Agosto 2014
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Afirman que el 75% de los cardiópatas tiene insuficiencia mitral crónica Lo aseguró el especialista Mario Bartolomeo. Advirtió que no hay que confundir la patología con la endocarditis bacteriana. Cómo manejar la patología. PÁG. 2
Claves para manejar enfermedades infecciosas felinas PÁG. 4
Recomiendan denunciar los casos en que colegas mujeres cobren menos que los hombres PÁG. 5
Agenda de capacitación PÁG. 6
Dr. Mario Bartolomeo
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EL CRONISTA VETERINARIO
Uno de cada 10 perros puede tener enfermedad cardíaca y el 75% de esos tendrá insuficiencia mitral crónica
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n el Vetebook de este mes, dedicado a Cardiología, seleccionamos una conferencia que dictó el colega Mario Bartolomeo en la cual brindó muy interesantes conceptos sobre la insuficiencia mitral crónica, la principal patología de los perros cardiópatas. En primer lugar, el especialista destacó que “no hay que confundir la insuficiencia mitral crónica (IMC) con la endocarditis bacteriana, que es una enfermedad de muy baja prevalencia Antes se pensaba que las bacterias de la boca generaban las endocarditis pero no es así. Sólo pasa en seres humanos, pero no en los perros”. La insuficiencia mitral puede ser aguda o crónica. La aguda puede ser por endocarditis, ruptura de las cuerdas tendinosas, alteraciones de los músculos papilares o por alteraciones primarias de la válvula mitral protésica. La insuficiencia mitral crónica puede ser por causas degenerativas (la más frecuente), infecciones o de origen congénito (displasia mitral). Bartolomeo recordó la definición de la patología: “Eyección anormal de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia el atrio izquierdo durante la sístole, lo que produce una sobrecarga de volumen de ventrículo izquierdo y atrio izquierdo relacionada con la severidad de la regurgitación”, y destacó que “si entendemos la definición de la enfermedad sabremos toda la fisiopatología”. Respecto de la prevalencia, indicó que uno de cada 10 perros puede tener enfermedad cardíaca, y el 75% de esos tendrá insuficiencia mitral crónica. “En Estado Unidos, el 75% de los perros con cardiopatías son insuficientes mitrales”, dijo Bartolomeo. ¿Qué sucede en el Sur? n un trabajo realizado en Buenos Aires sobre 6.401 animales cardiópatas, el 71% tuvo insuficiencia mitral. Bartolomeo afirmó que “es fundamental hablar del aparato valvular mitral. En esta enfermedad se afectan las valvas y las cuerdas tendinosas”. La anatomía funcional se compone de: Anillo Valvas Cuerdas tendinosas Músculos papilares Las valvas y las cuerdas tendinosas son las que más se ven afectadas. A nivel histológico vemos que las válvulas tienen una parte esponjosa y otra fibrosa. Esta última es la más afectada por los mucopolisacáridos que la invaden. Así, la válvula se vuelve fláccida e impotente. A su vez, la enfermedad valvular no
En gatos es funcional “Uno de cada 6 gatos puede desarrollar enfermedad cardiaca” (hay 93.600.000 de gatos con dueño en EE.UU.). En los gatos la insuficiencia mitral crónica es de muy baja prevalencia, 5-15% (no el 75% como en perros). Ellos hacen insuficiencia mitral funcional. El ventrículo se dilata y modifica la posición del anillo mitral con las válvulas intactas.
Dr. Mario Bartolomeo
es solo un problema de las válvulas sino que afecta a todo el corazón. ¿Para qué sirve el aparato valvular? Si sabemos su función sabremos que acontece cuando esta falla. Permite el pasaje de sangre del atrio izquierdo al ventrículo izquierdo. Impide en sístole el pasaje de sangre del ventrículo izquierdo al atrio izquierdo. Dirige la sangre hacia la aorta y contribuye con la geometría y la función normal del ventrículo izquierdo durante su contracción. “El comportamiento de la enfermedad varía según las razas”, dijo Bartolomeo. Respecto de las más afectadas, señaló: Razas de talla pequeña: Caniche, Pequinés, Dachshund, etc. Razas medianas y grandes: Cocker, Dálmatas y Ovejeros alemanes. Aumenta la incidencia con la edad y es una patología heredable. Machos más que hembras en una proporción de 1,5:1. Un Pastor Alemán tendrá una insuficiencia mitral que se diagnostica por un soplo de baja intensidad y por una fibrilación atrial. Esto también se ve en las razas grandes”. Un capítulo aparte requiere la raza Cavalier King Charles: “Es la que más presenta este problema y la más estudiada”. A los 5 años de edad, más del 50% de los Cavalier King Charles tiene insuficiencia valvular. A los 10 años, el 100% estará enfermo. ¿Cuál sería el mecanismo patológico que lleva a la degeneración mixomatosa de la válvula mitral? En diversos estudios vieron que los afectados tuvieron altos niveles de serotonina circulantes y un aumento de sus receptores en la válvula mitral afectada. Los Cavalier sin soplo ya presentaban altos niveles de serotonina. Si se pudiera bloquear este mecanismo podríamos cortar la progresión de la enfermedad. “Los pacientes que tienen hipertrofia
viven menos”, dijo Mario. Por eso se trata de inhibir los mecanismos de compensación que tiene el corazón, entre ellos la hipertrofia. Respecto de la prevalencia en las válvulas, el 90% casos tiene afectada la mitral. Los datos de prevalencia por válvula son los siguientes: 62% mitral 32,5 mitral y tricuspídea 2,5% mitral y aórtica 1,3% tricuspídea. 1,3% aórtica. ¿Cuáles son los cambios patológicos de las estructuras endovasculares del corazón? Hay engrosamientos nodulares en los bordes de las válvulas, coalescencia de los nódulos hacia la base y engrosamiento en inserción de las cuerdas tendinosas. A nivel histológico veremos una proliferación del endotelio con infiltración de fibroblastos, separación y corte de las fibras elásticas, aumento de la esponjosa (mesenquimático), degeneración de la fibrosa y cambios atriales y ventriculares. Por el lado de los signos clínicos, aseguró que “los casos agudos se acompañan con edema de pulmón, al igual que en la endocarditis bacteriana aguda. Por eso se las confunde”. Esto sucede porque no le damos tiempo al corazón para compensar la energía que ocasiona el reflujo. En las endocarditis porque es un problema agudo y en una ruptura de una cuerda sucederá lo mismo. En los casos crónicos no tendremos edema sino hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo. Este es un mecanismo de adaptación del corazón a las diferencias de cargas pero debemos inhibirlo porque afectara la sobrevida de nuestros pacientes. El tiempo medio que transcurre desde el diagnóstico hasta la aparición de los signos clínicos es de 3 años. En las razas predispuestas es más acelerado, por ejemplo en los Cavaliers los signos aparecen al año. Los signos son: 1. Tos 2. Disnea, taquipnea, Ortopnea.
3. intolerancia al ejercicio. 4. debilidad. 5. sincope. 6. Insuficiencia cardiaca congestiva (ascitis, etc.). “Siempre el primer signos será la tos”, dijo Bartolomeo. La ascitis puede tardar años. “Si la tos es fuerte no hay que preocuparse porque tiene una buena ventilación. La mejor tos es la sonora”. Hay que preocuparse con la tos discreta, es la más grave porque puede deberse a un edema de pulmón. Recuerden las otras causas de tos no cardiaca como la bronquitis crónica o el colapso traqueal. “Si tienen un York Shire o un Cocker con soplo piensen en bronquitis crónica con o sin insuficiencia mitral crónica”, dijo Mario. Siempre que hay tos deberemos evaluar su causa. Hay que preguntarse, ¿Por qué tose?, ¿es cardíaco?, ¿tiene bronquitis crónica?, ¿tiene colapso traqueal?
EXAMEN FÍSICO
“Estos perros SIEMPRE, SIEMPRE, SIEMPRE Y SIEMPRE presentan SOPLOS”. Para identificar el foco mitral solo deberemos palpar la zona donde se siente el golpe cardiaco. Así de fácil. “Si hay frémito la enfermedad es muy grave”, dijo Mario. Al sentir el pulso del paciente no habrá cambios porque su pulso será normal por mucho tiempo. El soplo es sistólico en el foco mitral. Dura toda la sístole por eso se lo denomina holosistólico. “Hay colegas que me llaman preocupados porque escuchan solo un ruido cardiaco y no dos. Es que el soplo ocupa toda la sístole y escuchamos un único ruido”. En el examen físico de un perro con insuficiencia mitral crónica podemos hallar: Auscultación cardíaca: SOPLO en 4°- 5° espacio intercostal izquierdo. Arritmias, ritmo de galope, etc. Auscultación pulmonar: normal, rales crepitantes. Choque precordial: frémito. Pulso: normal, débil, irregular, déficit, etc.
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Un año de Vetebooks: la edición N° 12, “Cardiología Play”
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ogramos dar la vuelta al calendario y llegamos al mes número 12 publicando los Vetebooks, nuestros libros digitales gratuitos. En esta oportunidad, los veterinarios registrados podrán bajarse la edición de “Cardiología Play”, un compilado de conferencias sobre esta especialidad. Además de la muy completa conferencia que brindó el colega Mario Bartolomeo, cuyos extractos mostramos en la nota de la página 2, en el libro podrán encontrar exposiciones de Enrique Ynaraja, el referente español que visitó nuestro país el año pasado. Esas conferencias fueron sobre perros que tosen, asma,
arritmias y derrame pleural felino, además de otra conferencia sobre conceptos centrales de cardiología felina. Como siempre, cada texto cuenta con innumerables recomendaciones prácticas, consejos para trabajar mejor en la clínica cotidiana, además de diapositivas, resúmenes de los conceptos centrales, fotos, diapositivas y otros recursos informativos, siempre con el estilo clásico de El Cronista Veterinario, que entiende a la información como una herramienta de trabajo. Para ser uno de los más de 3.000 colegas que cada mes descargan los libros, sólo hace falta registrarse en www.vetebooks.com.
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EL CRONISTA VETERINARIO
Claves sobre enfermedades infecciosas en gatos E n el último SABS de Bayer, una de las charlas más interesantes (reflejada al detalle en nuestro Vetebook del mes pasado) fue la que brindó el español Albert Lloret sobre enfermedades infecciosas en gatos. En primer lugar, el especialista comentó que “cada vez más el diagnostico sin el apoyo de las pruebas se hace más complicado. Hace 30 años era muy infrecuente el uso del laboratorio, pero una de las cosas que mas me gustan de nuestro mercado que los cambios son muy rápido, nos ponemos al día con facilidad”. Ahora, por el lado del diagnóstico clínico, resaltó cuatro ejemplos:
altamente sensible y especifica para todos los virus ADN pero no tanto para los virus ARN. El herpes es un virus ADN y por lo tanto la PCR es muy buena. “El problema -dijo Albert Lloret- es su valor predictivo, es decir si se correlacionan lo resultados al cuadro clínico del paciente”.
Gato joven con rinitis y conjuntivitis, es herpevirus hasta que se demuestre lo contrario. Lo tratamos con antibioticos, cuidados paliativos y hasta con antivirales y mejorará. Gato con quemosis, joven, es una clamidia hasta que se demuestre lo contrario. No es patonogónico de clamidiasis pero si altamente sugestivo. Coincido con otros colegas que el termino patonogmónico debe dejar de usarse porque nos induce al error con facilidad. Gato con úlcera de cornea dendrítica, es sugestivo de herpes virosis. Este virus tiene tropismo positivo por la cornea y si hacemos PCR lo podemos diagnostica con exactitud. Gato con úlceras en la lengua es calicivirosis hasta que demostremos lo contrario.
Todas las preguntas posibles acerca del diagnóstico de las enfermedades infecciosas felinas.
Para graficar, Lloret contó el caso de Sphynx, una gata al que habían tratado con antibióticos, meloxicam, dietas variadas, etc., y seguía con problemas respiratorios. Este es el resumen de su ficha médica: Sphynx, hembra no castrada de 3 años. De criadero, interior, vacunada y desparasitada. IVRA cuando tenía un año. Estornudos y respiraron ruidosa. Sin otros signos clínicos, retrovirus negativa. PCR HVF-1 positivo. Diagnostico de rinitis crónica por HVF-1 Antibioticos, l-lisina, interferón alfa humano y meloxicam. No responde a ningún tratamiento. Se toma un hisopo con muestras de secreción de la orofaringe y da positivo, con hallazgos de ADN del herpesvirus. El diagnóstico fue herpesvirosis crónica. ¿Cuál es la situación actual? Estertores, ruidos respiratorios, respiración obstructiva, pocos estornudos. Vacunada y desparasitada. Buena condición corporal. ¿Qué hacer para diagnosticar? Plantear los posibles diagnósticos diferenciales a saber: • IVRA cronica (HVF-1, CVF, Cryptococcus, etc). • Enfermedad obstructiva. • Polipos nasofaringeos. • Estenosis nasofaringea. La otoscopía fue normal. ¿Es correcto el diagnóstico? Que el gato haya sido vacunado evita la enfermedad clínica pero no lo protege de la infección. Se puede infectar pero sin signos clínicos de herpes virosis. Si continua con los signos respiratorios algo tiene en el cuerpo, algo físico que le provoca los signos. El herpes no lo hace así que debemos explorar las vías aéreas superiores. ¿Qué hallamos? ¡Pólipos nasofaringeos! “Son muy fáciles de extirpar y el propietario cree que tu eres el mejor veterinario del mundo”, dijo Albert. Los pólipos nasofaringeos son típicos de los gatos, no de otras especies que tratamos. Pero, ¿La PCR dio positiva? Entonces ¿Tiene herpes virus? ¿Los pólipos son por el herpes? La PCR es... ¿fiable como prueba diagnóstica? Sí, es
Dr. Albert Lloret
¿La PCR de herpesvirus no es fiable? ¿Baja especificidad y falsos positivos? ¿Baja sensibilidad y falsos negativos? ¿Qué valor predictivo positivo o negativo tienen? Luego continuó explayándose sobre el HVF. “Es un virus muy frecuente, y ocasiona una enfermedad aguda que si se cura genera un estado de portador en el 80-90% de los casos. Se acantona en las regiones inervadas por el nervio trigémino, en la zona nasal u oro nasal de la cabeza. Puede inducirse por stress como la gestación, altas dosis de corticoides, quimioterapicos o una mudanza. Hay casos que ni siquiera presentan signos clínicos y sólo excretan virus al medio ambiente”. El caso del Sphynx no es un falso positivo sino que eliminaba virus al ambiente. Al sufrir otra infección se reactiva pero no es la causa. El valor predictivo es el que falló”. Luego pasó a hablar sobre el virus de inmunodeficiencia felino. “Es simple: se transmite gato a gato y da una infección crónica persistente. Tiene una fase aguda pero también una asintomática y otra de inmunodeficiencia. Se diagnostica por detección de anticuerpos. El diagnóstico por anticuerpos es fiable con excepción de gatitos menores de 6 a 8 meses de edad y en gatos vacunados. A los sanos se les hace la prueba de VIF/VILEF. Si le dio (+) el Elisa… ¿Qué significa? Virus de inmunodeficiencia felina Gato adulto sano ELISA positivo (anticuerpos) Sensibilidad de la prueba 99% Especificidad 99% ¿Qué fiabilidad o valor predictivo tenemos que es un positivo verdadero? Recuerden que en el virus de inmunodeficiencia felina (VIF) se detectan anticuerpos y si es positivo a anticuerpos tiene enfermedad persistente. ¿Qué valor predictivo tiene? ¿Qué certeza de ser un verdadero positivo a virus de inmunodeficiencia felina? Los resultados dependen de la prevalencia de la enfermedad en una población específica. En Barcelona, solo el 2% de los gatos es virus de inmunodeficiencia felina positivos. Si la prevalencia es tan baja, en 100 gatos solo habrá 2 positivos. Con la prueba ELISA de 99% de efectividad, hay 1 en 100 falsos positivos. El valor predictivo es del 50%, muy bajo (1 de 2). El valor predictivo depende la prevalencia y el cuadro clínico. “Nunca eutanasien un gato por un resultado de la prueba de ELISA y menos si no tienen el dato de la prevalencia de la enfermedad en vuestra zona”. Por el contrario, si la prevalencia es ALTA, por ejemplo, del 20% la probabilidad de encontrar un falso positivo será de 1 en 20.
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Recomiendan hacer la denuncia si hay diferencias de sueldos entre colegas hombres y mujeres
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n nuestra edición de mayo publicamos una nota en la que contamos que en diversos foros de veterinarios y en redes sociales varias colegas mujeres están denunciando que por su trabajo reciben escasos ingresos, y además que cobran menos que los hombres. Entre otros ejemplos, las colegas se quejaban de que les pagaban $25 la hora, que muchas estaban en negro y que trabajaban en clínicas donde no contaban con los implementos básicos para poder desarrollar su actividad dignamente. Al respecto, nos escribió Marcelo Alberto Barclay, un lector que no sólo es veterinario sino también abogado. En una carta, que reproducimos a continuación, les recomendó a las colegas que hagan las denuncias correspondientes, incluidas las que se puede asentar en forma anónima ante el Ministerio de Trabajo. Esto fue lo que nos explicó: “Tengo el agrado de dirigirme a usted con motivo de la nota publicada en vuestro diario titulada ‘Quejas de colegas mujeres por bajos aranceles y falta de igualdad’. Es absolutamente lamentable, tener que leer que nuestras colegas mujeres pasan por situaciones tan denigrantes y violatoria de sus derechos, sobre todo en la provincia de Mendoza, como destacan. Disiento con usted, si me lo permite, cuando en la misma destaca, que la preservación de la igualdad entre el hombre y la mujer en muchos campos, pero en particular en lo laboral, sea un debate postergado. Dicho debate ha tenido lugar hace muchos años, cuando se incorporó con la reforma de 1957 el art. 14 bis a la Constitución Nacional. Sí comparto la idea de que hay mentalidades retrogradas y machistas que consideran el trabajo de la
mujer como inferior, de menor calidad o menor capacidad, en comparación al del hombre. No trato con esta carta dar una clase de derecho, pero innumerables Tratados Internacionales ratifican o refuerzan los derechos que establecen los artículos 14 CN… “Todos los habitantes de la Nación gozan de los siguientes derechos….: “de trabajar” y 14 bis CN ..”El trabajo en sus diversas formas gozará de la protección de las leyes, las que asegurarán al trabajador: condiciones dignas y equitativas de labor;… retribución justa; … igual remuneración por igual tarea y otros. Haciendo referencia con respecto a lo sucedido con nuestras colegas de la provincia de Mendoza, las normas mencionadas tienen jerarquía superior a la Constitución de la mencionada Provincia, la cual establece el derecho al trabajo en su art. 33, recogiendo de esta manera los derechos y garantías que caracterizaron al constitucionalismo social y subordinando su validez a lo normado por la Constitución Nacional. Quien escribe forma parte del plantel que como veterinarios, ejercemos día a día esta digna profesión en la Cuidad Autónoma de Buenos Aires, quienes contamos con el Consejo Profesional de Médicos Veterinarios de Capital Federal, ente jurídico que tiene la obligación de velar por nuestros derechos e intereses. Este organismo establece con carácter obligatorio un importe mínimo por hora de trabajo, el cual debe ser respetado por los empleadores, en el pago de los honorarios a los profesionales en el ejercicio de su profesión, cuando la misma se efectiviza mediante un contrato de locación de servicio. En caso de ser empleados en relación de dependencia, como sucede en
muchas veterinarias de Capital Federal, habría que analizar si les es aplicable el Convenio Colectivo de Empleados de Comercio, el que establece una menor remuneración hora, pero proporciona otros beneficios como lo es el sueldo anual complementario, vacaciones pagas, obra social, horas extras, etc. Analizando lo explicado en el párrafo anterior, con la problemática denunciada en la nota, ahora como “abogado”, me atrevo humildemente a recomendarles proceder a efectuar las correspondientes denuncias ante los respectivos Consejos o Colegios profesionales, de la zona donde se ejerza, o ante los respectivos Ministerios de Trabajo en los cuales pueden efectuarse denuncias anónimas ante tales violaciones de derechos. Estos últimos entes jurídicos tienen
la obligación de ejercer una defensa activa frente a los derechos violentados y ante los reclamos correspondientes. En la nota también se destaca que muchos colegas, no efectúan las denuncias por miedo a perder su fuente de trabajo, hecho que comprendo, pero de no tomarse esa decisión, contagiando a quienes están en la misma situación, jamás se lograra avance alguno ante la violación de los mencionados derechos. Desde ya mi pleno apoyo y toda mi solidaridad, para todos mis colegas. DR. MARCELO ALBERTO BARCLAY VETERINARIO UBA. MN 6529 ABOGADO UBA. T°113 Fº 451
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EL CRONISTA VETERINARIO
Agenda de capacitación --Cursos de la AAMeFe
La Asociación Argentina de Medicina Felina continúa su ciclo anual de cursos de capacitación en el CEMV de avenida Córdoba 2663, Capital Federal. El cronograma es el que sigue: 21/8, Uveítis, Jorge Martorell 18/9, VIF y Vilef, Nélida Gómez 16/10, Tuberculosis, Mónica Fernández 20/11, Reproducción, Alejandra Stornelli 18/12, Obesidad, María Fernanda Cabrera Blatter Para informes e inscripción, contactarse con infoaamefe@gmail.com
--Cursos gratuitos en el Hospital Veterinario del Oeste
Se siguen desarrollando los cursos gratuitos en el Hospital Veterinario del Oeste. El cronograma es el siguiente: 21/8: Jorge García, “Obesidad, un camino hacia la diabetes”; “Actualización y diagnóstico en patologías tiroideas”; “Síndrome de Cushing”. 18/9: Pablo Manzuc y Lisandro Reynes, “Afecciones dermatológicas, podales y faciales”. 16/10: Eduardo Tonelli y Miguel Scarpa, “Afecciones dermatológicas de miembros posteriores y abdomen”. 27/11: Juan Carlos Troiano, “Clínica práctica en animales exóticos”. Para participar hay que contactarse con el 4657 6871 o escribir a lreynes@yahoo.com. El HVO queda en la avenida General Paz 11.939, Lomas del Mirador
--1° Congreso de Fauna Silvestre
Lo organizará en Tucumán el Colegio de Médicos Veterinarios de esa provincia. Será el 14 y 15 de este mes, y contará con conferencias de anestesiología en reptiles, conservacionismo, veterinaria de ciervos, trabajo en zoológicos, etc. Para informes e inscripción, escribir a colvetuc@gmail.com o llamar al 0381-451-4447
--1° Congreso de Medicina Interna en Tandil
El 18 y 19 de septiembre se realizará en el Hospital Escuela de la Facultad de Tandil el 1° Congreso de Medicina Interna de animales de compañía, que contará con la presencia del prestigioso oncólogo Guillermo Couto. También disertarán Javier Mouly (emergencias) y Beatriz Martiarena (nefrología). Para información e insripción, contactarse con cimac@vet.unicen. edu.ar o llamar al 0249 4439850 internos 266 o 225
--Congreso de AVEACA
La Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina (AVEACA) abrió la inscripción para su XIV° Congreso Nacional de AVEACA y el XI° Congreso Iberoamericano FIAVAC, que se desarrollarán el 11 y 12 de septiembre de 2014 en el Palais Rouge, (Salguero 1441, Capital Federal). Este año contará con la participación especial de WSAVA por medio de un disertante de nivel internacional. También se destaca el XI° Congreso Iberoamericano FIAVAC que tendrá representantes de todos los países Latinoamericanos y de España. “La experiencia obtenida en la realización de actividades como el XXIII Congreso de la WSAVA en 1998, el Programa de Educación Continuada para Sudamérica de la WSAVA y los 13 congresos nacionales desarrollados entre 2001 y 2013, nos permiten ofrecer en esta ocasión un espacio ideal para incrementar y mejorar el contacto con profesionales de todo el país y del extranjero, en un marco de excelencia científica y camaradería”, aseguraron en AVEACA. Para informes e inscripción, comunicarse con la Secretaría Técnica de AVEACA al 4383-8760, e-mail: aveaca@ciudad.com.ar.
Ondansetrón El ondansetrón es un potente antagonista y altamente selectivo de los receptores tipo 3 de la serotonina (5-HT-3). La liberación de 5-hidroxitriptamina o serotonina (5-HT) estimula los receptores 5-HT3, y es responsable de originar el impulso al centro del vómito, a través del nervio vago (mecanismo periférico), o bien, a través del estímulo directo del centro del vómito y/o zona desencadenante quimiorreceptora (mecanismo central). Por lo tanto, el efecto de ondansetrón en la prevención de la náusea y vómito se debe al antagonismo de la serotonina en los receptores 5-HT-3, localizados a nivel central y periférico. EL ONDANSETRÒN SE CARACTERIZA POR: Seguridad.: dosis toxicas por encima de 30 veces la dosis terapéuticas, Puede usarse en hembras preñadas y es seguro en animales epilépticos No produce alteraciones colaterales como nerviosismo, hiperexitabilidad o ansiedad. Lo que lo coloca como el antiemético más eficaz con mínimos efectos colaterales. Puede usarse en cualquier franja etárea del animal Puede usarse en animales con insuficiencia renal. Efectividad: único antiemético probado para el control de los vómitos en pacientes oncológicos. Único antiemético que suprime y / o disminuye las terapias de signos asociados a los vómitos como ser deshidratación, dolor, anorexia, apatía. Es el antiemético de elección en vómitos causados por PARVOVIROSIS canina y en animales con falla renal.
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