Franqueo concertado nº 50/214
A C T U A L I Z A C I Ó N P R O F E S I O N A L PA R A E L P E R S O N A L D E L C E N T R O V E T E R I N A R I O
Síndrome de
Wobbler
MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
¿Qué vemos cuando miramos?
PUBLICACIÓN
BIMESTRAL
I
AÑO
12
I
Nº
66
I
ENERO/FEBRERO
2017
Franqueo concertado nº 50/214
sumario
A C T U A L I Z A C I Ó N P R O F E S I O N A L PA R A E L P E R S O N A L D E L C E N T R O V E T E R I N A R I O
Nº 66
Síndrome de
ATEUVES I PUBLICACIÓN BIMESTRAL I ENERO/FEBRERO 2017 I Nº 66 ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL PERSONAL DEL CENTRO VETERINARIO
Wobbler
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MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
¿Qué vemos cuando miramos?
PUBLICACIÓN
BIMESTRAL
I
AÑO
12
I
Nº
66
I
ENERO/FEBRERO
2017
EN PORTADA FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES ■ Las claves del diagnóstico ■ Importancia del auxiliar ■ Tratamiento y posibles complicaciones
Síndrome de Wobbler 28 SECCIONES
MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
¿Qué vemos cuando miramos?
8
ALIMENTACIÓN
Tu opinión La pérdida
5
Informe Decisión de compra
6
¿Qué es? Lipidosis hepática
7
Comportamiento: Adaptil y Feliway La llegada del cachorro
12
Sección Cardiovet Electrocardiografía básica (IV): el eje eléctrico
17
Novedades
33
Noticias
34
El calcio en la dieta
14
LA CLÍNICA DÍA A DÍA
Manejo del paciente en recumbencia
22 Nº66 l ateuves
TU OPINIÓN
ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL PERSONAL DEL CENTRO VETERINARIO
EDITOR......................................................................................... Carlos Lacoma1 DIRECTOR DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN....................... Sergio Fuentes1 CONTROL DE GESTIÓN........................................................................ Julio Allué1
La pérdida
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notasdeprensa@grupoasis.com
COORDINADORA DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN.................. Sheila Riera1 REDACCIÓN....................................... María Villagrasa3, Natalia Sagarra1,
M. Ángel Ordovás, Joaquín Ventura1, Teresa García1, Israel Salvador, Beatriz Chueca2 Corresponsal Madrid: Raquel Sanz Corresponsal Canarias: Elena Malmierca1 RESPONSABLE DE DISEÑO.......................................... Ana Belén Mombiela JEFA DE DISEÑO.......................................................................... Teresa Gimeno DISEÑO Y MAQUETACIÓN....................... Erica García, Marian Izaguerri, Marisa Lanuza Si desea anunciarse en esta revista, escriba a la dirección
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Jorge Pérez1, Ana Caballero1, Raquel Miguel, Carlos Archanco1 RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN....................................... Olga Gimeno ADMINISTRACIÓN........................................... Beatriz Sanz, Soraya Pérez, Carmen Ezquerro SUSCRIPCIONES................................................................... Miriam de la Torre suscripciones@grupoasis.com Licenciado, 2Doctor en Veterinaria y 3Licenciada en Biología
1
EMPRESA EDITORA........................................... Grupo Asís Biomedia, S.L. PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN............................................... Gráficas Lizarra
Publicación controlada por ,
U
n día te levantas y notas un pequeño bulto en el hocico de tu amigo de cuatro patas y le llevas al veterinario. Un día te levantas, y asumes que a tu perro le han diagnosticado un tumor y le han dado tres meses de vida. Todo parece ser una carrera contrarreloj desde ese momento y reflexionas acerca de todas las cosas que has podido hacer junto a tu amigo y no has hecho. Un día vas a una de las revisiones y te dicen que ha ido a peor, que el tumor se ha comido el tabique nasal. No hay mucho más que hacer, suspenden la medicación. Un día te acuestas preocupado, reflexionando sobre cuánto tiempo te queda por compartir junto a tu mejor amigo. Al día siguiente tu amigo no quiere comer, ni salir, solo duerme y abre los ojos para mirarte, para suplicarte ayuda y hacerte entender que ha llegado el momento de ayudarle a partir. Ese mismo día, después de muchos llantos, muchas reflexiones y muchos abrazos y besos, entiendes que es hora de ayudarle a dejar de sufrir. Un día te levantas y te das cuenta de que todo ha cambiado, de que tu mundo nunca volverá a ser igual que antes.
DEPÓSITO LEGAL: Z-191-2006 - ISSN: 1885-8481
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Selene Moreno Martínez Socia de Anavet
y
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COMITÉ ASESOR Cristina Colmena (Clínica Veterinaria Los Madrazo, Madrid) Gema Ginestar (Hospital Veterinario Marina Alta, Denia) Mª José Bustamante (Clínica Veterinaria La Creu, Alfaz del Pi) Ana López (Clínica Veterinaria Indautxu, Bilbao) Cristina Martínez (Clínica Veterinaria San Francisco de Asís, Madrid) Laura Pérez (Clínica Veterinaria Montjuïc, Barcelona) Lluisa Royo (Hospital Veterinari Montjuïc, Barcelona) Guillermina Vinardell (Hospital Veterinari del Maresme, Mataró) Ester Moreno (Clínica Veterinaria Veracruz, Madrid) Mª Theresa Alcalá (Clínica Veterinaria Parque Central, Valencia) Beatriz Navarrete (Centro Veterinario Cerceda, Madrid) La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L., le comunica que sus datos forman parte de un fichero de su propiedad, cuya finalidad es la comunicación y/o el envío de publicaciones, información del sector (boletines, noticias, cursos, libros, etc.), material administrativo (facturas, etc.), publicitario y de cortesía. Los datos necesarios para llevar a cabo este envío han sido obtenidos de fuentes accesibles al público o del formulario de solicitud cumplimentado por usted. El responsable del tratamiento es GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L. Para oponerse al tratamiento de sus datos o ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse al servicio de atención al público de GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L.: Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1, 50002 Zaragoza (España), teléfono 976 461 480, e-mail protecciondatos@ grupoasis.com. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).
Pitu tenía 9 años y era el mejor perro del mundo. Adoraba los paseos por el campo, jugar en el parque y dormir horas y horas. Pero lo que más feliz le hacía era pasar tiempo con nosotras, con su familia. Ahora todo es muy distinto, cada costumbre se hace dura. Todavía le llamamos para salir de casa, para darle de comer. Todavía le buscamos con la mirada por todos lados. Pero ya nunca volverá a estar junto a nosotros. El sentimiento de pérdida es indescriptible: te sientes sin ganas de nada, perdido, vacío y vulnerable, como si todo pudiese acabar contigo, te sientes roto. Sientes un dolor en el pecho imposible de aliviar y el tiempo avanza mucho más lento. En este punto el auxiliar juega un papel muy importante. Hay que ser consciente del dolor que se siente ante la pérdida de una mascota y empatizar con ese cliente que llega a la clínica sin saber muy bien a lo que se enfrenta cuando la vida de su mascota se agota. Es un momento duro, pero los auxiliares deben ayudar al propietario cuando recibe esa mala noticia.
El sentimiento de pérdida es indescriptible: te sientes sin ganas de nada, perdido, vacío y vulnerable, como si todo pudiese acabar contigo.
Un día el dolor en el pecho parece pasar a un segundo plano. No es que te hayas olvidado de tu amigo, es que aprendes a vivir con ese dolor. Aprendes a ver sus fotos y a recordar los buenos momentos vividos, empiezas a sonreír al hablar de él. Cierras los ojos y le imaginas a tu lado, pero ya no lloras, sonríes porque sabes que esté donde esté, él siempre te cuidará y te estará esperando.
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v 5
Informe ateuves
Decisión de compra Figura 1.
Productos más comprados en la tienda Productos más comprados
6
71 %
Antiparasitarios Alimentos Juguetes Otros accesorios
25 % 1% 3% ATV (%) Figura 2.
Factores que influyen en la compra
53 %
La indicación del veterinario El precio Factores que influyen
v
El consejo del auxiliar La marca La facilidad de uso
26 % 18 % 2% 1% ATV (%)
Estrella de ventas
Ficha técnica
Este trabajo ha sido elaborado con los datos obtenidos en la encuesta realizada por Grupo Asís Biomedia S.L. en septiembre de 2016.
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¿Qué artículos de la tienda son los que más compran los clientes? Sin duda los antiparasitarios son los productos estrella en la tienda del centro veterinario (figura 1). Y tiene lógica, ya que los propietarios acuden a la consulta con frecuencia para prevenir las numerosas patologías que pueden afectar a sus mascotas, entre las que destacan las parasitarias. Ya muy por detrás le siguen en importancia los alimentos. Si tenemos este resultado en cuenta, seremos conscientes de la importancia que tiene conocer
s clientes ¿Qué compran lo ntro en la tienda del ce l es el veterinario? ¿Cuá s influye? factor que más le esentamos A continuación pr las respuestas. todas las presentaciones y variedades que existen tanto de antiparasitarios (pipetas, collares, comprimidos, champús, sprays…) como de alimentos (ya sean gamas fisiológicas o dietéticas). Los auxiliares deben ser las personas de confianza a quien los clientes preguntarán por el modo de acción de un producto o por la dosificación de tal dieta. No es solo un acto de compra, sino que nos encontramos con una venta integrada dentro de un servicio de asesoramiento. Podríamos decir que en estos casos ejerce de asesor comercial y debe trasmitirle al cliente de forma veraz y oportuna información sobre: • Las características del producto y/o servicio. • Los beneficios que dichas características le pueden reportar tanto al cliente como a su mascota. • Las indicaciones para que haga un buen uso del producto. • Y evidentemente, el precio. Además es muy importante que sea receptor de información sobre las preferencias de los clientes y la reporte al veterinario, ya que pueden resultar interesantes a la hora de tomar decisiones sobre la venta de determinados productos.
Por indicación profesional ¿Qué factor es el que más influye en la compra de un producto? Como era de esperar, más de la mitad de los auxiliares confirman que el factor más importante en el momento de realizar la compra es la indicación del veterinario (figura 2), el profesional que vela por la salud de la mascota. También tiene su peso el precio, ya que puede ser un limitante para el bolsillo del propietario. La marca y la facilidad de uso apenas tienen relevancia en el momento de adquirir un producto, según los auxiliares. Finalmente, para el 18 % de los asistentes, su consejo es un factor influyente en los clientes en ese momento.
v 7
Lipidosis hepática La lipidosis hepática, conocida comúnmente como hígado graso, es una enfermedad muy grave que afecta principalmente a gatos obesos de mediana edad. Por lo general, aparece durante periodos de anorexia relacionados con cualquier enfermedad aunque también se produce cuando el animal come menos debido a una situación de estrés: cambio de estilo de vida, cambio a una dieta que el animal no acepta, etc.
Signos Los gatos afectados muestran una anorexia prolongada, a menudo de varias semanas de duración. También presentan vómitos, diarrea y estreñimiento y los ojos pueden adquirir un color amarillento debido a la ictericia. Se produce una pérdida de masa muscular y la cabeza y el cuello están flexionados hacia abajo.
• Medicación: debido al estrés, los gatos pueden estar inmunodeprimidos por lo que el veterinario puede recomendar a modo preventivo, el uso de antibióticos. Otros fármacos servirán para proteger el estómago y el intestino, así como para reducir los vómitos.
¿Se puede prevenir? Los propietarios tienen un papel fundamental en la prevención de la lipidosis. Tienen que mantener al animal en una buena condición corporal dándole una alimentación equilibrada y variada. También hay que observar su com-
Lipidosis hepática La lipidosis hepática se produce por la acumulación de grandes cantidades de grasa en el hígado de modo que este no funciona correctamente.
portamiento alimenticio y si pierde el apetito durante dos o tres días deben acudir inmediatamente al veterinario. Por lo que se refiere a la lipidosis cuanto antes se consiga el diagnóstico más posibilidades tendrá el animal de superar esta patología.
Tratamiento
¿Qué pasa en el hígado? Cuando un organismo deja de comer el cuerpo moviliza las reservas de grasa hacia el hígado para convertirlas en lipoproteínas y así obtener energía. El gato no tiene la capacidad de transformar grandes cantidades de grasa por lo que frente a una situación de ayuno, la grasa que llega al hígado no se procesa de forma adecuada lo que da lugar a un órgano no funcional. A medida que se acumula la grasa en el hígado este se vuelve de color amarillo y como no procesa adecuadamente los glóbulos rojos, el pigmento amarillo que forma parte de dichos glóbulos se libera al torrente sanguíneo y hace que los ojos del gato adquieran también un color amarillento. Si no se trata con rapidez, el proceso se puede complicar y llevar a la muerte del paciente.
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Rarin Lee/shutterstock.com
El tratamiento principal es dietético. • Cambios en la dieta: el gato necesitará apoyo nutricional durante varias semanas. Si no está dispuesto a comer una cantidad suficiente de alimento por sí solo, se tendrá que forzar su alimentación colocando la comida en un lugar en su boca donde se vea obligado a tragar, o bien mediante una jeringa o tubo que se coloca en el esófago. Esta situación se debe mantener hasta que el gato sea completamente capaz de comer por sí solo. • Fluidoterapia: muchos gatos con lipidosis están deshidratados y si sufren vómitos es posible que el nivel de potasio en sangre haya descendido y necesite ser repuesto. • Suplementos vitamínicos: como resultado de un largo periodo de anorexia el gato puede tener una deficiencia en ciertas vitaminas por lo que el veterinario determinará la necesidad de ofrecerle un suplemento.
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MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
¿Qué vemos cuando miramos? Hacer caso al lenguaje no verbal de tus clientes o mejorar el tuyo propio, puede ayudarte a forjar una buena reputación de tu clínica y mejorar la atención al cliente con lo que ello comporta. Ana Martínez Morales Experta en análisis de conducta y comunicación no verbal expertocnv@gmail.com
¿Qué vemos cuando miramos? Esta puede parecer una pregunta obvia, pero no, no lo es. No siempre vemos cuando miramos; vemos lo que queremos ver, y hasta miramos sin ver. Para ti que eres auxiliar y parte fundamental de la clínica, ver es muy importante, porque puedes adelantar el trabajo del veterinario y a veces, hasta ponerlo en la pista de un diagnóstico. Es más, puedes ser el responsable de que los clientes entren más o menos en la clínica. Normalmente eres la primera cara que ven los clientes, y también la última, sobre todo en las clínicas de pequeño tamaño y en las que trabaja uno o dos veterinarios con un solo auxiliar que hace a la vez de recepcionista, ayudante de quirófano, limpiador, administrativo, encargado de pedidos, encargado de colocar los pedidos, telefonista, y hasta cuasi psicólogo. Todo esto, que ya resulta agotador con solo enumerarlo, influye a la hora de desempeñar el trabajo más importante y al que todos dan menos importancia: atender al cliente como si fuera el único, y lo que es más complicado, atenderlo desde su emoción (la del cliente). Es cierto que mientras no exista una regulación del mundo auxiliar en el sector veterinario, los auxiliares tendréis que seguir realizando todos estos trabajos y más si, tal y como hemos dicho antes, la clínica es pequeña y solo cuenta con uno o dos veterinarios. Pero, ¿por qué hay que prestar menos atención a aquello que es el alma de la clínica? El cliente es el que paga el sueldo de los empleados, el jefe solo es el intermediario. Si piensas de forma objetiva, si no hay clientes, no hay sueldo, así de sencillo. Los jefes tienen que cuidar a los empleados porque estos son los que cuidan de los clientes, y ahí radica la importancia de tu trabajo.
La comunicación no verbal Seguro que sabes qué son los lineales, la zona caliente, dónde se debe poner una u otra mercancía, qué es un cierre de caja y diferenciar un albarán de una factura. Sabes cómo vender más ateuves l Nº66
empleando los medios materiales del marketing al uso —de hecho las casas comerciales y las marcas se emplean a fondo para que sepas cómo hacerlo, cómo vender sus productos. Pero, ¿has aprendido a entender el lenguaje no verbal del cliente? Sí, ese que grita sus emociones con su cuerpo y con sus micro y macroexpresiones pero que tú miras sin ver. Has visto que tu cliente de pronto ha empezado a retroceder mientras le hablas, o le has notado la voz rara al contestar alguna pregunta, o se ha empezado a rascar el cuello o a tocarse la nariz, o no te ha caído bien la primera vez que lo has visto, pero ¿te has parado a analizar solo un momento por qué tu cerebro te ha alertado de esas pequeñas cosas y aún así no le has dado más importancia?
Cuando alguien te hable, intenta girar tu cuerpo hacia tu interlocutor; mirar de reojo causa muy mala impresión.
Todo eso es comunicación no verbal. El cliente, o más bien su cerebro, le está dando órdenes para que se separe de algo que no es de su agrado porque está invadiendo su espacio personal y por eso retrocede sin parar, porque tú no paras de avanzar; o empieza a sentirse incómodo porque tus preguntas no le están haciendo gracia y no va a decirte la verdad, por eso su cerebro le está mandando micropicores al cuello y la nariz; o bien, tu cerebro te alerta de que hay una persona a la que no le cuadras y por eso se crea una primera impresión que puede ser que no sea la verdadera. Si hubieras hecho caso a todas estas señales quizá hubiera ido mejor alguna negociación con
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los clientes, o te hubieras detenido en las preguntas incómodas, o no hubieras invadido el espacio de nadie y no se hubiera vuelto de pronto más agresivo verbalmente de lo que le correspondía. Hacer caso al lenguaje no verbal de tus clientes o mejorar el tuyo propio, puede ayudarte a forjar una buena reputación de tu clínica y mejorar la atención al cliente con lo que ello comporta. El error que más comúnmente se comete es descuidar el lenguaje no verbal, debido entre otras causas, al cansancio, la apatía y la rutina de todos los días de trabajo que son calcados unos a otros.
Consejos para mejorar Intenta practicar alguno de estos trucos (si es tu caso) y verás que cuando cambies tú, tu entorno cambiará.
Dmytro Zinkevych/shutterstock.com
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Si has tenido un día triste a nivel personal por ejemplo y no tienes ganas de sonreír, hay un truco que a mí me encanta aplicar: ponte un bolígrafo en la comisura de los labios, muérdelo y estira los labios, intenta que no se caiga, si puedes hablar con un compañero a la vez que haces esto, mejor que mejor. Tu ánimo cambiará por completo, ¿por qué? Es muy sencillo: al tener que mover todos los músculos implicados en la risa como por ejemplo, el elevador del ángulo de la boca, el elevador del labio superior, el orbicular de los ojos, el risorio y los cigomáticos mayor y menor (son doce los músculos que se mueven cuando sonreímos, uno más de los que necesitas para enfurruñarte y fruncir el ceño), tu cerebro va a interpretar que estás feliz con la activación de la mencionada musculatura, y va a emplear todos los recursos en la alegría con la que le estás engañando, dejando de lado la tristeza que has tenido momentáneamente. Además de pasar un rato divertido viéndote cómo haces el tonto, lograrás, si eres capaz de reírte de ti mismo, que se doble tu frecuencia cardiaca, aumente tu presión sanguínea, liberes hormonas y actives el metabolismo.
Hacer caso al lenguaje no verbal de tus clientes o mejorar el tuyo propio, puede ayudarte a forjar una buena reputación de tu clínica.
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MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
demás. ¿Te gustaría que te recibieran en tu tienda de ropa preferida con un bufido?, no lo hagas, tú y tu cliente os evitaréis una mala experiencia.
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Cuando alguien te hable, intenta girar tu cuerpo hacia tu interlocutor; mirar de reojo causa muy mala impresión, y además de ser de mala educación hablar dando la espalda, interrumpe la comunicación entre dos personas.
5 vgstudio/shutterstock.com
Cuando dos personas estén enfrascadas en una conversación, fíjate en la dirección de su cuerpo y la de sus pies, si entre ellas las puntas de los pies se apuntan enfrentándose, y sus cuerpos de la misma manera están enfrentados, no interrumpas la conversación porque no te están invitando a entrar. Espera a que alguno de ellos gire la punta de sus pies hacia ti y levemente gire el tronco, esto indicará que eres bienvenido.
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Tu jefe te ha echado una bronca injusta que te ha hecho enfadar. Llaman al teléfono y tienes que contestar. El cliente (que recuerda que es el que te va a pagar el sueldo) no tiene la culpa de nada de lo que ha pasado en la clínica. ¿Qué haces? Sonríe antes de levantar el auricular y contestar. Sí, la sonrisa telefónica se percibe. Al sonreír al teléfono haces que tu voz se expanda en tu cavidad bucal y que salga de tal manera que el cerebro de nuestro interlocutor sea capaz de no interpretar como enemigo al profesional de la clínica, sino como alguien amable con quien se puede conversar tranquilamente. Además está demostrado que cuando un cliente llama enfadado porque no le hemos avisado de algo que para él era importante, cuando percibe la sonrisa telefónica en su interlocutor baja al menos en un 50 % el nivel de enfado, por lo que si le atiendes con una sonrisa y te disculpas por el error, casi tienes el 100 % del trabajo garantizado como un éxito.
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Cuando entra un cliente en la clínica y casi es la hora de cerrar. Recuerda de nuevo que él es quien te paga el sueldo: recíbelo con una sonrisa. Según Tomkins en su teoría del feedback facial, la expresión facial influye en las emociones de los
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Cuando quieras estar a la altura emocional de alguien, en la medida de lo posible, ponte a su altura física, de manera que tus ojos y los suyos estén a la misma altura, te facilitará la comunicación. Intenta no escuchar sentado a un cliente que, por ejemplo, te está contando cómo falleció su perro mientras él está de pie y viceversa.
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Utiliza tus neuronas espejo para realizar un feedback con el cliente. Imita sus movimientos delicadamente, sin que apenas se note, te facilitará el trabajo porque su cerebro no te percibirá como una amenaza, sino como alguien que le entiende y ajusta sus sentimientos.
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Si ves que tus preguntas le incomodan (se rasca el cuello, se tira del cuello de la camisa, empieza a sudar) retírate, quizá necesite más espacio. Rascarse la nariz no siempre es indicador de mentira, y no podemos analizar un gesto aislado, pero empieza a sospechar cuando alguien al responderte a una pregunta, empieza a rascarse la nariz, se abren sus aletas nasales y empieza a sudar. Seguro que todos habéis tenido a un cliente que se presenta con un paciente con las pupilas dilatadas y síntomas neurológicos “como si vinieran mareados”. La
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No hables con los clientes con las manos metidas en los bolsillos, no les transmitirás confianza, y por supuesto, no masques chicle cuando estés atendiéndoles, porque además trasmitirás una imagen nefasta.
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Toca al cliente solo cuando sepas que lo necesita y no se va a sentir incómodo. Cuando damos una mala noticia y tenemos al cliente en la sala de espera, por lo general, necesitará una mano amiga, pero cuidado, hay gente que no quiere ser tocada, si ves que el cliente se retira una vez que lo hayas tocado, no vuelvas a intentarlo. Está demostrado que tocar a una persona causa impresión en ella, y que tocar durante más de tres segundos causa rechazo.
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Cuando le vamos a dar la mano a alguien tenemos que hacerlo en vertical a la suya, cuanto más arriba toquemos con la mano izquierda el
No hables con los clientes con las manos metidas en los bolsillos, no les transmitirás confianza.
antebrazo, codo u hombro de la persona, más señal de afecto le estaremos transmitiendo.
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Un cliente se basa en su experiencia y conocimiento de nuestro trato hacia él para seleccionar el servicio más adecuado con sus exigencias, si estas se ven cubiertas, se generará el sentimiento de lealtad. Ofrécele siempre a tu cliente lo que te gustaría que hicieran contigo.
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El primer día que un cliente entra en la clínica no le trates de tú si no te da permiso para hacerlo. Trata siempre de hablarles de usted.
megaflopp/shutterstock.com
pregunta más temida en general es la de “¿chocolate?”. Fijaos en estas pistas.
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COMPORTAMIENTO: FELIWAY Y ADAPTIL
La llegada del cachorro La adquisición de un cachorro plantea dudas a los dueños que el auxiliar debe resolver. Mª Victoria Ramiro Apoyo técnico en la línea de animales de compañía de Ceva. Veterinaria. Máster en Etología Clínica Imagen cedida por la empresa
Hay que evitar castigar al perro por haber hecho sus necesidades en un lugar inadecuado.
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Es importante crear una zona segura para el cachorro dentro de casa. Adaptil en difusor puede ayudar a que se sienta seguro allí. Los propietarios notarán que aprende a quedarse solo, un punto fundamental para evitar la ansiedad por separación. Esta zona debe tener todo lo que el cachorro necesita: su cama, un cuenco para el agua, otro para la comida, un espacio para poder hacer sus necesidades y otra zona para los juguetes. La zona segura puede ser una habitación concreta; un espacio del interior de la casa delimitado por barreras, como las vallas de seguridad de los niños; o un parque para cachorros, entre otras opciones. En esta zona ha de ocurrir a diario todo lo bueno: caricias, juego con el cachorro y juguetes con los que pueda entretenerse solo. Se trata de ir estableciendo constantemente asociaciones positivas con este espacio.
Los hábitos higiénicos correctos La base para un correcto aprendizaje de los hábitos higiénicos consiste en anticiparse y disminuir la probabilidad de que el cachorro cometa errores, premiar cuando lo haga bien y nunca castigar. Es importante acompañar al cachorro con frecuencia al lugar donde queremos que orine y defeque, por ejemplo, empapadores u hojas de periódico, y premiar cada vez que lo haga en dicha zona. Además, es fundamental mantener una rutina de paseos y comidas estable para ayudar al cachorro a prever cuándo podrá salir a hacer sus necesidades. Sabemos que va a hacer pis al despertarse, después de jugar o que hace caca una media hora después de comer. Podemos adelantarnos y tener previstas salidas en estos momentos. Hay que evitar castigar al perro por haber hecho sus necesidades en un lugar inadecuado. Sistemas como frotar la nariz del perro en la orina son totalmente ineficaces. Si alguna vez el cachorro hace sus necesidades fuera de los empapadores es importante limpiar a conciencia con un detergente de tipo enzimático para quitar los restos de olor.
Hasta los 6 o 12 meses el cachorro no puede controlar bien los esfínteres, así que por mucho que quiera no puede evitar que se le escape algún pis o caca en casa.
El día a día con el cachorro Es importante mantener una rutina diaria en todas las actividades del cachorro. A los perros les viene muy bien vivir en un ambiente predecible, tener una rutina estricta en cuanto a las horas de comer, de paseos o de juego. Un factor de riesgo para que se desarrollen problemas de comportamiento es la inconsistencia en las normas. La falta de uniformidad en el trato y manejo produce en el animal una sensación general de confusión, ansiedad o frustración, y favorece la aparición de conductas inadecuadas. Por lo que es importante llegar a un consenso en casa sobre la manera en la que hay que comportarse con el perro.
Los primeros contactos con el exterior Manteniendo las recomendaciones de los veterinarios, se le deberán presentar los diferentes estímulos que luego van a formar parte de su entorno (otros animales o mascotas, coches, motos, bicis, niños, personas diferentes, etc.). Hay que poner un cuidado especial en que la intensidad del estímulo sea progresiva para no provocarle miedo.
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ALIMENTACIÓN
El calcio en la dieta El calcio es un mineral esencial que se debe suministrar con la dieta para conseguir que el cachorro alcance la madurez con normalidad. Cualquier alteración puede provocar la aparición de problemas en el desarrollo.
María Villagrasa ateuves@grupoasis.com
El calcio y el fósforo son minerales esenciales que están muy relacionados entre sí y que, por lo tanto, se deben considerar de forma conjunta. Sus requerimientos diarios dependen de la edad y del estado del animal. De todos los minerales que integran el organismo quizá el calcio sea el que se necesita en mayor cantidad. Es un componente esencial de los huesos y el cartílago y también participa en la comunicación hormonal, así como en la coagulación de la sangre o en la contracción muscular. El fósforo es el otro mineral que también se necesita en grandes cantidades aunque un poco menos que el calcio. El organismo lo utiliza para obtener las proteínas necesarias para el crecimiento, y el mantenimiento y la reparación de células y tejidos. También forma ATP, una molécula que le sirve al cuerpo para almacenar energía. Entre sus otras muchas funciones se encarga del correcto funcionamiento de los riñones, de la contracción muscular o del ritmo cardiaco. La deficiencia de fósforo no suele ser habitual en la dieta de las mascotas, por el contrario, su exceso es más frecuente y provoca el desarrollo del fallo renal. La fuente principal de ambos minerales es la dieta pero existen ciertos factores que afectan a la manera en la que el organismo los absorbe. Entre estos se encuentra la fuente a partir de la que se obtienen los minerales así como el nivel de vitamina D. Esta última se consigue a través de la dieta o bien por la exposición al sol.
Debido a su relación con los otros dos minerales, si dicha vitamina se reduce, la absorción del calcio y el fósforo también se ve reducida. Por otra parte, una proporción adecuada de ambos minerales disminuye el requerimiento de vitamina D. Muchos alimentos tienen poco calcio y mucho fósforo y además, muchos alimentos con abundante calcio también tienen mucho fósforo. Por lo tanto, es muy importante que ambos minerales se encuentren en la proporción adecuada.
El exceso de calcio durante el crecimiento puede contribuir a un desarrollo esquelético anormal y aumentar el riesgo de padecer enfermedades esqueléticas.
Para el crecimiento normal los cachorros necesitan ingerir un 0,37 % de calcio disponible o un 0,6 % de calcio total. La Association of American Feed Control Officials (AAFCO’s) establece niveles mínimos de calcio de 0,8 % para el crecimiento y la reproducción y de 0,5 % para el mantenimiento del adulto. El perfil también indica un nivel máximo de 2,5 % de
Perfiles de nutrientes AAFCO
Perro
Gato
Mineral
Crecimiento y reproducción
Mantenimiento (adulto)
Máximo
Calcio (Ca) (%)
1,0
0,6
2,5
Fósforo (P) (%)
0,8
0,5
1,6
Relación Ca:P (%)
1,1
1,1
2,1
Calcio (Ca) (%)
1,0
0,6
Fósforo (P) (%)
0,8
0,5
Extraído de Linda P. Case; Daniel P. Carey; Dianne A. Hirakawa, Nutrición canina y felina, Harcourt Brace de Espana, SA, 1997.
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ALIMENTACIÓN
calcio en todos los alimentos para perros (ver tabla). Este nivel máximo se incluyó porque los datos publicados muestran que el exceso de calcio durante el crecimiento puede contribuir a un desarrollo esquelético anormal y aumentar el riesgo de padecer enfermedades esqueléticas, tema del que hablaremos más adelante. Otro aspecto importante que hay que considerar de estos dos minerales es su disponibilidad. Se sabe que las dietas con una elevada concentración de fitatos o que son bajas en vitamina D influyen de forma negativa en la absorción de calcio; sin embargo, la suplementación de dietas bajas en calcio con vitamina D provoca fracturas y pérdida de densidad ósea.
Falta de calcio Cuando el nivel de calcio sérico total en la sangre es bajo se dice que el animal tiene hipocalcemia. Suele presentarse con bastante frecuencia en los perros que están enfermos (debido a insuficiencia renal crónica, pancreatitis aguda o traumas), y por lo tanto, es necesario tratar la causa subyacente para que el animal recupere la salud.
desarrollo musculoesquelético. A esta situación contribuye por una parte, la elección de una dieta con un exceso de calorías y por otra, el aporte de complementos de calcio durante la fase de crecimiento del cachorro. Los más comunes de estos trastornos son la displasia de cadera (CHD), la osteocondrosis y la osteodistrofia hipertrófica (HOD). El exceso de calorías Los propietarios que tienen poca experiencia en el cuidado de perros de razas grandes a veces creen que cuanto más alimenten al animal durante su crecimiento mejor será su salud. Si bien un exceso de calorías puede hacer que el crecimiento sea más rápido eso no significa que sea más saludable. La sobrealimentación hace aumentar la masa corporal lo que afecta al crecimiento de los huesos: los más largos -que crecen a un ritmo más rápido que los otros- acaban siendo muy frágiles.
Exceso de calcio El exceso de calcio en la sangre se denomina hipercalcemia. Es posible que un exceso de calcio se deba a la presencia de una enfermedad subyacente grave, como cáncer o fallo renal, y también puede contribuir a la urolitiasis (formación de piedras en los riñones, vejiga o tracto urinario) (ver cuadro).
El sistema musculoesquelético cambia a lo largo de toda la vida. Estos cambios son más rápidos durante los primeros meses de vida y se frenan al llegar a la madurez del esqueleto (por lo general a los 12 meses en muchas razas). Dado que durante estos primeros 12 meses de vida la actividad metabólica está disparada, el esqueleto puede sufrir daños que se manifiestan en forma de enfermedades. Las razas grandes o gigantes son las más susceptibles a padecer problemas de desarrollo esquelético dado su rápido crecimiento. Diferentes estudios indican que la nutrición es uno de los factores más importantes que afectan al
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Problemas durante el crecimiento
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ALIMENTACIÓN
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El veterinario examina la cadera de un perro.
La suplementación con calcio Existe un falso mito muy extendido que afirma que las razas grandes necesitan más calcio que las otras. Sin embargo, eso no es cierto. El problema de ofrecer un suplemento de calcio es que se altera el equilibrio entre el calcio y el fósforo en el organismo y aumenta la posibilidad de que se produzcan deformaciones. Si los cachorros reciben una alimentación adecuada para cubrir sus necesidades de crecimiento no tienen por qué recibir ningún suplemento de calcio. En todo caso, será el veterinario quien decida si hay que introducirlo en la dieta si lo cree necesario. Veamos a continuación algunos de los trastornos más comunes. • Osteocondrosis La osteocondrosis (OCD) afecta a las regiones de la epífisis del cartílago en crecimiento y se produce cuando hay una interrupción o retraso de la mineralización del cartílago. En el perro los factores de riesgo se asocian con la edad (los jóvenes), el género (los machos si hablamos del húmero proximal), la raza, el crecimiento rápido (razas grandes y gigantes) y el exceso de nutrientes (principalmente el calcio).
¿Qué pasa en el metabolismo? Cuando se incrementan los niveles de calcio en el plasma, el organismo hace que la glándula tiroides secrete la hormona calcitonina para recuperar los niveles normales de dicho mineral. Esto lo hace reduciendo la actividad de los osteoclastos (células de reabsorción ósea), lo que hace a su vez que se reduzca la reabsorción de calcio y que se ralentice la maduración normal del cartílago. Esta es la respuesta normal de la hormona para regular la homeostasis del calcio. No obstante, la supresión de estas funciones durante un largo periodo produce un engrosamiento gradual del hueso en desarrollo que puede ocasionar problemas óseos y articulares.
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La osteocondrosis puede dar lugar a una inflamación articular aguda o bien a una enfermedad articular degenerativa que afecta a la superficie del cartílago. • Osteodistrofia hipertrófica Esta patología también se presenta principalmente en razas grandes y gigantes y se caracteriza por una acumulación de tejido óseo en la metáfisis de los huesos largos, es decir, en la zona comprendida entre la parte larga (diáfisis) y la corta (epífisis). A medida que la enfermedad progresa, se produce un daño en los tejidos blandos que están alrededor de los grandes depósitos óseos. Es habitual que los perros afectados tengan inflamación en la zona y muestren dolor, cojera, fiebre, depresión y pérdida de apetito, entre otros signos. • Displasia de cadera Hablamos de displasia de cadera cuando la cabeza del fémur no encaja correctamente en el acetábulo (la cavidad de la cadera donde se forma la articulación). Esto produce grados variables de laxitud de la articulación lo que a su vez determina la gravedad de la afección. Los signos clínicos varían desde una cojera grave y paralizante a una edad temprana hasta no manifestar ningún signo durante toda la vida. La causa de esta dolencia es multifactorial, siendo la dieta y la tasa de crecimiento dos de los más importantes, en especial entre los tres y ocho meses. Los cachorros que ganan demasiado peso durante esta etapa tienen una mayor posibilidad de que se produzcan cambios graves en la articulación de la cadera con los consecuentes cambios degenerativos resultantes en esa articulación que los cachorros que crecen a una velocidad más lenta.
Conclusión El manejo nutricional no es suficiente para evitar los problemas de desarrollo esquelético. Sin embargo, sí que se pueden evitar algunos de estos problemas ofreciendo al animal una dieta adecuada. Esto no supone un problema en las primeras etapas de vida ya que normalmente los alimentos comerciales están específicamente diseñados para los perros en crecimiento. El daño viene cuando se les ofrecen un exceso de alimento y suplementos.
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Electrocardiografía básica IV:
el eje eléctrico
En esta entrega vamos a aprender qué es el eje eléctrico y cómo se calcula.
Laura Gonzalo Responsable de Formación y Marketing de Cardiovet lauragonzalo@cardiovet.es www.cardiovet.org www.facebook.com/ cardiovetinfo @cardiovet_info
En el capítulo anterior vimos cómo la corriente eléctrica, en circunstancias normales, fluye en una dirección que podemos representar como una flechita que va desde arriba a la derecha hasta abajo a la izquierda. Esa flechita es el vector que representa la suma de todos los fenómenos eléctricos que suceden en el corazón en un latido. Pero, ¿qué pasa si se nos dilata el corazón? Pues que la corriente eléctrica tiene que propagarse por un camino diferente y, por tanto, ese vector (el eje eléctrico) se desplaza. Si la dilatación la tenemos en el lado izquierdo, la flechita se moverá hacia la izquierda (recuerda, en el dia-
Figura 1. Valores del eje eléctrico en perros y gatos. Eje derecho desviación -120º
-90º
-60º
-150º
Eje derecho desviación -120º -30º
-180º 180º
0º 0º
150º
30º 120º
Eje normal
90º
60º
-90º
Eje izquierdo desviación -60º
-150º
-30º
-180º 180º
0º 0º
150º
Eje izquierdo desviación
30º 120º
90º
60º
Eje normal
Figura 2. Tablas de Tilley – Derivación I positiva, Derivación III positiva.
grama, que vemos de frente, es nuestra derecha), es decir: nos encontramos con un levoeje. Si es en la derecha, nos hallamos ante un dextroeje (en el diagrama veremos el desplazamiento a nuestra izquierda) (figura 1). La desviación del eje eléctrico es un criterio de cardiomegalia que puede sugerir el agrandamiento de uno de los ventrículos, pero tampoco hay que tomárselo con una precisión suiza. El eje puede variar un poquito por cuestiones tan simples como la postura del animal durante la realización del ECG. El eje eléctrico se mide en grados y hay unos valores establecidos: para un perro, el rango normal va de +40º a +100º y, para un gato, de 0º a +160º.
Cálculo del eje eléctrico ¿Cómo calculamos el eje eléctrico de nuestro perro a partir de su ECG? El método más exacto y sencillo es el de Tilley, que tuvo la amabilidad de diseñar unas tablas de valores que nos facilitan muchísimo la vida (figura 2). Para calcular el eje con este sistema necesitaremos fijarnos en las derivaciones I y III. En derivación I, contamos todos los cuadraditos positivos del complejo QRS (por ejemplo, 10 cuadrados positivos de la onda R). Luego contamos todos los cuadraditos negativos del complejo (por ejemplo, 4 cuadrados negativos de la onda Q y 2 de la onda S = 6). Sumamos ambos valores: (+10) + (-6) = +4. Hacemos lo mismo en la derivación III y obtenemos, por ejemplo, un valor de +8. Vamos a nuestras tablas de Tilley: hay 4, en función de si los valores obtenidos en las derivaciones I y III son positivos, negativos, o uno de cada. En el ejemplo que estamos poniendo, tenemos que irnos a la tabla “I positivo y III positivo”. Ponemos el dedo en el 4 de la derivación I y bajamos hasta el 8 de la derivación III (como en el juego de Hundir la flota) y nos sale un valor de +71º: ese es el eje eléctrico de nuestro perro. ¡Todo normal! ¿Te perdiste el capítulo anterior? Entra en http://cardiovet.org/blog/ Nº66 l ateuves
PUBLIRREPORTAJE
Nematodos digestivos de los perros (II): ancilostómidos y tricúridos Las infecciones por ancilostómidos y tricúridos son frecuentes en España y ponen en peligro la salud de las mascotas. Es imprescindible aplicar medidas para el control de estos vermes.
Ancilostómidos
Ciclo biológico de los ancilostómidos
Se trata de pequeños gusanos blancos robustos (1-2 cm), con una gran cavidad bucal angular doblada bruscamente, de ahí el nombre de vermes “gancho” (figura 1).
Perro
Epidemiología
Transmisión fecal-oral o percutánea
Distribución mundial • Regiones templadas: Ancylostoma caninum y Uncinaria stenocephala. • Climas cálidos: A. braziliense y A. ceylanicum.
Transmisión a los perros • Ingestión de larvas desde el ambiente. • Infestación por la leche. • Penetración larvaria directa a través de la piel.
Papel patógeno Signos clínicos Adultos • Anemia: por la espoliación de sangre y hemorragias digestivas. • Formas hiperagudas a crónicas. • Pérdida de olfato: en perros de caza.
Larvas
Larvas
• Maduran en el intestino • Se enquistan en los músculos estriados
Se desarrollan en el ambiente Infecciosas en días a semanas
Ancilostómidos adultos Pueden vivir de 7 meses a 2 años
Cachorros • Fatales si los cachorros no son tratados (ej.: cólicos, diarreas) (figura 2).
Diagnóstico
Humanos
Huevos 16.000/día Eliminados a través de las heces
Se realiza mediante la identificación de huevos en heces. Los huevos pueden ser ovales o elipsoidales y de pared delgada (figura 3). Puede ser difícil distinguir los huevos de las diferentes especies.
Zoonosis
En algunas regiones del mundo los ancilostómidos representan un problema de salud pública. Ancylostoma braziliense puede incluso completar su ciclo en los humanos. Puede producirse la transmisión percutánea de las larvas dando lugar a la larva migrans cutánea, que consiste en una dermatitis producida por la migración de las larvas. Este hecho es más común en áreas tropicales y subtropicales donde la humedad favorece la superviviencia de los estados inmaduros de los vermes fuera del hospedador.
Figura 1. Se puede observar el típico aparato bucal de Ancylostoma spp. (gancho o “ankylos”).
Figura 2. Enteritis congestiva debida a ancilostómidos.
Las especies de Ancylostoma son mucho más patógenas que U. stenocephala
Figura 3. Huevo de ancilostómido.
Tricúridos
Ciclo biológico de los tricúridos
Los tricúridos son específicos de hospedador. En los perros, la infestación está causada por Trichuris vulpis. Se trata de gusanos con una longitud de 3 a 5 cm que presentan su cuerpo diferenciado en dos partes (figura 4): • Una porción anterior fina, delgada y larga (2/3 de la longitud total). • Una porción posterior más gruesa y corta (enrollada en el caso de los machos). No representan riesgo para las personas.
Perro Ingestión de huevos embrionados
Epidemiología Transmisión a los perros • Ingestión de huevos embrionados. • Más frecuente en perros adultos. • Riesgo constante en algunos entornos debido a la gran resistencia de los huevos. Ciertos ambientes, como centros de crianza, perreras y guarderías, tienden a presentar una alta frecuencia de Trichuris vulpis.
Tricúridos adultos
Papel patógeno
Huevos infecciosos
Signos clínicos (parte posterior del tracto digestivo) • Colitis congestiva: diarrea, algunas veces hemorrágica (gusanos hematófagos) (figura 5). • En caso de infestación crónica: - Anemia (gusanos hematófagos) - Pérdida de peso
Son infecciosos después de 30 días Sobreviven en el suelo durante años
Huevos no infecciosos Eliminados a través de las heces
Diagnóstico
Se realiza mediante la identificación de huevos en heces. Los huevos son de color naranja-marrón y presentan una forma típica ovalada con opérculos polares (figura 6).
Figura 4. Macho y hembra de Trichuris vulpis.
Figura 5. Lesiones producidas por tricúridos.
Figura 6. Huevos de tricúridos
Control de ancilostómidos y tricúridos Medidas higiénicas Medio contaminado
El antiparasitario oral con mayor espectro de acción.
“One health protection”: control constante de parásitos externos al mismo tiempo que importantes parásitos internos zoonósicos (p.e. Toxocara, ancilostómidos, dirofilariosis, etc.).
Eficacia sostenida y rapidez de acción en pulgas y garrapatas.
Excelente palatabilidad y fácil administración: Comodidad y cumplimiento del propietario.
• Evitar la superpoblación. • Mantener el ambiente limpio (la limpieza mecánica es necesaria). • Sistemáticamente desinfectar las instalaciones y el ambiente tras la limpieza. Objetivo: disminuir la tasa de infección en los animales.
Medio no contaminado • Control de nuevos animales antes de la introducción. - Examen fecal. - Desparasitación si es positivo. • Pediluvios. • Entre recintos. • A la entrada del centro. • Obligatoria la limpieza regular de alta presión. Objetivo: evitar la introducción de un portador de parásitos. En el caso de los tricúridos, dada la dificultad de eliminación de los huevos del medio, es necesario pavimentar o drenar las zonas contaminadas y cambiar los suelos arenosos (ESCCAP, 2014).
Medidas farmacológicas
El tratamiento y control se consiguen mediante una desparasitación periódica con antihelmínticos.
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LA CLÍNICA DÍA A DÍA
Manejo del paciente en recumbencia Los problemas neurológicos y los traumatismos, entre otras causas, pueden hacer que el paciente sea incapaz de levantarse por sus propios medios. El auxiliar deberá proporcionarle los cuidados necesarios mientras permanezca hospitalizado. Manuel Jiménez Peláez1, Gabriel Carbonell Rosselló2 y Alejandro Luján Feliu-Pascual3 1 Diplomado Europeo en Cirugía, LV, MRCVS, Dipl. ECVS 2 Interno del Servicio de Cirugía, LV 3 Diplomado Europeo en Neurología, LV, MRCVS, Dipl. ECVN Aúna Especialidades Veterinarias Hospital de Referencia, Paterna, Valencia Imágenes cedidas por los autores
El paciente en recumbencia o en decúbito se define como tumbado y/o incapaz de levantarse por sus propios medios, de forma temporal o permanente. Esta situación puede deberse a muchas causas por lo que el papel del auxiliar radica en el cuidado del paciente mientras se soluciona la causa primaria de dicha recumbencia. Afortunadamente dicho manejo es fundamental en la prevención de complicaciones (ver cuadro). Las causas más frecuentes son: traumatismos, problemas neurológicos, ambientales, iatrogénicas y debilidad.
Soporte respiratorio Todo paciente postrado necesita evaluación diaria de su función respiratoria. El decúbito lateral prolongado produce atelectasia pulmonar y aumento de la presión intraabdominal e intratorácica con la consecuente disminución de la capacidad ventilatoria y colapso pulmonar. La posición ideal del paciente postrado será por tanto el decúbito esternal, aunque hay que tener en cuenta la posible aparición de úlceras por presión en el decúbito. La solución a este problema reside en pautar diariamente cambios de decúbito cada 4-6 horas y llevar un control escrito de ello. Después de un decúbito lateral siempre continuaremos con un esternal para evitar el colapso bilateral.
Puntos clave en el manejo del paciente en decúbito • Soporte cardiovascular
• Encamado
• Manejo urinario
• Cuidados oculares
• Nutrición
• Hidratación
• Muestras sanguíneas
• Soporte respiratorio
• Manejo fecal
• Cuidados orales
• Analgesia
• Fisioterapia
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Figura 1. Manejo del paciente en ventilación mecánica.
La monitorización de la función respiratoria en estos pacientes se puede llevar a cabo mediante gasometrías arteriales, frecuencia respiratoria y cardiaca junto a la saturación de oxígeno. Con la monitorización evaluaremos la necesidad de suplementación de oxígeno (figura 1). Los pacientes en decúbito tienden a acumular secreciones en las vías respiratorias y pueden verse obstruidas. Varias soluciones a este problema son las nebulizaciones mediante máscaras, cajas o habitáculos cerrados. También el conocido coupage usado regularmente ayudará a eliminar las secreciones respiratorias.
Encamado El lugar de reposo del paciente es obviamente muy importante: es una pieza vital para evitar ulceraciones cutáneas de decúbito principalmente en los salientes óseos (cadera, escápula, esternón). Esta condición es muy frecuente en los perros de gran tamaño y en aquellos con la condición corporal disminuida.
LA CLÍNICA DÍA A DÍA
Es mucho más fácil prevenir una ulceración por decúbito que tratarla. Una vez ha aparecido, la indicación es evitar su infección, contaminación, reducir la presión de contacto y aplicar correctamente los vendajes. Las principales funciones del encamado son: comodidad, soporte, evitar la humedad y permitir la termorregulación.
Hidratación y fluidoterapia El grado de hidratación y el plan de fluidoterapia ajustado es otro pilar fundamental en estos pacientes. Deben ser revaluados de 3 a 4 veces al día para ajustar el plan de fluidoterapia a las necesidades específicas de cada uno, en cada momento y según los efectos deseados. El examen físico debe comprender pruebas de hidratación y perfusión así como complicaciones asociadas como edema, flebitis y extravasaciones. • Hidratación: humedad de mucosas, turgencia cutánea, retracción del globo ocular. • Peso corporal: cambios agudos en el peso corporal suelen relacionarse con cambios en el estado hídrico. Cuando rehidratamos el peso podría variar, por lo que hay que monitorizarlo. • Output urinario: control de la producción de orina mediante pesado de los animales previamente y después de orinar, con recolección por micción natural o sondaje en casos de sondas urinarias permanentes. El objetivo de producción urinaria en animales hipoperfundidos es de 0,5 a 2 ml/kg/h. • Presión venosa central: se mide a través de un catéter central en la vena cava craneal e informa de la precarga cardiaca. Es el mejor valor a la hora de evaluar la volemia del paciente. • Analíticas sanguíneas: la monitorización básica de UCI consta de hemograma, proteínas totales y electrolitos cada 12 o 24 h, y puede ser variable según la naturaleza de su hospitalización.
Figura 2. Encamado y manejo urinario.
Esta información ayuda al clínico a revaluar al paciente diariamente con mayor sensibilidad. Un correcto balance en fluidoterapia se consigue estableciendo un objetivo de hidratación. Hay que tener en cuenta las pérdidas diarias como vómitos, diarreas, producción de orina, heridas y exudados y por último, hasta un 10 % de evaporación a través del sistema respiratorio. Estas pérdidas se deben reponer diariamente. Los signos de sobrehidratación son: edemas periféricos en extremidades, axilas y cara; quemosis; edema pulmonar y cerebral.
Manejo urinario La retención urinaria prolongada provoca daños en el músculo detrusor y aumenta la morbilidad de infecciones del tracto urinario inferior. En hospitalización se pueden encontrar tres tipos de pacientes al respecto: los que orinan voluntariamente, los sondados y los que requieren de vaciados manuales (figura 2).
Los pacientes sondados se tendrán que conectar obligatoriamente a un sistema de recolección cerrado. La producción y el estado de la vejiga se han de examinar diariamente. Nº66 l ateuves
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LA CLÍNICA DÍA A DÍA
Los pacientes sondados se tendrán que conectar obligatoriamente a un sistema de recolección cerrado. La producción y el estado de la vejiga se han de examinar diariamente. Los sistemas de recogida en sondados permitirán evaluar la producción con mayor sensibilidad. Estos sistemas requieren estar en declive respecto al paciente evitando el suelo para prevenir contaminación. La limpieza de estos sistemas es obligatoria, igual que su monitorización por lo menos cada 6 horas. Algunos sistemas comerciales aportan principalmente tres ventajas frente a los caseros: contienen un sistema de medición directa, una válvula de vaciado independiente del sistema de entrada y algunos, válvulas antirreflujo.
Infecciones nosocomiales Los pacientes más críticos son frecuentemente los más vulnerables a infecciones nosocomiales. La mayoría de las veces se producen a través de sistemas invasivos (catéteres IV, drenajes torácicos, tubos traqueales, tubos de alimentación, catéter urinario, etc.). Estos pacientes pueden estar inmunocomprometidos por lo que es indispensable que exista un correcto plan de manejo individualizado y aséptico (ver cuadro).
Pautas generales de manejo Uso de guantes desechables, cambio de guantes, técnicas asépticas, limpieza y desinfección de sistemas y drenajes, revaluación de heridas diaria. Los sistemas de monitorización y tratamiento invasivos serán manipulados lo menos posible.
en un estado clínico suficiente como para continuar su recuperación neurológica en casa sin requerimientos hospitalarios continuos. Frecuentemente al llegar este momento el animal neurológicamente no ha mejorado o ha mejorado muy poco, siendo en muchos de los casos incapaz de desplazarse por sí mismo sin ayuda. Por este motivo la información y concienciación del propietario continua, en la consulta preoperatoria, en las visitas diarias en su periodo hospitalario y por supuesto en el momento del alta serán muy importantes para mantener al propietario informado y motivado.
Alta hospitalaria
Una vez ha aparecido la ulceración
El momento del alta hospitalaria se produce cuando se considera que el animal se encuentra
la indicación es evitar su infección, contaminación, reducir la presión de contacto y aplicar correctamente los vendajes.
Figura 3. Electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS). ateuves l Nº66
El alta hospitalaria tiene un punto clave, el manejo del dolor (figura 3). Nunca deberá realizarse un alta cuando el paciente se encuentra muy arriba en la escala del dolor, ya que estos pacientes necesitan una fuerte analgesia para su control y por tanto hospitalización y cuidados especiales continuos. Una vez el dolor disminuye, el alta puede proponerse con medicación oral y las siguientes pautas de manejo caseras.
LA CLÍNICA DÍA A DÍA
Figuras 4 y 5. Ejercicios de fisioterapia.
Manejo del paciente en casa Las primeras pautas y las más básicas del paciente con Wobbler son comunes en el manejo casero y en el hospitalario, aunque evidentemente serán menos intensivas y sofisticadas en el caso del manejo en casa. 1. El encamado correcto y la prevención de úlceras por decúbito en casa con cambios de decúbito periódicos e inspecciones cutáneas en cada cambio para detectar posibles lesiones cuanto antes. 2. Orina y defecación: el paciente deberá mantenerse limpio para controlar la tasa de infecciones y otras complicaciones asociadas. Además deberá controlarse la producción diaria de estos desechos y los posibles cambios en sus características. 3. Bebida y comida: del mismo modo el grado de nutrición e hidratación del paciente en casa no debe descontrolarse ya que son fundamentales en el proceso de recuperación y musculación. La ayuda en el momento de comer y beber será también muy importante cuando se requiera. 4. Temperatura: al ser animales inmóviles puede verse dificultada la capacidad de regulación de temperatura por lo que es fundamental mantener un ambiente idóneo en cuanto a humedad, temperatura y protección de agentes meteorológicos externos. La temperatura deberá controlarse periódicamente
Una vez en casa, el contacto estrecho y continuo con el veterinario ante cualquier cambio será muy importante.
5. Fisioterapia: el personal del centro debería enseñar al propietario un plan casero elaborado por el servicio de fisioterapia, que favorezca la movilidad de los músculos y articulaciones y ofrezca soporte circulatorio. Posteriormente cuando el paciente esté preparado, será importante realizar fisioterapia más intensiva (figuras 4 y 5). 6. Control respiratorio y del dolor: aunque el propietario no cuenta con monitorización avanzada, deberá estar muy atento a cualquier cambio en el patrón respiratorio del paciente así como a signos de molestias o dolor ya que estos signos pueden indicar complicaciones 7. Por último, el contacto estrecho y continuo con el veterinario ante cualquier cambio será muy importante. Es aconsejable realizar controles presenciales o telefónicos periódicos intensivos y progresivamente ir espaciándolos en el tiempo una vez corroboradas las buenas prácticas en casa. Nº66 l ateuves
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Espondilomielopatía cervical o síndrome de Wobbler El objetivo de este artículo es analizar el síndrome de Wobbler desde el punto de vista veterinario básico y aportar las directrices de actuación que un auxiliar deberá tener en cuenta en cada etapa. Manuel Jiménez Peláez1, Gabriel Carbonell Rosselló2 y Alejandro Luján Feliu-Pascual3 1 Diplomado Europeo en Cirugía, LV, MRCVS, Dipl. ECVS 2 Interno del Servicio de Cirugía, LV 3 Diplomado Europeo en Neurología, LV, MRCVS, Dipl. ECVN Aúna Especialidades Veterinarias, Hospital de Referencia, Paterna, Valencia Imágenes cedidas por los autores
El síndrome de Wobbler es una enfermedad neurológica que puede cursar con signos clínicos neurológicos graves en perros. Frecuentemente llegan a la consulta con serias deficiencias ambulatorias y mucho dolor.
Signos clínicos Muchas son las denominaciones que se le han dado a una misma patología multifactorial caracterizada por una compresión medular extradural cervical. La denominación global actualmente más aceptada es la de espondilomielopatía cervical (EMC). En la mayoría de los casos, esta patología resulta de una protrusión cervical crónica de los discos intervertebrales (frecuentemente C5-C6 y C6-C7), una mala conformación vertebral (figura 1) en combinación con una grave hipertrofia del ligamento longitudinal dorsal, o por hipertrofia y artrosis de las articulaciones vertebrales (figura 2).
El dolor cervical es otro signo clínico característico que podremos observar en un 40-70 % de los casos. Aparece con más frecuencia en razas grandes de mediana edad, entre los 4 y los 8 años, como el Doberman o el Gran Danés. Estos pacientes suelen presentarse con una cojera de progresión crónica aunque en algunos casos el propietario puede describir una descompensación aguda sobre un curso crónico progresivo. Puede aparecer una marcha “desconectada” en la que los miembros pélvicos y torácicos avanzan a ritmo descompasado.
Etiología y patogénesis La etiología exacta se desconoce, aunque las más aceptadas incluyen un origen congénito, nutricional, conformacional, asociado a la raza o al ejercicio entre otras. Los factores que influyen en la gravedad de la compresión medular pueden dividirse en dos grandes grupos:
Figura 1. Radiografía en proyección lateral de una mala
Figura 2. Mielografía en proyección lateral con compresión dorsolateral por
conformación (forma triangular del borde ventrocraneal
pseudoartrosis de la articulación dorsal C5-C6.
vertebral) y alineamiento vertebral C6-C7. ateuves l Nº66
FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Complicaciones más frecuentes asociadas a las pruebas diagnósticas Anestesia
Contraste, fármacos
Punción medular
Manejo
Depresión
Angioedemas y urticaria
Empeoramiento de los signos
Empeoramiento de los
cardiorrespiratoria
Hipertermia
neurológicos
signos neurológicos
Vómitos y regurgitaciones
Vómitos y diarreas
Sangrado, inflamación local
Dolor
Hipotermia
Convulsiones
Hipotensión
Obnubilación, coma, muerte
Delirio
• Factores asociados a malformaciones estructurales y cambios degenerativos secundarios. • Factores asociados a la alineación vertebral e inestabilidad. En resumen, los últimos estudios tienden a poner en evidencia que anormalidades conformacionales como degeneración discal (75 %), protrusión discal (100 %) y estenosis foraminal vertebral (68 %) son los hallazgos más frecuentes en estos pacientes.
Para el diagnóstico del síndrome de Wobbler debemos seguir un protocolo sistemático basado en una buena anamnesis, historia clínica y examen neurológico y ortopédico completos.
A
Diagnóstico Para el diagnóstico del síndrome de Wobbler debemos seguir un protocolo sistemático basado en una buena anamnesis (edad y raza del paciente), historia clínica (inicio del problema y curso) y examen neurológico y ortopédico completos. Radiografías convencionales Las radiografías no son una prueba concluyente, pero ayudan a descartar diagnósticos diferenciales tales como fracturas, luxaciones vertebrales, neoplasias o discoespondilitis avanzadas.
B Figura 2. Mielografía en proyección lateral con compresión dorsolateral por
Mielografía Mediante una inyección de contraste en el espacio subaracnoideo se consigue dibujar la silueta medular visible en proyecciones laterales, ventrodorsales y oblicuas con radiología convencional. La aplicación de estudios de imagen dinámicos ha sido ampliamente discutida, y se denominan lesiones dinámicas las que cambian su estado al aplicar tracción lineal, flexión o extensión; mientras que las lesiones estáticas son las que no modifican su grado de compresión. Esta última clasificación ayuda a comprender mejor el tipo de lesión, y al cirujano la planificación quirúrgica. Este tipo de maniobras puede exacerbar el cuadro clínico del paciente si se exagera o fuerza la posición en flexión. Se pueden dar convulsiones o deterioro neurológico tras la mielografía por lo que siempre se
pseudoartrosis de la articulación dorsal C5-C6.
Figura 3. Reconstrucción sagital de mieloTAC cervical (A) e imagen transversa (B) donde se aprecia un adelgazamiento del espacio subaracnoideo dorsal multifocal.
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
deberá controlar el paciente tras una investigación de este tipo: mantener su cabeza elevada con respecto al resto del cuerpo y avisar de la posibilidad de convulsiones.
que junto a la mielografía presentan una elevada sensibilidad y especificidad (figura 3). Las mismas precauciones descritas en la mielografía son aplicables al mieloTAC.
Tomografía axial computarizada (TAC) y mieloTAC Al realizar un mieloTAC en el mismo tiempo anestésico que la mielografía, se potencian las ventajas del TAC al poder evaluar tanto las estructuras óseas como la columna medular
Resonancia magnética La resonancia magnética (RM) está considerada como una prueba de elección en medicina humana para la detección de enfermedades degenerativas de la columna cervical. Es muy sensible a la hora de evaluar el parénquima medular o la degeneración discal (figura 4).
Papel del auxiliar En esta primera etapa diagnóstica el papel del auxiliar veterinario se basa en dos puntos:
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Asistir al equipo veterinario durante la investigación mediante colaboración en las pruebas de imagen. Cateterización venosa y cuidados del paciente tanto antes de la investiga-
La espondilomielopatía cervical es una enfermedad de progresión lenta y crónica. La enfermedad parece seguir progresando, aunque de
ción como fundamentalmente a posteriori, periodo en el cual aumenta la
manera controlada, según la
tasa de complicaciones asociadas a la investigación realizada (ver tabla).
modalidad de tratamiento.
El auxiliar por tanto deberá realizar una toma de constantes vitales inmediatamente finalizada la investigación y trasladar esa información al veterinario responsable para, posteriormente, realizar ajustes terapéuticos o en las pautas de manejo anteriormente descritas (mantener la cabeza elevada, recuperación tranquila y progresiva, control de la fluidoterapia y
Tratamiento
de las reacciones adversas medicamentosas).
El pronóstico en un 79 % de los casos quirúrgicos es bueno a largo plazo mientras los casos médicos muestran deterioro neurológico progresivo, aunque pueden mejorar de forma momentánea. Tratamiento conservador El tratamiento médico para el síndrome de Wobbler asociado a compresión discal consiste en reposo estricto en confinamiento, antiinflamatorios y analgésicos durante al menos 4-6 semanas con un retorno progresivo al ejercicio físico y uso de antiinflamatorios en ciclos según su necesidad.
Figura 4. RM sagital ponderada en T2 de la columna cervical en la que se aprecia pérdida de la señal hiperintensa del núcleo pulposo (flechas) lo que indica degeneración en comparación con la señal normal del disco (punta de flecha). ateuves l Nº66
Tratamiento quirúrgico Las posibilidades quirúrgicas propuestas para el tratamiento del síndrome de Wobbler son numerosas y, según los autores y la técnica se ha descrito un porcentaje de éxito en torno
FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Figura 5. Imagen quirúrgica de la descompresión medular
Figura 6. Imagen quirúrgica de una laminectomía dorsal múltiple para tratar
mediante la técnica de slot ventral o corpectomía ventral.
un síndrome de Wobbler asociado a compresiones dorsales/dorsolaterales múltiples, donde se aprecia una buena descompresión medular.
al 70-90 %. A modo de resumen existen dos tipos de enfoque quirúrgico: la descompresión directa y la descompresión indirecta. Descompresión directa • Slot (o corpectomía) ventral: técnica indicada idealmente para compresiones ventrales simples y estáticas (figura 5). El éxito quirúrgico, si la selección del candidato es correcta, se encuentra alrededor del 72 %. • Laminectomía dorsal: esta técnica requiere de un extenso abordaje, especialmente cuando se realiza de manera múltiple (figura 6), y supone una morbilidad de un 70 % a corto plazo, con un difícil manejo posoperatorio las primeras 2-3 semanas debido al deterioro neurológico y al tamaño del paciente. El porcentaje de éxito oscila entre el 79-95 %, con hasta un 30 % de recurrencia. El tiempo medio de mejoría óptima se encuentra en torno a los cuatro meses posoperatorios. Descompresión indirecta A lo largo del tiempo se han desarrollado diversas técnicas quirúrgicas para conseguir la tracción y estabilización vertebral. Las principales desventajas son el denominado efecto dominó y la interferencia con la RM para la evaluación posoperatoria en el caso de colocar implantes de acero quirúrgico.
• Tornillos y/o agujas y polimetilmetacrilato (PMMA): muy útil en compresiones únicas ventrales y dinámicas (figura 7). El éxito de la intervención es de un 73 %. • Tapón (plug) de PMMA: indicada para compresiones únicas o múltiples, especialmente aunque no exclusivamente ventrales, estáticas y dinámicas. La tasa de éxito de la técnica original se sitúa en un 82 %. • Placas de bloqueo: recientemente descritas con las ventajas de la escasa migración de implantes y la utilización de tornillos monocorticales y, por tanto, menor riesgo de invasión del canal vertebral, orificios foraminales o raíces medulares. La tasa de éxito ha sido catalogada en un 73 % aunque los estudios son limitados. • Artroplastias: actualmente en investigación en medicina humana y muy poco descrita en veterinaria.
Complicaciones Las complicaciones más frecuentemente descritas en cirugía de EMC son compromiso respiratorio, arritmias cardiacas, subluxación vertebral, hemorragia, malposición o migración de implantes y formación de seromas. La tasa media de complicaciones descrita se encuentra en torno al 15 % con una mortalidad media descrita del 3 %. Nº66 l ateuves
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
A
B
Figura 7. Imagen quirúrgica (A) de la colocación de los tornillos previamente a la deposición del cemento de PMMA y su comprobación radiológica posquirúrgica (B).
Deterioro neurológico En la laminectomía dorsal el deterioro neurológico se produce en el 70 % de los casos y puede prolongarse las primeras 2-3 semanas. Perros no ambulatorios después de la intervención quirúrgica pueden tardar hasta 2,5 meses en ambular sin ayuda. Aunque las técnicas de descompresión ventral están asociadas a menos complicaciones, existe un 42 % de casos de deterioro neurológico tras el slot ventral. Invasión con implantes La problemática de los implantes bicorticales del canal medular, foramen transverso o disco intervertebral adyacente, ha sido descrita entre un 25 y un 57 % de los casos experimentales. Efecto dominó Se ha postulado que el efecto dominó (o síndrome del segmento adyacente) está provocado por el estrés suplementario que soportan los discos adyacentes al lugar estabilizado. Con una incidencia de un 20 % de los casos, está predominantemente asociado a técnicas de distracción-estabilización. Membrana de laminectomía Esta complicación es la más frecuente en medicina humana, 8 % del total, tras la realización de una laminectomía dorsal. En medicina veterinaria se desconoce su frecuencia real y su verdadero impacto. Fracaso de implantes Las técnicas de distracción y estabilización vertebral han mostrado una tasa de fracaso de implantes en un rango variable entre el 7,5 % y el 30 %. ateuves l Nº66
Colapso vertebral El slot ventral puede conducir a esta complicación pudiendo aparecer o agravar la estenosis foraminal. Clínicamente estos pacientes desarrollan cojeras, dolor, paso acortado, etc. Descompresión insuficiente Ha sido descrita como una de las causas más frecuentes en ausencia de mejoría clínica posoperatoria. No debemos olvidar que el manejo posoperatorio de estos pacientes es complicado. La mejoría clínica puede retrasarse hasta 2-3 semanas tras la intervención.
Pronóstico El pronóstico general del tratamiento quirúrgico asociado a patología discal en la EMC caudal es de un 80 % de mejoría. Estudios antiguos describen una tasa del 50 % de mejoría en cuanto al tratamiento médico. La espondilomielopatía cervical es una enfermedad de progresión lenta y crónica. La enfermedad parece seguir progresando, aunque de manera controlada, según la modalidad de tratamiento.
Conclusión Actualmente no existen criterios universales objetivos para evaluar la respuesta al tratamiento, por lo que los resultados de los mismos deberían ser analizados con cautela. Durante los últimos años los estudios van dirigidos mayoritariamente a localizar aquellos criterios que nos permitan diferenciar cuál es la mejor opción terapéutica en cada caso específico. En la actualidad la espondilomielopatía cervical se produce mayoritariamente por un estrechamiento del canal vertebral, una protrusión discal crónica y degeneración del disco intervertebral.
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Feliscratch de Feliway redirige los arañazos de los gatos hacia el rascador Ceva Salud Animal lanza Feliscratch de Feliway, un innovador producto que proporciona una respuesta fácil y eficaz a uno de los problemas más frecuentes de los propietarios de gatos: los arañazos en los muebles. Este inconveniente se encuentra en el 81 % de los hogares en los que habita al menos un gato. Feliscratch de Feliway es la solución a esta conducta indeseada, y está creado para ayudar a los propietarios a mejorar la convivencia y la relación con su mascota. Es la única solución científicamente probada para solucionar problemas de arañazos inapropiados; funciona en 8 de cada 10 gatos que ya están arañando y en 9 de cada 10 gatos recién adoptados.
Para más información: Ceva Salud Animal • www.feliway.com/es
S-I-S, tecnología Virbac de vanguardia para el cuidado de la piel En respuesta a la creciente preocupación por la aparición de resistencias bacterianas y en su búsqueda de alternativas a los antibióticos, Virbac vuelve a mejorar su gama de productos dermatológicos incorporando los últimos avances científicos. S-I-S (Skin Innovative Science) combina dos tecnologías Virbac: Glicotecnología y la nueva Defensin Technology. La Glicotecnología reduce la adhesión de las bacterias a la piel y aporta propiedades calmantes. La Defensin Technology Virbac se basa en el empleo de extractos de Peumus boldus (boldo) y Spiraea ulmaria (filipéndula), que estimulan la síntesis de péptidos endógenos (PAM). Los PAM actúan como primera línea de defensa natural en la piel: eliminan microorganismos y modulan localmente la respuesta inmunitaria. La Defensin Technology Virbac reduce en un 76 % la carga de bacterias patógenas. Todos los productos dermatológicos de Virbac se han desarrollado siguiendo las recomendaciones de los expertos internacionales y cuentan con numerosas publicaciones. En el último congreso Mundial de Dermatología se presentaron 11 comunicaciones y en las directrices ICADA 2015 (International Committee on Allergic Diseases of Animals) se recomiendan siete productos de Virbac.
Para más información: Virbac • Tel.: 933 716 373 • virbac.responde@virbac.es www.virbac.es
Cinturón multiusos Laurent, de Arppe Arppe presenta el cinturón multiusos de naylon Laurent, que está fabricado en colores rojo y negro. Este cinturón permite pasear con el perro dejando las manos libres para poder realizar otra actividad. Además, incorpora como accesorio independiente un acople para la pierna. Tiene dos sistemas auxiliares, uno con mosquetón y otro con anilla para enganchar otro accesorio: llaves, portabolsas para excrementos, etc. La gama está elaborada en la fábrica de Arppe en España.
Para más información: Arppe • Tel.: 961 323 311 info@arppe.es • www.arppe.es
Correas Multiposición Cuero Diversión Arppe comercializa su correa Multiposición Cuero Diversión en ocho divertidos colores y en dos anchos diferentes (1 y 2 cm) para cubrir las diferentes necesidades de las razas pequeñas-medianas y medianas-grandes. Los dos anchos permiten diferenciar la resistencia y la comodidad de uso a medida. Además de los clásicos colores rojo, negro, etc., Arppe incorpora elegantes y divertidos colores como el rosa, blanco, verde, azul, etc. Esta correa permite adaptar el paseo o la práctica deportiva con la mascota a tres diferentes usos de largo según la necesidad.
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Merial apoya al ATV Merial mostró de nuevo su apoyo al colectivo de los ATV durante el I Congreso Asevet de Auxiliares Veterinarios, celebrado en Gijón los días 15 y 16 de octubre. El evento reunió a unos 25 ATV y contó con la participación de ponentes que abordaron temáticas de interés como el comportamiento de las mascotas, la dermatología o el papel del ATV en el quirófano, entre otras. Merial cree en el papel diferenciador del ATV en la clínica y apuesta por su formación. En esta línea, patrocinó el congreso y a una de las ponentes, la veterinaria Isabel Centeno, quien expuso técnicas diagnósticas en dermatología. Por su parte, Paula Baños, delegada de ventas de Merial, analizó las enfermedades de transmisión vectorial y la importancia de la prevención.
Zoetis apoya las Intervenciones Asistidas con Animales La Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid acogió el 18 de noviembre el II Encuentro Médico-Veterinario en Intervenciones Asistidas con Animales (IAA), terapias diseñadas para mejorar el funcionamiento cognitivo, físico, social o emocional de una persona. El encuentro fue patrocinado por Zoetis con el objetivo de poner en valor los beneficios que los animales aportan a la sociedad, y que corrobora su compromiso con la salud y bienestar animal y con la salud pública. Se desarrollaron temas como los puntos clave de las IAA en entornos educativos y terapéuticos, la etología y bienestar animal en este tipo de intervenciones o las recomendaciones en la alimentación en perros. Las zoonosis y enfermedades infecciosas más relevantes fueron analizadas por la experta Guadalupe Miró.
Javier Collados imparte un WebSeminar sobre situaciones clínicas en odontología Pedigree y Dentastix patrocinaron el WebSeminar “El auxiliar veterinario ante situaciones clínicas en odontología. Primera orientación al cliente” impartido el 2 de noviembre por Javier Collados, único acreditado AVEPA en Odontología y Cirugía Oral en 2013 y con dedicación exclusiva a esta especialidad. En la sesión, que contó con más de 380 registrados, se determinaron los pasos de actuación ante situaciones clínicas en odontología y se ofrecieron respuestas y orientación inicial hacia el cliente sobre cómo actuar ante esas situaciones clínicas. Durante la ponencia se repasaron diferentes situaciones, así como posibles preguntas y respuestas para facilitar la orientación del caso y su adecuado tratamiento por parte del centro.
Arion, en la quinta edición de Mi Mascota
Royal Canin destaca los beneficios de la terapia asistida
Arion patrocinó la quinta edición de Mi Mascota, salón celebrado en Málaga los días 26 y 27 de noviembre. Además, hizo lo propio con la pasarela canina previa a la Exposición Internacional Canina, que fue organizada por la Sociedad Canina de la Costa del Sol el día 19 de noviembre. En esta acción, una veintena de razas caninas fueron protagonistas de esta jornada lúdica y de aprendizaje en la que se promovió el respeto, cuidado y tenencia responsable de mascotas, así como su adopción y acogida. En esta jornada previa participaron, entre otros, Manuel Ramírez, presidente de la Sociedad Canina de la Costa del Sol, y Joaquín Candela, delegado veterinario de marketing y ventas de Arion.
Con motivo del Día Internacional de las Personas con Discapacidad, celebrado el 3 de diciembre, Royal Canin destacó el papel de los perros de asistencia. “Facilitan la vida de las personas con discapacidad a nivel físico y emocional. En el caso de la discapacidad motora, por ejemplo, los perros son adiestrados para ofrecer asistencia funcional, efectuando algunas de las acciones que el individuo no puede realizar como abrir puertas o acercar objetos”, explicó Marta Bigio, directora de Comunicación de Royal Canin. Según el informe Human Animal Interaction Booklet, desarrollado por el Centro Waltham, del grupo Mars (al que pertenece Royal Canin), está probado que la terapia asistida con animales tiene múltiples resultados beneficiosos para las personas con discapacidad.
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Asevet celebra la primera edición de su congreso La Asociación Asturiana de Enfermeros Veterinarios (Asevet) organizó en Gijón la primera edición de su congreso. El evento, pionero en la zona, contó con el patrocinio principal de Royal Canin. Además, Merial y Zoetis colaboraron impartiendo ponencias sobre prevención y control de parásitos. Otros expertos del sector analizaron temas como estrés en perros y gatos, comunicación animal y primeros auxilios, así como la obesidad y las herramientas disponibles para abordarla con el propietario. El papel del ATV en quirófano y laboratorio o el valor añadido que este puede aportar a la clínica también tuvieron su protagonismo. Los 21 asistentes mostraron un elevado grado de satisfacción, por lo que la organización ya trabaja en la celebración de la segunda edición.
Frontline Tri Act patrocina el Dog Day El Paseo Marítimo de Gavà Mar (Barcelona) acogió el 13 de noviembre el Dog Day by Gos Àrtic. Esta jornada festiva dedicada a la promoción del deporte con perros y la tenencia responsable contó con el patrocinio de Frontline Tri Act, el nuevo antiparasitario externo para perros de Merial. La empresa impartió una charla sobre parásitos externos e informó a los propietarios acerca de la gama de productos Frontline para el tratamiento y prevención de los parásitos externos en sus mascotas. También hubo actividades lúdicas para toda la familia, pero con un marcado carácter solidario, en las que se combinaron exhibiciones de agility con demostraciones de diferentes disciplinas deportivas. Una decena de protectoras participaron y se organizó un desfile para promover la adopción responsable.
Purina crea el primer sello de agencias de viajes y empresas pet friendly Purina, con la colaboración de la Confederación Española de Agencias de Viajes (CEAV), presentó el 18 de enero en Madrid el primer sello turístico de agencias de viajes y empresas pet friendly en España. El sello forma parte de la campaña “Viajar juntos es mejor”, con la que Purina y CEAV quieren facilitar que las familias con mascotas puedan viajar con ellas, fomentando la tenencia responsable y evitando una de las principales dificultades a la hora de decidir tener una mascota: qué hacer con ella en vacaciones. Este sello ayudará a los consumidores a identificar aquellas agencias de viajes del país que ofrezcan paquetes vacacionales pet friendly, incluyendo transporte, alojamiento, playas, lugares de restauración, ocio, etc.
Zoetis Europa del Sur, con los afectados por los terremotos de Italia
El ciclo Royal Canin Shelter Convention Iberia fomenta la adopción
Zoetis Europa del Sur renueva su compromiso de solidaridad con las víctimas de las zonas del Lacio, las Marcas y Umbría, devastadas por los violentos movimientos sísmicos. Este compromiso se plasma en el plan de Responsabilidad Social de Zoetis, iniciado en septiembre, tras el primer terremoto que devastó el área de Amatrice y los municipios de Rieti, con la donación de 10.000 euros a la Asociación ACDC, dedicada al entrenamiento de perros de rescate para encontrar personas después de catástrofes como estas. En esta ocasión, Zoetis se ha decantado por una campaña de doble vertiente solidaria, enfocada a promover la sostenibilidad de la actividad agroganadera de los territorios afectados, a la vez que provee de alimentos a la población más desfavorecida.
Royal Canin celebró en noviembre y diciembre el ciclo Royal Canin Shelter Convention Iberia 2016, dirigido a asociaciones protectoras de animales con el objetivo de promover la adopción de mascotas. En España y Portugal se abandonan todos los años unos 160.000 animales, de los cuales 55.000 perros y 17.000 gatos son adoptados. Teniendo en cuenta estos datos, Royal Canin organizó en ambos mercados cuatro seminarios en los que participaron especialistas nacionales e internacionales para ofrecer a los asistentes formación técnica relacionada con la gestión administrativa y de marketing, así como de nutrición y cuidados. La iniciativa contó con la presencia de 115 asociaciones y casi 200 participantes. Nº66 l ateuves
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100 casos prácticos para ATVs La obra más práctica para los ATVs, recogiendo desde las situaciones más habituales que se presentan en la clínica hasta las más complicadas.
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100 casos prácticos para ATVs Autores: Enrique Barreneche Martínez y Fernando A. Marín Segura Formato: 17 x 24 cm • Páginas: 216 Encuadernación: tapa dura
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