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Equilibrio t贸nico postural Prof. Lic. Mario Di Santo
Contenidos
1
Reflexiones introductorias
2
Perspectivas filos贸ficas
3
Aspectos t茅cnicos
4
Discusiones
Friedrich Nietzche
“Según la forma de andar de cada cual, se puede ver si ha encontrado su camino en la vida: el hombre que se acerca a su objetivo ya no camina, baila”
Corregir el cuerpo
¿Remitir a un modelo estandarizado de verticalidad?
¿Disciplinar el cuerpo?
¿Qué es?
¿Re - establecer una armonía perdida?
Rol del profesional en ejercicio físico Observa, sospecha y prudentemente da aviso a los padres
C Tampoco asume responsabilidades terapéuticas y/o correctivas
B
D ¿Profesor en Educación Física?
No diagnostica
A
E
Trabaja desde la gimnasia formativa la prevención específica de tales alteraciones
Compensa la unilateralidad de los gestos y/o posturas dominantes
También
Analiza Escuela Interdisciplinar
Trabaja de forma preventiva, compensatoria y complementaria, formando parte de equipos interdisciplinarios
Es desde la escuela que promueve la prevención primaria de las alteraciones posturales
Analiza las prácticas corporales más empleadas desde su posible impacto deletéreo sobre la postura y recomienda su abandono o modificación positiva (por ejemplo, gimnasios)
Distingue entre paramorfismos y dismorfismos
Paramorfismo • Insuficiencia. • Debilidad muscular, ligamentaria, coordinativa. • Esperanzas con la gimnasia.
Dismorfismo • Deficiencia. • Compromiso óseo. • La gimnasia no tiene grandes chances correctivas. • Pero si de mejora de calidad de vida.
Quizรกs lo mรกs importante
Detectando el cuadro y con la ayuda del diagnรณstico preciso
Aclara al sujeto afectado y a sus padres los alcances y limitaciones de la intervenciรณn gimnรกstica
No crea falsas expectativas
Breve reflexión sobre el diagnóstico Mi amigo Jorge Linossi: “No sirve hacer diagnósticos en las salas de autopsias” El ilustre internista Don Gregorio Marañón escribió: “ La precocidad del diagnóstico está en razón directa a la utilidad del tratamiento, de nada sirve formularlo en las etapas finales de una larga enfermedad”
Rescatamos el rol clave de los profesores en Educación Física, no para diagnosticar, sino para detectar advertir y, desde ahí, promover el diagnóstico temprano por parte de los profesionales médicos
Perspectivas de an谩lisis
Mecanicista
Psicokinetista
Vieja tradici贸n en la gimnasia correctiva
Incorpora los aportes de la psicomotricidad europea del siglo XX, particularmente la francesa
Psico - emocionalista
No es nueva, pero tampoco prevalece
Perspectiva mecanicista
A
Interpreta al cuerpo humano como cualquier otro cuerpo físico
B
Como un conjunto de palancas óseas movidas por el sistema muscular
D
La postura correcta supone la perfecta alineación de los CPG con respecto al CCG
E
Así, a didáctica propuesta es coherente con esta manera de interpretar el fenómeno
Interpretación de las alteraciones
Coherente con lo que ve Considera las alteraciones del equilibrio tónico postural como la consecuencia directa de acortamientos (hiper o hipotónicos) y debilitamientos musculares
Ello conduce a una descompaginación biomecánica del equilibrio tónico postural
Corregir supone, por consiguiente, estirar lo corto, acortar lo largo, fortalecer lo débil, simetrizar y proporcionalizar
¿Qué es el mecanicismo? La idea del mecanicismo que tenemos en la EF difiere significativamente del mecanicismo considerado desde una perspectiva filosófica.
Brevemente: entre otras cosas, propone una explicación acerca de la constitución física de la realidad.
La materia como un todo lleno
Por consiguiente, el movimiento y la postura se explican por la acción de empuje de las partículas, como el mecanismo del reloj.
Interpreta que puede corregir la postura empujando: el ejemplo típico son los “corsés”.
Límites e inconvenientes El problema aparece cuando intenta explicar el papel de los procesos mentales en semejante constitución de la materia
Evidentemente, parece no quedar alternativa más que apelar a los viejos y tradicionales dualismos
Corregir es modificar un cuerpo en el cual los procesos mentales son diferentes e independientes del mismo
Las intervenciones se limitan a músculos, articulaciones y palancas
Dualismo
Dos substancias
Material
Mental
Para nuestro caso, hablamos del cuerpo en sentido no s贸lo general, sino particular, es decir, funcional
Representado ampliamente por todo lo que no tiene los atributos propios de la materia (extensi贸n y duraci贸n)
Cerebro - M煤sculo Mente - Alma
Tipos de dualismo
Autonomismo
Dos substancias
Paralelismo Epifenomenismo Animismo Interaccionismo
Sin embargo
El dualismo puede ofrecer salidas y soluciones para muchos problemas
Pero demuestra serios inconvenientes a la hora de explicar las relaciones psicosomáticas entre las cuales la postura es, sin duda, la más representativa
¿Cómo dar cuenta, desde esta visión, de la posible relación entre estados y procesos mentales y estados y procesos somáticos?
驴C贸mo puedo explicar?
El v铆nculo entre los estados emocionales y el estado inmunol贸gico de nuestro organismo
Tono muscular, vida emocional y alteraciones posturales
Apertura a la experiencia (open mind) y flexibilidad
Debilidades del dualismo
Lo cierto es que el dualismo hace “agua� por todos lados
Necesitamos sostenernos en otro modelo explicativo
Psicokinética
Procura una solución alternativa al mecanicismo
Conviene repasar el monismo
La cuestión radica en encontrar una plataforma antropo filosófica desde la cual justificar a la postura y el movimiento como el producto de la relación entre subsistemas cerebrales y otros subsistemas del organismo
No puede explicarse desde un dualismo
El dualismo no ayuda
Monismo (una sola substancia)
Sobre y desde ĂŠste puedo explicar
Materialismo psico - neural emergentista
Idealismo
Monismo neutral
Materialismo fisicalista
Materialismo eliminativo
Materialismo psiconeural emergentista La mente como un conjunto de funciones, actividades o procesos cerebrales emergentes de un SNC considerado como un biosistema con propiedades que otros biosistemas no tienen
La consciencia como una propiedad emergente del un biosistema con caracterĂsticas especĂficas
3 grandes tesis 1 Los estados y procesos mentales son estados y procesos de y en cerebros de vertebrados superiores
2 Esos estados y procesos son emergentes de los componentes celulares del cerebro: involucran poblaciones neuronales conectadas - lĂŠase coaliciones - (pero que una vez que emergen no tienen vida independiente del cerebro y sus funciones)
3 Las relaciones psicosomĂĄticas son relaciones entre distintos subsistemas del cerebro o entre uno o alguno de ellos y otros subsistemas del organismo
Desde esta mirada
Podemos fundamentar las perspectivas psicokinetista y psicoemocionalista
Podemos explicar las relaciones entre vida emocional y postura
Podemos, tambi茅n, seleccionar herramientas de intervenci贸n alternativas
Interpretamos as铆 a la postura y el movimiento como el producto de la relaci贸n entre ciertos subsistemas cerebrales y otros subsistemas del organismo (neuromuscular)
Psicokinética y postura Interpreta a la postura como el resultado de la interacción entre el programa postural aprendido y la actividad integrada de numerosos reflejos de equilibración
La postura es aprendida, y su modelo cibernético no difiere, inicialmente, del fásico propio del aprendizaje de otros movimientos
Modelo cibernĂŠtico postural Inicialmente no difiere del fĂĄsico, pues APRENDEMOS la postura, con o sin intervenciones del adulto Feed - back
Hacia el automatismo postural
Instancias como la percepciรณn y la imagen influyen decisivamente en la configuraciรณn del engrama postural y en la programaciรณn postural
Progresivamente, la programaciรณn postural pasa a depender de los ganglios de la base, liberando al neocรณrtex
Dimensión refleja Se erige como la instancia moduladora definitiva de la cual depende la eficacia y economía de la coordinación postural
Cobra especial importancia en la regulación final de la programación postural
Suponen mucho más que un “acto simple”: involucran integración y respuestas complejas
Interpretación de las alteraciones
Las entiende como la consecuencia de disfunciones o complicaciones en alguna instancia crítica de la programación postural
En la sensación, en la integración talámica, en la organización refleja, en la síntesis aferencial y re aferencial, etc.
Trabaja desde una perspectiva más amplia
Pero, sobre todo, a nivel reflejo
Importancia de “contextualizar” el entrenamiento tal que las respuestas integradoras reflejas sean solicitadas
La ruptura de la armonía propia en las interacciones entre los diferentes reflejos de equilibración resume e integra a las demás funciones alteradas
La materialización más sutil de la alteración del equilibrio suele registrarse en la fisiología refleja
Por consiguiente Su consecuencia no es otra que la modificación de los patrones de regulación del tono muscular, cuya expresión es tanto la hiper o la hipotonía afuncional
Esta alteración en la integración de la actividad refleja con el engrama postural no sólo modifica el tono, sino que además termina por configurar morfo - funcionalmente al sistema muscular y al óseo también
Recordemos que los tejidos conectivos finalmente tienden a adoptar la longitud funcional conferida por el tono del músculo que envuelven y sostienen
Diferente interpretación del tejido conectivo
Más que como un órgano de sostén y fijación, como un conjunto dinámico, con múltiples funciones que repercuten en otros sistemas somáticos
Pero ve al tejido conectivo, sobre todo, como un órgano sensorial, susceptible de promover la actividad refleja necesaria para la estabilidad
Las intervenciones
No es extraño que, desde esta perspectiva, la intervención pedagógica procure desarticular el viejo e incorrecto engrama postural y reemplazarlo por otro
En este nuevo aprendizaje, el papel de la actividad refleja pasa a ser particularmente importante
Igualmente, la adquisición, perfeccionamiento y estabilización de nuevos patrones de interacción y colaboración muscular
Dicho en otros términos: automatizar nuevas sinergias o patrones de coordinación intermuscular que permitan modificar, finalmente, la constitución morfo estructural del organismo
Psicokinética: alternativa entre dos extremos
Gimnasia tradicional correctiva “hipertónica”
Propuestas orientales “hipotónicas”
Psicoemocionalismo
Perspectiva diferente A diferencia del modelo anterior, otorga un papel importantĂsimo al procesamiento emocional como el valor que mayor influencia tiene sobre la programaciĂłn postural
El modelo cibernĂŠtico no difiere del anterior, solo que incluye subsistemas nuevos
Nuevos sub - sistemas
Núcleo amigdalino
Lóbulo límbico
También los núcleos reticulares de la base
Hipocampo
Sectores ventro - mediales frontales temporales
Interpretación de las alteraciones En definitiva, desde todos los centros de procesamiento emocional, las poblaciones neurales proyectan ramificaciones axónicas que convergen en los núcleos reticulares del tronco encefálico desde los cuales regulamos el tono muscular
Particularmente el núcleo rojo, desde el cual gran parte de la regulación de la actividad gama tiene lugar
La programación postural y la integración refleja quedan seriamente afectadas ante complicaciones emocionales
Por consiguiente
Desde esta perspectiva de trabajo las intervenciones procuran trabajar desde y sobre las complejas relaciones entre vida emocional y tono muscular
La noci贸n de coraza caracterol贸gica y armadura muscular est谩n planamente vigentes (Willheim Reich)
Quizás lo pasos sean, entonces Toma de consciencia del propio cuerpo y de su acorazamiento
Concientización de las relaciones entre emociones, reflejos, programación postural y tono muscular
Re - organización de la actividad refleja para modificar positivamente los automatismos posturales
Debilitamiento de la coraza caracterológica y la armadura muscular
Concientización de la actividad refleja de equilibración
Objetivos según perspectiva
Tradicional correctiva
• Modificar las alteraciones morfo estructurales.
Psicokinetista
• Desde la reconstrucción de la alteración morfo - funcional, llegar a modificar la alteración morfo estructural.
Psicoemocionalista
• Desde la reconstrucción emocional, lograr la morfo - funcional para, finalmente, modificar la morfo estructural.
Herramientas Conforme a lo desarrollado hasta aquĂ, no es extraĂąo que, desde estas diferentes perspectivas, la herramientas a emplearse no sean exactamente las mismas
Actuamos de acuerdo a lo que vemos
Escogemos rutas y medios guiados por lo que entendemos
Herramienta según perspectiva Mecanicismo • Ejercicios de fuerza y flexibilidad. • Estirar lo corto y acortar lo estirado. • Tal como un tutor con el crecimiento de una planta.
Psicokinetismo
Psicoemocionalismo
• Conciencia corporal y de alteración. • Estiramientos T.E.R.M. • Técnicas de relajación. • Interiorización refleja. • CORE stability training. • Acoplamientos sinérgicos de las extremidades. • Instability training. • Transferencias AVD y deporte.
• Aparte de todo lo que emplea la perspectiva anterior, consciencia de las corazas musculares y las hipertonías afuncionales residuales, interacciones afectivas, contactos corporales, diálogo terapéutico, combinaciones grupales, trabajos en parejas, etc.
Técnica especial de la gimnasia postural
Posiciones de partida
Localización
Técnica de movimiento
Tipo de activación
Recorrido angular
Tipo de ajustes y estiramientos
Dosificación de la carga
Programas especiales
Localización
Los ejercicios deben, inicialmente, ejercer su efecto específicamente en el sector previsto
Evitar sincinesias tanto estáticas como dinámicas: sobre todo, tomar consciencia de ellas y trabajar su eliminación
No obstante, conforme la restauración local se logre, conviene integrarla en el marco de gestos más globales y funcionales, pero, ahora sí, sin sincinesias
Posiciones de partida
De pié, sentado, arrodillado, decúbitos, apoyo y suspensión
Tanto las posiciones De la estabilidad fundamentales de partida controlada a la estables como las inestabilidad inducida inestables deben ser como método de refuerzo desarrolladas con de la primera precisión técnica
Posiciones de partida
Fundamentales, básicas o primarias De pié, arrodillado, sentado, decúbitos prono, supino y lateral, apoyo y suspensión
Derivadas o modificadas Surgen de la modificación de las extremidades desde la posición fundamental, pero sin combinación con otras posiciones
Combinadas Diseñadas a partir de la relación entre dos o más de ellas, siendo el ejemplo más típico la posición de banco
Posiciones derivadas
De pié paso al frente, jinete Arrodillado paso al frente
Sólo ejemplos
Sentado horcajadas, plano inclinado Decúbitos con flexión de cadera Suspensión con flexión de cadera
Posiciones combinadas
Posición de banco con apoyo de manos o de codos
Suspensión con apoyo de pies sobre banco, o suspensión en decúbito supino en banco sueco inclinado
Apoyo prono o facial, supino o dorsal y lateral (todos con apoyo de manos o de codos y con diferentes actitudes de los miembros Inferiores)
De pié con apoyo contra la pared, ya sea de manos o de tronco
Técnicas de movimiento
Estático
Combinaciones estático dinámicas
Movimiento controlado
Dinámico circular
Dinámico lineal
Tipo de activación neuromuscular
Pero con bajas magnitudes de activación (no son necesarios esfuerzos máximos)
Secundariamente excéntricas y concéntricas
Predominio de isométricas estables y oscilantes
LocalizaciĂłn angular Por lo general en el tercio final del recorrido articular
Fragmentario
O en el sector del ROM (range of movement) que especĂficamente necesitemos trabajar
DifĂcilmente exceden los 30 grados de recorrido total
Estiramientos y ajustes
¿Cuál es la técnica ideal para elongar y/o flexibilizar con miras a la re - organización del equilibrio tónico postural? Aquella que permita la convergencia e integración de las siguientes solicitudes funcionales
Estiramientos posturales
Estimulación propioceptiva y refleja intencional.
Actuar mecánica y sensorialmente sobre el tejido conectivo, pero sin necesariamente disminuir el tono muscular, sino procurando su valor óptimo (eutonía).
Flexibilidad y estabilidad
Estirar pero conservando y controlando la estabilidad.
Por eso, la activación muscular voluntaria y el control sinérgico acompañan antes, durante y después del acto de elongar y/o flexibilizar.
¿Cómo lograrlo? Activaciones isométricas breves y suaves antes de estirar
Inmediatamente después de estirar
Antes, durante y después
Que incluyan activación del antagonista antes y después del estiramiento
En ambos casos, isométricas leves antes del estiramiento y concéntricas inmediatamente después
Durante el estiramiento (tensión activa)
También del agonista contra - lateral
Que incorporen el efecto del los RCT (reflejos cervicales tónicos)
Posibilidades importantes Movilidad lenta CV
Co - estimulación flexibilizadora y estabilizadora
Re funcionalización propioceptiva capsular y ligamentaria Co - participación sinérgica de los músculos estabilizadores segmentarios
Estiramientos inestables
Importantes consecuencias para la estabilidad
Supone elongar al tiempo que los sistemas reflejos de y para la estabilidad, estimulados por la situación de inestabilidad, son mayormente exigidos
Dosificación
Aumento de la duración de las isometrías
Subordinada a la mejora progresiva de la resistencia a las exigencias coordinativas y la fuerza, pero ésta última en sentido tónico, estático
A
Aumento de ejercicios, series y repeticiones
B
Disminución progresiva de micro y macro pausas
C
D Incremento de la dificultad coordinativa
Programas especiales Permiten organizar y distribuir las diferentes decisiones que tomamos a lo largo del proceso de trabajo con nuestro alumno
Sobre todo permiten que nuestro alumno conozca las posibilidades a desarrollar con el correr del tiempo
Incluyen las evaluaciones de simetrĂa y proporcionalidad
Procuran integrar lo mejor de las diferentes perspectivas
Hacia un cambio de modelo
Antes • Estable. • Simétrico simultáneo. • Sentado. • Local. • Inespecífico. • Mono - articular. • Máquinas. • Músculos. • Sin pensar.
Ahora • Inestable. • Simétrico cruzado y unilateral. • De pié. • Global. • Específico. • Poli - articular. • Movimientos libres. • Movimientos. • Resolución mental.
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Prof. Lic. Mario Di Santo