Las resistencias antimicrobianas son una gran amenaza ¿Cómo podemos combatirlas?

Las resistencias bacterianas son una gran amenaza y riesgo no solo para las mascotas sino también para la salud pública, Ceva Salud Animal gracias al proyecto GRAM lleva 7 años ayudando a los veterinarios a implementar un uso racional de antibióticos.

¿Por qué las resistencias antimicrobianas son un gran problema de salud pública?

La organización mundial de la salud considera las resistencias a los antibióticos una de las mayores amenazas a las que nos hemos enfrentado. En 2014 se realizó una estimación de las muertes actuales y futuras atribuibles a infecciones resistentes a los antimicrobianos y se estimó que morían al año en el mundo unas 700.000 personas a causa de una infección multirresistente y que si seguíamos a ese ritmo de aparición de resistencias para el 2050 morirán más de 10 millones de personas. Más que actualmente de cáncer.

Tras la pandemia de la Covid-19 y a raíz del aumento de uso de ciertos antibióticos durante este periodo se ha llegado a tasas de resistencias esperadas para el 2030 acelerando todas las previsiones.

pueden colonizarse o infectarse por cepas resistentes de muchas formas: contacto con otros animales, humanos, ambiente contaminado (incluido el de la consulta veterinaria), comida y snacks de origen animal.

Todavía no se comprende por completo la epidemiología de la resistencia a los antimicrobianos en animales de compañía. De manera similar a lo que sucede en humana el uso de antimicrobianos es un factor de riesgo reconocido de aparición de resistencias y colonización por bacterias resistentes en mascotas.

¿Cómo podemos combatir las resistencias antimicrobianas en animales de compañía?

El desarrollo de resistencias a los antibióticos es inevitable, debido a que los genes de resistencia a los antimicrobianos están diseminados en la naturaleza y que las

Algunos de los puntos que debemos considerar es confirmar que existe una infección, qué antibióticos penetran o se concentran en el órgano afectado, qué bacteria/s suelen causar infecciones ahí, qué antibióticos son efectivos y ordenarlos en función de la cascada de prescripción.

¿Qué sucede en España?

En España, según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, mueren unas 4000 personas al año a causa de bacterias multirresistentes, 3 veces más que personas fallecidas por accidente de tráfico.

Relevancia de las infecciones por bacterias multirresistentes para el profesional veterinario

La iniciativa One Health reconoce que los humanos y los animales están íntimamente relacionados: estamos expuestos a los mismos medicamentos, bacterias y genes de resistencia.

Animales y humanos suelen estar en estrecho contacto y las bacterias se pueden transferir en ambas direcciones. Las mascotas pueden actuar como fuente y reservorio de bacterias y determinantes resistentes, lo que supone un riesgo para sus tutores debido a la estrecha interacción social y al hecho de compartir el mismo entorno en el hogar. También plantea un riesgo ocupacional para los profesionales veterinarios, ya que están más expuestos a la colonización por patógenos resistentes y multirresistentes que el resto de las personas y aumenta el riesgo de infecciones nosocomiales en el lugar de trabajo.

Los genes de resistencia a los antibióticos forman parte de la naturaleza y están diseminados en el ambiente. Los animales bacterias con estos genes de resistencia tienen más oportunidades de sobrevivir y propagarse.

Aunque haya una parte ineludible, no cabe duda, que, para combatir el ritmo acelerado de aparición de resistencias, implementar un uso racional de antibióticos en la clínica es una medida indispensable.

¿Qué quiere decir hacer un uso racional de antibióticos?

¿Dejar de usar antibióticos? ¿Usar solo antibióticos de primera elección? En realidad, la respuesta es mucho más compleja. Debemos tener en cuenta diversos factores para realizar una selección empírica de antibióticos o seleccionar el antibiótico más adecuado basándonos en el cultivo y antibiograma.

Algunos de los puntos que debemos considerar es confirmar que existe una infección, qué antibióticos penetran o se concentran en el órgano afectado, qué bacteria/s suelen causar infecciones ahí, qué antibióticos son efectivos y ordenarlos en función de la cascada de prescripción.

Con el objetivo de clarificar estos puntos y aportar formación práctica, visual y extendida sobre la materia, en Ceva Salud Animal, gracias al proyecto GRAM llevamos 7 años proporcionando a los veterinarios diferentes herramientas para ayudar a implementar el uso racional de los antimicrobianos.

Materiales formativos del proyecto GRAM de Ceva Salud Animal

La guía GRAM fue el primer consenso europeo que se realizó sobre antibioterapia en animales de compañía gracias a la colaboración de 10 expertos europeos independientes. Esta guía incluye 4 apartados, el primero con 37 fichas informativas de las infecciones más frecuentes en animales de compañía y con el enfoque terapéutico recomendado. El segundo bloque de Recomendaciones con capítulos tan interesantes como ¿Cuándo es el cultivo y antibiograma poco útil, recomendable o indispensable? ¿Cómo tomar muestras para cultivo y antibiograma?, el tercero, Sinopsis, con capítulos tan importantes como las bases farmacológicas del tratamiento con antibióticos, o preguntas clave antes de empezar cualquier tratamiento con antibióticos, entre otros. Por último, el apéndice con diferentes clasificaciones de los antibióticos en función de su espectro, mecanismo de acción, etc. Una guía con todo lo necesario para realizar un uso prudente de los antibióticos.

El Manual de citología en la clínica del Dr. Nuttall. La citología es una prueba básica, sencilla e imprescindible para poder confirmar una infección. Este libro de citología enfocado en dermatología contiene las diferentes técnicas e imágenes más frecuentes que podemos encontrar en la clínica diaria.

La GRAM in your pocket, la página web donde aparte de tener todo el contenido digitalizado de la guía GRAM también se pueden encontrar conferencias, casos clínicos y otra información de interés. www. ceva-gram.com.

La guía de selección empírica cultivo y antibiograma realizada por el DVM Salvador Cervantes, una guía práctica para el día a día con los consejos paso a paso de cómo seleccionar de manera empírica los antibióticos y cómo interpretar un antibiograma y seleccionar el antibiótico adecuado. Además, también está disponible un vídeo del mismo autor donde explica paso a paso cómo interpretar un antibiograma.

Los 7 webinars del evento AST. El año pasado para ayudar a los veterinarios a sacar mayor partido del cultivo y antibiograma, organizamos el evento AST. A lo largo de 7 meses, realizamos 7 webinars de 45 minutos de duración de la mano de 7 expertos internacionales que mediante casos clínicos abordaron los puntos clave de cómo realizar e interpretar antibiogramas. Los webinars se realizaron en directo, en inglés con traducción simultánea en español, francés, italiano, alemán y portugués y participaron la Dr. Bianka Schulz, el Dr. Salvador Cervantes, la Dr. Constança Pomba, la Dr. Angie Hibbert, la Dr. Chiara Noli, el Dr. Herve Brissot y el Dr. Tim Nuttall.

¿Quieres tener a tu alcance algunos materiales del proyecto GRAM?

Accede aquí a 3 de los materiales para complementar tu formación sobre el uso racional de antibióticos.

Referencias bibliográficas:

1- Palatability evaluation study of a new oral formulation of marbofloxacin in cats, Cron M, Zemirline C, Beranger J, Privat V, Vet 2014 Jul 26;175(4):88.

2- Zodon palatability trial, Internal Data, Sogeval 3- An Easy to give Award has been granted by International Cat Care to the following products : THERIOS 2012, KESIUM chewable tablets 2013, EFEX 2014

Todos estos materiales forman parte del proyecto GRAM, un proyecto dinámico y que se ha ido nutriendo con diferentes herramientas con el objetivo de hacer llegar de una manera práctica cómo prescribir antibióticos de manera adecuada y recalcando los conceptos básicos de la antibioterapia.

Los antibióticos lo menos posible y solo lo necesario

Un uso prudente de antibióticos no quiere decir que los antibióticos no se tengan que usar. Gracias a los antibióticos se han salvado y se salvan muchas vidas humanas y animales. Para que las moléculas que tenemos hoy en día perduren y nos sigan sirviendo debemos usarlos de manera prudente y cuando sea necesario basándonos en las recomendaciones.

En el caso que se tengan que prescribir debemos tener en cuenta que las interrupciones del tratamiento, la dosificación inferior a la recomendada, el uso indebido y/o abuso de ciertas familias de antibióticos son algunas de las causas que predisponen a la aparición de resistencias bacterianas.

En el caso que se tengan que prescribir debemos tener en cuenta que las interrupciones del tratamiento, la dosificación inferior a la recomendada, el uso indebido y/o abuso de ciertas familias de antibióticos son algunas de las causas que predisponen a la aparición de resistencias bacterianas.

Para tratar de solventar estos problemas y facilitar la administración y cumplimiento por parte de los tutores, la gama de antibióticos de Ceva Salud Animal, los delicamentos, son fácilmente fraccionables en 2 o en 4 partes con solo realizar una ligera presión. Además, para favorecer su ingesta y por tanto el cumplimiento de la pauta, son muy palatables1,2,3, con un 98 % de ingesta espontánea en perro y un 71 % de ingesta espontánea en gato.

Las resistencias bacterianas son una gran amenaza, para combatirlas, tenemos el deber de prescribir antibióticos cuando sean necesarios y de manera adecuada para hacer un uso racional. Gracias al proyecto GRAM disponemos de diferentes materiales para profundizar y asentar las bases para poder entre todos frenarlas y mejorar la situación actual y futura.