscular y la desnutrición temprana.

Son tres los factores claves en el manejo de la ERC. En primer lugar, mantener un adecuado consumo de agua, ya que los gatos que padecen ERC tienden a deshidratarse con mayor facilidad; para ello se puede incluir en su dieta un alimento húmedo en lugar de un alimento seco. En segundo lugar, un bajo contenido en fósforo: las dietas HPM Cat Kidney & Joint están formuladas con los niveles óptimos de fósforo. Y, en tercer lugar, un contenido proteico equilibrado: el metabolismo de las proteínas y los fallos en el funcionamiento de los riñones generan acumulación de toxinas. Por esto el contenido de proteína se debe equilibrar muy bien en gatos con ERC y ello ayudará a reducir el nivel de sustancias tóxicas y la proteinuria. ¿Cuáles son las características del nuevo programa Veterinary HPM Kidney&Joint? El nuevo programa de salud nutricional HPM Cat Kidney & Joint sustituye al actual HPM Cat Kidney Support y con él buscamos no solo atender problemas renales sino también los problemas articulares, presentes a la vez en más del 60 % de los gatos séniors. En el programa contamos con dietas secas y húmedas, que se ajustan perfectamente a los requerimientos según el estadio IRIS en que se encuentra el gato. Su objetivo es mantener el buen estado físico del paciente a la vez que reduce el nivel de fósforo y previene la pérdida de masa muscular. Sobre el aspecto articular de la gama, ¿qué puede decirnos del Mobility Plus Complex? Mobility Plus Complex es una combinación exclusiva de ingredientes condroprotectores que mejoran la flexibilidad y la movilidad articular, reforzando las articulaciones. Estos ingredientes son: condroitín sulfato, que contribuye a la elasticidad y a

la resistencia del cartílago; quitosán, que mejora la biodisponibilidad del condroitín sulfato permitiendo que este actúe mucho mejor; y, por último, pero no menos importante, membrana de cáscara de huevo (MCH), que ayuda a la reparación del cartílago y limita los procesos inflamatorios. La combinación de todos estos ingredientes previene y mejora de manera visible el avance de la enfermedad articular en el gato.

osteoarticular; HPM Kidney & Joint - KJ2 reemplaza directamente a nuestro HPM Cat Kidney Support y está formulado especialmente para aquellos gatos con ERC en estadio IRIS 2 y como beneficio adicional da soporte a la enfermedad osteoarticular; HPM Advanced Kidney & Joint - KJ3 es nuestra referencia con menor contenido en fósforo y está formulada específicamente para aquellos gatos con ERC en estadio IRIS 3 y 4; también

“Es fundamental equilibrar los requerimientos nutricionales de los gatos que padecen ERC, ajustando los niveles de fósforo de la dieta y evitando la pérdida de masa muscular y la desnutrición temprana”. La palatabilidad es un reto importante en estos pacientes, ¿qué es el Palatability Plus Complex? Palatability Plus Complex es una mezcla de ingredientes junto con proteínas de alta calidad y alto valor nutricional que estimulan de manera natural la ingestión del alimento. Es importante remarcar que el programa de salud nutricional Kidney & Joint tiene como pilar base la nutrición mixta, que permite mantener una buena hidratación junto con una adecuada condición corporal. ¿De qué dietas secas consta la gama y para qué estadio IRIS están recomendadas? En esta nueva gama de alimentación dietética ofrecemos alternativas al veterinario para tratar adecuadamente a sus pacientes dependiendo el estadio IRIS en el que se encuentre el gato, atendiendo adecuadamente a las necesidades nutricionales: HPM Early Kidney & Joint - KJ1 está formulado especialmente para aquellos gatos séniors con riesgo de padecer ERC o en estadio IRIS 1 y para la prevención y soporte a la enfermedad

tiene como beneficio adicional el soporte a la enfermedad osteoarticular. ¿Y las dietas húmedas? Nuestras dietas húmedas también se diferencian según el estadio IRIS en el que se encuentre el gato: HPM Wet Early Kidney & Joint - KJ1 son trozos en salsa con una formulación baja en fósforo y un nivel óptimo en proteínas, indicándose para gatos séniors y aquellos con ERC en estadio IRIS 1; HPM Wet Kidney & Joint - KJ2 es una mousse húmeda con una formulación aún más baja en fósforo y un nivel correcto de proteínas indicándose para gatos con ERC en estadios IRIS 2, 3 y 4. Por tanto, ¿cómo se deberían combinar los productos de la gama en gatos adultos o sénior con disfunción renal? La ERC, al ser un patología compleja en el gato, requiere un programa de nutrición adaptado: para los gatos en estadio IRIS 1 recomendamos la dieta seca KJ1 en combinación con la dieta húmeda KJ1; para los que están en estadio IRIS 2, la dieta seca KJ2 en combinación con la dieta húmeda KJ2; y, en el caso de los pacientes IRIS 3 o 4, la dieta seca KJ3 en combinación con la dieta húmeda KJ2. ¿Y en los que padecen problemas articulares? Tanto en gatos adultos como en los sénior se recomienda comprobar el peso corporal regularmente. Si tiene sobrepeso recomendamos integrarlo a un programa de control y reducción con nuestras dietas Weight. Estas se pueden combinar con la dieta húmeda KJ1 (Wet Early Kidney & Joint) para dar mayor soporte osteoarticular. En gatos con un peso normal recomendamos la dieta seca KJ1 (Early Kidney & Joint) combinada con dieta húmeda KJ1 (Early Kidney & Joint). En todos los casos se debe siempre comprobar la función renal.

Sheila Riera Argos - argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por Virbac

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20 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Formar parte de Grupo Asís nos abre la posibilidad de desarrollar todo el potencial de crecimiento que teníamos planificado” La incorporación de VetEvidence a Grupo Asís, empresa editora de la revista Argos y perteneciente a la multinacional Edra, refuerza su posicionamiento como líder en la integración de soluciones tecnológicas basadas en datos para compañías del sector de la salud animal. lezas que tiene es trabajar entendiendo la finalidad de cada desarrollo, así como también la capacidad de aprendizaje continuo, competencia fundamental en el mundo tecnológico.

XAVIER BLANCAFORT CEO VetEvidence

VetEvidence y Grupo Asís han llegado a un acuerdo por el que la compañía especializada en servicios de investigación de mercado y gestión de datos entra a formar parte del grupo de comunicación líder en el sector veterinario. Xavier Blancafort, CEO de VetEvidence, explica lo que implica para la compañía esta nueva etapa y cómo se verán beneficiados sus servicios. ¿Qué servicio ofrece VetEvidence? Gestionamos datos comerciales del mercado veterinario a partir de los reportes de los distribuidores del sector (en total, más de 70 nos reportan datos). A partir de ahí se generan informes de ventas, en unos casos para generar un panel de mercado (petSellout) y en otros para entregar informes específicos (mySellout) sobre la venta de los productos a las empresas que contratan el servicio, tanto de animales de compañía como de ganadería. Todo ello ayuda a tomar mejores decisiones y a plantear estrategias más eficientes en la comercialización de productos veterinarios. ¿Qué destacaría de su equipo? Actualmente contamos con un equipo multidisciplinar altamente capacitado y comprometido. Una de las mayores forta-

Recientemente se han incorporado a Grupo Asís, que pertenece a la multinacional Edra. ¿Qué ha supuesto para ustedes entrar en el grupo? Nos abre la posibilidad de poder desarrollar todo el potencial de crecimiento que teníamos planificado, además de aprender de otras empresas del grupo que generan soluciones muy interesantes dentro del mercado. Esperamos poder aportar valor añadido a los servicios actuales de Edra, tanto en España como a nivel internacional. ¿Qué ventajas les reportará a sus clientes esta nueva etapa? Una de las principales ventajas que disfrutarán nuestros clientes tiene relación con la mejora de desarrollos automatizados que tendrán consecuencias a corto plazo en la calidad y el tiempo de entrega de la información. Por otro lado, vemos como una ventaja importante el desarrollo de análisis más complejos que generarán competencias adicionales a las estrategias de crecimiento de nuestros clientes. ¿Qué tipo de información incluyen los informes petSellout? Incluyen datos de venta mensual del mercado de medicamentos de animales de compañía, así como datos complementarios muy innovadores como los informes

“Una de las principales ventajas que disfrutarán nuestros clientes tiene relación con la mejora de desarrollos automatizados que tendrán consecuencias a corto plazo en la calidad y el tiempo de entrega de la información”.

“VetEvidence facilita la gestión de los datos para que las empresas usen el tiempo en analizar y tomar decisiones, más que en el proceso técnico. Nuestra misión es generar un espacio de eficiencia y mejor uso de recursos a través del análisis de información”. por canales de venta. La inclusión de nuevos modelos es el objetivo a corto plazo de esta área de negocio. ¿En qué consiste el servicio mySellout? El servicio mySellout se ofrece a las empresas para gestionar sus datos de ventas desde un punto de vista general. Gestionamos desde la captación de los datos hasta su entrega en forma de informes estándar o personalizados, pero no nos limitados a eso. Además, realizamos el procesamiento de información considerando estándares de calidad y traducciones de diferentes fuentes de datos y cuya finalidad es generar visualizaciones con el detalle de las ventas de cada cliente, para realizar diferentes tipos de análisis y tomar decisiones a partir de información fehaciente. ¿Ofrecen también un servicio de consultoría para interpretarlos? Efectivamente, la actividad de VetEvidence se basa en la construcción de un modelo de datos sobre el cual podemos acompañar a las empresas en su proceso de consultoría. Nuestra finalidad es compartir nuestro know how del mercado para que nuestros clientes puedan tomar las mejores decisiones. ¿Cómo puede ayudar VetEvidence a optimizar la eficiencia comercial de una compañía? VetEvidence facilita la gestión de los datos para que las empresas usen el tiempo en analizar y tomar decisiones, más que en el proceso técnico. Nuestra misión es generar un espacio de eficiencia y mejor uso de recursos a través del análisis de información.

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¿A qué empresas se dirige VetEvidence? La consolidación de datos comerciales con la finalidad de generar un panel de mercado o bien gestionar la operativa comercial de las empresas es una actividad que se puede dirigir a cualquier empresa del sector, desde un punto de vista estrictamente tecnológico. Esto incluye industria y distribución. Desde un punto de vista de expertise, contamos tanto en vetEvidence como en Grupo Asís con especialistas en los diferentes mercados, tanto en animales de compañía y ganadería como en canales de venta, incluidos centros veterinarios, explotaciones ganaderas, petshops, e-commerce especializado en mascotas e incluso farmacias. Los datos y las herramientas tecnológicas son cada vez más importantes. ¿Cuál es la situación de la industria veterinaria española en este sentido? Se ha avanzado en la puesta al día del sector. Si bien partimos con cierto retraso respecto a otros, poco a poco se está creando un entorno tecnológico donde nosotros queremos ser un actor preponderante. Creemos que el uso de nuevas herramientas tecnológicas puede facilitar el proceso de comercialización de productos y, por ende, la satisfacción de las necesidades de los consumidores del mercado. La eficiencia será un tema obligado en este mercado y, para eso, el apoyo tecnológico puede ser de gran ayuda.

Sheila Riera Argos argos@grupoasis.com

22 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Utilidades de ChatGPT en los centros veterinarios (y III) Herramientas como ChatGPT, la robótica y la digitalización están transformando la atención en los centros veterinarios, ya que permiten mejorar los procesos internos y contribuyen a proporcionar información valiosa a los tutores. Este artículo concluye la serie sobre aplicaciones de ChatGPT que comenzó en septiembre. Núria Tabares Rivero Veterinaria y Coach orientada a la Innovación e Inteligencia Artificial, Marketing Digital y Gestión del Talento para profesionales de la salud.

El sector de la veterinaria está experimentando un cambio importante en lo que respecta a la incorporación de conceptos nuevos como habilidades de comunicación, el uso de la inteligencia artificial (IA), la robótica o la digitalización. Con ello, conseguimos dar un servicio más eficiente y personalizado tanto a los tutores como a otros compañeros. Esto, sin duda, revierte en una mejora en la atención a nuestros pacientes, ya que mejora el diagnóstico y el tratamiento a través de un mayor cumplimiento de las prescripciones veterinarias. En este artículo exploraremos cómo el uso del ChatGPT, la robótica y la digitalización están transformando los centros veterinarios.

¿Cómo podemos usar el procesado de lenguaje natural (IA) para mejorar la comunicación con los tutores? Mantener la confianza y la comunicación efectiva con los tutores es esencial. Más de un 80 % de las quejas que se reciben en los centros veterinarios vienen por una comunicación deficiente o inadecuada. Con la ayuda de la IA a través de herramientas como ChatGPT podemos minimizar este impacto. En breve, en nuestros centros tendremos integrados chatbots alimentados por IA, y ya podemos usar un software que tiene integrado GPT para agilizar el proceso de comunicación de una manera confiable, lo que permite brindar res-

puestas rápidas y precisas a preguntas comunes sobre la salud y el cuidado de los animales. Además, en muy pocos segundos podremos generar informes clínicos de alta calidad y comprensión para los tutores; a través de procesos de digitalización de los datos podremos enviarlos por mail, así como por otros canales de comunicación preferidos por los tutores, directamente a su ordenador o móvil. El uso de los chatbots también proporcionará a los profesionales de la salud veterinaria más tiempo de dedicación a los pacientes y clientes, lo que hará que mejore la calidad y la efectividad de su profesión: los chatbots serán los encargados de proporcionar información necesaria para los usuarios, como consejos básicos relacionados con la salud o el comportamiento animal, la programación de las citas, la información sobre los servicios que ofrece el centro veterinario, especialidades del personal, campañas de salud, etc. Por otra parte, en el centro veterinario será

¿Cómo mejoramos la comunicación con el uso de una integración de ChatGPT en un software veterinario?

cuál su estado de ánimo, si se aprecia que padece dolor o de si ha detectado alguna complicación. La inteligencia artificial nos va a ayudar a analizar gran cantidad de datos, como los historiales médicos: esto nos ayudará a hacer mejores recomendaciones a los tutores y seguimiento a los pacientes, así como a detectar de forma precoz posibles apariciones de nuevas enfermedades o complicaciones en animales con enfermedades crónicas.

La comunicación efectiva entre el equipo veterinario y los tutores es esencial para brindar una atención de calidad a los pacientes y así crear un vínculo emocional con los cuidadores. ChatGPT nos puede ayudar en esta función en varias áreas: • Mediante la generación de respuestas rápidas a preguntas y dudas que tienen los tutores respecto al cuidado y salud de los animales: esto revertirá en un ahorro de tiempo y en una mejora en la calidad de la información aportada. • Podemos crear contenido para proporcionar consejos de cuidado específicos para cada paciente con mayor personalización por especie, raza y edad. Esto incluye recomendaciones sobre la alimentación, el ejercicio y la prevención de enfermedades, así como brindar pau-

El uso de ChatGPT nos permite ofrecer a los tutores diferentes tratamientos y explicar de una forma más eficaz y precisa sus ventajas y desventajas, así como los posibles efectos secundarios o reacciones adversas que pudieran tener los animales después de iniciar una terapia.

Más de un 80 % de las quejas que se reciben en los centros veterinarios vienen por una comunicación deficiente o inadecuada. Con la ayuda de la IA a través de herramientas como ChatGPT podemos minimizar este impacto. importante automatizar procesos y tareas a través de herramientas de digitalización. Con ello podemos conseguir la digitalización de los registros médicos y la gestión del paciente. Así mismo, también será de gran utilidad incorporar la ayuda o el soporte de la telemedicina veterinaria, lo que significa que los tutores de mascotas pueden obtener consultas de seguimiento y comunicación de los resultados de forma remota.

tas educativas a los tutores en las necesidades de sus animales.

Otros usos de la IA y la digitalización en veterinaria

¿Podemos mejorar la alimentación de nuestros pacientes a través del uso de la IA?

Con la inteligencia artificial también podemos mejorar la comunicación después de un posoperatorio, ya que será posible mantener un contacto con los cuidadores para saber cómo está el animal,

Por supuesto que sí. El uso de ChatGPT nos permite personalizar con mayor eficacia, al poder segmentar los pacientes en especie, raza, sexo y patologías que hayan sufrido o estén sufriendo en ese momento. Con ese análisis de datos tanto los ACV como los veterinarios podrán individualizar la alimentación a cada animal según sus características, la etapa de vida y sus patologías y, de esta manera, hacer la mejor recomendación nutricional para mantener la salud de nuestros pacientes.

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Sinergia de la inteligencia artificial con la digitalización de procesos y la robótica para mejorar la comunicación con los tutores

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La digitalización en la atención veterinaria se refiere a la conversión de datos y procesos en formatos digitales. Esto abarca muchos de los procesos que hacemos en el día a día los veterinarios, como rellenar historiales médicos, peticiones de analistas a laboratorios externos, el envío de los informes médicos o el de los resultados de pruebas realizadas al paciente.

La automatización del recordatorio de citas, el seguimiento de tratamientos y las respuestas a las preguntas de los dueños de mascotas a través de vías digitales también nos abarata costes. Esto ya lo estamos haciendo con plataformas para enviar información y campañas a través de los softwares veterinarios a plataformas como WhatsApp o EmailMarketing. Por eso es importante que incorporemos la digitalización en nuestro día a día. Lo podemos usar para mejorar la capacidad de acceder de forma más eficiente y rápida a la información del paciente, eliminado el riesgo de errores ortotipográficos, historiales que están escritos en varios idiomas según el veterinario que visita al animal, la información sesgada o muy esquemática o la información con

aspectos humanoides para atender en la sala de admisiones a los pacientes, gestionando las citas y derivándoles a los especialistas más adecuados a sus patologías. ¿Te puedes imaginar que una báscula inteligente que antes de entrar en la consulta te invitase a pesar al animal y el peso de este fuese directamente al CRM veterinario, y a la App del tutor? Este es un simple ejemplo de cómo se podrá automatizar procesos sencillos para mejorar la comunicación, ya que se podrá hacer una comparativa de animales de sus misma raza, sexo y edad y evaluar si tiene sobrepeso o está muy delgado y, en consecuencia, por automatización saltará una alerta con una nueva prescripción alimentaria adecuada para ese animal y sus patologías.

muchos tecnicismos que dificulta la compresión del texto a los tutores. Respecto a la robótica, veo conveniente primero definir el concepto de qué es un robot, para poder valorar sus beneficios en los centros veterinarios y en la comunicación con los tutores: podemos definir un robot como una máquina que es capaz de llevar a cabo de forma autónoma diferentes tareas (habitualmente realizadas por humanos), para lo que dispone de ciertas capacidades de movimiento, de adaptación a la tarea, de interacción con su entorno y de toma de decisiones. En algunos hospitales de humana ya están utilizando robots con ciertos

3rdtimeluckystudio/shutterstock.com

La automatización del recordatorio de citas, el seguimiento de tratamientos y las respuestas a las preguntas de los dueños de mascotas a través de vías digitales también nos abarata costes. Conclusión ChatGPT, la digitalización y la robótica serán herramientas de apoyo a los equipos veterinarios que les permitirán ahorrarse tiempo, gracias a la mejora de la eficacia de los procesos y a la proporción de información valiosa a los tutores para el bienestar de sus animales.

Bibliografía: - Rodríguez, D. R. (2022). Creación de chatbot para consulta veterinaria canina mediante inteligencia artificial. - Aplicaciones de la automática y la robótica en el mundo animal Juan Gómez Ortega* Discurso de Ingreso como Académico de Honor en la Real Academia de Ciencias Veterinarias de Andalucía Oriental

Consideraciones éticas y limitaciones Es necesario no perder el foco de dos cuestiones fundamentales que debemos tener en cuenta: • Se debe considerar ChatGPT una herramienta de ayuda y de apoyo a los profesionales de la salud animal que, en ningún caso, los puede reemplazar en los diagnósticos ni en las recomendaciones de los tratamientos: serán siempre estos profesionales quienes tendrán que confirmarlos. • Se tendrá que perseverar en la seguridad de los datos personales y en la privacidad de los pacientes y clientes en todo momento.

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24 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Herramientas y competencias digitales para la clínica veterinaria Utilizar de forma óptima las herramientas digitales que están disponibles hoy en día para el ámbito profesional contribuye a mejorar la calidad asistencial, así como el bienestar de los miembros del equipo y la rentabilidad de tu clínica.

Director Clínico Veterinario Integral Clínica Veterinaria Cullera VetPartners España

El mundo digital evoluciona muy rápido. Las herramientas y competencias digitales son esenciales para el éxito de la clínica. Existen numerosas herramientas y oportunidades para promocionar, gestionar y mejorar la presencia y reputación online de nuestra clínica. Esto puede resultar abrumador a aquellos compañeros que tienen escasos conocimientos digitales. Si no estás en el canal digital estás perdiendo increíbles oportunidades de mejorar tu calidad asistencial, la de tu equipo y tu calidad de vida laboral y personal. En este artículo he descrito una lista básica para que revises y adquieras, en su caso, las herramientas y competencias digitales necesarias para aprovechar al máximo las oportunidades de tu clínica en el entorno digital.

empieces por una página única o landing page (una página de aterrizaje) y que desarrolles esa página inicial con mayor detalle y complejidad progresivamente. A lo largo de más de 20 años he tenido la oportunidad de auditar diferentes proyectos web a compañeros de profesión. Todos cayeron en el mismo error: publicar la web de una clínica desde el inicio con el mayor número de detalles posibles: servicios, planes de salud, cirugía, equipos, proveedores, tienda online, etc. Mi consejo es que empieces por algo sencillo. Esto es, una primera página donde aparezca: la marca o logotipo de tu clínica, una breve descripción de las personas que formáis el equipo, la dirección, el horario y un formulario de contacto. Te recomiendo que ates tu web a un botón de Whatsapp Business: te sorprenderás lo útil que es que tus clientes se comuniquen contigo desde la mensajería instantánea. Por favor, sobre todo cuida el diseño. Si contratas a un profesional, esfuérzate en interactuar con tu página. Si

PixieMe/shutterstock.com

Alejandro Elson

horario, etc. En próximos artículos te explicaré los secretos para posicionar tu clínica con reseñas de tus clientes satisfechos. Cuando domines Google My Business puedes explorar otros directorios especializados. Bajo mi experiencia, primero domina la herramienta y después identifica los directorios de veterinarios en línea más relevantes y registra tu clínica en ellos.

Compra tu dominio (el nombre web de tu clínica). Si no tienes sitio web, no existes. La web de tu clínica es tu tarjeta de visita, la de tu equipo y de la tu centro. Jamás utilices servicios gratuitos que no permitan un dominio libre. Competencias digitales mínimas para tu clínica veterinaria en 2023 Sitio web Es fácil. Compra tu dominio (el nombre web de tu clínica). Si no tienes sitio web, no existes. La web de tu clínica es tu tarjeta de visita, la de tu equipo y de la tu centro. Jamás utilices servicios gratuitos que no permitan un dominio libre, por ejemplo, www.wix.com/clinicaveterinaria o www. jimdo.com/clinicaveterinaria. Si ya la tienes, revísala. Si todavía no has dado el paso o si vas a renovar la web de tu clínica, mi recomendación es que

no consigues hacerlo con facilidad, pide cambios. Tú eres tu mejor cliente. Cuando tengas esta primera página web podrás ir definiendo y aumentado las secciones y los detalles. Si haces este trabajo de forma progresiva podrás cuidarlos mejor. Recuerda que tu sitio web es tu tarjeta de visita, probablemente la primera imagen que tus clientes se harán de ti. Debes cuidarla como un tesoro.

Google My Business Una vez resuelta la web de tu clínica, debes registrar tu clínica en Google My Business, una herramienta gratuita. Tómate tu tiempo en revisar dirección, teléfono,

Te recomiendo que ates tu web a un botón de Whatsapp Business: te sorprenderá lo útil que es que tus clientes se comuniquen contigo desde la mensajería instantánea.

Correo electrónico

Número de teléfono

Ten especial sensibilidad en escoger un correo electrónico con el dominio de tu web. Por favor, no utilices una cuenta de correo electrónico genérico gratuito. Me duelen los ojos de ver cientos de compañeros utilizando cuentas gratuitas de gmail.com, hotmail.com, onedrive.com, etc. El correo electrónico es una herramienta básica. Además, cada empleado debe disponer de un correo electrónico corporativo. La legislación vigente exige el derecho a la desconexión digital laboral y únicamente con herramientas específicas para el ámbito laboral consigues cumplir la ley. Utiliza el correo electrónico para enviar recordatorios de citas, newsletter informativos (envíos de información específica para ciertos clientes de tu base de datos) y promociones especiales. En próximos artículos escribiré sobre casos de éxito en el uso de newsletters.

Te recomiendo que utilices una numeración fija. Gran parte de nuestros clientes sigue prefiriendo una numeración local. Evita utilizar un número de móvil o líneas 900 o 902. Hace 5 años exploré el uso de estas numeraciones especiales en Cullera y obtuve un resultado terrible. Por el mismo motivo que en el punto anterior, debes hacer un esfuerzo para que cada empleado disponga de su propio dispositivo móvil y su propia cuenta de WhatsApp corporativa. Las comunicaciones con tu equipo debes hacerlas únicamente a números de teléfonos dedicados, que previamente has dispuesto para tus trabajadores, y nunca a sus números personales. El trabajador debe tener la capacidad de apagar la línea de trabajo después de su jornada o fuera de su horario laboral de urgencias. Este punto es muy importante. Hoy en día una línea y un dispositivo móvil es algo totalmente asequible

Ejemplos Invierte en servicios profesionales para comprar tu dominio web y el espacio donde se alojará tu web.

Natee K Jindakum/shutterstock.com

Inadecuado

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Web

Correos electrónicos

www.wix.cvbadajoz.com

cvbadajoz@gmail.com hola@cvbajadoz.com

Adecuado

www.cvbadajoz.com

marialopez@cvbadajoz.com joseluisgonzalez@cvbadajoz.com

para cualquier centro. Da el paso. El bienestar de tu equipo es esencial.

WhatsApp Business Utiliza esta aplicación de mensajería instantánea para mantener una comunicación rápida y directa con los clientes. Al igual que dispones de una línea de teléfono para tu clínica, es esencial que cuentes con una cuenta de WhatsApp Business para mantener la relación con tus clientes. Por favor, no utilices WhatsApp Messenger, ya que no cumple la normativa de protección de datos que necesitas en tu clínica. Te recomiendo que operes con plataformas API (o Whatsapp Business API), que permiten varias conexiones al mismo tiempo totalmente estables las 24 horas del día. Existen un montón de opciones. En el centro donde trabajo hemos reducido las llamadas de los clientes hasta un

96 %. Es decir, de cada 100 llamadas, ahora atendemos 96 por el canal de WhatsApp Business y solo recibimos 4 llamadas telefónicas. Además, este canal te permite automatizar respuestas y todo queda registrado evitando incidencias en la comunicación. Te recomiendo que utilices la misma numeración para el teléfono del centro que para WhatsApp Business. Es muy sencillo programarlo.

Redes sociales Muchos compañeros se toman muy en serio el canal social media. Te recomiendo que crees perfiles en la redes sociales que consideres que conectarán mejor con tus clientes: Facebook e Instagram, principalmente. Sé un estratega. Publica contenido útil y atractivo y aprende a utilizarlas bien. Utiliza este canal para interactuar con tus clientes, responder preguntas y fomentar la participación.

• Los REELs se utilizan para alcanzar nuevas cuentas y tener más seguidores. • Las historias generan comunidad entre la clínica y tus clientes. • Los carruseles aparecen varias veces en el feed y se utilizan para ganar visibilidad. • Subir solo una foto, alimenta tu feed (tu perfil) pero estratégicamente no es útil.

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Características de las publicaciones en Instagram

No utilices WhatsApp Messenger, ya que no cumple la normativa de protección de datos. Te recomiendo que operes con plataformas API (o Whatsapp Business API), que permiten varias conexiones al mismo tiempo totalmente estables las 24 horas del día. Te doy algunos secretos para que tengas éxito en tus redes (ver cuadro).

Conclusión Aprovecha las oportunidades de formación en línea para adquirir nuevas competencias digitales. Existen numerosos cursos y recursos gratuitos o de pago. Esta formación te ayudará a mejorar tus habilidades en marketing digital, gestión de redes sociales y otras competencias digitales relevantes. Recuerda que la adquisición de competencias digitales lleva tiempo y práctica. No te abrumes tratando de aprender todo de

una vez. Tómate el tiempo necesario para explorar y familiarizarte con cada herramienta. Considera la contratación de profesionales o especialistas en marketing digital para que te ayuden. Recuerda testear cada herramienta. Tú eres tu mejor cliente. Las herramientas y competencias digitales son fundamentales para impulsar el éxito de tu clínica. Empieza poco a poco y, con el tiempo, ganarás confianza y habilidades para aprovechar al máximo el entorno digital y hacer crecer tu negocio.

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PUBLIRREPORTAJE

El Curso de Habilidades de Comunicación para Clínicas Veterinarias está de celebración: ya son más de mil compañeros formados en España y Latinoamérica Un método para pasar consultas radicalmente mejores que aumentará las recomendaciones de tus clientes y reducirá drásticamente sus quejas. Miguel Ángel Díaz e Iván López ¿Cómo nace este curso? Trabajamos juntos durante un año en un proyecto internacional junto a dos grandes profesionales del mundo de la comunicación en medicina veterinaria, las doctoras Cindy Adams y Antje Blättner, con quienes escribimos un número sobre Comunicación para una prestigiosa revista internacional.

“Afortunadamente son ya muchos los colegas que han hecho el curso que están pasando consultas radicalmente mejores, logrando mayor adherencia a sus recomendaciones médicas y están recibiendo un gran feedback de sus clientes y disfrutando como nunca de sus consultas”.

¿Por qué este curso? Después de haber trabajado con veterinarios en cuatro continentes éramos conscientes de que casi todos salían de las facultades sin una adecuada formación en habilidades de comunicación. La Dra. Adams nos animó a visitar la facultad de veterinaria de Calgary donde ya hace muchos años tienen en marcha un programa formativo de habilidades de comunicación clínica basado en la prestigiosa Guía Calgary Cambridge* Y así hicimos, vivimos en primera mano la experiencia formativa de sus fabulosos talleres. ¿Y de Canadá, cómo llegáis hasta aquí? Después de esa gran experiencia de aprendizaje nos comprometimos con la Dra. Adams a llevar la Metodología de la Guía CalgaryCambridge a los países hispanohablantes. Tras dos intensos años de proyecto, de un profundo estudio de la metodología, fuimos capaces de crear un curso modular, muy práctico y repleto de vídeos de situaciones cotidianas en una consulta grabados con actores profesionales. El resultado fue espectacular, el feedback tanto de los alumnos como de las grandes expertas en la GCC no ha podido ser mejor. ¿Qué estamos viendo en el mercado? Estudio tras estudio los investigadores ponen de manifiesto que la gran mayoría de las quejas de los clientes son derivados de problemas de comunicación. Por ejemplo, clientes que se encuentran con facturas con importes inesperados porque nadie les habló de los costes, pacientes que no reciben el tratamiento adecuado porque

Conoce la opinión de algunas alumnas del curso “Gracias a esta formación he podido conocer cuales son las habilidades importantes que aplicándolas en el día a día lo cambia todo en cuanto a la relación no solo con el cliente si no también con los compañeros. Muchísimas gracias por todo, ha sido un placer y se lo estoy recomendando a todo el mundo”.

Beatriz Quintero, veterinaria

“Este curso ha sido de suma importancia para mí y mi clínica. Hemos dado un giro de 180 grados, como dice Pancho, a las consultas, obteniendo resultados visibles desde el primer capítulo. Ahora los clientes nos dan las gracias por atenderlos y escucharlos. Antes esto no sucedía. Tenemos más consultas y la gente paga con más gusto”. Giselle Santos, veterinaria

“Noto que el equipo está mucho menos estresado a la hora de lidiar con el cliente. No se siente permanentemente evaluados durante toda la consulta porque ya han creado al principio la relación y la gente está más por escuchar, esto les permite trabajar mejor y estar menos estresados”. Isabel Luño, veterinaria

los profesionales que les cuidan no se comunican bien entre ellos, clientes que no entienden las explicaciones del veterinario, consultas que se alargan innecesariamente, etc. Las implicaciones son demoledoras, número alto de quejas, estrés alto, pérdida de clientes, fuga de empleados y burnout. ¿Qué es lo que nos están diciendo? La profesión está pidiendo a gritos: ¡AYUDAAAAA!!!! Todos los problemas que hemos descritos no son por falta de motivación de los profesionales, sino por falta de habilidades. No es porque no quieran comunicarse bien, es porque nadie les enseñó a hacerlo. Afortunadamente son ya muchos los colegas que han hecho el curso que están pasando consultas radicalmente mejores, logrando mayor adherencia a sus recomendaciones médicas y están recibiendo un gran feedback

Acerca de los autores Miguel Ángel Díaz e Iván López son consultores y conferenciantes internacionales, con vasta experiencia en la enseñanza y formación en la Guía Calgary Cambridge. Son miembros del grupo VET SIG EACH (Grupo de interés especial en comunicación en salud en Medicina Veterinaria) donde con docentes, investigadores y formadores de referencia mundial intercambian ideas y experiencias sobre cómo llevar la comunicación clínica a más compañeros veterinarios.

Mira lo que dicen las dos grandes expertas de la comunicación clínica en veterinaria “¡Valoro mucho todo lo que este dúo inimitable está haciendo para avanzar en la enseñanza, aprendizaje y práctica de la comunicación clínica basada en evidencia en medicina veterinaria! ¡Bravo!”. Suzanne M. Kurtz, PhD Creadora de la Guía Calgary Cambridge

“En mi opinión, esta oportunidad de aprendizaje está preparada para elevar el listón tanto para los veterinarios como para todos los miembros del equipo”.

Cindy Adams, MSW, PhD. Profesora de la Univ. Calgary, desarrolló la GCC en Medicina veterinaria.

de sus clientes y disfrutando como nunca de sus consultas. ¿Y está funcionando esta ayuda? Nadie mejor para decirlo que los propios profesionales que han realizado el curso. Sus testimonios son altamente positivos. También las expertas desarrolladoras e investigadoras de la guía Calgary Cambridge, Susan Kurtz y Cindy Adams, nos han dado su opinión. ¿Cómo vemos el futuro con y sin habilidades clínicas? Vemos dos futuros. El futuro que les espera a quienes no apuesten por mejorar las habilidades de comunicación de sus equipos es desolador. Cuando dos personas fallan a la hora de comunicarse, todo falla. Los que no logren entender este concepto, estarán condenados a vivir un infierno. El segundo es un futuro esperanzador, donde la inteligencia artificial, la automatización, la búsqueda de información y ayuda online estará presente. Sin embargo, la “forma de entregar esa información será siempre responsabilidad de los irreemplazables seres humanos”. Y vemos este futuro positivo, pues sabemos que todas estas habilidades “son entrenables”. ¿Tenéis algo más que queráis decir a nuestros lectores? Pues sí: el futuro ya está aquí, lo que ha ayudado a miles de veterinarios de lengua inglesa, ahora ya está disponible en español. Este curso está demostrando que puede ser la gran oportunidad que tantos veterinarios estaban esperando. *Kurtz, S.M. and Silverman, J.D. Medical Education, 1996;30: 83-89 Radford A, et al. J Vet Med Educ. 2006;33(1):38-44

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Los animales nos hacen sentir mejor, más humanos La nueva campaña de Ultima destaca el papel de los animales como transformadores para las personas que comparten sus vidas con ellos: la convivencia y los cuidados nos vuelven más responsables, alegres, cariñosos, activos y tolerantes. Más humanos. Mercedes González Argos

Con un guiño a aquella famosa película en la que un perro diminuto –entre otros personajes– inducía un profundo cambio interno en un vecino solitario y gruñón, haciéndolo sociable y solidario, el vídeo que encabeza la nueva campaña de Ultima recuerda el poder de los animales para mejorar la vida de las personas que los cuidan.

el estudio Más Humanos – El poder de los animales. Entre sus conclusiones, se encontró que 9 de cada 10 encuestados afirmaron que hacerse cargo de un perro o un gato ha mejorado algún aspecto de su carácter, ayudando a reducir el estrés y la ansiedad. La convivencia y el cuidado los hizo sentirse más responsables, alegres o felices, cariñosos, activos, tolerantes, empáticos, generosos, amables y mejores personas que antes de tener animales.

Según el estudio Más Humanos – El poder de los animales elaborado por la marca Ultima, en colaboración con la Fundación Affinity, 9 de cada 10 encuestados afirmaron que hacerse cargo de un perro o un gato ha mejorado algún aspecto de su carácter, ayudando a reducir el estrés y la ansiedad. Somos más felices gracias a los animales Definimos nuestra sociedad actual como deshumanizada. Nuestro estilo de vida, o el abuso de dispositivos digitales, especialmente en entornos urbanos, nos aísla de las relaciones sociales. Para entender el efecto que ejerce el cuidado de los animales domésticos, especialmente los perros y los gatos, la marca Ultima, en colaboración con la Fundación Affinity, ha elaborado

Además, el 75 % de los participantes encontró apoyo emocional en sus compañeros animales y un 74 % tenía una visión más positiva de la vida, gracias a que se sentían más acompañados y con una mayor oportunidad de socializar. Este efecto fue más notable en los más jóvenes, que vieron reducidos los tiempos dedicados a los dispositivos digitales. Desde la psicología, este impacto se explica como la necesidad que impone el animal de gestionar rutinas y horarios

Ángel Martín, cómico, guionista, actor, músico y presentador; Alexandra Rintelen, marketing manager de Ultima; Isabel Buil, directora de Fundación Affinity; Patricia Ramírez, psicóloga, escritora, conferenciante, actriz y divulgadora; y dos ayudantes, durante la presentación del estudio y la campaña.

de cuidados que repercute de forma positiva en el propio tutor, quien a su vez se siente útil, especialmente si está atravesando una etapa de especial dificultad. Estos resultados son coherentes con los obtenidos en el estudio de J. Fatjó y J. Bowen, que evaluaron el impacto de los cuidados de los animales de compañía en momentos de crisis, como durante la pandemia de COVID-19.

Los veterinarios cuidamos la salud de quienes nos cuidan Como vemos en estos datos, los animales de compañía juegan un papel fundamental para brindarnos un mayor bienestar. Nuestro valor como veterinarios en esta sociedad más sensible hacia ellos es indiscutible, pues su bienestar físico y conductual depende en gran medida de nuestra actuación profesional.

NOVEDADES COMERCIALES

Dingonatura lanza Natura Diet para Gatos Esterilizados en formato de 8 kg Dingonatura ha lanzado al mercado Natura Diet Cats Sterilized Chicken en un nuevo formato de 8 kg. Específicamente formulado para gatos esterilizados, más propensos a subir de peso, esta gama de alimentos naturales cubre los requerimientos nutricionales de los felinos a la vez que cuida su salud. El nuevo formato de 8 kg se une a los anteriores de 400 g, 1,5 kg y 3 kg, para facilitar a los cuidadores a cuidar la salud de los gatos tras haber sido esterilizados.

Porus One, apoyo de la salud renal felina Dechra Veterinary Products anuncia el lanzamiento de Porus One, un adsorbente selectivo a base de carbono de subproductos proteicos. Contiene Renaltec, un adsorbente en forma de diminutas esferas negras homogéneas con diámetros de 0,1 a 0,3 mm. Cada esfera tiene una superficie lisa y numerosos poros para facilitar la adsorción. Los precursores adsorbidos de las toxinas urémicas se excretan en las heces sin metabolizarse ni acumularse. Tiene sabor y olor neutros y se administra diariamente. Porus One debe mezclarse con una pequeña porción de comida húmeda o golosina húmeda para asegurar su ingestión.

■ Para más información: Dingonatura - info@dingonatura.com -

www.dingonatura.com

■ Para más información: Dechra Veterinary Products S.LU.

Gestión de clínicas veterinarias Autores: Pere Mercader, Miguel Ángel Díaz Editorial: Edra Gestión de clínicas veterinarias ofrece herramientas de aplicación inmediata en la clínica y una visión panorámica de la gestión para mejorar los resultados, tanto de rentabilidad, de funcionamiento del equipo, como de atención al cliente y paciente. El lector encontrará entre sus páginas una hoja de ruta para saber por dónde empezar a gestionar la clínica. Es un libro basado en el exitoso curso de Gestión de Clínicas Veterinarias de Veterinary Management Academia (VMA).

www.porus-one.com

Arquivet presenta nuevos snacks naturales de carne fresca Arquivet presenta los nuevos snacks naturales de carne fresca de cordero, ternera y salmón (también carne fresca para cachorro de 300 y 800 g). Son recompensas ideales y deliciosas para perros pequeños o medianos que también ofrecen beneficios nutricionales y de salud significativos. Al elegir estos bocados de alta calidad, el tutor invierte en la felicidad y el bienestar de su compañero canino, contribuyendo a mantenerlo en mejor forma física y mental. Se deben ofrecer siempre con moderación y como parte de una dieta equilibrada para garantizar la salud a largo plazo de la mascota. ■ Para más información: Arquivet - www.arquivet.com Nº 253 • Noviembre 2023

■ Para más información: Grupo Asís -

Lenda Vet Urinary&Struvite, solución natural para los cálculos de estruvita en gatos Diseñada para tratar enfermedades del tracto urinario inferior (FLUTD), la innovadora dieta veterinaria natural Lenda Vet Urinary&Struvite, a través de la limitación proteica, la mineralización controlada y la acidiﬁcación de la orina, promueve una ingestión superior de agua y aborda específicamente la disolución de cálculos, su control y la prevención de su reaparición. Además, el uso de probióticos, especialmente cepas de Lactobacillus, y nutrientes antiinflamatorios como el MSM y la glucosamina, ayuda a restaurar la microbiota intestinal y prevenir infecciones urinarias. ■ Para más información: Lenda - nature@lenda.net - www.lenda.vet

Tel.: 910 003 892 - store@edicionesedra. com - https://edicionesedra.com

PUBLIRREPORTAJE

Cómo reforzar las defensas y articulaciones de perros y gatos durante el otoño Los condroprotectores, los antiinflamatorios naturales y los reforzadores de la inmunidad son las principales recomendaciones para afrontar y prevenir los problemas más habituales de la temporada. Dr. Green by Drasanvi dispone de diversos productos para cuidar estos aspectos. Mónica Ágreda - Dr. Green El otoño es una estación del año que conlleva cambios en las condiciones climáticas y ambientales que pueden influir en la salud de perros y gatos. Durante esta temporada, es esencial prestar atención especial al cuidado de sus articulaciones y al fortalecimiento de su sistema inmunológico.

Condroprotectores

Los últimos meses del año traen consigo temperaturas más frescas y cambios en la humedad atmosférica, lo que puede afectar a las articulaciones de nuestros animales de compañía. Los perros y gatos son susceptibles de problemas articulares, como la osteoartrosis, que pueden agravarse durante este tiempo debido a la sensibilidad de sus articulaciones frente a la variación de las condiciones ambientales.

En Dr. Green contamos con la gama de condroprotectores MovilGreen para el cuidado articular, tanto en comprimidos como en solución oral, que cuenta con tres referencias para cada caso. En este sentido los condroprotectores son una buena herramienta por varios beneficios en animales con afectación articular: • Reparación del cartílago: los condroprotectores promueven la regeneración del cartílago dañado, lo que es esencial para mantener la movilidad y la comodidad de perros y gatos. • Reducción de la inflamación: estos suplementos también tienen propiedades antiinflamatorias que pueden aliviar el dolor y la incomodidad en las articulaciones. • Prevención de futuros problemas: administrar condroprotectores de manera preventiva en perros y gatos de razas predispuestas a problemas articulares puede retrasar o evitar el desarrollo de enfermedades a este nivel. En Dr. Green contamos con la gama de condroprotectores MovilGreen para el cuidado articular, tanto en comprimidos como en solución oral, que cuenta con tres referencias para cada caso: • MovilGreen: a base de glicosaminoglicanos, OptiMSM®, membrana de huevo Ovopet®, que cuenta con diversos estudios que comprobaron su eficacia reduciendo el dolor e inflamación y mejorando la movilidad, harpagofito, con acción antiinflamatoria, antioxidantes y vitaminas. • MovilGreen en solución oral: pensado para gatos y perros pequeños, con la composición de MovilGreen comprimidos (en este

caso el ácido hialurónico sustituye a la membrana de huevo). • MovilGreen Plus: con acción antiinflamatoria reforzada y con efectos visibles de forma rápida tras una semana de uso, pensado para casos con una afectación articular mayor. Compuesto por glicosaminoglicanos, ácido hialurónico, colágeno tipo II y el apoyo antiinflamatorio de la Boswellia, el harpagofito y la cúrcuma altamente biodisponible, actuando en sinergia entre los tres, además de antioxidantes y vitaminas.

Antiinflamatorios naturales

Además, con AlgiGreen podemos apoyar una acción antiinflamatoria en el organismo de forma natural y segura, apta para enfermos renales, animales sénior o tratamientos largos. AlgiGreen se presenta en comprimidos y en solución oral, formulado a base de palmitoiletanolamida, harpagofito, Boswellia y cúrcuma altamente biodisponible, papaína, quercetina, vitaminas y antioxidantes.

Reforzadores de la inmunidad

El otoño y el invierno también suelen estar acompañados de un aumento en la incidencia de infecciones. El sistema inmunológico de perros y gatos puede verse afectado por estos cambios estacionales, lo que las hace más susceptibles a enfermedades. Reforzar su sistema inmunológico es fundamental para mantenerlos saludables durante esta época del año. Los reforzadores de la inmunidad naturales son sustancias y nutrientes que estimulan y fortalecen el sistema inmunológico de los animales de compañía. Algunos ejemplos de estos reforzadores incluyen: • Vitamina C: conocida por su capacidad para fortalecer el sistema inmunológico y proteger contra infecciones. • Zinc: esencial para la función inmunológica y puede ayudar a prevenir enfermedades; además, tiene cierta acción antimicrobiana directa, afectando al metabolismo de ciertos microorganismos. • Probióticos: promueven una flora intestinal saludable, lo que a su vez fortalece el sistema inmunológico. • Hierbas como la equinácea y el astrágalo son conocidas por fortalecer el sistema inmunitario de perros y gatos, además de aumentar su vitalidad. • Omega-3: tienen propiedades antiinflamatorias y pueden mejorar la respuesta inmunitaria. Obviamente, todo ello debe ir acompañado de una alimentación completa y saludable. Dr. Green refuerza la salud inmunitaria con dos productos con ingredientes de origen natural: InmunoGreen, en comprimidos y solución oral, y FungoGreen Coriolus versicolor, en polvo. • InmunoGreen: contiene una mezcla de equináceas (angustifolia y purpúrea), as-

Dr. Green refuerza la salud inmunitaria con dos productos con ingredientes de origen natural: InmunoGreen, en comprimidos y solución oral, y FungoGreen Coriolus versicolor, en polvo. trágalo, lactoferrina, quercetina, vitaminas y minerales para aumentar la respuesta inmunitaria frente a diversos agentes infecciosos externos o ya presentes en el animal de forma crónica. • FungoGreen Coriolus: se trata de un producto sin aditivos, a base del hongo Coriolus versicolor en polvo, también llamado seta arcoíris o cola de pavo, cuya función es un aumento de la respuesta inmunitaria frente a distintos virus, hongos o bacterias, además de una acción detoxificante y apoyo en caso de procesos oncológicos y tumores (sobre todo en aquellos dependientes de hormonas).

En conclusión, esta época trae consigo desafíos específicos para la salud de los perros y gatos, incluidos problemas articulares y una mayor susceptibilidad a enfermedades, que pueden llevar a irritabilidad, un estado de ánimo bajo o incluso problemas dermatológicos. En Dr. Green by Drasanvi contamos con un equipo de veterinarios que buscan las herramientas efectivas para abordar estos problemas y mantener a nuestros perros y gatos saludables y felices durante esta estación, pero siempre de un modo natural. Porque estamos seguros de que, con el cuidado adecuado, podrán disfrutar de un otoño lleno de vitalidad y bienestar.

30 NOTICIAS

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MSD Animal Health dona más de cinco millones de vacunas contra la rabia

Ecuphar presenta la calculadora de anestesia locorregional Epiloc Ecuphar presenta Epiloc, la calculadora de anestesia locorregional que ayuda en los bloqueos regionales. Facilita la programación de los bloqueos recomendándote las principales técnicas, cálculo de volúmenes e incluso recomienda el tipo de aguja a utilizar. Además, ofrece acceso a vídeos que muestran las técnicas de los principales bloqueos, tanto ecoguiados como localizados por neuroestimulación. Epiloc no es una app, sino una herramienta web que ofrece un acceso directo a través del móvil u ordenador (PC, Mac, etc). No requiere registro alguno, ni instalaciones, ni necesidad de actualizaciones por parte del usuario. Epiloc es gratuita. Simplemente se debe visitar https://ecuphar.es/epiloc, guardar el enlace en favoritos y comenzar a programar los bloqueos.

Un estudio patrocinado por Boehringer Ingelheim ha demostrado una alta presencia de formas parasitarias con potencial zoonósico en suelos y heces procedentes de mascotas de parques de Málaga, siendo, hasta la fecha y bajo el conocimiento de los autores, el primero de estas características realizado en la provincia. El estudio se llevó a cabo en 2020. Se recogieron 240 muestras (120 muestras fecales y 120 muestras de suelo) de 120 parques de 9 sectores de la provincia. Las muestras fueron analizadas mediante varias técnicas coprológicas y se procedió a la identificación y clasificación de las formas parasitarias según la morfología externa e interna de los huevos, ooquistes y estadios larvarios. Además, se llevó a cabo una técnica molecular y secuenciación para diferenciar las especies de Toxocara.

Calier presenta su nuevo perfil en Instagram Calier sigue consolidando su apuesta por el entorno digital con el lanzamiento de su nuevo perfil en Instagram. Desde @calier_es, el laboratorio pretende estar más cerca de sus públicos de interés: veterinarios, propietarios de mascotas y sociedad en general. A través de este nuevo canal, Calier compartirá con sus seguidores cómo es su proyecto, las especies donde focaliza su actividad (avicultura, ganadería, apicultura y animales de compañía), así como sus principales acciones y proyectos. También dará a conocer sus instalaciones y su equipo humano, claves en el desarrollo de Calier. Instagram se une a su perfil de LinkedIn, donde ya cuenta con una comunidad que supera los 13.000 seguidores, y a su canal de YouTube, que complementan la web www.calier.com/es.

“Equipos felices, equipos VetPartners”, máxima del II Congreso VetPartners El II Congreso VetPartners se celebró los días 5 y 6 de octubre bajo el lema “Equipos felices, equipos VetPartners”. El evento incluyó charlas motivacionales de la mano de Fernando Botella, ampliamente reconocido en este ámbito de comunicación, y Teresa Perales, atleta con mayor número de medallas olímpicas de la historia de España. El primer día hubo una sesión de team building y culminó con la gala VetPartners en la que no faltó el toque emotivo, con la periodista Marta Jaumandreu como maestra de ceremonias, y en la que quedó patente el foco de VetPartners en los equipos de los centros veterinarios y en su bienestar. La segunda jornada estuvo dedicada a ponencias técnicas tanto para veterinarios como auxiliares. Nº 253 • Noviembre 2023

La web de Phovia ofrece experiencias prácticas en la clínica con energía lumínica FLE Cada día aumenta el número de clínicas y hospitales veterinarios que utilizan Phovia como abordaje único o multimodal en casos de alteraciones dermatológicas; heridas; cirugías, etcétera. Con el objetivo de compartir el conocimiento que se deriva del uso de Phovia en la clínica veterinaria y servir de ayuda a otros veterinarios, están disponibles en www.phovia.es diferentes “Experiencias Prácticas” que pueden ser descargadas para su consulta. Además, también es posible descargar otros estudios y artículos relacionados con Phovia. Estas experiencias prácticas que aporta Vetoquinol se irán actualizando e incorporando nuevos casos para convertir la web en un repositorio de información práctica y técnica para consulta de los usuarios de Phovia.

“Resistencias antibióticas, el gran reto”, tercer coloquio Zoetis-CEOE One Health La Confederación Empresarial Española (Madrid) acogió el 4 de octubre el III Coloquio Zoetis-CEOE One Health, centrado en las resistencias antibióticas, como el gran reto de la salud entendida como un todo, salud humana, animal y medioambiental. Una problemática, la de las bacterias multirresistentes, que ya ha recibido en numerosas ocasiones la denominación de pandemia y que causará, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, la muerte de cerca de 10 millones de personas en todo el mundo en 2050. Líderes de opinión en representación de algunos de los organismos, facultades, asociaciones y empresas implicadas mantuvieron un intenso e interesante debate durante las cerca de dos horas retransmitidas en los canales de YouTube y LinkedIn corporativo de Zoetis España.

Córdoba acoge la XVIII edición del Congreso Andaluz de Veterinarios: Especialistas en Animales de Compañía

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MSD Animal Health ha donado desde su nacimiento más de cinco millones de vacunas contra la rabia Nobivac, a través de su programa benéfico Afya (www.afya. org). Con este proyecto se pretende ayudar a alcanzar el objetivo de la Organización Mundial de la Salud de “cero muertes” por rabia en personas en 2030. Colaborando con entidades como Mission Rabies y Rabies Free Africa, MSD Animal Health se suma a este reto y refuerza su compromiso con la eliminación de esta enfermedad. La rabia podría erradicarse en los próximos siete años si los gobiernos, las organizaciones, la industria, los veterinarios y los dueños de mascotas se unen en la lucha contra esta enfermedad mortal tanto para los animales como para las personas. “Somos firmes en nuestro compromiso con la eliminación de la rabia y, por lo tanto, mejorar la salud y el bienestar de seres humanos y animales. A través del Programa Afya, hemos sido testigos del poder de la vacunación canina y de lo esencial que es en la lucha mundial contra la rabia”, asegura David Sutton, director técnico global de Vacunas para Animales de Compañía en MSD Animal Health.

Un alto número de parques está contaminado por formas parasitarias zoonósicas

El Congreso Andaluz de Veterinarios llega a su XVIII edición los días 24 y 25 de noviembre en el Centro de Exposiciones, Ferias y Convenciones de Córdoba, uno de los espacios más modernos y versátiles de España. Por su alto nivel de participación y calidad de sus ponencias, este congreso está consolidado como una de las referencias científicoformativa, además de social y comercial, de la práctica profesional de la veterinaria de animales de compañía en España. Con participantes procedentes de toda España, los asistentes son atraídos, además en esta edición, por la especialidad de las ponencias, basadas en cardiorrespiratoria, medicina felina, resistencia a los antibióticos y oncología. Cuenta con ponentes de alta calidad sobre las temáticas propuestas, con la intención de que sus intervenciones ayuden a resolver problemas prácticos: Alejandro Ojeda, Ana Fernández, Bruno González, Cristina Muñoz, Félix Vallejo, Germán Pérez, Javier Engel, Juan Francisco Borrego, Luca Ferasin, Susana García y Víctor Domingo. Se espera que la aportación científica sea del agrado de todos los asistentes, junto con los actos sociales organizados, para así continuar siendo un referente en España que cada año intenta superarse a sí mismo. Más información en https:// congresoveterinario.es/2023.

Acana y Bitácora Psicología, juntos por la salud mental Acana ha retomado, de la mano de Bitácora Psicología, las sesiones psicoeducativas con perros de terapia dirigidas a niños y adolescentes con necesidades especiales de entre 6 y 17 años. Este proyecto fomenta la igualdad y mejora las habilidades sociales para la prevención del bullying, así como dotar a niños y adolescentes de conceptos claves sobre la salud mental y emocional, dando a conocer la figura del psicólogo y su inclusión en las vidas de las personas. Asimismo, estas sesiones se pueden utilizar para detectar necesidades individuales y poder apoyar a las familias que lo necesiten. Acana demuestra así su compromiso con los colectivos más vulnerables y su apuesta por las actividades asistidas con perros para mejorar la vida de las personas.

NOTICIAS

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Pharmadiet, Zoetis y Nuzoa triunfan en el Concurso de Publicidad de la revista Argos

La campaña de publicidad planteada por Pharmadiet Veterinaria Opko para promocionar su gama de productos para proteger la piel y el pelaje de perros y gatos, ha sido la mejor valorada por los lectores de Argos en el XXV Concurso de Publicidad de la revista editada por Grupo Asís. En la segunda posición aparece la campaña de Zoetis para su producto Stronghold Plus y la campaña Respet que permite garantizar los abrazos todo el año. El cuadro de honor lo completa Nuzoa y su lema “Más cerca para llegar lejos”, que ha sido la tercera más destacada para los lectores. El equipo de redacción de Argos felicita a los ganadores y agradece a todos los veterinarios que participaron en la votación. La publicidad desempeña un papel esencial en la difusión de avances y productos que contribuyen al bienestar de los animales, y este concurso es un reflejo del compromiso de la comunidad veterinaria con la innovación y la calidad.

La Fundación Royal Canin y Yaracán impulsan las terapias asistidas con perros en hospitales La Fundación Royal Canin y Yaracán, entidad especialista en intervenciones asistidas con animales, colaboran en una nueva iniciativa con perros en entornos hospitalarios. El programa se desarrolla en el área de neuropsicología pediátrica del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y está liderado por la doctora Berta Zamora, especialista en neurodesarrollo. El programa dio comienzo en octubre y cuenta con 10 animales. “Los perros de terapia aportan numerosos beneficios en entornos terapéuticos, hospitalarios y educativos. En Yaracán los integramos en los procesos existentes para contribuir a que las personas evolucionen de forma favorable, siempre bajo la evaluación y dirección de los profesionales responsables en los centros”, explica Begoña Morenza, fundadora de Yaracán.

Publicado en Parasites & Vectors un estudio que demuestra la eficacia y seguridad de Leisguard en perros seropositivos sanos Leisguard es un fármaco inmunomodulador utilizado como medida preventiva en “perros sanos” para mantener una respuesta celular idónea o como inmunomodulador en “perros enfermos” para mantener la inmunidad celular tras el tratamiento de la enfermedad con leishmanicidas. Expertos de varias universidades acaban de publicar el estudio “Evaluación de la seguridad y eficacia de Leisguard como inmunoterapia en perros seropositivos a Leishmania infantum sin signos clínicos” en la prestigiosa revista Parasites & Vectors. El estudio es un ensayo clínico en condiciones de campo, multicéntrico, ciego, aleatorizado y controlado. Este estudio y su publicación supondrán un gran avance en el control de la evolución hacia la enfermedad clínica en perros infectados. La publicación está disponible en Open Access.

El Hospital Veterinario de la Universidad Católica de Valencia (UCV) ha adquirido y puesto en funcionamiento un nuevo equipo de resonancia magnética de última generación que le sitúa en la vanguardia clínica y docente de esta técnica diagnóstica en la Comunidad Valenciana. En el acto de presentación participaron representantes de la universidad y de la compañía Canon Medical Systems, responsable de esta tecnología. Carme Soler, directora del hospital, afirmó que con esta herramienta “no solo cubrimos una necesidad, sino que lo hacemos incorporando el equipamiento más moderno, que consigue reducir los tiempos de adquisición y, por tanto, la anestesia del paciente”. Soler subrayó que la resonancia magnética de alto campo permitirá “realizar diagnósticos más precisos”.

Vetoquinol reconoce el trabajo de Perros y Letras otorgándole el premio Flexadin en Perroton Flexadin, marca de productos de Vetoquinol, patrocinó Perroton, la carrera multitudinaria que se celebra en Madrid para apoyar la adopción y tenencia responsable. En la edición 2023, la compañía contó con su espacio donde los asistentes pudieron conocer todos los productos de la gama, además de entregar el Premio Flexadin a Perros y Letras. Esta asociación trabaja con perros por el apoyo educativo y socioemocional de niños con necesidades educativas y/o en situación de vulnerabilidad, y también con mayores. Su objetivo es fomentar la creación del vínculo emocional entre animales y personas. Flexadin es un alimento complementario que ayuda a mantener sanas las articulaciones de gatos y perros desde cachorros hasta la edad adulta.

La investigación más puntera, presentada ante los mejores cardiólogos en una velada especial de Ceva Salud Animal Ceva Salud Animal reunió en el marco de la 33.a edición del Congreso ECVIM-CA a un selecto grupo de 100 cardiólogos de medicina veterinaria en un simposio One Health organizado junto al Translational RAAS Interest Group (TRIG). Este grupo reúne a científicos y clínicos de medicina humana y veterinaria para profundizar en el conocimiento del sistema renina angiotensina aldosterona. Bajo la dirección de los ponentes Krystle Reagan (Universidad de California Davis, EE. UU.), y Jonathan Mochel (Universidad de Georgia, EE. UU.), los asistentes analizaron el uso colaborativo de los datos para optimizar los recursos y la experiencia que ofrece el TRIG. Además, se adentraron en la inteligencia artificial para ver cómo su aplicación mejora la medicina veterinaria.

Ecuphar celebra un simposio sobre control del dolor en el Congreso de la WSAVA Ecuphar (Grupo Animalcare) estuvo presente en el 48.o Congreso de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales (WSAVA), celebrado en Lisboa del 27 al 29 de septiembre con la presencia de más de 3.000 profesionales de todo el mundo. Ecuphar estuvo presente con un stand monográfico de su solución para el manejo farmacológico de la osteoartritis canina: Daxocox, primer y único AINE de administración semanal. La participación del grupo en el congreso incluyó un simposio sobre actualización del manejo en el control del dolor junto a tres líderes de opinión: el profesor Paulo Steagall, creador de la escala de dolor felina Grimace; el profesor Antonello Bufalari, de la Universidad de Perugia (Italia); y Pedro Sousa, del Hospital Veterinario Montjuïc.

El posgrado en Neurología de Pequeños Animales de IVE se adapta a las necesidades y disponibilidad de cada veterinario

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El Hospital Veterinario UCV incorpora un puntero equipo de resonancia magnética

Para 2024, Improve Veterinary Education (IVE) apuesta por ofrecer su posgrado en Neurología de Pequeños Animales en versión online. El programa cuenta con 13 módulos en línea acompañados por casos prácticos, vídeos de alta calidad, evaluaciones periódicas y foro de discusión de dudas con el equipo docente. Además, los alumnos tienen la oportunidad de realizar dos módulos prácticos de asistencia opcional en las instalaciones de máximo nivel del Centro de Formación IVE en Madrid. Esta versión del posgrado permite equilibrar el trabajo y la vida personal al mismo tiempo que se adquieren los conocimientos esenciales a lo largo de 15 meses. Al igual que el resto de los programas, el posgrado está acreditado por la International School of Veterinary Posgraduate Studies (ISVPS) y el alumno puede optar por el título de General Practitioner Certiticate in Small Animal Neurology. “Buscamos la mejor manera de adaptarnos a la situación de cada veterinario ofreciéndole una formación actualizada y de calidad respaldada por un equipo docente y unas instalaciones de primera categoría”, comenta Aram Díez, Regional Head of Operations Spain & Portugal.

La mayor oferta de cursos cortos para veterinarios llega a Vetmedia Vetmedia se adapta a los ajetreados horarios de los veterinarios ofreciendo cursos cortos en formato presencial y online. Durante 2024, contará con más de ocho cursos prácticos en Madrid, Barcelona, Córdoba, Elche, Valencia o Santiago de Compostela. Entre su oferta formativa, se encuentra una gran variedad de especialidades como Ecografía, Odontología, Cirugía, Anestesia, Artroscopia, Ecocardiografía, UCI y demás. Por otra parte, Vetmedia ha renovado su acuerdo con el Royal Veterinary College (RVC), abarcando numerosas áreas veterinarias en formato online como Ecocardiografía, Comportamiento, Medicina de Lagomorfos, Anestesia o Ecografía Abdominal, entre otros. “Nuestro objetivo es adaptarnos a las preferencias de los profesionales que no cuentan con mucho tiempo, pero que buscan seguir mejorando y avanzando en su carrera”, explica Enrique Soriano, Head of Business Development de Vetmedia. Nº 253 • Noviembre 2023

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Llega la segunda edición de Stangest Vet Talks, centrada en las aplicaciones del cannabis en dolor

¿Cómo se usa y para qué sirve el cannabis para perros y gatos? Esta es una de las principales preguntas alrededor de la cual girará la segunda edición de Stangest Vet Talks, una jornada veterinaria que tendrá lugar el 16 de noviembre en Vigo. Organizada por Stangest-Cantabria Labs, el evento será presencial y gratuito y tendrá lugar en el Hotel Occidental de la ciudad gallega. La ponencia irá a cargo de Miguel Ángel Cabezas, responsable de Dolorvet, quien hablará específicamente de las aplicaciones del cannabis en dolor y dará a conocer casos prácticos sobre cómo administrarlo y combinarlo con los protocolos habituales en clínica. Una vez presentados los casos clínicos está previsto un turno de preguntas para resolver dudas y compartir consejos que puedan ser útiles al profesional veterinario. El evento finalizará con un aperitivo para todos los allí presentes. Esta jornada viene respaldada por el éxito que tuvo la primera edición, celebrada el año pasado en el Colegio de Veterinarios de Madrid. Los interesados en acudir pueden inscribirse en https://stangesttalks.stangest.com. Stangest-Cantabria Labs tiene toda una línea de complementos nutricionales formulados con Cannabis. Entre los más destacados se encuentran CroniCare y CondroCare.

El presidente de la Generalitat, Carlos Mazón, visitó la nueva sede del Colegio de Veterinarios de Valencia, trasladada de la Avda. del Cid, 62 a una dirección más céntrica y mejor comunicada como la calle Guillem de Castro, 8 (entre la antigua Delegación de Hacienda y el Museo de la Ilustración). Las instalaciones son una respuesta al rápido crecimiento de este colectivo en la provincia, que en diez años ha pasado de 1.223 colegiados, y 340 centros veterinarios registrados, a 1.904 miembros y 456 centros a cierre del pasado ejercicio, lo que le convierte en el tercer colegio más importante del país.

Ceva Salud Animal, a la vanguardia de la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiacas

MSD Animal Health presentó nuevos datos sobre su innovador porfolio de soluciones para animales de compañía en el Congreso Mundial de la Asociación Veterinaria de Pequeños Animales y patrocinó un simposio sobre la eliminación de la rabia con enfoque One Health, que abordó la estrategia “Cero en el 30”. Además, difundió varios estudios científicos que proporcionan información relevante para el tratamiento de la otitis externa canina, la prevención de parásitos externos y la prevención de enfermedades infecciosas. “La WSAVA aborda diligentemente la mejora en las pautas de atención clínica para los animales de compañía”, apuntó Damien Martin, responsable global de la unidad de Animales de Compañía de MSD Animal Health.

Ceva Salud Animal, la compañía con el vademécum más completo en cardiología veterinaria, se alió de nuevo con los veterinarios con motivo del Día Mundial del Corazón, celebrado el 29 de septiembre. Este año se quiso destacar la importancia de la comunicación con los tutores, tanto para informarles sobre la posibilidad de un diagnóstico precoz como sobre la adherencia al tratamiento, ya que detectadas a tiempo alargan y mejoran la calidad de vida de estos pacientes. En este sentido, realizar revisiones periódicas es muy importante para prevenir enfermedades, permitiendo la evaluación temprana y favoreciendo un tratamiento adecuado. Además, uno de los pilares de la estrategia de Ceva Salud Animal es su compromiso con la investigación científica para mantener formados e informados a los veterinarios

Matrícula abierta para los posgrados avanzados de IVE Improve Veterinary Education (IVE) ya tiene fecha para sus posgrados avanzados: Medicina de Pequeños Animales (diciembre 2023), Medicina Felina (diciembre 2023), Ecografía (marzo 2024), Cirugía Ortopédica (marzo 2024) y Cirugía de Tejidos Blandos (mayo 2024). Para este mes de diciembre, las dos formaciones planteadas serán presenciales y se realizarán en las innovadoras instalaciones del Centro de Formación Improve Veterinary Education en Madrid. El objetivo es ofrecer a los veterinarios con experiencia un nuevo desafío basado en casos clínicos complejos y procedimientos novedosos. Estas formaciones permiten obtener una acreditación superior: el General Practitioner Advanced Certificate, avalado por la International School of Veterinary Postgraduate Studies (ISVPS). Más información en https://improveinternational.com.

Mercedes Valdés, nueva responsable del Departamento de Grandes Cuentas de Animales de Compañía Nuzoa sigue creciendo con la incorporación de Mercedes Valdés como responsable del Departamento de Grandes Cuentas de Animales de Compañía. Durante los últimos 17 años ha desarrollado su labor profesional en empresas como Affinity, Royal Canin y Vetoquinol. Su conocimiento del sector y sus habilidades de liderazgo y negociación han sido clave para su incorporación en el equipo. La irrupción en el mercado de los grupos de clínicas y los cambios que ello conlleva en el sector hace que Nuzoa apueste por tener en su equipo profesionales de amplia experiencia en el sector, manteniendo así su propuesta de valor basada en la calidad del servicio, poniendo el foco en dar la mejor atención a los veterinarios, ayudándoles en su día a día.

Nº 253 • Noviembre 2023

Giorgio Albonetti es elegido presidente de la asociación nacional de publicaciones especializadas de Italia Giorgio Albonetti, presidente de LSWR Group, al que pertenece Grupo Asís, empresa editora de Argos, ha sido elegido por la asamblea general de miembros como presidente de la Asociación Nacional del Sector Editorial (ANES) de Italia para el trienio 2023-2026. Albonetti era ya miembro de la junta directiva de la asociación, y presentó su programa de trabajo para el periodo de su presidencia, en el que dedicará gran atención a una mayor ampliación de la representatividad de la asociación, al desarrollo de nuevas vías de intercambio de experiencias entre los miembros, el fortalecimiento de las actividades institucionales y de grupo, la oferta de formación y otras iniciativas de valor dirigidas a toda la comunidad B2B que ANES ha desarrollado.

Abierta la inscripción para las nuevas ediciones de Títulos de Experto de Vetmedia

ia a ic ad ot c N sta de

El presidente Carlos Mazón visita la nueva sede del Colegio de Veterinarios de Valencia

MSD Animal Health aborda la eliminación de la rabia en el Congreso de la WSAVA

El objetivo de Vetmedia para el año 2024 es ofrecer al sector veterinario una forma de estar actualizado siguiendo de cerca todas las novedades respecto a técnicas y procedimientos. Entre su oferta formativa destacan los Títulos de Experto emitidos por la Universidad Europea de Madrid, que incluye Medicina Interna (online), Dermatología (online), Tomografía Computarizada (semipresencial) y Urgencias y Cuidados Intensivos (semipresencial). Los cuatro posgrados comenzarán el próximo mes de abril y estarán respaldados por un equipo docente escogido por su gran experiencia y conocimiento en la materia. En estos programas, los veterinarios pueden aprender las técnicas más actuales y los procedimientos más innovadores de la mano del mejor equipo docente. El plazo de inscripción ya está abierto. “Nuestro objetivo es intentar fusionar las clases teóricas con talleres prácticos para que nuestros alumnos fortalezcan todos los conocimientos aprendidos y salgan con una mayor seguridad”, relata Enrique Soriano, Head of Business Development de Vetmedia. Más información en https://vetmedia.es.

Los proceedings del Simposio Expertos en Antiparasitarios ya están disponibles para su consulta Elanco Animal Health celebró en marzo el Simposio Expertos en Antiparasitarios en el marco del Congreso Vetmadrid/AMVAC, impartido por los expertos Alberto Montoya y Guadalupe Miró con la presencia de 80 veterinarios de España y Portugal. Los temas abordados han sido recogidos y publicados en un documento de 60 páginas donde los veterinarios pueden encontrar información sobre epidemiología de la dirofilariosis y de la angiostrongilosis, con los protocolos de tratamiento actualizados para ambas enfermedades; información actualizada sobre parásitos intestinales, contaminación ambiental, importancia clínica y zoonósica; y consejos de medicina preventiva donde la desparasitación ocupa un rol central para evitar que los animales y las personas enfermen. Los interesados en recibir un ejemplar pueden contactar con su delegado de Elanco.

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Parasitología felina: perspectivas de todo el mundo En la 2.ª Mesa Redonda Científica sobre Parasitología de Vetoquinol se compartieron durante tres días las investigaciones más actuales en parasitología. Se hizo hincapié en la mejora de la comprensión y el enfoque de los parásitos de los gatos y su impacto en la salud pública. El foco del debate fue cómo la salud preventiva y la parasitología pueden estar más “centradas en los gatos”. Katrin Blazejak1, Juliana Carrer1, Norbert Mencke1, Paz Martínez2, Cristiana Silva2 / 1Vetoquinol SA Paris France 2Vetoquinol SA Ibéria

El número de gatos está aumentando en todo el mundo, y, en muchos países, a un ritmo más rápido que el de los perros. El hecho de que cada vez más personas convivan con gatos hace necesario mejorar nuestros conocimientos sobre los parásitos felinos y no extrapolar nuestros conocimientos sobre parasitología canina. Este fue el tema fundamental debatido por 35 prestigiosos parasitólogos, veterinarios clínicos y epidemiólogos expertos durante la 2.ª Mesa Redonda Científica sobre Parasitología de Vetoquinol, celebrada en Atenas (Grecia). Durante tres días se compartieron las investigaciones más actuales en parasitología, haciendo hincapié en la mejora de la comprensión y el enfoque de los parásitos de los gatos y su impacto en la salud pública.

El papel del gato en la transmisión de Toxocara y Ancylostoma y la amenaza zoonótica

Los ascáridos (Toxocara cati, Toxascaris leonina) (figura 1) y anquilostomas (Ancylostoma tubaeforme, A. ceylanicum) que propagan los gatos representan un riesgo importante para la salud humana y animal en todo el mundo. La Dra. Smaragda Sotiraki, investigadora principal y veterinaria europea especialista en parasitología de la Organización Agrícola Helénica de Salónica (Grecia), explica: “Cada vez hay más pruebas de la abundancia de estos parásitos en entornos cotidianos y de su riesgo para la salud humana. Sin embargo, no es algo que discutamos regularmente con los propietarios”. La Dra. Ana Margarida Alho, parasitóloga vete-

Figura 1. Toxocara cati.

rinaria y médica residente de Salud Pública en ACES Lisboa Norte, Portugal, subrayó la importancia de tratar los ascáridos en los gatos: “La toxocariasis en humanos -infección causada por Toxocara spp.- es una de las cinco enfermedades más desatendidas según los CDC1”. Constatamos que, en la Gran Lisboa, el 85,7 % de los areneros de los parques públicos y el 50,0 % de los parques públicos evaluados, estaban contaminados con huevos de Toxocara spp2. En las muestras de suelo, más del 85 % fueron identificados como Toxocara cati (figura 2) (en vez del ascárido canino Toxocara canis (figura 3)), lo que indica que los gatos, y no los perros, tienen un mayor riesgo de contribuir a la toxocariasis en humanos2.

“Cada vez hay más pruebas de la abundancia de estos parásitos en entornos cotidianos y de su riesgo para la salud humana”, Dra. S. Sotiraki. También existe una falta general de concienciación entre los propietarios de animales de compañía sobre los comportamientos con riesgo zoonótico: en Portugal, el 43,1 % de los propietarios permite que sus mascotas duerman en sus camas3, el 75,5 % permite que les laman la cara3 y la mayoría nunca ha oído hablar de la zoonosis4. Los participantes coincidieron en que, en las clínicas veterinarias, los profesionales podrían utilizar los datos disponibles para concienciar

El papel de los gatos en la propagación de Toxocara y el riesgo zoonótico • Los gatos contribuyen en gran medida a

fecciosas del parásito en el medio ambiente. • Los propietarios suelen tener un conocimiento limitado de los riesgos zoonóticos y de las precauciones necesarias. • Toxocara cati es potencialmente más prevalente que Toxocara canis (figura 4) en algunos entornos2.

a los tutores de los gatos sobre los parásitos internos y hacer hincapié en la necesidad de protocolos sólidos de desparasitación.

“Necesitamos que los profesionales sanitarios presten más atención a la posible infección por vermes pulmonares en gatos. Su prevalencia está muy infravalorada y cada vez más se está demostrando que es una causa importante de complicaciones, por ejemplo, durante la cirugía. Además, a veces los signos clínicos se diagnostican erróneamente, como asma u otras enfermedades, y el diagnóstico puede ser difícil porque la excreción de larvas en las heces es intermitente8”.

la contaminación ambiental con huevos de ascáridos. • Los gatos tienen un contacto estrecho y no vigilado con animales salvajes, que actúan como hospedadores paraténicos. • Los gatos semidomésticos, vagabundos y asilvestrados perpetúan las fases in-

Añada los vermes pulmonares felinos a sus diagnósticos diferenciales

Durante el debate de los participantes, se destacó que los vermes pulmonares son parásitos importantes que probablemente están infravalorados e infradiagnosticados en los gatos. Aelurostrongylus abstrusus (“verme pulmonar del gato”) sigue siendo el principal nematodo respiratorio parásito de los gatos. La vía de infección es predominantemente a través de hospedadores intermediarios, como babosas y caracoles, y paraténicos, como roedores, reptiles y aves5,6,7. Manuela Schnyder, Jefa del Grupo de Parasitología Veterinaria, Instituto de Parasitología, Vetsuisse, Universidad de Zúrich, Suiza:

En las clínicas veterinarias, los profesionales podrían utilizar los datos disponibles para concienciar a los tutores de los gatos sobre los parásitos internos y la desparasitación. Donato Traversa, catedrático de Parasitología Veterinaria y Enfermedades Parasitarias Animales del Departamento de Medicina Veterinaria de la Universidad de Teramo (Italia), se mostró de acuerdo y declaró: “Tenemos que empezar a hacer pruebas de detección de este parásito con frecuencia, sobre todo antes de la anestesia. Además, deberíamos realizar más exámenes post mortem para determinar las causas subyacentes de la muerte por anestesia”. Además de la enfermedad respiratoria, A. abstrusus puede causar problemas graves como hipertensión pulmonar y signos neurológicos que pueden causar la muerte o daños a largo plazo sin un tratamiento rápido8,9. En la última década, se ha reconocido ampliamente el papel de Troglostrongylus brevior como causa de bronconeumonía en gatitos domésticos y gatos jóvenes9. A diferencia de A. abstrusus, se postula que T. brevior puede transmitirse verticalmente de la madre a los gatitos, lo que lo hace altamente patógeno. En zonas endémicas prevalece en gatos callejeros (Felis silvestris) y circula en poblaciones de gatos domésticos5. El prof. Traversa está de acuerdo en que es necesaria una mejor comprensión de los vermes, en concreto de T. brevior: “La infección por T.

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¿Qué medidas podemos tomar para combatir los cestodos felinos? • Informar de manera habitual del riesgo zoonótico a los propietarios de gatos (especialmente los que tienen niños).

• Explicar a los cuidadores cómo el comportamiento de los gatos (por ejemplo, el acicalamiento) puede enmascarar problemas parasitarios.

• Explicar el aumento del riesgo de infección que tienen los gatos que viven al aire libre y con acceso a animales salvajes.

• No confiar en las fluctuaciones fecales para el diagnóstico debido a la excreción intermitente de parásitos.

• Hacer hincapié en los factores de riesgo, como lamer la cara, a los tutores de los gatos. • Comprobar que el protocolo de desparasitación del gato incluye el tratamiento contra las tenias.

• Considerar la posibilidad de recomendar una prevención antiparasitaria a largo plazo que incluya cobertura frente a tenias.

Figura 2. Huevo de Toxocara cati.

Traversa destacó la eficacia de emodepsida en el tratamiento de gatos infectados por A. abstrusus y T. brevoir tras 2 administraciones, con 2 semanas de intervalo: “En gatos con aelurostrongilosis se ha demostrado que la recuperación comienza desde la primera dosis, por eso es tan importante el tratamiento precoz10. Y es estupendo que dispongamos de moléculas eficaces como emodepsida, que han demostrado proporcionar curas parasitológicas y clínicas en ensayos experimentales y de campo11”.

Por qué los cestodos suelen pasar desapercibidos y son difíciles de diagnosticar

Figura 3. Huevo de Toxocara canis.

brevior suele ser grave y potencialmente mortal, especialmente en gatitos y gatos jóvenes. Las infecciones son capaces de provocar la muerte en gatitos, incluso sin cargas parasitarias elevadas. El tratamiento precoz previene la muerte y los signos y daños pulmonares a largo plazo5”. “La presencia de T. brevior debería ser un diagnóstico diferencial para todos los gatos y gatitos con signos respiratorios. Tenemos que mejorar en la diferenciación entre las distintas

especies de lombrices pulmonares, para obtener una imagen más precisa de la prevalencia, y empezar a pensar en las distintas especies de lombrices pulmonares como enfermedades diferentes. T. brevior mata; A. abstrusus, en la mayoría de los casos no, y tienen diferentes vías de transmisión5”.

“El tratamiento precoz previene la muerte y los signos y daños pulmonares

Cómo mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los vermes pulmonares en gatos

a largo plazo”. Prof. Traversa.

• Considerar los vermes pulmonares

como diagnóstico diferencial en gatos y gatitos con signos respiratorios. • Realizar pruebas de lombrices pulmonares con más frecuencia, especialmente en regiones endémicas y antes de la anestesia. • Identificar las especies específicas de lombrices pulmonares. • Tener en cuenta que los gatos pueden estar infectados por más de una especie de lombriz pulmonar concurrente. • Investigar los vermes pulmonares como causa potencial de muerte por anestesia mediante autopsia. • Empezar el tratamiento pronto para obtener mejores resultados, ya que el daño por lombrices pulmonares puede ser irreversible10.

Figura 4. Toxocara canis.

Otro grupo de parásitos felinos frecuentemente infradiagnosticados son los cestodos. En este caso el debate se centró en las especies más comunes: Dipylidium caninum (figura 5) y Taenia spp. (figura 6) y cómo acciones cotidianas de los gatos -como acicalarse, cazar y lamerse la cara- pueden aumentar el riesgo de infección o transmisión a los humanos. Los gatos son lamedores muy vehementes en su acicalado -más que la mayoría de los perros-, y esto provoca que en muchas ocasiones puedan ingerir pulgas de gato infectadas (Ctenocephalides felis) (figura 7), que son huéspedes intermediarios de la tenia (Dipylidium caninum). Teniendo en cuenta que los gatos ya forman parte de nuestras familias, quizá sea preocupante que el 50 % de los propietarios desconozcan que lamerles la cara es un factor de riesgo de enfermedades parasitarias como las tenias12. Paul Overgaauw, Catedrático de Sanidad Animal y Especialista en Microbiología y Parasitología Veterinaria de la Universidad de Utrecht, Países

Figura 5. Dipylidium caninum.

Figura 6. Taenia.

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Figura 7. Ctenocephalides felis.

Bajos, explica: “La prevalencia de Dipylidium caninum en estudios oscila en torno al 4-50 % de los gatos13a,b, pero probablemente las infecciones están infradiagnosticadas porque los proglótidos (figura 8) no se liberan uniformemente en las heces, por lo que la flotación fecal no es una prueba suficientemente sensible. Cuando se compara la fluctuación de las muestras fecales con la necropsia, la diferencia en la prevalencia puede ser superior al 40 %12”.

Los veterinarios deberían considerar la mejora de las medidas de diagnóstico y ofrecer un asesoramiento más regular sobre los parásitos “comunes” a los propietarios. Los gatos que viven al aire libre y cazan animales salvajes y roedores se infectan fácilmente con la tenia a través de estos huéspedes intermediarios. Taenia taeniaeformis es la tenia más prevalente, especialmente en Europa14. Una infección patente por Taenia en gatos está probablemente infradiagnosticada debido a la infrecuente eliminación de huevos, ya que

solo un pequeño porcentaje de gatos eliminan huevos de Taenia spp. en un momento dado15. El escaso cumplimiento de las medidas preventivas por parte de los cuidadores afecta de forma desproporcionada al control de las tenias, ya que muchos de los productos que previenen las pulgas no ofrecen protección contra las tenias, poniendo en riesgo la salud tanto de los gatos como de los humanos. Overgaauw destacó un mito común que los veterinarios pueden ayudar a abordar: “Mucha gente piensa que, si está tratando regularmente las pulgas, entonces los cestodos no pueden ser un problema. La prevención de las pulgas no trata las infecciones por cestodos, que pueden transmitirse a través de huéspedes intermediarios como ratones, aves y conejos”.

No olvides la pulga

Además de transmitir Dipylidium caninum, Ctenocephalides felis puede transmitir otros patógenos como bacterias, virus y parásitos que pueden causar enfermedades en los seres humanos. Un ejemplo entre otros es Bartonella henselae, la bacteria conocida por causar la “enfermedad por arañazo de gato” en humanos. Los problemas dermatológicos asociados a las pulgas también tienen implicaciones signifi-

Utilizar y mejorar los datos para promover el cumplimiento terapéutico de los propietarios • Actualizar los conocimientos fundamentales sobre los parásitos felinos y cómo comunicar los riesgos a los propietarios.

• Utilizar los datos de prevalencia para enfatizar la importancia de la prevención regular

de parásitos. • Implementar pruebas rutinarias para parásitos “comunes” como los ascáridos (Toxocara), tenias (Dipylidium, Taenia) y vermes pulmonares (A. abstrusus, T. brevior, C. aerophila). • Incluir en los diagnósticos diferenciales parásitos poco reconocidos, como los vermes pulmonares felinos. • Comprender y aplicar las limitaciones de los diagnósticos, por ejemplo, la eliminación intermitente de proglótides de cestodos. • Distinguir entre especies de parásitos, siempre que sea posible, para orientar la prevención y el tratamiento.

Figura 8. Proglotis de Dipylidium caninum.

Vetoquinol está comprometido con el avance de la parasitología veterinaria, un hecho demostrado a través de nuestro innovador lanzamiento - Felpreva®, el primer endectocida spot-on para gatos que trata parásitos internos y externos, incluyendo tenias, con eficacia hasta 13 semanas contra pulgas y garrapatas. Vetoquinol colabora con las principales organizaciones de parasitología, ESCCAP, CAPC y WAAVP, y apoya las principales conferencias de parasitología de todo el mundo para fomentar el progreso. La Mesa Redonda Científica sobre Parasitología es solo un ejemplo del compromiso de Vetoquinol de compartir conocimientos y estimular el debate en el sector de la sanidad animal para contribuir a la innovación.

cativas para el bienestar del gato y los costes para el propietario. Prof. Overgaauw: “Cada mascota y sus instalaciones deben considerarse un hábitat individual de pulgas que requiere un protocolo de tratamiento adaptado al estilo de vida del animal y su propietario. Debemos superar el mito de que los gatos de interior no corren riesgos. Las pulgas suelen ser el parásito más fácil de entender para los propietarios, por lo que existe la oportunidad de mejorar la educación sobre los parásitos, empezando por estas.”.

Promover la adherencia terapéutica del propietario a través de los datos

El principal mensaje de la 2.ª Mesa Redonda Científica sobre Parasitología de Vetoquinol fue que es necesaria una investigación parasitológica más centrada en los gatos, junto con enfoques proactivos y basados en pruebas en las clínicas. Los participantes estuvieron de acuerdo en que los veterinarios deberían considerar la mejora de las medidas de diagnóstico y ofrecer

un asesoramiento más regular sobre los parásitos “comunes” a los propietarios, en línea con la investigación actual. En su conclusión, la Dra. Alho resumió los sentimientos de todos los participantes: “Aún existen enormes lagunas en nuestros conocimientos sobre los parásitos de los gatos, lo que dificulta la comunicación de información coherente y precisa a los propietarios. Esto es preocupante, ya que el cumplimiento en el control de parásitos suele ser escaso. Sin embargo, como veterinarios y parasitólogos tenemos la obligación de cambiar esta situación y podemos hacerlo”. “Como los gatos son cada vez más importantes para nosotros, ha llegado el momento de replantearnos cómo podemos convivir mejor de forma segura y disfrutar de ese vínculo único”.

Felpreva Spot-on Consulte la ficha técnica del medicamento. En caso de duda consulte a su veterinario.

Referencias bibliográficas 1. Parasites – Toxocariasis (also known as Roundworm infection). (2020). [Available online at: https://www.cdc.gov/parasites/toxocariasis/index.html] accessed on 13.4.23. 2. Otero, D., et al. (2018). Environmental contamination with Toxocara spp. eggs in public parks and playground sandpits of Greater Lisbon, Portugal. Journal of Infection and Public Health. Jan-Feb;11(1). p94-98. 3. Ferreira, A., et al. (2017). Urban Dog Parks as Sources of Canine Parasites: Contamination Rates and Pet Owner Behaviours in Lisbon, Portugal. Journal of Environmental and Public Health. Vol 2017. Article ID 5984086. 4. Matos, M., et al. (2015). Parasite control practices and public perception of parasitic diseases: A survey of dog and cat owners. Preventative Veterinary Medicine. Vol 122, Issue 1-2. 174-180. 5. Traversa, D., et al. (2021). Felid cardiopulmonary nematodes: Dilemmas solved and new questions posed. Pathogens, 10(1), 30. 6. Ribeiro V.M., Lima Dos Santos, W. (2001). Larval production of cats infected and re-infected with Aelurostrongylus abstrusus (Nematoda: Protostrongylidae) Revenue de Médecine Véterinaire. Vol 152. 815–820. 7. Schnyder, M., et al. (2021). Aelurostrongylus abstrusus Antibody Seroprevalence Reveals That Cats Are at Risk of Infection throughout Germany. Pathogens. 10(8):1011. 8. Tinoco F.V., et al. (2022). Hemorrhagic Meningoencephalomyelitis Due to Ectopic Localization of Aelurostrongylus abstrusus in a Cat: First Case Report. Animals (Basel). 12(2). 128. 9. Morelli S. et al. (2021). Cat respiratory nematodes: Current knowledge, novel data and warranted studies on clinical features, treatment and control. Pathogens. 10(4). 454. 10. Crisi at al. (2020). Controlled field study evaluating the clinical efficacy of a topical formulation containing emodepside and prazicuantel in the treatment of natural cat aelurostrongylosis. The Veterinary Record. 187(5). E34.

11. Traversa D. et al. (2022) Efficacy of two topical combinations containing emodepside plus prazicuantel, and emodepside plus prazicuantel plus tigolaner, for the treatment of troglostrongylosis in experimentally infected cats. Current Research in Parasitology and Vector Borne Diseases. 2. 100097. 12. Overgaauw, P. A., et al. (2020). A one health perspective on the human–companion animal relationship with emphasis on zoonotic aspects. International journal of environmental research and public health. 17(11), 3789. 13. A) Rousseau, J. et al. (2022) Dipylidium caninum in the twenty-first century: epidemiological studies and reported cases in companion animals and humans. Parasites & Vectors 15:131. B) Magi M. et al. (2009). Endoparasites of red fox (Vulpes vulpes) in Italy. J Wildl Dis 45(3):881-5. 14. Burlet P., Deplazes P., Hegglin D. (2011). Age, season and spatio-temporal factors affecting the prevalence of Echinococcus multilocularis and Taenia taeniaeformis in Arvicola terrestris. Parasites & Vectors. 4. 6. 15. Coati, N., Hellman, K., Mencke, N., Epe C. (2003). Recent investigation on the prevalence of gastrointestinal nematodes in cats from France and Germany. Parasitology Research. 90. 146 – 147.

Imágenes • In order for VETOQUINOL to exploit the Deliverables, TiHo shall obtain from any person having contributed to the Deliverables, the assignment to VETOQUINOL of the intellectual property rights on the Deliverables under the same terms as above. • Notwithstanding the foregoing, the transferred rights shall not include the right to modify the content of the Deliverables. • VETOQUINOL agrees and acknowledges that it shall use the Deliverables with the following reference: “Copyright: University of Veterinary Medicine Hannover Foundation” or “TiHo Hannover” (“Copyright: Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover”).

38 EN PORTADA / Traumatología

Manejo médico-quirúrgico de la osteoartritis canina: a propósito de un caso de osteoartritis de cadera La osteoartritis (OA) canina es una patología secundaria a una enfermedad ortopédica primaria y asociada a diversos factores de riesgo que tiene un elevado impacto negativo en la calidad de vida del paciente. Cuando los cuidadores detectan los síntomas, la OA ya está en fases avanzadas y su control y tratamiento pueden llegar a ser un desafío. Juan García1, Carlos Macías2 LV, Residente del Colegio Europeo de Cirujanos Veterinarios (ECVS) 2 LV, DSAS (Orthopaedics), RCVS Specialist in Small Animal Surgery MRCVS AniCura Bahía de Málaga Referencia Veterinaria Imágenes cedidas por los autores 1

En portada

Traumatología • Manejo médico-quirúrgico

de la osteoartritis canina • Implantación de prótesis

de tróclea femoral • Manejo perianestésico del

paciente con síndrome del gato paracaidista • Consideraciones

anestésicas en un paciente con hidrocefalia y luxación atlantoaxial • Hernia discal y

rehabilitación

Nº 253 • Noviembre 2023

La osteoartritis u osteoartrosis (OA) es la enfermedad articular más comúnmente diagnosticada en medicina veterinaria. Se trata de una causa importante de dolor, cojera y morbilidad en perros y gatos, que afecta significativamente a su bienestar y a su calidad de vida. De acuerdo con la Sociedad Internacional de Investigación sobre la Osteoartritis (OARSI), la OA se define como un desorden que afecta a las articulaciones móviles, caracterizada por un estrés celular y una degradación de la matriz extracelular debido a micro y macro lesiones que activan las respuestas de reparación desadaptativas, incluidas las vías proinflamatorias de la respuesta inmunitaria innata. La enfermedad se manifiesta primero como un trastorno molecular (metabolismo anormal del tejido articular), seguido de un trastorno anatómico y/o fisiológico (caracterizado por una degradación del cartílago articular, remodelación ósea, formación de osteofitos, inflamación de las articulaciones y pérdida de la función normal de la articulación) que puede culminar en enfermedad clínica.

Manufacturers Association 2021) y de 77 millones en Estados Unidos (American Veterinary Medical Association 2021), estos porcentajes representan un número de casos muy elevado. En el perro, la OA es una patología secundaria a una enfermedad ortopédica primaria (displasia de cadera, codo, fracturas articulares, osteocondrosis, etc.) y asociada a diversos factores de riesgo, como las anomalías conformacionales, la obesidad, los traumatismos, etc.

Consecuencias del dolor asociado a la OA El dolor experimentado en los animales con OA genera, en su día a día, cambios funcionales (cojera, imposibilidad de realizar actividades de la vida cotidiana, etc.) y emocionales (ansiedad, miedo, interacción con otros animales, etc.). Es por esto por lo que se considera que la OA tiene un elevado impacto negativo en su calidad de vida. La evaluación del dolor en estos animales con OA por parte de los cuidadores es muy difícil. Se parte de la base de que muchos de estos animales son de edad avanzada, esta patología es de carácter crónico, frecuentemente de progresión lenta, y pocos animales muestran el dolor en forma de vocalización. Los cuidadores, e incluso el profesional veterinario, pueden considerar “normal” que el animal no se levante, corra o juegue, achacando al avance de la edad, y no al dolor, estos cambios en su vida. Una vez que los cui-

Algunos estudios estiman que la prevalencia de perros que se presentan con OA en centros de consulta primaria en Reino Unido es de entre el 2,5 %1 y el 6,6 %2. Por su parte, en centros de referencia en Estados Unidos se estimó una prevalencia de hasta el 20 % en perros por encima del año3. Algunos estudios estiman que la prevalencia de perros que se presentan con OA en centros de consulta primaria en Reino Unido es de entre el 2,5 %1 y el 6,6 %2. Por su parte, en centros de referencia en Estados Unidos se estimó una prevalencia de hasta el 20 % en perros por encima del año de edad3. La verdadera prevalencia de OA hoy en día, sin embargo, se considera mayor debido a los casos no reportados. Con una población canina estimada de 12,5 millones en Reino Unido (Pet Food

dadores acuden a la consulta veterinaria notificando que su animal “cojea” o “no se mueve o no juega como antes”, la OA está en fases avanzadas, con lo que su control y tratamiento pueden llegar a ser un desafío. Aunque no existen equipos de medida objetivos para evaluar el dolor de un animal, la observación por parte del cuidador y la evaluación por parte de los veterinarios en consultas rutinarias son esenciales para reconocer la OA en fases tempranas.

Para facilitar el diagnóstico, la eficacia del tratamiento y la evolución de la OA, han sido diseñadas numerosas escalas. Aunque ninguna de ellas es superior a las otras, las más empleadas son la CBPI (Canine Brief Pain Inventory), LOAD (Liverpool Osteoarthritis in Dogs) y COAST (Canine Osteoarthritis Staging Tool).

Diagnóstico y pronóstico de la OA Una buena anamnesis es esencial en el diagnóstico de osteoartritis, seguida de una exploración ortopédica exhaustiva y, sobre todo, metódica. Por último, las pruebas complementarias, como el estudio radiográfico y la artrocentesis, nos ayudarán a descartar patologías diferentes de la OA que cursan de manera similar. El pronóstico de la OA depende de muchos factores, entre los cuales los principales son el momento en que se realiza el diagnóstico inicial y qué articulación o articulaciones están afectadas. El momento del diagnóstico influirá, y mucho, en nuestra capacidad de tratamiento y en la respuesta de estos animales a dicho tratamiento, por lo que realizar un diagnóstico y un manejo precoces de la enfermedad es un objetivo primordial si queremos tener un pronóstico menos desfavorable a corto y medio plazo. El objetivo del tratamiento es salvaguardar la integridad articular, reducir o intentar eliminar el dolor y lograr que los animales vivan con una buena calidad de vida. El fracaso del tratamiento o la evolución de la enfermedad en fases tardías provocarán un detrimento significativo en la calidad de vida. El manejo de la OA se basa en un tratamiento multidisciplinar y uno de sus principales objetivos es el control del dolor. Tres son los pilares fundamentales en el manejo de la OA: • El control del dolor, mediante el empleo de fármacos y/o tratamientos quirúrgicos. • Un buen control del peso corporal. • Una modificación en la actividad física que realiza el paciente. Estos tres pilares se ven reforzados con el empleo de terapias de rehabilitación y fisioterapia, y con suplementos nutricionales. Todos estos puntos pueden hacer que la progresión de la enfermedad sea más lenta o con menor incidencia de la sintomatología, aunque la OA es progresiva y habrá un empeoramiento con el paso del tiempo.

40 EN PORTADA / Traumatología

Manejo farmacológico de la OA Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los fármacos más usados mundialmente para el control del dolor asociado a la OA. En España son varios los AINE disponibles para su uso en nuestros pacientes y ninguno de ellos ha mostrado una eficacia mayor con respecto al resto.

tanto, están dirigidos a intentar prevenir la OA. Aunque en teoría estos tratamientos pueden retrasar la progresión de la enfermedad, ninguno ha sido capaz de demostrarlo realmente.

Tratamientos definitivos En los tratamientos definitivos encontramos las terapias de reemplazo articular. En veterinaria, la prótesis de cadera ofrece

El dolor experimentado en los animales con OA genera, en su día a día, cambios funcionales (cojera, imposibilidad de realizar actividades de la vida cotidiana, etc.) y emocionales (ansiedad, miedo, interacción con otros animales, etc.). Se han usado otros medicamentos adyuvantes de los AINE para el tratamiento de la OA (gabapentina, tramadol, amantadina, etc.), pero la evidencia científica de la efectividad de estos medicamentos en la literatura es escasa4. Debido a los reconocidos efectos secundarios y a las pautas de administración regular de la mayoría de los AINE, se han diseñado otras terapias para el control del dolor asociado a la OA. Actualmente, y desde hace pocos años, los anticuerpos monoclonales anti-factor de crecimiento nervioso están disponibles, tanto para perros como para gatos, para el tratamiento de la OA. Por último, otros agentes pueden usarse en forma de inyección intraarticular o en inyección perineural. En el primer caso, los corticoesteroides son los fármacos más usados, aunque también se han publicado estudios usando ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas o células madre con diferentes niveles de eficacia. En el segundo caso, la inyección de agentes analgésicos y anestésicos alrededor de los nervios sensitivos ha mostrado una eficacia de incluso varios meses en cuanto al tratamiento del dolor.

Manejo quirúrgico de la OA Los tratamientos quirúrgicos pueden dividirse de forma general en tres grupos: preventivos, definitivos o de rescate.

Tratamientos preventivos Los tratamientos preventivos van destinados a animales con una patología articular específica. Su finalidad es la restauración de la función articular y, por

un excelente resultado funcional con una tasa de éxito del 90-95 %. Otras prótesis como las de codo, rodilla y tarso se están desarrollando actualmente, con lo que se espera que en un futuro estén disponibles para el tratamiento de las patologías que involucran a estas articulaciones.

Tratamientos de rescate En cuanto a los tratamientos de rescate, nos referimos casi en exclusiva a la fusión articular (artrodesis). En las patologías que involucran a la cadera, podemos incluir también la artroplastia de escisión de la cabeza y cuello femoral. La artrodesis está indicada en situaciones donde el dolor es intratable o la funcionalidad articular es muy deficiente. El resultado de este tratamiento puede ser bueno en las artrodesis pancarpianas y tarsianas parciales, y de menos bueno a muy limitado en las demás articulaciones.

A propósito de un caso clínico Una perra de raza Pastor Alemán, esterilizada y de 10 años, se presenta en AniCura Bahía de Málaga Referencia Veterinaria a finales del año 2021 con dificultad, de varios años de evolución, para caminar, levantarse y subir escaleras con las extremidades pélvicas. Toma antiinflamatorios no esteroideos de forma ininterrumpida desde hace años y no puede hacer ninguna actividad física sin cojear. Tiene una condición corporal 4/9, pasea con correa de 3 a 5 veces al día, solo para hacer sus necesidades. En el examen ortopédico se aprecia una cojera bilateral y marcha a pasos muy cortos de las extremidades pélvicas. A la

Figura 1. Imagen radiográfica ventrodorsal extendida de cadera. Bilateralmente, se aprecia una marcada osteofitosis y remodelación ósea en cabeza y cuello femoral, así como en acetábulo. Debido a la disminución significativa del rango de movimiento de ambas caderas, no se consigue una extensión completa para el estudio radiográfico.

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palpación de ambas extremidades pélvicas se evidencia una atrofia muscular muy grave en la región glútea. Durante la manipulación de ambas caderas se aprecia una reducción del rango de movimiento en extensión y dolor a la flexión forzada de las mismas. Una radiografía ventrodorsal de caderas muestra una osteofitosis y remodelación de la cabeza, cuello femoral y acetábulo muy marcada en ambas caderas, hallazgos compatibles con un diagnóstico de displasia de cadera y OA secundaria grave. En esta primera visita se comenta a la cuidadora que su mascota es una buena candidata para la colocación de prótesis de cadera bilateral, se le explican los detalles quirúrgicos, el manejo posoperatorio y las posibles complicaciones asociadas, administrando bedinvetmab como alternativa a los AINE previamente utilizados mientras se decide. Una vez tomada la decisión de proceder con la cirugía, se realiza una analítica de sangre completa, ecografía abdominal y cardiaca, y un estudio radiográfico bajo sedación profunda de la región pélvica y fémures para realizar la planificación quirúrgica y descartar otras patologías que pudieran afectar a la toma de decisiones (figuras 1 y 2).

habitación pequeña durante las próximas seis semanas. Podrá salir a pasear siempre con correa para hacer sus necesidades, y se le ayudará con un soporte abdominal para evitar caídas o resbalones que puedan hacer peligrar la estabilidad coxofemoral. Se prescribe, además, un antiinflamatorio no esteroideo para perros durante los 10 días siguientes a la intervención quirúrgica para el control del dolor posquirúrgico. En la primera revisión posquirúrgica, a las cuatro semanas, no se aprecia cojera en la extremidad intervenida, ni tampoco dolor durante la manipulación de esta cadera. Cuatro meses después de la intervención de la cadera derecha y tras el éxito logrado con la primera intervención, se realiza la implantación de una prótesis de cadera en la extremidad izquierda. La técnica quirúrgica empleada y los implantes usados son los mismos que los descritos anteriormente (figuras 4 y 5). En la revisión un mes después de la última intervención, no se aprecia cojera al paso ni al trote de ninguna extremidad. La manipulación de las caderas no es dolorosa y ambas mantienen un buen rango de movimiento. Tras esta visita se recomienda hacer un incremento en la

El objetivo del tratamiento es salvaguardar la integridad articular, reducir o intentar eliminar el dolor y lograr que los animales vivan con una buena calidad de vida. La primera cirugía se lleva a cabo seis semanas después de la consulta inicial. Se realiza un abordaje cráneo-lateral a la articulación coxofemoral derecha y una ostectomía de la cabeza y cuello femoral. Tras hacer una preparación del lecho acetabular, se impacta un acetábulo 28. Acto seguido se prepara el canal femoral. Después de cementar el canal femoral, se coloca un vástago número 7. Tras la solidificación del cemento óseo, se coloca una cabeza femoral modular de 17 mm +6 y se reduce la cadera, comprobando la estabilidad de esta. El cierre de la herida quirúrgica se realiza de forma rutinaria. Un estudio radiográfico posquirúrgico confirma la correcta colocación de los implantes (figura 3). Veinticuatro horas después se le da el alta hospitalaria. Tras esta intervención se prescribe guardar reposo estricto en una jaula para perros o en una

Figura 2. Imagen radiográfica ventrodorsal flexionada de cadera. Como en la figura 1, se aprecia una marcada osteofitosis y remodelación ósea en cabeza y cuello femoral, así como en acetábulo, con carácter bilateral.

actividad física de forma gradual, hasta que pasados dos meses haga vida completamente normal. Tras 6 meses de ambas intervenciones, la cuidadora se pone en contacto con nosotros vía correo electrónico para contarnos cómo le ha cambiado la vida a su perra, ya que es capaz de correr y saltar sin dolor y no toma ningún medicamento, hechos impensables antes de las cirugías (ver código QR). En este vídeo se puede apreciar el retorno a la normalidad y la funcionalidad alcanzada tras las dos intervenciones.

Figura 3. Imagen radiográfica posoperatoria inmediata tras la primera intervención, ventrodorsal extendida de cadera, en la que se aprecia la prótesis de cadera implantada en el lado derecho.

42 EN PORTADA / Traumatología

Figuras 4 y 5. Imagen radiográfica caudocraneal del fémur izquierdo y latero-lateral de la cadera tras la colocación de la prótesis de cadera izquierda.

Discusión La displasia de cadera es una enfermedad hereditaria, poligénica, del desarrollo de la articulación de la cadera, aunque está influenciada por factores ambientales (tamaño del animal, ratio de crecimiento, nutrición, ejercicio y masa muscular). Afecta a todas las razas de perros, aunque es más prevalente en las razas grandes y gigantes. Pese a que la displasia de cadera afecta también a los gatos, con frecuencia estos son asintomáticos5-6. Los animales con predisposición genética al desarrollo de la displasia de cadera son normales al nacimiento. Durante el desarrollo hay una pérdida de la congruencia entre las superficies articulares del acetábulo y de la cabeza femoral, lo que permite una subluxación de la cadera desde una edad temprana5-8. La incongruencia y la subluxación llevarán al desarrollo de la OA, que avanzará imparable durante la vida del animal. El dolor —y la cojera— asociado a la displasia de cadera puede ser dividido en dos fases: • La primera fase, aguda en inicio, ocurre en el animal juvenil, comúnmente entre los 5 y 12 meses de edad, y está asociado a una elongación y desgarro en la cápsula articular, ligamentos y músculos, así como microfracturas en el borde acetabular dorsal. • La segunda fase, crónica en el desarrollo, se produce en los animales de edad avanzada y el dolor suele estar asociado más comúnmente a la degeneración articular y progresión de la OA. Entre estas dos fases hay un periodo en el cual se produce una fibrosis periarticular, que puede conllevar la reducción o la eliminación de los signos clínicos. El tratamiento médico de esta patología pasa por el manejo conservador de la osteoartritis, que ha sido descrita anteriormente en este artículo, incidiendo de nuevo en el control del peso9-11. En cuanto al tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera, en la literatura se han descrito múltiples técnicas. En el animal joven, la sinfisiodesis púbica y la osteotomía pélvica (triple o doble) han sido descritas como tratamientos profilácticos de la displasia de cadera. Ambas técnicas tienen como objetivo el cambio de rotación axial y la lateralización del acetábulo, proveyendo una mayor cobertura dorsal de la cabeza femoral, con lo que mejora la congruencia articular durante el movimiento. Estos métodos de Nº 253 • Noviembre 2023

tratamiento exigen un diagnóstico precoz de la enfermedad, hecho que no siempre ocurre en la clínica diaria, y mucho menos en los centros de referencia. Existen discrepancias entre los autores acerca del beneficio de estos tratamientos profilácticos en los animales jóvenes, debido a la evolución natural de la enfermedad, sobre todo si se instaura de manera temprana un tratamiento multimodal adecuado. Más controversia existe en cuanto a la osteotomía pélvica, debido a lo invasivo del procedimiento, y a las complicaciones posquirúrgicas descritas hasta en el 35-70 % de los animales12.

entre otras, fracturas de la fisis capital femoral, fracturas de la cabeza femoral y fracturas acetabulares. Es importante resaltar que esta intervención no se realiza en animales con signos radiográficos de displasia de cadera únicamente, sino que es obligatorio que estos vayan acompañados de signos clínicos. En nuestro centro en particular, la prótesis de cadera en pacientes con displasia de cadera es el procedimiento de elección, siempre y cuando el manejo conservador no sea capaz de controlar los signos clínicos; o cuando el animal, aun estando controlados los signos clínicos, debe tomar

El objetivo del tratamiento es salvaguardar la integridad articular, reducir o intentar eliminar el dolor y lograr que los animales vivan con una buena calidad de vida. Como tratamiento de rescate, existe la posibilidad de realizar una artroplastia de escisión de la cabeza y el cuello femoral, aunque se ha reportado un uso excelente de la extremidad en solo un 37 % de los casos sometidos a esta intervención13. El tratamiento quirúrgico de elección de la displasia de cadera es el reemplazo o artroplastia total de cadera, comúnmente llamado prótesis de cadera. Aunque la prótesis de cadera se ha vuelto más popular en las dos últimas décadas, los primeros implantes disponibles en veterinaria datan de 1974. En los años 90 se desarrollaron implantes cementados, que permitieron por primera vez elegir, entre varias, la longitud de cuello femoral que se ajuste mejor a cada caso. Es en este mismo siglo cuando aparecen también las prótesis no cementadas. En las prótesis cementadas, el cemento óseo o PMMA (polimetilmetacrilato) es el encargado de fijar tanto el acetábulo como el componente femoral en su posición. En las prótesis no cementadas, la osteointegración —o integración biológica— es la encargada de fijar los componentes. Finalmente, existe la posibilidad de combinar ambos sistemas, colocando una prótesis híbrida (como el caso descrito en este artículo), en el cual el acetábulo es no cementado y el vástago femoral cementado. La indicación más frecuente para el reemplazo total de cadera es el manejo del dolor y la pérdida de función asociada a la degeneración articular secundaria a la displasia de cadera. Aunque también están indicadas en el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral,

medicación de forma continua durante toda su vida. Como contraindicaciones de esta técnica se encuentran aquellos animales con otras patologías ortopédicas o neurológicas concomitantes, en los cuales la prótesis no aporte beneficios y vaya en contra de nuestra ética profesional.

Aunque muchos cuidadores de perros y algunos compañeros veterinarios crean que la edad y el tamaño del animal pueden ser factores limitantes en cuanto a la colocación de una prótesis de cadera, hoy en día no existe un límite de edad ni de tamaño mínimo para esta intervención. En la literatura se han descrito casos de perros con edades entre los 6 meses y los 14 años, y perros de hasta 2,5 kg de peso, intervenidos y con una buena evolución clínica14. A modo de resumen, la literatura en general ha reportado una tasa de éxito de la prótesis de cadera de alrededor del 90-95 %, y una tasa de complicaciones que varían del 5 al 22 %. Las complicaciones más frecuentemente descritas son la luxación de la prótesis y el aflojamiento debido a una infección del sitio quirúrgico. La experiencia del cirujano desempeña un papel clave a la hora de disminuir la tasa de complicaciones. En el año 2011, un estudio evaluó la curva de aprendizaje en los cirujanos que realizaban prótesis de cadera. Los autores de este estudio concluyeron que el dominio de la técnica se alcanzaba después de haber realizado 44 procedimientos quirúrgicos bajo la supervisión de un cirujano experimentado en la técnica15. Esta experiencia del cirujano se ve descrita de forma muy ilustrativa en un artículo publicado recientemente por uno de los cirujanos veterinarios que más prótesis ha realizado en el mundo. En este artículo, Meltzer, Dyce et al. describe que “la preparación del canal femoral y el ajuste adecuado del vástago femoral dependen del feedback visual, táctil y auditivo del cirujano; la identificación precisa de estos cambios sutiles requiere experiencia clínica”16. En la actualidad, el factor limitante más importante para colocar una prótesis de cadera es el económico. Sin embargo, la cronicidad y evolución de la displasia de cadera hará que los animales afectados necesiten medicación, rehabilitación, dietas especiales y/o suplementos nutricionales, lo que supone un coste elevado a largo plazo. Este hecho debe ser transmitido a los cuidadores, quienes han de saber que, siempre y cuando no haya complicaciones posquirúrgicas, una prótesis de cadera podrá, además de reducir costes a la larga, ofrecer un excelente resultado funcional sin necesidad de medicación.

Referencias: 1. KL Anderson, DG O’Neill, DC Brodbelt et al. Prevalence, duration and risk factors for appendicular osteoarthritis in a UK dog population under primary veterinary care. Sci Rep. 2018 Apr 4;8 (1):5641. 2. O’Neill DG, Church DB, McGreevy PD, Thomson PC, Brodbelt DC. Prevalence of disorders recorded in dogs attending primary-care veterinary practices in England. PLoS ONE. 2014;9:e90501. 3. Johnston SA. Osteoarthritis - joint anatomy, physiology, and pathobiology. Veterinary Clinics of North AmericaSmall Animal Practice. 1997;27:699–723. 4. C Pye, N Bruniges, M Peffers, E Comeford. Advances in the pharmaceutical treatment options for canine osteoarthritis. J Small Anim Pract 2022 Oct;63(10):721-/38 5. Henricson B, Norberg I, Olsson SE. On the etiology and pathogenesis of hip dysplasia: A comparative review. J Small Anim Pract. 1966;7:673. 6. Riser WH. A new look at developmental subluxation and dislocation: Hip dysplasia in the dog. J Small Anim Pract. 1963;4:421. 7. Runge JJ, Kelly SP, Gregor TP, et al. Distraction index as a risk factor for osteoarthritis associated with hip dysplasia in four large dog breeds. J Small Anim Pract. 2010;51(5):264–269. 8. Smith GK. Advances in diagnosing canine hip dysplasia. J Am Vet Med Assoc. 1997;210(10):1451–1457. 9. Kealy RD, Olsson SE, Monti KL, et al. Effects of limited food consumption on the incidence of hip dysplasia in growing dogs. J Am Vet Med Assoc. 1992; 201 (6):857-63 10.Smith GK, Lawler DF, Biery DN, Powers MY et al. Chronology of Hip Dysplasia Development in a Cohort of 48 Labrador Retrievers Followed for Life. Vet Surg. 20112: 41(1):20-33. 11.Smith GK, Paster ER, Powers MY, Lawler DF, et al. Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis of the hip joint in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2006; 229(5):690-3. 12.Aldo Vezzoni, Jeffrey N.Peck. Chapter 59: Surgical Management of Hip Dysplasia. Veterinary Surgery Small Animal. Spencer A.Johnston, Karen M. Tobias. Elsevier. 13.Gendreau C, Cawley AJ: Excision of the femoral head and neck: the long-term results of 35 operations, J Am Anim Hosp Assoc 13:605, 1977. 14.William D Liska. Micro total hip replacement for dogs and cats: surgical technique and outcomes. Vet Sur. 2010 Oct;39(7):797-810. 15.Hayes GM, Ramirez J, Langley-Hobbs SJ. Use of the cumulative summation technique to quantitatively assess a surgical learning curve: canine total hip replacement. Vet Surg. 2011;40:1–5. 16.LM Meltzer, J Dyce, CS Leasure, SO Canapp Jr. Case factors for selection of femoral component type in canine hip arthroplasty using a modular system. Vet Surg 2022 Feb;51(2):286-295

46 EN PORTADA / Traumatología

Implantación de prótesis de tróclea femoral Muchos problemas de rodilla son crónicos y presentan degeneración articular grave, sobre todo en la tróclea femoral. Este problema se puede solucionar sustituyendo la tróclea por una prótesis con la técnica descrita en este artículo. Antonio Cañadillas Madueño1, Cristóbal Frías2 Ldo. en Veterinaria y especialista en Traumatología y Ortopedia en Pequeños Animales por la UCM. Especialista en prótesis de cadera y rodilla. 2 Lepanto Formación y Resonancia Magnética Veterinaria 1

Los problemas de rodilla son muy frecuentes en la clínica veterinaria de pequeños animales, y suponen alrededor del 50 % de los casos de ortopedia. De estos casos, muchos son crónicos con presencia de degeneración articular grave, sobre todo en la tróclea femoral, lo que provoca que los pacientes continúen cojeando debido al dolor que sufren aunque se haya resuelto la causa principal del problema (una enfermedad del ligamento cruzado anterior, una luxación medial de rótula, etc.). Gracias al avance y el desarrollo de los implantes actuales este problema se puede solucionar sustituyendo la tróclea por una prótesis, de las que existen varios tamaños para todo tipo de pacientes (figura 1). La técnica descrita en este capítulo es la más utilizada hasta el momento, pero en breve estarán disponibles nuevas técnicas que mejorarán la actual.

Indicaciones

Figura 1. Tróclea de fémur con artrosis grave (centro), prótesis de prueba (dcha.) y prótesis definitiva (izda).

La degeneración articular secundaria a una enfermedad articular es la causa más frecuente de implantación de una prótesis parcial de rodilla. También está indicada, por su gran utilidad, en casos de deformidad axial del fémur y en casos graves de luxación medial de rótula, en los que hay un desplazamiento en varo del fémur con degeneración troclear avanzada, ya que con la prótesis se resuelven los dos problemas, siempre que la deformidad no sea muy importante (figura 2). Además, la implantación de una prótesis de tróclea femoral está indicada en las siguientes circunstancias: • Luxación de la rótula con un surco troclear completamente plano o, incluso, convexo, en la que una surcoplastia no es una opción de éxito. • Luxación de la rótula con patela alta, en la que, a pesar de realizar una surcoplastia proximalizada hay reluxación posquirúrgica. • Luxación de la rótula con ulceración grave del labio troclear.

• Casos de enfermedad crónica del ligamento cruzado con degeneración troclear avanzada.

Preparación del paciente Se prepara al paciente de la misma manera que se hace para cualquier cirugía de rodilla. Se rasura la extremidad desde el tarso, incluido, hasta la cadera, prolongando el rasurado cranealmente 4-5 cm hacia el abdomen y caudalmente hasta el perineo y base del rabo.

y una correcta exposición de la tróclea femoral. Si hubiese que realizar una transposición de la cresta tibial se debe prolongar el abordaje distalmente hasta el final de la cresta tibial. La dirección del plano de la base de la prótesis debe ser, imprescindiblemente, la planificada en el estudio radiográfico, para lo que se marcan con el electrobisturí el inicio y fin de este plano, lo que permite dirigir la osteotomía de la tróclea femoral en la dirección correcta. Con el objetivo de facilitar este procedimiento, se puede uti-

El correcto posicionamiento, tanto del paciente como del cirujano, es muy importante, ya que el plano de implantación de la prótesis debe ser el adecuado para no producir deformidades torsionales ni axiales. Al tratarse de una cirugía con implantes protésicos, es imprescindible la correcta colocación de paños quirúrgicos en cantidad y calidad. También hay que impermeabilizar la parte distal de la extremidad. Es recomendable la utilización de paños adhesivos yodados para evitar el contacto con la piel durante la cirugía (figura 3). El paciente debe colocarse en decúbito supino con la extremidad afectada hacia arriba, de tal manera que el cirujano se posicione en el extremo opuesto de la mesa, donde se encuentran la cabeza del animal y la máquina anestésica, para poder tener una visión correcta del plano frontal y lateral de la extremidad. El correcto posicionamiento tanto del paciente como del cirujano es muy importante, ya que el plano de implantación de la prótesis debe ser el adecuado para no producir deformidades torsionales ni axiales.

Técnica quirúrgica Se realiza un abordaje lateral a la rodilla similar al que se realiza en los casos de luxación medial de rótula, pero prolongándolo algo más proximal para poder tener un buen acceso al tercio distal del fémur

lizar una aguja de calibre 1-1,2 mm como guía, introduciéndola en la dirección de la osteotomía (figura 4). Para realizar la osteotomía en un solo corte hay que utilizar una sierra oscilante del ancho de la tróclea femoral. Los tejidos blandos se deben proteger, evitando los sepradores de Gelpi o instrumentos de punta traumática, con el objetivo de no dañarlos con la sierra oscilante (figura 5). El punto de inicio de la osteotomía no debe sobrepasar la inserción del tendón del músculo extensor digital largo, por lo que la aguja que marca la dirección de la osteotomía debe estar ligeramente por encima de dicha inserción (figura 6). Es recomendable señalar la osteotomía con la sierra oscilante, con 1-2 mm de profundidad, para comprobar que la inclinación de la osteotomía es la correcta y asegurarse de que no se provoca una deformidad torsional (figura 7). Una vez que se tiene claro que la inclinación es la correcta se continúa la osteotomía siguiendo la dirección que se ha marcado con la aguja y manteniendo contacto con ella durante todo el trayecto (figura 8). Al terminar la osteotomía, se retira la tróclea, que guardamos en suero, y la aguja de Kirschner.

Figura 2. Radiografía de un paciente que presentaba luxación medial de rótula y rotura del ligamento cruzado concomitante, en el que se corrigió la varización mediante una prótesis parcial.

Figura 3. Campo quirúrgico preparado con los paños y extremidad impermeabilizada para la implantación de una prótesis parcial de rodilla. Nº 253 • Noviembre 2023

Figura 4. Durante la osteotomía, se introduce en la misma dirección una aguja de Kirschner que sirve de guía.

Figura 5. Protección de los tejidos blandos durante la osteotomía.

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Figura 6. Punto de inicio de la osteotomía distalmente por encima de la inserción del tendón del extensor digital largo.

Figura 7. Inclinación correcta de realización de la osteotomía para no provocar deformidades torsionales.

Figura 8. Realización de la osteotomía en la dirección adecuada gracias al uso de la aguja de Kirschner como guía.

Figura 10. Base protésica colocada. La base de la prótesis marca su altura y orientación, por lo que es imprescindible asegurarse de su posición antes de perforar el fémur para implantar los tornillos.

Figura 11. Base de una prótesis parcial de rodilla estabilizada con dos tornillos de titanio.

Para dejar la superficie lisa y preparada para la implantación de la base de la prótesis se retiran los bordes afilados que pueden quedar tras la osteotomía mediante una lima de mano. Una vez que se ha decidido el tamaño de la prótesis (ver cuadro), se extrae el material definitivo, no sin antes cambiarse de guantes estériles y lavar con suero todo el campo quirúrgico.

Para dejar la superficie lisa y preparada para la implantación de la base de la prótesis, se retiran los bordes afilados que pueden quedar tras la osteotomía mediante una lima de mano. Lo primero que se extrae del envase estéril es la base de la prótesis, que se coloca a la altura y dirección adecuadas en función de las necesidades del paciente: en animales con síndrome de patela alta se subirá la posición de la base protésica y en individuos que presentan un varo leve se puede inclinar para corregir la deformidad (figura 10).

Elección del tamaño de la prótesis Se eligen tres prótesis de prueba: una con las mediciones realizadas en el estudio radiográfico y otras dos de un tamaño menor y mayor a la primera, respectivamente. Para seleccionar el tamaño de prótesis que mejor se adapta al paciente, una vez que se ha retirado la tróclea y se ha dejado la superficie preparada, se coloca una prótesis de prueba y se realiza la reducción de la rótula (figura 9).

Figura 9. Elección del tamaño de la prótesis. Se colocan las prótesis de prueba (fabricadas según las mediciones realizadas en el estudio radiográfico) y se reduce la rodilla.

A continuación, se atornilla la base al fémur mediante tornillos de cortical y cabeza de perfil bajo. Para ello, se realiza el brocado del primer tornillo mediante una guía de broca adecuada, mientras se sujeta la base de la prótesis con una pinza o instrumento similar, evitando sujetarla con los dedos.

tesis y ejerciendo fuerza hacia arriba sin realizar palanca entre ambas. También es importante asegurarse de que se haya bloqueado en todos los puntos, ya que a veces puede que se quede sin bloquear en uno de ellos, lo que conlleva riesgos de desacople entre la base y la prótesis después de la cirugía.

El primer tornillo no se termina de apretar para evitar el movimiento de la base protésica en la dirección de atornillado, es decir, se realiza el brocado del segundo tornillo antes de terminar de dar el último giro de tornillo al primero. Este primer tornillo no se termina de apretar para evitar el movimiento de la base protésica en la dirección de atornillado, es decir, se realiza el brocado del segundo tornillo antes de terminar de dar el último giro de tornillo al primero. Una vez que se tienen dos tornillos puestos se pueden apretar, pero con precaución, ya que al no ser de bloqueo es factible pasarse en el hueso esponjoso. En pacientes pequeños solo son necesarios dos tornillos (figura 11) mientas que, en pacientes de mayor tamaño, se precisan cuatro. El siguiente paso es poner la prótesis definitiva que, en el caso descrito en este libro, se bloquea a presión con la base protésica (figura 12). Para realizar el bloqueo se impacta mediante un martillo pequeño, interponiendo una gasa para no dañar la prótesis. Seguidamente, se comprueba que la prótesis está correctamente bloqueada colocando una pinza o instrumento fino entre la base y la pró-

Para finalizar, se tiene que reducir la rótula y colocarla en su lugar dentro de la prótesis, lo que a veces puede resultar

complicado. Para ello se realiza palanca mediante un separador de Hohman de forma suave para no dañar los tejidos blandos ni la prótesis. Para ayudarse, se puede utilizar una pinza en la cápsula articular lateral a la rótula y así disminuir la fuerza del efecto palanca. Tras la reducción de la rótula se comprueba que la movilidad de la articulación es la correcta, que la rótula recorre la tróclea protésica sin problemas y que no hay reluxaciones, antes del cierre de la cápsula articular (vídeo 1). El cierre de la cápsula articular, las fascias y la piel se realiza de la misma forma que en la cirugía de luxación medial de rótula. En casos de luxaciones graves, puede ser necesaria una capsulotomía medial para la reducción de la rótula y realizar una plastia con el tejido blando para

Figura 12. Prótesis de tróclea definitiva implantada y bloqueada. Nº 253 • Noviembre 2023

48 EN PORTADA / Traumatología

En pacientes muy pequeños,

Acceda al vídeo 1. Manipulación de la rodilla para la comprobación de que la rótula se mantiene dentro de la prótesis y no se luxa antes del cierre de la cápsula articular

en los que el grosor del fémur es mínimo, hay que tener especial cuidado cuando se realiza la

El cierre de la cápsula articular, las fascias y la piel se realiza de la misma forma que en la cirugía de luxación medial de rótula.

Cuidados posquirúrgicos Al tratarse de una prótesis es importante seguir unos cuidados especiales, ya que el riesgo de infección es más elevado que en una cirugía convencional: • Mantener una pauta de tratamiento antibiótico durante al menos 5-7 días después de la cirugía. Por supuesto, durante la intervención se debe administrar antibiótico vía intravenosa, preferentemente cefalosporina o amoxicilina. • Llevar un control adecuado de la boca, la piel y los oídos, tanto antes como después de la cirugía, ya que son zonas que se infectan frecuentemente de forma primaria y pueden contaminar vía hemática los implantes protésicos provocando enfermedades secundarias.

• Cubrir la incisión con un apósito (no suele ser necesario realizar un vendaje). Si el paciente es muy nervioso, es conveniente el uso de un collar isabelino o una rodillera de cobertura para que no se lama la herida. • Los paseos siempre deben realizarse con correa, a un ritmo lento para facilitar el apoyo de la extremidad, de unos 15 min de duración y tres veces al día, durante el primer mes. Es importante impedir que el paciente corra, salte o juegue con otros animales. La duración de los paseos puede incrementarse 5 min a la semana a partir del segundo mes. • Control radiográfico de la cirugía, bajo sedación profunda, a los 30, 60 y 120 días después de la misma para evaluar posibles desacoples de la prótesis, movimientos de la rótula fuera de su lugar correcto y signos radiográficos de infección.

osteotomía de la tróclea, ya que puede producirse altura, lo que provocaría una complicación grave. Además, la prótesis puede desacoplarse de su base, normalmente debido a que no se ha bloqueado correctamente. Por otro lado, la rotura de los implantes, como los tornillos, no suele ser frecuente,

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Este artículo es un extracto de la obra Cirugía en la clínica de pequeños animales. Ortopedia

la fractura del fémur a esa

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después dejarla cerrada. Obviamente, en estos casos hay que valorar si también es necesaria una osteotomía femoral y/o tibial para una correcta resolución de la patología.

pero si el paciente no guarda el reposo adecuado es posible que ocurra. Por último, en pacientes muy pequeños, en los que el grosor del fémur es mínimo, hay que tener especial cuidado cuando se realiza la osteotomía de la tróclea, ya que puede producirse la fractura del fémur a esa altura, lo que provocaría una complicación grave.

José Rodríguez

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Posgrado en Cardiología de pequeños animales ISVPS General Practitioner Certificate in Cardiology ■ Fecha de inicio: marzo de 2024 ■ Lugar: online Posgrado en Neurología de pequeños animales ISVPS General Practitioner Certificate in Neurology ■ Fecha de inicio: marzo de 2024 ■ Lugar: online Posgrado Avanzado de Cirugía Tejidos Blandos ISVPS General Practitioner Advanced Certificate in Small Animal Sof Tissue Surgery ■ Fecha de inicio: 3 de mayo de 2024 ■ Lugar: Madrid Posgrado en Cirugía de pequeños animales ISVPS General Practitioner Certificate in Small Animal Surgery ■ Fecha de inicio: 1 de abril de 2024 ■ Lugar: Madrid ■ Fecha de inicio: abril de 2024 ■ Lugar: online/Madrid ■ Fecha de inicio: abril de 2024 ■ Lugar: online/Barcelona Para más información: Improve Veterinary Education Tel.: 911 881 568 info.es@improveinternational.com www.improveinternational.com

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Curso teórico-práctico de Ecografía abdominal ■ Fecha de inicio: 8 de enero de 2024 ■ Lugar: Madrid ■ Fecha de inicio: 23 de marzo de 2024 ■ Lugar: Santiago de Compostela Curso teórico-práctico de Odontología Felina ■ Fecha de inicio: 12 de enero de 2024 ■ Lugar: Valencia ■ Fecha de inicio: 5 de abril de 2024 ■ Lugar: Barcelona Título Experto Universitario en Medicina Interna en Pequeños Animales ■ Fecha de inicio: 6 de abril de 2024 ■ Lugar: online Curso 100% práctico de Cirugía. Cabeza y Cuello/ Abdominal y Perineal ■ Fecha de inicio: 1 de febrero de 2024 ■ Lugar: Córdoba ■ Fecha de inicio: 5 de abril de 2024 ■ Lugar: Elche

Introducción a la Ecocardiografía en Pequeños Animales ■ Fecha de inicio: 14 de febrero de 2024 ■ Lugar: online Curso 100% práctico de Urgencias y Procedimientos Quirúrgicos ■ Fecha de inicio: 16 de febrero de 2024 ■ Lugar: Madrid Curso teórico-práctico de Ecocardiografía ■ Fecha de inicio: 17 de febrero de 2024 ■ Lugar: Madrid Ciclo didáctico en Resolución de Fracturas ■ Fecha de inicio: 13 de abril de 2024 ■ Lugar: Madrid Título Experto Universitario en Tomografía Computarizada en Pequeños Animales ■ Fecha de inicio: 20 de abril de 2024 ■ Lugar: online/Madrid Título Experto Universitario en Dermatología ■ Fecha de inicio: 27 de abril de 2024 ■ Lugar: online Título Experto Universitario en Urgencias y Cuidados Intensivos en Pequeños Animales ■ Fecha de inicio: 27 de abril de 2024 ■ Lugar: online/Madrid Para más información: Tel.: 633 510 240 info@vetmedia.es – www.vetmedia.es

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PUBLIRREPORTAJE

Anima-Strath aporta los nutrientes clave para reducir el tiempo de hospitalización y recuperación Cuatro reconocidos veterinarios con una dilatada trayectoria profesional nos explican la experiencia de uso del fortificante 100 % natural Anima-Strath en su práctica clínica diaria. El fortificante de origen suizo está compuesto a base de levadura de cerveza Strath. Su proceso exclusivo de obtención, la plasmólisis, permite que las 61 sustancias vitales que aporta el producto sean muy biodisponibles, otorgando así una alta capacidad de cubrir el aumento de la demanda nutricional causada por patologías agudas o crónicas, hospitalizaciones o ciertas etapas vitales.

“Lo prescribimos en animales gerontes, convalecientes o sometidos a intervenciones quirúrgicas” Juan Fco. Rodríguez • HV El Cabo MEDIVET (Alicante) Veterinario licenciado en 1980 por la UCM. En 1991 cofunda la Clínica Veterinaria El Cabo, en la cual ejerce de director técnico desde hace 32 años. Presidente de AVEPA en 2002-2003.

“Anima-Strath, como complemento nutricional, es un producto que utilizamos en nuestro hospital desde hace unos diez años. Los resultados de su empleo son, en nuestra opinión, muy satisfactorios. Inicialmente lo prescribíamos para perros y gatos gerontes, gatos con riesgo de desarrollar lipidosis hepática por hiporexia o anorexia y en convalecientes de enfermedades infecciosas o sometidos a intervenciones quirúrgicas. Actualmente también se administra para problemas de pelo y piel, gestantes y en los cambios de hábitat. Al propietario que pregunta por el producto le explicamos las beneficiosas particularidades de la levadura y cómo mediante la plasmólisis se mantienen perfectamente activos sus componentes, como las vitaminas del grupo B y oligoelementos, que contribuyen a proteger el sistema nervioso y reforzar el sistema inmunitario. En animales debilitados por cualquier causa, la L-carnitina y el ATP suponen un verdadero aporte de energía para que las funciones de las mitocondrias y su reflejo en la actividad muscular sean óptimas y contribuyan a la normalización de su eficiencia durante la convalecencia y periodos de particular sobrecarga para los animales. Con frecuencia los prescribimos junto con ácidos grasos omega-3. Sus propiedades son muy complementarias: actividad antinflamatoria, protección de las neuronas, músculo cardiaco y piel. Asimismo, sus enzimas, ácidos nucleicos y aminoácidos esenciales activan la recuperación y el bienestar de nuestras mascotas. Solemos utilizar la presentación líquida, melosa, por su fácil administración, incluso en gatos. La ausencia de aditivos y sustancias artificiales lo convierte en un complemento aún más fácil de asimilar por el sistema digestivo de las mascotas”.

“Uso Anima-Strath sobre todo en animales debilitados, con pérdida de peso o mala condición corporal, y en hembras en posparto” Raquel Pineda • Canis Hospital Veterinari (Girona) Veterinaria licenciada en 1997 por la UAB. Ha realizado cursos de formación en medicina y cirugía de pequeños animales y animales exóticos. Es miembro del grupo GMCAE de AVEPA.

“En mi práctica clínica diaria utilizo el fortificante Anima-Strath sobre todo en animales debilitados, con muy buenos resultados, ya sea en perros y gatos que han perdido peso o que tienen mala condición corporal o mala calidad de pelo. También funciona muy bien para aumentar la actividad en animales seniles, y en hembras durante el posparto, más concretamente en aquellas que sufren problemas de alopecia durante el periodo de lactación, ya que el producto mejora calidad del pelo y piel. Asimismo, he comprobado que también tiene muchos beneficios en los animales exóticos. Lo utilizo por ejemplo en cobayas, conejos, hurones y alguna vez también en aves. Anima-Strath estimula el apetito y mejora la calidad del pelo y de la pluma. Este suplemento nutricional es, en general, un producto bastante bien tolerado, sobre todo en la presentación líquida para los animales exóticos, perros y gatos. Específicamente en los perros grandes, no obstante, utilizo los comprimidos. Al tratarse de un producto 100 % natural es muy bien aceptado por los propietarios”.

“Anima-Strath Tomillo es uno de los ‘esenciales’ en nuestros centros para combatir la traqueobronquitis infecciosa canina” Patricia Pérez • HV Riera Alta (Barcelona)

“Funciona muy bien en casos de animales convalecientes que han sufrido algún proceso gastroentérico o infeccioso” Jorge Luque • CV Rehavet (Marbella) Veterinario licenciado en 1991 por la UCO. Es el director de Rehavet, además de ponente en congresos GTA y en cursos y conferencias organizadas en Colegios Oficiales Veterinarios.

“Cada día llegan a nuestra clínica animales que tenemos que hospitalizar, animales críticos, animales de urgencia, etc. estos pacientes tienen en común que sufren una reducción de la energía, y esto les causa más esfuerzo del normal a la hora de intentar recuperarse. En estos casos nosotros les damos Anima-Strath, que les suministra los nutrientes esenciales clave para cubrir esta demanda energética y, así, reducir el tiempo de hospitalización, el tiempo de recuperación y, a la vez, les restaura la energía y la vitalidad, con lo cual influimos directamente en el estado emocional del perro. Este fortificante 100 % natural nos funciona muy bien en casos de animales convalecientes que han sufrido algún proceso gastroentérico o infeccioso (parvovirus, rotavirus, etc. en gatos en casos de la panleucopenia, por ejemplo). También en perros que pierden el apetito por estar pasando por un proceso crítico, ya que Anima-Strath les ayuda a mejorar esas ganas de comer. Los animales se lo toman con facilidad; se administra muy fácilmente con jeringuilla, aunque también existe el formato en comprimidos. Lo ideal en clínica es tener un formato grande para poder administrárselo más cómodamente. Una vez que damos el alta hospitalaria es importante seguir dándoselo para que mantengan ese buen apetito; dependiendo de la patología recomiendo mantenerlo durante 2-3-4 semanas, o el tiempo que sea necesario”.

Veterinaria licenciada en 2018 por la USC. Ha realizado varias estancias curriculares y extracurriculares y formaciones en áreas como medicina interna, dermatología y nutrición natural.

“Empezamos a usar Anima-Strath Tomillo hace más de 5 años en gatos procedentes de colonias felinas y casas de acogida que llegaban débiles y con patologías respiratorias, observando notable mejoría tanto en los signos clínicos como en el aumento del apetito y estado general del animal. El hecho de incorporar productos de origen 100 % natural y con nutrientes de alta biodisponibilidad en los protocolos nos permite hacer un uso responsable de los antibióticos y reducir dosis de otros fármacos, garantizando así el éxito tanto a corto como a largo plazo. Actualmente, Anima-Strath Tomillo es uno de los ‘esenciales’ en nuestros centros para combatir la traqueobronquitis infecciosa canina: aunque en muchos casos sea autolimitante, eso no exime al animal de padecer molestias y complicaciones. En los animales tratados observamos cuadros más leves y con menor tiempo de recuperación utilizándolo como adyuvante en el tratamiento farmacológico (principalmente antinflamatorio), ya que el producto actúa como expectorante, antitusivo y refuerza el sistema inmunitario del animal gracias al extracto de tomillo y a la levadura de cerveza. En cuanto a su administración, podemos tener un frasco en consulta para administrarlo nosotros o darle una dosis al tutor para que lo pruebe en casa. Recomendamos administrarlo durante el periodo de enfermedad y mínimo 7-10 días más tras la ausencia de signos. También es muy útil en aquellos animales propensos a tener este tipo de patologías en determinadas épocas del año o enfermos crónicos, por ejemplo, perros con cardiopatías y afecciones respiratorias concomitantes (por ejemplo, bronquitis). Muchos tutores ya se lo dan como preventivo al ver la eficacia del producto cuando se ha dispensado en otras ocasiones”.

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Manejo perianestésico del paciente con síndrome del gato paracaidista En pacientes politraumatizados tras una caída de dos o más pisos la estabilización es vital para garantizar el éxito de la cirugía. La analgesia a lo largo de todo el proceso, así como un correcto manejo ventilatorio, son fundamentales en estos casos. Ana Ernesto González1, María Méndez López del Hierro2, Sara Bouzon Mouzo2, Cristina Sánchez Vicente3. Servicio de Hospitalización, Urgencias y Anestesia 2 Servicio de Anestesia y Dolor 3 Responsable del Servicio de Anestesia y Dolor Hospital Veterinario Puchol Imágenes cedidas por los autores 1

Tabla 1. Principales alteraciones tras caídas de gran altura en gatos.

Estabilización prequirúrgica La estabilización del paciente politraumatizado es vital para garantizar el éxito del procedimiento quirúrgico. Tras su llegada deberemos evaluar el estado del sistema respiratorio, circulatorio y nervioso para administrar la terapia indicada para su reanimación; puede que sea necesario tratar lesiones cerebrales traumáticas, controlar sangrados, abordar el compromiso respiratorio y administrar analgésicos y/o antibióticos. Entre las pruebas que se pueden realizar encontramos: • Análisis sanguíneo: se recomienda evaluar el valor de hematocrito, proteínas totales, glucosa y el lactato para determinar el estado de perfusión del paciente y posibles hemorragias. Si presenta un estado de shock junto con valores de hemoglobina bajo estará indicada la administración de concentrados de eritrocitos para su estabilización. Niveles elevados de lactato y creatinina se asocian a mayor mortalidad, por lo que su evaluación, tratamiento y posterior seguimiento están indicados en estos pacientes. La realización de gasometrías y perfil coagulativo son puntos importantes que se deben tener en cuenta. • TFAST (Focussed Assessment with Sonography for Trauma) y radiografías torácicas: para descartar patologías torácicas como contusión pulmonar, neumotórax y/o hemotórax. Para garantizar el buen funcionamiento del sistema respiratorio está indicada la suplementación de oxígeno al 100 %, así como realizar toracocentesis o traqueotomía de urgencia si está indicado e, incluso, mantener a nuestro paciente con ventilación mecánica si no presenta una ventilación adecuada. • Ecografía A-FAST: empleada para descartar la presencia de líquido abdominal a causa de una rotura de vejiga, de la

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Lesiones

Alteraciones

Torácicas

Neumotórax, contusión pulmonar, hemotórax, hernia diafragmática, fracturas costales.

Abdominales

Pancreatitis traumática, rotura esplénica, rotura hepática, hemoperitoneo, lesión vesical.

Ortopédicas/ Traumatológicas

Fracturas de extremidades, fracturas pélvicas, fracturas de cráneo, fracturas maxilo-mandibulares, luxaciones/ inestabilidades articulares.

Faciales

Epistaxis, fracturas mandibulares, fracturas maxilares, disrupción de la articulación temporomandibular, fractura dental, laceración de la lengua, lesiones tejido blando.

vesícula biliar y de daño hepático y/o esplénico. Para un diagnóstico efectivo deberemos procesar el líquido libre abdominal que encontremos presente para elegir de forma objetiva el tratamiento de elección. Además, se puede monitorizar mediante la escala AFS (Abdominal Fluid Score), que cataloga la presencia de líquido abdominal del 0 al 4 en función del número de cuadrantes que presente líquido libre. Tras la evaluación del sistema cardiovascular y respiratorio, la temperatura y el control del dolor deberán ser nuestro siguiente objetivo si la terapia estabilizadora ha sido efectiva hasta este punto. La normalización de la temperatura en gatos conlleva un reflejo en los diferentes parámetros hemodinámicos evaluados (coloración de las mucosas, calidad del pulso, frecuencia cardíaca, etc.). Posteriormente, se podrá realizar el examen ortopédico completo, en busca de lesiones (dolor, hinchazón, inestabilidad).

alexdov/shutterstock.com

Los gatos a menudo necesitan ser anestesiados después de traumatismos múltiples, en cuyo caso la reserva cardiorrespiratoria puede estar reducida por razones de estrés, sangrado, lesión tisular y trauma torácico. El síndrome del gato paracaidista se caracteriza por un conjunto de lesiones sufridas tras una caída de dos o más pisos. Los gatos menores de 3 años son los más afectados y suele cursar con traumatismos faciales, torácicos y de las extremidades, aunque también se puede ver afectado el sistema nervioso central y la columna (tabla 1). La tasa de mortalidad oscila entre el 9 % y el 27 %, y las lesiones torácicas y el estado de shock asociados a caídas desde mayores alturas son los principales motivos de muerte. La capacidad del gato para soportar caídas desde gran altura se ha relacionado con su reflejo de enderezamiento (posición que adopta el cuerpo durante la caída) y con la velocidad de la caída (al ser cuerpos de pequeño tamaño alcanzan una velocidad terminal más lenta que aquellos de mayores masas corporales). Cuando comienza la caída se activa el sistema vestibular y, con ello, el reflejo. Esto hace que el gato se pueda enderezar y deje las extremidades hacia abajo para amortiguar la caída, lo que conlleva las lesiones ortopédicas (figuras 1 y 2). Sin embargo, a mayor altura (por encima de 5 pisos), el sistema vestibular no se estimula y el cuerpo cambia a una posición más horizontal, con lo que la fuerza se distribuye y da lugar a mayor número de lesiones torácicas y abdominales.

En este artículo abordamos algunos puntos de vital importancia para el manejo perioperatorio de estos pacientes.

Identificar una fractura como abierta o cerrada es importante, ya que las fracturas abiertas requieren de cuidados iniciales de urgencia como limpieza y desinfección de las heridas, estabilización temporal con coaptación externa (vendajes y vendaje con férula), así como terapia antimicrobiana de amplio espectro hasta la obtención de resultados de análisis microbiológicos de la zona afectada. La estabilización y fijación de la fractura debe llevarse a cabo tan pronto como se considere al gato estable para la anestesia y la cirugía. Son más urgentes las fracturas articulares y las abiertas, así como las femorales (posible contractura de cuádriceps) (figura 3). En algunas ocasiones, como en fracturas abiertas de tipo IIIb y IIIc (tabla 2), hay que considerar la viabilidad de la extremidad y, a veces, la posibilidad de la amputación si la probabilidad de éxito es baja o si el paciente no está estable para soportar procedimientos más largos.

Figura 1. Radiografía ventrodorsal de cadera: fractura de isquion izquierdo y pubis con posible afectación del acetábulo izquierdo.

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Figura 2. Radiografía mediolateral de fémur derecho: fractura transversa del tercio distal de la diáfisis del fémur con desplazamiento caudal.

SIRS, SDOM y TIC Además de las lesiones primarias y secundarias ortopédicas y de tejidos blandos, el trauma puede tener consecuencias sistémicas como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, coagulopatías y el síndrome de disfunción multiorgánica. Un daño tisular masivo conduce a una respuesta inflamatoria excesiva en la que se liberan mediadores inflamatorios y citocinas proinflamatorias que aumentan la sensibilidad de los nociceptores en los tejidos lesionados. Una respuesta proinflamatoria grave genera un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) que podría llegar a generar un síndrome de disfunción multiorgánica (SDOM). De igual manera, el estímulo causado por un trauma se conduce a la médula espinal y luego se transmite al hipotálamo. La activación de los centros hipotalámicos induce la secreción de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) estimulando la secreción de corticotropina (ACTH) y aumentando la producción de hormonas adrenocorticales. La secreción de cortisol conduce a una respuesta antiinflamatoria y a inmunosupresión y predispone a complicaciones de tipo séptico. Además, el estrés y un dolor no tratado incrementan la actividad de los factores de coagulación, lo que aumenta la posibilidad de coagulopatías y hace que los pacientes traumatizados

Figura 3. Radiografía mediolateral de la tibia derecha: fractura con conminución grave de la diáfisis proximal y media de la tibia derecha.

sean más propensos a SIRS, inmunosupresión, sepsis y dolor crónico. La coagulopatía inducida por trauma (TIC) se desarrolla de forma secundaria a hipoperfusión y lesión tisular mayor, y a menudo se manifiesta antes de que se inicien los esfuerzos de reanimación. Puede ser visto tan pronto como 30 minutos después del trauma y se caracteriza por hipocoagulación sistémica e hiperfibrinólisis. Se desconoce el mecanismo y las hipótesis incluyen coagulación intravascular diseminada caracterizada por un fenotipo hiperfibrinolítico, intensificación de la vía de la proteína C trombomodulina-trombina y una respuesta simpatoadrenal que causa daño endotelial. En traumatismos agudos con evidencia de hipoperfusión y hemorragia se recomienda el uso de pruebas de coagulación tradicionales (como tiempo de protrombina/tiempo de tromboplastina parcial activado) o tromboelastografía y pueden repetirse para evaluar la respuesta a la terapia. Como tratamiento se incluyen productos de plasma que se pueden incorporar en la reanimación a una dosis inicial de 5-10 ml/kg. El uso temprano de antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico (10 a 15 mg/kg cada ocho horas), puede ser beneficioso ya que pueden prevenir la disolución del coágulo y hemorragias adicionales, y tienen un buen margen de seguridad.

La supervivencia a largo plazo depende de las respuestas metabólicas al trauma, la restauración y el mantenimiento de la perfusión capilar y oxigenación tisular puesto que, sin una correcta oxigenación, el organismo acumula una creciente deuda de oxígeno que puede ser responsable de la aparición de SIRS y SDOM.

lando el inotropismo y cronotropismo cardiaco, provocando un aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial, esto produce un aumento de los requerimientos de oxígeno miocárdico causando isquemia. • Sistema gastrointestinal: la hiperactividad simpática produce íleo paralítico y aumenta la incidencia de náuseas y vómitos. • Sistema inmunológico: inmunosupresión. En medicina veterinaria la sospecha del dolor es indirecta y procede de la valoración combinada de la información proporcionada por el propietario y de los hallazgos obtenidos durante la exploración física del paciente y de la realización de pruebas complementarias de diagnóstico, en particular de diagnóstico por imagen. Los gatos tienden a ocultar el dolor como un mecanismo de protección, lo que hace más difícil distinguir entre ansiedad, estrés y dolor. Para llevar a cabo una buena evaluación del dolor se debe prestar atención al alcance de las lesiones, la postura del paciente, la respuesta a la palpación, la presencia de vocalizaciones, la falta de apetito y la evaluación de parámetros como la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Durante la estancia hospitalaria del paciente politraumatizado deben llevarse a cabo escalas de dolor (p. ej UnESP- Botucatu, Escala Glassgow) para limitar la subjetividad y evaluar la terapia instaurada y realizar las modificaciones que sean necesarias hasta conseguir un estado óptimo de analgesia. La combinación de analgésicos con diferente mecanismo de acción (anal-

Niveles elevados de lactato y creatinina se asocian a mayor mortalidad, por lo que su evaluación, tratamiento y posterior seguimiento están indicados en estos pacientes.

Analgesia El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial. Los pacientes politraumatizados presentan en común la presencia de dolor de diversa magnitud, que origina respuestas neuroendocrinas y metabólicas a nivel multisistémico que agravan el estado general del paciente e incrementan la morbimortalidad. Los estímulos nociceptivos procedentes de las lesiones ocasionadas en un politraumatismo pueden provocar cambios en varios sistemas: • Sistema respiratorio: disminución del volumen tidal, aumento de la frecuencia respiratoria, reducción de la capacidad vital, aumento de la frecuencia de atelectasia y acúmulo de secreciones bronquiales favoreciendo la aparición de hipoxemia, neumonías y fallo respiratorio. • Sistema cardiovascular: activación del sistema nervioso simpático estimu-

gesia multimodal) es esencial para prevenir el dolor crónico, puesto que no solo se reduce la nocicepción, sino que también se reduce la sensibilización que se induce tras el daño tisular. Los principales analgésicos utilizados para suprimir los procesos de transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor son: • Antiinflamatorios no esteroideos: reducen la amplificación del dolor, pero deben usarse con cautela en pacientes hipovolémicos, con daño muscular por el traumatismo, insuficiencia renal, coagulopatía o sangrado masivo. • Opioides: son los fármacos de elección para el dolor moderado o grave en intensidad. Deben usarse con cautela en pacientes con íleo paralítico y debe evaluarse su uso en pacientes con depresión respiratoria. • Antagonistas de los receptores N-metilD-aspartato (NMDA): como la ketamina, fármaco empleado para el tratamiento del dolor neuropático y evitar la sensibilización central.

Tabla 2. Clasificación de fracturas abiertas.

Figura 4. Radiografía laterolateral de tórax: imagen compatible con neumotórax. Nº 253 • Noviembre 2023

Clasificación fractura

Descripción

Tipo I

Fractura abierta, laceración tejido pequeño (<1 cm), limpia.

Tipo II

Fractura abierta, laceración más grande (>1 cm), tejido blando traumatismo leve, sin colgajos ni avulsiones.

Tipo IIIa

Tejido blando disponible para cubrir heridas a pesar de la gran laceración de tejido blando o colgajos o alta energía trauma.

Tipo IIIb

Pérdida extensa por lesión de tejidos blandos, periostio despojado lejos del hueso y la exposición del hueso.

Tipo IIIc

Fractura abierta, irrigación arterial del miembro distal dañado, requiere reparación arterial. Alta probabilidad de pérdida de la extremidad sin intervención inmediata.

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• Anestesia locorregional: la incorporación de técnicas de anestesia locorregional ha facilitado el manejo analgésico de pacientes politraumatizados, disminuyendo los requerimientos de otros analgésicos sistémicos y con ello sus posibles complicaciones. La desventaja de esta técnica puede residir en la necesidad de una sedación para llevarla a cabo. • Analgesia epidural: puede ser difícil su realización ante fracturas de cadera y se deben evitar si existe daño tisular en la zona de acceso. • Infusiones continuas (fentanilo, ketamina)

Manejo ventilatorio

recuperación. El empleo de pruebas complementarias como analíticas sanguíneas, radiografías de tórax y gasometrías estarían indicados para monitorizar la evolución clínica del paciente. La analgesia multimodal está indicada para un buen control del dolor mediante la administración de fármacos analgésicos, tanto en bolo como en infusión continua. Gracias al uso de escalas del dolor podemos evaluar la efectividad de nuestra terapia analgésica para ajustar la dosis y frecuencia de administración, reduciendo la posibilidad de que el paciente presente sobredosificación, así como un mal manejo del dolor, lo que empeora la recuperación.

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El fracaso ventilatorio en pacientes con traumatismo torácico es multifactorial, principalmente asociado a contusiones pulmonares, derrames pleurales, lesiones parietales e hipoventilación (figura 4). La contusión pulmonar es la lesión intratorácica más frecuente tras un traumatismo a nivel torácico y es un factor de riesgo para desarrollar posteriormente neumonía y síndrome de dificultad respiratoria. También se asocia con una mayor probabilidad de requerir soporte ventilatorio durante la estancia en la UCI debido a la hipoxemia secundaria. La ventilación mecánica podría potencialmente producir daño alveolar y una respuesta inflamatoria pulmonar. El carácter no homogéneo del pulmón contuso dificulta la ventilación; los pulmones dañados son vulnerables a este daño, sobre todo si la ventilación se emplea de forma inadecuada. Volúmenes corrientes grandes y ausencias de PEEP o valores muy bajos de esta pueden causar sobredistensión alveolar y reclutamiento repetitivo del alveolo, lo que conlleva mayor daño y edema intersticial por destrucción de la membrana alveolo-capilar. La ventilación mecánica de protección pulmonar, basada en volumen bajo, presión positiva al final de la espiración, tiene beneficios en pacientes de UCI con SDRA y en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores. Además, el empleo de bloqueantes neuromusculares y la colocación del paciente son aspectos importantes que facilitan la ventilación y evitan daños en el parénquima.

Manejo posoperatorio En pacientes que requieran hospitalización posoperatoria es necesario aportar elementos de apoyo para una correcta

Puntos clave en el manejo del paciente politraumatizado • La estabilización prequirúrgica es vital para la supervivencia del paciente durante el procedimiento (oxigenoterapia, transfusión, fluidoterapia). • La contusión pulmonar es la alteración torácica más frecuente y aumenta la morbilidad y mortalidad, por lo que es importante el manejo ventilatorio adecuado (ventilación de protección pulmonar). • Un traumatismo grave puede conllevar la aparición de TIC, SIRS y SDOM. • El manejo analgésico es importante durante las distintas etapas de estos pacientes (estabilización, cirugía y recuperación).

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PUBLIRREPORTAJE

“Nuestro principal objetivo es ofrecer un servicio que sirva de herramienta efectiva en el diagnóstico de las enfermedades” Labopat, fundado en 2007, es un laboratorio especializado en el diagnóstico veterinario que se incorporó al grupo Nuzoa en noviembre de 2021 con el objetivo de añadir a su catálogo una gama de servicios. Cristina Penalba Vicente, responsable de laboratorio, explica la actividad que desarrollan y las novedades que incluye su catálogo. Contamos con un equipo de profesionales con una sólida trayectoria en el sector y con los equipos de laboratorio más avanzados. Además, colaboramos estrechamente con universidades, centros de investigación y empresas tecnológicas relacionadas con la sanidad animal para el desarrollo de soluciones y servicios a medida, y para mantenernos al tanto de los avances que se producen en este ámbito.

Cristina Penalba Vicente Responsable de laboratorio Labopat Nuzoa

¿Cómo resumiría su trayectoria en el ámbito de la patología y el diagnóstico laboratorial en pequeños animales? Obtuve mi título de Veterinaria en la Universidad Complutense de Madrid en 2015, y desde entonces mi trayectoria profesional se ha desarrollado en diferentes laboratorios, inicialmente en investigación en distintos campos y sectores, y después específicamente en el sector del servicio de diagnóstico laboratorial en animales de compañía, liderando equipos y desarrollando tareas de dirección técnica. Siempre he mantenido un enfoque constante en la formación continuada, y en este sentido, he ido realizando diversos cursos, máster y formaciones, y he procurado asistir a congresos y seminarios para mantenerme al tanto de los avances en nuestro sector.

“Se ha creado una sinergia en la que, junto al resto de componentes del grupo Nuzoa, se busca estar siempre al lado del veterinario, siendo su compañero de confianza ofreciéndoles recursos y servicios”. ¿En qué consiste la actividad de Labopat? Labopat, fundado en 2007, surge como un laboratorio especializado en el diagnóstico veterinario. Su principal misión es proporcionar soluciones de diagnóstico de enfermedades animales a nivel nacional. Nuestro enfoque abarca todas las etapas del proceso, desde la realización de analíticas y técnicas necesarias para el diagnóstico, hasta la interpretación de los resultados, asesoramiento, actividades de formación, gestión de actividades I+D, entre otros.

Nuestra filosofía desde el inicio ha sido la de mantener una estrecha relación con nuestros clientes directos (veterinarios clínicos, empresas de producción y empresas farmacéuticas), estando siempre al lado de ellos, con el fin de apoyarles al abordar sus necesidades profesionales, ofreciendo un servicio rápido y efectivo, sin que esta rapidez afecte a la precisión y fiabilidad de nuestros resultados. Desarrollamos nuestro trabajo conscientes e involucrados en que “detrás de cada muestra, hay un cliente único y especial”.

“Hemos diseñado un nuevo catálogo específico para el servicio de diagnóstico laboratorial en animales de compañía, teniendo en cuenta las necesidades y particularidades del sector”. ¿Cuál es su relación actual con Nuzoa? Labopat se incorpora al grupo Nuzoa en noviembre de 2021, con el objetivo de añadir a su catálogo una gama de servicios para los clientes veterinarios y ganaderos, y así complementar su extensa oferta de referencias de productos.

que no duden en contactarnos si no encuentran la técnica que necesitan. Haremos cuanto esté en nuestra mano para poder ofrecerles la mejor solución diagnóstica para sus pacientes. Además, recomendamos estar pendientes a las novedades que junto a Nuzoa ofreceremos próximamente.

A pesar de que Labopat presta sus servicios en una amplia variedad de especies animales, hasta esa fecha la mayor parte de sus operaciones se centraban en el ámbito de la producción porcina. Sin embargo, con la incorporación al grupo Nuzoa, se buscó diversificar y potenciar nuestros servicios en otros sectores, como el de los rumiantes y los animales de compañía. Así pues, se ha creado una sinergia en la que, junto al resto de componentes del grupo Nuzoa, se busca estar siempre al lado del veterinario, siendo su compañero de confianza ofreciéndoles recursos y servicios, y compartiendo el lema de nuestra marca “Más cerca, para llegar más lejos”.

Acaban de presentar su nuevo catálogo. ¿Han renovado su imagen? ¿Qué novedades presentan? En efecto, hemos diseñado un nuevo catálogo específico para el servicio de diagnóstico laboratorial en animales de compañía, teniendo en cuenta las necesidades y particularidades del sector.

En Labopat, somos conscientes de las dificultades que se pueden presentar en la clínica diaria, y queremos ayudar a los veterinarios en su desempeño, siendo nuestro principal objetivo el ofrecer un servicio que sirva de herramienta efectiva en el diagnóstico de las enfermedades a las que nos enfrentamos habitualmente en el ejercicio de nuestra profesión. Es por ello por lo que hemos procurado crear un catálogo claro, completo y accesible, con una oferta amplia de técnicas diagnósticas. Seguimos mejorando y buscando nuevos recursos día a día, por lo que animamos a nuestros clientes a

¿Qué beneficios reporta a los veterinarios trabajar de forma conjunta con Nuzoa y Labopat? La propuesta de valor de Nuzoa pone el foco en dar la mejor atención a los veterinarios, ayudándoles a impulsar su negocio ofreciéndoles un amplio catálogo que crece día a día con nuevos productos y servicios diagnósticos, facilitándoles la gestión de ambas líneas en un solo proveedor y mejorando la atención con nuestro equipo veterinario.

Además, nuestros clientes podrán beneficiarse de condiciones especiales al trabajar con ambas líneas de negocio.

¿Dónde pueden encontrar más información los veterinarios interesados? Estaremos encantados de atenderles por cualquiera de las vías disponibles. Pueden escribirnos a nuestro correo electrónico (info@labopat.es) o llamar a nuestro número de atención al cliente (921 42 55 99). Además, pueden consultar toda la información disponible en nuestra página web (www.labopat.es), donde además tendrán acceso al catálogo, guías y documentación para el envío de muestras.

Asimismo, pueden consultar con su delegado de Nuzoa, que les facilitará toda la información que puedan necesitar. Estamos a su disposición para ayudar a los veterinarios interesados.

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Consideraciones anestésicas en un paciente con hidrocefalia y luxación atlantoaxial Al paciente de este caso, que presentaba hidrocefalia y luxación atlantoaxial concomitantes, se le realizó una cirugía de estabilización atlantoaxial con abordaje ventral. Este trabajo describe los puntos clave que se deben tener en cuenta en ambos tipos de patología, así como el manejo anestésico realizado en este caso concreto. Ana Belén Ruiz Martínez1, Jerónimo Martínez Pino2 LV, en proceso de acreditación AVEPA en Anestesia de pequeños animales. Miembro del servicio de anestesia. 2 LV, acreditado AVEPA en anestesia y analgesia de pequeños animales. Director del servicio de anestesia. Neurología Veterinaria www.neurologíaveterinaria.es Imágenes cedidas por lo autores 1

Los perros de raza pequeña pueden presentar, de forma aislada o múltiple, malformaciones tanto del sistema nervioso central como de las estructuras que los protegen. De ahí que, cuando estos animales presenten signos compatibles con algún tipo de enfermedad neurológica, sea necesario realizar procedimientos anestésicos para su correcto diagnóstico y, en algunas ocasiones, una cirugía resolutiva posterior. En este artículo revisaremos las consideraciones anestésicas necesarias para un paciente que presentaba dos patologías concomitantes: hidrocefalia y luxación atlantoaxial, además de describir el procedimiento anestésico que realizamos en nuestro centro.

comportamiento, estado metal (deprimido, estuporoso o comatoso), anomalías en la exploración neurológica y/o si en la historia clínica se reportan accidentes como un trauma craneal. Un concepto que hay que tener claro es que la presión de perfusión cerebral (PPC) está definida por la diferencia entre la presión arterial media (PAM) y la presión intracraneal (PIC), que van a determinar el gradiente de presión que impulsa el flujo sanguíneo cerebral (FSC). En condiciones normales este flujo se mantiene autorregulado en función del consumo metabólico cerebral de oxígeno (CMCO2) y en un rango amplio de PAM (50-150 mmHg): PPC=PAM-PIC. En medicina veterinaria, la medición y monitorización de la PIC rara vez se realiza en la clínica diaria, por lo que la mejor estimación de la PPC va a ser la PAM (figura 1). La capacidad de regular el flujo sanguíneo localmente en el cerebro puede verse afectada por muchas enfermedades, como las lesiones cerebrales traumáticas, la hidrocefalia, los accidentes cerebrovasculares, la meningitis y los tumores. Las pautas de tratamiento para la lesión cerebral traumática en humana sugieren mantener la PPC

En cuanto a las consideraciones anestésicas para pacientes con patologías intracraneales, el principal objetivo será mantener el flujo sanguíneo cerebral y evitar aumentos de la presión intracraneal.

Consideraciones anestésicas en patologías intracraneales En cuanto a las consideraciones anestésicas para pacientes con patologías intracraneales, el principal objetivo será mantener el flujo sanguíneo cerebral y evitar aumentos de la presión intracraneal. En algunos casos es difícil, ya que estos pacientes pueden presentar signos indicativos de hipertensión intracraneal, como alteraciones del

por encima de 60-70 mmHg en personas adultas y por encima de 50-60 mmHg en niños, por lo que en nuestros pacientes deberíamos mantener la PAM en anestesia por encima de estos valores para asegurar una correcta PPC. Otros dos parámetros muy importantes para el mantenimiento del FSC van a ser el oxígeno y el dióxido de carbono. El desacople de la autorregulación del FSC se produce cuando hay fenómenos

Figura 1. En Veterinaria la presión arterial media (PAM) es la mejor estimación de la presión de perfusión cerebral (PPC). 100

PaCO2

CBF (ml/100 g/min)

PaO2

PAM

100 PaO2, PaCO2, PAM (mmHg)

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Puntos clave en animales con patología intracraneal • Preoxigenación. • Elevación de la cabeza 30o. • Evitar compresión de las yugulares. • Uso de manitol o suero hipertónico salino si hay sospechas de hipertensión intracraneal. • Utilización de premedicación en caso de ser necesario. • Inductores de corta duración. • Uso de lidocaína o fentanilo para prevenir la estimulación laríngea y el reflejo tusígeno. • Uso de anestésicos inhalados, preferiblemente sevofluorano con una CAM<1. • Uso de infusiones continuas (opioides y/o alfa-2 agonistas) para disminuir la CAM y ayudarnos a tener un mejor plano anestésico y analgésico. • Mantenimiento de la PAM en niveles superiores a 60-70 mmHg. • Evitar hipoxia (PaO2 < 60 mmHg). • Mantener presión parcial de CO2 entre 30-40 mmHg. • Uso de ventilación mecánica.

de hipoxia (PaO2 < 60 mmHg) y cuando hay tanto hipercapnia (>70 mmHg) como hipocapnia (<25 mmHg), ya que el FSC varía directamente con la PaCO2. Normalmente, el rango objetivo para la presión de dióxido de carbono arterial en pacientes veterinarios con PIC elevada es de 30 a 40 mmHg, por lo que la instauración de ventilación mecánica durante la anestesia será fundamental en estos casos. En cuanto al manejo del paciente en la fase de premedicación, hay que tener en cuenta el estado mental que presenta, ya que, si está deprimido, no será necesaria. Deberemos evitar situaciones de mucho estrés para evitar el aumento de la PIC, utilizando dosis bajas de dexmedetomidina/medetomidina o combinaciones de benzodiacepinas y opiáceos, ya que se ha demostrado que tienen poco efecto sobre

se pueden producir alteraciones electrolíticas graves que después habrá que tratar. Se recomienda una buena preoxigenación del paciente y la elevación de la cabeza 30º, evitando la compresión yugular. Se usarán inductores de acción ultracorta como, por ejemplo, el propofol, para alcanzar un plano anestésico adecuado que permita prevenir una posible estimulación laríngea y tos, que lleva a un aumento de la PIC. Determinados autores recomiendan utilizar lidocaína intravenosa en dosis de 1-2 mg/kg como coinductor, ya que parece favorecer la intubación. No obstante, un estudio de 2023 ha podido demostrar que el fentanilo tiene un mejor efecto para prevenir el reflejo tusígeno y la respuesta simpática en la intubación con respecto a la lidocaína.

Si tenemos signos claros de hipertensión intracraneal, será necesario su tratamiento antes de la anestesia, ya que se puede producir una respuesta inflamatoria generalizada, con edema pulmonar neurogénico e incluso fallo cardiaco. el FSC y la PIC. En estos casos se deberá evitar la morfina, ya que puede inducir el vómito y aumentar la PIC. En determinadas ocasiones, si tenemos signos claros de hipertensión intracraneal, será necesario su tratamiento antes de la anestesia, ya que se puede producir una respuesta inflamatoria generalizada, con edema pulmonar neurogénico e incluso fallo cardiaco. El tratamiento indicado en estos casos es la utilización de soluciones hiperosmolares como el suero salino 7,2 % (5-6 ml/kg en 20 minutos) o el manitol (0,5-1 g/kg en 20 minutos). Ambas soluciones son válidas para el tratamiento de la hipertensión intracraneal, aunque deberemos tener en cuenta si nuestro paciente posee alguna enfermedad renal o cardiaca concomitante, ya que

En cuanto al mantenimiento de estos pacientes, se recomienda utilizar anestésicos inhalatorios en bajas dosis (CAM<1) y, concretamente, el sevoflorano, ya que parece tener un menor efecto sobre el FSC. También podríamos utilizar infusiones continuas de propofol para el mantenimiento anestésico, ya que tiene poco efecto sobre la autorregulación cerebral, aunque la recuperación de estos animales sería un poco más lenta. Si es necesario, podremos ayudarnos de infusiones continuas de opiáceos de corta duración o de alfa-2 agonistas para tener una anestesia balanceada, lo que permite reducir la dosis de anestésicos requeridos y proporcionar una cobertura analgésica adecuada.

60 EN PORTADA / Traumatología

Hay que mencionar que los pacientes con hidrocefalia, como es este caso, suelen padecer un aumento de PIC crónico que normalmente está compensado. Aunque normalmente no hay complicaciones graves en estos pacientes por su compensación, deberemos tener en cuenta todas las consideraciones anteriormente descritas para un procedimiento anestésico.

Consideraciones en pacientes con luxación atlantoaxial En cuanto a los pacientes con luxación atlantoaxial, las principales consideraciones anestésicas se derivan de: • Necesidad de ventilación mecánica durante el procedimiento quirúrgico. • El manejo del animal (animales de pequeño tamaño, lo que dificulta su manipulación y monitorizaicón). • La patología en sí (inestabilidad y daño medular ocasionado). • La técnica quirúrgica realizada (abordaje dorsal o ventral). • La recuperación posterior. La manipulación de estos pacientes se realizará con extremo cuidado, ya que la ventroflexión del cuello puede ocasionar el empeoramiento de los signos del animal por daño medular, dando lugar a un compromiso ventilatorio y hasta la muerte en algunos casos. Durante el procedimiento quirúrgico tendremos que prestar especial atención a un correcto mantenimiento analgésico, por

Puntos clave en caso de luxación atlantoaxial • Manipulación cuidadosa, evitando ventroflexión del cuello. • Uso de analgésicos para el control del dolor. • Vigilancia del patrón ventilatorio del paciente, sobre todo en recuperación. • Recuperación tranquila, suave y monitorizada. Se recomienda realizarla en zona de UCI o vigilancia continua, por posibles complicaciones ventilatorias asociadas a daño medular.

el daño muscular ocasionado en este tipo de cirugías. Un punto crítico será la fase de recuperación del paciente, ya que nuestro principal objetivo será que sea suave y tranquila. Deberemos tener especial cuidado en que nuestro paciente no presente ningún compromiso ventilatorio, tanto por el daño potencial que se haya podido ocasionar en la cirugía como por la colocación de vendajes en la zona de la cabeza-cuello para la inmovilización y correcta cicatrización de los tejidos. De esta forma, la recuperación debería realizarse en una unidad de cuidados intensivos con monitorización continuada, siempre que sea posible.

Caso clínico Se presenta en consulta un paciente de raza Bichón Maltés, macho de 3 años de edad y 3,5 kg de peso, para su evaluación en el departamento de neurología de nuestro centro.

El motivo de la consulta es la presentación de alteración de la movilidad desde hace varios meses con signos ocasionales de dolor. Ya había sido diagnosticado de luxación de rótula grado II/IV y se le había realizado realizado una resonancia magnética de la región toracolumbosacra en otro centro, sin hallazgos muy relevantes.

Exploración física El paciente presenta una condición corporal 3/5, mucosas rosadas, TRC<2”, frecuencia respiratoria y cardiaca dentro de rango y temperatura en 38 ºC. Presenta cráneo en bóveda y estrabismo del ojo izquierdo. El tutor resalta que el paciente padece signos compatibles con poliuria y polidipsia.

Examen neurológico En cuanto al examen neurológico, se observa tetraparesia leve, con alteración en la colocación de los miembros torácicos, estrabismo posicional ventral del ojo derecho, disminución bilateral de la reacción de amenaza y reflejos pupilares directos e indirectos aumentados.

Diagnóstico Se decide realizar una resonancia magnética de cráneo incluyendo la región craneocervical y los primeros segmentos cervicales, ya que los signos observados en la exploración sugieren un posible problema intracraneal multifocal, considerando principalmente procesos malformativos descompensados. En la resonancia magnética se observan signos de hidrocefalia grave con atrofia/hipoplasia parenquimatosa, así como solapamiento atlantooccipital y cambios dorsales atlantoaxiales con mielopatía compresiva, posiblemente asociados a inestabilidad por hipoplasia del diente del axis y siringohidromelia cervical (figura 2).

Tratamiento

Figura 2. Resonancia magnética de 1,5T del paciente. A: corte coronal; B: corte sagital; C: corte transversal diente; D: corte transversal.

Debido a estos resultados y a un empeoramiento de los signos clínicos a lo largo del tiempo, atribuibles a la inestabilidad de la región craneocervical y que podrían estar agravando la patología intracraneal y ser causa de la hidrosiringomielia, se decide realizar cirugía de estabilización atlantoaxial con abordaje ventral. El estudio preanestésico del paciente consistió en analítica sanguínea completa, que fue aportada el día de la resonancia magnética, radiografía de tórax (figura 3) y electrocardiograma. Todas las pruebas estaban dentro de la normalidad, excepto los

electrolitos que se encontraban en niveles inferiores a los normales (sodio 138 mmol/l (144-160), cloro 103 mmol/l (109-122), posiblemente ocasionada por la poliuria y polidipsia que presentaba el paciente. En cuanto al procedimiento anestésico, el paciente se preoxigenó con oxígeno al 100 % durante 5 minutos y se premedicó con fentanilo y midazolam intravenoso. Tras conseguir la tranquilización del paciente, se realizó la inducción con propofol y lidocaína IV hasta conseguir un plano adecuado para poder intubar y evitar el reflejo tusígeno, manteniendo la cabeza en alto y evitando la compresión de las yugulares. El mantenimiento anestésico se realizó con sevofluorano en mezcla de aire y oxígeno, junto con una infusión continua de fentanilo y dexmedetomidina, para poder disminuir la CAM (concentración alveolar mínima) todo lo posible y aportar un plano anestésico y analgésico adecuado. Se instauró ventilación mecánica controlada por volumen (VCV) con los siguientes parámetros ventilatorios: volumen corriente (Vc) de 15 ml/kg, frecuencia respiratoria (FC) de 15, presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 2 cm H2O, pausa inspiratoria del 30 % del tiempo inspiratorio y relación I:E 1:2. Se trabajó con un flujo de gas fresco de 0,3 L/min con mezcla aireoxígeno hasta FiO2 de 0.5, manteniendo el CO2 espirado en 40 mmHg como límite máximo. La fluidoterapia se mantuvo con suero fisiológico suplementado con KCl a una velocidad de 5 ml/kg/h. La monitorización durante la anestesia consistió en: electrocardiograma, pulsioximetría, presión arterial invasiva, capnografía, temperatura, agentes anestésicos inhalatorios y mecánica ventilatoria. La cirugía transcurrió sin complicaciones, aunque sí hay que resaltar que la presión arterial media fue disminuyendo hasta 68 mmHg, por lo que fue necesaria la administración de una dosis de efedrina que hizo posible una subida de la PAM hasta 75 mmHg.

Posoperatorio Tras la finalización de la cirugía se realizó un vendaje de la zona craneocervical para inmovilización de la zona quirúrgica y se mantuvo en una zona tranquila y vigilada hasta su completa recuperación, monitorizando: temperatura, saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y color de las mucosas. Se utilizó una escala Glasgow modificada para monitorizar el grado de dolor y así hacer un uso racional de los analgésicos. Por otra parte, se realizaron analíticas seriadas para controlar el nivel de electrolitos. No hubo complicaciones quirúrgicas y el paciente se dio de alta a los 4 días del procedimiento. Como vemos, un correcto diagnóstico y manejo de este tipo de paciente, conociendo y analizando los diferentes puntos críticos que podemos tener en cada etapa del procedimiento, hace que los resultados sean exitosos.

Bibliografía:

Figura 3. Radiografías posquirúrgicas del paciente.

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Re Bravo, V & al. Comparison between intravenous lidocaine and fentanyl on cough reflex and sympathetic response during endotracheal intubation in dogs. Vet Anaesth Analg.2020 Jul;47(4):481-489. PMID: 32439239 DOI: 10.1016/j. vaa.2019.11.009 Armstead, W. Cerebral Blood Flow Autoregulation and Dysautoregulation. Anesthesiol Clin. 2016 Sep; 34(3): 465– 477. doi: 10.1016/j.anclin.2016.04.002 Ruesch, A & al. Comparison of static and dynamic cerebral autoregulation under anesthesia influence in a controlled animal model. Published online 2021 Jan 8. doi: 10.1371/journal.pone.0245291 Greene, S. Anesthesia for patients with neurologic disease. Top Companion Anim Med.2010 May;25(2):83-6. doi: 10.1053/j.tcam.2009.12.001. Hoehne, S & al. Comparison of the effects of 7.2% hypertonic saline and 20% mannitol on electrolyte and acid-base variables in dogs with suspected intracranial hypertension. Surg Neurol Int. Nov 2015; 6: 177. PMID: 33236379 PMCID: PMC7848367 DOI: 10.1111/jvim.15973 Jeserevics, J & al. Stabilisation of atlantoaxial subluxation in the dog through ventral arthrodesis. Schweiz Arch Tierheilkd. 2008 Feb;150(2):69-76. PMID: 18369051 DOI: 10.1024/0036-7281.150.2.69 Martínez.J & al. Manual de ventilación mecánica en pequeños animales. Barcelona-España: Multimedica Ediciones Veterinarias. Martínez.J & al. Manual de ventilación mecánica en pequeños animales. Barcelona-España: Multimedica Ediciones Veterinarias.

PUBLIRREPORTAJE

Distrivet, una empresa consciente y sostenible El objetivo de la compañía es suministrar productos y tecnología que ayuden a mejorar el trabajo de todos aquellos que aman a los animales. Y, para hacerlo posible, trabajan para ofrecer la excelencia en el servicio de la manera más sostenible. Texto e imágenes Distrivet

Distrivet tiene una misión muy clara: suministrar productos y tecnología que ayuden a mejorar el trabajo de todos aquellos que aman a los animales. La innovación y la mejora constante forman parte de su ADN, y lo hacen, no solo pensando en sus clientes, sino también en nuestro planeta. Por eso, trabajan para ofrecer la excelencia en el servicio de la manera más sostenible posible, adoptando medidas que ayuden a la protección del medio ambiente. Mantienen un sistema de gestión medioambiental certificado según normas ISO y cada año revisan sus procesos para minimizar el impacto que generan.

neles de placas solares con el sistema EsteOeste, que disminuye las sombras y produce una salida más estable y consistente a lo largo del día. Una de las instalaciones más grandes de toda España. Se logra así una capacidad de 565 kWp y una producción anual de energía de 678 MWh, cubriendo el 71 % de todo el consumo eléctrico de Distrivet.

Instalaciones 100 % autosuficientes

Además de la instalación de energía solar, se ha incorporado un sistema de almacenamiento

Se ha incorporado un sistema de almacenamiento que consta de 36 baterías, que permite utilizar la energía durante la noche y contribuye a una gestión más eficiente y sostenible de la energía generada, convirtiendo las instalaciones de Distrivet en autosuficientes.

Energía renovable

Su centro de distribución se provee al 100 % de fuentes de energías renovables, y recientemente han llevado a cabo una de las medidas más efectivas para reducir su huella de carbono. “Hemos realizado una instalación fotovoltaica y de almacenaje para alcanzar nuestro principal objetivo: la autosuficiencia energética”, comenta Flora Correderas, directora comercial de Distrivet. Sobre la cubierta del almacén se han distribuido estratégicamente 1.230 pa-

de energía que consta de 36 baterías Sonnen. Estas baterías tienen una potencia total de 180 kW y una capacidad de almacenamiento total de 792 kWh. Esta capacidad de almacenamiento permite utilizar la energía durante la noche y contribuye a una gestión más eficiente y sostenible de la energía generada, convirtiendo las instalaciones de Distrivet en 100 % autosuficientes. Además, mantienen el almacén climatizado siguiendo con el reglamento de ejecución (UE)

¿Cuál es el próximo objetivo de Distrivet? Continuar mejorando día a día y apostando por el planeta. “Creemos firmemente que nuestro granito de arena es fundamental para un futuro más eficiente y sostenible”, declara Flora Correderas. “Así es nuestra forma de trabajar y así queremos seguir marcando la diferencia”.

2021/1248 y el Real Decreto 666/2023. Todo ello permite un ahorro anual de 169,48 toneladas de dióxido de carbono (CO2), fundamental para reducir la huella de carbono y contribuir a la lucha contra el cambio climático.

Economía circular

Distrivet es pionera en el sector de la distribución utilizando sus Eco Cajas, de plástico y retornables, basándose en dos pilares fundamentales de la economía circular: • Por un lado, favorecen la reducción del consumo de recursos naturales en sus envíos. • Y, por otro, permiten la reutilización de las cajas al ser devueltas al finalizar el envío e iniciarse el proceso de nuevo. Entre otras muchas ventajas, son más resistentes a los impactos y van geolocalizadas para trazar su trayecto y optimizar cualquier gestión relacionada con el envío.

Covetrus Essential: una marca con el medio ambiente

Covetrus Essential es una gama de productos completa hecha exclusivamente para veterinarios, por veterinarios. Con esta gama intentan cubrir todas las necesidades que pueda tener un veterinario, no solo en la consulta sino en toda la clínica. De acuerdo con su firme compromiso por la preservación del medio ambiente, diseñan y eligen productos ecológicos siempre que sea posible e intentan reducir al mínimo el plástico en sus embalajes. Eligen proveedores europeos de máxima calidad para minimizar la huella de carbono, que cumplen con unas estrictas leyes de trabajo y con todos los requisitos medioambientales acordes con su política de tener cada vez productos más sostenibles.

Desplazamientos sostenibles

Otra de las medidas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero y promover la sostenibilidad ha sido la renovación de su flota a coches híbridos enchufables.

Oficinas ecológicas

El lugar de trabajo también impacta en el medio ambiente y en Distrivet también se llevan a cabo medidas sencillas pero eficaces para que sus oficinas sean más ecológicas. La entrada de la luz natural a través de grandes ventanales es una de las medidas principales, junto con la instalación de iluminación LED y los termostatos de calefacción y aire acondicionado regulables, que permiten reducir el consumo de energía a lo largo del día. La gestión de residuos a través del reciclaje y el uso racional del agua mediante dispositivos de ahorro de energía son también otras medidas que se llevan a cabo, y que no solo son beneficiosas para el planeta, sino que también repercuten favorablemente en la salud de los empleados.

Distrivet es pionera en el sector de la distribución utilizando sus Eco Cajas, de plástico y retornables. Entre otras muchas ventajas, son más resistentes a los impactos y van geolocalizadas para trazar su trayecto y optimizar cualquier gestión relacionada con el envío.

Un equipo consciente

Más allá de todas las prácticas responsables que lleva a cabo, Distrivet cuenta con un equipo humano formado por más de 200 profesionales, muchos de ellos veterinarios, concienciados con la importancia de reducir su huella ambiental, tanto dentro como fuera de la oficina.

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Hernia discal y rehabilitación: cómo un tratamiento complementario se convierte en tratamiento principal Además de complementar la cirugía, en algunos casos de hernia discal la rehabilitación permite obtener grandes resultados como única terapia. El abordaje terapéutico multimodal, así como la gestión del paciente fisiátrico por parte del tutor, son claves para garantizar el éxito del tratamiento. Leticia Estudillo Jiménez CEO y veterinaria responsable de Rehabilitaria – Centro de Referencia en Rehabilitación y Quiropráctica de Sevilla GPCert Small Animal Phisiotherapy (ISVPS) Titulada en Quiropráctica Miembro Vocal de AEVEFI Miembro de VEPRA Imágenes cedidas por la autora

Los procesos que cursan con lesión medular aguda y signos de síndrome de neurona motora superior (NMS) pueden ser muy variables. La enfermedad discal intervertebral, hernias discales Hansen tipo I y Hansen tipo II, son relativamente frecuentes en la especie canina y constituyen una de las patologías neurológicas más comunes en la clínica diaria. Tanto las hernias Hansen de tipo I como las de tipo II están asociadas a un proceso degenerativo del anillo que provoca, en mayor o menor medida, la comprensión de la médula espinal y, por tanto, están asociadas a procesos dolorosos e incapacitantes.

Si bien la cirugía y el tratamiento farmacológico se han considerado tradicionalmente las únicas opciones para abordar estas enfermedades, la rehabilitación, presente tanto en procesos prequirúrgicos como en procesos posquirúrgicos, en ocasiones empieza a ser considerada un tratamiento de elección. De hecho, ha demostrado que, además de establecer terapias que complementan a la cirugía, puede actuar sola y lograr grandes resultados. Para ello, no solo es suficiente realizar una buena anamnesis, un estudio biomecánico y una exploración fisiátrica a fin de diseñar la terapia adecuada para nuestro paciente; además, es necesario conocer, manejar y programar los electromedicales con los que contamos, así como incluirlos en nuestras terapias multimodales. Todo ello supone la diferencia entre tener o no éxito en nuestro caso clínico.

Caso clínico Acude a consulta un perro mestizo de 5 años y 11 meses que presenta un proceso agudo de paraparesia no ambulatoria y dolor tras un aumento del ejercicio. Vive en un piso, su alimentación se basa en pienso de gama media, no ha presentado patologías anteriores, es negativo a Leishmania y Dirofilaria y no se le han diagnosticado enfermedades hormonales.

El objetivo de la cinesiterapia activa asistida es entrenar la propiocepción, el equilibrio y la coordinación, trabajar el tono muscular y llevar a cabo una correcta reeducación postural.

en extremidad posterior izquierda (EPI) y muy disminuida en extremidad posterior derecha (EPD), con reacciones posturales muy deficitarias en EEPP, reflejos espinales aparentemente normales, además de reflejo perianal y panicular que tampoco muestran alteraciones. En cuanto a las extremidades anterio-

La rehabilitación empieza a ser considerada un tratamiento de elección en hernias Hansen tanto de tipo I como de tipo II, frente a la cirugía y el tratamiento farmacológico . Historial y exploración general

Para la aplicación del láser terapéutico se utiliza una pieza de mano de contacto que se mantendrá en el resto de las sesiones, pues el paciente así lo permite. Nº 253 • Noviembre 2023

Mediante tomografía computarizada (TC) se le diagnostica hernia discal moderada T12-T13 dorsolateral derecha que provoca compresión medular extradural moderada, siringohidromielia leve compatible con alteración del flujo cefalorraquídeo y spondylosis deformans T11-T12. En otro centro se le ha tratado con laserterapia durante 3 semanas y no ha respondido al tratamiento. En la anamnesis y durante la exploración general se evidencia que el proceso ha sido de aparición sobreaguda, con constantes dentro de los valores normales y con incapacidad para controlar la micción de manera voluntaria.

res (EEAA), la propiocepción es normal y muestra normorreflexia en ambos miembros, pero manifiesta dolor a la manipulación de los músculos pectorales, así como trigger points en trapecios, tríceps y bíceps braquial. Por último, se diagnostica luxación de rótula de grado I/IV de EPI y asimetría muscular de 1 cm en EEPP, con una perimetría media de 24 cm la EPI y de 25 cm la EPD. El paciente ha estado bajo tratamiento farmacológico durante 3 semanas con firocoxib 5 mg/kg/SID/VO, gabapentina 15 mg/kg/BID/VO, tramadol 4 mg/kg/ TID/VO y suplemento vitamínico sin mostrar mejoría.

Evaluación funcional

Tratamiento

Durante la evaluación funcional se encuentran signos de NMS en las extremidades posteriores (EEPP). Se observa estado mental alerta, paraparesia no ambulatoria, en estación se mantiene con debilidad, cifosis marcada con dolor evidente a la palpación toracolumbar, nocicepción intacta, propiocepción ausente

Se lleva a cabo el tratamiento mediante diversas técnicas manuales e instrumental con láser terapéutico de clase IV. Al

paciente se le mantiene sin tratamiento farmacológico durante toda la rehabilitación, aunque se mantienen los nutracéuticos.

Instrumental El láser terapéutico de clase IV cuenta con 3 longitudes de onda (635 nm, 808 nm y 915 nm), una potencia de 15W en onda continua y una potencia máxima de 16W en pulso; la media es de 8W y el rango de frecuencia está entre 1 y 25.000 Hz. Para su aplicación se utiliza una pieza de mano de contacto que se mantendrá en el resto de las sesiones, pues el paciente así lo permite. Aunque el área que se va a tratar tiene una superficie total de 144 cm2, se realizan inicialmente tratamientos en áreas de 72 cm2 que son repetidos en dos ocasiones, ya que esto permite al usuario mantener un mayor control. Se realizan tres programas por cada superficie buscando efecto analgésico, antiinflamatorio y bioestimulador. Para ello se aplican 8 J/cm2; se obtienen 1152 JT que aplicar en 192 segundos con 6W de potencia y 5000 Hz y 600 Hz de frecuencia buscando aminorar la inflamación de los tejidos y provocar la estimulación de estos, y 1200 JT que aplicar en 80 segundos con 9W de potencia y 100 Hz de frecuencia mediante técnica de barrido. Se llevan a cabo siete sesiones: las cinco primeras tienen una frecuencia semanal y las dos últimas están espaciadas dos semanas, de manera que se realizan a la séptima y novena semana desde el comienzo

Se realizan tres programas por cada superficie buscando efecto analgésico, aniinflamatorio y bioestimulador.

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del tratamiento. Se obtienen resultados muy positivos desde el inicio de la terapia y, en la evaluación previa a la 2º sesión, el paciente ya ha evolucionado a una paraparesia ambulatoria.

Manual En cuanto al tratamiento manual, se lleva a cabo cinesiterapia pasiva, cinesiterapia activa y activa asistida, stretching y masoterapia. Para la cinesiterapia pasiva realizamos dos sesiones diarias de estimulación del reflejo flexor durante 15 minutos, así como la flexo-extensión de cada una de las articulaciones que forman parte de las EEPP mediante 30 repeticiones por cada una de ellas a fin de mantener la salud de las articulaciones y estimular la recuperación del sistema nervioso.

Conclusiones Debido al gran número de animales que son diagnosticados de hernias discales y a los múltiples factores que en ocasiones pueden impedir que se les proporcione tratamiento quirúrgico, la rehabilitación se abre paso, no solo como tratamiento complementario, sino también como única opción, gracias a que permite obtener un buen manejo del dolor y consigue aumentar el bienestar de los pacientes. El uso adecuado de electromedicales pasa por conocer de manera exhaustiva cada uno de ellos: debemos ser conscientes del significado de sus parámetros y

programarlos de manera específica para cada animal. Así, teniendo en cuenta las condiciones de cada paciente, será posible personalizar la terapia: solo de esta manera podremos obtener resultados beneficiosos como en nuestro caso clínico, en el que el paciente evoluciona de paraparesia no ambulatoria a paraparesia ambulatoria en una sesión. Debido a los grandes beneficios de la rehabilitación, entre los que subrayamos el control del dolor, la disminución de la inflamación y la cicatrización y la regeneración de los tejidos, queda clara la importancia de tomarla en consideración como tratamiento principal para determinados casos clínicos.

Podemos, además, afirmar que el tratamiento multimodal, así como la gestión del paciente fisiátrico, son claves para garantizar el éxito de nuestros pacientes.

Referencias: 1. Dewey CW. A practical guide to canine and feline neurology. 2nd. Ed. Iowa, EEUU: Wiley-Blackwell. 2008. 2. Bernardini M. Neurologia del cane e del gatto. 2nd. Ed. Milano, Italia: Poletto Editore. 2010. 3. Suárez R. M, Stephens B.J. Veterinary Laser Therapy in small animal practice. 1st. Ed. Sheffield, Reino Unido: 5m Publishing. 2019. 4. Bockstahler B, Wittek K, Levine D, Maierl J, Millis D. Essential Facts of Physical Medicine. Rehabilitation and Sports Medicine in Companion Animals. 1st. Ed. Babenhousen, Alemania: VBS. GmbH. 2019. 5. Dragone L. Fisioterapia riabilitativa del cane e del gatto. 1st. Ed. Milano, Italia: Elsiever. 2011.

Se obtienen resultados muy positivos desde el inicio de la terapia y, en la evaluación previa a la 2º sesión, el paciente ya ha evolucionado a una paraparesia ambulatoria. La cinesiterapia activa asistida se realiza mediante tablas propioceptivas, tablas de Bohler, balones terapéuticos, cavaletti y circuitos con obstáculos siempre con el apoyo de un arnés trasero que permita mantener la seguridad de la columna del paciente durante el trabajo. Centramos nuestro objetivo en entrenar la propiocepción, el equilibrio y la coordinación, trabajar el tono muscular y desarrollar una correcta reeducación postural. Mediante treadmill llevamos a cabo la cinesiterapia activa, adaptando inicialmente la terapia a una velocidad de 1 km/h sin inclinación durante 2,5 minutos y 3 repeticiones, para finalizar con una velocidad de 1,6 km/h con inclinación del 10 % de la superficie durante 3 minutos en cinco repeticiones con pausa, buscando la adaptación del paciente a los diferentes aires y, por tanto, al medio. Se llevan a cabo, además, ejercicios de stretching para la musculatura paravertebral y masoterapia en EEAA y columna mediante técnicas de Petrissage, Cyriax y presión circular. También dedicamos parte de nuestra terapia a tratar las lesiones secundarias que aparecen en los miembros anteriores debido a la paraparesia.

Durante este proceso se hace imprescindible ofrecer herramientas de gestión del paciente fisiátrico a sus tutores, a los que debemos recomendar que adapten comederos, arneses y camas.

Papel del tutor Durante este proceso se hace imprescindible ofrecer herramientas de gestión del paciente fisiátrico a sus tutores, a quienes debemos recomendar que adapten comederos, arneses y camas. También es importante que faciliten al animal suelos antideslizantes en la superficie de su espacio habitual. Además, debemos indicarles pautas para las salidas del paciente fuera de su entorno, en concreto en lo que respecta al tipo de terrenos y a la duración favorable para su recuperación. Nº 253 • Noviembre 2023

PUBLIRREPORTAJE

Boehringer Ingelheim promueve la formación de los ecocardiografistas mediante diversas Jornadas de Ecografía Avanzada Patrocinadas por Vetmedin e impartidas por Germán Santamarina, las sesiones se están desarrollando a lo largo de este año en grupos pequeños y con el objetivo de apoyar a este colectivo mediante una formación diseñada específicamente para cubrir sus necesidades. Texto e imágenes Boehringer Ingelheim Boehringer Ingelheim España ha organizado a lo largo del año diversas sesiones de sus Jornadas de Ecografía Avanzada patrocinadas por Vetmedin. De esta forma, y de manera similar a otros colectivos profesionales veterinarios, la compañía muestra su apoyo a los ecocardiografistas, una especialidad que está en auge desde hace unos años. Cada vez es más habitual que los centros veterinarios generalistas soliciten el soporte de este tipo de profesionales, que tienen acceso limitado a una formación específica para ellos que se ajuste a sus necesidades. Mediante la formación a estos especialistas se optimiza el servicio que estos ofrecen a los generalistas y, por tanto, el sector en su conjunto se ve beneficiado. Esta propuesta de la compañía ha recorrido varias ciudades del territorio nacional junto al referente Germán Santamarina, profesor titular de la Facultad de Veterinaria de Lugo

Sesiones interactivas Con el objetivo de promover una experiencia más cercana e interactiva, las sesiones se organizan en grupos pequeños, con un límite de 10 a 15 participantes por sesión. Todas tienen una duración de medio día y se desarrollan en formato de mesa redonda a partir de las 15:00 h. A las ya celebradas en Barcelona, Alicante, Málaga y Madrid se añade la que tendrá lugar el próximo 13 de noviembre en Bilbao.

de la USC y que desarrolla su actividad clínico-asistencial en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Veterinario Universitario Rof Codina. Así, Santamarina ha impartido tres mesas redondas sobre diversos temas que fomentan la participación de los presentes: “Degeneración valvular crónica canina”, “Cardiomiopatía dilatada canina” y “Cardiomiopatías felinas”. Por su parte, la compañía tiene previsto continuar con este tipo de formaciones el año que viene, aunque modificando el temario que se impartirá. Los veterinarios interesados en participar pueden ponerse en contacto con su delegado de Boehringer Ingelheim.

DEGENERACIÓN VALVULAR CRÓNICA CANINA Durante la sesión centrada en la degeneración valvular crónica en la especie canina, Santamarina explicó cómo sacar partido a las radiografías, cuáles son las medidas ecográficas clave para el diagnóstico y la estratificación y, por último, diversos aspectos relacionados con la hipertensión pulmonar. Con respecto al índice vertebral cardiaco VHS (vertebral heart score, Índice de Buchanan), recordó que es igual o inferior a 10,5 vértebras en el 98% de los perros y que parece ser un límite superior clínicamente útil para el tamaño normal del corazón en la mayoría de las razas, aunque las que tienen un tórax particularmente largo o corto suelen ser una excepción ((Buchanan JW, Bücheler J: Vertebral scale system to measure canine heart size in radiographs. (1995). JAVMA 206:194-199)).

En lo referente a las medidas ecocardiográficas clave para diagnóstico y estratificación, Santamarina destacó que según el ACVIM (Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs) los criterios que determinan agrandamiento cardiaco (estadio B2) son: soplo >3 sobre 6, VHS > 10,5 (11,5) y, en la ecocardiografía, que el ratio Ai/Ao sea superior a 1,6 y el diámetro VI en diástole normalizado LVIDDN sea superior a 1,7 (J Vet Intern Med. 2019;33:1127–1140).

CARDIOMIOPATÍA DILATADA CANINA Las nuevas guías para screening y diagnóstico CMD fueron el eje central de la sesión que gira en torno a la cardiomiopatía dilatada canina (CMD). Según las guías publicadas por Wess et al. (Journal of Veterinary Cardiology (2017) 19, 405-415), los valores de corte que indican la presencia de CMD oculta basados en estimaciones de volumen del VI por el método Simpson son: • Volumen diastólico final (ml)/ Superficie corporal (m2): > 95 mI/m2 • Volumen sistólico final (ml)/Superficie corporal (m2): > 55 mI/m2 Además, la superficie corporal se puede calcular a partir del peso corporal (kg) utilizando la fórmula: Superficie corporal = 0,101 peso corporal (Kg 2/3).

CARDIOMIOPATÍAS FELINAS En la sesión destinada a tratar las cardiomiopatías felinas, Santamarina se centró en

G S a e r má n a n t a ma r i n

Germán Santamarina ha impartido tres mesas redondas sobre diversos temas que fomentan la participación de los presentes: “Degeneración valvular crónica canina”, “Cardiomiopatía dilatada canina” y “Cardiomiopatías felinas”. el diagnóstico ecocardiográfico adaptado a las guías sobre esta patología en la especie felina, entre otras herramientas, así como en la identificación y el manejo del tromboembolismo aórtico. De esta manera, desgranó la publicación del ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats (V. Luis Fuentes et al.; J Vet Intern Med. 2020;34:1062–1077). Con respecto al tromboembolismo arterial cardiogénico felino (TEA), Santamarina explicó que es una enfermedad clínicamente devastadora. Los signos clínicos de TEA son dramáticos y la supervivencia aguda es relativamente baja, pero la mayoría de los gatos están bastante estables dentro de las 48-72 horas. Por lo tanto, los propietarios deben considerar la terapia durante al menos las primeras 72 horas y no tomar una decisión de eutanasia inmediata.

68 FORMACIÓN CONTINUA

La familia de los pénfigos caninos en la actualidad Los pénfigos son una familia de enfermedades raras autoinmunes acantolíticas, que cursan con dermatitis de las membranas mucosas y de la epidermis y que son consecuencia de la acantólisis o pérdida de las uniones de adhesión intercelular entre queratinocitos, lo que da lugar a la formación de ampollas y erosiones. Un buen diagnóstico diferencial es clave, debido a las similitudes dentro de la familia de los pénfigos y con otras enfermedades dermatológicas.

Departamento de Patología Animal y Hospital Veterinario UNIZAR Imágenes cedidas por las autoras

El Complejo Pénfigo es un grupo de enfermedades autoinmunes mucocutáneas que se caracterizan por la aparición de ampollas y/o pústulas flácidas con erosiones secundarias de las membranas mucosas y/o de la piel (Tham et al., 2020). Los autoanticuerpos atacan las zonas de unión que hay entre los queratinocitos (desmosomas), lo que causa su ruptura y da lugar a un proceso de acantólisis (figura 1). Los desmosomas son estructuras de adhesión intercelular, muy bien desarrolladas en tejidos que están sometidos a gran estrés mecánico (Tham et al., 2020). Están

más intensamente en las capas más superficiales de la epidermis, en el estrato granuloso y el espinoso; por su parte, Dsg3 se expresa en las capas más profundas, las basales y suprabasales (Jong-Hoon y SooChan, 2019; Sieben et al., 2019) (figura 2). Se han identificado diversos tipos de pénfigo en función de las diferentes presentaciones clínicas y fisiopatología. Una clasificación de los pénfigos en la especie canina actualizada en 2022 incluiría las siguientes formas: pénfigo foliáceo, pénfigo vulgar, pénfigo vegetans, pénfigo eritematoso, pénfigo inducido por drogas y pénfigo paraneoplásico.

se van extendiendo al tronco y al abdomen, y se generalizan. Normalmente las almohadillas plantares se ven afectadas (figura 5). Habitualmente, va acompañado de síntomas sistémicos como letargia, anorexia, linfadenopatía o hipertermia. La distribución de las lesiones es Desmosoma

Queratinocitos

Dpk

Pkp

Dsg

Filamento de queratina

Pkp

Dsc

Pénfigo foliáceo El pénfigo foliáceo (PF) es el más común y el que se presenta con mayor frecuencia en la clínica (Yotti, 2021b).

Las principales lesiones que podemos observar en el pénfigo foliáceo son las pápulas que progresan rápidamente a pústulas, con zonas generalizadas de erosiones y costras amarillas. Además, pueden aparecer escamas, collaretes epidérmicos y una alopecia posinflamatoria que puede ser extensa. formados por tres familias de proteínas: cadherinas transmembrana, armadillo y plaquinas. Dentro del grupo de las cadherinas están las desmogleínas 1-4 (Dsg) y las desmocolinas 1-3 (Dsc), que forman parte de la interfase adhesiva y proporcionan sitios de unión a las proteínas armadillo, conformadas por la placoglobulina y la placofilina. Por último, en el grupo de las plaquinas se encuentran la desmoplaquina 1 y 2, la enveloplaquina y la periplaquina, que se enlazan con los filamentos intermedios del citoesqueleto proporcionándole mayor rigidez a la unión (Sieben et al., 2019). En la patogenia de estas enfermedades los principales autoantígenos son la Dsg1, Dsg3 y Dsc1. Dsg1 y Dsc1 se expresan

pueden aparecer escamas, collaretes epidérmicos y una alopecia posinflamatoria que puede ser extensa. Comienza afectando a la región facial, sobre todo al puente nasal, la zona periocular y los pabellones auriculares. Conforme avanza el curso de la enfermedad, las lesiones

Envoplaquina Periplaquina Epiplaquina Hemidesmosomas

Lucía Ariño-Aguilar Maite Verde-Arribas

Plectina Integrina b4 a6

BP230 BP180 Laminin332 Lámina densa

Dermis

Colágeno tipo VII

BP230 Plectina BP180

Patogenia En un principio se creía que el principal autoantígeno que actuaba en el pénfigo foliáceo canino era la Dsg1, como en la enfermedad homóloga humana, pero tras varios estudios realizados por Bizikova et al. (2012) se demostró que la Dsg1 solo era un autoantígeno menor y que los autoanticuerpos reconocían a la Dsc1 como autoantígeno mayoritario.

Lesiones y cuadro clínico Las principales lesiones que podemos observar en el PF son las pápulas que progresan rápidamente a pústulas (figura 3), con zonas generalizadas de erosiones y costras amarillas (figura 4). Además,

Autoantígenos de PNP Envoplaquina Periplaquina Epiplaquina Desmoplaquina (Dpk) Desmogleína (Dsg)

Representación esquemática de las uniones intermembranosas de la epidermis y moléculas que pueden convertirse en autoantígenos objetivos de las reacciones autoinmunes. Los queratinocitos de la epidermis están conectados a través de los desmosomas. Existen distintos tipos de desmosomas (cadherinas, desmogleinas, desomocolinas) que son proteínas transmembrana que forman homodímeros o heterodímeros en la zona intercelular. En la parte citoplasmática de los desmosomas, la placofilina y placoglobina se unen a los dominios intracelulares de las cadherinas desmosomales. La desmoplaquina interactúa con los filamentos de la placofilina, placoglobina y queratina. Envoplaquina, periplaquina, y epiplaquina actúan ligando los filamentos de queratina a la membrana plasmática. Los componentes de los desmosomas que actúan como autoantígenos en el pénfigo paraneoplásico (comunicado en la especie humana) son envoplaquina, periplaquina, epiplaquina, desmoplaquina, desmogleína, y desmocolina. Los hemidesmosomas anclan la epidermis sobre la dermis Fuente: Jong-Hoon y Soo-Chan (2019).

Figura 2. Desmosomas, hemidesmosomas y moléculas autoantígenos.

Barrera exterior-interior Sin núcleo Capa córnea y capa lipídica

Estrato córneo Estrato granuloso

Estrato espinoso

Estrato basal

Forma escamosa Barrera interiorexterior Uniones estrechas

Cuerpos lamelares, gránulos de queratohialina Filagrina, loricrina KLF4, GRHL3

Aspecto espinoso Desmosomas incrementados Señalización de muesca

Forma cuboidal Población Hemiesmosomas, progenitora p63 adhesiones focales Queratina 5/14

Desmosoma Hemidesmosoma Cuerpo lamelar Uniones estrechas Adhesión focal Gránulo de queratohialina

Figura 1. Estratos anatómicos de la epidermis y las moléculas de unión (Moreci y Lechler, 2020). Nº 253 • Noviembre 2023

C/EBP MAF/MAFB Queratina 1/10

Figura 3. Pénfigo foliáceo canino. Pápulopústulas en la zona cóncava del pabellón auricular.

Figura 4. Pénfigo foliáceo canino. Costras amarillentas en la zona cóncava del pabellón auricular.

simétrica y bilateral. En cuanto al grado de prurito, es muy variable según el caso (cuadro 1). De manera frecuente el cuadro clínico puede complicarse con una infección bacteriana secundaria que produce un agravamiento de los signos y las lesiones del animal.

Diagnóstico

Figura 5. Pénfigo foliáceo canino. Almohadillas plantares. Costras amarillentas.

En la citología se encuentran gran cantidad de neutrófilos, normalmente no degenerados, junto con queratinocitos acantolíticos dispersos o agrupados en clústeres (figura 3) (Yotti, 2021b).

La histopatología es precisa para obtener el diagnóstico definitivo (Goodale, 2019). Los hallazgos consisten en pústulas subcorneales con células acantolíticas en su interior, junto con un infiltrado abundante de neutrófilos no degenerados y una cantidad variable de eosinófilos (Yotti, 2021b). Mediante la inmunohistoquímica y la inmunofluorescencia se detecta la evidencia de deposición intercelular de anticuerpos, la cual se restringe a las capas externas de la epidermis (Miller et al. 2013). Para el diagnóstico mediante inmunofluorescencia se han llevado a cabo estudios en perros con pénfigo foliáceo comparando la inmu-

nofluorescencia directa (DIF) con la indirecta (IIF), y se ha concluido que ambas pruebas tienen alto grado de concordancia y fiabilidad con la histopatología. La positividad a los ensayos de DIF e IIF se estableció mediante la presencia de una fluorescencia verde homogénea intercelular con diferentes intensidades según la deposición de anticuerpos IgG (Severo et al., 2018).

Pénfigo vulgar El pénfigo vulgar (PV) es más grave que el pénfigo foliáceo, pero mucho menos frecuente (Miller et al., 2013).

Cuadro 1. Características de los pénfigos caninos. Lesiones características

Pénfigo foliáceo

Pápulas, erosiones y costras amarillentas. Collaretes y alopecias posinflamatorias.

Localización

Estrato epidermis afectado

Diagnóstico citológico

Patogenia

Signos sistémicos

Zona subcorneal

Dsc1 es el autoantígeno mayoritario. Dsg1 es un autoantígeno menor

Letargia, anorexia, linfadenoptía, hipertermia

Estrato basal

Dsg3 es el autoantígeno mayoritario. Dsg1 es un autoantígeno minoritario. Desregulación en el protooncogén c-Myc en piel y mucosas.

Fiebre, depresión y anorexia

Células acantolíticas y citoadherencia

Variante del pénfigo vulgar. Dsg3 es el autoantígeno mayoritario. Dsg1 es un autoantígeno minoritario.

Fiebre, depresión y anorexia

Diagnóstico histológico

Pénfigo vulgar

Vesículas, erosiones y úlceras.

Pénfigo vegetans

Pústulas y vesículas pruriginosas que evolucionan a costras verrugosas, erosiones, úlceras. Proliferaciones papilomatosas.

Pénfigo eritematoso

Pápulas, erosiones superficiales, escamas y costras. Despigmentación nasal.

Zona subcorneal

Neutrófilos, células acantolíticas y eosinófilos

Variante benigna de pénfigo Dermatitis pustular subcorneal foliáceo o una con acantolisis y dermatitis mezcla entre liquenoide. pénfigo foliáceo y lupus discoide eritematoso.

Pénfigo inducido por drogas

La mayoría de los casos son de pénfigo foliáceo: pústulas, erosiones, costras y alopecia .

Zona subcorneal

Pústulas epidérmicas con acantolisis de queratinocitos

Reacción adversa a medicamentos.

Casos de pénfigo en los que la acantolisis va Pénfigo acompañada pustular de un infiltrado panepidérmico neutrofílico y/o eosinofílico en toda la epidermis.

Pénfigo paraneoplásico

Erosiones y úlceras.

Estrato basal

Fiebre, depresión y letargia

Zona subcorneal

Comparte con el pénfigo foliáceo similitudes en la expresión alterada de proteínas epidérmicas y la respuesta inmunológica.

Estrato suprabasal

Pénfigo asociado Hipertermia, a una neoplasia letargia, concurrente. depresión, Los anticuerpos anorexia, actúan contra la pérdida periplaquina y la de peso e envoplaquina. hipersalivación

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70 FORMACIÓN CONTINUA

Pénfigo pustular panepidérmico El pénfigo pustular panepidérmico ha sido propuesto para englobar los casos de pénfigo en los que la acantólisis va acompañada de un infiltrado neutrofílico y/o eosinofílico en toda la epidermis, como se observa en las descripciones de algunos casos de pénfigo vegetans y de pénfigo eritematoso (Miller et al., 2013). Parece que el pénfigo pustular panepidérmico comparte con el pénfigo foliáceo similitudes en la expresión alterada de proteínas epidérmicas y la respuesta inmunológica (Theerawatanasirikul et al., 2018), por lo que muchos de los casos descritos se consideran variantes de este (Miller et al., 2013). La principal diferencia entre los dos es la observación de pústulas en las capas granular y espinosa superior en el pénfigo foliáceo y la aparición de estas lesiones en toda la epidermis en el pénfigo pustular panepidérmico (cuadro 1). Existen pocas evidencias que apoyen la separación de este último del grupo pénfigo principal, por lo que se necesitan más estudios para determinar si la información clínica, de tratamiento e inmunológica justifican su individualización (Olivry, 2006).

Figura 6. Pénfigo foliáceo canino. Citología de una pápulo-pústula. Abundantes neutrofilos y células acantolíticas sueltas.

Patogenia Las lesiones, fundamentalmente, son consecuencia del ataque de la Dsg3 por parte de los autoanticuerpos, siendo Dsg3 el autoantígeno principal. También se ve implicada la Dsg1, pero de forma minoritaria (Tham et al., 2020). La etiopatogenia en la especie canina no se conoce con exactitud, pero se cree que podría ser similar a la descrita en humanos, que estaría mediada por una desregulación en el protooncogén c-Myc en piel y mucosas, produciendo un cuadro de sobreproducción de células proliferativas positivas para el antígeno ki67 (Yotti, 2021b). El c-Myc regula la proliferación y la diferenciación terminal en células de mamíferos. Los autoanticuerpos del pénfigo vulgar y los niveles altos de c-Myc interfieren con la cascada de señalización que controla la expresión de la Dsg3 en los queratinocitos suprabasales, contribuyendo al agotamiento de las células madre epidérmicas y a la persistencia de la lesión (Tham et al., 2020).

Lesiones y cuadro clínico Las lesiones son inicialmente vesiculobullosas, aunque progresan rápidamente a erosiones y úlceras. Tienen especial importancia en la cavidad oral y en las uniones mucocutáneas (Miller et al., 2013). Además, se pueden ver en axilas, ingles, matriz ungueal, labios, fosas nasales, párpados, ano, vulva, prepucio o conjuntiva. También aparecen signos sistémicos como fiebre, depresión y anorexia (Hnilica y Patterson, 2017). Si hay afectación en las almohadillas y en la matriz ungueal suele aparecer con onicomadesis (Shumaker, 2020) y las lesiones orales van acompañadas de halitosis y gran salivación (Hnilica y Patterson, 2017) (cuadro 1).

Diagnóstico Normalmente, en la exploración dermatológica se aprecia signo de Nikolsky positivo, es decir, la epidermis se desprende Nº 253 • Noviembre 2023

con facilidad de la dermis al aplicar una ligera presión oblicua con un objeto romo (Yotti, 2021b). La citología tiene una utilidad limitada debido a que las lesiones se localizan en zonas más profundas de la epidermis, por lo que los hallazgos citológicos suelen ser inespecíficos y escasos (Yotti, 2021b). El diagnóstico del pénfigo vulgar se confirma mediante estudios histopatológicos (Miller et al., 2013). Se puede observar acantólisis de los queratinocitos suprabasales y del estrato espinoso. En la zona suprabasal la acantólisis produce una hendidura del epitelio por encima de la capa de las células basales, que da lugar a la formación de vesículas y/o ampollas. Las células basales se separan entre sí estableciendo una fila de células basales individualizadas que permanece adherida a la membrana basal formando lo que se conoce como una “fila de lápidas” (cuadro 1). La acantólisis de los queratinocitos en el estrato espinoso se produce por encima de la hendidura, donde las células acantolíticas son poco frecuentes o ausentes (Mauldin y Peters-Kennedy, 2016). La inmunohistoquímica e inmunofluorescencia, generalmente, darán resultados positivos, pero deberán confirmarse mediante histología. Se puede identificar la presencia de autoanticuerpos contra Dsg 3 y/o Dsg 1 (Miller et al., 2013). La inmunofluorescencia directa revela anticuerpos IgG asociados a la membrana de los queratinocitos y la indirecta los anticuerpos IgG antiqueratinocitos circulantes (Olivry y Linder, 2009). Un estudio realizado por Rehman et al. (2019), en el que se realizó la inmunohistoquímica en varios pacientes, confirmó el aumento de p53 (factor de transcripción clave en las respuestas al estrés celular). Por tanto, con la depleción de Dsg3 aumenta la expresión y actividad de p53, por lo que es una vía que potencia el curso clínico del pénfigo vulgar.

Pénfigo vegetans Patogenia El pénfigo vegetans (cuadro 1) se considera una variante del pénfigo vulgar y, por lo tanto, se cree que su etiopatogenia es similar (Tham et al., 2020). Los anticuerpos IgG e IgA reaccionan con los mismos antígenos diana, con la Dsg 3 y a veces, con la Dsg 1 (Ruocco et al., 2015). Aparece raramente en perros, por lo que supone un problema para la investigación sobre la etiopatogenia, los métodos de diagnóstico y el tratamiento. La mayoría están descritos en humanos, por lo que es lo que sirve de base para aplicarlo a la especie canina (Tham et al., 2020).

Lesiones y cuadro clínico Las lesiones iniciales son pústulas y vesículas pruriginosas que se van generalizando y terminan desarrollando costras verrugosas, erosiones, úlceras en zonas mucosas y mucocutáneas (Tham et al., 2020). La principal lesión observable en la histología es una hiperplasia epidérmica junto con una acantólisis suprabasal típica del pénfigo vulgar (Tham, et al., 2020) que se acompañan de múltiples pústulas intraepidérmicas con neutrófilos y eosinófilos (Miller, et al, 2013).

Diagnóstico La inmunofluorescencia da positivo a la detección de anticuerpos anti-Dsg 1 (Miller et al., 2013). La directa revela depósito de IgG y C3 en la superficie celular de los queratinocitos y en el espacio intraepidérmico; y la indirecta, IgG en superficie celular circulante. Raramente se observa depósito de IgA que, junto con IgG, son indicadores de la respuesta al tratamiento (Messersmith y Krauland, 2022).

Pénfigo eritematoso El pénfigo eritematoso se considera una variante benigna del pénfigo foliáceo o una mezcla entre pénfigo foliáceo y lupus discoide eritematoso. Es común en perros, con mayor incidencia en Pastores Alemanes, Collies y Pastores Shetland. Es frecuente que aparezcan infecciones secundarias producidas por bacterias (Hnlica y Patterson, 2017). La patogenia sigue sin estar caracterizada y no existen datos suficientes sobre las características clínicas, histológicas, inmunológicas y pronósticas (Olivry y Linder, 2009).

Lesiones y cuadro clínico Afecta únicamente a la zona facial, especialmente al puente nasal (figura 7) en forma de mariposa, alrededor de los ojos y pabellones auriculares. Frecuentemente, va acompañado de despigmentación nasal concomitante (Yotti, 2021b). Es una enfermedad mal caracterizada que combina lesiones cutáneas superficiales sugestivas de pénfigo foliáceo con lesiones cutáneas ulcerosas profundas semejantes a las del lupus discoide eritematoso (Olivry y Linder, 2009). Es típica la aparición de erosiones superficiales, escamas y costras simétricas (Hnlica y Patterson, 2017).

Diagnóstico En la citología se pueden encontrar neutrófilos, células acantolíticas y, a veces, eosinófilos (Hnilica y Patterson, 2017). En el estudio histopatológico (cuadro 1), los hallazgos típicos son los del pénfigo foliáceo (dermatitis pustular subcorneal con acantólisis) y del lupus eritematoso (dermatitis liquenoide) (Yotti, 2021b).

Pénfigo inducido por drogas Los factores que intervienen en el desarrollo del pénfigo son numerosos. Los antecedentes genéticos desempeñan un papel importante, aunque cada vez cobran más importancia los factores exógenos, entre los que los fármacos son los desencadenantes más conocidos en humanos y los más frecuentemente propuestos en los informes del pénfigo foliáceo canino. En la clínica veterinaria rara vez se aplica un enfoque sistemático para determinar la causa de una reacción a un fármaco; por lo tanto, la mayoría de los casos notificados de pénfigo foliáceo canino desencadenados por fármacos siguen sin estar fundamentados (Bizikova et al., 2014). Se han llevado a cabo varias investigaciones en las que se ha asociado la aparición de pénfigo foliáceo a la aplicación de fármacos. Es el caso de los estudios realizados por Oberkirchner et al. (2011) sobre la aplicación de un antiparasitario tópico para perros con efectividad contra pulgas y garrapatas, también autorizado para la demodicosis canina, que contiene metaflumizona y amitraz; y también sobre un ectoparasiticida tópico que contiene fipronil, amitraz y s-metopreno.

Pénfigo paraneoplásico El pénfigo paraneoplásico es una enfermedad cutánea ampollosa autoinmune rara, que va asociada a una neoplasia concurrente (Wilhelm, 2012).

Patogenia Apenas hay casos informados en animales domésticos: por el momento solo tres en perros y uno en gato, de los cuales ninguno sobrevivió (Tham et al., 2020). En el caso de los tres perros los tumores malignos que se encontraron fueron un timoma, un linfoma tímico y un sarcoma esplénico (Tham et al., 2012).

Figura 7. Pénfigo eritematoso. Aspecto de las lesiones en el puente nasal.

En distintas investigaciones sobre la patogenia del pénfigo paraneoplásico en estos casos se ha demostrado que los anticuerpos actúan contra dos miembros de la familia de las plaquinas, la periplaquina y la envoplaquina, de manera similar a lo que sucede en humanos (Miller et al., 2013, Jong-Hoon y Soo-Chan, 2019).

Lesiones y cuadro clínico Las lesiones más comunes que se presentan son erosiones y úlceras. La cavidad bucal y los labios son las mucosas más afectadas (cuadro 1). Con respecto a las zonas cutáneas, encontramos lesiones en puente nasal, pabellones auriculares, hocico, tronco y almohadillas plantares. Además, suelen presentar signos sistémicos: hipertermia, letargia, depresión y anorexia (Tham et al., 2012).

Diagnóstico La histopatología revela una combinación de pénfigo vulgar y eritema multiforme (Wilhelm, 2012). Se puede ver una acantólisis suprabasal del tipo del pénfigo vulgar y apoptosis de queratinocitos junto a una dermatitis de interfase asociada al eritema multiforme en piel y/o mucosas. Para diferenciar el pénfigo paraneoplásico del pénfigo vulgar deberíamos observar, en las biopsias cutáneas, dermatitis de la zona de la unión dermoepidérmica y apoptosis de queratinocitos en lesiones cutáneas sin hendiduras suprabasales (Tham et al., 2020). Son enfermedades que siguen en estudio, por lo que se tendrá un conocimiento mayor a medida que se avance en las investigaciones genéticas y ultraestructurales de la piel. Bibliografía disponible en https://www.grupoasis.com/argos/ bibliografias/penfigo249.docx

Conclusiones • Las dermatopatías autoinmunes de la familia pénfigo se dan con baja frecuencia en la clínica de pequeños animales. • Se debe hacer un buen diagnóstico diferencial debido a las similitudes entre las propias enfermedades de la familia de los pénfigos y con otras enfermedades dermatológicas. • Es fácilmente probable que los pénfigos cursen con una infección secundaria concomitante que empeore el curso clínico, hecho que se debe controlar y evitar. • Existen muchas técnicas de diagnóstico, pero la que nos da la confirmación de la enfermedad es la histopatología en biopsias cutáneas. • Los pénfigos son enfermedades que siguen en estudio y, por tanto, nos falta mucha información en la especie canina. En próximos años se espera tener un mayor conocimiento de la patogenia, que permita opciones terapéuticas más precisas para los distintos componentes de esta familia de procesos.

72 HABLANDO DE NUTRICIÓN CLÍNICA

Manejo nutricional de la enfermedad inflamatoria intestinal en gatos La modificación dietaria a un alimento altamente digestible, preferentemente a base de proteína hidrolizada, el uso de antimicrobianos y la terapia inmunosupresora son los tres pilares fundamentales en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en el gato tes. En el gato, estas enfermedades están mejor documentadas que en el perro (Jergens, 2006). En los estadios iniciales de la enfermedad, el vómito es el signo predominante y la expresión clínica de las lesiones intestinales, incluso de las más distales. La diarrea puede ser indicativa de lesiones del intestino delgado (diarrea profusa y muy líquida) o de colitis (tenesmo, presencia de moco o sangre). En otros casos aparecen episodios de estreñimiento previos a la diarrea. La palpación abdominal puede revelar engrosamiento marcado de las asas intestinales y un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos asociados. JAVIER MANZANARES RODRÍGUEZ Field Scientific Communication Specialist Royal Canin Imagen cedida por Royal Canin

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o IBD por sus siglas en inglés (inflammatory bowel disease) representa la principal causa de problemas digestivos crónicos en los gatos y se define como un grupo heterogéneo de afecciones intestinales que se caracterizan por infiltrados inflamatorios en la mucosa del intestino delgado o del colon (si bien, ciertos autores no descartan la EII en lesiones inflamatorias gástricas (Guilford, 1996). No se ha determinado una causa desencadenante conocida, aunque se han identificado una serie de agentes patógenos en su expresión clínica y anatomopatológica (antígenos alimentarios, parásitos, bacterias). Existen numerosos estudios en los que se establecen interacciones complejas entre predisposiciones particulares del paciente, trastornos de la inmunidad ligada a la mucosa y la microbiota.

Diagnóstico La enfermedad crónica gastrointestinal en el gato muchas veces se debe a la EII o al linfoma intestinal, y diferenciar entre ambas enfermedades puede resultar especialmente complicado, ya que es frecuente que los signos clínicos, la exploración física y los resultados de los análisis y de las pruebas de diagnóstico por imagen sean similares. Sin embargo, el tratamiento y el pronóstico son distintos, por lo que es esencial realizar un diagnóstico preciso. Para obtener un diagnóstico definitivo es necesario el estudio histopatológico; en este sentido, el ACVIM (Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria) ha afirmado que, aunque la biopsia no es una prueba apropiada para cualquier animal con una enfermedad gastrointestinal crónica, en caso de estar indicada el método de elección es la biopsia endoscópica. La precisión del diagnóstico se puede mejorar si, además, se realizan pruebas de diagnóstico avanzadas, como la inmunohistoquímica (IHQ) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

En los estadios iniciales de la enfermedad, el vómito es el signo predominante y la expresión clínica de las lesiones intestinales, incluso de las más distales. La más común es de naturaleza linfoplasmocitaria, aunque también puede comprobarse la presencia de neutrófilos, eosinófilos y macrófagos (Tams y col., 1996a). No existe predisposición racial ni sexual conocida y puede aparecer a cualquier edad.

Signos clínicos La intensidad de los signos clínicos es muy diferente de un animal a otro: problemas digestivos crónicos (diarrea o vómitos), disorexia y alteración del estado general. Estas manifestaciones pueden evolucionar “por crisis” durante meses, incluso años, antes de hacerse permanen-

Existen una serie de criterios para el diagnóstico clínico de la EII: • Signos gastrointestinales crónicos (>2 semanas) persistentes o recurrentes. • Respuesta inadecuada al tratamiento dietético, antibiótico y antihelmíntico. • Evidencia histopatológica de infiltrado inflamatorio de la mucosa. • Incapacidad para demostrar otras causas de los signos gastrointestinales o de la inflamación. • Respuesta clínica a los agentes antiinflamatorios o inmunosupresores.

Tratamiento de la EII El tratamiento de la EII incluye la suplementación de cobalamina (en caso nece-

sario), el uso de antimicrobianos con propiedades inmunomoduladoras, tratamiento inmunosupresor y manejo nutricional: • Suplementación con cobalamina (vitamina B12): la cobalamina es un cofactor en la síntesis de ácidos nucleicos y es absorbida por receptores específicos del íleon. Por tanto, una alteración en esta localización puede dar lugar a hipocobalaminemia. Mediante la suplementación subcutánea de cobalamina se puede observar una mejoría de los signos clínicos y una respuesta óptima a la terapia inmunosupresora. • Antimicrobianos: el metronidazol se puede utilizar como agente único en pacientes con una leve inflamación, o bien junto con un glucocorticoide. Su principal efecto secundario es la neurotoxicidad (desorientación, ataxia, convulsiones, ceguera), que se suele revertir al interrumpir la administración.

Las dietas a base de proteína hidrolizada a menudo son útiles en caso de EII porque pueden interaccionar positivamente en la inflamación de la mucosa. • Terapia inmunosupresora: en el gato es preferible utilizar prednisolona antes que prednisona debido a su mayor biodisponibilidad. En ocasiones es posible retirar la corticoterapia y mantener al paciente únicamente con la dieta. La respuesta a la prednisolona puede variar de un gato a otro, y, si el tratamiento no funciona, debe considerarse otro tipo de corticoesteroides, como la dexametasona.

Manejo nutricional de la EII en los gatos Los gatos con EII a menudo presentan malnutrición causada por el consumo inadecuado de alimento en comparación con las necesidades que se encuentran aumentadas, síndrome de maladigestión y de malabsorción y por exceso de pérdidas de nutrientes en heces. Las dietas a base de proteína hidrolizada a menudo son útiles en caso de EII porque

pueden interaccionar positivamente en la inflamación de la mucosa. La propia inflamación de la pared intestinal puede alterar la absorción de los aminoácidos, los péptidos y los carbohidratos, así como el transporte de los minerales y de los líquidos. El empleo de un alimento de alta digestibilidad puede ser también beneficioso. La mayoría de los gatos acepta muy bien un nivel elevado de materia grasa (> el 20 % MS). Ciertos pacientes sin embargo se benefician de la administración de un alimento con un contenido lipídico moderado (aprox. 10 %) que limita los fenómenos secretorios asociados a la hidroxilación bacteriana de los ácidos grasos no digeridos en el intestino. Todavía no se ha determinado la eficacia de los probióticos como tratamiento adyuvante en la EII felina; no obstante, algunos estudios realizados en gatos han demostrado que los probióticos pueden mejorar el microambiente intestinal, así como la función del sistema inmune.

Conclusiones La EII representa la principal causa de enteropatía crónica en los gatos. El manejo nutricional con un alimento de alta digestibilidad y, preferentemente, a base de proteína hidrolizada por su efecto sobre la inflamación de la mucosa intestinal, es uno de los pilares fundamentales para el éxito del tratamiento.

Referencias: • Idiopathic inflammatory bowel disease. Guilford, W.G., Center, S.A., Strombeck, D.R., Williams, D.A. and Meyer, D.J. Eds., Strombeck’s Small Animal Gastroenterology, WB Saunders, Philadelphia, 451-456 (1996) • Feline inflammatory bowel disease. T.R Tams. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1993 May;23(3):569-86. • Manual Práctico de Nutrición Clínica en el perro y el gato. C.Villaverde Haro – M. Hervera Abad. 2da Edición • Enciclopedia de la Nutrición Clínica Felina. Patologías digestivas en el gato: papel de la nutrición. Jürgen ZENTEK, Valérie FREICHE

Sección patrocinada por Royal Canin Nº 253 • Noviembre 2023

Imagen endoscópica del duodeno proximal de un gato doméstico de pelo corto, esterilizado, de 12 años de edad, que presentaba vómitos crónicos y pérdida de peso. El diagnóstico histopatológico fue de inflamación linfoplasmocitaria crónica de grado moderado a grave. © S. Al-Ghazlat & C. Eriksson de Rezende.

74 GUÍA DE SERVICIOS Directorio de laboratorios de análisis clínicos Ubicación A Coruña

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PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE Teléfono 981 913 299 937 598 565 932 136 813 937 211 916 932 672 660 934 516 643 935 040 126 934 851 786 / 938 444 999 934 482 521 935 820 203 956 110 026 957 276 351 958 292 345 958 042 121 900 701 128 982 808 074 914 134 472 916 376 317 902 190 942 913 838 493 913 613 314 914 966 013 644 030 557 934 482 521 952 664 819 986 437 400 986 858 313 963 532 377 963 485 931 946 744 251 944 913 912 922 353 158 976 306 495 976 598 653 976 694 525

Especialidad principal Toxicología, PCR y terapias celulares Análisis clínicos Histología Histología Análisis/Diagnóstico clínico Análisis clínicos Infecciosas Análisis clínicos Análisis clínicos Análisis clínicos Biología molecular Histología Diagnóstico Laboratorial Integral Diagnóstico laboratorial Toxicología veterinaria Alergias veterinarias Análisis/Diagnóstico clínico Biología molecular Análisis clínicos Análisis clínicos Alergia e infección vet. Diagnóstico clínico Análisis clínicos Histología Hematología Análisis clínicos Análisis clínicos Inmunología Histología Endocrinología Exóticos Hematología Análisis clínicos Microbiología

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Clínica Veterinaria St. Vicent CB Hospital Veterinario Sagrada Familia Servicios Veterinarios Albeytar Mascoderm Clínica Ocular Veterinaria ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria Centro Médico Veterinario Delicias Centro Veterinario Auditorio Centro Veterinario los Sauces Centro Veterinario Prado de Boadilla Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Clínica Veterinaria Alberto Alcocer Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Clínica Veterinaria El Bosque Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Clínica Veterinaria Las Rozas Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Clinica Veterinaria Unzeta S.L. Clínica Veterinaria Velázquez Gattos Habana Boston Centro Veterinario Hospital Veterinario Fuente el Saz HURVET Tris Sampayo (ENDOVES) Javier Collados. Sinergia Veterinaria. Vetcare hospital veterinario 24h VETERCOL, S.L. Vetsia Animal Bluecare Hospital Mundo Animal Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Animalicos Hospital de Día Murcia Clínica Veterinaria Bonafé Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia Hospital La Flota Centro Veterinario San Fermín Centro Veterinario Bormujos H.V. Guadiamar-servicios veterinarios de referencia Hospital Veterinario Taco Clínica Veterinaria Lagun Centro Veterinario Silla Clínica Veterinaria Ayora Clínica Veterinaria El Puig Clínica Veterinaria San Luis Clínica Veterinaria Torrent Clínica Veterinaria Veterval Global Veterinaria Hospital Hospital Veterinario Archiduque Carlos Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Oftalmovet-Clínica Veterinaria Visio Oftalmología Veterinaria Emergencias Veterinarias de Zaragoza

964 672 907 964 254 888 964 691 025 957 300 977 928 696 510 914 984 112 915 275 828 915 631 167 914 454 305 916 322 351 913 881 990 913 452 515 913 175 562 916 167 485 629 111 305 916 370 277 916 472 336 917 588 393 915 627 769 915 040 651 911 406 072 916 200 098 914 173 977 619 236 325 911 339 038 916 200 098 918 915 439 914 984 112 952 665 050 952 050 682 952 588 543 968 967 966 968 847 478 968 899 280 968 246 122 948 230 802 955 725 684 955 704 804 922 612 476 977 795 835 961 213 147 963 303 979 961 472 109 963 748 890 961 581 740 961 827 405 962 674 414 963 784 440 963 837 474 963 625 664 983 223 160 976 404 513

Nº 253 • Noviembre 2023

Especialidad principal Oftalmología Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna Neurología y Resonancia Magnética Acupuntura y Rehabilitación Exóticos Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. Cirugía y Traumatología Dermatología. Exóticos. Exóticos Exóticos Urgencias, Cirugía y Medicina Interna Rehabilitación y Fisioterapia Veterinaria

Casos/mes 150 380 190 40-50 300-400 200 18 15-25 100-125 300 400-500 40

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200

Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80 Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc. 186 Ortopedia y Traumatología 200-300 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 Urgencias y Cuidados Intensivos 210 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 Exóticos y Medicina Felina 80-100 Dermatología 40 Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen 40-60 (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma Urgencias, Dermatología 12-15 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 Medicina Cardio-Respiratoria 15 Dermatología canina y felina 15-20 Oftalmología 65 Dermatología 80-100 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 Exóticos 50-60 Neurología y Neurocirugía 15-20 Cirugía y Traumatología 8-10 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 Urgencias 100-150 Exóticos 40-50 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 Homeopatía 40-50 Traumatología-Odontología 15-20 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Urgencias 24 h 200-300 Urgencias y Hospitalización 100 Endos. diag. e intervencionista y cirug. de mín. invasión 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Urgencias, hospit., cirugía, Endosc., traumat. y rehab. 200-500 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card., Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología, Neurología, Oncología y Fisioterapia 70-100 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Oftalmología 15-20 Oftalmología/Cardiología 80-100 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Nefrología y Diálisis 5-15 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 Traumatología 8-10 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmología 100-120 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Urgencias 125

, )

COMITÉ ASESOR DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja. ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia). CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins),

Susana Serrano (HV Vetsia).

CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza). COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona). DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza). ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI).

Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria).

EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic

de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo).

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual

Ribote (CEVE). HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco). MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE). MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya

(Facultad de Veterinaria ULPGC).

MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza). NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins). ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología). OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología

del Hospital Docente ULPGC).

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins). PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza). REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo). TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid). TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario),

Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria). URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins).

COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza). La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es). Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).