Maxillaris 243 - Abril 2020

E S PA Ñ A

ciencia y actualidad del sector dental

-

año xxii

El sector dental detiene gran parte de su actividad por el COVID-19

Abril 2020 |

no 24 3

En portada:

Ortodoncia/Odontopediatría HABLAMOS CON...

Dr. José Luis Gandia, director del Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia Dra. Esmeralda Herrero, odontopediatra y ortodoncista experta en alineadores

CIENCIA Y PRÁCTICA

La experiencia china frente al coronavirus

Manejo multidisciplinar del fallo primario de erupción de un molar temporal Técnica de mock-up de silicona en rehabilitación estética anterior en paciente infantil

E S PA Ñ A

ciencia y actualidad del sector dental

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año xxii

Abril 2020 |

no 24 3

Destacados Crónica

Perspectivas

Q Carta del doctor Óscar

Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, a toda la colegiación sobre la reacción del sector frente a la crisis del COVID-19.

42 14

EN PORTADA

QLa experiencia china

frente a la crisis del coronavirus.

Ortodoncia y odontopediatría

Hablamos con…

QDoctora Esmeralda

Q

Doctor José Luis Gandia Franco, director del Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia: “En ortodoncia, estar actualizado hoy en día es una necesidad mucho más imperiosa que antes”.

70

76

Herrero Vicent, odontopediatra y ortodoncista experta en alineadores: “La ventaja de los alineadores es que son perfectamente compatibles con el día a día de los pequeños”.

Imagen de portada: / Maridav /shuterstock.com

Ciencia y práctica

Q Doctora Andrea Martín Vacas: 82

"Manejo multidisciplinar del fallo primario de erupción de un molar temporal. A propósito de un caso".

3

Sumario ciencia y actualidad del sector dental

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Noticias

Higienistas

Crónica

Q Noticias del sector de los higienistas dentales............................................. 40

Q Carta del doctor Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España, a toda la colegiación sobre la crisis santiaria del COVID-19..........................................................................................................14

Reportajes Perspectivas

Q Recomendaciones de buenas prácticas para la atención de urgencias......15

Q La experiencia china frente a la crisis del coronavirus.................................42

Q El Consejo General pide al Gobierno que se resuelvan favorablemente los ERTEs de las clínicas dentales de toda España.........................................17

Punto de vista

Q El Consejo General de Dentistas solicita a Fenin información sobre el desabastecimiento de EPIs.............................................................................18

Q La Junta Directiva de SECIB se pronuncia sobre cómo luchar contra el COVID-19: “¿Cómo debemos tratar los cirujanos bucales a nuestros pacientes durante y tras la pandemia de Coronavirus? ¿Cómo contribuir a que disminuya la pandemia?”.........56

Q Los Consejos Generales de dentistas, enfermeros, farmacéuticos, médicos y veterinarios se pronuncian conjuntamente ante la pandemia del COVID-19............................................................................................................................20

Entrevistas

Q Versión simplificada del Sistema de Receta Electrónica Privada durante el Estado de Alarma...............................................................................21

Q Doctor Tomás Hernán Pérez de la Ossa, ponente nacional e internacional sobre la relación del cáncer de mama y la salud bucodental: “En la prevención del cáncer de mama los odontólogos jugamos un papel fundamental”...........64

Q El CED pide a la Comisión Europea que se incluya a los dentistas en las medidas de apoyo a las emergencias de la UE....................................22

Hablamos con…

Q SEPES online, el compromiso de quedarse en casa formándose................24

En portada

Q SECIB pone en marcha un nuevo ciclo de Jornadas Universitarias.............24

Hablamos con…

Q SEDO pospone a noviembre su 66 Congreso Anual en Gran Canaria..........26

Q Doctor José Luis Gandia Franco, director del Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia: “En ortodoncia, estar actualizado hoy en día es una necesidad mucho más imperiosa que antes”.........................70

Q SEDCYDO aplaza su Reunión Anual al próximo semestre.............................26 Q 42 Reunión Anual SEOP, otro congreso odontológico aplazado por la crisis del coronavirus...............................................................................26 Q La XXXII Reunión Ibérica de Profesores de Prótesis analiza la actualización de la docencia.......................................................................................................28 Q SEPES se viste de gala para conmemorar su 50 aniversario....................... 30 Q El Supremo avala la prohibición de recurrir a famosos para publicitar técnicas o procedimientos médicos ligados a la utilización de productos sanitarios......................................................................................32 Q MAXILLARIS ya tiene nuevo stand en EXPODENTAL 2020: el 3F16.............32 Q SEPES y SEDO unen fuerzas en SEPES Clínica para abordar los tratamientos combinados............................................................................34 Colegios

Q Noticias de colegios profesionales.................................................................. 36

4

Q Doctora Esmeralda Herrero Vicent, odontopediatra y ortodoncista experta en alineadores: “La ventaja de los alineadores es que son perfectamente compatibles con el día a día de los pequeños”....................76 Ciencia y práctica

Q Doctora Andrea Martín Vacas: "Manejo multidisciplinar del fallo primario de erupción de un molar temporal. A propósito de un caso".........................82 Q Doctor Caleb Shitsuka: “Técnica de mock-up de silicona en rehabilitación estética anterior en paciente infantil. A propósito de un caso”...................92

Ciencia Ciencia y práctica

Q Doctor Ismael Soriano Santamaría: “Rehabilitación total superior e inferior de carga inmediata con implantes posextracción. A propósito de un caso”.........98

Sumario Quiz de Medicina Oral

Q Doctor Germán Esparza Gómez: “Quiz 15”.........................................................111

Redacción España: Clara del Rey, 30, bajo. E-28002 Madrid Tel.: 917 25 52 45

Redacción Portugal:

Dossier

Q Dra. Zeynep Bilge Kütük: “Un enfoque estético y biomimético con vidrio híbrido para restauraciones directas”..............................................................114

Actualidad

Rua Francisco Sanches, nº 122, 2º andar.

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Q Agenda de cursos y congresos para los profesionales................................ 126

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Novedades

Depósito Legal:

Q Maquinaria, productos y aparatología............................................................ 136 Industria

Q Noticias de empresas........................................................................................140 Directorio

Q Datos de contacto de las secciones Calendario y Novedades.................... 144

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Nº. 207-R-CM

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Comité científico: España: Director científico: Javier García Fernández

Próximos “Temas del mes”

Mayo: Perio/Implantes • Junio: Formación • Julio: Estética Periodicidad mensual.

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Armando Badet de Mena Marcela Bisheimer Chemez Luis Calatrava Larragán Manuel Cueto Suárez Germán Esparza Gómez Carlos Fernández Villares Rui Figueiredo Rafael Flores Ruiz Baoluo Gao Beatriz Giménez González Jaume Janer Suñé Jaime Jiménez García Juan López Palafox Rafael Martín-Granizo López María Rosa Mourelle Martínez Esther Nevado Rodríguez Blas Noguerol Rodríguez Emilio Serena Rincón Héctor Tafalla Pastor Francisco Teixeira Barbosa Manuel V. de la Torre Fajardo

Portugal: Director científico: Jaime Guimarães Gil Alcoforado, Francisco Brandão de Brito, José Pedro Figueiredo, Ana Cristina Mano Azul, Paulo Melo, Susana Noronha e Isabel Poiares Baptista.

Consultor para América Latina: Pérsio Mariani.

ciencia y actualidad del sector dental

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España

Coordinador

Julián Delgado julian.delgado@maxillaris.com

Directora Comercial

Diseño y maquetación

Verónica Chichón

María de los Ángeles Barrero

María Santos

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Redacción

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Portugal

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João de Matos Drago

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Editorial ciencia y actualidad del sector dental

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año xxii

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COVID-19, un virus y una prueba de resistencia

I

naudita, imprevisible, caótica, dramática o desconcertante, estos y otros adjetivos se podrían atribuir perfectamente a la actual crisis sanitaria del coronavirus COVID-19. Bien es cierto que ya llevábamos algunos meses oyendo de este virus en las noticias

desde que surgiera en Wuhan (China) a finales del pasado año, pero nadie preveía su rápida y agresiva expansión por todos los continentes. Les recomendamos leer el reportaje de "Perspectivas" de este mes sobre la experiencia de los dentistas en China.

Lamentablemente, el impacto en nuestro país ha sido especialmente grave. El número de contagiados y fallecidos no ha parado de crecer en las últimas fechas y, al cierre de esta edición, aún no se ha llegado al pico de afectados. Lo más grave de esta crisis sanitaria es, sin duda, la muerte de los pacientes. Desde MAXILLARIS enviamos un sentido pésame a todos los familiares y amigos de los fallecidos, conocedores además de que algunos de ellos son dentistas y personas muy próximas a ellos.

En el ámbito dental, la incertidumbre ha sido y es notable. Después de la suspensión de las reuniones, los congresos e incluso la feria Expodental, porque había que salvaguardar a los profesionales sanitarios, llegó el Estado de Alarma y con él el confinamiento de la población. Las clínicas dentales, como establecimientos sanitarios, permanecerían abiertas, pero desde el Gobierno se dejó sin respuesta la gran pregunta que se hicieron los profesionales: ¿cómo puedo atender pacientes si no dispongo de equipos de protección individual (EPI)? Faltaban mascarillas FFP2, gafas estancas o pantallas protectoras, batas impermeables, etc. Además, desde el Gobierno se solicitó que todo aquel material de protección contra el coronavirus se pusiera a disposición de hospitales, centros de salud, servicios de emergencias. Y así lo hicieron los dentistas dando una gran muestra de solidaridad.

Los profesionales de la Odontología se han quedado, una vez más, en tierra de nadie. Pueden abrir las clínicas pero, ante la falta de material, prácticamente todas están cerradas. Solo se atienden las urgencias, siempre y cuando se disponga de material de protección, ya que en este caso el remedio puede ser peor que la enfermedad. Los órganos colegiales han realizado constantes requerimientos a las autoridades para que se suspendiera la atención odontológica por esta falta de seguridad, pero hasta la fecha no ha habido una respuesta a nivel nacional. Por otra parte, también se ha creado una gran incertidumbre en cuanto a cómo aplicar las medidas económicass previstas para esta situación; en concreto, ha faltado claridad por parte de la Administración sobre cómo gestionar los Expedientes de Regulación Temporal de Empleo (ERTE). Hoy son muchas las clínicas que han presentado la solicitud y están a la espera de contestación.

Dificultades ha habido de todo tipo, y seguramente la repercusión económica de esta crisis será considerable. Pero la Odontología española también está dando constantes ejemplos de supervivencia y adaptación a las circunstancias. Además de su ejemplo de solidaridad y compromiso sanitario, con la donación de equipos y el ofrecimiento personal, se han generado muchas iniciativas formativas, divulgativas e incluso de atención on line a los pacientes. Por supuesto, la Odontología española ha ralentizado su ritmo, pero en absoluto se ha detenido por completo. También MAXILLARIS se ha tenido que adaptar a las circunstancias y, por primera vez en 22 años, la revista no se va a distribuir en papel como cada mes, porque Correos ha suspendido este servicio. Gracias a contar con los canales digitales adecuados, vigentes desde hace muchos años, nos hemos podido adaptar para trabajar desde nuestras casas con la misma intensidad e ilusión que siempre para seguir informando puntualmente a los profesionales.

8

índice

de anunciantes

ciencia y actualidad del sector dental

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año xxii

3Shape.........................................................................................................................................27 Ancar.............................................................................................................................................87 Bambach.................................................................................................................................... 134 BioHorizons Camlog....................................................................................................................47 BTI...................................................................................................................................................5 Crown Bridges.............................................................................................................................137 Dürr Dental.....................................................................................................................................11 EM Exact......................................................................................................................................127 EMS........................................................................................................................................ 12 y 13 Garrison Dental.......................................................................................................................... 103 GC Europe................................................................................................................................... 148 Gecko Medical Devices.............................................................................................................. 49 Improdent.....................................................................................................................................23 JDentalCare.................................................................................................................................29 Manuel Roman Academy.............................................................................................................81 Radhex Implants.............................................................................................................................1 SEPES ........................................................................................................................................ 145 SIVP dental.....................................................................................................................................2 Ultradent........................................................................................................................................9 Universidad de Navarra................................................................................................................19 Zhermack...........................................................................................................................25 y 105 Ziacom......................................................................................................................................... 39

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Noticias |

Crónica El Consejo General de Dentistas frente a la crisis del coronavirus

Carta del doctor Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España, a toda la colegiación

E

stimados compañeros, como presi-

Por supuesto, también nos hemos dirigi-

dente del Consejo General de Den-

do al Gobierno y al Ministerio de Sani-

tistas, deseo dirigirme personalmente a

dad en varias ocasiones para informarles

todos vosotros debido a la grave situa-

de las acciones que estábamos llevando

ción sanitaria, social y económica que

a cabo desde la Organización Colegial,

está atravesando España con motivo de

además de trasladarles la difícil situación

la pandemia del coronavirus. Están sien-

por la que atraviesa la profesión odonto-

do unos días duros y de incertidumbre

lógica y la afectación que ha supuesto la

para todos los ciudadanos y, especial-

implementación del Estado de Alarma.

mente, para el colectivo de los profesio-

El desabastecimiento de material y equi-

nales sanitarios, del cual formamos par-

pamiento protector nos ha obligado a

te. Al igual que todos vosotros, yo

muchos a cancelar nuestra actividad la-

también soy dentista y vivo de esta pro-

boral, ya que, en caso contrario, nos ex-

fesión de la que me siento orgulloso, a

ponemos al contagio del coronavirus

la que le debo mucho y por la que tra-

tanto los facultativos como los auxiliares

bajo incansablemente. Por ello, quiero

y pacientes. Por este motivo, le he envia-

y dejar las diferencias a un lado para

que sepáis que soy plenamente cons-

do una carta al ministro de Sanidad, Sal-

acabar con esta difícil situación lo an-

ciente y que comparto todas vuestras

vador Illa, instándole a que se decrete la

tes posible.

inquietudes y problemas.

suspensión temporal de la apertura de

SDoctor Óscar Castro Reino.

las clínicas dentales, habilitando sola-

En este sentido, os quiero agradecer

Desde el 24 de febrero, el Consejo Ge-

mente algunas para atender las urgen-

vuestra solidaridad e impecable actitud

neral de Dentistas ha informado, tanto

cias, siempre y cuando esté plenamente

en estas últimas semanas. Gracias por

a los estamentos de la Organización Co-

garantizada la seguridad. Debemos ser

haber continuado con vuestra actividad

legial como a los colegiados, de todos

conscientes de que si no atendemos

profesional, aplazando las citas que no

los aspectos concernientes al COVID-19

esas urgencias los pacientes acudirán a

eran urgentes y extremando las precau-

que afectan a la profesión: informes

los hospitales que, como bien sabéis, se

ciones para evitar el contagio tanto

técnicos explicando cómo prevenir los

encuentran colapsados.

vuestro como de los pacientes. Gracias,

contagios, asesoramientos y consejos

porque muchos de los que tenéis tam-

laborales y explicaciones de los decre-

Como profesionales sanitarios que so-

bién la titulación de Medicina o Enfer-

tos que ha aprobado el Gobierno con

mos, debemos tener la suficiente em-

mería os habéis puesto a disposición de

motivo de la declaración del Estado de

patía con todos aquellos que están en

los servicios sanitarios para colaborar en

Alarma, siempre con el objetivo de ser-

primera fila exponiendo y jugándose

los hospitales y ayudar en el intenso tra-

vir a los dentistas y proporcionaros una

su salud y luchando contra esta pande-

bajo que se está efectuando en ellos. Y

información verídica y de utilidad.

mia. Es el momento de aunar esfuerzos

gracias por poner a disposición de Sani-

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dad vuestros stocks de EPI’s para que lo distribuyan en los hospitales. Es para mí un auténtico orgullo y motivación teneros como compañeros de profesión.

Por último, os informo de que el Comité Ejecutivo ha decidido suspender por un periodo de dos meses las aportaciones de cuotas de los Colegios al Consejo General, animándolos a que, en la medida de lo posible, y atendiendo a sus necesidades concretas, se sumen a esta ini-

Recomendaciones de buenas prácticas para la atención de urgencias Ante la nueva situación creada y la solicitud de la suspensión temporal de las clínicas dentales, así como la habilitación de una red de clínicas dentales provinciales para la atención exclusiva de urgencias, el Consejo General emite las siguientes recomendaciones:

ciativa con sus colegiados. Asimismo, he solicitado con toda contundencia y convicción al Gobierno que se tomen las medidas económicas oportunas para facilitar los ERTE y las exenciones fiscales, permitiendo paliar el descalabro económico que va a suponer esta situación pa-

I. Definición de urgencias dentales y triaje de pacientes

Q Principio básico: limitar al máximo la emisión de aerosoles y salpicaduras.

Q Mientras dure este periodo de crisis sanitaria, la consideración de

urgencia dental debe limitarse exclusivamente a la gestión de las

ra nuestro colectivo profesional. Con este fin he

infecciones agudas, dolores severos, hemorragias importantes y

solicitado a Fenin Dental un informe de la situa-

traumatismos del área orofacial.

ción de desabastecimiento en la que se encuentran nuestros proveedores de suministros de elementos de protección.

Queridos compañeros, os pido comprensión y paciencia. Nos encontramos ante una situación inédita para todos los ciudadanos y cuyas

Q Debe siempre realizarse un triaje previo telefónico al objeto de

filtrar las demandas de tratamiento y asegurarse que la urgencia se corresponde con alguno de los criterios mencionados.

Q Este triaje debe ser realizado por un dentista atendiendo directamente al paciente durante la llamada.

Q Se aconseja más que nunca realizar una correcta anamnesis en

búsqueda de posibles signos de sospecha del coronavirus y relle-

directrices varían continuamente. Tenéis mi

nar en la historia clínica los motivos de la urgencia, así como el

palabra de que, como presidente del Consejo

tratamiento realizado y los consejos y/o posible cita de control

General de Dentistas, seguiré haciendo todo lo

suministrados al paciente.

posible sin escatimar un minuto con el fin de lograr que esta situación sea lo menos lesiva para todos nosotros, en la confianza de que consigamos volver a la normalidad a la mayor

Q Recordamos e insistimos en la clara definición de urgencia dental en estos momentos:

Q Un cementado de corona, puente fijo, corona provisional NO entra en el concepto de urgencia.

prontitud.

Q

No estáis solos.

Q

Un diente fracturado sin presencia de dolor no se considerará urgencia.

La rotura de cualquier tipo de prótesis removible no es una urgencia.

Mucho ánimo y gracias por vuestra atención y colaboración.

Q Una caries sin dolor no es una urgencia.

URGENCIAS

15

Noticias | Crónica

El siguiente árbol de toma de decisiones puede ser de ayuda para el dentista en estas situaciones de triaje de casos de urgencias. Ha sido tomado del Grupo de expertos de la Asociación Dental Francesa (ADF).

Árbol de toma de decisiones para el triaje de casos de urgencias.

T

II. Recepción del paciente urgente

Q Procurar en la medida de las posibilidades que solamente

esté presente el dentista y limitar al mínimo el resto del personal dental.

Q

al 0,2 % durante 30-40 segundos. Escupir y no enjuagarse.

Q

Intentar evitar todo acto que genere aerosoles. Si el uso de material rotatorio es indispensable, solamente se re-

Solamente puede acudir el paciente a consulta, sin dejar pa-

comienda usarlo en caso de disponer de aspiración de

sar a ningún acompañante (salvo que sea menor de edad,

alta potencia y de poder recurrir al aislamiento con dique

en cuyo caso solo un acompañante).

de goma. De lo contrario NO se recomienda usar material

Q Considerar a priori que todo paciente es potencialmente sospechoso.

Q Dar gel hidroalcohólico al paciente para que se frote las manos nada más llegar, durante al menos 20 segundos.

III. Protocolo de cuidados

Q Llevar ropa clínica adecuada, incluyendo si es posible bata

desechable, gorro, cubre zapatos desechables, guantes, gafas de protección ocular o visera. En cuanto a la mascarilla se recomienda usar una FFP2.

16

Q Antes de la exploración usar colutorio de povidona iodada

rotatorio.

Q En la clínica, tener a la vista solamente el material indispen-

sable que vaya a usarse dejando todo el resto de material embolsado en las cajoneras.

Q Limpiar y desinfectar todas las superficies de la clínica.

Q Airear unos minutos la clínica al finalizar el tratamiento.

Q Extremar los cuidados a la hora de retirarse el EPIs, al objeto de no contaminarse.

Q Todo el material desechable debe ir a contenedores de tapa dura específicos.

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Q Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón después de retirarse el EPI.

Q Si el profesional requiere de radiografía, solamente se

aconseja la realización de radiografías extraorales tipo ortopantomografía.

Q

En caso de tener que realizar una apertura de cámara por pul-

pitis, se recomienda hacer exclusivamente una pulpotomia, controlar la hemostasia con un algodón y colocar una obturación provisional tipo Cavit o cemento ionómero, en cualquier

caso, material que no requiera ajuste oclusal con rotatorio.

Q En el caso de fracturas dentales, valorar edad del paciente,

situación clínica, etc. teniendo siempre presente que el objetivo es intentar evitar la generación de aerosoles.

Q En caso de dientes temporales con dolor, el tratamiento de elección es la extracción.

Q En dientes permanentes, si después de una extracción se considera imprescindible utilizar sutura, se recomienda recurrir a suturas reabsorbibles.

Bibliografía 1. Journal of Dental Research – Mars 2020 - “Coronavirus Disease 2019: Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medecine”.

2. Equipo de expertos de la Asociación Dental Francesa (ADF): Jean-Pierre ATTAL – Matthieu DELBOS –Philippe DENOYELLE - Julien LAUPIE - Philippe ROCHER – Joël TROUILLET - Thierry SOULIE - Jacques WEMAERE.

El Consejo General pide al Gobierno que se resuelvan favorablemente los ERTEs de las clínicas dentales de toda España

E

l Real Decreto-ley 8/2020, de 17 de marzo, de medidas ur-

las clínicas dentales. Por este motivo, el doctor Óscar Castro

gentes extraordinarias para hacer frente al impacto econó-

Reino, presidente del Consejo General, ha enviado una carta

mico y social del COVID-19, se promulgó con el objetivo de

a Verónica Martínez Barbero, directora general de Trabajo, y

contribuir a paliar el impacto económico provocado por dicha

Andrés Harto Martínez, director general de la Tesorería Gene-

pandemia, dando prioridad a la protección de las familias, au-

ral de la Seguridad Social. En la misiva, Castro Reino traslada

tónomos y empresas más afectadas.

“la situación de indefensión y desasosiego” que están sufriendo los dentistas de nuestro país al no haberse decretado el

Sin embargo, como destaca el Consejo General de Dentistas,

cierre temporal de clínicas dentales, ya que esto les impide

en esta norma no se contempla ninguna medida aplicable a

acogerse a los ERTE y exenciones fiscales para autónomos, con el consiguiente grave perjuicio económico que ello les puede suponer.

Pero, recientemente, el Consejo General de Dentistas ha tenido conocimiento de que la Consejería de Empleo e Industria de la Junta de Castilla y León está resolviendo favorablemente los expedientes de ERTE presentados por los dentistas, basándose en el cese de actividad por causa mayor al no disponer del material y equipos de protección individual precisos para la seguridad que requiere su actividad clínica.

En este sentido y conforme a la situación tan vulnerable en la que se encuentra el colectivo de dentistas, “desde la Organiza-

SLas clínicas dentales españolas que han solicitado el ERTE no pueden prestar la atención

ción Colegial le solicitamos que este criterio se aplique de for-

por carecer de equipos EPIs.

tado” ha informado el doctor Castro.

ma generalizada en todas las delegaciones territoriales del Es-

17

Noticias | Crónica

El Consejo General de Dentistas solicita a Fenin información sobre el desabastecimiento de EPIs

D

urante las últimas semanas, el Consejo General de Dentis-

laborando en la coordinación de las actuaciones tendentes a

tas se ha puesto en contacto con la Federación Española

poner las máximas cantidades posibles de los productos sani-

de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) para solicitar infor-

tarios disponibles al alcance de los profesionales sanitarios y

mación sobre la situación de desabastecimiento de productos

pacientes. Concretamente, todas las empresas asociadas a Fe-

sanitarios y EPIs que afecta tanto a los dentistas como a las

nin están realizando el máximo esfuerzo para incrementar la

diversas empresas del sector dental.

fabricación, las importaciones y la distribución de mascarillas quirúrgicas, productos de protección individual, soluciones hi-

Desde Fenin se ha señalado que, al ser China uno de los prin-

droalcohólicas, respiradores y todos aquellos productos que

cipales productores a nivel mundial de este tipo de productos

están siendo especialmente demandados para la prevención,

y donde la situación epidemiológica ha sido más grave, la pro-

el diagnóstico y el tratamiento del COVID-19”.

ducción y exportación se han visto limitadas, dejando a muchos países sin stocks. Afortunadamente, China ha retomado

La federación ha enviado toda esta información a las autorida-

la producción y está empezando a exportar material, por lo

des sanitarias –INGESA, AEMPS y dirección general de la Cartera

que parece razonable pensar que haya una mayor disponibili-

Básica de Servicios del SNS y Farmacia– adjuntando los listados

dad de estos productos en los próximos días.

de empresas que pueden suministrar estos tipos de materiales necesarios y demandados por los profesionales sanitarios y los

Sin embargo, Fenin ha informado al Consejo General de Den-

pacientes. Del mismo modo, Fenin, junto con el Ministerio de

tistas de que, si bien se está intentando solucionar el problema

Sanidad, está coordinando la recogida de información de em-

de desabastecimiento con la mayor brevedad, el Ministerio de

presas españolas que tienen pendiente importar algún produc-

Sanidad ha establecido que se prioricen las entregas en aque-

to de China para traerlo a España y así poder dotar de estos

llos centros sanitarios públicos donde se consideren más nece-

materiales al SNS. Además, ha pedido al Ministerio de Sanidad

sarios, como los hospitales.

que autorice al personal técnico de las empresas el poder acceder a los hospitales para que puedan seguir ofreciendo su labor

El esfuerzo de las empresas por atender la demanda

asistencial, reparaciones de equipos, entre otros.

Según reconoce Fenin, “la demanda a nivel mundial se ha visto

Por otra parte, con el fin de ampliar la red de potenciales em-

multiplicada exponencialmente y las empresas del sector están

presas fabricantes y distribuidoras, Fenin está en contacto per-

dando lo mejor de sí para poder dar respuesta a todas las solici-

manente con asociaciones empresariales y con oficinas econó-

tudes y necesidades optimizando y explotando nuestra capaci-

micas y comerciales de las embajadas de España en distintos

dad productiva”, expone la Federación.

países para la identificación de posibles fabricantes fuera de España que puedan poner a disposición del Sistema Nacional

Desde esta entidad se afirma que “Fenin está en contacto con

de Salud toda la tecnología sanitaria necesaria para dar res-

el Ministerio de Sanidad y con todos los servicios de salud co-

puesta a la actual situación.

18

Noticias | Crónica

Los Consejos Generales de dentistas, enfermeros, farmacéuticos, médicos y veterinarios se pronuncian conjuntamente ante la pandemia del COVID-19

E

l pasado 24 de marzo, ante la situación de crisis sanitaria única y excepcional provocada por la pandemia del coronavirus COVID-19, con unas cifras desorbitadas de contagio y fallecimientos, los Consejos Generales de dentistas, enfermeros, farmacéu-

ticos, méticos y veterinarios emitieron el siguiente comunicado conjunto:

Q La situación actual nos obliga a ser muy exigentes en solici-

do en esta crisis contra el coronavirus, tanto a nivel preven-

tar a los responsables políticos y sanitarios la toma de deci-

tivo como asistencial. Deseamos mostrar nuestro reconoci-

siones urgentes y efectivas. La situación referida en algunas

miento y aliento a todos ellos, independientemente del

Comunidades Autónomas así nos lo demanda. Ni un minuto

modelo y del lugar de ejercicio profesional.

que perder.

Q

Un porcentaje importante de infectados (aproximadamente

Q Consideramos que en esta crisis ningún recurso sanitario de-

be ser infravalorado y subestimado, toca tener altura en las

un 14 %) se corresponde con profesionales sanitarios, lo cual

decisiones sanitarias y alejarse de debates improcedentes,

genera una situación de enorme preocupación desde las or-

innecesarios e ideológicos que solo producen parálisis y per-

ganizaciones colegiales que representamos, además de su-

dida de oportunidad. No es momento de evaluaciones, de

poner un riesgo desde el punto de vista asistencial, ya que

discrepancias ni de reproches, pero sí de exigencias de ac-

está provocando que el sistema sanitario nacional se en-

ciones efectivas y urgentes, de solidaridad, de vocación de

cuentre en una situación cercana al colapso en algunas Co-

servicio y de aunar esfuerzos entre todos, con convicción y

munidades Autónomas, y prácticamente al límite en su ca-

contundencia, para ayudar a resolver con la mayor brevedad

pacidad de recursos humanos, lo que está ocasionando los

esta situación de emergencia sanitaria y social, con el fin de

profesionales deban realizar un esfuerzo importante y so-

ganar la batalla a la peor crisis sanitaria conocida en décadas.

breañadido a sus tareas habituales.

Q Los profesionales sanitarios nos encontramos en una situa-

Q Es preciso implementar una política nacional firme de los

recursos humanos sanitarios existentes, para evitar que se

ción de total inseguridad y desamparo, al llevar a cabo nues-

produzca un colapso en el sistema, que empeore aún más la

tra labor asistencial y de prevención de salud pública en

situación actual. Por otro lado, deben llevarse a cabo de for-

unas condiciones sanitarias inadecuadas y muy arriesgadas,

ma rápida y contundente, todas las acciones necesarias para

al existir una falta de suministro del material y equipos de

dotar al personal sanitario del material y equipamiento pre-

protección necesarios para garantizar la seguridad precisa,

ciso para realizar su actividad asistencial con las mayores ga-

tanto para nosotros como para los pacientes. Por ello, solici-

rantías para todos. De lo contrario, nos veremos abocados a

tamos con carácter urgente, que en todos los niveles asisten-

una situación aún más difícil de resolver y de imprevisibles

ciales sanitarios (hospitales, centros de salud, consultorios,

consecuencias. Debemos minimizar al máximo los riesgos

clínicas dentales, farmacias y espacios veterinarios) sin nin-

derivados de nuestra atención sanitaria. Asumimos y asumi-

guna exclusión, se disponga de todas las medidas de protec-

remos nuestros compromisos, pero necesitamos realizar

ción sanitaria para garantizar la seguridad de cada uno de

nuestra tarea asistencial en condiciones de máxima seguri-

los profesionales que están en tareas de servicio permanen-

dad y con los menores riesgos posibles para nosotros y, es-

te en la lucha contra esta pandemia.

pecialmente para los ciudadanos y pacientes.

Q Como representantes de 721.000 profesionales sanitarios de

Q En el caso particular de las clínicas dentales, se ha procedido

queremos destacar la labor conjunta que se está desarrollan-

como medida de solidaridad ante la gravedad de la situa-

España, tanto del sector público como del sector privado,

20

a donar todo el material de protección del que se dispone

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

ción, por lo que la continuidad de la actividad clínica puede incrementar significativamente el riesgo de transmisión de la enfermedad. Por ello, salvo para situaciones de urgencia y emergencia, consideramos que es necesario decretar el cie-

Versión simplificada del Sistema de Receta Electrónica Privada durante el Estado de Alarma

rre de las clínicas dentales durante esta situación de crisis sanitaria, habilitando centros públicos y privados para la atención de urgencias.

Q Los farmacéuticos, como profesionales sanitarios, han puesto, desde el inicio de esta crisis, a disposición de las

autoridades sanitarias la red de 22.000 farmacias, como establecimientos sanitarios que atienden en primera línea y sin descanso a todos los ciudadanos. Desde la responsabilidad y el compromiso nos ponemos a disposición de poder conciliar las medidas de quedarse en casa con el acceso universal a todos los tratamientos, sean ambulatorios y/o hospitalarios que eviten el riesgo de contagio, especialmente en las personas vulnerables, dependientes o en cuarentena domiciliaria.

Q Los veterinarios queremos seguir defendiendo la salud pú-

blica garantizando la trazabilidad de la cadena alimentaria y la sanidad y bienestar animal y por ello también solicitamos con urgencia garantías de protección y bioseguridad tanto a nivel público como privado.

Q

Asimismo, es vital que, con la mayor brevedad, se disponga

L

os Consejos Generales de Colegios Oficiales de Dentistas, Farmacéuticos, Médicos y Podólogos han habilitado una

versión simplificada del Sistema de Receta Electrónica Priva-

de las pruebas diagnósticas que permitan disminuir al máxi-

da para operar, de manera temporal y como solución de con-

mo las posibilidades de extensión de la pandemia, colapsan-

tingencia ante la situación de emergencia sanitaria provoca-

do aún más los servicios sanitarios disponibles.

da por el COVID-19. Dicha solución facilita el acceso a los

Manifestamos nuevamente nuestro total compromiso con el

tratamientos prescritos con las garantías sanitarias para los

Gobierno de la nación y las Comunidades Autónomas en es-

pacientes.

Q

ta situación de emergencia sanitaria. Solicitamos, asimismo, que se nos tenga en cuenta a la hora de tomar decisiones,

A raíz de la situación derivada del COVID-19 y del actual Estado

como representantes de todo el colectivo de profesionales

de Alarma, se han reducido muy significativamente los despla-

sanitarios.

zamientos de los pacientes a las consultas físicas en los centros

Queremos manifestar, por último, nuestro reconocimiento a

sanitarios (clínicas, hospitales), sobre todo de personas de es-

todos los ciudadanos por vuestro compromiso y responsabi-

pecial riesgo ante el COVID-19. En estas circunstancias, y dado

lidad, y agradecer vuestros aplausos de reconocimiento. Pero

que los pacientes que reciben asistencia médica en el ámbito

nos toca hoy elevar nuestro tono de petición para pediros un

privado siguen requiriendo el acceso a sus tratamientos, una

esfuerzo sobreañadido en relación con las medidas de pre-

parte importante de facultativos está acudiendo a la telemedi-

vención. Quedarse en casa es una obligación. Por nuestros

cina, sin la presencia física del paciente. En estos casos, y para

mayores, por nuestras familias, por nuestros vecinos, por los

poder prescribir a distancia, es necesario disponer de sistemas

que menos tienen, por todos. Juntos venceremos.

de receta electrónica con garantías para los pacientes.

Q

Es por ello, que los Consejos Generales de Dentistas, Farmacéuticos, Médicos y Podólogos han puesto a disposición una versión simplificada del Sistema de Receta Electrónica que contiene las funcionalidades básicas de la misma —dispensación, sustitución, anulación—, al que se ha denominado “e-Receta Privada Situación COVID-19”.

21

Noticias | Crónica

El CED pide a la Comisión Europea que se incluya a los dentistas en las medidas de apoyo a las emergencias de la UE

S

egún ha informado el Consejo de

peñe un papel importante en la política

Seguimos dispuestos a asumir tareas

Dentistas Europeos (CED), “en toda

sanitaria y para la inversión en salud a

adicionales según sea necesario, por el

Europa, los dentistas se están esforzan-

todos los niveles. El CED sigue apoyan-

interés de la salud pública, nuestros pa-

do para limitar la propagación de la

do a sus miembros, quienes están, junto

cientes y nuestras comunidades. Asi-

nueva enfermedad coronavirus (CO-

con otros proveedores de asistencia sa-

mismo, pedimos a los Estados Miem-

VID-19), al tiempo que siguen propor-

nitaria, en la vanguardia de la lucha con-

bros y a la Comisión Europea que

cionando un tratamiento seguro y de

tra el COVID-19, compartiendo informa-

adopten medidas para mitigar el impac-

alta calidad a sus pacientes, de confor-

ción sobre las medidas nacionales

to a largo plazo de COVID-19 en la dis-

midad con las reglamentaciones nacio-

relacionadas con la atención bucoden-

ponibilidad de la atención bucodental

nales y locales pertinentes”.

tal y transmitiendo las orientaciones ge-

en toda Europa, mediante el apoyo a los

nerales puestas a disposición por fuen-

dentistas, incluso a los que trabajan en

Cada vez hay más Estados Miembros

tes internacionales como la Organización

la práctica privada, incluyéndolos en los

que restringen la prestación de atención

Mundial de la Salud (OMS), el Centro

instrumentos nacionales de apoyo a las

odontológica a las emergencias médi-

Europeo para el Control de las Enferme-

emergencias y dándoles acceso a la fi-

cas, y en este marco “los dentistas están

dades (ECDC) y la Comisión Europea.

nanciación disponible a nivel de la UE”.

luchando por cumplir sus obligaciones en el cuidado de sus pacientes y, al mismo tiempo, prevenir la transmisión del virus”, se afirma desde el CED. “Dado que los tratamientos dentales crean condiciones particularmente propicias para la transmisión, esto exige cumplir los protocolos de control de la infección destinados a proteger a los pacientes y a todos los profesionales que intervienen en el tratamiento odontológico mediante el uso de equipos de protección apropiados que, en muchos países, son cada vez más escasos. Donde la reglamentación nacional lo permite, los dentistas prestan apoyo a los sistemas de salud, en particular, a los servicios de emergencia de los hospitales, atendiendo los casos urgentes de salud bucodental que, de otro modo, buscarían ayuda en los hospitales ya sobrecargados”, detalla el CED es su comunicado.

El presidente del CED, el doctor Marco Landi, ha declarado que “la crisis de COVID-19 ha demostrado claramente la necesidad de la cooperación internacional en materia de salud pública para conseguir que la Unión Europea desem-

22

SEl alto riesgo de contagio ha provocado que las clínicas de muchos países europeos se vean en una situación de parálisis.

Noticias | Crónica

SEPES online, el compromiso de quedarse en casa formándose

C

on la premisa #QuédateEnCasa y conéctate a SEPES onli-

tal de los colegiados de España contenidos formativos on line

ne, SEPES desea acompañar a sus socios en estos difíciles

de calidad, va a abrir a todos aquellos colegiados que lo deseen

momentos y les acerca, a través de su plataforma de formación

la conexión al webinar en directo que el doctor Juan Ruiz de

on line, una amplia oferta de contenidos multidisciplinares.

Gopegui impartirá el 2 de abril sobre perfil de emergencia/

Además de la programación mensual de webinars en directo

BOPT, así como a una serie de webinars de casos clínicos mul-

que SEPES ofrece siempre gratuitamente a todos sus socios, ha

tidisciplinares disponibles en la videoteca durante el tiempo

programado semanalmente la apertura en su videoteca de

que dure la situación de alerta actual.

bloques temáticos (Rehabilitación adhesiva y oclusión, prótesis y tratamientos multidisciplinares, adhesión, prótesis y tecnología digital, BOPT e implantoprótesis) en los que los socios podrán ver de nuevo los webinars que se han emitido desde 2018 hasta hoy en día agrupados por temas. Asimismo, aquellos casos clínicos multidisciplinares que se vieron en los pasados simposios VALORES SEPES de 2018 y 2019, y de los cuales SEPES tenga el consentimiento expreso de sus ponentes, se pueden ver también en la videoteca de SEPES durante estos días.

SEPES, comprometida con la colaboración que el Consejo pide a las sociedades científicas para ofrecer al to-

SECIB pone en marcha un nuevo ciclo de Jornadas Universitarias

L

a Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) ha programado un nuevo ciclo de jornadas universitarias. Este curso académico SECIB acerca-

rá la cirugía bucal y la implantología a los estudiantes del Grado de Odontología de la Universidad de Valencia, la Universidad de Zaragoza, la Universidad Europea Miguel de Cervantes y la Universidad del País Vasco.

Los encuentros con los alumnos universitarios tienen un carácter informativo y científico. De esta manera, además de compartir con los estudiantes de últimos cursos los valores y los objetivos de SECIB, se ha elaborado un cuidado programa científico en el que tendrán cabida tanto la revisión de conceptos fundamentales, como la actualización en técnicas quirúrgicas, la exposición de casos clínicos o talleres prácticos.

Calendario de las Jornadas Universitarias SECIB 2020

Q 4 de abril: Universidad de Valencia (UV).

Q 17 de abril: Universidad de Zaragoza (Unizar).

Q 8 de mayo: Universidad Europea Miguel de Cervantes (UEMC).

Q 15 de mayo: Universidad del País Vasco (UPV/EUH).

24

SCarteles de las próximas citas formativas de SECIB.

Noticias | Crónica

SEDO pospone a noviembre su 66 Congreso Anual en Gran Canaria

L

a Junta Directiva de la Sociedad Espa-

dad de congresistas, ponentes y asis-

trabajo y el gran apoyo recibido por

ñola de Ortodoncia y Ortopedia Den-

tentes, y el nivel de calidad del progra-

parte de los más de mil inscritos al con-

tofacial (SEDO) y el Comité Organizador

ma científico previsto. Asimismo, se

greso, así como de los profesionales y

de SEDO 2020-Gran Canaria, ante las re-

pretenden minimizar las repercusiones

empresas colaboradoras, cuya partici-

comendaciones de las autoridades sani-

económicas negativas para todas las

pación es imprescindible para el éxito

tarias y a tenor de la evolución de las in-

partes implicadas, derivadas de la si-

de este evento, y a quienes la SEDO

formaciones relacionadas con la epidemia

tuación de riesgo generada por esta

agradece su comprensión y compro-

del coronavirus COVID-19, ha tomado la

crisis sanitaria, tras un año de riguroso

miso con esta difícil decisión.

decisión de aplazar su 66 Congreso Anual, cuya celebración estaba prevista del 27 al 30 de mayo, y posponer su cita a los días 11, 12, 13 y 14 de noviembre, fecha inicialmente prevista para la celebración de su Reunión de Invierno.

El aplazamiento de SEDO 2020-Gran Canaria trata de garantizar la seguri-

SEDCYDO aplaza su Reunión Anual al próximo semestre

A

nte la crisis del coronavirus, la Jun-

próximo semestre, “a expensas de la

ta Directiva de SEDCYDO y el Comi-

evolución de COVID-19 y de la disponi-

té Organizador de la XXXI Reunión

bilidad de sede y de fechas disponibles

Anual de la Sociedad Española de Dis-

de los ponentes”, informa en un comu-

función Craneomandibular y Dolor Oro-

nicado la sociedad.

facial, han tomado la decisión de aplazar la Reunión Anual que debía haberse

SEDCYDO reconoce que ha sido una de-

considerando la dificultad organizativa

realizado en Zaragoza entre los días 26

cisión difícil, pero “consensuada en todo

que conlleva este tipo de eventos e in-

y 28 de marzo, de forma que se intenta-

momento entre el Comité Organizador,

tentando minimizar las posibles reper-

rá reprogramar dicho evento para el

la Junta Directiva y los colaboradores,

cusiones económicas”.

42 Reunión Anual SEOP, otro congreso odontológico aplazado por la crisis del coronavirus

E

l comité organizador de la 42 Reunión Anual de la Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP), que estaba previsto celebrarse del 14 al 16 de mayo en Castellón,

ha procedido aplazar dicho encuentro a los días 1 al 3 de octubre. Esta decisión se ha tomado siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad ante la crisis sanitaria provocada por el coronavirus.

26

Noticias | Crónica

La XXXII Reunión Ibérica de Profesores de Prótesis analiza la actualización de la docencia

A

primeros de marzo se celebró, en el Hotel Inglaterra de

de docencia de la disciplina de Prótesis con el objetivo de ac-

Sevilla, la XXXII Reunión Ibérica de Profesores de Prótesis

tualizarlos. En este sentido, se propuso eliminar algunos de

de España y Portugal. Presidida por el Profesor Emilio Jimé-

ellos e incluir otros que se están manejando actualmente. Ade-

nez-Castellanos y con los doctores Rafael Martínez de Fuentes,

más de los debates, se desarrolló un programa social para no

Ana Orozco, Gema Arroyo, Juan Carlos Mancebo, Rula Fares,

solo compartir los temas científicos sino también confraterni-

Agustín Caro y Salvador Gallardo en el comité organizador, du-

zar y comentar lo expuesto de forma distendida. A la cita asis-

rante dos días se debatieron los contenidos de los programas

tieron más de 60 profesores de España y Portugal.

RFoto de familia de los participantes en la reunión de profesores de prótesis.

Consejo General, sociedades y academias apuestan por la formación on line

C

on motivo de la suspensión de los cursos presenciales debido al Estado de Alarma provocado, el Consejo General de

Q Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

Dentistas, sociedades científicas y academias de formación se

Sesión on line “Perfil de emergencia en casos periodonta-

han unido para ofrecer diversas acciones formativas que se pue-

les/BOPT” dirigida por el doctor Juán Ruiz Gopegui, que ten-

den seguir gratuitamente a través de Internet. Desde el Conse-

drá lugar el día 2 de abril a las 21:30. El acceso es gratuito

jo General de Dentistas se informa sobre algunas de ellas:

para todos los colegiados y se pueden inscribir hasta el 31 de

Q Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)

Q Sepa TV: Plataforma con contenido on line divulgativo

Q Autran Dental Academy

La academia del doctor Fernando Autrán está impartiendo

(www.sepatv.com) de carácter interdisciplinar. Todos los

sesiones formativas on line gratuitas a través de directos des-

interesados se pueden dar de alta gratuitamente.

de su canal de Instagram.

Q

Sepa Joven Online: Evento totalmente on line y digital que

tendrá lugar el 27 de marzo a las 15 horas (https://www.se�patv.com/sepajoven) abierto a todo tipo de dentistas, no solo jóvenes. Todos los interesados se pueden registrar gratuitamente y deberán introducir el código CONSEJO en el

apartado “dispongo de un código promocional”.

Q Webinars: Programación de webinars en directo para to-

dos los dentistas. Para poder visualizarlos deberán estar dados de alta en la plataforma de Sepa TV. La información de conexión del webinar se encuentra ubicada dentro de la plataforma de Sepa Tv.

28

marzo.

Noticias | Crónica

Un emotivo acto celebrado en Madrid recuerda el medio siglo de historia de la sociedad

SEPES se viste de gala para conmemorar su 50 aniversario La Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética, SEPES, celebró sus 50 años de historia (1970-2020) el pasado 29 de febrero con gala de conmemoración desarrollada en el Casino de Madrid, que estuvo coordinada y conducida por los doctores Nacho Rodríguez Ruiz y Rafael Martínez de Fuentes. Al acto asistieron 200 invitados.

L

a emotiva ceremonia de la “familia SEPES” estuvo protagonizada por los

discursos de algunos de los presidentes de la sociedad, que representaron por décadas al total de los 19 presidentes que ha tenido la sociedad desde su nacimiento, una veintena si se tiene en cuenta la figura del profesor Arturo López Viejo como presidente de Honor.

El doctor Miguel Roig, actual presidente

SLos coordinadores del 50 aniversario, los doctores Rafael Martínez de Fuentes (izquierda) y Nacho Rodríguez.

de SEPES, inauguró el acto con un discurso en el que recordó la ilusión e implicación altruista de todos aquellos que a lo largo de los años dedicaron sus esfuerzos a que SEPES se convirtiera en la gran sociedad científica que es hoy en día. También nombró con emoción a todos los fundadores y presidentes de SEPES, muchos de los cuales estaban presentes en la velada, y agradeció el apoyo que siempre han brindado los sponsors.

El presidente de SEPES tuvo una mención especial a todos los asociados que con su confianza hacen que la sociedad

SActual Junta Directiva de SEPES.

crezca año tras año.

Tras el presidente, los coordinadores de la ceremonia dieron paso a la intervención del doctor Emilio Aliaga, uno de los miembros fundadores de SEPES y, posterior, presidente de la junta directiva de 1988, que recordó cómo fueron los primeros pasos de la sociedad y el papel tan importante que desempeñaron en la fundación y primeros años de la Sociedad Española de Prótesis, como así se denominó en un inicio, los doctores José Boniquet, Lorenzo Portero, Manuel López López, Jaime Llena Amat, José

30

STodos los presidentes de SEPES presentes en el acto.

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

bios que les tocó liderar en esos años con el incremento de asociados, la profesionalización de la labor administrativa y el impulso de la labor de comunicación y difusión de la sociedad.

Por su parte, el doctor Nacho Rodríguez Ruiz, presidente de SEPES de 2012 a 2018, centró su intervención en un repaso pormenorizado de todos los congresos de SEPES, y sus presidentes, celebrados en los últimos 20 años, así como en la mención y agradecimiento de todos aquellos miembros de las juntas directivas y coordinadores de los diferentes cursos de formación que SEPES ha desarrollado durante las últimas dos décadas. Tras la mención y agradecimiento al doctor Sven Glöckner, presente en la gala, como traductor oficial de los eventos científicos de SEPES y a la empresa Tecnicongress como proveedora de servicios audiovisuales de confianza año tras año, Ana García, gerente de SEPES, dirigió en nombre de

SFoto de familia de los presidentes de SEPES y de los congresos de la sociedad.

la secretaría de SEPES unas palabras de agradecimiento a todos los asistentes y entregó un obsequio a todos los presidentes de SEPES presentes en el acto.

Lobera, Nestor Hernández, Fernando Torrellá, Juan Ramón de Córdoba, Fernando del Río Lasheras, Andrés Fraile y él mismo.

La organización tuvo un recuerdo muy especial para el doctor José Boniquet Alfonso, miembro fundador de SEPES, presidente de la primera junta directiva en 1970 y presidente del primer congreso anual de la sociedad, celebrado en Barcelona en ese mismo año. Su nieta, la doctora Berta Eche Boniquet, rememoró el papel de su abuelo en aquellos inicios de SEPES. Seguidamente el doctor Rafael Martínez de Fuentes leyó unas palabras que el doctor Manuel López López, otro de los fundadores de SEPES, ausente en la velada, había redactado para la ceremonia.

Tras estos primeros discursos llegó el turno de los discursos de los representantes de las juntas directivas de las décadas de los años 80, 90 y 2000. Los doctores Vicente Jiménez López y Jaime Gil Lozano, en representación de los años 80 y 90, compartieron emotivos recuerdos personales, agradecimientos y divertidas anécdotas.

Para finalizar el espacio de discursos, subieron al estrado los doctores Arturo Ruiz-Capillas, Jaume Llena Blasco y Nacho Rodríguez Ruiz representando a los seis presidentes que SEPES ha tenido entre los años 1997 y 2018: los tres mencionados y los doctores Jordi Harster, Gaspar Serra y José A. Rábago. Los doctores Ruiz-Capillas y Llena Blasco recordaron la época de cam-

SInstantánea de los presidentes de SEPES, de los congresos y miembros de las Juntas Directivas.

31

Noticias | Crónica

El Supremo avala la prohibición de recurrir a famosos para publicitar técnicas o procedimientos médicos ligados a la utilización de productos sanitarios

E

l Tribunal Supremo ha ratificado la sentencia del Tribunal Supe-

Cuarta de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal

rior de Justicia de Navarra que avala la decisión de la Comuni-

Supremo confirma la sentencia del Tribunal Superior de Justi-

dad Foral, por la cual se prohíbe la difusión de una campaña publi-

cia de Navarra.

citaria de Dentix protagonizada por dos personajes públicos en una de sus clínicas odontológicas en Pamplona: “(…) el método

El interés casacional de dicho recurso radica: en primer lugar,

DENTIX convence por sí solo. Implantología dental desde 222 €”.

en si el art. 4 del RD 1907/1996, de 2 de agosto, sobre prohibiciones y limitaciones de la publicidad con pretendida finalidad

Los hechos que han motivado esta sentencia tienen su origen

sanitaria de productos, materiales, sustancias, energías o mé-

en el año 2015, cuando el Juzgado de lo Contencioso-Adminis-

todos, resulta extensible a los servicios odontológicos. A lo que

trativo de Pamplona revocó en primera instancia el acuerdo del

la sentencia concluyó que no, dado que los servicios odonto-

Gobierno de Navarra por el cual no se autorizaba dicha cam-

lógicos son servicios sanitarios. Y, en segundo lugar, si a la pu-

paña publicitaria, al considerar que la difusión de esta no reco-

blicidad de servicios odontológicos resultaría de aplicación la

mendaba un producto sanitario, sino el “método Dentix” y que

normativa en materia de productos sanitarios y los límites es-

tal publicidad se centraba en factores empresariales y econó-

tablecidos a tales efectos. En este caso, el Tribunal Supremo ha

micos, pero no sanitarios, por lo que no incurría en recomen-

sentado un precedente al entender que la regulación de la pu-

dación prohibida.

blicidad de servicios odontológicos tiene que estar sujeta al Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por el que se regu-

El Gobierno de la Comunidad Foral recurrió la mencionada

lan los productos sanitarios y en el que se recoge la prohibición

sentencia ante el Tribunal Superior de Justicia de Navarra que

de la utilización de personas que puedan, debido a su notorie-

falló en contra de Dentix, poniendo de manifiesto que estaba

dad, incitar a su utilización. Por ello, respecto a la campaña pu-

claramente probada la utilización de dos personas famosas, en

blicitaria cuestionada, consistente en folletos en los que apare-

este caso, Eduardo Noriega y Cristina Pedroche, para publicitar

cían dos personas famosas, la Sala entiende que no resulta

un método odontológico y técnicas ligadas a la utilización de

relevante a los efectos de publicidad, que se trate de un medi-

productos sanitarios y, por tanto, deberá respetar los criterios

camento o de un producto sanitario, o de una técnica o un

contemplados en la publicidad de productos sanitarios.

método denominado “Dentix”, pues se incluyen en el artículo 78.8 de la Ley 29/2006 que establece requisitos y limitaciones

Ante esta última resolución, Dentix interpuso recurso de casa-

en la publicidad de medicamentos y productos sanitarios des-

ción ante el Tribunal Supremo y es ahora cuando la Sección

tinados al público en general.

MAXILLARIS ya tiene nuevo stand en EXPODENTAL 2020: el 3F16

E

XPODENTAL 2020, cuya celebración

llones 1, 3, 5 y 7, que son gemelos a los

tantes sus nove-

estaba prevista para el pasado mes

anteriormente previstos (2, 4, 6 y 8). Por

dades en cuanto

de marzo, tuvo aplazarse por un motivo

lo tanto, el comité organizador ha reali-

a desarrollos edi-

de fuerza mayor como la crisis del coro-

zado un gran esfuerzo para que el tras-

toriales (libros técnicos), formación y

navirus. No obstante, a pesar de todas

torno sea el menor posible para todos

servicios de agencia de comunicación.

las dificultades que conlleva un movi-

los participantes y se puedan mantener

Además de conocer la nueva etapa de

miento de este tipo, en unas horas ya

los diseños de stands y preparativos que

MAXILLARIS tras su integración en GRU-

había nueva fecha: los días 2, 3 y 4 de

se había previsto para la cita de marzo.

PO ASÍS, los profesionales que pasen

julio. Y apenas una semana después ya

por el stand 3F16 podrán divertirse con

se ha comunicado a los expositores el

MAXILLARIS contará con el stand 3F16,

un innovador juego que les deparará

nuevo emplazamiento: será en los pabe-

desde donde mostrará a todos los visi-

gratas sorpresas.

32

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

El presidente del Consejo General de Dentistas recibe el Premio Maimónides por su labor al frente de la Organización Colegial

SEl doctor Castro, en el centro de la imagen, en el momento de recoger el Premio Maimónides.

E

l Consejo General de Relaciones Industriales y Cien-

Tras recoger el premio, el doctor Castro pronunció un discurso

cias del Trabajo (CGRICT) ha concedido el Premio Mai-

en el que mostró su gratitud a la comisión de los premios Pre-

mónides al presidente del Consejo General de Dentistas,

ver 2019 y realizó un agradecimiento especial a José Carlos

el doctor Óscar Castro Reino, por su trayectoria profesio-

Gómez Villamandos, rector de la Universidad de Córdoba, y a

nal y su trabajo al frente de la Organización Colegial. Al

José Andrés Magallón Ruiz, presidente del CGRICT, por haberle

acto asistieron, entre otros, Pilar Zamora, alcaldesa de

propuesto como candidato a este galardón: “Es para mí un au-

Ciudad Real; Juan María Vázquez, senador, y Juan Antonio

téntico honor recibirlo de manos de personalidades tan influ-

Callejas, alcalde de Villamayor de Calatrava (Ciudad Real)

yentes como ellos”, declaró.

y diputado.

El presidente del Consejo General de Dentistas destacó la preEl galardón fue entregado durante la celebración de los Pre-

vención como uno de los pilares fundamentales en el desempe-

mios Nacionales e Internacionales de Prevención, Prever 2019,

ño de la profesión del dentista, afirmando que “desde la Organi-

en el marco de las XXI Jornadas Técnicas de Prevención de Ries-

zación Colegial llevamos años haciendo hincapié en la

gos Laborales y Responsabilidad Social, celebradas en Ciudad

importancia que tiene la prevención odontológica para gozar de

Real.

una buena salud bucodental en todas las etapas de la vida”.

33

Noticias | Crónica

SEPES y SEDO unen fuerzas en SEPES Clínica para abordar los tratamientos combinados

S

SFoto de grupo de ponentes, coordinadores y presidentes

EPES y SEDO reunieron el pasado 29

La buena relación entre SEPES y SEDO,

de febrero a más de 500 profesiona-

sociedades unidas bajo el sello de cola-

les –ortodoncistas y prostodoncistas–

boración “Amigos SEPES”, hizo posible

en el simposio SEPES Clínica Prótesis &

diseñar un programa científico de gran

Ortodoncia, un encuentro dedicado ex-

nivel desempeñado por los doctores Ál-

clusivamente a casos clínicos que com-

varo Ferrando, Raúl Ferrando, Salvador

binan los tratamientos de las dos disci-

Gallardo, Eugenio Cordero, Javier Casas,

plinas. Para ello, se estructuró un

Cristina Suárez, Patricia Solano, Beatriz

programa científico, coordinado por los

Solano, Álvaro Blasi, Ignacio Blasi, Javier

doctores Jaime Jiménez (SEPES) y

Cremades, Giacomo Scuzzo, Pablo Ra-

Eduardo Espinar (SEDO), con tándems

mírez, Alejandro Ramírez, Eva Berroeta,

pinar apuntó que los tiempos han cam-

de clínicos de ambos perfiles que pre-

Félix de Carlos, Pablo Domínguez y Eu-

biado para todos los clínicos y hay que

sentaron casos clínicos en los que parti-

genio Cordero.

saber adaptarse, “en nuestras consultas

cipaban las dos áreas. Temas como la

de ambas sociedades.

de ortodoncia ahora el 60-70 por cien-

coordinación ortodoncista-restaurador

Función y estética de la mano

to de los pacientes son adultos y sus

para ampliar la precisión de los resulta-

“Desde SEPES vemos una importancia

tratamientos suelen requerir la colabo-

dos, los protocolos de restauración esté-

fundamental en hacer encuentros in-

ración con otras especialidades”. Según

tica en pacientes ortodónticos comple-

terdisciplinares. La prótesis y la orto-

confirmó el doctor Jiménez, la crecien-

jos, la oclusión como elemento común

doncia deben ir de la mano, ya que es-

te demanda de estética hace que la

entre prótesis y ortodoncia, el diseño

to forma parte del día a día clínico. Una

perspectiva interdisciplinar sea más

digital de la sonrisa y las diferentes con-

jornada desarrollada por tándems de

necesaria que nunca, “en los últimos

sideraciones orto-restauradoras a tener

muy buenos ortodoncistas y muy bue-

años ha evolucionado mucho la de-

en cuenta en las rehabilitaciones de los

nos prostodoncistas es muy efectiva”,

manda estética de los pacientes, pero

pacientes con desgaste se abordaron en

aseguró a MAXILLARIS el doctor Jimé-

nuestra responsabilidad es salvaguar-

este simposio interdisciplinar.

nez. En esta misma línea, el doctor Es-

dar también la función, porque de lo

34

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

contrario no podremos contemplar la durabilidad del tratamiento. Desde el punto de vista prostodóncico, en muchas ocasiones nos encontramos con que la función tiene muchas limitaciones y lo que te permite terminar el caso de la manera correcta, estética y funcionalmente es el trabajo combinado con un ortodoncista”.

En la inauguración de la cita participaron los doctores Miguel Roig y Juan

SLa participación de tándems clínicos hizo que todos los asistentes tuvieran la doble visión de los tratamientos.

Carlos Varela, presidentes de SEPES y SEDO, respectivamente, a quienes siguió el doctor Andreu Puigdollers con la conferencia de apertura centrada en una introducción sobre los tratamientos interdisciplinares en ortodoncia y odontología restauradora Con un formato dinámico, con debates abiertos al público después de cada sesión, el simposio SEPES Clínica se posicionó como un marco de referencia para tratar la planificación interdisciplinar.

“En estos momentos los dentistas estamos viendo muchos nuevos protocolos clínicos relacionados con el plan de tra-

SLos doctores Jaime Jiménez (izquierda) y Eduardo Espinar fueron los coordinadores del simposio.

tamiento global y la relación entre las distintas áreas. En ese sentido, es positivo debatir y saber el punto de vista de otros profesionales; asimismo, es muy importante que la tecnología nos ayude para poder llevar a cabo nuestro trabajo de la manera más protocolizada”, expuso el doctor Jiménez. “Aun cuando no todas las clínicas cuentan con equipos multidisciplinares trabajando en un mismo espacio, todos los profesionales deberíamos tener una visión interdisciplinar. Es la forma de trabajar que se impone hoy en día”, concluyó el doctor Eduardo Espinar.

Una vez más, la industria y, en especial,

SMás de 500 profesionales se dieron cita en el encuentro.

los sponsors apoyaron con su presencia a SEPES en este evento conjunto con la Sociedad Española de Ortodoncia, SEDO.

35

Noticias |

Colegios COEM Q

El COEM solicita el cierre por fuerza mayor de las clínicas dentales

A

nte la gravedad de la crisis actual

tidos a un “contacto estrecho” con pa-

por el COVID-19, el Colegio de

cientes que pueden ser casos confirma-

Odontólogos y Estomatólogos de la I

dos o sintomáticos, no pudiendo

Región (COEM), como han hecho otros

evitarse tal contacto por la naturaleza

muchos organismos profesionales, ha

de la atención prestada. En este sentido,

solicitado por escrito el cierre por fuer-

desde el COEM se afirma que “existe una

za mayor de las clínicas dentales. Tal y

situación generalizada de desabasteci-

como se refleja en la carta firmada por

miento de EPI’s, lo que determina que la

el doctor Antonio Montero, presidente

actividad de las clínicas que no dispon-

del COEM, ”las clínicas no pueden rea-

gan de dichos elementos de protección

lizar su actividad habitual – muy res-

debe cesar de inmediato, incluso para

tringida en la situación actual –, sin po-

atender a las urgencias, puesto que de

ner en riesgo a todo el personal que

otro modo se estaría asumiendo graves

presta sus servicios en la misma, ante

riesgos para los trabajadores, para los

el desabastecimiento general de los

pacientes y, en general, para la propaga-

equipos de protección (EPI’s) impres-

ción del virus”.

cindibles en este momento para tratar

SDoctor Antonio Montero, presidente del COEM.

a los pacientes”.

Suspensión de la cuota colegial y listado de dentistas voluntarios

En el escrito, el COEM señala que de las

Por otra parte, la Junta de Gobierno del

forma conjunta con la iniciativa del

decisiones tomadas por el Gobierno

COEM ha tomado la decisión de sus-

doctor Ramón Soto-Yarritu de “volunta-

para establecer el Estado de Alarma se

pender el cobro de la cuota colegial

rios dentistas COVID”, se ha coordinado

desprende que el Ministerio de Sani-

hasta nuevo aviso. Esta medida ha sido

un listado de profesionales sanitarios

dad, para proteger la salud y seguridad

una más de las que se han puesto en

voluntarios para que, si en algún mo-

de los ciudadanos, contener la progre-

marcha durante la presente crisis sani-

mento hace falta, las autoridades sani-

sión de la enfermedad y reforzar el sis-

taria. A lo largo de estos últimos días, el

tarias (Ministerio, Consejería de Sani-

tema de salud pública, determinó que

COEM ha estado informando a sus cole-

dad) puedan contar con los dentistas

el funcionamiento normal de las clíni-

giados de los temas que causaban más

que se inscriban.

cas debe suspenderse, salvo para casos

incertidumbre. Así, en su página web ha

de urgencia.

creado un apartado de preguntas frecuentes y ha publicado información es-

Pero el COEM recuerda en la carta que

pecífica sobre cómo aplicar los Expe-

los trabajadores que deban prestar asis-

dientes de Regulación Temporal de

tencia de urgencia se encuentran en

Empleo (ERTE). Asimismo, a través de la

una exposición de riesgo, al estar some-

Comisión de Compromiso Social, y de

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A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

COEC Q

Cataluña suspende la actividad asistencial de carácter no urgente

A

lo largo de esta crsisis sanitaria por

“Suspender toda actividad asistencial

el coronavirus, el Colegio de Den-

de carácter no urgente de los centros,

tistas de Cataluña (COEC) ha trasladado

servicios y establecimientos sanitarios

constantemente a las autoridades sani-

de titularidad privada de régimen am-

tarias el alto riesgo de contagio al que

bulatorio y que prestan servicios exclu-

están sometidos los dentistas y el perso-

sivamente de provisión privada. Estos

nal auxiliar de las clínicas dentales. En

centros, servicios y establecimientos

este sentido, desde el primer momento

deben garantizar exclusivamente la

el COEC recordó a la colegiación la ne-

atención a los problemas de salud que

cesidad de extremar el cumplimiento

puedan tener una evolución desfavora-

de los protocolos clínicos y de la norma-

ble si se demora su tratamiento según

tiva sobre prevención de riesgos labora-

el criterio de los profesionales sanitarios

les para evitar el contagio y la propaga-

que prestan asistencia.

ción del virus, y para garantizar la seguridad y protección del personal sa-

La vigencia de estas medidas entró en

nitario y de los pacientes.

vigor el día 24 de marzo de 2020 y se mantendrá mientras esté en vigor el Re-

Así, el COEC también instó a “suspender

al Decreto 463/2020, de 14 de marzo,

la actividad asistencial, si no es posible

por el que se declara el Estado de Alar-

el cumplimiento de los protocolos y

ma para la gestión de la situación de

normativa vigente, y ahora especial-

crisis sanitaria ocasionada por el CO-

mente en lo que hace referencia a ma-

VID-19, sin perjuicio de que se prorro-

terial de protección (mascarilla FFP2 y

guen en función de las necesidades or-

protección ocular-facial). En el caso de

ganizativas y asistenciales derivadas de

mecanismo para paliar en lo posible la

suspensión de la actividad por aquellas

la evolución de la crisis sanitaria”.

repercusión económica de la crisis.

causas, solo podrían realizarse trata-

SDoctor Antoni Gómez, presidente del COEC.

Desde el COEC se lamentaba la situa-

mientos de urgencia o inaplazables,

Desde el Colegio de Dentistas de Cata-

ción de inseguridad jurídica “al no ha-

ponderando previamente el riesgo-be-

luña, que preside el doctor Antoni Gó-

berse dictado normas más claras en

neficio para la salud del paciente y la

mez, se mostró una gran satisfacción

cuanto a la tramitación de los ERTEs y,

salud del profesional”.

por esta decisión que había sido insis-

lo más importante, que el Gobierno

tentemente solicitada.

del Estado no haya asimilado todos los

Las peticiones del COEC tuvieron su res-

ERTEs a la situación de fuerza mayor

pueta el pasado 23 de marzo, cuando el

ERTEs

directamente”. No obstante, según se

Diario Oficial de la Generalitat de Cata-

Además de estas medidas, el COEC

afirmaba en la carta “el COEC seguirá

luña publicó la Resolución SLT/762/2020,

también ha mantenido una estrecha

reclamando y reivindicando de las au-

de 23 de marzo, por la que se adoptan

comunicación con sus colegiados a

toridades competentes el mayor esfuer-

medidas organizativas en relación con

través de su portal web, ya sea para

zo de claridad y contundencia para dar

los centros, servicios y establecimientos

responder dudas en cuanto al desarro-

seguridad jurídica, para reforzar las tí-

sanitarios de titularidad privada de régi-

llo de la actividad o para la aplicación

midas medidas económicas hasta aho-

men ambulatorio, en el marco de la es-

de los ERTEs. Sobre este último tema

ra acordadas, y para mitigar en aquello

trategia de respuesta a la infección por

el doctor Antoni Gómez firmó una car-

que sea posible las terribles consecuen-

el SARS-CoV-2. Con esta Resolución se

ta en la que se detallaba de manera

cias sanitarias, sociales y económicas a

acordó en Cataluña:

pormenorizada cómo funciona este

las que estamos abocados”.

37

Noticias | Colegios

COLEGIOS PROFESIONALES Q

Cierre de clínicas, suspensión de las cuotas y adaptación de la formación

D

urante las primeras semanas de la crisis del coronavirus

desde la suspensión de los cursos previstos, sobre todo si exi-

prácticamente todos los colegios profesionales de dentis-

gían la presencialidad, hasta canalizar la formación por la vía

tas han realizado un esfuerzo por mantener una comunicación

on line. Así por ejemplo, el Colegio de Dentistas de Valencia

fluida con sus colegiados e informarles de las novedadades que

informó a sus miembros que el Centro de Estudios tenía inten-

se han ido sucediendo.

ción de convertir todo su programa de conferencias y cursos a formación on line y que, dadas las circunstancias, ofrecería gra-

Así, teniendo como referencia en muchos casos las indicacio-

tuitamente la misma a todos los colegiados del ICOEV, previa

nes dadas por el Consejo General de Dentistas, todos los cole-

inscripción en cada uno de los cursos o conferencias en su web.

gios optaron por recomendar el cierre de las clínicas dentales, manteniendo exclusivamente la atención de las patologías que pudieran tener una evolución desfavorable si se demoraba su tratamiento o aquellas realmente urgentes, en las que su aplazamiento pudiera conllevar secuelas importantes para el paciente. En este sentido, se hizo hincapié en la necesidad de contar con EPI’s (mascarillas autofiltrantes – FFP2 o FFP3 –, batas impermeables, guantes de nitrilo y gafas estancas) para llevar a cabo los trabajos urgentes.

También para paliar los efectos de esta crisis sanitaria ha sido habitual en muchos colegios, como los de Tenerife, Las Palmas o Sevilla, la suspensión del cobro de las cuotas colegiales durante dos meses (abril y mayo). Asimismo, en muchas instituciones se ha optado por facilitar el teletrabajo a sus empleados para poder seguir prestando el servicio a los colegiados.

En cuanto a las actividades formativas programadas para estas últimas semanas, se han observado inciativas de todo tipo:

COLEGIO DE PROTÉSICOS DE MADRID Q

Llamamiento a los colegiados para colaborar en la fabricación de material sanitario

P

ara ayudar a solucionar la crisis santiaria,

nitarios de forma desinteresada. Por ello, el

el Colegio Profesional de Protésicos Den-

COLPRODECAM ha hecho un llamamiento a

tales de la Comunidad de Madrid (COLPRO-

aquellos protésicos dentales colegiados de la

DECAM), mediante comunicación al conseje-

Comunidad de Madrid que dispongan de im-

ro de Sanidad de la Comunidad de Madrid y

presoras 3D y quieran colaborar de forma vo-

al presidente del Colegio Oficial de Médicos

luntaria y desinteresada en la fabricación de

de Madrid, se ha ofrecido para articular los

piezas para respiradores y otros instrumentos

medios humanos y materiales para poder

sanitarios que se precisen en los hospitales de

cooperar en paliar la carencia de equipos sa-

la Comunidad de Madrid.

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Noticias |

Higienistas HIDES solicita a Pedro Sánchez que solo se atiendan urgencias en las clínicas dentales Con motivo de la crisis sanitaria del co-

puede olvidar el obvio riesgo que para los

ronavirus, la Federación Española de

higienistas supone el estrecho contacto

Higienistas Bucodentales (HIDES) ha re-

con los pacientes, no contando, en mu-

mitido una carta al presidente del Go-

chos casos, además, con el equipo y pro-

bierno, Pedro Sánchez, para trasladarse

tocolos adecuados para evitar el conta-

la “complicada y exigente situación en

gio, tanto propio como de los pacientes”.

la que se encuentras los profesionales de este colectivo, que prestan sus servi-

Aunque se reconoce desde HIDES el es-

de atender únicamente urgencias y

cios en cientos de clínicas dentales pri-

fuerzo del colectivo sanitario, y precisa-

emergencias en el ámbito de las clínicas

vadas, así como clínicas dependientes

mente para que todos los recursos dis-

dentales, aplazando el resto de los trata-

de las Administraciones Públicas”.

ponibles se destinen a hacer frente a las

mientos”. Desde HIDES también se reali-

crisis del COVID-19, “los higienistas de

za un llamamiento al escalonamiento

En la carta firmada por Mercedes Alberdi,

España solicitan que se articulen de in-

de los turnos de trabajo y el teletrabajo

presidenta de HIDES, se señala que “no se

mediato las medidas pertinentes a fin

para el personal de administración.

La Unión de Colegios de Higienitas Dentales traslada al Gobierno un mensaje de colaboración pero se exige seguridad La crisis del coronavirus COVID-19 también ha supuesto la reacción de los higienistas dentales desde la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales. En este sentido, la presidenta de esta entidad, Soledad Archanco, se dirigió por carta al Secretario General de Sanidad, Faustino Blanco González, para manifestarle su apoyo y voluntad de colaboración, así como para indicar la creación de grupos de voluntarios para ponerse al servicio de las autoridades sanitarias autonómicas y nacionales. de evidente urgencia y que, en dichos casos, se le proporcione En la misma carta, la presidenta de la Unión de Colegios de

a todo el personal sanitario de las clínicas dentales todos los

Higienistas Dentales también requiere al representante del Mi-

elementos del equipamiento de protección individual (EPIs)”:

nisterio de Sanidad que “se dicte una normativa valiente y cla-

“Nos parece una irresponsabilidad exponer a los profesionales

ra en la que se establezca que, dentro del respeto que se debe

sanitarios, tan necesarios en estos momentos, si no es por aten-

a la salud odontológica del paciente, y mientras dure esta crisis,

der situaciones de auténtica urgencia y desde luego sin los

solo se pueda atender a pacientes con una patología grave o

medios preventivos idóneos”.

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A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

El Colegio de Higienistas de Madrid crea un registro de voluntarios para colaborar con el SERMAS El Colegio de Higienistas de Madrid, que preside César Calvo, ha reaccionado al aumento de la carga de trabajo que están sufriendo los profesionales sanitarios, que se une al absentismo que genera la propia epidemia de coronavirus. En este sentido, el colegio ha creado una bolsa de “higienistas voluntarios”, para que, como profesionales sanitarios, puedan colaborar con el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) si fuese necesario.

El Colegio de Higienistas de Madrid ha habilitado este registro, donde todos los colegiados podrán dejar sus datos para tal efecto, además de activar una línea telefónica para atender cualquier duda o aclaración, y está recibiendo las propuestas de colegiados, que se han ofrecido de forma altruista para apoyar a las unidades en las que pudieran aportar su experiencia o habilidades sanitarias.

SCésar Calvo, presidente del Colegio de Higienistas Dentales de Madrid.

Reacción del Colegio de Higienistas Dentales de Madrid a la crisis sanitaria En el Colegio de Higienistas Dentales de Madrid se han recogido en las últimas fechas numerosas dudas generadas a raíz de la publicación del Real Decreto 463/2020 de 14 de marzo por el que se declara el Estado de Alarma, así como la publicación de la Orden 367/2020 de la Comunidad de Madrid.

el Ministerio de Sanidad y con la Consejería de Sanidad de la comunidad para coordinar y difundir las acciones que las

A las principales cuestiones planteadas, el colegio respondió aclarando los siguientes puntos:

autoridades están estableciendo en cada momento.

4. Por último, somos plenamente conscientes de los efectos económicos que esta situación, única en nuestra reciente

1. No es posible que, desde el Colegio Profesional de Higienis-

historia, va a tener, por eso igualmente hemos acordado

tas Dentales de Madrid, podamos dictar directrices o ins-

cautelarmente, como Junta de Gobierno, suspender el co-

trucciones dirigidas a lograr el cierre de una clínica dental.

bro de las cuotas colegiales, en tanto dure esta situación de

Esa materia es de orden público y sobre la misma solo tiene

crisis; acuerdo que someteremos a la Asamblea General pa-

potestad la Administración.

ra su posterior ratificación.

2. Respecto a la obligación del higienista dental de asistir al

5. Por último, transmitiros que somos plenamente conscien-

puesto de trabajo, salvo circunstancias sanitarias que se lo

tes de la situación que todos los compañeros están vivien-

impidan o instrucción en contra por parte de la dirección

do dado que, además de trabajar para los intereses de la

de la clínica, el higienista dental debe acudir a su centro

profesión desde esta Junta, todos los miembros, desarro-

asistencial.

llamos nuestros trabajos diarios, tanto en la sanidad públi-

3. Dado que los cambios y la evolución de escenarios están

ca como en la privada, por lo que podéis tener la certeza

siendo constantes, informaros que el Colegio de Higienistas

de que hacemos todo aquello que con nuestros medios y

Dentales de Madrid mantiene comunicación directa con la

que está en nuestras manos pueda beneficiar a los higie-

Unión de Colegios de Higienistas Dentales de España, con

nistas dentales.

41

Reportajes |

Perspectivas

Cinco dentistas de diversas ciudades chinas desvelan cรณmo han vivido estos meses y cรณmo estรก siendo su vuelta a la normalidad

La experiencia china frente a la crisis del coronavirus 42

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

L

a crisis sanitaria del COVID-19 sorprendió a todo el mundo a finales del pasado año, siendo China el primer país en sufrir las consecuencias de esta pandemia. Iniciándose en Wuhan y extendiéndose a gran velocidad a otras regiones chinas, y después a todo el planeta, esta crisis del COVID-19 ha supuesto un gran shock en toda la profesión odontológica mundial. Ahora que España vive sus momentos más críticos y China empieza a regresar a una cierta normalidad, cinco dentistas chinos detallan a MAXILLARIS cómo han vivido este proceso, qué medidas han resultado más eficaces en sus clínicas y cómo han gestionado este duro trance.

Yan Sun

Directora de la plataforma de educación on line para odontólogos “47 Dental Education”.

Dr. Baoluo Gao Miembro del Comité Científico de MAXILLARIS. Introducción El 23 de enero, con la promulgación de la orden de cierre de la

forma móvil donde, según el riesgo de exposición y acompaña-

ciudad de Wuhan, se abrió una nueva etapa en los trabajos de

do de una autoevaluación, se asignaron a los ciudadanos eti-

prevención y control de la epidemia del coronavirus en China.

quetas sanitarias de diferentes categorías estructuradas por

Al principio, la mayoría de los ciudadanos pensaban que el CO-

colores, mediante los cuales únicamente los ciudadanos con

VID-19 era un “resfriado grave” y no se le prestó suficiente aten-

etiqueta verde (bajo nivel de exposición y mínimo riesgo de

ción. Incluyendo a los ciudadanos de Wuhan, la vida siguió su

contagio) tenían permiso para salir de casa y realizar la compra

curso natural, y este coincidió con los preparativos para el año

de alimentos.

nuevo chino. Debido a que la epidemia ocurrió en la víspera de esta festividad, el movimiento de población a gran escala en

El nuevo tipo de coronavirus se transmitime principalmente

todo el país trajo grandes desafíos para detener la propagación

por gotitas de flugge. El diagnóstico y el tratamiento de las pa-

del virus. Con el cierre de Wuhan y de la provincia de Hubei el

tologías de la cavidad oral se consideran un área de alto riesgo

día 23 de enero, todas las provincias y ciudades del país acaba-

debido a la necesidad de que el paciente abra la boca. El uso de

ron implementado una política de cuarentena y bloqueo a dife-

turbinas y ultrasonidos para muchos tratamientos producen

rentes escalas. En los lugares más estrictos, a excepción de con-

una gran cantidad de aerosoles, lo que convertía a la profesión

diciones especiales como el tratamiento médico, solo una

odontológica en una de las especialidades de mayor riesgo pa-

persona podía salir a comprar comida, y todo el resto de los fa-

ra los profesionales sanitarios. Una semana después del cierre

miliares necesitaban estar aislados en casa. Y la realidad fue que

de Wuhan, a finales de enero, el Ministerio de Sanidad y los

en general todos los ciudadanos cumplieron estas restricciones

gobiernos locales prohibieron todo tratamiento odontológico

de forma tajante. Con el paso de los días, se habilitó una plata-

y se procedió al cierre de todas las clínicas dentales privadas.

43

Reportajes | Perspectivas

Únicamente se mantuvieron abiertos algunos servicios de

Durante este sondeo a profesionales chinos, todos los entrevis-

odontología de urgencias en algunas instituciones públicas

tados coinciden en la importancia de mantener una actitud

(principalmente, hospitales públicos y hospitales universita-

positiva ante esta situación en emergencia nacional. Es normal

rios) para atender emergencias, tales como traumatismos

sentirse abrumado, pero solo podemos aceptar la realidad y

maxilofaciales y patologías que cursaran con dolor.

canalizar nuestra energía hacia cosas productivas. Son muchos los compañeros que aprovechando la cuarentena han termina-

La Odontología en China es la especialidad médica más orientada

do de leer esos libros de referencia que nunca acabaron o asis-

al sector privado y abundan las clínicas de gestión privada como

tir a la multitud de webinars que se habían creado de la noche

en España. Los cierres forzados han traído una presión inesperada

a la mañana. Y otros directamente lo aprovecharon para des-

y un dilema a toda la industria. Los propietarios de las clínicas

cansar y dedicar más tiempo a la familia. Después de un mes de

tienen que pagar altos alquileres, salarios y otros gastos mientras

cierre forzado de las clínicas dentales, son muchos los que han

no perciben ningún ingreso durante mucho tiempo. Y un gran

destacado el valor de la familia.

número de trabajadores (incluidos enfermeras, higienistas, auxiliares, fabricantes de materiales y equipos dentales, etc.), al no

Todos los entrevistados coinciden en transmitir a los compañe-

haber actividad clínica, naturalmente también se han visto afec-

ros de España fuerza y esperanza. Esta pandemia COVID-19 es

tados en sus actividades en gran medida.

un reto para la sociedad y la profesión y, por supuesto, para cada uno de nosotros. La confianza y el optimismo son muchos

Bajo este contexto social, toda la profesión dental también se

más valiosos que el oro. Seguro que lo más aterrador para to-

ha renovado, en busca de nuevas fórmulas de negocio. Algu-

dos nosotros es tener la clínica cerrada durante unos meses,

nos profesionales empezaron a realizar consultorios on line,

pero recordad que nuestra práctica clínica va mucho más allá

respondiendo dudas de los pacientes de forma telemática.

de estos meses de dificultades. Siempre y cuando se sepa apro-

Otros doctores empezaron a programar webinars y forma-

vechar este tiempo para ser mejores profesionales el día de

ción on line, incluso participando en anuncios de productos

mañana, esta pandemia pasará y todo volverá a ir bien.

de higiene bucal. Otros en cambio se decantaron por la explicación y la promoción de diversos tratamientos vía on line, para captar potenciales pacientes de cara al momento de la retirada de las restricciones.

Dr. Chongyi Liu, (Weihai) Dr. Rongshuang Zhou (Nankin) Dr. Haoxin Lü (Suzhou) Dr. Gang He (Ningbo) Dr. Zhijin Li (Wuhan)

44

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Dr. Zhijin Li

Especialista en periodoncia e implantes.

Clínica privada Wuhan Ichier Dental en la ciudad de Wuhan, que cuenta con 11 millones de habitantes y alrededor de 3.000 dentistas.

“Cabe esperar que nuestro colectivo sea de los últimos en recuperar la actividad clínica”

Desde que surgió la crisis sanitaria en

como con los colegios profesionales para

¿Cómo han reaccionado los pacien-

su ciudad en diciembre de 2019, ¿qué

informarnos más sobre la situación y nos

tes de su clínica? ¿Existe miedo, se

tiempo transcurrió hasta que empe-

advirtieron del grave riesgo de contagio

han trasladado a otras ciudades o

zó a notar los efectos en su trabajo?

al que nos exponíamos los profesionales

han anulado citas?

Los efectos se empezaron a notar de

del sector odontológico. Es más, debido

Afortunadamente, el día 23 de enero,

golpe el día 23 de enero. Anteriormente

esta crisis del COVID-19, todas las clínicas

cuando se decretó la cuarentena y las li-

a esa fecha, a pesar de que íbamos vien-

dentales de China han ido cerrando sus

mitaciones de movilidad, acabábamos

do más casos en las noticias, no le dimos

puertas de forma temporal por orden de

de empezar las vacaciones del año nue-

importancia, por lo que el cierre del día

las diversas autoridades locales.

vo chino, por lo que las primeras dos se-

23 de enero fue bastante repentino. A

manas de cuarentena transcurrieron sin

partir de ese día se impusieron limita-

Después de tres meses, ¿cuál es el es-

muchas incidencias con los pacientes.

ciones de movimiento en toda la pro-

tado actual de las clínicas dentales?

Después, a mediados de febrero, al con-

vincia de Hubei y el cierre de todos los

Después de estos tres meses de cuarente-

tinuar la cuarentena, nos encontramos

comercios no esenciales y, por supues-

nas y limitaciones de movilidad, actual-

con el problema de no poder ver a mu-

to, de todas las clínicas dentales. Ese día

mente en marzo las clínicas dentales pri-

chos pacientes de revisión, y esto se tra-

me di cuenta de que las vacaciones del

vadas de Wuhan siguen sin desarrollar

dujo en mucho nerviosismo por parte

año nuevo chino iban a ser más largas, y

actividad clínica. Únicamente los hospita-

de algunos pacientes. La incertidumbre

seguramente también serían las vaca-

les públicos y algunos servicios odontoló-

de no saber cuánto iba a durar la cuaren-

ciones más largas de toda la historia.

gicos integrados en universidades tienen

tena fue haciendo mella en todos los ha-

habilitado personal para atender a las ur-

bitantes de Wuhan. Esta incertidumbre

¿Qué medidas se tomaron en Wu-

gencias odontológicas. El resto de las clí-

creció cuando íbamos conociendo la

han en cuanto a la actividad de las

nicas privadas seguimos a la espera de

noticia de que amigos y familiares esta-

clínicas dentales? ¿Fueron medidas

instrucciones de las autoridades locales

ban enfermando a causa de este nuevo

efectivas?

para poder reanudar nuestra práctica clí-

coronavirus. Creo que todos tuvimos

El día 23 de enero recibimos un comuni-

nica. Siendo objetivos, debido a la propia

miedo en algún momento y las preocu-

cado del Departamento de Sanidad de

naturaleza y peligrosidad de nuestra pro-

paciones de la clínica quedaron en un

Wuhan informándonos del cierre inme-

fesión, cabe esperar que nuestro colecti-

segundo plano. A medida que se alarga-

diato de todas las clínicas dentales. Nos

vo sea de los últimos en recuperar la acti-

ba la cuarentena, surgieron iniciativas

pusimos en contacto tanto con Sanidad

vidad clínica.

de ayuda psicológica on line y charlas on

45

Reportajes | Perspectivas

line para ayudar a modular nuestros áni-

y reforzar todos los materiales de protec-

cia de la salud, que persigan un mayor

mos durante estos tiempos de incerti-

ción individual de la consulta y dejar todo

bienestar físico y mental.

dumbre, fueron también cruciales para

preparado para la reanudación inminen-

mantener el bienestar psicológico de la

te de la actividad clínica. Hay que hacer

Para nosotros, un par de meses sin traba-

población. En nuestro caso, tanto desde

hincapié en ofrecer seguridad al paciente,

jo es horrible, pero hemos tenido más

el Gobierno local como desde el Gobier-

seguir concienciándole sobre la impor-

tiempo para disfrutar de la familia y

no central, apoyados de todos los traba-

tancia de la prevención, realizar historias

aprender nuevas técnicas que me serán

jadores sanitarios, se transmitió un men-

clínicas rigurosas, un buen seguimiento,

útiles en mi día a día. Había muchas cosas

saje de unidad, tranquilidad y esperanza

etc. Se trata de poner todas las herra-

que no me daba tiempo a hacer antes e

al resto de la población.

mientas a nuestra disposición para trans-

iba posponiéndolas. En estos meses he

mitir confianza a los pacientes.

podido asistir a varios webinars de presti-

¿Qué trabajo prevé realizar para vol-

giosos doctores europeos y estoy seguro

ver a conseguir la confianza de los pa-

¿Existe preocupación en Wuhan por

de que me serán útiles en mi futura prác-

cientes y regresar a la normalidad?

la estigmatización de su ciudad?

tica clínica. Tengo confianza en que todo

El factor más importante para conseguir

Creo que los ciudadanos de Wuhan

volverá a la normalidad, y soy optimista

recuperar la confianza de los pacientes es,

nunca olvidaremos estos meses. No se

respecto al futuro: la odontología es una

sin duda, la resolución total de todos los

puede cambiar el pasado, pero lo que

profesión esencial para cualquier socie-

casos positivos de COVID-19 en Wuhan. Si

está en nuestras manos es la actitud

dad. Ahora en las noticias vemos la situa-

la situación social no se estabiliza, el pa-

que debemos tomar de cara al futuro.

ción crítica que están sufriendo en Espa-

ciente no va a acudir a la clínica dental.

En chino, la palabra crisis es la unión de

ña y Europa, y quiero mandarles ánimos y

Ahora estamos viendo ya la luz al final del

los caracteres de peligro y oportunidad.

que sepan que todo esto es temporal. Si

túnel y somos optimistas. Por nuestra

Confío en que todos los ciudadanos, a

toda la sociedad arrima el hombro como

parte, debemos reforzar la prevención de

través de esta crisis, hayan adquirido

uno solo, ¡podremos ganarle la batalla a

los contagios en la clínica dental, reponer

más concienciación sobre la importan-

esta pandemia! Estoy seguro de ello.

Dr. Rongshuang Zhou

Especialista en periodoncia y ortodoncia.

Clínica privada Nanjing Leader Clinic en la ciudad de Nakin, que tiene 8,3 millones de habitantes y alrededor de 5.000 dentistas.

“Como empresario, lo importante en esta

situación era mantener un buen nivel de vida a todos mis empleados.

Los trabajadores son el alma de la empresa”

46

Reportajes | Perspectivas

¿Cómo le ha afectado a su trabajo la crisis sanitaria del COVID-19?

Completamente, ya de que desde finales de enero, por indicación del Gobierno, cerramos la clínica de forma temporal. ¿Se aplicaron en su ciudad o provincia medidas de ámbito odontológico para evitar los contagios? ¿Cuáles de estas medidas fueron más efectivas para la clínica dental?

A mediados de marzo ya pudimos reabrir las consultas dentales privadas de Nankin, aunque por ahora no se permite el tratamiento de pacientes que ha-

SLa salida de la crisis cada vez se ve más cerca y empieza a apreciarse un clima de optimismo.

yan dado positivo para Sars-Cov-2, ni ningún paciente con sintomatología compatible con la enfermedad. En China existe una aplicación de salud donde cada persona tiene un ID médico digital, en él se puede comprobar su nivel de exposición durante los últimos 14 días, que es el periodo de incubación, y si ha sido paciente positivo. Nos basamos en la lectura de este ID para decidir si un paciente puede pasar a consulta. En la clínica, todo el personal sanitario trabaja con equipos de protección individual, constituido por pijama de un único uso, bata impermeable, mascarillas FFP2 y gafas estancas. ¿Llegó a cerrar su consulta o tuvo

SEl doctor Zhou y su equipo han extremado las medidas de seguridad para poder trabajar con la máxima seguridad.

que prescindir de empleados?

Cerramos la consulta según las leyes lo-

un buen nivel de vida a todos mis em-

que la situación se resuelva definitiva-

cales, pero en mi clínica Leader no reali-

pleados. Los trabajadores son el alma de

mente. También observo un pequeño

zamos ningún despido, e intentamos

la empresa.

grupo de pacientes que tienen miedo a

que nuestros empleados tuvieran la

acudir al dentista debido a que la posibi-

menor alteración posible de su vida dia-

¿Cómo ha sido la reacción de los

lidad de producirse infecciones cruzadas,

ria. Las indicaciones del Gobierno fue-

pacientes?

por lo que recomiendo extremar todas

ron que las nóminas debían ser, como

Debido a la situación general de cuaren-

las medidas de protección para dar segu-

mínimo, del 80 % del salario mínimo in-

tena en la ciudad de Nankin, los pacientes

ridad al paciente y al trabajador.

terprofesional. En nuestra clínica emiti-

entendieron que tuviéramos que aplazar

mos nóminas manteniendo el doble del

las citas. Durante la primera semana de

¿Qué tiempo estima para volver a la

salario mínimo interprofesional. Es una

aperturas de clínicas dentales hemos te-

normalidad?

situación complicada, ya que no había

nido, aproximadamente, un 50 % del vo-

Estamos empezando la recuperación y

ingresos pero, como empresario, lo im-

lumen habitual de citas; hay todavía mu-

hay que ser pacientes, todavía hay que

portante en esta situación era mantener

chos pacientes que están a la espera de

esperar un tiempo.

48

Reportajes | Perspectivas

SEl doctor Zhou es consciente de que a una parte de la población aún le costará volver a las clínicas dentales, por lo que recomienda extremar las medidas de seguridad.

Esta crisis surgió en China, pero su alcance es mundial, ¿qué recomendación daría a aquellos compañeros españoles que están viviendo ahora el pico de la crisis?

Mi mensaje para mis colegas españoles es que hay que tener confianza y perseverancia. La tasa de contagio de este nuevo virus es muy alta y no deben bajar nunca la guardia. Protéjanse siempre cuando vayan a trabajar; mientras no esté controlada la situación sanitaria, no recomiendo la realización de ningún tratamiento dental. El sacrificio actual es por el bien de la profesión, de sus familias y de la sociedad en general.

SDisponer de equipos de protección ha sido una de las medidas básicas para ir volviendo a la normalidad.

50

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Dr. Gang He

Especialista en restauradora e implantología. Clínica privada Sunshine Dental en la ciudad de Ningbo, que tiene 8 millones de habitantes.

“Es normal que los pacientes tengan miedo a ir al dentista ahora, pero tiempo al tiempo”

¿Cómo le ha afectado a su trabajo la crisis sanitaria del COVID-19?

No hemos sido la zona más afectada por el virus. Estamos en la provincia de Zhejiang, que tiene 57 millones de habitantes y ha habido unos 1.200 casos.

A partir del día 25 de enero se produjeron las limitaciones de movimiento y la cuarentena total. Se decretó el cierre de todas las clínicas dentales. Este fue el momento más duro, porque la paralización del sector dental privado fue total durante aproximadamente un mes y medio. A principios de marzo ya no hubo más casos en la provincia de Zhejiang y se permitió la reapertura de las clínicas dentales, limitado la actividad clínica a urgencias y prohibiendo expresamente tres tipos de tratamientos: colocación de implantes, tallado de dientes y el uso de piezas ultrasónicas, todo con el objetivo de minimizar la creación de aerosoles.

SEl doctor Gang He muestra a MAXILLARIS cómo se deben proteger para poder atender los casos más urgentes.

51

Reportajes | Perspectivas

¿Se aplicaron en su ciudad o provincia medidas de ámbito odontológico para evitar los contagios? ¿Cuáles de estas medidas fueron más efectivas para la clínica dental?

En cuanto a la protección del equipo médico, es de uso obligatorio pantallas de protección o gafas de protección estancas; mascarillas FFP2, o dos mascarillas quirúrgicas en su defecto, calzas y batas impermeables con cubrecabezas.

Debido al campo de trabajo, es inevitable la creación de aerosoles, por lo que todo el personal sanitario debía extremar las medidas de desinfección mediante lavado de manos. Por ahora, no hay ningún caso descrito de contagios en la clínica dental, por lo menos en la provincia de Zhejiang.

SDesde primeros de marzo se permite en las clínicas de Zhejiang el tratamiento de los casos más urgentes.

¿Llegó a cerrar su consulta o tuvo que prescindir de empleados?

Cerramos durante un mes y medio. Actualmente (finales de marzo), mantenemos la clínica solo atendiendo urgencias. No tuve que despedir a nadie. ¿Cómo ha sido la reacción de los pacientes?

Los pacientes estaban preocupados, ya que no podíamos atenderles. Ahora que estamos volviendo a retomar la actividad clínica, el número de citas también empiezan a subir. Por ahora casi todos los pacientes acuden por dolor dental, pero creo que poco a poco volveremos a los tratamientos planificados y, finalmente, a los tratamientos quirúrgicos. Es normal que los pacientes tengan miedo a ir al dentista ahora, pero tiempo al tiempo, estoy seguro de que pronto recuperaremos la actividad clínica normal. ¿Qué tiempo estima para volver a la normalidad?

SEn los primeros momentos de reapertura de clínicas se prohibieron tres tratamientos, entre ellos la colocación de

Según nuestras estimaciones, a finales

implantes.

jiang podremos ya retomar todos los

52

de marzo o principios de abril en Zhe-

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

tratamientos en la consulta dental. Todos

Hace unos meses nosotros estábamos

los dentistas podrán volver antes a la

tenemos ganas de volver al trabajo ya. He-

igual. Lo más importante es la unión y

actividad clínica normal. Si no se con-

mos estado sin actividad clínica normal

luchar por el bienestar de la sociedad

trola esta epidemia en estas fases inicia-

entre dos meses y dos meses y medio.

en general. Mi recomendación es que

les, la odontología será de las especiali-

no piensen ya en cosas de la clínica, de-

dades médicas que más tardarán en

¿Qué recomendación daría a aquellos

ben dejar de trabajar y realizar una cua-

recuperarse, debido a la proximidad en

compañeros españoles que están vi-

rentena estricta. Cuando salgan a la ca-

nuestro entorno de trabajo con las go-

viendo ahora el pico de la crisis?

lle, lleven mascarillas, y lávense las

titas de flugge.

He visto las noticias de España y están

manos con asiduidad. Si todos los ciu-

todavía en una fase temprana de la epi-

dadanos son responsables, esta epide-

Les mando ánimos. Deben estar unidos

demia (a mediados de marzo), con una

mia se puede contener. Solo así la eco-

y tener optimismo, a esta enfermedad

tendencia ascendente de contagiados.

nomía no saldrá muy resentida y todos

se la vence todos juntos.

Dr. Haoxin Lü

Especialista en implantología y estética. Policlínica Dental Doctor Clinic en la ciudad de Suzhou, que tiene 10 millones de habitantes y pertenece a la provincia de Jiangsu, que con 80 millones de habitantes tuvo 631 casos positivos de COVID-19.

“Hemos aprovechado esta cuarentena para potenciar las cualidades personales de nuestros trabajadores” ¿Se aplicaron en su ciudad o provin-

mayor número de contagiados. También

cia medidas de ámbito odontológico

se toma la temperatura a todos los pa-

para evitar los contagios? ¿Cuáles de

cientes y no se atiende a los que mues-

estas medidas fueron más efectivas

tren algún riesgo de contagio. Por ahora,

para la clínica dental?

estamos únicamente atendiendo citas

Desde la posición de un sanitario, la au-

de ortodoncia y toma de impresiones en

toprotección es de vital importancia. En

prótesis; no recomendamos el uso de la

nuestras clínicas seguimos un protocolo

turbina debido los aerosoles que produ-

muy estricto en cuando a la atención al

ce. Las nuevas tecnologías, como los es-

paciente. Al entrar, solicitamos al pacien-

cáneres intraorales, también ayudan a

te que nos muestre su ID medico en el

minimizar la exposición de los odontólo-

móvil; esta aplicación se ha creado a raíz

gos. A nivel de protección individual, to-

de COVID-19 y nos permite ver dónde

dos los trabajadores van equipados con

ha estado el paciente en los últimos

bata impermeable, mascarillas FFP2 o

15 días, para saber si ha estado en Wu-

mascara de protección facial completa,

han o en otras zonas donde haya habido

gorros de quirófano y protección ocular.

53

Reportajes | Perspectivas

Así pues, los tres principales métodos de

vechado esta cuarentena para potenciar

urgencias son pocas y todavía hay mu-

prevención en nuestras consultas son:

las cualidades personales de nuestros

cha gente que no quiere ir al dentista.

selección minuciosa del paciente; reali-

trabajadores; aparte de formación odon-

Todo esto nos acarrea grandes pérdidas,

zación selectiva de tratamientos, limi-

tológica, también se ha impartido clases

por lo que es un gran reto al que nos es-

tando al máximo la formación de aero-

de comunicación, gestión clínica, etc. He-

tamos enfrentando todos los propieta-

soles, y protección personal de todo el

mos querido enfocar este periodo de

rios de clínicas dentales. Es previsible

equipo sanitario.

cuarentena como una situación idónea

que incluso algunas clínicas de mayor

para el crecimiento personal.

envergadura se vean obligadas a echar

¿Llegó a cerrar su consulta o tuvo

el cierre definitivo. Los que menos daña-

que prescindir de empleados?

¿Qué tiempo estima para volver a la

dos salen de esta crisis son las clínicas

Seguimos las directrices del Gobierno y

normalidad?

con un sólido apoyo financiero y las pe-

cerramos todas las consultas durante la

Por la situación actual, creo que lo pru-

queñas clínicas, ya que sus gastos son

cuarentena. En mi empresa tengo a

dente es solo retomar algunos trata-

muchísimos menores. Esta crisis sanita-

2.500 empleados y, por ahora, no he teni-

mientos de ortodoncia, urgencias den-

ria puede que haya despertado el inte-

do que despedir a ningún trabajador. He

tales, etc. En principio, a comienzos de

rés de muchos clínicos por el mundo

seguido las instrucciones del Gobierno

abril esperamos retomar el 100 % de

digital. Durante la cuarentena, en nues-

local y he mantenido el salario mínimo

nuestras actividades clínicas.

tras consultas empezamos a realizar sesiones on line para atender las dudas de

interprofesional a todos mis trabajadores. Esto es de vital importancia para

¿Cuál es su principal preocupación

los pacientes, promocionar la salud bu-

mantener la estabilidad social. Durante la

ahora mismo?

codental y algunos tratamientos de la

cuarentena, todo el personal médico ha

Lógicamente, hemos tenido un descen-

consulta, por lo que también hemos

recibido formación on line. Hemos apro-

so descomunal de pacientes, porque las

conseguido nuevos pacientes mediante esta vía. Creo que esta crisis hará que más clínicas dentales potencien su presencia on line y la inversión en las nuevas tecnologías. ¿Qué recomendación daría a aquellos compañeros españoles que están viviendo ahora el pico de la crisis?

Desde un punto de vista económico, lógicamente, si mantienen abiertas sus clínicas dentales tendrán algunos ingresos. Pero, según nuestra experiencia en China, nuestra recomendación es cerrar la clínica, no merece la pena la exposición en el estado actual de contagios de España. Si algún compañero decide mantener la consulta abierta, recomiendo que solo se realicen tratamientos que no requieran el uso de turbinas ni ningún otro material que cree aerosoles. Deberán también extremar las medidas de seguridad. Mucho ánimo, la situación actual es temporal y deseo una

S Disponer de medios de protección ha sido básico para que también el paciente adquiera más confianza.

54

pronta recuperación a todos mis compañeros españoles. Espero de corazón que la situación mejore pronto.

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Dr. Chongyi Liu

Especialista en implantología. Centro privado Clínica Youran Yongju en la ciudad de Weihai, que tiene 2 millones de habitantes y pertenece a la provincia de Shandong, que con 95 millones de habitantes ha tenido 764 contagios por COVID-19.

“Creo que las clínicas estarán a pleno rendimiento a mediados de abril”

¿Se aplicaron en su ciudad o provin-

para una consulta de Odontología es

bei, presentan un riesgo bajo de nuevos

cia medidas de ámbito odontológico

obligatorio el uso de mascarilla quirúrgi-

contagios. Los alumnos ya están vol-

para evitar los contagios? ¿Cuáles de

ca, pantalla de protección o gafas de

viendo a sus clases y, una vez que se res-

estas medidas fueron más efectivas

protección y guantes. Para los trata-

tablezca la normalidad en la sociedad, el

para la clínica dental?

mientos odontológicos es obligatorio el

sector servicios también irá recuperán-

Durante los estadios iniciales de la epi-

uso de batas impermeables, mascarillas

dose. A nivel personal, creo que las clíni-

demia, se decretó el cierre de todas las

FFP2, gafas estancas y doble guante.

cas estarán en pleno rendimiento a me-

clínicas dentales. Ahora que la epidemia

diados de abril.

ya está controlada, estamos recuperan-

¿Qué tiempo estima para volver a la

do poco a poco la actividad clínica, pero

normalidad?

¿Cuál es su principal preocupación

esta decisión radica en los gobiernos lo-

Actualmente, prácticamente todas las

ahora mismo?

cales de cada provincial. En Shandong,

provincias de China, exceptuando Hu-

Mi preocupación es si de verdad, mediante esta crisis sanitaria, la población y, sobre todo, el personal sanitario estarán más concienciados sobre la importancia de las barreras de protección. Espero que con esto acabemos implementando unos protocolos de antisepsia más exquisitos en las clínicas dentales para el futuro. ¿Qué recomendación daría a aquellos compañeros españoles que están viviendo ahora el pico de la crisis?

Entendemos que la presión es enorme y no es una situación fácil, pero la recomendación es quedarse en casa y cui-

STodos los profesionales de China están siguiendo la situación de la Odontología en España.

darse mucho, solo así podrán disfrutar de todo lo que tiene que ofrecerle esta preciosa profesión en el futuro.

55

Opinión |

Punto de vista

S Dr. Miguel Peñarrocha Diago,

Catedrático de Cirugía Bucal. Univesitat de Valencia. Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB).

¿Cómo debemos tratar los cirujanos bucales a nuestros pacientes durante y tras la pandemia de Coronavirus? ¿Cómo contribuir a que disminuya la pandemia?

S

Junta Directiva de SECIB. Dr. Daniel Torres Lagares,

Dr. Antonio López Valverde,

Dr. José Manuel Somoza Martín,

Catedrático de Cirugía Bucal. Universidad de Sevilla. Vicepresidente de SECIB.

Profesor de Cirugía Bucal. Universidad de Salamanca. Vocal de SECIB.

Profesor Asociado. Departamento de Cirugía.

Universidad de Santiago de Compostela.

Vocal de SECIB.

Dra. Amparo Aloy Prósper,

Dr Jordi Barrionuevo Clusellas,

Profesora Asociada de Cirugía Bucal.

Univesitat de Valencia.

Secretaria de SECIB.

Profesor del Master de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial. Facultad de Odontología.

Universidad de Barcelona. Tesorero de SECIB.

Dr. Asier Eguia del Valle,

Profesor Asociado Universidad del País Vasco/ Euskal Herriko Unibertsitatea. Vocal de SECIB.

La epidemia de la enfermedad SARS-CoV-2 producida por coronavirus -cuyo agente causal fue bautizado por la OMS como COVID-19- que se inició en 2019 en Wuhan, capital de la provincia Hubei, en China central, se ha convertido en un importante desafío de salud pública para el mundo (Meng y cols., 2020; Cheng y Shan J. 2020). . Los profesionales de la Odontología jugamos un papel importante en la prevención de la transmisión del COVID-19, porque realizamos

56

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

nuestro trabajo con la mayor cercanía física a los pacientes (Gamio, 2020). El COVID-19 se ha identificado recientemente en la saliva de pacientes infectados y se puede transmitir por contacto por gotas y por aerosoles generados durante los procedimientos clínicos dentales. Es de extrema importancia tomar medidas de control de infecciones durante la práctica odontológica para bloquear la transmisión de persona a persona, donde la saliva y los aerosoles pueden desempeñar un papel fundamental (Peng y cols., 2020).

El diagnóstico del COVID-19 en la saliva puede ser importante para la detección rápida y temprana de la infección (Sabino-Silva y cols., 2020), por lo cual es necesario aumentar la investigación para la detección de COVID-19 en fluidos orales, y su impacto en la transmisión de la infección. Es crucial mejorar las estrategias efectivas de prevención, especialmente para los dentistas y profesionales de la salud cuyos tratamientos generan aerosoles (Sabino-Silva y cols., 2020), necesitando con urgencia la implementación de protocolos de control de la infección estrictos y eficaces, con medios y recursos adecuados y suficientes (Meng y cols., 2020).

La pandemia, que llegó a Europa y América unos meses des-

saturados de enfermos contagiados por el virus, y poder seguir

pués de que se detectaran los primeros casos en China, ha co-

trabajando con nuestro equipo en las clínicas.

gido desprevenido al resto del mundo; sin prepararse con suficiente antelación para conseguir que las personas mayores o con patologías estuvieran lo más aisladas posibles, ni que el

¿Es esta una buena solución? ¿Qué necesitamos para hacerlo con seguridad?

personal sanitario se equipara con el material de aislamiento necesario para no contaminarse.

En una carta reciente sobre este tema, el profesor Paul Coulthard (2020), presidente de la Asociación de Cirujanos Orales

Los profesionales de la Odontología tienen un alto riesgo de

Británicos, dijo que si bien es importante mantener la calma

infección nosocomial y pueden convertirse en portadores po-

frente a la adversidad, la capacitación en Cirugía Oral nos pre-

tenciales de la enfermedad (Fu y cols., 2016). Debemos, por

para para esto en el quirófano, necesitamos el mejor asesora-

tanto, los profesionales de la salud dental española organizar y

miento proactivo basado en la evidencia y la evaluación de

estudiar la actuación de nuestros colegas chinos, para apren-

riesgos para tratar a nuestros pacientes y a nosotros mismos en

der de sus protocolos de intervención y evitar posibles errores

respuesta a la pandemia del coronavirus (COVID-19), que pro-

que favorezcan la transmisión de este virus. Y preguntarnos

voca la enfermedad SARS-CoV-2.

¿cómo debemos actuar los cirujanos bucales y los dentistas durante esta pandemia y cómo contribuir a que disminuya la

Debemos disponer de un adecuado material de aislamiento

propagación de esta enfermedad? Nuestra primera intención

para que los profesionales de las clínicas dentales trabajen con

es ayudar a nuestros pacientes con el cierre de las clínicas

la seguridad de no infectarse, ni facilitar una infección cruzada,

odontológicas para procedimientos terapéuticos de rutina,

realizando una actividad clínica que garantice la seguridad de

quedando únicamente abiertas para atender urgencias inapla-

los pacientes y de todos los profesionales de la clínica, así como

zables; para ello tenemos dos motivos fundamentales: com-

su entorno. Es un tema complejo, que no solo se plantea en el

promiso ético y profesional con nuestros pacientes, y la des-

campo de la Odontología, sucede en otras especialidades co-

congestión de las urgencias de los hospitales públicos

mo la otorrinolaringología y la oftalmología (Lai y cols., 2020).

57

Opinión | Punto de vista

Aspectos generales de la enfermedad

tas respiratorias que se exhalan sobre todo al hablar, toser o estornudar y por el contacto directo con las secreciones de

La enfermedad apareció en diciembre del año 2019 en Wuhan

personas infectadas (Chan y cols., 2020). De esta forma, el

(China) y se aplicaron unas medidas de contención y distancia-

virus puede propagarse desde la saliva, a través de los aero-

miento social sin precedentes (Phelan y cols., 2020). En Singapur

soles (To y cols., 2020). La mucosa ocular también se ha des-

realizaron esfuerzos intensos para rastrear los contactos de pa-

crito como un camino efectivo para la penetración del virus

cientes infectados. China y Singapur cerraron cuatro meses las

(Lu y cols., 2019). Se han reportado altos títulos de virus en la

Facultades de Odontología y dedicaron los hospitales a las

orofaringe en el curso temprano de la enfermedad desper-

emergencias. Corea del Sur controló la infección mediante la

tando preocupación sobre el aumento de la infectividad du-

identificación temprana a través de pruebas test generalizadas

rante el periodo con síntomas mínimos, poco importantes

a la población. Otros países como Italia y España están centra-

(Holshue ML y cols., 2020).

dos en medidas de contención, mediante el aislamiento y el confinamiento de la población, aunque sin el control tan riguro-

Q En el síndrome de insuficiencia aguda respiratoria producido por el coronavirus (SARS-Cov) está bien documentado

so llevado a cabo en China. En Rusia casi no hay casos tras un

que muchos procedimientos odontológicos producen ae-

estricto aislamiento. Estados Unidos de Norteamérica combi-

rosoles y gotitas contaminadas con virus (Wei y Li, 2016). La

nan el aislamiento y los test. Alemania, con una baja tasa de

transmisión de gotas y aerosoles del COVID-2019 es una de

mortalidad por coronavirus, que posee un sistema sanitario con

las preocupaciones más importantes en clínicas y hospita-

mayor número de camas de cuidados intensivos y de respirado-

les dentales, ya que es difícil de evitar la generación de

res automáticos que otros países, ha apostado por las medidas

grandes cantidades de aerosoles y gotitas

de aislamiento y la realización de pruebas test a la población.

mezcladas con saliva del paciente e incluso sangre durante la prácti-

Características epidemiológicas

Q

ca de la Odontología. Los dispositivos mecánicos emplea-

Vías de transmisión. La propagación es de persona a perso-

dos en la Odontología, como

na y también por contacto con fómites, aunque la transmi-

las piezas de mano, los con-

sión ocurre principalmente a través de la aspiración de goti-

traángulos, las turbinas y los

58

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

ultrasonidos, trabajan con agua y aire dentro de la boca del

y cols., 2020; Rothe y cols., 2020). Es-

paciente, generando gran cantidad de aerosoles lo sufi-

ta característica epidemiológica

cientemente pequeños como para permanecer en el aire

del COVID-19 ha hecho que su

durante un periodo prolongado antes de asentarse en las

control sea desafiante, ya que es

superficies ambientales o entrar en el tracto respiratorio,

difícil de identificar y poner en cua-

teniendo así el COVID-19 el potencial de propagarse a tra-

rentena a estos pacientes a tiempo.

vés de estas gotitas y aerosoles de individuos infectados a

Además, los pacientes en la fase de re-

pacientes sanos (Peng y cols., 2020).

cuperación también son una fuente poten-

Q Se ha informado que ACE2 es el principal receptor de las células del hospedador del virus COVID-19 y desempeña

un papel crucial en la entrada del virus en la célula para

Q Periodo de incubación. El periodo de incuba-

ción del COVID-19 se ha estimado en un pro-

causar la infección. Curiosamente, este receptor está alta-

medio de 5 a 6 días, pero hay evidencia de que

mente expresado en las células epiteliales de la lengua.

podría durar hasta 14 días, que es el periodo común-

Las células que expresan ACE2 en los tejidos orales, espe-

mente adoptado para la cuarentena de personas expuestas

cialmente las células epiteliales de la lengua, pueden pro-

(Backer y cols., 2020; Li y cols., 2020). Se han reportado casos

porcionar posibles vías de entrada para el virus, lo que in-

de la transmisión de infección durante el periodo de incuba-

dica que la cavidad oral podría ser una ruta de riesgo

ción (Rothe y cols., 2020), pero hay poca información sobre

potencial de infección del COVID-19. Esos hallazgos preli-

la cuantificación de la eliminación viral durante el periodo de

minares explican el mecanismo básico de por qué la cavi-

incubación o infección subclínica en comparación con la in-

dad bucal tiene un riesgo potencialmente alto para la in-

fección sintomática. Por lo tanto, es difícil evaluar el riesgo

fección por el virus y proporciona evidencia para la futura

de tratar a pacientes asintomáticos.

estrategia de prevención en la práctica clínica, así como en

Q

cial de transmisión (Rothe et al., 2020).

la práctica diaria (Xu y cols., 2020).

Q Personas con alto riesgo de infección. Tienen mayor riesgo de infectarse las personas que están en contacto cercano con

Fuente de transmisión. Aunque los pacientes con síntomas

pacientes asintomáticos y sintomáticos con infección por el

de infección por el COVID-19 son la principal fuente de trans-

COVID-19, incluidos los trabajadores de la salud y otros pa-

misión, los pacientes asintomáticos y los pacientes en su pe-

cientes de centros sanitarios. En Wuhan, en la etapa inicial de

riodo de incubación también son portadores del virus (Chan

la epidemia, en un análisis de 138 pacientes hospitalizados

59

Opinión | Punto de vista

40 (29 %) eran trabajadores de la salud y 17 (12 %) estaban

Recomendaciones para tratamientos dentales y cirugía bucal

hospitalizados por otros motivos (Wang y cols., 2020).

En enero de 2020, la Comisión Nacional de Sa-

con COVID-19, 57 de ellos (41 %) se infectaron en el hospital,

lud China incluyó al COVID-19 en la categoría de enfermedades infecciosas del grupo B, que incluye el SARS

Control de infecciones en entornos odontológicos

y la gripe aviar. Y también sugirió que todos los trabajadores de la salud usaran medidas de protección similares a las indicadas

Protocolos efectivos de control de infecciones

para infecciones del grupo A: categoría reservada para las ex-

La medida más importante para reducir el riesgo de transmisión

tremadamente infecciosas, como el cólera y la peste. Desde

a los pacientes es la higiene de las manos (Larson y cols., 2000).

entonces, solo atendieron casos de urgencias odontológicas

El virus COVID-19 puede persistir en las superficies desde unas

inaplazables, tratados con la instauración estricta de medidas

pocas horas hasta varios días, dependiendo del tipo de superfi-

de prevención y control de infecciones. Las prácticas dentales

cie (metal, plástico, etc.) y de la temperatura o la humedad del

de rutina se suspendieron hasta disponer de más información

ambiente. Esto refuerza la necesidad de la desinfección comple-

sobre la enfermedad (Li y Meng, 2020). Hoy en día, dispone-

ta de todas las superficies dentro de la clínica dental.

mos de muy poca literatura científica contrastada sobre cómo actuar en la consulta dental.

Se recomienda el uso de un equipo de protección personal, incluyendo máscaras, guantes, batas y gafas o pantallas para la

Relación con la actividad profesional

cara, para proteger la piel y la mucosa de sangre, saliva o secreciones potencialmente infectadas. Como las gotitas respirato-

Cuando en China se determinó que el COVID-19 se propaga

rias son la ruta principal de transmisión del virus COVID-19, se

por transmisión interpersonal a través del contacto directo o

recomiendan para la práctica odontológica rutinaria el uso de

de gotitas respiratorias, se suspendió toda la actividad odonto-

las máscaras FFP2 y FFP3.

lógica de rutina y solo se trataron urgencias inaplazables.

60

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Cuando consiguieron reducir drásticamente la incidencia

tes sobre su estado de salud e historial de contactos o viajes.

de casos volvieron a hacer tratamientos dentales con

b) Una zona de espera donde el personal usaba máscara quirúr-

normalidad. La experiencia china ha sido que, debido

gica desechable, gorro y ropa de trabajo, y se respetaba una

a las características únicas de los procedimientos

distancia de seguridad no inferior a un metro entre el resto de

odontológicos, donde se puede generar una gran

los pacientes.

cantidad de gotas y aerosoles, las medidas de protec-

c) Una zona de asistencia clínica dental, donde todo el personal

ción estándar en el trabajo clínico diario no son lo suficiente-

asistencial contaba con equipos de protección personal, que

mente efectivas como para prevenir la propagación del CO-

incluía mascarillas desechables N95 (similares a FFP3), guan-

VID-19, especialmente cuando los pacientes están en el

tes, batas, gorro, cubierta de zapatos y gafas y/o pantallas de

periodo de incubación (Meng y cols., 2020).

protección. El área se desinfectaba una vez cada 12 horas.

Se recomienda que el paciente haga un enjuague bucal

Según Meng y cols., 2020, la Escuela y el Hospital de Estomato-

previo al procedimiento con povidona yodada al 0,2 % o

logía de la Universidad de Wuhan, en 2019, atendió alrededor

peróxido de hidrógeno al 1 %, ya que podría reducir la carga

de 890.000 pacientes dentales y de cirugía bucal, por 1.098

vírica en la saliva. Diversos estudios mostraron que el SARS

profesionales y 828 estudiantes. Desde el 24 de enero del 2020,

y el MERS eran muy susceptibles al enjuague bucal con po-

en plena epidemia de coronavirus, a pesar del número de ca-

vidona yodada al 0,2 % (Eggers y cols., 2018) y se ha docu-

sos confirmados en Wuhan, se trataron más de 700 pacientes

mentado que parece que el COVID-19 es vulnerable a la

por urgencias odontológicas, asistidos por 169 profesionales,

oxidación producida por el peróxido de hidrógeno (agua

con medidas de protección adecuadas. Todos los tratamientos

oxigenada) al 1 % (Selleck y cols., 2016).

dentales fueron registrados diariamente, y los pacientes y sus

Se debe evitar en la medida de lo posible que el paciente

acompañantes proporcionaron su número de teléfono y su di-

tosa o si tose lo haga con cautela, para minimizar la genera-

rección, para controlar posibles casos con infección por CO-

ción de aerosoles, producidos por la turbina, el contrángulo,

VID-19 en el futuro. No hubo ninguna infección por COVID-19

la pieza de mano, el micromotor, los ultrasonidos y el uso de

entre el personal, ni en los pacientes, lo que confirmó la efecti-

una jeringa de 3 vías. En este sentido, el trabajo con dique

vidad de las medidas instauradas de control de infecciones en

de goma limita la producción de aerosoles. Pese a que la

la prevención de la transmisión del COVID-19.

técnica radiográfica más común en Odontología es la radiografía intraoral, no es aconsejable en estos pacientes por-

La técnica de cuatro manos fue beneficiosa para controlar la

que puede estimular la secreción de saliva y/o provocar tos.

infección. El uso de eyectores de saliva con un volumen bajo o

Las técnicas radiográficas más apropiadas son la radiografía

alto pudo reducir la producción de gotas y aerosoles. La prácti-

panorámica extraoral y las tomografía computarizada de

ca clínica dental debe posponerse al menos un mes para pa-

haz cónico (Marui y cols., 2019).

cientes convalecientes con SARS-CoV-2 (Samaranayake y Pei-

d) Una clínica de aislamiento diseñada para pa-

ris, 2004). Aún se desconoce si la misma sugerencia debe

cientes con sospecha de infección por CO-

recomendarse para pacientes infectados con COVID-19.

VID-19, o en proceso de recuperación (pero no inferior al mes después del alta

El triaje de los pacientes vía telefónica permite identificar los

hospitalaria), o que necesitan procedi-

pacientes con sospecha de infección por COVID-19, y se puede

mientos dentales que producen gotas

valorar si se trata de una urgencia y programar las citas.

y/o aerosoles. Los procedimientos se deben efectuar en salas bien ventiladas y ais-

Para la atención de los pacientes con una urgencia odontológi-

ladas, si es posible con presión negativa, con

ca en la Escuela y el Hospital de Estomatología de la Universi-

entradas separadas para pacientes y

dad del Wuhan durante el brote de la enfermedad por SARS-

personal. El personal dental debe

Cov-2, dispusieron de:

usar ropa protectora, además de

a) Una zona de evaluación de pacientes, de triaje, para medir y

los equipos de protección personal

registrar la temperatura de cada paciente como un procedi-

mencionados anteriormente. Toda

miento de rutina. Los pacientes y sus acompañantes fueron

el área de aislamiento debe desin-

provistos de mascarillas quirúrgicas. El personal de verifica-

fectarse inmediatamente después del

ción era el encargado de efectuar las preguntas a los pacien-

tratamiento de cada paciente.

61

Opinión | Punto de vista

Debido al uso, por parte de los profesionales de la salud, de

pueden desarrollar alguna clase de temor

las mascarillas, gafas, guantes y otros elementos de protec-

que les impida brindar la atención clínica ne-

ción que utilizan para prevenir el contagio de las enferme-

cesaria a los pacientes, y esto solo puede miti-

dades infecciosas, pueden desarrollarse lesiones en la piel

garse con un adecuado conocimiento científico

y/o las membranas mucosas, como dermatitis aguda y cró-

del tema que nos ocupa.

nica, infección secundaria y agravamiento de las enfermedades subyacentes de la piel. Se recomienda el uso de pro-

Tendremos que desarrollar nuevos sistemas de trabajo en las clínicas

ductos hidratantes para lograr una mejor protección (Yan y

dentales, como sistemas de aspiración especiales y más potentes, que

cols., 2020).

minimicen la creación de aerosoles e impidan la creación de gotas en el ambiente; mediante sistemas pantalla o trabajo en cámaras de aisla-

Nuevo escenario próximo

miento en torno a la boca del paciente. Ya existen en el mercado algunos de estos dispositivos, que sin duda aumentarán en su uso y mejo-

Las próximas semanas traerán grandes cambios en la atención

rarán en diseño y prestaciones.

médica en Europa, donde se lucha por hacer frente al virus. El aislamiento y la demora es un intento de controlar la enferme-

En España se han cerrado las clínicas dentales para la asistencia

dad por la infección del COVID-19 e impedir el colapso sanita-

odontológica rutinaria, permaneciendo abiertas únicamente para

rio, permitiendo que los servicios sanitarios sean capaces de

las urgencias. En esta situación crítica en la que estamos se están

absorber el incremento de pacientes. El objetivo es por tanto

tratando muy pocos pacientes, con el mayor cuidado posible y ha-

estar por debajo del umbral de saturación, de forma que la epi-

ciendo el seguimiento de todos ellos. Cuando se recupere la activi-

demia sea de menor violencia e intensidad. No obstante, el nú-

dad clínica dental, nos enfrentaremos a grandes desafíos. Debemos

mero de casos va a seguir en aumento porque “aplanar la cur-

conseguir organizarnos. Es fundamental que los dentistas no en-

va” no pretende cambiar el “área debajo de la curva” y, por lo

tren a realizar compras abusivas movidas por el pánico cuando em-

tanto, se puede esperar que la pandemia nos acompañe du-

piece la actividad. Y contar con la previsión de que se necesitará de

rante algunos meses.

una gran cantidad de mascarillas de protección, pantallas faciales, guantes, batas y gorros de protección.

También la Odontología y la Cirugía Bucal van a sufrir importantes cambios en los próximos meses, por lo que se necesita

Debido a las características de los entornos dentales, el riesgo de

disponer de información, artículos científicos fiables y consen-

una infección cruzada por COVID-19 puede ser alto entre los odon-

sos sobre el riesgo de infección y protocolos de tratamiento.

tólogos y ayudantes y los pacientes, debido a la comunicación tan

Algunos profesionales de la clínica dental y cirujanos bucales

próxima paciente-profesional, la estrecha distancia de trabajo, la exposición a saliva, sangre y otros fluidos corporales por la generación de aerosoles, y al manejo de instrumentos afilados. Para clínicas dentales y hospitales en países o regiones que estén afectados con infección por COVID-19, se necesita urgentemente protocolos de controles estrictos y efectivos para bloquear la transmisión del virus. Mantengamos la calma, planifiquemos con anticipación y usemos el equipo de protección individual adecuado. Busquemos un equilibrio entre el autocuidado propio, el del personal de la clínica y el compromiso social.

Debemos plantearnos ya el escenario que nos espera cuando presumiblemente a finales de abril se acabe el confinamiento y podamos abrir nuestras consultas. Podemos ya decir a nuestros proveedores que hagan previsión de estos materiales y debemos pensar que lo ideal es que la producción de ese material fuera a nivel nacional y no dependiéramos de un mercado internacional que va a ser tremendamente demandante de estos productos en los próximos meses.

62

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Va a ser un reto difícil, por la gran capacidad in-

vuelvan a la normalidad. Necesitamos involucrarnos con un

fectante del virus, y es de imaginar que pasará

espíritu de colaboración, velar por nuestro personal y, sobre

mucho tiempo antes de que la Cirugía Bucal, nues-

todo, por nuestros pacientes, especialmente por los más

tros servicios de salud y, posiblemente, toda la sociedad

vulnerables.

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63

Entrevistas |

Hablamos con...

Doctor Tomás Hernán Pérez de la Ossa, ponente nacional e internacional sobre la relación entre cáncer de mama y salud bucodental

64

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

“En la prevención del cáncer de mama los odontólogos jugamos un papel fundamental” L

a comunicación entre oncólogo y odontólogo es un punto de partida fundamental para tratar a pacientes de cáncer de mama”, afirma el doctor Tomás Hernán, de Madrid. Este experto en la materia, que ejerce en el Servicio de Estomatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y en su clínica de Madrid, detalla a MAXILLARIS no solo qué tratamientos puede realizar el odontólogo a pacientes que sufren o han sufrido cáncer de mama, sino también cómo puede actuar para su prevención, marco en el que asumen un protagonismo realmente importante.

¿Qué medidas preventivas debe te-

Por otra parte, una vez ha sido diagnos-

ner el profesional odontólogo ante

ticado el cáncer de mama y, dado que la

una paciente que ha sufrido o sufre

quimioterapia y, en menor medida, la

cáncer de mama?

radioterapia pueden impactar de mane-

En primer lugar, hay que señalar que el

ra negativa en la salud de su boca, el Ins-

punto de partida fundamental es la rela-

tituto Nacional del Cáncer de Estados

ción directa entre el oncólogo y el odon-

Unidos recomienda acudir al odontólo-

tólogo, ya que será necesario tanto tratar

go para las siguientes acciones:

de evitar posibles complicaciones bucodentales durante el tratamiento oncológico como el manejo de todos los síntomas que pudieran aparecer durante el mismo. Pensemos que, además, en caso de necesitar algún tipo de tratamiento bucodental durante el proceso oncológico, siempre será el oncólogo el que nos ayudará a determinar el momento más adecuado.

Q Una exploración completa de la boca (dientes y mucosas) antes de iniciar el tratamiento.

Q Una limpieza de boca (remoción del sarro) profesional.

Q Tratamiento de las caries y restauración de las piezas necesarias.

Q Tratamiento de la enfermedad periodontal.

Q Controles periódicos durante el tratamiento oncológico.

Otro punto importante será confeccionar una buena historia clínica del pa-

Q Seguimiento de las posibles señales

de alarma ante complicaciones: hin-

ciente atendiendo al diagnóstico de la

chazón y/o sangrado de encías, entu-

enfermedad y los tratamientos que si-

mecimiento de la mandíbula, dolor

guió o está siguiendo.

de encías, aparición de ulceras.

65

Entrevistas | Hablamos con...

¿Qué tratamientos oncológicos son susceptibles de empeorar la salud bucodental del paciente?

De sobra sabemos que muchos de los pacientes con cáncer de mama experimentan complicaciones orales debidas al tratamiento. Los tratamientos del cáncer de mama que pueden causar efectos secundarios en la cavidad oral son: quimioterapia, radioterapia, trasplante de células madre, bisfosfonatos, medicaciones para el manejo del dolor, antidepresivos/ansiolíticos, y suplementos y remedios naturales.

Habitualmente, el tratamiento intensivo de una enfermedad maligna produce alteraciones en las células normales. La mucosa oral es muy sensible y susceptible a los efectos directos o indirectos de estas terapias, principalmente por la alta tasa de renovación celular, la existencia de una microbiota compleja y diversa y el trauma que soportan los tejidos orales durante la función normal. ¿De qué manera afecta la enfermedad periodontal al riesgo de que la paciente pueda sufrir un cáncer de mama?

SEl doctor Hernán Pérez de la Ossa es doctor en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid, así como posgraduado en Cirugía Bucal y Medicina Oral; en la imagen, durante una reciente intervención en el COEM.

En la prevención del cáncer de mama los odontólogos jugamos un papel fun-

la de la importancia de dichos factores y

mortalidad en estos pacientes con áreas

damental, y es que la patología gingival

tratarla adecuadamente ayudará a redu-

susceptibles de sufrir infección en nues-

se relaciona con un aumento de riesgo

cir la incidencia del cáncer de mama.

tro campo (dientes, encías, glándulas

de padecer cáncer de mama. De hecho,

salivales y mucosa oral).

investigadores de la Universidad de Bu-

¿Existen abordajes odontológicos

ffallo (EEUU) publicaron recientemente,

que no se deben realizar a un o una

Además de esto, la evolución de las tera-

en una revista de impacto en materia de

paciente de cáncer de mama duran-

pias oncológicas es constante y existen

oncología, un estudio donde se relacio-

te su etapa de tratamiento con qui-

algunas que pueden producir osteone-

naba que aquellas mujeres posme-

mioterapia o radioterapia?

crosis de los maxilares como bien sabe-

nopáusicas que padecían enfermedad

La relación directa entre oncólogo y

mos, pero también hay otras más recien-

periodontal tenían un riesgo un 14 por

odontólogo se hace muy necesaria para

tes que producen plaquetopenias.

ciento mayor de padecer cáncer de ma-

tratar de evitar posibles complicaciones

ma. Y si estas mujeres tenían además un

bucodentales durante el tratamiento.

Por lo tanto, nuestra dinámica de traba-

hábito tabáquico activo, ese riesgo se

Fundamentalmente, debemos tener en

jo debe implicar al oncólogo en todo

incrementaba hasta un 32 por ciento.

cuenta que las infecciones relacionadas

momento y debe ser él quien nos ayu-

con la mielosupresión inducida por la

de a determinar qué procedimientos

Por lo tanto, identificar en nuestro día a

quimioterapia pueden aumentar de

pueden estar indicados o no en cada

día esta población de riesgo, concienciar-

manera significativa la morbilidad y

momento.

66

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Además de la alteración del gusto o la

hidratación e ingestión de alimentos en

los diferentes tratamientos, el manejo

xerostomía ¿Qué otros efectos secun-

los casos más severos, e incluso afectar

del dolor, la fatiga, las relaciones perso-

darios a la terapia puede experimen-

a la hora de la administración de la tera-

nales o el ámbito laboral. Sabiendo lo

tar la paciente con cáncer de mama?

pia oncológica u otros fármacos que

que supone, hay un concepto que de-

Algunos de los efectos secundarios de

precisase.

bemos mencionar: “calidad de vida”.

oral son: disgeusia, xerostomía, estoma-

Hay una frase que debemos tener muy

El cáncer es una de las preocupaciones

titis, mucositis oral, disfagia, caries, in-

en cuenta en estos casos y es que “cuan-

de salud más importantes a día de hoy y

fecciones de la boca y/o garganta, neu-

do la alimentación es mala; la medicina

cuidar la calidad de vida de estos pa-

ropatía trigeminal traumática dolorosa

no funciona”.

cientes es un asunto importante; así co-

la terapia oncológica sobre la cavidad

periférica, trismo, infecciones por Candida y osteonecrosis de los maxilares.

mo evaluarla como criterio de la efectiEl estado de ánimo muchas veces se

vidad del tratamiento.

ve alterado en el paciente oncológico Estas complicaciones pueden ser agu-

y puede ser un factor determinante

En nuestro caso, el manejo de los posibles

das (aparecen durante el tratamiento) o

para mantener una buena salud bu-

efectos secundarios de la terapia hará que

crónicas (aparecen meses o años des-

codental. ¿Qué papel debe jugar en

mejore la calidad de vida de los pacientes

pués del tratamiento). Todas ellas afec-

este ámbito el dentista?

de manera decisiva y, por consiguiente,

tan de una manera importante a la cali-

Pensemos por un momento en la histo-

contribuirá al éxito del mismo. Los cam-

dad de vida del paciente, ya que

ria de la paciente con cáncer de mama,

bios orales pueden afectar a la calidad de

pueden llegar a impedir una adecuada

desde el screening hasta el diagnóstico,

vida de los pacientes oncológicos.

SEntre los efectos secundarios de la terapia oncológica en la cavidad oral están: disgeusia, xerostomía, estomatitis, mucositis oral, disfagia, caries, infecciones de la boca y/o garganta, neuropatía trigeminal traumática dolorosa periférica, trismo, infecciones por Candida y osteonecrosis de los maxilares.

67

Entrevistas | Hablamos con...

SEl doctor Tomás Hernán ha participado en encuentros de España y otros países para que el profesional tome conciencia de la relación entre salud bucodental y cáncer de mama.

Q Mantener la boca hidratada prefe-

Otro aspecto fundamental a la hora de

A pesar de ello, la higiene bucal que de-

valorar la calidad de vida de los pacien-

be mantener la paciente con cáncer de

tes oncológicos es el aspecto psicológi-

mama no difiere notablemente respec-

la xerostomía, en ocasiones secunda-

co. El mantenimiento de dientes tiene

to a la que debe seguir el resto de la po-

ria al tratamiento.

una importancia positiva sobre todo

blación, pero sí que debe ser exhausti-

por los aspectos psicológicos.

va y rigurosa. Esta rutina debe incluir:

Q

rentemente con agua para combatir

¿Debe notificar la paciente a su oncó-

Cepillado de dientes y mucosas des-

logo que también está en tratamiento

pués de cada comida (siempre y cuan-

odontológico? ¿Recibe la salud buco-

cientes de la influencia que podemos

do no exista contraindicación por par-

dental la atención que se merece por

tener previniendo aspectos como la

te de su oncólogo).

parte de estos pacientes?

Completar la higiene entre los dientes con

Por supuesto que los pacientes deben

seda dental o cepillos interproximales

informar a su oncólogo de los diferen-

(siempre que la encía no esté inflamada).

tes tratamientos dentales que estén

Los odontólogos debemos ser cons-

pérdida de dientes, el dolor o simplemente mejorando la posibilidad de nutrición del paciente.

68

Q

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

siguiendo. Los efectos secundarios de

tes que reciben, recibieron o recibirán

gía. Asimismo, me consta que algunas

las diferentes terapias oncológicas de-

bisfosfonatos.

sociedades científicas insisten en la rela-

ben ser conocidos tanto por oncólo-

ción existente entre diversas patologías

gos como por los odontólogos, y las

Generalmente en el marco odonto-

(entre ellas el cáncer de mama) y la sa-

decisiones sobre si seguir adelante, in-

lógico se realizan campañas sobre el

lud bucocental desde hace bastante

terrumpir o posponer los mismos res-

cáncer oral, pero no tanto de otros

tiempo.

ponderá a esa dinámica de tratamien-

tipos de tumores cancerígenos. ¿Có-

to multidisciplinar. Por ejemplo, los

mo se puede formar un odontólogo

Por otro lado, por mi parte vengo colabo-

pacientes con cáncer metastásicos

en cáncer de mama?

rando activamente con el COEM, la Fun-

que siguen tratamiento con bisfosfo-

El COEM, junto con la Fundación Tejeri-

dación Tejerina y algunas universidades

natos pueden desarrollar complicacio-

na, ha organizado a lo largo de este año

(entre ellas, la YEDITEPE en Estambul, Tur-

nes inusuales que podrían pasar inad-

algunas iniciativas para incentivar la co-

quía) para que los odontólogos empie-

vertidas. Por ello, es sumamente

laboración entre oncólogos y odontólo-

cen a tomar conciencia acerca de su im-

importante que todos los profesiona-

gos. De hecho, el pasado mes de enero

plicación en las dinámicas de tratamiento

les implicados (oncólogos, odontólo-

tuvo lugar en el COEM una Conferencia

multidisciplinar del cáncer de mama; al-

gos y cirujanos orales) se mantengan

en la que la doctora Ana De Lara (oncó-

go que no es exclusivo de aquellos que

al día en cuanto a los últimos aborda-

loga de la Fundación Tejerina) y yo acer-

trabajamos en el ámbito hospitalario, si-

jes o directrices acerca de la preven-

camos a los odontólogos la importancia

no que también debe ser tenido en

ción y los factores de riesgo en pacien-

de estar al día en cuanto a esta patolo-

cuenta por todos los odontólogos.

Conclusiones Los estudios sugieren que el riesgo de padecer un cáncer de mama podría reducirse mediante:

Q Mantenimiento de peso ideal.

Q Dieta de tipo mediterráneo.

Q Ejercicio físico regular.

Q Reducción del consumo de alcohol.

Q Mantenimiento salud oral.

Q Es recomendable el cribado mamográfico a partir de los 50 años.

Q El pronóstico del cáncer de mama mejora progresivamente y, aunque depende del estadio al diagnóstico, ha mejorado también con los nuevos tratamientos médicos.

Q El objetivo del tratamiento del cáncer de mama es la cura con la menor cantidad de secuelas, por lo que tratamiento debe realizarse siempre por parte de equipos multidisciplinarios.

Implicación de odontólogo:

Q Los cambios orales pueden afectar a la calidad de vida de los pacientes oncológicos. El mantenimiento de dientes tiene una importancia positiva sobre todo por los aspectos psicológicos.

Q Debemos conocer efectos secundarios de los tratamientos.

Q Es importante saber cómo y cuándo tratar a los pacientes: relación directa con su oncólogo.

Q El mejor tratamiento es la prevención.

Q Contribuir a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

69

Hablamos con...

EN PORTADA

Ortodoncia/Odontopediatría

Entrevistas |

70

Doctor José Luis Gandia, director del Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia

Ortodoncia/Odontopediatría

“En ortodoncia, estar actualizado hoy en día es una necesidad mucho más imperiosa que antes” E

l doctor José Luis Gandia es profesor titular de Ortodoncia y director del Máster de Ortodoncia que se imparte en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia.

Como experto en esta área, conoce bien no solo los cambios que se han sucedido en los últimos tiempos a nivel técnico, con nuevas soluciones y materiales, sino también cómo ha evolucionado el trabajo de los profesionales con la incorporación de la perspectiva interdisciplinar y el manejo de un paciente –adultos y niños– cada vez más exigente.

Los profesionales de la ortodoncia,

También tenemos que seguir actualizán-

como de otras áreas odontológicas,

donos en conocer los nuevos materiales,

cada vez requieren de un enfoque

la aparatología o las técnicas que el mer-

más interdisciplinar. ¿De qué mane-

cado aporta continuamente, para elegir

ra cambia esta perspectiva el trabajo

lo que nos parezca más adecuado e in-

diario?

corporarlo en nuestro correspondiente

El enfoque multidisciplinar se basa en la

flujo de trabajo de nuestra consulta.

incorporación del adulto a los tratamientos de ortodoncia. Por tanto, tenemos

¿También la formación de los profe-

que aprender de la forma de pensar y

sionales de la ortodoncia varía con el

trabajar del resto de los especialistas, de

enfoque interdisciplinar?

forma análoga a como ellos han cambia-

La constante evolución tecnológica ha-

do su forma de entender y colaborar con

ce que aparezcan diseños cada vez más

el ortodoncista.

adecuados para tratar problemas cada vez más difíciles. Y de forma paralela,

“La constante evolución tecnológica hace que aparezcan diseños cada vez más adecuados para tratar problemas cada vez más difíciles

van apareciendo nuevas técnicas que aprovechan más esos nuevos dispositivos creados con nuevos materiales.

En ortodoncia, estar actualizado hoy en día es una necesidad mucho más imperiosa que antes, pero es muy aconsejable unir experiencia al manejo de nuevos productos. En definitiva, la biología

71

EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Entrevistas | Hablamos con...

sigue siendo la misma ahora que hace años, aunque algunas innovaciones permiten optimizar las ventajas que esa biología ofrece.

La práctica ortodóncica en pacientes

“Los últimos 15 años han supuesto un cambio completo en el paradigma de tratamiento de muchas maloclusiones. Hoy se tratan muchos más adultos con problemas que precisan tratamientos periodontales, prostodóncicos y/o quirúrgicos”

adultos se ha incrementado de manera muy importante en los últimos tiempos. ¿Cuáles son los principales

ferente, incorporando todos los avances

cambio completo en el paradigma de

retos clínicos para adaptarse a este

tecnológicos que han ido apareciendo a

tratamiento de muchas maloclusiones.

tipo de paciente?

nuestro armamentarium clínico.

Hoy se tratan muchos más adultos con

Efectivamente, en los últimos años se ha

problemas que precisan tratamientos

producido una incorporación masiva de

Por otro lado, se ha ido haciendo paten-

periodontales, prostodóncicos y/o qui-

pacientes adultos a los tratamientos de

te la necesidad de una mejora en la re-

rúrgicos. Asimismo, ha subido el nivel

ortodoncia. Por tanto, se ha hecho nece-

lación entre las diferentes especialida-

de excelencia en muchos tratamientos

sario que los ortodoncistas hayamos

des odontológicas con la ortodoncia.

y el nivel de exigencia en muchos pa-

“aprendido” a tratar los casos de forma di-

Los últimos 15 años han supuesto un

cientes tratados.

SEl doctor Gandia posa con el equipo del Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia.

72

“aprendizaje del uso de aparatologías”.

Siempre hemos tenido innovaciones que incorporar en nuestras consultas y cada cambio suponía empezar la correspondiente “curva de aprendizaje” de ese nuevo aparato que se está incorporando.

Actualmente es posible y adecuado tener estos foros de comunicación e intercambio de experiencias. Por otro lado, el tiempo acabará definiendo qué sociedades aparecen, cuáles se fusionan y cuáles desaparecen.

RLa tendencia a favor de la mínima invasión es, según confirma el doctor Gandia, un requerimiento cada vez mayor entre los pacientes adultos.

¿Cómo debería ser su desarrollo científico?

Lo más probable es que acabe produciéndose un criterio común en la elección de las opciones clínicas que acaben erigiéndose en las mejores. Hay que tener presente que estamos en un momento inicial en muchas de las últimas

¿Es conveniente o aconsejable espe-

linguales, ha hecho que aparezcan so-

incorporaciones clínicas (alineadores, mi-

cializarse en un tipo de paciente:

ciedades que se centran en el uso de

nitornillos, miniplacas, nuevos procedi-

adultos o niños?

ese tipo de aparatología.

mientos quirúrgicos, periodontales, etc.)

En un momento en que estamos cam-

y su consolidación aún tardará un poco.

biando la mentalidad, con la ampliación

Las razones son tanto de índole clínica

de conocimientos al adquirir los de otras

como comercial. Por un lado, los profe-

Con el auge de los alineadores, ¿dónde

disciplinas, no parece que sea aconseja-

sionales han necesitado esos foros de in-

queda el bracket convencional? ¿Hay

ble una excesiva especialización de pa-

tercambio de conocimientos y, por otro

espacio para todas las soluciones?

cientes según su edad. Aunque hay mu-

lado, han tenido un gran soporte de mu-

La aparición de alineadores tuvo tam-

chas diferencias en el tratamiento de

chas casas comerciales involucradas en

bién su periodo de aceptación. Hoy re-

ambos grupos, niños y adultos, los orto-

el desarrollo de ese tipo de aparatología.

sulta patente que se ha incorporado

doncistas deben saber tratar todos esos casos con la misma eficacia.

con mucha fuerza al elenco de opciones No obstante, hay que recordar que el

clínicas que ofrecer al paciente. Y obvia-

diagnóstico prácticamente siempre se

mente todo el mercado de pacientes

Ya todos los encuentros de ortodon-

basa en criterios funcionales, morfológi-

que elige ser tratado con alineadores va

cia incluyen los alineadores y hay so-

cos y estéticos, por lo que el empleo de

en detrimento de los brackets.

ciedades científicas específicas para

uno u otro tipo de aparatología, así co-

esta materia, como SEDA en España

mo la aparición de esas sociedades ba-

También hay que poner de manifiesto

o EAS en Europa. ¿Científicamente

sadas en el uso de esa aparatología, de-

que los alineadores han conseguido

hay cada vez menos limitaciones para este tipo de soluciones?

La aparición de alineadores, de forma análoga a lo que ha sucedido también con el auge adquirido por los brackets

“Siempre hemos tenido innovaciones que incorporar en nuestras consultas y cada cambio suponía empezar la correspondiente “curva de aprendizaje” de ese nuevo aparato que se está incorporando” 73

Ortodoncia/Odontopediatría

bería enmarcarse en el concepto de

EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Entrevistas | Hablamos con...

que muchos pacientes adultos, que nunca contemplaron la opción de su corrección ortodóncica, hayan cambiado su decisión ante la opción de “no llevar brackets ni hierros” en la boca. ¿Cuál es su opinión sobre el uso de alineadores por parte de profesionales no formados de manera específica en ortodoncia?

Hace muchos años empezaron a aparecer brackets con prescripciones y arcos con memoria de forma que hizo que muchos dentistas se atrevieran a tratar casos sin haber tenido una formación ortodóncica previa; algo que hasta entonces nunca se había producido. Por lo tanto, esta situación no es nueva. Muchas veces se justifica esta actitud diciendo que “solo se van a tratar casos sencillos”.

Si algo sabemos con certeza es que casos sencillos o complicados los vemos conforme pasa el tiempo o progresa el tratamiento. Para saber cuál es fácil y cuál difícil hay que conocerlos todos, y sus respectivas evoluciones. Y eso, en algunos casos, no resulta fácil ni siquiera para los ortodoncistas con experiencia.

nen la interpretación parcial de unos y

SEl doctor Gandia destaca cómo el aumento de pacientes adultos ha conllevado también el incremento de tratamientos

otros en la que subyace un trasfondo

interdisciplinares.

De cualquier forma, estas opiniones tie-

económico obvio. ¿De qué manera se percibe en la or-

ción de las nuevas opciones de trata-

Partiendo de la base de que los pacien-

todoncia la tendencia de la Odonto-

miento ortodóncico por parte de los

tes que se tratan ortodóncicamente tie-

logía Mínimamente Invasiva?

pacientes, sobre todo de los adultos.

nen un motivo principalmente estético

Lo cierto es que esa tendencia es uno de

en el caso de los adultos, parece claro

los aspectos que más está influyendo

El paciente español valora mucho la

que el interés por su tratamiento es

en la situación actual de todas las disci-

estética. ¿Cómo debe tratar este as-

siempre alto. En la sociedad actual, so-

plinas odontológicas, y la ortodoncia no

pecto el ortodoncista para poner en

bre todo la occidental, la apariencia es

podía ser una excepción. Creo que es

valor su trabajo y obtener el com-

esencial y una bonita sonrisa, como de-

siempre positivo, tanto para el paciente

promiso de los pacientes?

cía Tolstoi, es donde radica la belleza.

como para el ortodoncista, disponer de

Los pacientes españoles son cada vez

opciones cada vez menos invasivas. Pa-

más críticos, están mejor informados y

Así pues, los adultos son el colectivo

rece que ese es uno de los factores que

son más exigentes. Supongo que en

que se ha incorporado masivamente en

se pone más de manifiesto en la elec-

otras nacionalidades sucederá lo mismo.

los últimos años a estos tratamientos y

74

un par de aspectos importantes. Por un lado, antes de iniciar un tratamiento debemos tener luz verde para mover las estructuras óseo-dentarias implicadas mediante la finalización de tratamientos que fueran necesarios previamente: de restauradora, periodoncia, cirugía, etc. Por otro lado, se trata de un paciente especial respecto de lo que suponía

“En toda Europa se reconoce a España como un país con grandes ortodoncistas clínicos; de hecho, muchos ocupan los lugares más destacados de las sociedades ortodóncicas europeas de más prestigio”

¿Cuál debería ser el papel de la Universidad y las sociedades científicas en una futura especialidad?

Como se suele decir cada vez más a menudo, los trabajos de equipo siempre son más productivos. Nosotros celebramos este año el 40 aniversario del inicio del máster de la Universidad de Valencia.

Durante estos años hemos ido adaptándonos a los tiempos y tenemos una idea

el paciente infantil o adolescente, en

bastante clara de cuál debe ser el conte-

cuanto a que es importante delimitar

nido formativo de un especialista en or-

objetivos, duración y hasta dónde se

De entre todos los países que confor-

todoncia para que pueda ser equipara-

puede llegar en la corrección de su mala

man la actual Unión Europea, incluidos

ble a los de otros países europeos o de

oclusión y hacer constar en el corres-

varios de no muy lejana creación, somos

otros continentes. De hecho, hemos

pondiente consentimiento informado

el único que no tiene reconocida dicha

constatado que la calidad de la forma-

todos estos aspectos. Hay que tener en

especialidad. Y sin embargo en toda Eu-

ción que ofrecemos a nuestros posgra-

cuenta que en muchas ocasiones hay

ropa se reconoce a España como un país

dos es, cuando menos, igual a la de cual-

limitaciones propias del estado inicial

con grandes ortodoncistas clínicos; de

quier universidad europea o americana.

de su boca, debidas a diversos trata-

hecho, muchos ocupan los lugares más

mientos anteriores que cada vez más

destacados de las sociedades ortodónci-

Por tanto, creemos que es en la Univer-

recomiendan hacer un CBCT inicial.

cas europeas de más prestigio.

sidad donde debe recaer la mayor parte

Usted es clínico y docente –director

Somos un país con muchos y excelen-

da. La cooperación con colegios profe-

del Máster de Ortodoncia de la Uni-

tes ortodoncistas que no tienen la es-

sionales, sociedades científicas, profe-

versidad de Valencia–, ¿qué posición

pecialidad reconocida desde que en

sionales, etc., que siempre es deseable,

adopta con respecto a la necesidad

1986 se creara la Licenciatura de Odon-

creo que en este momento la tenemos.

de aprobar la especialidad de orto-

tología, por imperativo político al ingre-

Esto no implica que no pueda ser mani-

doncia en España?

sar en la Unión Europea. Solo se tardó

fiestamente mejorable, ya que todos los

Desde hace muchos años ha habido

un año en crear la Licenciatura de

estamentos profesionales deben invo-

múltiples intentos de conseguir que la

Odontología. Como ya mencioné, to-

lucrarse en el cuidado y la formación de

ortodoncia se reconociese como espe-

dos los demás países la tienen recono-

los que, el día de mañana, deberán ha-

cialidad en nuestro país. Pero hay que

cida, pero desde hace 34 años no hay

cer lo mismo con los que estén empe-

reconocer que el éxito ha sido más bien

forma de conseguirlo en nuestro país

zando. Es una labor apasionante y boni-

pobre. Y seguimos prácticamente igual.

–a quien corresponda–.

ta, pero debe ser acometida entre todos.

del peso de esta formación posgradua-

75

Ortodoncia/Odontopediatría

llegados a este punto conviene destacar

EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Hablamos con...

EN PORTADA

Ortodoncia/OdontopediatrĂ­a

Entrevistas |

76

Doctora Esmeralda Herrero Vicent Odontopediatra y ortodoncista experta en alineadores

Ortodoncia/Odontopediatría

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

EN PORTADA

"La ventaja de los alineadores es que son perfectamente compatibles con el día a día de los pequeños" L

a doctora Esmeralda Herrero Vicent ejerce como ortodoncista y odontopediatra en el municipio de Onda, Castellón. Aunque es un pueblo pequeño (apenas 25.000 habitantes), la ortodoncia mediante alineadores ha cuajado entre los menores igual que en las grandes ciudades. Más allá de la estética, la doctora Herrero, que también desarrolla una intensa labor docente, destaca otras ventajas, tales como la comodidad, la posibilidad de comer y practicar deporte o la ausencia de alteraciones del habla. Todo ello hace que el menor colabore con el tratamiento y con ello que este se pueda realizar con plazos de tiempo realmente ajustados.

Aunque se ha ampliado mucho el

mi experiencia, el uso de alineadores in-

rango de indicaciones de los alinea-

visibles desde una perspectiva rehabili-

dores, ¿existen hoy tratamientos de

tadora y basada en la RNO me permite

ortodoncia en niños que aún no se

resolver el 99 por ciento de los proble-

pueden llevar a cabo con estos dispo-

mas dentarios y esqueléticos que pre-

sitivos, o no es aconsejable hacerlo?

sentan mis pacientes más pequeños.

Los sistemas más reconocidos están diseñado para resolver fundamental-

Además de la estética de los alinea-

mente problemas dentarios y dentoal-

dores, también el tiempo de trata-

veolares, como el desarrollo controla-

miento es un factor que se debe tener

do de arcadas dentarias, crear y

en cuenta. ¿Qué tratamientos son

recuperar espacios, resolver apiña-

más rápidos con alineadores que con

mientos, cerrar diastemas, resolver in-

otras soluciones ortodóncicas?

terferencias dentarias que desestabili-

En las primeras fases un factor clave es

cen la oclusión..., pero también podemos

la colaboración del paciente. Los tejidos

realizar tratamientos ortopédicos, como

responden fenomenal a los estímulos

el avance mandibular y prescindir de

que les aplicamos con la aparatología y

muchos de los aparatos de ortopedia

suelen ser tratamientos cortos de no

que veníamos utilizando y que resulta-

más de 9-12 meses. La ventaja de estos

ban más incómodos para el paciente. En

aparatos es que son perfectamente

77

“En mi experiencia, el uso de alineadores invisibles desde una perspectiva rehabilitadora y basada en la RNO me permite resolver el 99 por ciento de los problemas dentarios y esqueléticos que presentan mis pacientes más pequeños"

EN PORTADA

Ortodoncia/Odontopediatría

Entrevistas | Hablamos con...

compatibles con el día a día de los pequeños, por lo que los llevan las 24 horas, consiguiendo alcanzar los objetivos de tratamiento antes que con otros aparatos que prescribíamos de uso nocturno por su volumen e incomodidad.

Cuando se abordan los tratamientos de ortodoncia con alineadores en niños, ¿se puede establecer un abanico de tratamientos por edades?

En mi caso, utilizo el sistema Invisalign, del que soy Invisaling Diamond II Provider e Invisaling Clinical Speaker. Este sistema está planteado para abordar las necesidades de tratamiento de niños, adolescentes y adultos. Los criterios necesarios para iniciar el tratamiento son de índole clínica (momento del recambio, dientes definitivos erupcionados) más que de edad. ¿A partir de qué edad es una buena solución el alineador?

Como comentaba, más que una cuestión de edad es una cuestión de estadio de recambio. Un niño que tenga los primeros molares permanentes erupcionados, dos incisivos permanentes por hemiarcada (o al menos dos tercios de la corona erupcionados) y al menos dos dientes temporales posteriores (caninos

SLa doctora Herrero ha participado en los últimos tiempos como conferenciante nacional e internacional en multidud de encuentros profesionales.

78

o molares temporales) por cuadrante, en al menos tres cuadrantes de la boca, puede iniciar el tratamiento de orto-

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Q La doctora Esmeralda Herrero desarrolla una intensa labor docente como Invisaling Clinical Speaker (formadora de otros doctores en la técnica) y profesora colaboradora de la Universidad de Salamanca y de la Universidad Egas Moniz, de Lisboa. doncia con Invisalign First, indepen-

tos sean eficaces, eficientes y, por

pués ayuda muchísimo a la compren-

dientemente de que tenga 6, 5 o 7 años.

supuesto, estables.

sión de la necesitad de tratamiento. Con

¿Cuándo es una buena opción el tra-

¿De qué manera son decisivas las

taja de que el mundo digital y virtual es

tamiento combinado de ortodoncia

nuevas tecnologías a la hora de co-

muy intuitivo para ellos y obtener su co-

convencional (bracket) y alineadores?

municarse con el paciente?

laboración es sencillo, porque lo com-

Hace años fui consciente de las ventajas

Nuestra forma de trabajar ha cambiado

prenden con una facilidad pasmosa. La

del sistema de alineadores invisibles

mucho desde que hemos implementa-

experiencia es mucho más agradable y

tanto biomecánicamente como en co-

do en nuestras consultas la planifica-

positiva utilizando recursos virtuales y

modidad, higiene, discrección y predic-

ción virtual de los tratamientos, así co-

alineadores frente al uso de pastas para

tibilidad para el paciente adulto, por lo

mo la toma de registros digital con las

tomar moldes y los aparatos clásicos.

que, desde que se hizo extensible tam-

radiografías en 3D y los escáneres in-

bién a adolescentes y niños, no trato a

traorales. No solo son una herramienta

mis pacientes con otros sistemas (salvo

potentísima para poder diagnosticar y

excepciones muy contadas), así que

planificar mejor los tratamientos sino

combinar ambos aparatos no tiene sen-

para poder comunicarnos con los pa-

tido desde mi perspectiva. Es necesario

cientes y con sus padres. Poder enseñar

un adecuado conocimiento de las bases

al paciente cómo quedará su boca antes

de crecimiento y el desarrollo, de las

de empezar, que sea capaz de ver por sí

funciones orales y el dominio del siste-

mismo el problema inicial y todos los

ma de alineadores para poder recondu-

pasos a seguir hasta la corrección final, y

cir el desequilibrio y que los tratamien-

comparar las situaciones de antes y des-

los niños tenemos, además, la gran ven-

“En las primeras fases un factor clave es la colaboración del paciente. Los tejidos responden fenomenal a los estímulos que les aplicamos con la aparatología y suelen ser tratamientos cortos de no más de 9-12 meses" 79

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Entrevistas | Hablamos con...

“La comprensión profunda sobre las bases de crecimiento y de los mecanismos de remodelación y redirección del desarrollo óseo y facial son imprescindibles para poder tratar a pacientes en crecimiento con éxito y de manera estable"

mensaje debe transmitir el profesional a padres y niños para salvaguardar la función?

Siempre intento explicar a los padres que la estética que permite el aparato no es la ventaja principal del sistema para sus hi-

Los alineadores en adultos los utili-

der tratar a pacientes en crecimiento con

jos. Son muchos los beneficios: la posibili-

zan expertos en ortodoncia, pero

éxito y de manera estable.

dad de realizar una higiene completa y

también otros profesionales odonto-

sencilla de la boca (al retirarse el aparato,

lógicos. ¿En niños también se pueden

¿Quién demanda el uso de alineador:

el cepillado y el uso de hilo dental se rea-

emplear sin una formación específica

los propios niños o los padres?

lizan como antes del tratamiento), mini-

en ortodoncia?

Creo que en la mayoría de las ocasiones

mizando el riesgo de caries y problemas

Lo ideal sería que todos los profesionales

los padres desconocen que se pueden

periodontales; poder comer con normali-

que realicen un tratamiento ortodóncico,

realizar tratamientos con alineadores in-

dad cualquier alimento y sin riesgos de

sea con el aparato que sea, tengan cono-

visibles en niños, por lo que hemos de

urgencias (no se clava, no pincha, no se

cimientos de ortodoncia, pero más si ca-

saber trasladarles la información noso-

parte, no provoca heridas); evitar las alte-

be en niños. Las correcciones que realiza-

tros. No obstante, yo trabajo en un pue-

raciones durante el habla porque no in-

mos en adultos se hacen sobre tejidos

blo pequeño y la información corre como

terfiere en el movimiento de la lengua;

con una capacidad de remodelación limi-

la pólvora entre compañeros de clase,

posibilitar la rehabilitación de las disfun-

tada, puesto que el crecimiento de estos

conservatorio o extraescolares, así que

ciones orales que presenten; minimizar el

pacientes hace tiempo que terminó, pero

cada vez son más los niños que quieren

riesgo de traumas mientras practican de-

la comprensión profunda de las bases de

llevar aparatos invisibles.

porte; no interferir en la práctica de ins-

crecimiento y de los mecanismos de re-

trumentos musicales de viento... Se trata

modelación y redirección del desarrollo

El alineador tiene un buen marketing

de ventajas para el día a día del menor y

óseo y facial es imprescindible para po-

por la estética que conlleva, pero ¿qué

la estética es una más.

Como profesional experta en ortodoncia y odontopediatría, ¿hacia dónde le gustaría que se dirigiera la investigación en el ámbito de los alineadores dentales?

La investigación con alineadores en paciente en crecimiento apenas está empezando. Existen algunos estudios realizados en pacientes adolescentes, pero la bibliografía sobre el paciente infantil es escasa y de baja evidencia. Aun así, no hay que perder de vista que es una técnica muy joven comparada con la historia de la ortodoncia y los estudios acerca sus beneficios como tratamiento ortopédico sustituto de aparatología clásica son necesarios para que no solo

REl uso de escáneres intraorales no solo hace más cómodo el trabajo, sino que también ayuda a la colaboración de los pacientes.

80

el paciente demande el tratamiento, sino para que los profesionales se convenzan de que los alineadores en pacientes infantiles han venido para quedarse.

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Ciencia |

Ciencia y práctica Manejo multidisciplinar del fallo primario de erupción de un molar temporal. A propósito de un caso

82

Ortodoncia/Odontopediatría

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Dra. Andrea Martín Vacas

EN PORTADA

Odontopediatra • Alumna del Máster de Odontopediatría de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) • Especialista en Odontología Integrada en el niño con necesidades especiales • Doctora en Odontología por la UCM.

Dr. Ricardo Ortega Aranegui Profesor asociado y encargado del Servicio de Radiología de la Facultad de Odontología de la UCM. Doctor en Medicina y Cirugía por la UCM.

Dra. Patricia Arrieta Blanco Ortodoncista. Profesora del posgrado en Ortodoncia en la Fundación Jiménez Díaz (Madrid).

Dr. Juan López-Quiles Martínez Cirujano Maxilofacial. Profesor contratado doctor de Cirugía Maxilofacial de la UCM. Director del Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la UCM. Doctor en Medicina y Cirugía por la UCM.

Dra. María Rosa Mourelle Martínez Odontopediatra. Profesora contratada doctora de Odontopediatría en UCM. Profesora del Máster de Odontopediatría de la UCM. Doctora en Odontología por la UCM. Doctora en Medicina y Cirugía por la UCM. Madrid.

Introducción El fallo primario de erupción (FPE) fue definido por primera vez

o bilateral; (e) los molares permanentes involucrados tienden a

en 1981 como aquella condición en la que un diente no anqui-

anquilosarse; (f) la aplicación de fuerzas ortodóncicas da lugar

losado falla en su erupción, completa o parcialmente, debido a

a la anquilosis dental, y no al movimiento dental normal; (g) la

una alteración en los mecanismos eruptivos1. Para que se con-

condición tiende a aparecer de forma aislada, en ausencia de

sidere FPE debe cumplir todos o la mayoría de las siguientes

afectación familiar.

características: (a) los dientes posteriores se afectan más que los anteriores; (b) los dientes involucrados pueden erupcionar

Actualmente, se considera un defecto de erupción que se ma-

hasta una normoclusión inicial y después cesar su erupción, o

nifiesta con el fallo completo de la erupción o el cese de la

fallar en la erupción completamente; (c) pueden afectarse mo-

erupción inicial en ausencia de factores causales locales o sisté-

lares temporales y permanentes; (d) la afectación puede ser uni

micos, y con un componente genético substancial2.

83

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Recientes estudios parecen indicar que existe una base genéti-

sospechó la presencia del segundo premolar superior dere-

ca hereditaria que explicaría este fenotipo dental en la denti-

cho (1.5) superpuesto.

ción permanente, habiéndose identificado mutaciones en el receptor1 de la hormona paratiroidea (PTH1R) en casos familia-

Se realizó un estudio ortodóncico completo (fig. 2), incluyendo

res de FPE .

análisis fotográfico, radiográfico, cefalométrico y de modelos, ob-

3-5

servándose un problema esquelético transversal con compresión Puede afectar tanto a la dentición temporal como permanente,

maxilar y paladar ojival. Ante los hallazgos clínico-radiográficos,

teniendo una prevalencia de 0,06 % en la dentición permanen-

se decidió la colocación de un disyuntor maxilar que permita au-

te, y siendo más frecuente en mujeres que en varones. Existen

mentar las medidas transversales del maxilar superior, además de

pocos datos documentados en dentición temporal, por lo que

la distalización del 1.6, con el objetivo de abrir el espacio del 5.5

su prevalencia no se conoce . Se considera que el 2 % de los

(futuro 1.5), para evaluar la posible erupción espontánea del 5.5

molares temporales sumergidos serían por FPE, correspon-

y, en caso contrario, facilitar la exodoncia quirúrgica del mismo.

6

diéndose el 98 % restante a anquilosis .

1

A la edad de 9 años y 2 meses de edad y tras haber solucionado Nuestro objetivo es describir un caso en el que se observa un

el problema transversal, el 5.5 seguía incluido, por lo que se pla-

fallo de erupción primario en un molar temporal y el tratamien-

nificó un estudio TAC para determinar la posición tridimensio-

to que se llevó a cabo.

nal de los dientes 5.5 y 1.5, para planificar la extracción dental

Caso clínico

quirúrgica en el servicio de atención del Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la Facultad de Odontología de la UCM.

Acudió a la consulta dental privada un niño varón de 6 años y

En el TAC (fig. 3) puede observarse que el 5.5 se encuentra in-

7 meses de edad para revisión odontológica rutinaria. Duran-

cluido en una posición muy alta, en relación con el seno maxilar,

te la anamnesis del paciente no se encontraron antecedentes

y en posición vestibular con respecto al 1.5. El diente 1.5 se en-

personales ni familiares de relevancia clínica. La exploración

cuentra también en una posición alta, en posición palatina y en

clínica reveló que se encontraba en dentición mixta primera

relación tanto con el seno maxilar como con la cavidad nasal.

fase, presentando ausencia del segundo molar temporal superior derecho (5.5) en la cavidad oral y mesialización del pri-

Debido a la edad y colaboración del paciente, se decidió realizar

mer molar permanente superior derecho (1.6). Ante los ha-

la extracción dentaria de forma ambulatoria, con anestesia lo-

llazgos, se solicitó una ortopantomografía (fig. 1a) y una

cal. La exodoncia se realizó mediante una incisión vestibular y

telerradiografía lateral de cráneo en la que se descartaron las

osteotomía con pieza de mano quirúrgica, pudiendo extraer el

agenesias dentarias, encontrando el diente 5.5 incluido, y se

diente 5.5 sin complicaciones (fig. 4). Posteriormente, se suturó

a

b

S FIG. 1, a y b. a) Ortopantomografía de un paciente con 6 años y 7 meses. Dentición mixta primera fase, se puede observar la presencia de 5.5 incluido, y se sospecha la presencia de 1.5 superpuesto. b) Telerradiografía lateral de cráneo 6 años y 7 meses.

84

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

S FIG. 2. Fotografías intraorales de un paciente con 6 años y 7 meses. Puede observarse la ausencia del 5.5 en la cavidad oral, y la mesialización del 1.6 colapsando el espacio del 5.5, futuro 1.5.

con sutura reabsorbible y se citó al paciente en siete días para

lado, en el FPE el diente nunca llega a erupcionar, por lo que los

evaluar el proceso de cicatrización.

mecanismos obstructivos como el volcamiento de los molares adyacentes son secundarios8. En nuestro caso, se diagnosticó

Actualmente, el paciente se encuentra en tratamiento con orto-

como FPE ya que el molar temporal 5.5 nunca estuvo erupcio-

doncia fija multibrackets para obtener finalmente una normoclu-

nado en la cavidad oral, además de encontrarse incluido en

sión, permitiendo la erupción del 1.5 en una posición adecuada.

una posición muy apical con respecto al plano oclusal.

Discusión

Las fuerzas activas ortodóncicas sobre dientes con FPE normalmente dan como resultado la anquilosis localizada y el fallo en

Desde la descripción del fallo primario de erupción como enti-

la extrusión ortodóncica, llegando normalmente a necesitarse

dad propia en 19811 son pocos los casos descritos en la litera-

reposición quirúrgica o incluso la extracción del diente involu-

tura, debido a su baja incidencia, sobre todo en dentición tem-

crado1. Por lo tanto, el manejo clínico del FPE suele incluir la

poral. Para la elaboración del plan de tratamiento es de gran

extracción del diente o dientes afectados, seguido de trata-

importancia la distinción diagnóstica entre obstrucción mecá-

miento ortodóncico2. La evidencia previa establece que en

nica, anquilosis aislada y FPE . Los dientes en infraoclusión al-

dientes temporales infraocluidos o sumergidos, si el sucesor

canzan el plano oclusal y, posteriormente, se mantienen estáti-

permanente está en posición adecuada, produciendo reabsor-

cos mientras el resto de los dientes acompañan el crecimiento

ción radicular del diente temporal, lo indicado es vigilar, inter-

del hueso alveolar, por lo que el fallo es la obstrucción mecáni-

viniendo exclusivamente si el sucesor permanente se encuen-

ca causada por la anquilosis dental y otros factores. Por otro

tra en posición desfavorable9.

7

85

a

b

EN PORTADA

Ortodoncia/Odontopediatría

Ciencia | Ciencia y práctica

c

S FIG. 3, a-c. Imagen TAC transversal a los 9 años y 4 meses. Diente 5.5 incluido en posición vestibular y en relación con el seno maxilar, y diente 1.5 incluido en posición palatina en relación con la fosa nasal.

86

a

b

EN PORTADA

Ortodoncia/Odontopediatría

Ciencia | Ciencia y práctica

c

Q FIG. 4, a-c. a) Extracción quirúrgica con acceso vestibular del 5.5. b) Diente 5.5 extraido. c) Sutura en la mucosa vestibular.

La erupción de un primer molar permanente distal a un molar

inclinarse, por lo que en algunos casos se recomienda la extrac-

temporal con infraoclusión severa o fallo primario de erupción

ción temprana con el fin de facilitar la intervención quirúrgica9.

da lugar a la mesialización del molar permanente, lo cual agra-

Los premolares en posición ectópica con relación a molares

va la situación del molar temporal complicando el proceso de

temporales infraocluidos suelen erupcionar en el arco dental

extracción quirúrgica. Por ello, es recomendable la recupera-

sin dificultades, siempre y cuando exista el espacio necesario y

ción del espacio perdido mediante distalización ortodóncica

no estuvieran impactados muy profundos10.

del primer molar permanente, aliviando los problemas quirúrgicos y aportando el espacio necesario para la erupción del

En la literatura previa se exponen casos de segundos molares

premolar10.

temporales anquilosados o incluidos en los cuales finalmente se produjo exitosamente la erupción del permanente. Bryan y

Tradicionalmente, se recomienda no proceder a la exodoncia

Welboury muestran el caso de una niña de 10,5 años con in-

de dientes infraocluidos o sumergidos de forma temprana a no

fraoclusión del 6.5 en el que el 2.5 erupcionó de forma ectópica

ser que se produzca anquilosis dental; sin embargo, Kurol afir-

en posición palatina, por lo que se procedió a la extracción de

ma que la extracción de los dientes anquilosados suele ser

los restos del 6.5 y a la colocación de ortodoncia correctiva pa-

compleja, ya que los dientes adyacentes tienden a volcarse o

ra distalar el 2.6 y poder llevar el 2.5 a una posición favorable11.

88

La Asociación Americana de Odontopediatría (AAPD) reco-

ciente de 10 años y 11 meses acude con el 5.5 totalmente sumer-

mienda que la primera visita del niño al odontopediatra se rea-

gido y el 1.5 en posición adecuada, produciendo reabsorción ra-

lice al año de vida, manteniendo las revisiones semestralmente,

dicular fisiológica del 5.5 y en el que, tras el distalamiento con

con el objetivo de prevenir, detectar e interceptar las posibles

ortodoncia fija del 1.6, se produce la erupción espontánea del 5.5,

alteraciones dentales y/o del desarrollo de la oclusión13. Aunque

que posteriormente se exfolió y el 1.5 no presentó problemas

los fallos de erupción son una entidad poco frecuente en la den-

eruptivos . En 2013, Anthonappa y King publicaron un caso simi-

tición temporal1,6, sus consecuencias sobre la oclusión definitiva

lar en un niño con 5 años y 6 meses con impactación del 7.5 y

pueden ser graves, ya que favorece el movimiento de mesializa-

mesialización del 3.6 en el que se decide controlar clínica-radio-

ción de los dientes posteriores, colapsando el espacio de deriva

gráficamente durante seis años; finalmente el 7.5 erupcionó y,

y dificultando los procedimientos quirúrgicos y ortodóncicos.

posteriormente, se exfolió erupcionando el sucesor permanente .

Una simple exploración clínica puede dar información acerca

12

8

de la falta de erupción de un diente en la cavidad oral, y meEn el caso presentado por nuestro equipo, debido a la edad del

diante una exploración radiográfica se determinará la presencia

paciente y a la complejidad de acceso quirúrgica, se decidió, de

de agenesias o alteraciones de la erupción dentaria.

acuerdo con la literatura previa, a la disyunción transversal y la distalización del 1.6, aumentando el espacio mesiodistal entre el 1.6

Conclusión

y el 5.4. Al contrario que en la literatura previa, la distalización del 1.6 no favoreció la erupción espontánea del 5.5, por lo que se llevó

El fallo primario de erupción es una entidad poco frecuente en

a cabo la exodoncia quirúrgica del molar temporal incluido. Ac-

dentición primaria, que puede ocasionar problemas en el desa-

tualmente, el paciente se encuentra en tratamiento con ortodon-

rrollo de la oclusión de la dentición permanente. El abordaje de

cia fija correctiva, controlando el proceso eruptivo del 1.5, que tras

los fallos primarios de erupción requiere un tratamiento multi-

la eliminación del 5.5 como factor mecánico, y de acuerdo a la lite-

disciplinar, ya que precisa de la colaboración del odontopedia-

ratura previa, se prevé que erupcione sin presentar problemas.

tra, el ortodoncista y el cirujano oral y/o maxilofacial.

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89

Ortodoncia/Odontopediatría

Ponduri y colaboradores describen otro caso, en el cual un pa-

EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Ciencia |

Ciencia y práctica Técnica de mock-up de silicona en rehabilitación estética anterior en paciente infantil.

A propósito de un caso

92

Ortodoncia/Odontopediatría

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Dr. Caleb Shitsuka

EN PORTADA

Odontólogo • Doctor en Odontopediatría por la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (FOUSP, Brasil) • Profesor de Cariología en la Universidad Brasil.

Profesor de Odontopediatría en el Centro Universitario de las Facultades Metropolitanas Unidas (Brasil).

Dr. Irineu Gregnanin Pedron Odontólogo • Máster en Ciencias Odontológicas por la FOUSP. Profesor de Periodoncia en la Universidad Brasil.

Dr. Hatsuo Kubo Odontólogo • Doctor en Ortodoncia por la Facultad de Odontología de la Universidad Paulista (UNIP).

Profesor de Ortodoncia y coordinador del curso de Especialización en Ortodoncia en la Universidad Brasil.

Dra. Tais Pereira Leal Odontóloga • Doctor en Ortodoncia por la UNIP • Profesora de Ortodoncia en la Universidad Brasil.

Dr. João Marcelo Ferreira de Medeiros Odontólogo • Doctor en Endodoncia por la FOUSP • Profesor de Endodoncia en la Universidad Brasil.

Profesor de Endodoncia en la Universidad de Taubaté.

Dra. Maria Naira Pereira Friggi Odontóloga • Doctor en Odontopediatria por la FOUSP. Profesora de Odontopediatría en el Centro Universitario de las FMU.

Resumen Entre los principales problemas bucales que se producen en la

su condición bucal. Para fines de rehabilitación estética ante-

infancia están las lesiones traumáticas de los dientes, siendo un

rior, se utilizó la técnica de mock-up de silicona, ya que esta

reto para el odontopediatra debido a las dificultades técnicas

disminuye el tiempo de trabajo, es fácil llevar a cabo y tiene

de la rehabilitación estética y el manejo del comportamiento

bajo coste, además de reproducir fielmente las estructuras

del paciente. Este artículo presenta una descripción de un caso

dentales perdidas en el trauma. Es importante que el odontó-

clínico de un paciente de 10 años, atendido en la clínica de

logo tenga conocimiento sobre el traumatismo dental en la

odontopediatría de una institución privada. Se diagnosticó

infancia y técnicas de tratamiento.

una fractura del esmalte en los incisivos centrales superiores debido a trauma dental. El paciente presentaba una mordida

Palabras clave: odontología operatoria, odontopediatría, esté-

abierta anterior y relataba sufrir bullying en la escuela debido a

tica, resina compuesta.

93

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Introducción

mo base para la confección de una guía de silicona. Esta técnica también se puede designar como mock-up, consistiendo en

Las lesiones traumáticas en dientes anteriores se consideran un

la confección de una guía con silicona pesada que reproduce la

importante problema para el odontopediatra debido a sus im-

faz lingual de uno o más dientes anteriores, así como sus di-

pactos estéticos y funcionales. El trauma dental pude causar

mensiones (alto y ancho) y bordes incisales2,. De esta forma, el

dolor, pérdida de la función masticatoria e impacto negativo en

presente estudio tiene por finalidad describir el caso clínico de

calidad de vida .

un paciente odontopediátrico que ha sufrido un traumatismo

1

dental con implicaciones estéticas, y se hace la rehabilitación El compromiso estético hace que el bullying se convierta en un factor problemático en niños y adolescentes, afectándoles emocionalmente. Uno de los principales motivos que llevan a

utilizando la técnica de mock-up de silicona.

Caso clínico

esa situación son las fracturas dentales con implicación estética, apiñamientos dentales, caries extensas y maloclusiones2,.

La paciente, leucoderma, acude acompañada de su progenitor a la clínica de odontopediatría del Centro Universitario de las

Además de las dificultades técnicas relacionadas con la rehabi-

Facultades Metropolitanas Unidas (São Paulo, Brasil) solicitan-

litación estética del paciente odontopediátrico, se suman los

do tratamiento médico-dental.

problemas inherentes al control de la conducta, lo que conlleva la necesidad de un mayor conocimiento de técnicas de manejo

Durante la anamnesis, se constató que la paciente presentaba

del comportamiento y habilidad de parte del profesional, pro-

una mordida abierta anterior debido al hábito de succión digital

curando el bienestar de ambos en esas circunstancias. Diversas

y fractura oblicua de las coronas de las piezas 11 y 21, conse-

estrategias se han propuesto con vista a la rehabilitación oral;

cuencia de un traumatismo sucedido hace cuatro días (fig. 1). En

así, la selección de la terapia debe ser individualizada y basada

el examen clínico se constató la fractura de esmalte y dentina

en la aceptación de cada paciente y su familia .

coronaria sin exposición pulpar. Se realizó una radiografía peria-

3

pical de la región anterior para evaluar si había afectado a las En la odontología contemporánea la preocupación por la esté-

demás estructuras dentales y óseas, y no constató nada de esto.

tica es cada vez mayor, de ahí surge la necesidad de continuos avances en técnicas que proporcionen al paciente alcanzar sus

La paciente, colaboradora al tratamiento, relató sufrir bullying

expectativas. El tratamiento estético se caracteriza por tener en

en el colegio debido al compromiso estético.

cuenta el equilibrio entre el color, la forma y las características individuales de cada paciente, lo que tiene como consecuencia

Con base a los registros de la anamnesis, el examen clínico y el

una armonía entre los dientes, los labios y las encías .

radiográfico, y teniendo en cuenta la edad de la paciente, se

4

estableció el plan de tratamiento, donde la conducta propuesEl planteamiento estético se puede efectuar a partir del encera-

ta fue la rehabilitación estética anterior utilizando la técnica de

do diagnóstico realizado bajo el modelo de yeso, que sirve co-

mock-up de silicona.

En la sesión siguiente, la paciente se sometió a un moldeado de su arcada superior con hidrocoloide irreversible. El molde fue vaciado con yeso especial tipo IV en toda la oclusal y yeso piedra tipo III como complemento. Tras la confección del modelo, se realizó la reconstrucción de las incisales a través del encerado diagnóstico en cera blanca (fig. 2) y la confección de mock-up utilizando silicona de condensación para reconstrucción de la cara palatina.

La secuencia clínica se obtiene a través del mock-up de silicona

S FIG. 1. Vista inicial de las fracturas dentales.

94

para evaluar el ancho y el largo de las restauraciones. Una vez hecho eso, la matriz se reservó. Se realizó seguidamente la profilaxia de los elementos con copa de goma y pasta profiláctica,

S

S

FIG. 2. Encerado de los dientes fracturados.

FIG. 3. Aislamiento absoluto del campo operatorio.

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

lavado y secado con chorro de aire, seguido de un test de abrazadera para la posterior instalación del aislamiento total del campo operatorio (fig. 3) de primer molar a primer molar (5464), puesto que debido a la erupción de los caninos la corona no aseguraba la retención de la abrazadera. Tras este procedimiento, se realizó el biselado en las piezas que iban a recibir las restauraciones, con taladro cilíndrico posicionado paralelamente a 45º con respecto al eje largo de los dientes.

Para la hibridación, se utilizó acondicionamiento con ácido fosfórico al 37 %, durante 30 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina, seguido de lavado abundante con chorro de aire/

S

agua y secado con chorro de aire y trozo de algodón. Se aplicó

FIG. 4. Reproducción de la cara palatina.

el sistema adhesivo Primer/Bond por 15 segundos en la estructura, con ayuda de pincel microbrush, y cinco segundos después se aplicó un ligero chorro de aire para evaporar el solvente y fotopolimerizar por 20 segundos. Se adaptó el mock-up de silicona en las piezas, a lo que siguió la aplicación de incrementos de resina compuesta color A2 (3M Espe) y fotopolimerización durante 30 segundos hasta la reconstrucción de la cara palatina e incisal (fig. 4), con posterior aplicación de un incremento de resina B1 (3M Espe) para composición de la capa de esmalte seguido de fotopolimerización (fig. 5).

El paso final se llevó a cabo con la remoción del aislamiento absoluto, evaluación de la integridad de la restauración con uso de explorador nº5, seguido de acabado con puntas diamantadas de granulado fino y extrafino, pulido con discos Sof-Lex (3M Espe) (fig. 6) y evaluación de la oclusión. Tras la hidratación de los demás dientes, se constanta la integración diente-restaura-

S

ción y la armonía en la sonrisa (fig. 7).

FIG. 5. Reconstrucción de la cara vestibular.

95

Ortodoncia/Odontopediatría EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

S

S

FIG. 6. Acabado y pulido.

FIG. 7. Resultado final de la rehabilitación estética.

Discusión

Se ha elegido el tratamiento con resina compuesta por presentar una alternativa de bajo coste para el restablecimiento esté-

Actualmente, la Odontología debe basarse en la filosofía de tra-

tico, tratándose de un material de fácil acceso y menor comple-

tamientos mínimamente invasivos. El uso de la matriz de silico-

jidad. Vale la pena resaltar que existen otros tipos de

na, a partir de modelo de estudio, está indicado para casos de

tratamientos, como los indirectos, las restauraciones en porce-

restauraciones de la clase IV y recontorneo estético5.

lana, metal-porcelana y las resinas indirectas, que presentan un alto índice de éxito. Sin embargo, estos demandan más tiempo

El planteamiento se debe realizar a través de datos obtenidos me-

de trabajo y número de consultas, exigen laboratorio especia-

diante anamnesis, exámenes clínico y radiográfico y modelos de

lizado, y todo ello aumenta su coste11,12.

estudio. Se debe analizar el grado de expectativa del paciente para que se pueda definir un plano de tratamiento individualizado3.

Se ha utilizado resina compuesta microhíbrida (3M Filtek Z250) dado que los composites translúcidos del tipo microhí-

El encerado diagnóstico realizado con el modelo de yeso sirve

brido o microparticulado sirven como un esmalte para la re-

como herramienta indispensable para la reconstrucción de la

construcción de la cara vestibular por permitir un mejor puli-

sonrisa, ya que a través del uso de cera en el modelo se puede

do, mientras que los composites opacos simulan el tejido

reconstruir el área afectada siguiendo el modelo dental del pa-

dentinario, ortogando mayor resistencia a la fractura y menor

ciente, facilitando la visualización de la restauración final, así co-

translucidez13.

mo las modificaciones que pueden efectuarse con el fin de alcanzar el mejor resultado al término del tratamiento, además de

La incidencia de traumatismos dentales está relacionada con

servir como base para la confección de una matriz de silicona2,6,7.

factores clínicos como la maloclusión, overjet acentuado por encima de 3 mm y labios cortos con inadecuado sellamiento labial,

La técnica de mock-up de silicona ofrece una copia ideal de la

presentando una mayor frecuencia en individuos del sexo mas-

estructura palatina y márgenes incisales, determinando las di-

culino14,19. Esto se corrobora con los hallazgos clínicos, en los que

mensiones del diente y disminuyendo la necesidad de desgas-

la paciente presentaba mordida abierta anterior, siendo factores

tes, así como posibilitando la estratificación de la restauración

que predispone a que se produzca traumatismo dental.

de modo incremental en capas de composites, reduciendo el tiempo de sillón del paciente odontopediátrico2,8.

La prevalencia de traumas se produce frecuentemente entre los 8 y los 12 años de edad y los dientes más afectados son los incisi-

Las piezas 11 y 21 se sometieron a la preparación de un bisel a

vos centrales superiores20,21. Por estar directamente relacionados

lo largo de la superficie dental, realizado con broca cilíndrica a

con la estética, las burlas en referencia a estas piezas acarrean

45º con respecto al eje largo de los dientes con la finalidad es-

daños psicológicos (inseguridad, timidez y aislamiento social) y

tética de ocultar la transición entre el diente y el material res-

afectan a la personalidad del paciente, teniendo presente que es-

taurador, siendo este esencial para la obtención de restauracio-

tas manifestaciones inciden en la fase adolescente, cuando están

nes exitosas y impercetibles9,10.

más preocupados por su estética y armonía facial22,23.

96

necesario que el odontólogo esté actualizado en esta nueva realidad.

La presencia de traumatismo dental en incisivos centrales se asocia a factores clínicos como la maloclusión, overjet acentua-

Principalmente en la atención al paciente odontopediátrico, es

do y labios cortos con inadecuado sellamiento labial.

fundamental que el odontólogo tenga conocimiento teórico, anatómico, funcional y de comportamiento, realizando el diag-

La odontología estética de mínima intervención ha evolucio-

nóstico correcto y el plan de tratamiento adecuado, con disminu-

nado en los últimos años, han surgido nuevas técnicas y es

ción del tiempo de trabajo para obtener resultados favorables.

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97

Ortodoncia/Odontopediatría

Consideraciones finales

EN PORTADA

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Ciencia |

Ciencia y prรกctica Rehabilitaciรณn total superior e inferior de carga inmediata con implantes posextracciรณn.

A propรณsito de un caso

98

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

Dr. Ismael Soriano Santamaría Doctor en Odontología Cum Laude (Universidad Alfonso X el Sabio). • Experto clínico periodontal (Universidad Complutense de Madrid). • Máster de Cirugía e Implantología oral (Universidad de Sevilla). • Experto en Cirugía avanzada con atrofias severas de tejido óseo y cirugía de implantes cigomáticos (INEPO). • Director médico del área de cirugía, periodoncia, prostodoncia e implantología del Centro de Formación en Implantología.

Madrid.

Resumen Se presenta el caso clínico para la rehabilitación completa de la arcada superior e inferior. Se opta por realizar una rehabilitación implantosoportada añadiendo una electrosoldadura intraoral para la colocación de un provisional de resina de carga inmediata.

Se colocan seis implantes de diseño altamente autorroscante en el maxilar, dos de ellos angulados, y seis implantes de diseño altamente autorroscante en la mandíbula.

Con la técnica de carga inmediata podemos mejorar la calidad de vida del paciente, permitiéndole llevar una vida completamente normal durante los periodos de espera.

Palabras clave: implantes angulados, CAD-CAM, carga inmediata, electrosoldadura intraoral.

Introducción Uno de los problemas que nos encontramos más frecuente-

Los implantes colocados inmediatamente tras la extracción

mente en la consulta dental es la atrofia ósea. Esta comienza

dental deben disponer de una estabilidad primaria adecuada,

en la mediana edad aunque los dientes estén presentes en la

que depende de la densidad ósea, la estructura trabecular del

boca y, una vez que se realizan las extracciones, el proceso de

hueso y la técnica quirúrgica, además del número y la disposi-

atrofia se acelera.

ción de los implantes en la arcada.

Algunos pacientes acuden a consulta con prótesis mucosopor-

Al realizar la técnica de carga inmediata, tras la cirugía se de-

tadas que presentan gran movilidad y buscan una solución fija

vuelven al paciente las funciones fonatoria y masticatoria, así

a largo plazo1.

como la estética. Se deben distribuir adecuadamente los implantes en la arcada dental para optimizar el reparto de las fuer-

Una alternativa en pacientes con atrofia ósea es el uso de im-

zas. A la hora de realizar la prótesis provisional, los implantes

plantes angulados, evitando procedimientos más complejos

siempre tienen que estar ferulizados para evitar un movimiento

como los injertos óseos o la elevación sinusal. De este modo,

de los mismos superior a 150 µm, y dicha prótesis no debe reti-

colocando los implantes en los arbotantes anatómicos del crá-

rarse antes de los tres meses tras la intervención para que se

neo se distribuyen las fuerzas a través del macizo facial2,3.

produzca la osteointegración4-6.

99

Ciencia | Ciencia y práctica

Este procedimiento estaría contraindicado en casos de bruxis-

Para la aplicación de esta técnica es necesaria la presencia de

mo, ya que la sobrecarga oclusal sería un factor de riesgo para

un médico anestesista14, 15.

la carga inmediata de los implantes7.

Caso clínico

En los casos en los que nos encontramos con una rehabilitación completa de la mandíbula, podemos optar por diversos proto-

Se trata de una paciente de 63 años, no fumadora, con hiperten-

colos. El protocolo original según Bränemark expone que la uti-

sión arterial controlada y sin otros antecedentes médicos de inte-

lización de seis implantes sería suficiente para la colocación de

rés. Acude a consulta solicitando un nuevo diagnóstico debido a la

una prótesis fija implantosoportada .

movilidad de su actual prótesis fija cementada superior e inferior.

El procedimiento de electrosoldadura intraoral nos permite

Para la planificación de la intervención quirúrgica, se realiza un

construir una estructura entre los implantes, que sirve de feruli-

examen clínico extraoral e intraoral, además de un CBCT (To-

zación y proporciona una estabilidad y una resistencia que evi-

mografía Computarizada de Haz Cónico) (figs. 1-4).

8

tan movimientos de los implantes superiores a 150 µm9,10.

Al no presentarse ninguna contraindicación médica, estableceEl desarrollo en el mundo de la tecnología nos ha permitido

mos el siguiente plan de tratamiento:

introducir en el campo odontológico la técnica CAD-CAM. Se utiliza, sobre todo, para la fabricación de prótesis fija, proporcionando restauraciones de materiales como porcelana, resina compuesta o metal. Este procedimiento nos ayuda a reducir los tiempos de elaboración de restauraciones dentales, proporcionando resistencia y calidad

.

Sedación consciente intravenosa.

Q En maxilar: Q Exodoncia de las piezas: 11, 12, 13, 14, 15, 23, 24, 25, 26 y 27.

Q Implantes de la marca Radhex , modelo PCI, en 11, 13, 15 ®

(angulado), 21, 23 y 25 (angulado).

11-13

Uno de los desafíos más importantes que nos encontramos a la hora de realizar intervenciones quirúrgicas es el manejo del dolor y la ansiedad de los pacientes. Para solventar este problema, se ha introducido la técnica de la sedación consciente intravenosa, en la que el nivel de depresión del sistema nervioso central es de leve a moderado. El paciente responde a órdenes verbales y permanece consciente durante todo el procedimiento.

Q Provisional fijo superior con carga inmediata y electrosoldadura intraoral.

Q En mandíbula: Q Exodoncia de las piezas: 32, 33, 34, 35, 42, 43, 44 y 45.

Q Implantes de la marca Radhex , modelo PCI, en 32, 33, 36, ®

42, 43 y 46.

Q Provisional fijo inferior con carga inmediata y electrosoldadura intraoral.

S

S

FIG. 1. Panorámica anterior a la intervención.

FIG. 2. Vista CBCT anterior a la intervención.

100

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

S

S

FIG. 3. Vista extraoral previa al tratamiento odontológico.

FIG. 4. Vista intraoral previa al tratamiento implantológico.

Tratamiento La intervención quirúrgica se realiza con sedación consciente intravenosa. La paciente está monitorizada y controlada por un médico anestesiólogo a lo largo de todo el procedimiento.

Para la anestesia local en maxilar y mandíbula, realizamos técnica infiltrativa e intraligamentosa con articaína 40 mg/ml más epinefrina 0,01 mg/ml.

Comenzamos la intervención con la retirada de su prótesis superior antigua y las exodoncias de las piezas 11, 12, 13, 14, 15, 23, 24, 25, 26 y 27 (fig. 5).

S FIG. 5. Retirada de la prótesis superior antigua y extracciones.

Retiramos también la prótesis inferior y realizamos las exodoncias de las piezas 32, 33, 34, 35, 42, 43, 44 y 45 (fig. 6).

A continuación, efectuamos una incisión lineal paracrestal y el despegamiento de los tejidos; además, preparamos el lecho óseo con un legrado minucioso (fig. 7).

Comenzamos con la primera secuencia de fresado, en la que se colocarán los implantes 11, 13, 21 y 23. Estos pertenecen a la línea Radhex® modelo PCI 280, todos con medidas de 4 × 10 mm (fig. 8).

En la segunda secuencia de fresado se insertan los implantes angulados para las piezas 15 y 25. Ambos pertenecen a la línea Radhex® modelo PCI 350, con medidas de 5 x 10 mm (fig. 9).

Cuando ya están insertados todos los implantes, se colocan los

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pilares transepiteliales y los pilares de carga inmediata. El cierre

FIG. 6. Extracciones seriadas en mandíbula.

101

Ciencia | Ciencia y práctica

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FIG. 7. Disección de la mucosa.

FIG. 8. Fresado y colocación de implantes Radhex® modelos PCI.

de la herida se lleva a cabo con sutura reabsorbible PGA Aragó de 4/0 con puntos simples (figs.10 y 11).

Sobre estos pilares se realiza una electrosoldadura intraoral compuesta por dos barras de titanio grado II de 1,2 mm de diámetro por palatino y otras dos barras de titanio de grado II de 0,9 mm de diámetro por vestibular (fig.12).

Tras acabar la intervención en el maxilar, se procede a realizar el fresado inferior, también dividido en dos secuencias de fresado.

En la primera secuencia se colocan los implantes 32, 33, 42 y 43, pertenecientes a la línea Radhex® PCI 280, todos con medidas

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de 4 × 10 mm.

FIG. 9. Implante angulado y corrección con Base Angulada Universal – BAU− de la marca Radhex®.

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FIG. 10. Colocación de los pilares.

FIG. 11. Sutura con puntos simples.

102

Ciencia | Ciencia y práctica

Posteriormente, se realiza el fresado para los implantes en 36 y 46; estos pertenecen a la línea Radhex® PCI 350, con medidas de 5 × 6 mm.

En el maxilar también se lleva a cabo el mismo procedimiento para la realización de la electrosoldadura en mandíbula (fig.13).

A estas estructuras resultantes se les aplica una resina acrílica autopolimerizable. En la zona superior se le añade un provisional de resina previamente confeccionado y, en la parte inferior, la prótesis provisional se realiza en el mismo momento. Ambas se

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pulen y se eliminan las partes restantes de la resina (figs.14 y 15).

FIG. 12. Fijación con puntos de soldadura adaptando las

Al acabar el procedimiento quirúrgico, se realiza un CBCT

barras de titanio con puntos de soldadura sobre pilares Radhex® modelo PRO PMU.

(figs.16 y 17).

La paciente permanecerá cuatro meses con los provisionales de carga inmediata para que se produzca la osteointegración de los implantes (figs.18 y 19).

Tras estos cuatro meses, se realizan registros y medidas que se envían al laboratorio para confeccionar la prótesis definitiva con tecnología CAD-CAM. Realizamos la prueba de metal en la boca y el registro de mordida (figs. 20 y 21).

Una vez que esté todo correcto, se realiza la prótesis definitiva en porcelana ajustando la oclusión (figs. 22 y 23).

R FIG. 13. Electrosoldadura intraoral inferior.

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FIG. 14. Provisional superior de resina previamente confeccionado.

FIG. 15. Provisionales superior e inferior de resina ya pulidos.

104

Ciencia | Ciencia y práctica

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FIG. 16. Vista CBCT posterior a la intervención.

FIG. 17. Panorámica posterior a la intervención, donde se pueden apreciar pilares PRO PMU de Radhex® conectados mediante electrosoldadura intraoral.

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FIG. 18. Vista intraoral con prótesis provisionales superior e

FIG. 19. Vista extraoral con prótesis provisionales superior e

inferior.

inferior.

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FIG. 20. Diseño de las prótesis mediante CAD-CAM.

FIG. 21. Prueba de metal y registro de mordida.

106

Ciencia | Ciencia y práctica

Discusión

más, la carga inmediata presenta una tasa de éxito entre el 82,4 % y 97,2 %, siendo algo más inferior en el maxilar que en la man-

En rehabilitaciones orales, las técnicas de implantes posextrac-

díbula. La aplicación de esta técnica está contraindicada en pa-

ción y carga inmediata están asociadas entre sí. Ambas técni-

cientes bruxistas, ya que se vería afectada la estabilidad prima-

cas permiten obtener resultados funcionales y estéticos inme-

ria del implante4,7.

diatamente, disminuyendo así el tiempo de tratamiento.

Diversos estudios concluyen que la pérdida ósea con implan-

Los implantes angulados se presentan como una alternativa

tes posextracción es inferior que con implantes diferidos. Ade-

rehabilitadora para sustituir los injertos óseos y las elevaciones

S FIG. 22. Vista intraoral con prótesis definitiva.

Q FIG. 23. Vista extraoral con prótesis definitiva.

108

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

sinusales, descrita en 1989 por Tuslane, con una tasa de éxito

diata es que el paciente sale de la intervención con la prótesis

similar a los implantes estándar3.

provisional fija en boca, beneficiándose de los aspectos funcionales, psicológicos y estéticos9,10.

La realización de una estructura como la electrosoldadura intraoral permite la ferulización de los pilares de los implantes sin

El uso de la técnica CAD-CAM aumenta la calidad y versatilidad

ningún riesgo para el paciente, obteniendo una alta estabili-

de los tratamientos restauradores, creando prótesis con un

dad primaria. Una de las principales ventajas de la carga inme-

margen de error casi nulo11,12.

Conclusión En rehabilitaciones completas superiores e inferiores se debe realizar un estudio intraoral y extraoral minucioso para poder llevar a cabo una correcta intervención quirúrgica.

Con la técnica de sedación consciente intravenosa conseguimos reducir los niveles de ansiedad del paciente, beneficiándose tanto este como el profesional.

Los implantes de carga inmediata, con macrogeometría de diseño autorroscante de alta estabilidad como los utilizados en este caso, son una solución muy aceptada para reducir los tiempos protésicos y así facilitar al paciente una rehabilitación menos traumática. Mediante esta técnica se le proporciona una prótesis provisional fija.

La tecnología CAD-CAM nos permite obtener resistencia y calidad en las restauraciones, simplificando los procedimientos de elaboración.

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109

M a r z o 2 0 2 0 | no 2 4 2

UIZ de Medicina Oral Dr. Germán Esparza Gómez

15

Médico estomatólogo • Doctor en Medicina y Cirugía • Profesor titular de Medicina Bucal Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial • Facultad de Odontología, Universidad Complutense de Madrid • medoral@infomed.es

Al explorar la cavidad oral de un paciente con 52 años, se descubre el aspecto del dorso lingual de la imagen.

El paciente no refiere ninguna molestia y nunca le ha dado importancia. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:

A

Realizar una biopsia.

B

Informar al paciente de la condición.

C

Instaurar un tratamiento con corticoides tópicos.

D

Derivarlo a un cirujano maxilofacial.

Responda a esta pregunta en: www.maxillaris.com/quiz

La solución se publicará de manera inmediata en la web y de forma impresa en el próximo número.

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Ciencia | Quiz de Medicina Oral

SOLUCIÓN QUIZ

nº

14

Febrero 2020 LA RESPUESTA CORRECTA ES:

C Queilitis comisural La queilitis comisural o angular es una inflamación, generalmente bilateral y crónica, de las comisuras labiales que se caracteriza por la aparición consecutiva de eritema, fisuras, grietas y, finalmente, la formación de costras. Puede producirse por diferentes mecanismos: disminución de la dimensión vertical, déficits vitamínicos (sobre todo del grupo B), inmunodepresión, etc.

Actualmente, se considera como una lesión asociada a Candida albicans, aunque también suelen intervenir estreptocos y estafilococos cutáneos.

El diagnóstico del cuadro es clínico, ya que las lesiones son muy características y fácilmente identificables.

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Ciencia |

Dossier Un enfoque estético y biomimético con vidrio híbrido para restauraciones directas

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Dra. Zeynep Bilge Kütük Graduada en Odontología por la Universidad de Hacettepe (Turquía).

Doctorada en el Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad de Hacettepe.

Beca de la Continental European Division of the International Association for Dental Research (CED-IADR), en el Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad Profesora en la Universidad de Hacettepe.

El ionómero de vidrio (IV) se presentó por primera vez en la década de 19701. Actualmente, se utiliza mucho para muñones, bases/ liners y para la cementación de postes, coronas y puentes fijos. Aunque tienen numerosas ventajas, se consideró que los primeros IV eran poco estéticos, debido a su opacidad para las restauraciones anteriores, y no eran lo suficientemente duraderos para las restauraciones posteriores. Sin embargo, los IV han mejorado mucho desde entonces. Los fabricantes han logrado resolver por completo muchos de esos problemas iniciales.

En 2007, se lanzó EQUIA, un sistema de restauración compuesto por un IV y un agente de recubrimiento fotopolimerizado de nanorrelleno. Fue el primer sistema basado en IV que se indicó para restauraciones permanentes de clase II, aunque con restricciones en el tamaño de la cavidad. Ocho años después, se lanzó el primer sistema con vidrio híbrido, EQUIA Forte, basado en el éxito de EQUIA. Gracias a la nueva tecnología de relleno con vidrio híbrido, las indicaciones para EQUIA Forte pudieron ampliarse a restauraciones de clase II sometidas a carga (sin necesidad de cúspides).

Aunque los composites suelen ser la primera opción para las restauraciones estéticas directas, las características específicas de los IV pueden convertirlos en la mejor opción en ciertas indicaciones.

El objetivo general de este artículo es proporcionar al especialista un resumen de la información sobre un sistema con vidrio híbrido recientemente desarrollado (EQUIA Forte HT), así como ofrecer consejos de aplicación prácticos y basados en los resultados de los casos clínicos.

Propiedades de la restauración en bloque o Bulk-fill Los sistemas de restauración EQUIA y EQUIA Forte se colocan

ción de la obturación en bloque. No generan el estrés de con-

fácilmente en “bloque” directamente en una cavidad, de una

tracción que se produce en las restauraciones con composite y

forma muy similar a la amalgama, y sin limitaciones en cuanto

su módulo elástico es muy parecido a la dentina, lo que con-

a la profundidad de la polimerización.

vierte estos productos en un material biomimético único para sustituir a la dentina.

Además, se pueden colocar en poco tiempo (alrededor de 3 minutos) y sin ningún procedimiento adhesivo. Por ese moti-

Los IV y los vidrios híbridos forman una adhesión química ióni-

vo, son una de las mejores opciones para el método de aplica-

ca con el calcio que se encuentra en la hidroxiapatita, tanto del

115

Ciencia | Ciencia y práctica

esmalte como de la dentina. Aunque la limpieza de la cavidad

bién pueden recargarse cuando los dientes se cepillan con una

con un acondicionador de cavidades suave (un 10 o 20 % de

pasta de dientes con flúor, o cuando se utiliza un enjuague bu-

ácido poliacrílico) es beneficioso, no se requiere ningún trata-

cal con flúor. La matriz de polímeros de los composites de resi-

miento previo de la superficie. La adhesión del IV a la estructu-

na, por el contrario, no permite el intercambio de iones con el

ra dental es menos sensible a la técnica que los composites y su

entorno bucal. Cuando quedaba dentina blanda infectada so-

calidad aumenta con el tiempo4. En 2005, Peumans et al.5 indi-

bre la pared pulpar, la progresión de las caries se detenía y a

caron que las restauraciones con IV mostraban una unión y un

veces incluso revertía si se sellaba la cavidad con un material

rendimiento clínico superiores a los sistemas de resina adhesiva.

bioactivo como el IV. Además de su papel en la remineralización, los iones de flúor, calcio, fosfato y estroncio se transfieren

Por otro lado, los composites necesitan siempre un campo lim-

del IV a la dentina profunda desmineralizada. Por lo tanto, la

pio y lo ideal es colocarlos con dique de goma para evitar la

pulpa puede seguir siendo vital sin ningún agente de protec-

contaminación durante la colocación.

ción pulpar y sin producir sensibilidad posoperatoria3.

Propiedades físicas y biológicas ventajosas

Los beneficios de la tecnología del vidrio híbrido

Las reconstrucciones de dientes posteriores con lesiones de caries

Lo que diferencia a los vidrios híbridos de otros materiales de

profundas siguen siendo un reto para la odontología restauradora,

restauración de IV convencionales es su química. Se añadieron

debido a que no hay los materiales de restauración lo suficiente-

microrrellenos de fluoroaluminosilicato (FAS) altamente reacti-

mente resistentes y con propiedades biológicas ventajosas.

vos (<4 μm) a las partículas estándar de relleno de vidrio de FAS de EQUIA Fil. Las partículas del microrrelleno liberan más iones

Antes, los IV tenían sus limitaciones en las zonas sometidas a

de metal, lo que mejora el entrecruzamiento de la matriz de

carga, ya que sus propiedades físicas eran más bajas y necesita-

ácido poliacrílico y las propiedades físicas generales.

ban un control periódico si se utilizaban como restauración permanente2.

Además, el líquido EQUIA Forte Fil está compuesto por un ácido poliacrílico de elevado peso molecular que ayuda a mejorar

La aplicación del recubrimiento de resina fotopolimerizable

la estabilidad química, la resistencia a los ácidos y las propieda-

(EQUIA Coat y EQUIA Forte Coat) de los sistemas de restauración

des físicas del cemento fraguado. El recubrimiento de resina

EQUIA y EQUIA Forte hace que estos sean más estéticos, da un

fotopolimerizable con nanorrelleno (EQUIA Forte Coat) se me-

aspecto brillante a las restauraciones, sella los márgenes, propor-

joró incorporando un monómero multifuncional reactivo, que

ciona resistencia a la abrasión y protege contra la sensibilidad

aumenta la resistencia al desgaste, tiene una mayor conversión

temprana a la humedad hasta alcanzar la maduración completa,

de polimerización y una capa de película más fina, además,

lo que genera una elevada resistencia a la compresión.

proporciona una superficie más lisa a la restauración final.

Basándome en mi experiencia clínica, pude observar que el uso

Ensayos clínicos a largo plazo

de formas encapsuladas de IV y sistemas de restauración con vidrio híbrido minimiza las variaciones en la manipulación y

Se presentaron estudios clínicos a largo plazo del sistema de

proporciona resultados satisfactorios en dientes con lesiones

restauración EQUIA que mostraron resultados clínicamente sa-

de caries profundas, sobre todo en pacientes jóvenes.

tisfactorios en lesiones de clase I y clase II6-10. Bajo la dirección

La propiedad más conocida de los IV es la liberación continua de flúor

del profesor Gurgan, evaluamos el rendimiento clínico del sistema de restauración EQUIA en cavidades conservadoras de clase I y II y lo comparamos con un composite microhíbrido (Gradia Direct Posterior/ GC). Actualmente, hemos completado la eva-

Inmediatamente después de que los ácidos entren en contacto

luación de este ensayo clínico que duró ocho años. Según los

con la superficie de la restauración de IV, se liberan iones de

resultados de este ensayo, los dos materiales de restauración

flúor desde la superficie que neutralizan dichos ácidos. Los io-

probados mostraron un porcentaje de éxito aceptable después

nes de flúor pueden ser reabsorbidos por la restauración de IV

de estos ocho años. El sistema de restauración EQUIA se ha uti-

y pueden recargarla para la siguiente exposición a ácidos. Tam-

lizado como una restauración habitual en el tratamiento de los

116

A b r i l 2 0 2 0 | no 2 4 3

dientes permanentes en las clínicas de la Facultad de Odonto-

se II y lo comparamos con un composite microhíbrido (G-ænial

logía Restauradora de la Universidad de Hacettepe, donde he

Posterior, GC). Según los resultados de nuestro ensayo clínico,

realizado mis estudios clínicos desde 2009 .

aunque las restauraciones con EQUIA Forte mostraron un fallo

11

de unión sin importancia y una falta de correspondencia de En 2015, volvimos a iniciar otro ensayo clínico bajo la dirección

color, ambos materiales de restauración mostraron un rendi-

del profesor Gurgan y evaluamos el rendimiento clínico del sis-

miento satisfactorio en la restauración de grandes cavidades

tema de restauración EQUIA Forte en grandes cavidades de cla-

de clase II después de 24 meses12.

Elementos importantes para mejorar el éxito clínico de estas restauraciones: 1. Se deben respetar las indicaciones sobre el tamaño de la cavidad.

2. Se deben utilizar sistemas de matriz seccional de metal preformados para restaurar preparaciones de cavidades de varias superficies.

3. Las superficies preparadas deben estar húmedas (brillantes). No se deben desecar.

4. No se debe retirar la matriz antes del fraguado de la restauración y hay que tener cuidado al retirarla.

5. Se debe esperar a que desaparezca el brillo de la restauración antes de contornear.

6. Se debe redondear el borde del margen proximal de la restauración y comprobar la oclusión después de asegurarse de que el borde de la restauración está bien colocado.

7. Se deben utilizar instrumentos manuales que no se adhieran al material de restauración, que no ha madurado para la adaptación a las paredes de la cavidad.

8. Se debe termopolimerizar los materiales de restauración mediante fotopolimerización con led antes de pulir.

9. Se debe usar el recubrimiento.

Caso 1 EQUIA Forte HT se utilizó en una paciente de 34 años para el

EQUIA Forte HT se condensó contra la cavidad con un instru-

tratamiento de emergencia de un primer molar inferior vital

mento manual de plástico y se dejó que fraguase durante unos

(diente 36) con una lesión de caries profunda y grande (fig.

2,5 minutos sin tocarlo (fig. 1 h). Esta restauración no requiere un

1a). La vitalidad del diente se determinó primero mediante

recubrimiento especial de la superficie durante la reacción de

una prueba de la pulpa y se realizó una radiografía para

fraguado. El proceso de acabado se realizó utilizando instrumen-

comprobar la profundidad de la lesión (fig. 1b). Se aplicó

tos giratorios en dos pasos: a) se utilizaron fresas de carburo de

anestesia local y se eliminó la caries con fresas de carburo

tungsteno para el corte cónico y el acabado con el fin de crear

de tungsteno (Busch “AU” Carbide Burr - TF1AU). La dentina

las fisuras y la anatomía oclusal de la restauración; b) para el pu-

infectada se extrajo con un excavador (fig. 1c). Las paredes

lido se utilizaron puntas de goma con forma de llama (azul y gris)

de la cavidad se limpiaron con ácido poliacrílico al 20 % (Ca-

(fig. 1i). Todas las fresas y todos los pulidores se utilizaron con

vity Conditioner, GC) durante 10 segundos (fig. 1d), se lava-

irrigación de agua para evitar el secado excesivo de la restaura-

ron minuciosamente con agua (fig. 1e) y se secaron suave-

ción. Se comprobaron los puntos de contacto oclusales (fig. 1j).

mente (fig. 1f ).

Se aplicó una capa final del agente de recubrimiento (EQUIA Forte HT Coat) sobre la superficie de la restauración sin soplado de

Las cápsulas de EQUIA Forte HT se prepararon y mezclaron du-

aire (fig. 1k) y se fotopolimerizó durante 20 segundos con un

rante 10 segundos; a continuación, se aplicó una cantidad sufi-

dispositivo de fotopolimerización D-Light DUO LED a 1400 mW/

ciente de material de restauración directamente en la cavidad,

cm² (fig. 1l). Las vistas clínicas y radiográficas finales de la restau-

utilizando una técnica de obturación en bloque con un aplica-

ración se muestran en las figuras 1m-1ñ, en las que se puede ver

dor especial (fig. 1g).

un contorno y una estética excelentes.

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S FIG. 1, a-ñ. Tratamiento de una lesión cariosa oclusal profunda con EQUIA Forte HT. a) Vista clínica de una lesión cariosa oclusal profunda con cavitación en un primer molar izquierdo de la mandíbula. b) Radiografía de aleta mordida de la lesión cariosa oclusal profunda en un primer molar izquierdo de la mandíbula. c) Vista clínica de la cavidad después de retirar la lesión de caries. d-f) Aplicación de Cavity Conditioner. g) Aplicación de EQUIA Forte HT en la cavidad. h) Vista clínica de la restauración antes de pulir. i) Vista clínica de la restauración después de pulir. j) Comprobación de la oclusión con papel de articular. k) Aplicación de EQUIA Forte HT Coat en la superficie de la restauración. l) Fotopolimerización de EQUIA Forte HT Coat. m-n) Vista clínica de la restauración. ñ) Radiografía de la restauración.

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Ciencia | Ciencia y práctica

Caso 2

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El caso 2 se muestra en las figuras 2 y 3. Además de los procedimientos realizados en el primer caso, en este se utilizó un sistema de matriz seccional para restaurar las cavidades de clase II y para contornear las crestas marginales de las restauraciones se emplearon discos de pulir de tamaño grueso/medio (40 µm). Un paciente de 19 años presentaba un historial con un alto índice de caries y una elevada incidencia de caries recurrente. En la figura 2 se muestra una restauración de composite defectuosa en un primer molar derecho del maxilar que era necesario sustituir.

Se eliminó la antigua restauración de composite de MO y la caries secundaria.

Para reducir la probabilidad de futuras caries recurrentes, se prefirió utilizar EQUIA Forte HT en lugar de composite para sus-

b

tituir la restauración. En la figura 3 se muestran las fases del tratamiento de las principales lesiones cariosas proximales en el segundo premolar y el primer molar izquierdos del maxilar.

Q FIG. 2, a-n. Tratamiento de una lesión cariosa secundaria, proximal y profunda con EQUIA Forte HT. a) Se muestra la vista clínica de una lesión cariosa secundaria, proximal y profunda con cavitación en un primer molar superior derecho. b) Vista radiográfica de aleta mordida de una lesión cariosa oclusal profunda en un primer molar superior derecho. c) Vista clínica de la cavidad después de retirar la vieja restauración y la lesión cariosa. d) Colocación de la matriz seccional para realizar el contacto proximal. e-g) Aplicación de Cavity Conditioner. h) Aplicación de EQUIA Forte HT en la cavidad. i) Vista clínica de la restauración después de retirar la banda metálica de la matriz seccional y de pulir. j) Aplicación de EQUIA Forte HT Coat en la superficie de la restauración. k) Fotopolimerización de EQUIA Forte HT Coat. l-m) Vistas clínicas de la restauración. n) Radiografía de la restauración.

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S FIG. 3, a-l. Tratamiento de las lesiones cariosas proximales con EQUIA Forte HT. a) Se muestra la vista clínica de dos lesiones cariosas proximales adyacentes con cavitación en un primer molar y un segundo premolar superiores izquierdos. b) Vista radiográfica de ala de mordida de las lesiones cariosas proximales en un primer molar y un segundo premolar superiores izquierdos. c) Vista clínica de las cavidades después de retirar las lesiones de caries. d) Aplicación de Cavity Conditioner. e) Colocación del sistema de matriz seccional para crear los contactos proximales. f) Aplicación de EQUIA Forte HT en las cavidades. g) Vista clínica de la restauración después de retirar la banda metálica de la matriz seccional y de pulir. h) Aplicación de EQUIA Forte HT Coat en las superficies de la restauración. i) Fotopolimerización de EQUIA Forte HT Coat. j) Comprobación de la oclusión con papel de articular. k) Vistas clínicas de las restauraciones. l) Vistas radiográficas de las restauraciones.

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Ciencia | Ciencia y práctica

Caso 3 El caso 3 se muestra en la figura 4. Una paciente de 22 años

taurar la cavidad con EQUIA Forte HT en lugar de composite.

acudió con una lesión de caries proximal profunda en el pri-

En la figura 4 se muestran las fases del tratamiento de una

mer molar izquierdo del maxilar. Para eliminar la sensibili-

lesión de caries proximal profunda en el primer molar iz-

dad posoperatoria y la preocupación estética, se prefirió res-

quierdo del maxilar.

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S FIG. 4, a-ñ. Tratamiento de una lesión cariosa proximal profunda con EQUIA Forte HT. a) Se muestra la vista clínica de una lesión cariosa proximal profunda en un primer molar superior izquierdo. b) Radiografía de aleta mordida de una lesión cariosa proximal profunda en un primer molar superior izquierdo. c) Vista clínica de la cavidad después de retirar la lesión de caries. d) Colocación de la matriz seccional para crear el contacto proximal. e-g) Aplicación de Cavity Conditioner. h-i) Aplicación de EQUIA Forte HT en la cavidad. j) Vista clínica de la restauración después de pulir. k) Aplicación de EQUIA Forte HT Coat en la superficie de la restauración. l) Fotopolimerización de EQUIA Forte. m) Vista clínica de la restauración. n) Radiografía de la restauración. ñ) Vista clínica del margen de la restauración desde otro lado.

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5. Peumans M, Kanumilli P, De Munck J, Van Landuyt K, Lambrechts P, Van Meerbeek B. Clinical effectiveness of contemporary adhesives: a systematic review of current clinical trials.

Dental Materials. 2005; 21: 864-881.

6. Gurgan S, Kutuk ZB, Ergin E, Oztas SS, Cakir FY. Clinical performance of a glass ionomer restorative system: a 6-year evaluation. Clinical Oral Investigations. 2017; 21: 2335-2343.

7. Gurgan S, Kutuk ZB, Ergin E, Oztas SS, Cakir FY. Four-year randomized clinical trial to evaluate the clinical performance

of a glass ionomer restorative system. Operative Dentistry.

2015; 40: 134-143.

8. Diem VT, Tyas MJ, Ngo HC, Phuong LH, Khanh ND. The effect of a nano-filled resin coating on the 3-year clinical performance of a conventional high-viscosity glass-ionomer cement. Clinical Oral Investigations. 2014; 18: 753-759.

9. Basso M, Brambilla E, Benites MG, Giovannardi M, Ionescu A C. Glassionomer cement for permanent dental restorations: a 48-months, multi-centre, prospective clinical trial. Stomatology Edu Journal. 2015; 2: 25-35.

10. Turkun LS, Kanik O. A Prospective Six-Year Clinical Study Evaluating Reinforced Glass Ionomer Cements with Resin Coating on Posterior Teeth: Quo Vadis? Operative Dentistry. 2016; 41: 587-598.

11. Kutuk ZB, Ergin E, Yalcin FY, Gurgan S. 8-Year Clinical Evaluation of a Glass Ionomer Restorative System. Journal of Dental Research. 2017; 96B (0287).

12. Kutuk ZB, Ozturk C, Soleimani R, Yalcin FY, Gurgan S. Clinical Performance of a Glass-Hybrid Restorative in Extended-Size Class-II Cavities. International Journal of Dentistry. 2018; 68, supl. 2 (60).

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CIRUGÍA ORAL 10ª Edición del curso modular de tejidos blandos

Calendario Directorio de contactos: páginas 144 y 146

Osteógenos organiza junto a la Clínica La Puebla 39 (Ponferrada, León), la 10 Edición de este curso que imparte en Madrid el doctor Antonio Murillo, con la colaboración en el último modulo del doctor Juan Manuel Vadillo.

Se impartirá de forma optativa un curso preclínico intensivo sobre manejo de tejidos blandos, en el que se mostrarán diferentes conceptos de cirugía mucogingival, periodontal y periimplantaria durante dos jornadas completamente prácticas en el que los alumnos realizarán diferentes técnicas sobre cabeza de cerdo.

CIRUGÍA ORAL

CIRUGÍA ORAL

Curso teórico-práctico de ultrasonidos y biocementos en microcirugía apical

Pamplona, sede del XVIII Congreso de SECIB

Con la colaboración de Adin Ibérica, el día 8 de mayo tendrá lugar el curso titulado “Ultrasonidos y biocementos en microcirugía apical”, en el Centro de Formación Araguaney Dental. El curso será dictado por el doctor Hipólito Fabra Campos. Este curso teórico-práctico está dirigido a profesionales de la Odontología con interés por adquirir los conocimientos y la confianza necesarios para diagnosticar y tratar a pacientes con una lesión periapical en un diente ya tratado endodónticamente, incorporando aparatología piezoeléctrica a la técnica. Durante la práctica se trabajará sobre el manejo de ultrasonidos piezoeléctrico en dientes y mandíbulas de cerdo.

SECIB celebrará su XVIII Congreso Nacional en Pamplona durante los días 19 al 21 de noviembre, bajo la presidencia de los doctores Francisco Cardona Tortajada (comité organizador) y José Vicente Bagán Sebastián (comité científico). El programa se ha configurado en torno a cinco bloques: implantología y regeneración, medicina y cirugía bucal, cáncer bucal interdisciplinar, prótesis y flujo digital, y casos clínicos. Esta edición, que tendrá lugar en Baluarte, el Palacio de Congresos y Auditorio de Navarra, situado en el centro de la ciudad, presenta novedades, como la retransmisión de una cirugía en directo, a cargo del Dr. Istvan Urban. También se harán entrega de los Premios Honoríficos SECIB. Otro de los puntos fuertes del encuentro será una mesa redonda sobre cáncer oral.

ENDODONCIA Título de experto en endodoncia CEOdont prepara una nueva edición de este curso impartido por el doctor Juan Manuel Liñares Sixto, dirigido a todos aquellos posgraduados que quieren iniciarse o perfeccionarse en el mundo de la endodoncia. El programa consta de los siguientes módulos: • 1. Apertura cameral y preparación de conductos; del 1 al 3 de octubre. • 2. Instrumentación mecánica; del 12 al 14 de noviembre. • 3. Obturación de conductos radiculares, del 10 al 12 de diciembre. • 4. Restauración tras la endodoncia; del 4 al 6 de febrero de 2021. • 5. Retratamiento y endodoncia quirúrgica; del 4 al 6 de marzo de 2021.

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ENDODONCIA

ESTÉTICA DENTAL

Formación continuada en endodoncia integral

Demo&Hands-on de estratificaciones de composite G-aenial

El doctor Hipólito Fabra Campos desarrolla una nueva edición de su curso de formación continuada en endodoncia integral para el año académico 2019/2020. El curso se imparte en Valencia, a lo largo del primer semestre de este año, en cinco sesiones de dos días de duración cada una, de las que quedan las siguientes: 17 y 18 de este mes y 22 y 23 de mayo. El programa consta de sesiones teóricas y prácticas, realizadas sobre dientes extraídos y modelos anatómicos de acrílico con los últimos sistemas de preparación y obturación de conductos. Igualmente, se dispondrá de un microscopio óptico para visualizar los tratamientos.

GC organiza una nueva edición del curso de estratificación de composite G-aenial, subvencionado por GC, en el GC Campus de Leuven (Bélgica) los días 28 y 29 de septiembre. Estará impartido por la doctora Moretto con un máximo de 12 asistentes. El curso, de un día y medio de duración y eminentemente práctico, está dirigido a profesionales que quieran mejorar la estética de sus trabajos clínicos de una manera sencilla y rápida. Se realizarán reconstrucciones estéticas con un protocolo práctico de estratificación para crear restauraciones estéticas y dinámicas. Además, se harán trabajos estratificados como clase IV, recubrimiento de diente decolorado, clase II estratificada, caracterizaciones, etc.

ESTÉTICA DENTAL

ESTÉTICA DENTAL

Título de experto universitario en estética dental

Curso de composite Gradia Plus

CEOdont organiza este curso impartido por los doctores Mariano Sanz, José A. de Rábago y Rafael Naranjo, entre otros. Se incorpora un módulo optativo teórico/práctico en la Universidad de Nueva York. El programa consta de los módulos: Periodoncia: • 1. Periodoncia Clínica en la Práctica General; 18 y 19 de septiembre. • 2. Cirugía Periodontal Estética I; 16 y 17 de octubre. • 3. Cirugía Periodontal Estética II; 5 y 6 de febrero de 2021.

Composites: • 1. Restauración con composites I; del 14 al 16 de enero de 2021. • 2. Restauración con composites II; del 5 al 6 de marzo de 2021. • 2. Restauración con composites II; del 5 al 6 de marzo de 2021.

Carillas: • 1. Carillas de porcelana I; del 1 al 3 de abril de 2021. • 2. Carillas de porcelana II; del 6 al 8 de mayo de 2021. • 3. Coronas de recubrimiento total e incrustaciones; 4 y 5 de junio de 2021. Curso práctico: • 9. Curso Teórico/Práctico en NYU; 15 al 19 de junio de 2020.

Dentro de su programa de formación, GC organiza el 25 de septiembre, en el Campus de GC Ibérica en Madrid, un nuevo curso de composite modular practico, impartido por Francisco Troyano.

Los asistentes tendrán la oportunidad de conocer Gradia Plus y la técnica indirecta de aplicación para el inyectado, logrando unos resultados naturales. El programa incluye una parte teórica en la que se conocerá la técnica de inyección y una parte práctica con una demostración de la técnica, enmuflado y preparación con reproducción en la encía y posibilidades que ofrece Gradia Plus.

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IMPLANTOLOGÍA

IMPLANTOLOGÍA

Planificación y colocación de implantes

X Curso modular práctico en implantología

Ticare junto con la clínica Rubio & Dovado organizan durante este año estancias clínicas de dos días de formación sobre “Planificación y colocación de implantes. Incorporación del escaner intraoral a nuestra práctica diaria, de los casos complejos a los simples” impartido por el doctor Jerónimo Rubio en la Clínica de Rubio & Dovado de Málaga. El objetivo de esta formación es conocer las características de los escáneres intraorales y los protocolos para realizar correctos escaneados, aprender y aplicar los protocolos de fotografía para la integración facial y planificación de casos y conocer protocolos y técnicas de escaneados para casos unitarios, múltiples y arcadas completas sobre dientes e implantes.

Ya está abierto el plazo de inscripción para el curso modular práctico de implantología que se realizará en Barcelona dirigido por los doctores Juan Ambrós y Carlos Barrado.

Comenzará en mayo y finalizará en octubre, con capacidad para ocho alumnos. Consta de cinco módulos que se realizan los viernes (completo) y los sábados (mañana). El objetivo de este curso es dotar al alumno del criterio necesario para el diagnóstico y la planificación de sus casos implantológicos, así como para realizar una práctica racional, fácil, predecible y segura.

Por último, desarrollarán las capacidades necesarias para distintas técnicas de regeneración ósea, elevación de seno, uso de osteótomos, corticotomías... Se realizarán cirugías sobre paciente.

IMPLANTOLOGÍA

IMPLANTOLOGÍA

Congreso internacional BEGO Art of Implantology

Primer GMI International Dental Implantology Symposium

Tras Dubái, Ámsterdam tomará el relevo como sede del congreso internacional de BEGO Art of Implantology. Durante los días 16 y 17 de octubre se realizarán workshops y ponencias con algunos de los mejores profesionales internacionales, como son el profesor Erhan Cömlekohl y los doctores, lSnjezana Pohl, Andreas Barbetseas, Peter Gehrke, Federico Brunner y Carsten Fischerel, entre otros.

El viernes estará dedicado a los workshops y el sábado a las ponencias. La cita pretende convertirse en un punto de encuentro entre el debate y el conocimiento para aprender con los mejores.

Global Medical Implants-GMI celebrará del 5 al 6 de junio, en la ciudad de Marrakech (Marruecos), el 1st GMI International Dental Implantology Symposium, que lleva por lema “The future is today”. El programa científico pretende ser una plataforma de apoyo a la investigación sobre el futuro de la implantología moderna. Los ponentes son destacados profesionales a nivel internacional en sus respectivos ámbitos: desde figuras consagradas a jóvenes promesas de diferentes áreas geográficas: América, Europa y Asia. Esto permitirá, según el doctor Aragoneses, presidente del Symposium, “contar con diferentes visiones y perspectivas de lo que es la implantología actual”.

IMPLANTOLOGÍA

IMPLANTOLOGÍA

Cursos hands-on de implantología

Curso modular clínico de implantología UAM-Ticare

Biotrinon ofrece cursos prácticos de implantología dental en Santo Domingo (República Dominicana) de la mano de la Fundación de la Universidad de Granada. Se trata de cursos intensivos en los que, durante una semana, los asistentes tendrán la oportunidad de realizar multitud de casos en función de su nivel. Se impartirán del 21 al 25 de septiembre y del 7 al 11 de diciembre. Los alumnos aprenderán a reaccionar ante ciertas situaciones que les serán muy útiles en la práctica de la implantología. Biotrinon también ofrece dos cursos intensivos de fin de semana: “Programa avanzado de All on four” y “Especialista en cirugía de terceros molares”.

Tras la firma del convenio entre la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), su Fundación (FUAM) y Ticare para la creación del Aula UAM-Ticare Implantología Avanzada, ya está establecido el programa y las fechas para el Curso Modular Clínico de Implantología, que estará dirigido por el doctor Miguel Burgueño. Lo forman los módulos: bases de la implantología, Implantes posextracción y carga inmediata e Injertos y elevación de seno que tendrán lugar el 8 y 9 de mayo, 5 y 6 de junio y 26 y 27 de junio respectivamente. El enfoque del curso es eminentemente práctico, el viernes se dedicará a la impartición de los diferentes temas teóricos y el sábado se llevará a cabo la aplicación de estos principios.

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IMPLANTOLOGÍA

IMPLANTOLOGÍA

Protocolos quirúrgicos avanzados en implantología dental

Curso teórico-práctico de implantes personalizados

Como en ediciones anteriores, la Universidad Complutense de Madrid y Ticare organizan un el Curso de Protocolos quirúrgicos avanzados en implantología dental, bajo la dirección del Prof. Mariano Sanz y la coordinación del Prof. Ignacio Sanz. Se celebrará en dos convocatorias: 3 y 4 de julio y 19 y 20 de noviembre en la Facultad de Odontología de la mencionada universidad. En la parte teórica se explicarán conocimientos como: la anatomía de los tejidos blandos en dientes e implantes, principios biológicos de la regeneración ósea guiada, técnicas de preservación de alvéolo, entre otros y en la parte práctica se impartirán técnicas de toma de injerto y suturas, aumento de encía queratinizada con injerto libre y regeneración ósea.

Con la colaboración de Adin Ibérica, el próximo día 22 de mayo, en el Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo (Madrid), tendrá lugar el curso teórico-práctico de implantes personalizados, dictado por los doctores Chamorro Pons, Arias Gallo y Coelho. Este curso teórico práctico, está dirigido cirujanos orales y maxilofaciales con experiencia en la rehabilitación oral, interesados en capacitarse en la rehabilitación fija de pacientes con atrofias severas maxilares y mandibulares, mediante Patient-Specific Implants (PSI), prescindiendo de injertos óseos. El programa incluye un primer bloque teórico, en el que se verán temas como los aspectos conceptuales o la técnica quirúrgica y además, se hará demostración de la técnica y hands-on de colocación de PSI.

IMPLANTOLOGÍA

ODONTOPEDIATRÍA

Formación en implantología oral

Máster en odontopediatría

Debido a la situación de crisis creada por la pandemia COVID-19, desde Radhex, comunican que ha sido reestructurada su agenda de formacións de cursos y conferencias.

Esperando la pronta recuperación de esta crisis, Radhex les tendrá informados a través de este y otros canales oportunos, sobre el momento en que se produzca el restablecimiento del normal funcionamiento de sus cursos y conferencias.

Los agentes están disponibles en sus números de teléfono habituales.

En el marco de los títulos propios de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), su Facultad de Odontología prepara una nueva edición de su master en odontopediatría, que se iniciará el 5 octubre y se desarrollará hasta el 7 de julio de 2023. Los directores serán los doctores Nova y Gallardo. El objetivo es formar profesionales en todas las áreas de la odontopediatría. Se pretende que el estudiante vaya adquiriendo las habilidades necesarias para el cuidado del niño normal y con necesidades especiales desde el nacimiento hasta la adolescencia. El programa está adecuado a la normativa de la Unión Europea en relación con la formación de futuros especialistas en odontopediatría, con posibilidad de movilidad laboral en el marco europeo.

del mes

Destacados

IMPLANTOLOGÍA Segunda edición del Posgrado en Implantología de la Universidad de Navarra

Universidad de Navarra unav.edu/implantologia 130

La Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra imparte el próximo curso académico 2020/2021 la segunda edición del posgrado en Implantología Oral, Cirugía Reconstructiva y Estética Dentofacial.

El programa ofrece 30 plazas y se desarrollará en Madrid, en formato modular, durante un fin de semana al mes desde septiembre. Además de sesiones teóricas a cargo de especialistas en sus materias, el posgrado incluye prácticas sobre cabezas de cadáver criopreservadas y en cabezas de animal, entre otras. El plan de estudios consta de 20 créditos ECTS y se completa con sesiones de Ampliación del Conocimiento Médico a cargo de especialistas de la Clínica Universidad de Navarra y clases orientadas al Desarrollo de Negocio.

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ODONTOPEDIATRÍA

ODONTOPEDIATRÍA

Título experto universitario en odontopediatría

Experto en clínica odontopediátrica

CEOdont organiza el “Curso modular avanzado en Odontopediatría” impartido por los doctores: Paloma Planells, Paola Beltri, Eva María Martínez, Luis Gallegos y José I. Salmerón. El programa consta de los siguientes módulos: 1. El éxito en el control del comportamiento en el niño; 22 al 24 octubre. • 2. Retos de la prevención y odontología conservadora en niños; 26 al 28 noviembre.• 3. Traumatismos y patología pulpar en dentición temporal y permanente joven; 21 al 23 enero de 2021. • 4. Patología médico-quirúrgica infantil; 11 al 13 febrero 2021. • 5. Diagnóstico y tratamiento integral en el niño. Aplicación de nuevas tecnologías en odontopediatría; 8 al 10 de abril 2021.

La Universidad Complutense de Madrid (UCM), impartirá en su Facultad de Odontología el título propio de Experto en clínica odontopediátrica que se iniciará en octubre y se desarrollará hasta junio de 2021.

Los encargados de la formación serán los doctores Nova y Mourelle.

El objetivo es capacitar al clínico para que desarrolle una atención odontológica protocolizada en el paciente infantil sano y con compromiso de su desarrollo/salud. Para ello se actualizarán y ampliarán las bases conceptuales que sostienen una atención dental actual y de calidad en el niño, y se desarrollará y perfeccionará en el contexto del Máster en Odontopediatría.

ODONTOPEDIATRÍA

ORTODONCIA

Curso de especialización en odontopediatría

Capacitación clínica en ortodoncia

El Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO abre el plazo de matrícula para el programa que dirige la catedrática de Odontopediatría en la Universidad de Sevilla, la doctora Asunción Mendoza. El curso, de siete meses de duración compatibles con el ejercicio profesional, comienza el 29 de octubre y finaliza el 21 de mayo de 2021 y se imparte en Sevilla. Este posgrado proporciona una formación teórica rigurosa y de calidad, al tiempo que pone a disposición de los alumnos pacientes reales para la realización de prácticas clínicas, así como la tutorización de casos propios de los alumnos.

El Centro Médico Janos, ubicado en Madrid, prepara la 35 edición de su título de experto en ortodoncia "Capacitación clínica en ortodoncia" acreditado por el Ministerio de Sanidad con créditos CFC. Comenzará el 20 de junio y finaliza en octubre de 2021. Permitirá a los asistentes diagnosticar con los avances tecnológicos actuales para llevar a cabo una planificación ortodóncica con práticas precínicas y clínicas sobre pacientes reales.

ORTODONCIA Formación sobre diseño y desarrollo de alineadores ORTOCERVERA, líder en Ortodoncia Digital, organiza este año el curso de formación “Diseño y desarrollo de alineadores”, impartido por el doctor Alberto Cervera.

Este curso complementa el programa “Experto de ortodoncia”, de ORTOCERVERA, y la finalidad del mismo es que el alumno adquiera los conocimientos para el diseño y desarrollo de las distintas fases de tratamiento con alineadores. Incluye prácticas con el simulador de alineadores.

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ORTODONCIA

ORTODONCIA

Alineador estético/sonrisa-online

Nueva formación sobre microtornillos

Ortoteam realizará los días 15 de mayo y 20 de noviembre de la mano de Tessa Llimargas y el doctor Jordi Fuente el curso “Alineador estético/sonrisa-online” con el que los asistentes conocerán cómo elaborar los alineadores con la técnica invisible.

La formación es gratuita para aquellos que se asocien al Equipo Sonrisa.

Con este sistema se podrán gestionar nuevos pacientes y recibirlos de manera on line.

Ortoplus acogerá una nueva formación sobre microtornillos, organizada por el Postgrado de Odontología de la UCAM, el próximo 17 de este mes, en Málaga, bajo la dirección del doctor Jorge Merchán. El objetivo de este curso, que se celebrará en la sede de Ortoplus, es proporcionar los conocimientos en el uso y colocación de los microtornillos, así como las indicaciones de los mismos, especialmente en los tratamientos interdisciplinares de adultos mediante el uso de alineadores o brackets. Se hará especial hincapié en los tratamientos con rotación de plano oclusal, así como en casos esqueléticos cuya única opción era la cirugía ortognática.

ORTODONCIA

ORTODONCIA

Posgrado en ortodoncia

Máster de ortodoncia y ortodoncia interceptiva

ORTOCERVERA, líder en Ortodoncia Digital, ya prepara la 90 edición del posgrado en ortodoncia “Experto en ortodoncia funcional, aparatología fija estética y alineadores”, impartido por el doctor Alberto Cervera. El posgrado está dividido en ocho módulos y comenzará el 14 de mayo. El programa de formación incorpora la tecnología de alineadores como alternativa al tratamiento para todo tipo de maloclusiones, evaluación estética del caso y confección de aparatos de ortodoncia. Se centra en las siguientes áreas: protocolo de diagnóstico y tratamiento, estudios de síndromes clínicos, prácticas en tipodontos con brackets metálicos, estéticos y allineadores, y prácticas clínicas tutorizadas.

El Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO abre el plazo de matrícula para la promoción 2021/2024 del máster que dirige el catedrático de Ortodoncia en la Universidad de Sevilla, el doctor Enrique Solano. El posgrado comienza en octubre de 2021, finaliza en junio de 2024 y se imparte en Sevilla. La exhaustiva formación que el alumno recibe le garantiza alcanzar el grado de experiencia clínica necesaria para afrontar con solvencia y seguridad los diferentes tratamientos. El máster incluye prácticas con pacientes reales y tutorización de casos propios de los alumnos, ya que el calendario formativo es totalmente compatible con la actividad profesional.

ORTODONCIA

ORTODONCIA

Diseño de alineadores para protésicos dentales

Calendario anual de cursos de certificación Alineadent

ORTOCERVERA, líder en Odontología Digital, organiza el curso de formación “Diseño de alineadores para protésicos dentales”, impartido por el doctor Alberto Cervera.

El curso va dirigido tanto a protésicos que ya estén introducidos en la ortodoncia como para aquellos que deseen conocer las posibilidades que aportan las técnicas con alineadores.

Alineadent apuesta por un 2020 donde la formación cobre un papel importante. Por ello, lanza su calendario anual con diez cursos de certificación que tendrán lugar en diferentes puntos de España: Barcelona, Madrid, Málaga, Santiago de Compostela, Sevilla, Valencia y Las Palmas de Gran Canaria.

Las formaciones de Alineadent ofrecen una integración de todos los aspectos de la ortodoncia invisible desde el rigor científico. Se explicará cómo funciona el sistema Alineadent, cómo introducirlo en la clínica, el uso de la plataforma LineDock, cómo tratar los casos en las clínicas y análisis de los casos que presenten los alumnos.

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PERIODONCIA

PRÓTESIS

Máster en periodoncia y osteointegración

Posgrado en prótesis

El próximo mes de octubre comenzará una nueva edición del Título Propio Máster en Periodoncia y Osteintegración por la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. Heredero del anterior Máster en Periodoncia, ampliado ahora en un tercer año con formación en implantología y osteintegración. Su duración es de tres cursos académicos y una extensión de 180 créditos ECTS, desarrollados en dos días a la semana y distribuidos entre docencia teórica, seminarios y prácticas preclínicas y, fundamentalmente, prácticas en pacientes de la Clínica Universitaria.

Su objetivo es la formación de odontólogos en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades periodontales.

El COEM prepara, en el marco del curso académico 2019-2020, un posgrado teórico-práctico en prótesis, impartido por el doctor Javier de Miguel.

El objetivo es conseguir un enfoque global de la prótesis dental, sin descartar ninguna rama de la misma: prótesis fija, incluyendo carillas e incrustaciones; prótesis removible; prótesis mixta; prótesis fija y removible sobre implantes, así como el tratamiento de grandes rehabilitaciones y de pacientes con grandes desgastes dentarios, sea cual sea su causa.

PRÓTESIS

PRÓTESIS

Curso personalizado Exocad

Webinars Exocad para odontólogos y profesionales de laboratorio

Ticare lanza junto con Dental Active Center cursos personalizados de Exocad que tendrán lugar los días 8 y 9 de mayo, y se llevará a cabo en las instalaciones del mencionado centro.

En este curso, impartido por Manuel Godino, los asistentes podrán conocer los protocolos de la línea digital, desde los escáneres de sobremesa e intraorales hasta la manufacturación de los productos diseñados. Se trata de una formación práctica que el alumno culminará como un usuario avanzado del software (Exocad).

BEGO Iberia ha diseñado un plan formativo sobre herramientas y técnicas Exocad, que se irá impartiendo a lo largo de todo el año mediante webinars de una hora de duración y sin coste alguno. El objetivo de esta iniciativa es ofrecer contenido de valor para superar carencias y reforzar conocimientos sobre el software Exocad a profesionales de laboratorio y odontólogos con más de una especialización.

Se impartirán por Pere Colomina, protésico y técnico dental con más de 20 años de experiencia en el sector y experto en Exocad.

VARIOS Técnica de moldeado a presión Ortoteam, de la mano de Tessa Llimargas organiza el día 23 de octubre el curso “Técnica de moldeado a presión” en Barcelona.

En el curso se ofrecerá una visión completa del manejo de las máquinas BIOFORM/ BIostar, termomoldeo, elaboración de férulas, así como los materiales termomoldeables con introducción al mundo de diseño prótesis 3D.

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VARIOS

VARIOS

Máster en dirección y gestión de la clínica dental

IV Edición MBA dental

El Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO ha abierto el plazo de matrícula para las nuevas promociones que comenzarán en octubre en Sevilla y Madrid. El máster permite alcanzar el conocimiento necesario para crear, controlar y desarrollar un modelo de negocio que permite optimizar en un 20 % la gestión de las clínicas. Tiene una duración de siete meses compatibles con la actividad profesional y es impartido por Sofía Solano, directora de clínica dental; Pedro Ahumada, experto en implantar planes de negocio de clínicas dentales; y Úrsula Barroso, desarrolladora de un sistema en modelación de datos específico para el sector dental.

MBA Dental nació con el objetivo de mejorar la calidad asistencial y la rentabilidad de las clínicas. Este programa, cuya cuarta edición comenzará en octubre, presenta un carácter innovador, basado en el modelo M_CONCEPT (Estrategia-Diferenciación-Core-Análisis-Innovación-ExelenciaImplementación), que aporta una nueva visión en la forma de entender la odontología. La formación, acreditada con 60 ECTS-UCAM, la imparte un equipo docente de referencia.

Su formato se adapta a las necesidades de los profesionales, ayudando a los alumnos en los aspectos clave de la dirección de sus clínicas, realizando una apuesta clara por la innovación y la diferenciación. Este máster cuenta con una modalidad semipresencial y una modalidad 100 % on line.

VARIOS

VARIOS

Aplicación clínica del avance mandibular para el tratamiento del SAHS

Ciclo de microcursos “Una salud bucal necesita una gestión de calidad”

ORTOCERVERA, líder en Odontología Digital, organiza este curso, impartido en Alcorcón (Madrid) por la doctora Simón Pordell, que trata de aportar la formación adecuada y personalizada para el correcto enfoque terapéutico de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño. Se realizará de acuerdo con el siguiente programa: introducción al SAHS, conceptos básicos y definiciones, protocolo diagnóstico odontológico del SAHS, tratamiento del SAHS, algoritmo del tratamiento del SAHS, toma de registros e individualización de parámetros para la confección de un dispositivo de avance mandibular (DAM), aplicación con casos prácticos y curso personalizado y “a la carta”.

El Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO ha lanzado un programa de microcursos que da solución a uno de los principales problemas de los odontólogos: la gestión de la clínica. Los asistentes aprenderán a detectar oportunidades de mejora a través de los datos que arrojan las propias clínicas. La fecha en la que se celebrará será el 22 de mayo (Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid). Serán impartidas por Pedro de Ahumada, experto en economía digital, consultor de clínicas dentales y codirector del Máster de Gestión de Clínica Dental de Instituto IDEO.

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Los Top

NOVIEMBRE JUNIO

41 CONOGRESO NACIONAL AEDE Tenerife

CONGRESO SECOM CYC Almeria www.secom.org

11 13

www.congreso.aede.info

66 CONGRESO SEDO

JULIO

Gran Canaria www.sedo.es

EXPODENTAL Ifema (Madrid) www.expodental.es

2 4

XXIII CONGRESO NACIONAL Y X INTERNACIONAL SEOC Valencia www.seoc.org/congreso-seocvalencia-2020/

OCTUBRE 42 REUNIÓN ANUAL SEOP Castellón www.odontologiapediatrica.com

50 REUNIÓN ANUAL SEPES Gran Canaria www.sepes.org

1 3 10 12

XVIII CONGRESO SECIB Pamplona www.secibonline.com

CONGRESO SEMDES A Coruña www.semdes.es

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Extractor de implantes universal para casos extremos

Novedades Directorio de contactos: páginas 144 y 146

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El sistema de implantes Osteoplus, buscando siempre soluciones para la tranquilidad de sus usuarios, ha presentado un extractor de implantes universal que permitirá retirar implantes cuya conexión esté dañada y cuya retirada no sea posible por otra vía. Esta opción es la última a la que se puede recurrir y nunca se quiere llegar a ella, pero, en último caso, se dispone de esta solución, ya que además es válido para cualquier sistema de implantes.

El procedimiento es muy sencillo: se conecta a la carraca y se gira en sentido contrario a las agujas del reloj para retirar el implante. El extractor ya está disponible a través de Importación Dental.

3Shape TRIOS 4, más fiable y versátil

Ergonomía y rendimiento con los instrumentos manuales BLISS

3Shape ha decidido combinar en la funcionalidad del wireless (sin cables) y la fiabilidad del wired (con cables), y todos los nuevos TRIOS 4, a partir de este mes, se proporcionarán con dos bases POD, una wireless y otra wired.

Ahora todos los profesionales dentales tienen a su alcance una solución premium que se adapta a la necesidad de cada momento, con la velocidad, la precisión y la ergonomía que ofrece TRIOS 4.

ACTEON ha presentado los nuevos instrumentos manuales premium BLISS, con una excelente aleación y un diseño muy ergonómico del mango, creado para ayudar al profesional a obtener un máximo rendimiento.

Estos instrumentos son la extensión de la mano para los profesionales gracias a un peso mínimo (15 g). Ofrecen una gran comodidad, mayor control y menos fatiga, lo que reduce la carga muscular. Permiten una gran precisión, con un diseño y una ergonomía únicos en el mercado.

Los instrumentos están disponibles en cinco colores y modelos diferentes: rojo, cureta universal; purpura, cureta Gracey; verde, hoces; naranja, cureta/hoces; y azul, otros.

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Sistema de contorneado y acabado interproximal FitStrip

Nuevas resinas 3D compatibles con diferentes impresoras

El sistema de contorneado y acabado interproximal FitStrip, de Garrison, proporciona a los clínicos tiras abrasivas de diamante para restaurar con éxito una gran variedad de casos. Se distribuye en un kit completo con ocho variedades de tiras, dos sierras interproximales y dos mangos intercambiables.

FitStrip™, que puede emplearse de forma conjunta con tratamientos de ortodoncia, está indicado para realizar stripping/reduccción interproximal, reducción del punto de contacto, acabado interproximal y contorneado, eliminación/limpieza del cemento de coronas y puentes, así como la separación de dientes unidos mediante adhesivo. Incluye tiras de una cara y de doble cara, y todas pueden ajustarse de forma recta y curva con un simple giro del mango.

El mango intercambiable se conecta fácilmente a cualquier componente FitStrip y mejora la facilidad de uso y la comodidad del paciente.

Ortoteam ha presentado nuevos materiales de prótesis digitales, unas resinas impresas en 3D compatibles con diferentes impresoras y que cuentan con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) de Estados Unidos. Sus propiedades físicas y su biocompatibilidad superan los requisitos de este organismo de supervisión y otorgan a las prótesis impresas propiedades muy similares a las prótesis convencionales.

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Actualidad | Novedades

Nueva presentación para los pilares XDrive, Basic, Kirator y ZM-Equator

El escáner de laboratorio 3Shape E4 supera su propia marca en productividad

ZIACOM ha dado a conocer una nueva presentación de sus pilares transepiteliales XDrive recto y Basic y para los pilares de sobredentaduras Kirator y ZM-Equator. Los pilares se suministran envasados, previamente montados con el posicionador de plástico esterilizable. Esta presentación permite que la manipulación del pilar, desde su envase hasta su posición final con el implante, sea mucho más cómoda y sencilla.

Una vez posicionado el pilar en la boca del paciente, el torque definitivo se aplicará con la llave según corresponda en función del pilar empleado para cada caso clínico.

3Shape ha presentado su nuevo escáner de laboratorio 3Shape E4, que escanea arcos completos en solo nueve segundos, dos segundos más rápido que cuando se lanzó el año pasado. Este dispositivo se convierte así en el escáner más rápido de 3Shape.

Su velocidad de escaneo sin precedentes ayuda a brindar un escaneo eficiente de modelos para una productividad superior, así como una precisión extremadamente alta incluso en los casos más exigentes.

Versatilidad con la nueva impresora 3D de Ortoteam

Novedades de los productos de Radhex

Ortoteam ha presentado una nueva impresora 3D versátil e indicada para todas las aplicaciones. Con ella se puede imprimir, a 45 micras y en 30 minutos, seis modelos o diez férulas, provisionales y dentaduras completas con encía flexible a partir de resina.

Desde Radhex, comunican a sus clientes que la presentación de las novedades en productos, prevista para feria de Expodental, que ha sido suspendida ante el advenimiento de los acontecimientos relacionados con la crisis de COVID-19, ha sido pospuesta en la agenda de la compañía hasta la restitución de la vuelta a la normalidad.

Con la firme esperanza de superar esta crisis lo antes posible, y dependiendo de la fecha definitiva en que se concrete Expodental, Radhex reorganizará la presentación de novedades por este canal y a través de nuestro equipo comercial.

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Prophy Paste, de Young, para unos dientes visiblemente más blancos Young Dental ha presentado sus nuevas pastas de grano fino para la limpieza dental profesional, que eliminan las manchas, consiguen un blanqueamiento dental significativo y destacan por su alta eficacia. Actúan con baja abrasividad; además, no contienen azúcar, lactosa, gluten ni fluoruros, y pueden considerarse veganas.

Los tipos “menta” y “frutas del bosque” son de pH neutro. Se suministran en envases individuales prácticamente empaquetados, con un anillo de soporte gratis. Para reducir las salpicaduras, se ha procurado conseguir una consistencia especialmente adhesiva.

Uno de sus componentes es el bicarbonato de sodio, que reduce el tiempo de limpieza y favorece el blanqueamiento dental. Además, mejora la capacidad amortiguadora de la saliva y elimina los microorganismos perjudiciales que contiene la placa dental. Al mismo tiempo, su efecto neutralizador de los ácidos detiene la proliferación de las bacterias de la caries.

Nuevos scanbodies ZiaCam ZIACOM ha incorporado recientemente a su porfolio de aditamentos para CAD-CAM la nueva presentación de scanbodies fabricados en PEEK con base metálica. La base fabricada en titanio permite realizar una comprobación radiográfica en clínica del correcto ajuste y asentamiento del scanbody, garantizando un adecuado flujo digital de trabajo.

Esta versión se encuentra disponible para todas las conexiones de los implantes del porfolio de la marca (externa, interna y cónica), así como para pilares transepiteliales XDrive o Basic.

El scanbody, fabricado totalmente en PEEK, se recomienda para su uso exclusivo en laboratorio para realizar un escaneado extraoral.

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Actualidad |

Los equipos de BioHorizons Camlog de toda Europa preparan kits solidarios

Industria

Durante la reunión de ventas internacional de BioHorizons Camlog 2020, celebrada a finales de enero en Frankfurt (Alemania), los miembros de las filiales de Europa Occidental y Estados Unidos, y de la sede en Basilea, prepararon kits de bienestar para niños desfavorecidos y sus familias como parte del programa We Care Global Challenge. Esta es una iniciativa del grupo Henry Schein, en el que se engloba BioHorizons Camlog, para ayudar a las para personas y comunidades necesitadas. BioHorizons Camlog contó con el apoyo de CP GABA y Henry Schein Dental Germany, que donaron sus productos para los kits.

El equipo de Europa Occidental de BioHorizons

Camlog tras participar en el We Care Global Challenge.

Henry Schein lanza Rewards, su programa de fidelización de clientes

Schmidt refuerza su labor divulgativa e informativa en sus canales digitales

Henry Schein España ha presentado Rewards, un programa de fidelización de clientes que permite a las clínicas y laboratorios tener a su disposición la información más actualizada sobre los servicios ofrecidos por la empresa. Rewards ya está presente en otros países europeos y tiene como objetivo maximizar la comunicación con los clientes de Henry Schein. Una vez confirmada la afiliación, el cliente puede acceder a una web específica en la que encontrará todo su historial en relación con la compañía, además de la posibilidad de obtener y utilizar puntos en casi todo el porfolio de la firma y recibir comunicación personalizada, ofertas de productos exclusivos y servicios de alto nivel.

Schmidt Dental Solutions va un paso más allá en su digitalización y apuesta por ofrecer contenido de valor a los usuarios en todos sus canales digitales: web, redes sociales y newsletter. Se trata de una labor divulgativa e informativa con la que se pretende ayudar a resolver las dudas de los profesionales del sector dental, tanto de clínica como de laboratorio, y con la que se ofrecerán desde recomendaciones para realizar de forma exitosa una técnica hasta tips para sacar el máximo partido a la aparatología digital, pasando por guías para la digitalización del negocio. Los odontólogos, higienistas y protésicos disponen así de un verdadero vademécum a un solo clic, estén donde estén.

Araguaney Dental colabora con Custom Dental Studio en una formación

AD+ MEDICAL ofrece un seminario en Barcelona sobre el flujo digital

Araguaney Dental colaboró los días 6 y 7 de marzo con Custom Dental Studio en la realización del "Curso de implantología oral y regeneración de tejidos duros y blandos", dictado por el doctor Augusto César Rodrígues de Souza, de Brasil.

Desde Araguaney Dental se ha mostrado la gratitud a la doctora Rocío Schiavone y a Custom Dental Studio por la invitación a participar en este curso de tan alto nivel. Los interesados en recibir más información pueden ponerse en contacto con Araguaney Dental a través de su página Un momento durante la realización web y los teléfonos y direcciones de del curso. correo electrónico habituales.

AD+ MEDICAL organizó en Barcelona el 5 de marzo un seminario sobre el funcionamiento del flujo digital en la clínica y nuevas tecnologías, al que asistieron más de 40 profesionales interesados en ampliar sus conocimientos sobre este modo de trabajo y poderlo aplicar correctamente en su Un momento durante la realización del curso. clínica. El seminario fue impartido por Daniel Carmona y Alejandro Vera, grandes conocedores de esta técnica en el sector. Actualmente, el flujo digital en odontología es un método en auge, ya que cada vez más las clínicas dentales optan por digitalizarse y adaptarse así a los nuevos tiempos.

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Infomed presentará en Expodental Gesden One Web

Ticare asiste a la gala de SEPES para conmemorar su 50 aniversario

Infomed, la empresa especializada en el desarrollo de software del entorno sanitario y parte del grupo Henry Schein, estará presente en Expodental entre los días 2 y 4 de julio para presentar Gesden One Web, el software con el que quiere revolucionar la gestión y la forma de trabajo de las clínicas en España. Gesden One es un nuevo software desarrollado con la última tecnología web que permite trabajar con cualquier dispositivo y cualquier sistema operativo con conexión a internet (aunque también permite el modo offline), en el que se ha primado la estabilidad, la rapidez y la seguridad. Es un software 100 % responsive y está diseñado desde su origen para adaptarse a toGesden One Web permitirá trabajar dos los dispositivos. en cualquier dispositivo.

La Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) celebró el 29 de febrero sus 50 años de historia con una gala conmemorativa en el Casino de Madrid, a la que asistieron más de 200 invitados. En la gala estuvieron presentes en representación de Ticare Ángel Mozo-Grau, director de Relaciones Institucionales y adjunto a CEO de la firma, y Alfonso Gadea, director de Marketing, quienes compartieron gratos momentos con los asistentes. Ticare, en su compromiso con la investigación y la formación, es colaborador de SEPES De izquierda a derecha, los doctores Miguel Roig (presidente de SEPES), Fernando Gutiérrez desde hace años.

Osteógenos informará sobre sus cursos con una nueva aplicación para móviles

BioHorizons Camlog distribuirá 3Shape en España y Portugal

Osteógenos ha estrenado su nueva aplicación móvil, con la que los profesionales del sector podrán disponer de una forma rápida y sencilla de toda la información sobre los programas formativos de la firma.

Con esta nueva aplicación, Osteógenos pone a disposición de todos los usuarios su completa oferta formativa a un solo clic: cursos modulares, open days, cursos intensivos, cursos de ácido hialurónico y talleres preclínicos, entre otros. La aplicación, que se puede descargar gratuitamente en las plataformas de Google Play y Apple Store, permitirá ser el primero en enterarse de todas las novedades y contenidos sobre estos cursos.

BioHorizons Camlog y 3Shape han alcanzado un acuerdo para que BioHorizons Camlog Ibérica sea distribuidor autorizado de 3Shape para España y Portugal. Gracias a este acuerdo, los clientes se beneficiarán de una amplia cartera de soluciones digitales que incluyen escáneres 3D y soluciones de software CAD/CAM, como el galardonado escáner intraoral 3Shape TRIOS y el revolucionario escáner 3Shape X1 CBCT, además del amplio porfolio de sistemas de implantes premium, componentes para la rehabilitación y productos para la regeneración, así como una excepcional experiencia de usuario. También aumentarán las colaboraciones en formación a través de 3Shape Academy y otros servicios.

de Guzmán y Jaime Gil Lozano (expresidente de SEPES); Ángel Mozo-Grau (Ticare) y Alfonso Gadea (Ticare); y el doctor Rafael Martínez de Fuentes.

Radhex Implants ante la crisis del COVID-19 La magnitud de la actual pandemia declarada por el COVID-19, posiciona a Radhex en una situación histórica única y nunca antes experimentada.En palabras de la compañía comunican lo siguiente: “sensibles a esta situación y con la máxima diligencia que exigen los acontecimientos, desde el pasado día 16 de marzo, hemos tomado medidas en la empresa, orientadas a teletrabajo, comportamiento laboral, normas de higiene y bioseguridad, de acuerdo a protocolos establecidos, destinadas a la protección de la salud de trabajadores, de proveedores, servicios de transporte, y extendiéndose en consecuencia esta protección para nuestros clientes. Mantenemos el firme compromiso de proteger nuestra actividad y vuestra seguridad, garantizando el suministro de nuestros productos mientras la situación actual de nuestro país nos lo permita, quedando sujeto esto a cualquier modificación que sea necesaria”.

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Actualidad | Industria

Concurso Ticare de casos clínicos en implantología

DKL Spain presenta una nueva web corporativa

El XI Congreso de Actualización en Implantología, organizado por Ticare Evidence los días 14 y 15 de febrero, acogió la segunda edición del "Concurso de Casos Clínicos en Implantología Ticare". El objetivo de este concurso es promover las buenas prácticas y el perfeccionamiento de la implantología clínica. Los casos presentados por seis finalistas durante XI Congreso de Actualización en Implantología, en formato póster, se defendieron ante un jurado de expertos presidido por el doctor Arturo Sánchez Pérez. Los ganadores del primero, segundo y tercer premio fueron, respectivamente, Francisco Bejarano, Belén F. Pedreño, recogiendo su premio.

Manuel Bernal y Belén F. Pedreño.

DKL Spain ha presentado una nueva web corporativa (https:// dklspain.com), con la que la firma quiere dar cuenta de su clase y la ideología minimalista que tanto la representa. En la nueva página, que ofrece información sobre los productos de la compañía, se ha simplificado el diseño, por lo que es más accesible y permite una navegación más fácil para cualquier visitante. DKL Spain es una empresa del sector odontológico con un amplio catálogo de unidades dentales. Fabricadas en acero, estas unidades ofrecen un diseño innovador, elitista, duradero y ergonómico, que permite al profesional crear y diseñar sus proyectos según sus necesidades.

El doctor Primitivo Roig publica en inglés su libro sobre Odontología Slow

Henry Schein vuelve a ser reconocida como una de las empresas más éticas del mundo

El libro Odontología Slow. Gestión hacia la excelencia publicado, del doctor Primitivo Roig, tiene ya en el mercado, además de una segunda edición en castellano, una novedosa versión internacional en inglés que ya está disponible en países como Estados Unidos, Reino Unido y Alemania.

Publicada por Quintessence Pub con el título Slow&Grow, esta nueva versión se presenta en dos volúmenes, uno en el que se expone la filosofía Slow y otro en el que se profundiza en la implementación del método.

Henry Schein, el mayor proveedor del mundo de soluciones sanitarias para clínicas odontológicas y de profesionales de la medicina, ha sido reconocida por Ethisphere, líder mundial en definición y desarrollo de estándares de prácticas comerciales éticas, como una de las empresas más eticas del mundo de 2020. Es el noveno año consecutivo que Henry Schein recibe este reconocimiento, además de que es la única empresa galardonada en la industria de los productos sanitarios. Para la compañía, esta distinción demuestra su compromiso por cumplir con sus responsabilidades como ciudadano corporativo aportando cambios positivos a las profesiones y comunidades a las que sirve.

Slow&Grow, la nueva versión en inglés del libro del doctor Primitivo Roig.

NSK Dental cierra instalaciones por la COVID-19 pero sigue prestando servicio

Osteógenos invita a participar en su sección de casos clínicos destacados

Con el fin de acatar las medidas dictadas por el Gobierno español con el objetivo de combatir la enfermedad infecciosa COVID-19, NSK Dental España cerró el pasado mes sus instalaciones de forma que pudiera cumplir con las medidas sanitarias para proteger la salud de todos sus empleados. A pesar de ello, atendiendo a la responsabilidad con sus clientes y distribuidores, habilitó los medios para que todos sus departamentos (pedidos, servicio técnico, administración y marketing) sigan prestando sus servicios a todos los clientes de la firma. Asimismo, toda la red comercial de NSK España está disponible y operativa para atender cualquier duda o consulta.

Osteógenos dispone en su página web de una sección de casos clínicos destacados destinada a recopilar cirugías originales de distintas indicaciones clínicas realizadas por profesionales dentro y fuera de nuestro país y en las que se use alguno de los productos de la gama Imagen de uno de los casos para implantología y cirugía maxilo- destacados, en este caso del doctor facial de Osteógenos. Cualquier Juan Carlos Bote Alonso. doctor puede presentar un caso, que debe ser original y estar realizado por quien lo presenta. Los casos deberán elaborarse en fotografías desde el inicio del tratamiento hasta su finalización, incluyendo fotografías de reentrada y resultado final, así como de la aplicación de los productos utilizados.

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Actualidad |

Directorio IMPLANTOLOGÍA y colocación de implantes Q Planificación Ticare. https://www.ticareimplants.com/formacion/ modular práctico en implantología Q X Curso Importación Dental. 916 16 62 00. Ext. 102

CALENDARIO (PÁG. 126)

internacional BEGO Art of Implantology Q Congreso https://art-of-implantology.com/en/ www.art-of-implantology.com

CIRUGÍA ORAL

GMI International Dental Implantology Q Primer Symposium

teórico-práctico de ultrasonidos y biocementos en Q Curso microcirugía apical

Global Medical Implants-GMI. www.gmimeeting.com

Adin Ibérica. 976 51 59 41 - info@araguaneydental.com www.araguaneydental.com

hands-on de implantología Q Cursos Biotrinon. 916 59 16 49

Edición del curso modular de tejidos blandos Q 10ª Ostégenos. 914 13 37 14 - formacion@osteogenos.com

www.cursospracticosimplantologia.es

www.osteogenos.com

modular clínico de implantología UAM-Ticare Q Curso Ticare. https://www.ticareimplants.com/formacion/

sede del XVIII Congreso de SECIB Q Pamplona, SECIB. secretaria@secibonline.com

quirúrgicos avanzados Q Protocolos en implantología dental

www.secibonline.com

Ticare. https://www.ticareimplants.com/formacion/

ENDODONCIA

teórico-práctico de implantes personalizados Q Curso Adin Ibérica. 976 51 59 41 - info@araguaneydental.com

de experto en endodoncia Q Título CEOdont. 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com

www.araguaneydental.com

www.ceodont.com

en implantología oral Q Formación Radhex Implants. www.radhex.es

Q

Formación continuada en endodoncia integral Clínica Fabra. www.clinicadentalfabra.com

edición del posgrado en Implantología de la Q Segunda Universidad de Navarra

ESTÉTICA DENTAL

Universidad de Navarra. unav.edu/implantologia

de estratificaciones de composite Q Demo&Hands-on G-aenial

ODONTOPEDIATRÍA en odontopediatría Q Máster UCM. 913 94 20 44 - denova@odon.ucm.es

GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion.spain@gc.dental formacion@spain.gceurope.com de experto en estética dental Q Título CEOdont (CEOSA Formación). 915 53 08 80

www.odon.ucm.es experto universitario en odontopediatría Q Título Ceodont . 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com

cursos@ceodont.com - www.ceodont.com de composite Gradia Plus Q Curso GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion.spain@gc.dental formacion@spain.gceurope.com

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www.ceodont.com en clínica odontopediátrica Q Experto UCM. 913 94 18 85 - mrmourel@ucm.es - www.ucm.es

Actualidad | Directorio de especialización en odontopediatría Q Curso IDEO. 659 86 23 91 edavia@institutoideo.es www.institutoideo.es

ORTODONCIA en ortodoncia Q Capacitación CM Janos. 914 35 31 35 (Germán Dávila) sobre diseño y desarrollo de alineadores Q Formación ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com estético/sonrisa-online Q Alineador Ortoteam. 696 93 16 10 - info@sonrisa-online.com www.sonrisa-online.com formación sobre microtornillos Q Nueva Laboratorios Ortoplus. https://academy.ortoplus.es/ de ortodoncia Q Posgrado ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com de ortodoncia y ortodoncia interceptiva Q Máster IDEO. 659 86 23 91 edavia@institutoideo.es www.institutoideo.es de alineadores para protésicos dentales Q Diseño ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com anual de cursos de certificación Alineadent Q Calendario Alineadent. https://academy.alineadent.com/cursos.html

PERIODONCIA en periodoncia y osteointegración Q Máster FCURJC. 914 88 48 61 - clinica.ttpp@urjc.es www.clinicaurjc.es/formacion/master/ master-en-periodoncia-2

PRÓTESIS en prótesis Q Posgrado Doctor Javier de Miguel. 660 37 01 09 www.doctoresdemiguel.es/formacion personalizado Exocad Q Curso Ticare. www.ticareimplants.com Exocad para odontólogos y profesionales Q Webinars de laboratorio BEGO Iberia. begoiberia@bego.com

VARIOS de moldeado a presión Q Técnica Ortoteam. cursos@ortoteam.com

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en dirección y gestión de clínica dental Q Máster IDEO. 659 86 23 91 - edavia@institutoideo.es www.institutoideo.es/ MBA dental Q IVMBAEdición dental. https://www.mbadental.pro info@mbadental.pro clínica del avance mandibular para el Q Aplicación tratamiento del SAHS ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - cursos@ortoceosa.com de microcursos "Una salud bucal necesita una Q Ciclo gestión de calidad IDEO. www.institutoideo.es

NOVEDADES (PÁG. 136) TRIOS 4, más fiable y versátil que nunca Q 3Shape 3Shape Trios. 910 63 12 46 - info.iberia@3shape.com de implantes universal para casos extremos Q Extractor Importación Dental Especialidades. 916 16 62 00 importaciondental@importaciondental.com y rendimiento con los instrumentos Q Ergonomía manuales BLISS ACTEON Medico-Dental Iberica. 900 10 44 23 info.es@acteongroup.com - www.acteongroup.com/es de contorneado y acabado interproximal Q Sistema FitStrip Garrison Dental Solutions. 800 60 07 21 info@garrisondental.net - www.garrisondental.com resinas 3D compatibles con diferentes impresoras Q Nuevas Ortoteam. cursos@ortoteam.com presentación para los pilares XDrive, Basic, Kirator y Q Nueva ZM-Equator ZIACOM. 917 23 33 06 - info@ziacom.es - www.ziacom.es escáner de laboratorio 3Shape E4 supera su propia Q Elmarca en productividad 3Shape Trios. 910 63 12 46 - info.iberia@3shape.com de los productos de Radhex Q Novedades Radhex Implants. www.radhex.es Paste, de Young, para unos dientes visiblemente Q Prophy más blancos Young Innovations. info@ydnt.com - www.ydnt.com scanbodies ZiaCam Q Nuevos ZIACOM Medical Group. 917 23 33 06 - info@ziacom.es