Presion sanguinea en la clínica veterinaria de pequeños animales

PRESION SANGUINEA en clínica veterinaria de pequeños animales Tratamientos médicos en perros y gatos

Dr. Enrique Ynaraja Ramírez Servicios Veterinarios Albeytar Castellón-España

Valores Hipertensión Categoría

Sistólica

Diastólica

Riesgo (TOD)

I

>150

>95

Mínimo

II

150-159

95-99

Medio

III

160-179

100-119

Moderado

IV

>180

>120

Elevado TOD: Target Organ Damage

Hipertensión Idiopática: fármacos – Amlodipino: 1/8 de comprimido de 5 mg/24 h • 0,1-0,25 mg/kg/24 h PO (0,5 hasta 0,7)

– Telmisartán: 1-3 mg/kg/24 h PO – Ramiprilo: 0,125-0,25 mg/kg/24 h PO

Hipertensión Idiopática: fármacos – Benaceprilo: 0,25-0,5 mg/kg/24-12 h PO • Gato; 0,5 mg/kg/12 h PO

– Propranolol: 0,2 - 1 mg/kg/8 h PO – Atenolol: 0,5 (0,2-1) mg/kg/12-24 h PO

Valores Hipotensiรณn Gravedad

Sistรณlica despiertos

Sistรณlica anestesia

Diastรณlica despiertos

Diastรณlica anestesia

Leve

<100

<90

<60

<50

Moderada

<90

<80

<50

<40

Grave

<70

<60

<40

<30

Anestesia general inhalatoria con gases halogenados (isoflurano, sevoflurano)

Consecuencias de hipotensión • ¿Porqué es “malo” tener hipotensión?

• Los órganos que tienen que recibir sangre no tienen perfusión correcta • Fallo funcional orgánico • Los órganos más sensibles son – – – –

Cerebro –sistema nervioso centralRiñón Corazón, sistema vascular Otros: menos importante

Clínica de hipotensión • Síncopes y disfunción neurológica – Estupor, sopor, coma

• Bajo gasto cardiaco y arritmias • Insuficiencia renal prerrenal

Fluidoterapia • • • • •

Cristaloides; Ringer-lactato: 90 ml/kg en 1 h ClNa hipertónico: 5-10 mL/kg en 15-20 m Gelatina: 15-25 mL/kg en 20-30 minutos Almidón: 15-25 mL/kg en 20-30 minutos Dextranos: 15-25 mL/kg en 20-30 minutos

Aumento del gasto cardiaco Vasoconstricciรณn - hipertensores

Dopamina y Dobutamina • “Cardiacas”: – 5-10 mcg/kg/minuto IV

• “Renal” – 5 mcg/kg/minuto IV – Mejor Dopamina

• “Vasopresoras” – 10-15 mcg/kg/minuto IV – Mejor Dobutamina

Estimulantes Simpáticos • Metoxamina: 200 mcg/kg-IM o 40 mcg/kg-IV, se puede repetir 2 veces

• Isoproterenol (isoprenalina): • 0,01 mg/kg – IM, SC se puede repetir • 1 mg/500 mL glucosa 5% y goteo hasta efecto con 1 mL/minuto aproximadamente

Severa vasoconstricción y arritmias

– Ampollas 1:1000 – 0,1 mL / 10 kg perro o gato - IV