PRESION SANGUINEA en clínica veterinaria de pequeños animales Tratamientos médicos en perros y gatos
Dr. Enrique Ynaraja Ramírez Servicios Veterinarios Albeytar Castellón-España
Valores Hipertensión Categoría
Sistólica
Diastólica
Riesgo (TOD)
I
>150
>95
Mínimo
II
150-159
95-99
Medio
III
160-179
100-119
Moderado
IV
>180
>120
Elevado TOD: Target Organ Damage
Hipertensión Idiopática: fármacos – Amlodipino: 1/8 de comprimido de 5 mg/24 h • 0,1-0,25 mg/kg/24 h PO (0,5 hasta 0,7)
– Telmisartán: 1-3 mg/kg/24 h PO – Ramiprilo: 0,125-0,25 mg/kg/24 h PO
Hipertensión Idiopática: fármacos – Benaceprilo: 0,25-0,5 mg/kg/24-12 h PO • Gato; 0,5 mg/kg/12 h PO
– Propranolol: 0,2 - 1 mg/kg/8 h PO – Atenolol: 0,5 (0,2-1) mg/kg/12-24 h PO
Valores Hipotensiรณn Gravedad
Sistรณlica despiertos
Sistรณlica anestesia
Diastรณlica despiertos
Diastรณlica anestesia
Leve
<100
<90
<60
<50
Moderada
<90
<80
<50
<40
Grave
<70
<60
<40
<30
Anestesia general inhalatoria con gases halogenados (isoflurano, sevoflurano)
Consecuencias de hipotensión • ¿Porqué es “malo” tener hipotensión? • Los órganos que tienen que recibir sangre no tienen perfusión correcta • Fallo funcional orgánico • Los órganos más sensibles son – – – –
Cerebro –sistema nervioso centralRiñón Corazón, sistema vascular Otros: menos importante
Clínica de hipotensión • Síncopes y disfunción neurológica – Estupor, sopor, coma
• Bajo gasto cardiaco y arritmias • Insuficiencia renal prerrenal
Fluidoterapia • • • • •
Cristaloides; Ringer-lactato: 90 ml/kg en 1 h ClNa hipertónico: 5-10 mL/kg en 15-20 m Gelatina: 15-25 mL/kg en 20-30 minutos Almidón: 15-25 mL/kg en 20-30 minutos Dextranos: 15-25 mL/kg en 20-30 minutos
Aumento del gasto cardiaco Vasoconstricciรณn - hipertensores
Dopamina y Dobutamina • “Cardiacas”: – 5-10 mcg/kg/minuto IV
• “Renal” – 5 mcg/kg/minuto IV – Mejor Dopamina
• “Vasopresoras” – 10-15 mcg/kg/minuto IV – Mejor Dobutamina
Estimulantes Simpáticos • Metoxamina: 200 mcg/kg-IM o 40 mcg/kg-IV, se puede repetir 2 veces
• Isoproterenol (isoprenalina): • 0,01 mg/kg – IM, SC se puede repetir • 1 mg/500 mL glucosa 5% y goteo hasta efecto con 1 mL/minuto aproximadamente
Severa vasoconstricción y arritmias
– Ampollas 1:1000 – 0,1 mL / 10 kg perro o gato - IV