Cifosis - Lordosis Escoliosis Prof. Lic. Mario Di Santo
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Contenidos
Marco introductorio Actitud cif贸tica
Actitud lord贸tica
Actitud escoli贸tica
Inquietudes y perspectivas
Inquietudes iniciales
Complementos Abordaje integral Temprano
Rescatamos la importancia de una intervención temprana en todas estas dolencias a los efectos de favorecer la acción del trabajo muscular sobre el crecimiento óseo
No hay problema de la columna vertebral que pueda ser tomado sin consideración de los demás, es decir, sin preocuparnos por las restantes curvas
Anexando siempre trabajos de consciencia corporal, entrenamiento perceptual, gimnasia respiratoria, modificación de hábitos y usos corporales
Planteo metodol贸gico
Para las tres alteraciones
Esquema de insuficiencias
Objetivos y ejercicios tipo
De flexibilidad y neuro - mio activadoras
Prioridades y propuestas pr谩cticas para cada una de ellas
Actitud cif贸tica
Acentuaci贸n de la curvatura dorsal, generalmente acompa帽ada por escapulas aladas, hombro redondo y ca铆do
Esquema de insuficiencias Flexibilidad
Neuro - activación
• Columna vertebral en su sector dorsal: componentes articulares anteriores. • Pectoral mayor. • Pectoral menor. • Rotadores internos: sub escapular y redondo mayor. • Extensores cervicales. • Región lumbar.
• Erectores del raquis a nivel dorsal. • Adductores escapulares: trapecio 2, 3 y 4. • Inclinadores de la escápula: serrato y romboides. • Rotadores externos: infraespinoso y redondo menor. • Rectificadores cervicales: largo del cuello y esternocleidomastoideo.
Objetivos Flexibilización dorsal
Flexibilización pectoral mayor y menor
Flexibilización rotadores internos
Flexibilización cervical
Ajuste tónico adductores escapulares
Ajuste tónico inclinadores escapulares
Ajuste tónico rotadores externos
Ajuste tónico rectificadores cervicales
Estabilización lumbo – pélvica
Ajuste estabilización integral del tronco
Gimnasia respiratoria
Flexibilización lumbar
Re - educación gestual y de hábitos
Flexibilización dorsal Supone trabajar a nivel de los componentes capsulares y ligamentarios de la CV Particularmente, la retracción se sitúa del lado de la concavidad, que es anterior
Movilidad articular lenta y elongación de baja intensidad y larga duración
También los estiramientos de hombros
Flexibilización pectoral mayor Para su estiramiento correctivo, promover la extensión abducción horizontal
Siempre desde la posición anatómica, con codos extendidos o flexionados
Metodología primero neuromuscular y luego plástica
Flexibilización pectoral menor
Sus posibilidades básicas son la proyección hacia arriba de la coracoides (con suspensiones), su proyección hacia atrás (con la flexión pronunciada del hombro) y la combinación de ambas posibilidades
Neuromuscular y plástica
Flexibilizaci贸n rotadores internos
Neuromuscular y pl谩stica
Pero empleando el antebrazo flexionado como palanca
El sub - escapular y el redondo mayor pueden estirarse promoviendo la rotaci贸n externa del hombro
Flexibilizaciรณn cervical
Trapecio 1, angular, esplenio, paravertebrales, escalenos, etc. pueden estirase con la flexiรณn pura, lateral y diagonal del cuello
Neuromuscular y plรกstica
La clave estรก en modificar la posiciรณn del acromion (8 posibilidades)
Ajuste tรณnico paravertebrales dorsales Los erectores del raquis estabilizan mediante ajustes estรกticos que, en gran parte, dependen de la actividad propioceptiva La rectificaciรณn cervical permite evitar sincinesias estรกticas en los sectores no solicitados La rotaciรณn externa del hombro es crucial
Particularmente útiles: mini rotaciones
Mini rotaciones con proyección de brazos hacia arriba
Con control lumbo pélvico y cervical
También con adducción escapular y rotación externa de hombros
Fortalecimiento aductores escapulares
Trapecio 2, 3 y 4 aducen la esc谩pula, acercando borde vertebral a la CV
La extensi贸n horizontal del hombro, pero pasando el nivel acromial, permite su trabajo efectivo
La flexi贸n del codo es indiferente
Sinergias concurrentes Cuando dos músculos comparten funciones agónicas, pero también antagónicas Favorecer
Trapecio 2 y 4 (2 eleva y 4 deprime) para colaborar con el 3 con la aducción escapular Serrato y romboides (serrato rota superiormente y abduce, mientras que romboides rota inferiormente y aduce) para colaborar en la inclinación anterior de la escápula
Neutralizan las antagónicas para colaborar más efectivamente en las agónicas
Fortalecimiento inclinadores escapulares
Varios ejercicios con el propio cuerpo cumplen este cometido Antepulsiones escapulares con los brazos a 135 grados resultan particularmente efectivas Serrato y romboides son los principales mĂşsculos a fortalecer
Fortalecimiento rotadores externos Infraespinoso y redondo menor pueden estimularse con la rotaciรณn externa del hombro, con brazos a 90 grados y codos flexionados o con los codos pegados al cuerpo, flexionados en รกngulo recto
La consigna remite a proyectar los antebrazos hacia atrรกs
Ajuste rectificadores cervicales Largo del cuello y esternocleidomastoideo pueden trabajarse proyectando la regi贸n cervical hacia atr谩s, procurando esconder el ment贸n contra el mismo rostro
Para ajustar los intertransversos e interespinosos, los trabajos propioceptivos con pelota Bobath resultan excelentes
Actitud lordótica
Tradicional
También
Biomecánico
Evolutivo
Psicomotriz
Cultural
Insuficiencias de flexibilidad
A Region lumbar
Polémica B
Psoas ilíaco
C Recto anterior
D Isquiotibiales
Insuficiencias de ajuste estabilizador Descompaginación mecánica y psicomotriz del núcleo estabilizador centro - funcional o CORE
También sobre las funciones de órganos, aparatos y sistemas de del tren medio
Gran impacto sobre todo el resto de las funciones estabilizadoras
Objetivos
CORE
Flexibilización lumbar
Puede trabajarse en los tres planos
Isquiotibiales y glúteos limitan el acceso a la región lumbar
La limitación es tanto de los componentes musculares como los cápsulo - ligamentarios
Flexibilizaci贸n psoas - il铆aco
Trabajarla unilateralmente
Evitar pronunciar la lordotizaci贸n
Promover, durante el estiramiento, la retroversi贸n de la pelvis
Exclusivamente neuromuscular
Flexibilizaci贸n recto anterior
Respetar el plano sagital, sin cruzar la pierna ni hacia afuera ni hacia adentro
Promover la retroversi贸n de la pelvis
No sobrecargar la rodilla con el propio peso corporal
Exclusivamente neuromuscular
Flexibilización de isquiotibiales Anteversión pélvica y no flexión del tronco Alineación pélvica
B
A
C
Proyectar el brazo del lado contrario
Consejos Variar la posición del tobillo (la extensión completa de la rodilla no resulta necesaria)
E
D
Variar la posición de la articulación de la cadera
Gimnasia abdominal sinérgica Procuramos, en definitiva, consolidar nuevos patrones de coordinación intermuscular Ellos permitirán pre - ajustar y estabilizar el bloque lumbopélvico antes de la puesta en juego de los músculos que mueven la cadera Es aprendizaje motor, no entrenamiento de la fuerza
EstabilizaciĂłn paravertebrales
MultĂfidos, intertransversos, interespinosos, es decir, paravertebrales lumbares
Ajustes estĂĄticos, con gran dependencia propioceptiva
Pero no el cuadrado lumbar
Actitud escoli贸tica
Casos crecientes
Graves problemas funcionales
Necesidad de enfoques preventivos
Responsabilidad de la educaci贸n f铆sica escolar
Consideraciones preliminares Necesidad de distinguir entre escoliosis en C o en S
Estrecha conexi贸n con actitudes lord贸ticas
Fuerte impacto en el 谩mbito respiratorio
La relaci贸n 7/3
Insuficiencias de flexibilidad
General
Espec铆fica
Toda la CV
Lado c贸ncavo de la o las curvas
N煤cleos articulares y grupos musculares supra y subyacentes
Componentes de rotaci贸n
Insuficiencias de ajuste - estabilidad No compensadas: del lado c贸ncavo Auto compensadas: de los dos lados, c贸ncavo y convexo Del tren medio, cara anterior: perin茅, transverso, recto y oblicuos
General de toda la columna vertebral
Objetivos
Flexibilización general de toda la columna vertebral
Refuerzo coordinativo de los planos musculares profundos del dorso
Flexibilización del lado cóncavo
Flexibilización compensatoria de las rotaciones
Gimnasia respiratoria
Gimnasia abdominal estabilizadora sinérgica
Compensación de las actitudes lordóticas y cifóticas
Re - enseñanza gestual y de hábitos
Flexibilizaci贸n general de toda la CV Puede realizarse en los tres planos y a trav茅s de los tres ejes Movilidad articular lenta y estiramiento de baja intensidad y larga duraci贸n Supone mucho control muscular, sobre todo de la din谩mica abdominal
Estiramiento de las concavidades
1
2
3
Procuramos separar los dos extremos de la o las curvas
En las escoliosis en C, esos extremos se encuentran en el mismo hemi - cuerpo
En las escoliosis en S, en hemicuerpos contrarios
Las cinturas, escapular y pĂŠlvica, ayudan
Flexibilización de la concavidad
En el primer caso, procuramos alejar la cintura escapular de un lado de la pélvica del mismo lado
Movilidad articular lenta, neuromuscular y plástica
En el segundo, la escapular de un lado de la pélvica del lado contrario
Compensaciรณn de las rotaciones
Nada fรกcil Por consiguiente, la rotaciรณn serรก para el lado de la concavidad, pero sin acentuarla
Los cuerpos vertebrales rotan hacia el lado de la convexidad
Es decir, al mismo tiempo que provocamos la flexiรณn lateral hacia el lado convexo
Ajuste paravertebral
La estructura de los ejercicios es la misma que la de los estiramientos
Pero en este caso, el alejamiento es realizado por la propia actividad contrĂĄctil
Sugerimos mantener isometrĂas controladas, percibiendo la actividad estabilizadora
Las directrices son similares a las de los estiramientos
Re - enseĂąanza gestual y de hĂĄbitos Para todas las alteraciones tratadas, sugerimos modificar los hĂĄbitos de empleo corporal durante las AVD Transferir las sensopercepciones propioceptivas vivenciadas a los movimientos de la cotidianeidad Y corregirlos!!!!!!
Principal discusión en escoliosis
Simétricos
Asimétricos
Nuestra experiencia
Prof. Lic. Mario Di Santo
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