El Cronista Veterinario Plus CTO Nº 177, Oct./Nov.2022

Las Jornadas del Colegio Bonaerense convocaron a más de personas

S T A F F

Fundador y Director

Dr. Martín Soberano martinsoberano@hotmail.com

Comité Editorial Rubén Filiel, Sergio Bustamante, Martin Soberano, Pablo Novillo

Editor Periodístico Pablo Novillo

Comercialización

Vanesa Fernández

Productora Ejecutiva elcronistacto.vanesa@gmail.com

Te: (011) 15-6124-6659

Logística y Distribución

Diseño y diagramación

Magdalena Morard diseños Cronista Veterinario

LA VOZ DE CTO

Todos son fundamentales

Un día como hoy, pero hace 19 años…

Nos pusimos un poco melancólicos. Y cómo no hacerlo si nos emocionamos cuando miramos el camino recorrido. En nuestros comienzos los días fueron agitados y difíciles, aún hoy los tenemos. Pero desde ese entonces hasta ahora no paramos de remar, con la convicción de que el cooperativismo, en su máxima expresión, es la identidad de nuestro trabajo.

Tanto los aciertos como los tropiezos nos construyeron para ser hoy lo que somos: la gran familia CTO. Nuestros logros van acompañados del compromiso que nos caracteriza, nos esforzamos continuamente por conseguir la satisfacción y calidad de servicio para nuestra comunidad.

Todos son fundamentales para nosotros, y todo esto no podría haber sido posible sin el apoyo de ustedes. Por eso queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento por el trabajo arduo en conjunto de cada día. Cada persona, laboratorio, empresa son importantes para nosotros, nos motivan a seguir trabajando para mejorar todos los días.

Más que un equipo de trabajo, las personas que conforman esta cooperativa son una familia con una fortaleza increíble que lo supera todo. Es por eso que alentados por el camino recorrido y por nuestros valores vamos por más, a seguir marcando la diferencia.

La casa, la familia y el corazón de CTO se agradan cada vez más.

Gracias por estar ahí.

Feliz aniversario Nº 19

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¿A quién pedir el nuevo Cronista? Sólo a los representantes de la Distribuidora CTO y a nuestros auspiciantes.

En todos los eventos que participaremos y en http://www.issuu.com/elcronista al mes de su publicación impresa.

El Cronista Veterinario Plus es una publicación bimestral independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios.

Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.

Octubre / Noviembre 2022

Tirada mensual 2.000 ejemplares

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HECHO EN ARGENTINA

La Voz de la Industria:

BechLab lanza la pipeta Bit de Fipronil al 10% con un packaging diferente

Ellaboratorio BechlaB, con más de 45 años de historia, entra en el competitivo mercado de pipetas. Leandro Bechara, su presidente, nos habla de este nuevo producto.

“Nos encontramos, en realidad, con que muchos clientes nuestros, sobre todo en el interior del país, nos pedían una pipeta. Como siempre buscamos innovar, nos encontramos con un mercado con mucha oferta y poco margen para hacerlo con las moléculas existentes. Nos inclinamos por el Fipronil que es un activo ampliamente usado y efectivo. Además, puede ser usado con seguridad en hembras lactantes, dando un margen de seguridad altísimo”.

packaging. Efectivamente, para ganar lugar y vista en estantería vimos que muchos estuches eran enormes en

comparación al tamaño de la cánula, generando exceso de volumen en los depósitos de los distribuidores y clientes. OK, entonces seamos contraintuitivos y hagamos un diseño diferente: tamaño justo para la pipeta, el prospecto y listo”.

Bit viene en las presentaciones normales conocidas en el mercado y busca ganar espacio con un estuche justo y con menos desperdicio de recursos.

“Tenemos una estrategia de crecimiento ordenada y orgánica, sobre todo en esta primera temporada”. Bit ya se encuentra a la venta con una aceptación amplia por parte de clientes y distribuidores.

Tres charlas imperdibles del próximo Congreso Mundial WSAVA 2022

Del

29 al 31 de este mes se realizará en Lima, Perú, una nueva edición del Congreso Mundial de la WSAVA.

Entre el largo y variado programa, desde la organización recomendaron tres charlas que podrían ser de interés para los participantes:

28 de octubre a las 17.30 hs: “Lanzamiento de las Directrices Globales del Dolor actualizadas de WSAVA”.

Las Directrices actualizadas, presentadas por la Dra.

Bea Monteiro, presidenta

del Consejo Global del Dolor, proporcionarán información fundamental y fácil de implementar sobre el reconocimiento y tratamiento exitosos del dolor en un entorno de práctica clínica general de pequeños animales.

30 de octubre a las 10:40 hs: “Redefiniendo el manejo de los tumores caninos más frecuentes en Latinoamérica, los mamarios y el tumor venéreo transmisible”.

Dirigida por el presidente del Grupo de Oncología de WSAVA, el Dr. Martín

Soberano, esta sesión destacará las claves del manejo de los tumores más frecuentes y que todo veterinario latinoamericano enfrenta cotidianamente. Todos los miembros del Grupo WSAVA de Oncología vendrán de las distintas regiones del mundo (Asia, Europa del Este, Europa Occidental, Inglaterra, Norteamérica) para interactuar con los asistentes y dar su parecer sobre el TVT y los tumores de mama de perras y gatas.

30 de octubre a las 17:00 hs : “Dando forma al futuro: La

disponibilidad y accesibilidad de los medicamentos veterinarios: un problema global”.

Dirigida por el presidente del Grupo de Pautas Terapéuticas de WSAVA, el Dr. Paulo Steagall, esta sesión destacará los graves problemas que enfrentan los veterinarios en América Latina y otras regiones del mundo para obtener acceso a los medicamentos esenciales necesarios para brindar la atención adecuada a sus pacientes.

El programa científico completo está en www.wsava2022.com

“La pregunta es: ¿cómo innovamos? Preguntando a los clientes, encontramos una sobredimensión en el

Después de la pandemia, volvieron las Jornadas Internacionales de Veterinaria a Mar del Plata

Conmás de 600 participantes siguiendo el evento desde el Hotel Sasso en Mar del Plata, y otros cientos desde la virtualidad, se desarrollaron las XI Jornadas Internacionales de Veterinaria organizadas por el Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires.

Profesionales de todo el país se reunieron para compartir no solo más de 25 conferencias de alto nivel, sino también un ansiado momento de camaradería entre colegas. La última edición de estas tradicionales jornadas fue en 2017: las siguientes no se pudieron realizar sobre todo por la pandemia.

Del acto de inauguración participaron el presidente del Colegio, el Dr. Osvaldo Rinaldi; el ministro de Desarrollo Agrario de la provincia de Buenos Aires, Javier Rodríguez; la Dra. Gisela Papaleo, Supervisora Técnica de Senasa; y la Sub Secretaria de Salud del municipio de General Pueyrredon, Dra. Carina Conde.

También compartieron la jornada los representantes de los Colegios miembros de la Federación de Colegios y Consejos de Veterinarios de la República Argentina (FECOVET).

En su discurso de apertura, el Dr. Rinaldi realizó el lanzamiento de la segunda etapa del Plan de Control y Comercialización de Zooterápicos en la provincia de Buenos Aires, que articula el trabajo junto a organismos de gobierno, laboratorios y distribuidoras, veterinarios y la comunidad. “No nos olvidemos que esta pandemia le dio una visibilidad y un rol al médico veterinario muy relevante, la OMS hoy habla de ‘Una Salud’, un tema que este Colegio viene tratando desde hace muchísimos años, y ahí está claramente manifestado el rol que cumple el médico veterinario junto al médico humano en preservar la salud, justamente, humana. El veterinario tratando de conservar la salud animal, y actuando todos en correlación con el rol y la importancia que tienen los médicos en el futuro”, afirmó Rinaldi.

A su tiempo, el ministro Rodríguez destacó la importancia de la articulación entre los profesionales y el Estado provincial para avanzar en programas tendientes a la prevención y erradicación de enfermedades que impactan directamente en la productividad ganadera. “No hay ninguna duda que para afrontar los desafíos y potenciar el crecimiento necesitamos de los profesionales y de sus capacidades, por eso estos congresos sirven para actualizarse, para contar experiencias, para profundizar en los temas de importancia y para mostrar las miradas que tenemos en relación a la calidad, la inocuidad, la sanidad agropecuaria y de alimentos”, aseguró el funcionario.

En representación de SENASA, también encabezó el acto la médica veterinaria Gisela Papaleo, quien remarcó la importancia de este tipo de eventos y afirmó que están trabajando “en convenios con colegios de todo el país para generar aliados estratégicos que nos permitan llegar a todos los puntos del país. Este tipo de convenios hacen que nuestra profesión crezca, se pondere y genere un mercado más transparente y leal para todos los profesionales”.

“En el caso del CVPBA, Buenos Aires es la única provincia argentina en la que hemos generado una alianza tripartita entre SENASA, el Colegio y el gobierno provincial, y realmente desde nuestro organismo esperamos que esto se contagie y sirva como ejemplo para todas las demás provincias”, concluyó Papaleo.

Al finalizar el acto de apertura, las autoridades brindaron una conferencia de prensa a los medios presentes para la cobertura del evento. En este sentido, Rinaldi destacó la convocatoria periodística generada por las jornadas, y sostuvo que eventos como este “ponen a los veterinarios en el lugar de importancia que merecen”.

“Hace 20 años que el Colegio organiza estas jornadas y siempre se hicieron en la ciudad de Mar del Plata, y para la institución es un orgullo y un trabajo muy importante poder satisfacer los ejes temáticos fundamentales en cada edición”, señaló el titular del CVPBA.

El público, en una de las salas de conferencias

De la inauguración participaron el Dr. Osvaldo Rinaldi, Presidente del Colegio de Veterinarios de la provincia de Buenos Aires; el ministro de Desarrollo Agrario de la provincia de Buenos Aires, Javier Rodríguez; la Dra. Gisela Papaleo, Supervisora Técnica de Senasa, y la Sub Secretaria de Salud del municipio de Gral. Pueyrredon, Dra. Carina Conde.

FECOVET, presente en las Jornadas.

El Dr. Mario Marckzuk, uno de los disertantes.

Por su parte, el titular de la cartera de Desarrollo Agrario concluyó:

“Nosotros tenemos la mirada de que jerarquizar esta profesión nos va a conducir a afrontar correctamente los desafíos de la producción agropecuaria como garantizar la inocuidad de los alimentos”. Disertantes de gran jerarquía, incluidos los Dres. Mario Marczuk y Xavier Roura López, profesionales extranjeros, junto a más de 20 disertantes, tuvieron a su cargo el desarrollo de conferencias de primer nivel divididas en las Áreas de Pequeños Animales, Grandes Animales e Inocuidad Alimentaria.

Las principales novedades de la industria también tuvieron su espacio en el evento en una amplia exposición comercial, como así también se generaron espacio de aporte científico con la presentación de alrededor de 60 trabajos en modalidad de posters.

Una vez más el Colegio de Veterinarios retoma la centralidad de la escena en el ámbito de la capacitación de excelencia y espacios de encuentro y camaradería en la profesión.

El stand comercial de Purina

La exposición comercial

El stand del laboratorio Brower

El Dr. Osvaldo Rinaldi, con periodistas.

Control de garrapatas: las preguntas y respuestas más comunes

Por el Dr. Rick Alleman

—¿Qué tan importante es la prevención?

—Es lo más importante. Algunas pueden transmitir la enfermedad de Lyme.

La prevención es más eficaz que el tratamiento. Por eso debe haber una adecuada comunicación entre el veterinario y el propietario.

Al reducir el número de garrapatas, haremos lo mismo con las enfermedades relacionadas: infecciones sistémicas, parálisis por garrapatas, anemia y problemas dermatológicos.

—¿Qué cambios de conducta recomienda?

Tienen alto impacto y poco costo. Reduce el tiempo de conocimiento del problema en las áreas infectadas.

Por ejemplo, utilizar ropas de protección en las actividades de riesgo, como camping, trecking, alpinismo. Ropa ligera, pantalones largos, medias y repelente de garrapatas impregnado a la ropa. Debemos revisar a los perros y miembros de la familia en busca de los parásitos y removerlos adecuadamente”.

—¿Es peligroso remover las garrapatas?

Requiere precaución, higiene post extracción y evitar el contacto de los dedos contaminados con las membranas mucosas (Rickettsia). No hay apretar la garrapata ingurgitada de sangre y prendida a la piel. Es mejor utilizar

Quitar manualmente la garrapata no asegura nada. Si se la expulsa, buscará rápidamente otro huésped y todo el proceso de transmisión se reinicia. Estaríamos amplificando el problema con nuestras manos. Y deberemos tener cuidado con los perros que vemos en nuestro consultorio: si portan garrapatas infectadas pueden ser muy dañinas.

Si se las aprietan, pueden expeler saliva e infectar con mayor carga de patógenos

No debemos olvidar que la Rickettsia mata más gente en el mundo que cualquier otro agente infeccioso. Los veterinarios y otros miembros del gremio de la salud están en peligro.

Hay riesgo ocupacional por estar expuestos y desarrollar enfermedades transmitidas por vectores, y también por estar en contacto permanente con animales y vectores artrópodos.

pinzas o herramientas específicamente diseñadas para la remoción de garrapatas.

—¿Qué se recomienda para el tratamiento?

Las intervenciones terapéuticas deben considerar: El entendimiento de la dosificación por parte del propietario.

Velocidad de muerte de la garrapata.

• Eficacia permanente entre los diversos tratamientos.

Los perros pueden tratarse con acaricidas tópicos o sistémicos.

También con repelentes (orales, tópicos o collares).

* Los repelentes son de mayor utilidad para mosquitos o moscas que para garrapatas.

—¿Previenen los acaricidas sistémicos la transmisión de enfermedades?

Si el tratamiento puede matar a la garrapata o terminar su alimentación antes que el periodo de gracia sea completado, la respuesta es afirmativa. La terapia sistémica reducirá la exposición a organismos infecciosos.

Hay evidencia experimental que los acaricidas sistémicos previenen la transmisión de patógenos. Sin embargo, es muy probable que ningún tratamiento prevenga completamente el riesgo de las enfermedades transmitidas por vectores.

Ningún producto reduce completamente el riesgo de transmisión de las enfermedades transmitidas por garrapatas.

Resumen en 6 puntos

1. La compleja relación entre los vertebrados y la garrapata conlleva a la transmisión de patógenos.

2. Los veterinarios desempeñan un rol central al detener la diseminación de los vectores y sus enfermedades.

3. Entender la biología del vector es crucial para saber como prevenir las enfermedades.

4. Hay que testar anualmente a los perros para saber si tuvo exposición a patógenos transmitidos por las garrapatas.

5. Utilizar medicamentos y cambios de conducta para proteger a nuestros pacientes.

6. Educar a los propietarios y elequipo sobre el manejo de las áreas infectadas con garrapatas.

Un riesgo laboral para los veterinarios

¿Qué es la dirofilaria?

Dirofilariosis, la parasitosis emergente

Por el Dr. Alberto Montoya

Es un gusano. La Dirofilaria repens se localiza en el subcutáneo y los ojos. Produce unos nódulos cutáneos dónde encontraremos la Dirofilaria repens dentro de los gránulos. La hembra, el gusano, se extrae con una pinza y sepan que es contagiosa al hombre, es una zoonosis que no mata ni al hombre ni al perro como podría hacerlo la Dirofilaria immitis

“La filaria” o “El gusano del corazón” es la Dirofilaria immitis cuyo nombre proviene del inglés Heartworm disease (enfermedad del gusano del corazón).

El corazón es el destino final pero que hace un terrible daño en los pulmones.

Dirofilaria immitis

Los gusanos hembras son más largos, hasta 30 centímetros; los machos de 12 a 20 centímetros con extremos de forma espiral. Es normal encontrar al macho enroscado entre varias hembras.

Además, las filarias son tremendamente resistentes. Si las dejamos en suero fisiológico, siguen moviéndose hasta 10 días después. Por eso el tratamiento es complicado.

Desde Canadá al confín de Argentina y Chile, hay filarias. Las hay en África, Asia, Europa incluso en Oriente y Australia. Es una enfermedad en expansión. Es una zoonosis emergente

Se transmite al hombre y cada vez hay más casos. Las autoridades sanitarias europeas la consideran una zoonosis emergente. Y no solo los veterinarios sino también los médicos humanos deberían tenerla en cuenta.

¿Qué animales tienen filarias? El hospedador magnífico es el perro. También otros carnívoros (lobos, zorros, etc.) incluyendo los gatos y los hurones. Incluso los mamíferos marinos tienen filarias. La gente no sabe que los gatos pueden tener filarias. Y los hombres nos podemos contagiar tanto de la Dirofilaria repens como de la immitis. Es un tema de salud pública importante. Tenemos la obligación de vigilar, ser “una sola salud”, trabajar juntos médicos y veterinarios.

¿Cómo se transmite? El mosquito toma la dirofilaria, la procesa y contagia al otro animal. Debe pasar por el mosquito. La excepción sería la transmisión por vía placentaria

¿Qué tipos de mosquitos? Todos los hematófagos como Culex spp., Aedes spp., Anopheles spp., Culiseta spp., Coquilletidia spp.

Tenemos enfermedad en una zona si hay perros infectados, es algo muy importante de entender

Los adultos se localizan en las arterias pulmonares y terminan su viaje en el ventrículo derecho. Previamente lesionaron los vasos pulmonares y el pulmón. Nadan a contracorriente de la circulación. Al morir, van a favor de la corriente sanguínea y forman trombos en el pulmón.

Fisiopatología

Producen una enfermedad cardiopulmonar. Se nos ha explicado que era por un tapón mecánico. Eso vale pero a medias. No solo es el tapón mecánico sino la inflamación que produce en los vasos pulmonares y el consecuente engrosamiento. No solo son los gusanos sino el endurecimiento de las arterias pulmonares lo que produce los signos. Aún luego de quitar las filares, el cambio anatómico perdura. Por tanto, lo primero que padecen los animales es una hipertensión pulmonar

¿Qué es la Wolbachia?

Es una bacteria, una rickettsia, asociada a la filaria, un simbionte obligatorio. Para que vivan las filarias deben existir las wolbachias ya que intervienen en su reproducción.

La Wolbachia pipientis es responsable del proceso inflamatorio

Al morir la filaria, las bacterias asociadas a la misma se sueltan y son muy antigénicas. Provocan una respuesta inflamatoria potente La clínica de la dirofilariosis

Solo un 10 a 20% de los seropositivos son sintomáticos. Les da positivo el test pero los perros están sanos. ¿Cómo puede ser?

Porque las lesiones tardan en aparecer, no es de un día para el otro. Es positivo porque tienen antígenos pero tardará unos 5 meses en dar síntomas. Esto es muy importante porque hay que tratarlos aún estando sanos. Ya tienen la enfermedad

Síntomas

Los enfermos Clase I no tienen ningún síntoma, pero los vasos pulmonares están afectados aún sin ningún problema evidente.

La Clase II son enfermedad moderada, animales que se fatigan, tos ocasional, aguanta poco el ejercicio. Son pacientes que respiran con la boca abierta y con una lesión importante de los vasos pulmonares, las filarias están nadando allí pero pocas han alcanzado el corazón.

Los de Clase III son graves. En los Podenco veremos gran pérdida de peso y las filarias están en el corazón. Disnea y ascitis. En una gota de su sangre observaremos las microfilarias con filarias en el pulmón y el corazón. Tendremos alteraciones del electrocardiograma como un bloqueo de rama derecha y el animal estará más caído, muy cansado.

La Clase IV es la más grave y se denomina “Síndrome de Vena Cava”: Ascitis, disnea contínua, respiración abdominal, severa dificultad respiratoria. Es la fase final y las filarias nadan del ventrículo derecho a la aurícula del mismo lado, y de allí, a la vena cava. Cuando detectamos hematuria o hemoglobinuria, el animal se muere

Dirofilariosis en gatos

Los gatos son completamente diferentes. Muchísimos pacientes son confundidos por asma, porque la principal sintomatología es respiratoria. No es asma, son filarias. Si viven en zona de filarias y tienen muchos gatos con asma, hagan las pruebas pertinentes y traten preventivamente las filarias.

Los gatos pueden tener tos, letargia, pérdida de peso, algunos vomitan, tienen diarrea. Otros mueren sin ningún signo previo. En los gatos la enfermedad es muy complicada, con signos respiratorios, digestivos y algunos se mueren sin avisar

Hay dos tipos de dirofilariosis felina: a) HARD (Enfermedad respiratoria asociada al gusano del corazón), la producen las larvas inmaduras b) Enfermedad crónica que la producen las larvas adultas.

Las larvas L5 llegan al pulmón del gato y son destruídas por los macrófagos pulmonares. Pero en esta destrucción hay una reactivación vascular con un crecimiento de la inflamación alveolar. Esto genera un broncoespasmo. Por eso se confunde con el asma.

Muy pocas larvas llegan a ser adultas, menos del 25% y solo una o dos alcanzarán la adultez y son las que causan la enfermedad crónica en el gato. Es muy grave y por suerte, es menos frecuente que la HARD.

Cómo detectamos las filarias Gota gruesa

Ponemos una gota de sangre con anticoagulante y la miramos al microscopio para ver si las microfilarias se mueven. El problema de esta técnica es que no sabemos si es repens, immitis, o dipetalonemas (microfilaroides), puede no haber microfilarias por tener parásitos de un solo sexo, algunos fármacos destruyen las microfilarias y no las veremos; finalmente, la técnica y el horario (los mosquitos pican a primera hora de la

tarde y a dichas horas, salen las microfilarias). Extraen sangre de mañana y no tienen microfilarias; lo hacen de tarde, y puede ser que las vean

Test de antígenos

Perros

Son lo mejor, son rápidos y hay varios en el mercado. Recuerden que, excepto los muy nuevos, no detectan machos (porque están hechos con antígenos de ovarios de las hembras) ni juveniles. Tampoco las bajas cargas parasitarias por tener pocos antígenos expuestos.

Gatos

Es muy, pero muy complicado porque es fácil no sospechar y porque tienen baja carga parasitaria, uno o dos. Entonces hay que combinar varias técnicas: serología (anticuerpos, dice que hubo contacto con la enfermedad; en perros son antígenos), radiología torácica, ecocardiografía.

Si tienen perros con filarias, por favor, busquen en gatos que una tercera parte deberían ser positivos

¿Cómo tratamos la dirofilariosis?

Sabemos que las filarias más transparentes son las más jóvenes y las cornificadas, las más viejas. Es importante porque las viejas son difíciles de eliminar.

Seguimos las recomendaciones de la Sociedad Americana del Gusano del Corazón y si les interesa, tienen un sitio con guías y todo lo que necesitamos para el correcto manejo de la enfermedad https://www.heartwormsociety.org/

Las claves son tres:

—Eliminar las microfilarias

—Eliminar la bacteria Wolbachia —Eliminar los adultos

Por lo tanto, deberemos utilizar tres fármacos diferentes siendo el tratamiento largo, complicado y costoso. La mayoría de los propietarios odian esto

Tratamiento de la microfilarias

Lo introdujo la Sociedad Americana del Gusano del Corazón en 2012 y hasta 2018 lo seguimos usando.

Microfilaricida (empezar como preventivo). Puede ser cualquier tratamiento con ivermectinas, milbemicinas, etc. Antibiótico (Doxiciclina, 10 mg./ kg. PO dos veces al día durante 1 mes). Mata las Wolbachias

Microfilaricida por 1 mes “Queremos matar las microfilarias y las Wolbachias. Con la segunda

dosis del microfilaricida serán completamente destruídas en los primeros 60 días”, dijo Alberto Montoya.

Tratamiento adulticida

El único fármaco que existe es la melarsomina. Su dosis es de 2,5 mg. /kg.

Con el primer pinchazo matamos el 50% de los adultos, gran parte de los machos y de las hembras jóvenes. Esperamos un mes para dar otra vez un microfilaricida

Luego damos una 2° y 3° dosis de melarsomina, separados por 24 horas. Mataremos el otro 50% de las filarias adultas que quedaban. Luego esperamos un mes.

Es eficaz y menos peligroso que otros fármacos más antiguos (que mataban de golpe todos los parásitos y también al perro). Es dolorosa su aplicación, hay que hacerla lumbar y la dosis repartirla en distintos sitios.

Consideraciones

Tromboembolismo

Deben hacer reposo. Y reposo es reposo, que estén atados. Es fundamental aunque parezca una tontería.

Nosotros hacemos un dímero D, que es un marcador de tromboembolismo. Si el dímero D está muy alto, se generaron muchos fenómenos de tromboembolismo

Cirugía

Cuando hay Síndrome de Vena Cava se pueden extraer por manejo quirúrgico. Es complicado, con aparatos, anestesia adecuada, etc. Pero la lesión vascular queda luego de sacar las filarias y son pacientes con hipertensión pulmonar que deben ser tratados con las drogas que mencionamos anteriormente. Esto cuestiona el tratamiento quirúrgico.

Terapia en gatos

No se pueden usar adulticidas. Al matar al gusano, la reacción es tan importante, que mataremos al gato. Tengan en cuenta que se pueden curar solos.

Lo que se hace en gatos es el tratamiento microfilaricida, ir destruyéndolas de a poco, lento, mata adultos y quita las inmaduras. Sino tenemos formas inmaduras, no tendremos sintomatología de HARD, la pulmonar que se asemeja al asma.

Micoplasma haemofelis: ¿qué debemos saber?

Por el Dr. Rick Alleman

Sesabe que es transmitida por vectores, en especial, pulgas. La forma mecánica de contagio también ha sido reportada. Hay micoplasmas hemotrópicos que afectan a los glóbulos rojos pero no debemos confundir la Hemobartonella con la Bartonella.

¿Cuáles son los factores de riesgo del contagio de este Micoplasma?

§ Gatos callejeros o que aquellos que salen a pasear

§ Gatos con abscesos por heridas o peleas

§ Status FELV positivo

No solo es transmitido por las pulgas sino también por sangre directa. Este dato es nuevo.

Es un agente cíclico, se agudiza y cronifica en forma periódica.

En sangre periférica no se verán en tanto sean subclínicos. Si tienen suerte, observaremos cadenas o anillos con los parásitos. Pero no es algo frecuente. Se ven uno o dos organismos en la membrana del glóbulo rojo.

M. haemofelis en la sangre periférica:

Deberán hallar un microorganismo dentro

de la membrana. Todo en el mismo plano visual y si muevo el foco del microscopio, debe brillar. Solo debemos usar una gota. Se pegan a la superficie celular y crean marcas. Esto daña la membrana causando lesiones tipo bolsillo o bocados. Pueden contribuir a la destrucción inmunomediada de los eritrocitos. La parasitemia es cíclica.

No confundir Hemobartonella con Bartonella

Signos clínicos:

Los signos clínicos varían de inaparentes hasta anemia severa y muerte.

Estos pacientes tienen fiebre, membranas mucosas pálidas, ictericia y esplenomegalia.

¿Cómo es la fisiopatología del daño eritrocitario?

Los glóbulos rojos no se rompen dentro de los vasos sanguíneos sino que son retirados por el sistema retículo endotelial del bazo.

En los gatos, el agente más importante que afecta sus eritrocitos es la Hemobartonella felis. Es la más patogénica.

Hallazgos de laboratorio:

En los pacientes con M. haemofelis encontraremos:

§ Anemia regenerativa con ALTO MCV y BAJO MCHC. A menos que se complique con una infección por virus de la leucemia felina (FELV) Esta combinación puede conllevar anormalidades mieloproliferativas como eritrodisplasia o eritroleucemia.

§ Anemia con autoaglutinación y Coombs +

§ Hiperbilirrubinemia (hemólisis extravascular)

Diagnóstico:

No tenemos serología disponible. El diagnóstico se realiza por la identificación de microorganismo o de su ADN.

Deberemos hacer un frotis de sangre periférica sin EDTA. La recolección debe ser de un tubito capilar con heparina. También podremos hacer PCR de sangre periférica.

Un consejo...

Si tengo un gato con anemia hemolítica regenerativa y esplenomegalia, lo tratamos igual por micoplasma

La utilidad de la PCR para micoplasmas

La PCR está disponible para los cuatro tipos de micoplasmas. La PCR es altamente sensible para detectar M. haemofelis y M. haemominutum.

El 14% de los gatos sanos en controles, son positivos para hemoplasma (infecciones subclínicas).

La PCR también esta disponible para M. haemocanis y M. haemoparvum. Serían tan sensibles como en los otros micoplasmas pero aún no se han reportado.

Tratamiento del micoplasma:

§ El tratamiento preferido es doxiciclina, 5 mg. /kg. cada 12 horas por 3 a 4 semanas.

§ La enrofloxacina puede ser útil en aquellos gatos que no toleren la doxiciclina. Su dosis es diaria, 10 mg. / kg.

§ La azitromicina no es efectiva.

§ Uso dosis antiinflamatorias de prednisolona para detener la respuesta autoinmune contra los glóbulos rojos. Lo hago hasta que el gato mejore clínicamente.

§ Los animales tratados o no tratados pueden ser portadores y casi nunca vuelven con la enfermedad.

Leptospirosis, la enemiga mundial

Por la Dra. Camila Pardo

La leptospirosis es la zoonosis de más amplia distribución global, y tiene gran importancia en la salud pública. Anualmente se presentan más de 1.000.000 de casos con 60.000 muertes

La primera vacuna contra la Leptospirosis se lanzó en 1978, era monovalente y francesa (Spirolet® del Instituo Pasteur Merieux) contra L. icterohaemorrhagiae. Al mismo tiempo, en China, se desarrolló una vacuna bivalente de L. icterohaemorrhagiae y L. hebdomadis. Y hace unos años, en 1988, el Instituto Finlay de Cuba desarrolló una bacterina (Vax-spiral®) para todas las personas que trabajan con la caña de azúcar y tienen contacto con ratas. Tiene tres serovariedades: L. canicola, L. copenhagenni, y L. mozdok.

Vacunación

La gente pregunta si hay razas que deben ser vacunadas, qué tipo de perros, sus edades, y si, realmente necesitan de la bacterina.

¿Solo los perros de caza? ¿Solo los que nadan en lagos? No solo ellos necesitan la vacuna de Leptospira. Cualquier perro que pueda estar en contacto con otros perros u otros animales. Además cualquier perro que viva en áreas urbanas con ratas.

—No todas las bacterias contra Leptospira son iguales Las causas son:

1— No hay inmunidad cruzada entre serovares. Si la vacuna tiene L. icterohaemorrhagiae o L. canicola no protegerá contra L. grippotyphosa

2— Una vacuna que solo “ayuda en el control de la enfermedad” o “tiende a disminuir la infección” es muy diferente a...

3— ...una vacuna que prevenga la leptospiremia y la leptospiuria (la excreción de las espiroquetas)

Los mitos

a) Todas las bacterinas producen gran cantidad de reacciones

b) Todas no evitan la excreción del agente en la orina c) Todas tienen corta duración de la inmunidad

Y no es así, depende de cuál utilicemos. Veamos el punto a, de las reacciones postvacunales: Se ven cada vez menos las reacciones como urticaria, edema facial, vómito, hipotensión, etc. Sus agentes causales son niveles altos de proteínas remanentes (suero de conejo o fetal bovino), uso de gelatina o caseína como estabilizantes en vacunas liofilizadas, alto nivel de albúmina de suero bovino (BSA) y adición de adyuvantes como el hidróxido de aluminio. Por suerte, algunos laboratorios no utilizan ninguna de estos ingredientes o los tienen muy limitados.

—Es importante escoger vacunas que contengan serovares adicionales a los de L. icterohaemorrhagiae y L. canicola, ya que no hay inmunidad cruzada.

—Revisar cuidadosamente el tipo de “protección” que cada vacuna contra leptospirosis puede ofrecer. Y preguntar que tan virulento fue el desafío utilizado en los estudios de registro.

—Qué tan afectado (excreción de lepto en orina) estuvo el grupo control negativo (sin vacunación) ya que esto servirá para demostrar que tan buena es la vacuna Si hay diagnóstico, hay tratamiento

• La rehidratación es una prioridad, prestando atención a las concentraciones correctas de sales

• Medicación contra el dolor

• Antivomitivos y antidiarreicos

• Terapia antimicrobiana específica Para curar la infección y eliminar el estado de portador se debe usar doxiciclina oral, 5 mg./ kg. dos veces al día por 2 semanas

—Los aminoglucósidos están contraindicados hasta que la función renal haya sido restaurada.

—Si hay disfunción renal podemos utilizar betalactámicos como Penicilina procaínica G (40.000 UI/ kg. IM o SC una o dos veces al día por 2 semanas.

Monitoreo después del tratamiento Es importante considerar las Normas de Salud pública de cada país. Como mínimo deberemos:

• Reexaminarlos 2 semanas después del alta

• Panel bioquímico en el suero y gravedad específica en la orina

• Si el perro tuvo trombocitopenia o anemia, se deberá realizar un hemograma

• Es una oportunidad de obtener los títulos de anticuerpos convalecientes (no deberían ser más altos que los títulos anteriores al tratamiento).

¿Qué importancia tiene la Leptospirosis en el mundo?