El Cronista Veterinario Plus Campestre Nº 24 - May./Jun.2023 - Ed. México

Mayo / Junio 2023 - AÑO IV / CDMX / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público

ECV CAMPESTRE Nº 24 - MÉXICO

Debaten si conviene o no la castración temprana en perros

[PG 17]

Algunos expertos señalan que esterilizar a las 6 o 7 semanas tiene sus beneficios para el control poblacional y la prevención de algunas patologías. Otros plantean que en ciertas razas puede generar problemas [PG 20 y 21]

Se necesitan oncólogos y Campestre apoyará su formación

Durante mayo, junio y julio estarán abiertas la pre inscripciones para el Curso Preparatorio de la Certificación Latinoamericana de Oncología Veterinaria (CLATOV). La distribuidora Campestre, presente. [PG 12]

Comité Editorial: Gerardo Delgado, Arturo Delgado, Pablo Novillo y Martín Soberano

Dirección de Mercadotecnia & Contenidos: Alfredo Calderón Barrera

WEB: https://discampestre.com / https://es-la.facebook.com/distribuidora.campestre www.issuu.com/elcronista / Diseño: Magdalena Morard diseños

Dolor agudo en gatos: más que medicación

Las tres partes del manejo del dolor se podrían resumir como “a3”. En español, se podría traducir como “determinar, anticipar y aliviar”.

¿Y el frío como terapia? Por supuesto, y es muy poco utilizado. No es una droga pero sirve.

Volvamos al ambiente seguro del gato y los 5 pilares.

1. Un lugar seguro

2. Múltiples y separadas fuentes de alimento, agua, limpieza, descansar/dormir y clavar uñas

3. Oportunidad para jugar y tener conducta predatoria

4. Interacciones sociales predecibles y positivas

5. Respetar la importancia del olfato

Buen manejo del dolor agudo en gatos:

§ Aliviar el estrés, el miedo y la ansiedad

§ Promover el cuidado

§ Dejar descansar y dormir

§ Prevenir el íleo y promover la alimentación

§ Mitigar el catabolismo

§ Promover la cura y que regrese pronto a casa.

Deberemos ver al paciente felino y su ambiente, como así también pensar que hay tratamiento con y sin drogas.

La clave para saber si el gato está dolorido es examinar y observar, tanto sea en el consultorio como en la jaula del hospital. La información de base o la evaluación preoperatoria debe ser validada por instrumentos y por la respuesta a la palpación.

Si usamos drogas, el manejo debe ser multimodal con analgésicos no esteroides y opioides junto con los anestésicos locales.

La vía de administración puede ser oral o parenteral. Lo mejor es la ruta oral y pueden consultar la guía de la ISFM sobre las formas más simples de medicar a un gato, www.icatcare.com/vets

¿Efectos de los opioides en gatos? Midriasis.

Hay que ponerlos en un lugar sin luz porque no les gustará la luz.

¿Cuántos errores pueden observar en la siguiente foto?

¿A quién le gustaría comer y dormir en el baño?

Así es cómo debería estar su lugar.

El dolor aumenta con el estrés, el miedo o la ansiedad y viceversa. Según Bushnell de 2015, la actividad física y los ambientes sociales enriquecidos reducen las conductas de dolor y normalizan la función cerebral.

Por eso, manipularemos a los gatos con cariño, en un ambiente enriquecido con feromonas y gabapentina.

Por la Dra. Sheilah Robertson

Los mejores resultados se obtienen con 6 a 9 minutos de caricias sin hablarle.

—El cepillado también es importante. Hay un trabajo que compara la respuesta del gato si solamente lo miramos a si jugamos, lo cepillamos y lo acariciamos 4 veces al día por 10 minutos durante 10 días. Los resultados fueron evidentes: los gatos tratados con cariño estaban contentos, menos ansiosos, mayor nivel de IgA y menos propensos a enfermarse.

—Y muy importante, que los gatos estén muy pero muy lejos de los perros. Esto es importante por el olor y el respeto a este sentido felino.

Feromonas

Tenemos tres tipos:

§ “Mensajes felices”

§ “Mensajes territoriales”

§ “Mensajes de armonía”.

Son una copia sintetizada de la fracción F3 de la feromona felina.

Recomiendo tirar el spray en las toallas unos 30 minutos antes de usarlas.

Alimentación

Hay nuevas guías de cómo manejar un gato inapetente. Un consejo: quiten la comida sino la come en 30 minutos.

¿Por qué sucede?

§ El olor le hace recordar a los signos de la enfermedad

§ Cuando se le da de comer y tiene náuseas

§ La comida se asocia con un momento estresante

§ Cuando se fuerza a comer

Las náuseas son muy frecuentes y el maropitant muy útil.

El maropitant es una droga antagonista del receptor NK-1

—Inhibe la unión con la sustancia P

—Potente antiemético

—Menos poder contra las náuseas

Por eso si tienen un gato con náuseas, elijan el ondansetron, que es un antagonista del receptor 5 HT3, es antiemético y excelente contra náuseas.

LAS GUÍAS DEL DOLOR DE WSAVA

En el siguiente acceso directo con código QR se pude entrar a las guías para el manejo del dolor publicadas por WSAVA.

Anestesiología práctica

Paso a paso, cómo hacer bloqueos anestésicos locales

Conferencista: Tamara Grubb

El dolor tiene tremendo impacto negativo en la salud, en la conducta y en el bienestar de nuestros pacientes ¿Qué podemos hacer nosotros para tratar el dolor?

Idealmente no tratarlo sino prevenirlo. Pero debemos entender previamente que el dolor tiene distintas etapas, desde el lugar de origen hasta el cerebro. Sin embargo, es un sistema muy complejo y no es tan esquemático como vemos en la siguiente figura.

Bloqueo en piel

La piel está muy inervada y es un motivo muy frecuente de dolor en las cirugías. Para hacer el bloqueo se utiliza una aguja larga, se la inserta toda, y al retirarla se va introduciendo el anestésico de forma lineal.

Las 5 etapas del dolor son:

—Transducción

— Transmisión

— Modulación

— Percepción

— Inhibición descendente

¿En qué situaciones prácticas podemos utilizar un bloqueo?

— Campo quirúrgico

— Patologías orales o dentales

– Infraorbitario

– Maxilar

– Mandibular

– Mentón

— Testículos

— Ovarios

— Lavado intraperitoneal

— Epidural/coccígea

— Manos, pies

— Dedos

Bloqueo testicular

Se puede utilizar en todas las especies. Utilizamos lidocaína, bupivacaína, ropivacaína.

Deben rasurar y limpiar con antisépticos el sitio de inyección sino no hagan nada.

¿A qué dosis?

Generalmente utilizo 0,5 a 2 ml. por testículo, dependiendo el tamaño del paciente. Hay que inyectar la mitad de la dosis hasta ver o sentir la presión en cada testículo. El testículo se verá magullado, pero sabemos que luego se removerá.

Es muy simple y tenemos mucha evidencia.

Lavado peritoneal

Así es cómo vemos a nuestro paciente.

Hacemos la incisión…

Instalamos el anestésico local.

¿Qué drogas?

Droga Dosis perro en mg/kg Dosis gato en mg/kg

Esta dosis es adicional a la utilizada para el bloqueo de la piel. Se debe diluir con solución salina hasta un volumen total de 0,4 a 0,6 ml/kg. Es decir, en una perra de 10 kilos, deberemos aplicar una solución de 4 a 6 ml totales. Se hace el lavado del abdomen antes de cerrar; se puede también hacer apenas abrimos el abdomen pero podemos perder algo de la droga cuando se mezcla con sangre o coágulos.

—Muy poco se absorbe a la circulación y esto está probado.

—Cada vez que abrimos el abdomen utilizaremos este bloqueo.

—Para cualquier procedimiento que requiera una laparotomía.

Bloqueos dentales

—No solo pensar en odontología sino para heridas, otras cirugías, etc.

—El bloqueo maxilar caudal desensibiliza la maxila y el hueso incisivo junto con los tejidos blandos, arcada dental superior, labio superior y nariz, paladar blando y duro.

—El bloqueo mandibular caudal desensibiliza la mandíbula, labio inferior y arcada dental inferior.

—La dosis es 0,1- 0,2 ml/kg. En perros grandes usamos hasta 3 ml totales. Es un volumen muy pequeño.

Conclusiones

Los bloqueos son fáciles de hacer, económicos y efectivos.

Disminuye la entrada de impulsos nerviosos a la médula espinal lo que reduce la sensibilización central y permite que el dolor se controle a largo plazo.

Provee analgesia intraoperatoria, postoperatoria y evita el dolor crónico que deviene de un dolor agudo.

Debe ser parte de todo protocolo de analgesia equilibrado.

Se necesitan oncólogos y Campestre apoyará su formación

La Voz de la Industria:

Durante mayo, junio y julio estarán abiertas la pre inscripciones para el Curso Preparatorio de la Certificación Latinoamericana de Oncología Veterinaria (CLATOV).

El colega interesado puede ingresar en www.clatov. com y completar el formulario sin cargo. Así, a partir del 7 de agosto, será invitado a una entrevista con el coordinador del Curso con el cual podrá saber detalles de la certificación (fechas, horarios, programa, costos, beneficios, etc.) y decidir su inscripción definitiva al Curso Prepa de CLATOV.

Esta preparación dura 2 años, 22 módulos, 100% online por Zoom y tiene como objetivo preparar al veterinario para el examen final que otorga una Certificación y, por lo tanto, profundiza sus conocimientos teórico- prácticos en oncología. Son 50 profesores reconocidos de la oncología veterinaria y sus clases son en español; el cupo de esta generación ha sido ampliado a 50 colegas teniendo la Distribuidora Campestre un número limitado de becas para sus clientes.

Los compañeros y compañeras interesados en ser oncólogos certificados ya pueden pre inscribirse en la página www.clatov.com (es sin cargo) y solicitar detalles del apoyo de Campestre a su representante de ventas con quién trabaja de forma habitual.

¡No te lo pierdas!

Lahumanidad domesticó hace miles de años a lobos salvajes hasta convertirlos en su aliado más fiel, que pasaron de mascotas a ser prácticamente uno más de la familia. Unos 30.000 años de coevolución, uno de los casos más conocidos de selección artificial de la historia animal. La mejora material de las condiciones de vida perrunas ha supuesto la ampliación de disciplinas académicas y el surgimiento de especialidades como la de veterinaria y su vertiente clínica, así como la industria centrada en su cuidado. Un éxito que ha provocado que cambie también el modo en el que fallecen: el cáncer es la principal causa de muerte entre estos animales de compañía.

En el caso de los grandes perros, de más 50-60 kilos, el diagnóstico de cáncer de huesos se da de media a los 5 años, frente a los 11 de detección que presentan los cánidos por debajo de los 5 kilos. También influye su raza, ya que a los perros puros se les diagnostica con 8,2 años, mientras que en las variantes mixtas la enfermedad no aparece hasta los 9,2 años.

Entre las razas con suficiente representación en el estudio, los investigadores pudieron determinar que los mastines, los sanbernardos, los grandes daneses y los bulldogs tenían la media de edad de diagnóstico más joven, aproximadamente seis años, siendo los mastines ingleses los de la media de edad más joven en el momento del diagnóstico de cáncer (cinco años). Los boxers, vizslas y perros de montaña berneses tenían una media de edad de diagnóstico de 6,1 a 7 años.

Entre las razas que más tarde tienden a manifestar tumores, rondando los 10 años, aparecen los perros salchicha, los cocker spaniel, los pastores australianos, los beagle y los terrier. Con 11 años y medio, el bichón frisé tiene la media de mayor edad de diagnóstico. Otros detalles apuntan a cómo las hembras perrunas suelen padecer el cáncer a edades más avanzadas que los machos, y cómo en los castrados se registraban los tumores más tarde que en los no esterilizados.

El trabajo, dirigido por la genetista Jill Rafalko, analiza la edad media de diagnóstico del cáncer en perros y cómo está relacionada con el tamaño, el sexo y la raza de los mismos, con una muestra de 3.452 canes estadounidenses con cáncer. Rafalko, de la empresa de biotecnología PetDx en La Jolla, California, explica cómo su trabajo busca “ayudar a concienciar sobre la importancia de la atención temprana y popularizar los cribados preventivos en perros”, detalla, porque, al igual que en humanos, esto supone un tratamiento menos dañino para el animal a largo plazo.

Nuevo modelo de prevención

El equipo farmacéutico de Rafalko se centra en la biopsia líquida animal, un método novedoso de análisis de sangre no invasivo que detecta muestras tumorales antes de su metástasis en algún órgano, de ahí que Rafalko desee formalizar directrices preventivas de uso común entre los propietarios. En el trabajo apuntan a que sería deseable “iniciar pruebas en los perros dos años antes de la media en la que por su especie, o su peso, empiecen a padecer los síntomas de la enfermedad”, lo que serían análisis en perros a los siete años, pero incluso a los cuatro según sus características. La oncóloga animal Andi Flory, jefa médica del centro, detalla que desarrollar esta técnica de tratamiento contra el cáncer y su modelo estadístico animal es “una forma de normalizar la prevención”.

Hay un cambio generacional brutal, lo veo especialmente entre los propietarios menores de 40 años. El cuidado animal es una especialidad muy cara, por lo que debe haber un factor emocional muy grande.

El pais: https://elpais.com/ciencia/2023-02-01/ la-longevidad-de-los-perros-ya-provoca-que-suprincipal-causa-de-muerte-sea-el-cancer.html - Jill Rafalko Genetista, Directora de Comunicaciones Científicas en PetDx Liquid Biopsy Company for Pets™ es una empresa de diagnóstico molecular dedicada a liberar el poder de la genómica para mejorar la salud de las mascotas.

La longevidad de los perros ya provoca que su principal causa de muerte sea el cáncer

La Voz del Veterinario:

Reporte de caso clínico: uso de isoxazolina (lotilaner) para el tratamiento de sarna notoedrica en gatos

Lasarna felina o sarna notoedrica es una dermatosis parasitaria producida por un ácaro que pertenece a la familia Sarcoptidae que presenta un ciclo de vida similar a S. scabiei.

Notoedres cati afecta a gatos, felinos salvajes, civetas, mapaches, coatíes y ocasionalmente al perro y al hombre. Se caracteriza por poseer estriaciones dorsales en forma de anillos concéntricos. Las ninfas y larvas se movilizan libremente por la piel, sobreviviendo por un breve período en el ambiente. El ciclo completo lo realiza en el hospedero y dura 17 días.

La sarna notoédrica es muy contagiosa y suele aparecer en brotes localizados. La transmisión se produce por contacto directo o indirecto y probablemente mediante la transferencia de larvas o ninfas entre hospedadores. La enfermedad se generaliza rápidamente entre los grupos de gatos y entre los gatitos.

Los primeros signos de infestación son lesiones alopécicas acompañadas de eritema en la región facial y borde de las orejas. Con la aparición de costras secas gris-amarillentas y descamación, que progresan hacia lesiones de hiperqueratosis y adelgazamiento de la piel. Estos signos clínicos se acompañan de prurito y rascado intenso que resultan en la mayoría de los casos con lesiones de escoriación e infección bacteriana secundaria. Las lesiones pueden propagarse desde la cabeza y el cuello hacia otras partes del cuerpo durante el acicalamiento o por simple contacto. Los animales que no se tratan se debilitan gravemente y acaban muriendo.

En el hombre, ocasiona un cuadro similar a la escabiosis, que es autolimitado después de unas semanas de evolución.

El diagnóstico definitivo se obtendrá realizando un examen físico completo y tomando raspados cutáneos profundos de las áreas afectadas, para la confirmación de la presencia de los ácaros con un microscopio. Al tratarse de una enfermedad cutánea, deberá efectuarse un diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la piel, principalmente de las patologías que cursan con prurito como demodicosis, dermatitis atópica, dermatitis por Malassezia, foliculitis bacteriana y alergia alimentaria.

El tratamiento para la sarna notoédrica varía según el nivel de infección y la situación particular del gato.

Este debe aplicarse al gato infectado y al resto de los felinos que convivan con él. Muchos tratamientos tópicos pueden ser tóxicos para los gatos, por lo que lo más indicado es el uso de ivermectina (300 mcg/Kg cada 7-14 días, vía subcutánea), selamectina en spot-on (6mg/Kg, dos aplicaciones con intervalo de 14 días) y moxidectina (400 mcg/ Kgcada 14 días). Puede considerarse el uso de amitraz al 0,25 % mediante fricciones semanales durante, al menos, 1 mes, aunque, su toxicidad es mayor en gatos, por lo que se recomienda mejor usar ivermectina.

El tratamiento debe prolongarse hasta constatar que los raspados son negativos y el gato no presenta síntomas, se recomienda tratamientos de al menos cuatro semanas de duración. Cuando existe infección bacteriana secundaria suele ser necesaria la administración de antibióticos.

Como se ha notificado los gatos presentan cierta sensibilidad a los principios activos de los medicamentos recomendados para contrarrestar esta enfermedad infecciosa, así como, la necesidad de la implementación de tratamientos prolongados que requieren visitas constantes al veterinario por lo que se buscan nuevas formulas que permitan una mejor adaptación a las necesidades de un gato, y el uso de isoxazolinas pudiera ser esa opción permisible.

Las isoxazolinas son una nueva clase de ectoparasiticidas que actualmente abarca varios compuestos, incluyendo el afoxolaner, el fluralaner, el lotilaner y el sarolaner. El modo de acción de estas moléculas es novedoso ya que bloquean específicamente los canales de cloro activados por ligandos de insectos y ácaros. Actúan sobre el receptor de ácido gamma-aminobutírico (GABA) y los receptores de glutamato, inhibiendo la captación de iones cloruro regulada por el GABA y el glutamato, lo que conduce a una estimulación neuronal excesiva y la rápida muerte del parásito

Actualmente se comercializan en presentación oral o tópica en spot-on y los productos originales solo contienen un único ingrediente activo. En la mayoría de los países, las isoxazolinas únicamente están autorizadas para el tratamiento, la prevención y el control de pulgas y garrapatas, aunque en algunos países también se pueden utilizar para otras enfermedades, como la demodicosis, la sarna y la otitis por ácaros. Recientemente, también existen productos que combinan una isoxazolina y una lactona macrocíclica y su uso está autorizado para el tratamiento y la prevención/control de pulgas y garrapatas, así como de otros endo y ectoparásitos importantes.

Siempre que se prescriba una isoxazolina como acaricida es recomendable seguir las dosis recomendadas en el prospecto para la prevención, control o tratamiento de las pulgas, teniendo en cuenta la edad mínima y el peso corporal indicados en el mismo. La biodisponibilidad de algunos productos orales puede verse comprometida si el paciente está en ayunas, por lo que el fluralaner y el lotilaner se deben administrar con alimentos, siempre que sea posible.

Otra ventaja que presentan estas fórmulas es la duración de su efecto en el paciente, ya que pueden ir de una dosis oral mensual o tópica de 12 semanas, permitiendo que el propietario tenga un mejor cumplimiento con el tratamiento, una mejor disposición de manejo en el paciente felino al no generarle estrés con visitas constantes al veterinario o manejos médicos constantes.

Las isoxazolinas son una excelente alternativa de control de ectoparásitos en perros y gatos, ya que son fáciles de dosificar por los propietarios de las mascotas por vía oral en comprimidos masticables o por vía tópica. Su eficacia para el control de pulgas, ácaros y garrapatas (en la mayoría de los casos >95%), su prolongada persistencia

y su velocidad de eliminación las sitúa entre las mejores opciones para el control de parásitos en perros y gatos.

Caso clínico

Paciente felino de nombre “Manolo”, doméstico pelo corto, macho castrado, de 3 años de edad y peso vivo de 4.1 kg, es presentado por primera vez en la Clínica Veterinaria San Ángel el 1° de abril de 2023.

El paciente ha presentado lesión localizada en la piel de la cabeza desde hace un mes, acudió con MVZ externo el cual indico colocar en área de lesión ungüento de neomicina y tetraciclina sin ninguna respuesta evidente. Propietario indica que se rasca constantemente en esa área. Paciente SIDAf /LeVF negativo (prueba realizada en los primeros meses de este año por MVZ externo), cuadro de vacunación actualizado pero no se ha realizado desparasitación interna ni externa desde hace 6 meses.

En el examen físico del paciente se evidencian lesiones en piel de la cabeza, primordialmente en región frontal y facial, abarcando hasta los bordes de las orejas; la lesiones observadas son las siguientes: zonas alopécicas acompañadas de eritema, costras secas, pápulas e hiperqueratosis, esto último, principalmente, en el borde de las orejas. Se hace evidente lesiones secundarias al rascado intenso ya que, también, se visualizan lesiones de escoración y pioderma superficial.

No se visualizan mas lesiones dermatológicas en otra región de la cabeza o del cuerpo.

Se realiza raspado cutáneo profundo tanto en zona frontal de la cabeza como en bordes de las orejas, obteniendo material necesario que al ser analizado se visualiza presencia de ácaro adulto y que por su morfología es compatible con Notoedres cati

Se decide iniciar tratamiento con:

Credelio® (Lotilaner) 1 tableta de 48 mg por vía oral

Convenia® (Cefovecin sódico) a 8mg/kg por vía subcutánea

Allerderm® SPOT-ON (ácidos grasos) 1 pipeta de 4 ml por vía percútanea (se indica aplicación de una pipeta por semana por 4 semanas)

Se cita en una semana para administración de segunda pipeta de ácidos grasos y evaluación lesiones dermatológicas

Segunda revisión realizada el 08 de abril de 2023

Al evaluar lesiones dermatológicas se observa reducción del 20% de zonas alopécicas en región frontal de la cabeza, persisten presencia de pápulas y costras, así como las lesiones de escoriación.

Se administra segunda pipeta Allerderm® SPOT-ON (ácidos grasos) 1 pipeta de 4 ml por vía percútanea.

Tercera revisión realizada el 15 de abril de 2023

Ya se visualiza reducción del 40% de las zonas alopécicas de la región frontal de la cabeza. Propietario comenta que prurito se intensifico y lesiones de escoriación se exacerbaron, así también, hiperqueratosis en bordes de orejas sigue observándose.

Se realiza raspado cutáneo profundo control en zonas afectadas donde se siguen observando ácaros adultos.

Se decide administrar segunda dosis de Convenia® (Cefovecin sódico) a 8mg/kg por vía subcutánea, tercera pipeta Allerderm® SPOT-ON (ácidos grasos) 1 pipeta de 4 ml por vía percútanea y se decide comenzar, por el prurito intenso, con Prednimax 5® (Prednisolona) a 1 mg/kg por vía oral por 7 días.

Cuarta revisión realizada el 22 de abril de 2023

Se visualiza reducción del 80% de las zonas alopécicas de la región frontal de la cabeza, propietario reporta que disminuyo prurito considerablemente. Ya no hay presencia de eritema ni de pápulas y lesiones de escoriación persisten en menor proporción.

Se administra cuarta pipeta Allerderm® SPOT-ON (ácidos grasos) 1 pipeta de 4 ml por vía percútanea.

Quinta revisión realizada el 29 de abril de 2023

Reducción del 98% de zonas alopécicas, ya sin evidencia de lesiones de escoriación. Todavía se visualiza lesión de hiperqueratosis en bordes de orejas pero ya con menos agudeza.

Se realiza raspado cutáneo profundo control en zonas afectadas el cual sale negativo.

Se administra quinta, y última, pipeta Allerderm® SPOT-ON (ácidos grasos) 1 pipeta de 4 ml por vía percútanea y se repite administración de Credelio® (Lotilaner) 1 tableta de 48 mg por vía oral.

Bibliografía:

—Rodríguez Vivas RI, Bolio González ME, Rosado Aguilar JA, Gutiérrez Ruíz E, Torres Acosta JF, Ortega Pacheco A, Gutiérrez Blanco E, Aguilar Caballero AJ. 2019. Uso de isoxazolinas: alternativa para control de pulgas, ácaros y garrapatas en perros y gatos. Bioagrociencias 12(2): 1-8.

—Cavalleri D, Murphy M, Seewald W, Drake J y Nanchen S. 2017. Assessment of the onset of lotilaner (CredelioTM) speed of kill of fleas on dogs. Parasites and Vectors 10(1):521.

—Leonor Jofré M., Isabel Noemí H., Patricia Neira O., Tirza Saavedra U. y Cecilia Díaz L. 2009. Acarosis y zoonosis relacionadas. Revista Chilena de Infectología 26 (3): 248-257.

Emergencia y Cuidados Crónicos:

Manejo perioperatorio de la ruptura de diafragma crónico

Por el Dr. Pablo Donati

¿Hay que esperar para realizar la cirugía? ¿No aumenta la mortalidad sis se repara la ruptura diafragmática precozmente? En medicina humana no se espera para operar.

¿Cuáles son las complicaciones postoperatorias?

—Neumotórax

—Edema pulmonar

—Aumento de la presión intraabdominal

Hay aumento del tamaño de los órganos abdominales. Es factor de riesgo para el aumento de la presión abdominal. Uno mete las vísceras del abdomen y cierra. Así tendremos consecuencias hemodinámicas como la compresión de la vena cava y la presión del diafragma hacia adelante. Esto se puede prevenir.

Disminución del retorno venoso

El problema planteado se resume en tres palabras: bajo retorno venoso. Y cómo podemos medir la presión intraabdominal, algo tan importante como medida para evaluar el retorno venoso.

Medir la presión intraabdominal es igual a medir la presión en la vejiga.

El valor normal de la presión intraabdominal es de 4 a 5 cm de agua. Se instila solución salina en la vejiga a 1 ml/kg para que se distiende la misma.

El diafragma

Otro problema al cerrar el defecto es el mal funcionamiento del diafragma, el cual no se contrae normalmente y lo deberemos medir con ultrasonografía.

Tuve un caso de un paciente con hipercapnia y presión intraabdominal de 16, el que no se pudo reoperar. ¿Qué tuvo?, ¿derrame pleural, hipercapnia, colapso pulmonar?, ¿debemos drenar el derrame pleural?

La respuesta es que no hay que sacar nada. Tenemos una pleuritis y luego un pulmón no expansible. Esto genera el derrame pleural y por eso no hay que retirar.

De hecho, el drenaje de ese líquido conduce neumotórax y estamos comprimiendo parte de la pleura visceral.

Este concepto se conoce como Pulmón Atrapado. Lo ideal es no drenar aunque se puede hacer mientras se monitoree la presión del tórax con manometría pleural.

El pulmón colapsado se tolera bien porque la sangre salió de dicho pulmón colapsado; sino hay que descorticar. Complicaciones, como mencionamos son:

1. Neumotórax

2. Edema de pulmón por reexpansión (Aumento de presión hidrostática y radicales libres)

La ruptura diafragmática crónica es un factor de riesgo para edema. Sobre todo es para problemas crónicos. En los agudos debo reclutar a los alvéolos.

Conclusiones

En la reexpansión, si es agresiva, puede haber riesgo de edema. Y atención con las repercusiones hemodinámicas.

Salud reproductiva, lo que hay que saber

Por el Dr. Stefano Romagnoli

Veamos un caso concreto para entrar en el tema. Se llama Wilma, una perrita de 3 años, mestiza que el 30 de abril estaba en el 1° día del proestro.

El 4 de Mayo, estaba receptiva y sus niveles de progesteron de 0,7 ng/ml.

La citología indica Proestro, no entró aún en el celo Varios días se cruzó, y el 12 de mayo su citología vaginal daba con 4,8 ng/dl de progesterona. Muy diferente a la anterior con la mayoría de las células totalmente cornificadas. Es el Estro.

El 17 de mayo estaba todavía receptiva y la citología vaginal era idéntica. Sin embargo, el 18 de mayo, la citología fue muy distinta: ya no vimos cornificadas sino células grandes o intermedias. Muchos polimorfonucleares. Esto indica Diestro. Este rotundo cambio indica el primer día del diestro. Y relacionado con la ovulación (- 6 días) y el parto, que se dará 57 días después.

¿No son muchos días 30 días? ¿Cuándo ovuló? ¿Esta vez dará luz a los cachorros?

Si, con la citología vaginal podremos saber todo esto, saber que 6 días antes del diestro, la perra ovuló, por ejemplo.

Wilma tuvo su ovulación el 12 de mayo. El tiempo entre la ovulación y el parto es de 63 días; por lo tanto, dará a luz el 14 de julio.

¿Qué sucedió en la realidad? Wilma dio a luz a 5 cachorros. Del 4 de mayo al 13 de julio fueron 70 días pero desde la ovulación fueron 62 días. Ambos tiempos son absolutamente normales.

Esto se debe a la gran variabilidad del ciclo sexual de los caninos.

El proestro es el periodo entre la primera descarga vulvar y el primer día de aceptación al macho.

Estro

El estro va del primer día de aceptación al macho hasta el primer día que lo rechaza. Son 9 días con un rango de 3 a 21 días.

La ovulación sucede 2 días después.

Diestro

El primer día coincide generalmente con el primer rechazo al macho. No es algo matemático ya que algunas hembras aceptan al macho hasta el segundo día del diestro.

Técnica de la citología vagina

Es una técnica muy simple, solo introducir un hisopo en la cavidad vaginal.

Paso 1

Sujetar los labios vulvares

Paso 2 y Paso 3 Apertura de la vulva e inserción hacia la comisura vulvar dorsal.

Proestro

La perra no quiere ser montada

Paso 4

Presionar hacia arriba en la parte media de la vagina

Girar el hisopo sobre una laminilla o portaobjetos.

Paso 6

Tinción

¿Qué vamos a observar? Muy simple, el ratio de células queratinizadas.

Estro con la mayoría de células cornificadas.

A medida que el estro sucede veremos formación de grupos o clusters, escamas, y células sin núcleo entre 10 al 30% de las mismas. Y el fondo se va aclarando. Todo esto no lo podemos explicar pero sucede

Con células parabasales e intermedias, también polimorfonucleares, es que la ovulación ocurrió hace 6 días. Ya es tarde para cruzar pero podremos predecir la fecha del parto: D1 es el primer día del Diestro. Tendremos 6 días desde la ovulación al diestro y 57 días del D1 al parto. La variación de 8 días es por el tiempo que viven los espermatozoides del perro, unos 8 días dentro del cuerpo de la hembra.

Le digo a mis alumnos que vean el porcentaje de Corn Flakes versus el de Cheerios, para saber la relación entre cornificadas y las células intermedias, que se parecen a los Cheerios.

No estamos usando la parte de la derecha de la tabla, la medición de mal por litro. Siempre en ng/ml.

La ovulación sucede con niveles de progesterona de 4 a 10 ng/ml. Sino sube a más de 4 o 4,5 es que no se dió la ovulación sino que los folículos siguen la fase luteínica. Si la cruzamos es muy posible que no quede preñada.

Reproducción felina

Sus características son:

—El celo no tiene descarga vulvar ni edema

—La citología tiene baja celularidad

—No cambia en el diestro tan drásticamente como la perra

—La ovulación es estimulada por el coito

—Ocasionalmente pueden ovular de forma espontánea

Proestro, con muchas células tipo Cheerios.

—La prueba sérica de progesterona puede utilizarse para confirmar la ovulación en gatas infértiles o con remanente ovárico.

Corn Flakes

Niveles hormonales

DEBATE: ºCONVIENE CASTRAR TEMPRANO A LOS PERROS O NO?

Castración temprana: pros y contras

Conferencista: Natasha Lee

La edad de la castración es alrededor de los 6 meses o después del primer celo. Sin embargo, cuando nos referimos a la castración temprana estamos refiriéndonos a edades tan precoces como las 6 o 7 semanas de edad.

¿Beneficios de la esterilización temprana?

El control poblacional

Los principales sostenedores de este procedimiento son las protectoras, refugios, organizaciones de bienestar animal, etc. Todos quieren evitar la preñez y los nacimientos no deseados.

El problema es que algunos animales quedan preñados antes de la edad normal de castración y por eso se propone adelantarla para prevenir preñez accidental.

Esterilizar antes de la adopción

El castrar antes de la adopción evita la sobrepoblación del refugio ya que se tienen los animales hasta el momento de la castración. Si los damos en adopción antes, deberemos gastar tiempo y dinero para que regresen para ser operados y no siempre vienen. Las personas dan excusas por las que no los traerán como que se les escaparon, se murieron, etc.

Recordemos que los animales de menor edad son los más procurados para la adopción; entonces deberemos darlos castrados muy precozmente. Y además, más tiempo se quedan en el refugio, peor será su bienestar.

Cirugías simples y rápidas

Esa es la clave. Y las características de estas castraciones serían:

§ Fácil identificación de ovarios/útero.

§ Mejor visualización

§ Menos grasa abdominal

§ Hemostasia de vasos bien segura

Cuanto menor sea la herida, menos suturas deberemos utilizar. Además deberemos procurar tener menores complicaciones post operatorias.

Riesgos anestésicos

Atención porque los animales muy jóvenes pueden reaccionar diferente a los anestésicos.

—serán más sensibles a determinadas drogas

—efectos más prolongados

—y con una limitada capacidad del aparato cardiovascular para compensar situaciones

Sin embargo, tenemos drogas anestésicas seguras para utilizar en perritos o gatitos muy jóvenes.

Sabemos que la tasa de mortalidad en las castraciones tempranas es similar a las realizadas en etapas más tardías. Además la recuperación es más veloz.

Cuidados especiales con:

1. Deben estar bien hidratados antes de la cirugía

2. Prevenir la hipotermia

3. Prevenir la hipoglucemia

Mitos relacionados con la castración temprana

Los tres mitos que más escuchamos son que se quedan enanos, que engordan y que en gatos machos, se taparan sus vías urinarias.

Veamos cada mito en detalle.

Mito #1

Crecimiento lento o pobre

El hecho de quitar hormonas se relaciona con un bajo crecimiento.

Sin embargo, la evidencia nos dice que:

—La castración temprana retrasa el cierre de las articulaciones

—Genera ligero aumento de la longitud de los huesos largos

—No se ven diferencias significativas entre el tamaño de los animales

—No tenemos consecuencias clínicas negativas en gatos

Tal vez deberemos saber más o ser precavidos en razas caninas grandes y los problemas articulares que pueden venir con la castración precoz.

Mito #2 Obesidad

Mucha gente tiene miedo que al castrar se pongan obesos. La castración a cualquier edad disminuye la tasa metabólica con la correspondiente predisposición a la obesidad. Eso indica la evidencia. Lo que no vemos es diferencia en grados de obesidad entre los esterilizados de forma temprana versus otras edades más tardías. Y sabemos que la obesidad se puede manejar con dieta y actividad física; debemos prevenirla.

Mito #3

Más casos de FLUTD ( enfermedades de las vías urinarias bajas) en gatos machos castrados

Se dice que los gatos castrados están más predispuestos a obstrucciones urinarias de las vías bajas.

¿Qué nos dice la evidencia?

§ El diámetro uretral no se afecta con la castración

§ La madurez de la uretra no tiene relación con la testosterona

§ No hay aumento de casos de enfermedades de las vías urinarias bajas en gatos castrados tempranamente

§ Lo que puede dificultar es la externalización del pene durante la colocación de un catéter.

Beneficios para la salud y el comportamiento

Algo muy importante es la reducción de la incidencia de tumores mamarios tanto en perras como en gatas.

¿Qué beneficios tendrá la castración sobre el comportamiento? Veamos por separado a los perros y gatos.

Gatos y los beneficios de la castración temprana sobre el comportamiento —Menos comportamiento referido al sexo —Menos marcación —Menor agresividad

Perros y los beneficios de la castración temprana sobre el comportamiento

Menos comportamiento de escape, o se escapan menos Menos angustia por separación Menor problemas de eliminación inapropiada cuando se estresan Menores requerimiento en los refugios si el animal está castrado.

Discusión

En perros hay dudas sobre si la castración temprana provoca problemas articulares o ciertos tumores, en especial, en ciertas razas. Hay evidencia de lo anterior, pero no se han visto esos problemas en razas pequeñas.

¿Y en razas mestizas o cruza?

—En mestizos de talla mayor de 20 kilos se han observado problemas articulares asociados con la castración temprana

—Y la ocurrencia asociada de tumores como:

—linfoma

—mastocitoma

—hemangiosarcoma

—osteosarcoma

Conclusiones

¡Castración temprana SIEMPRE en gatas y gatos!

Tratamos de motivar a la gente para que se esterilice a los 4 meses. No esperar hasta después de los 6 meses.

Y en PERROS hacerlo con precaución. Puede ser un mal menor en un refugio o perrera si el riesgo de abandono o preñez accidental es elevado. Sin embargo, deberemos evaluar caso por caso en situaciones con perros de raza grande o gigante.

DEBATE: ºCONVIENE CASTRAR TEMPRANO A LOS PERROS O NO?

Castración temprana en perros... ¿conviene o no?

Conferencista: Rob McCarthy

El Dr. Robert (Rob) McCarthy se graduó de la primera clase de la Escuela de Veterinaria de Tufts en 1983, realizó una pasantía y una residencia en cirugía en la Universidad de Minnesota y obtuvo la certificación del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios en 1993. Aunque trabaja principalmente con animales pequeños de compañía, El Dr. McCarthy también realiza cirugías en animales exóticos, de vida silvestre y de zoológico. Tiene un interés especial en el control reproductivo de perros y gatos, así como en el uso de métodos alternativos de esterilización para el manejo de poblaciones de gatos salvajes. El Dr. McCarthy ha coordinado un programa de control de gatos salvajes en Virgin Gorda en las Islas Vírgenes Británicas durante muchos años. El Dr. McCarthy vive en Grafton, MA con su esposa, Paula, miembro del personal de Tufts Wildlife Clinic. La pareja tiene dos hijos adultos, Sara y Nick, y comparten su hogar con dos gatos ancianos y tres perros muy ancianos. Juega al tenis siempre que puede y es un ávido ciclista y buceador.

Veamos para iniciar este capítulo los métodos tradicionales para hacer una esterilización.

—Muchas pinzas, muchas suturas

—A veces mucha sangre y un postoperatorio complicado

—Remoción definitiva de las gónadas

No tengo dudas de que la esterilización temprana en gatos es útil, como muchas ventajas y muy pocas desventajas. Pero en perros...

Consecuencias más comunes

Obesidad

Por lejos, la obesidad es el problema que más vemos en nuestra práctica.

Sabemos que la gonadectomía aumenta el riesgo de obesidad tanto en machos como hembras sin importar sus edades. Y esto reduce la expectativa de vida en perros y humanos. Por suerte, es reversible Veamos este trabajo de 2020, realizado por la cadena de clínicas veterinarias Banfield.

§ El 51% de los perros mayores de 2 años estaba con sobrepeso (de un total de 1.900.000 perros)

§ Menos del 10% fue exitoso en reducir un 10% de su peso corporal § Cerca de un 40% de esos animales volvieron a ganar peso en el año siguiente a su dieta.

Incontinencia debido al esfínter uretral

Por lejos es la causa más frecuente de incontinencia en perros. Hay controversia si castrar tempranamente genera más incontinencia que hacerlo en la edad estándar. Después de la operación se puede dar la incontinencia de forma inmediata o 10 años más tarde.

¿Cuál es el riesgo relativo de las castradas y las enteras? Menos del 1% de riesgo de ser incontinente en perras enteras versus 3%- 21% en ganadectomizadas

Problemas de comportamiento

Los perros no se comportan mejor luego de la castración y aquí seguramente habrá debate.

Si vemos menor comportamiento sexual dimórfico como marcaje, monta, necesidad de deambular, etc.

Volviendo sobre la agresión y la castración, su efecto varía según el sexo y puede aumentar. El efecto no está correlacionado con la edad de la castración, duración del problema o experiencia sexual anterior. Pero

sabemos que hay más problemas de conducta con la castración que menos.

Varios estudios demuestran que la castración genera más problemas que beneficios con relación a la conducta.

§ Las perras y perros castrados tienen el doble de posibilidad de tener un comportamiento inaceptable.

§ Piden por comida

§ Más sensible frente a la manipulación

§ Ladrido excesivo

§ Más miedosos con otros perros y personas

Cáncer

Podemos comenzar hablando del osteosarcoma, un problema frecuente en especial razas de tamaño grande como:

—Greyhound

— Gran Danés

— Setter Irlandés

— Rottweiler

— Wolfhound

— San Bernardo

Hay un estudio que reporta una incidencia de osteosarcomas en Rottweilers del 12,6%.

¿Y si los castramos? El riesgo relativo de osteosarcoma luego de la gonadectomía es de 1,3- 2 y se eleva en Rottweilers a 3,1- 3,8.

Y no tiene buen pronóstico ya que sólo con amputación la sobrevida es de 6 meses y con la amputación más quimioterapia de 13 meses.

Hemangiosarcoma

Otro tumor es el hemangiosarcoma que lo veremos en razas grandes como el Labrador y Golden Retriever, Gran Danés.

El riesgo relativo de hemangiosarcoma luego de la gonadectomía es de 2,5. Y el pronóstico es grave con sobrevidas de 2 a 5 meses. Abajo podemos ver los resultados de tiempo de sobrevida medios y sobrevidas globales del hemangiosarcoma tratado solo con cirugía.

Otros tumores pueden relacionarse con la castración, a saber:

—Linfoma

—Mastocitoma

—Carcinoma de próstata

—Carcinoma de células transicionales

Problemas ortopédicos

La ruptura de los ligamentos cruzados craneales es muy frecuente y en ciertas razas como en Retrievers, Rottweilers y Newfoundland”, dijo Robert.

La gonadectomía duplica la prevalencia de ruptura de los ligamentos cruzados craneales, tanto en machos como en hembras, de todas las razas y tamaños

Conclusiones

1.- No todos los perros son lo mismo ni tienen problemas con las castración.

2.- Considerar alternativas en determinadas situaciones, como la terapia hormonal o la vasectomía.

Diagnóstico y tratamiento de la uveítis

Por la Dra. Elena Fenollosa-Romero

Diagnóstico

§ Examen físico y oftalmológico completo

§ Pruebas sanguíneas completas

§ Urianálisis

§ Panel de infecciosas

—GATOS: FIV, FeLV, Toxoplasma IgG/IgM, FIP

—PERROS: Leishmania, 4DX, Toxoplasma IgG/IgM

§ Rx de tórax ante la evidencia de metástasis en enfermedades fúngicas

§ Ultrasonido abdominal +/- aspiración

§ Acuocentesis, vitreocentesis

Tratamiento de la uveítis

La terapia tópica debe instaurarse de forma inmediata; si la uveítis es severa o sistémica necesitaremos una terapia sistémica y la droga de elección son los corticoides

Tratamiento tópico con corticoides

De elección es la suspensión de acetato de prednisolona al 1%. Es más potente que el fosfato de dexametasona en la estabilización de la barrera sangre- humor acuoso. El acetato de prednisolona 1% se aplica de 4 a 6 veces al día. Puede ser combinado con AINES tópicos o sistémicos.

¿Si el animal es diabético?

Se pueden usar. Solo controlar la glucemia. La reducción debe ser gradual y puede hacer que recrudezca el herpesvirus felino tipo 1.

AINES tópicos

Si tenemos una úlcera de córnea deberemos comenzar con AINES tópicos.

¿Qué drogas?

§ Ketorolac

§ Bromfenac

§ Nepafenac

Al utilizar los AINES tópicos deben saber que aumentar la frecuencia de aplicación no incrementa los efectos antiinflamatorios. Disminuir gradualmente como hacemos con los GCC y aplicar 4 veces al día. Y se ha documentado la absorción sistémica.

Ciclopléjicos

La atropina es la droga más efectiva ¿Por qué debo generar midriasis? Porque disminuye el

contacto del iris con el cristalino y así previenen las sinequias posteriores. A su vez disminuye la posibilidad de ocluir la pupila y su consecuente pérdida de la visión.

¿Qué sucede en la cicloplejía? Se paralizan los músculos del iris y de los cuerpos ciliares. A su vez, se estabiliza la barrera sangre- humor acuoso al bloquear el efecto de la acetilcolina.

El uso de atropina está contraindicado en ojo con aumento de presión y la excepción es el iris bombé, que se debe combinar con fenilefrina.

Posología de la atropina

§ Una o dos veces al día al principio pero puede aumentarse a 4 x y reducir si hay mejoría.

§ Sabe amarga y no les gusta a los gatos; usar suspensión o bloquear los puntos lagrimales.

§ El ojo inflamado reacciona mucho más lento a la atropina en comparación a un ojo normal. El efecto a su vez dura menos tiempo.

Efectos adversos de la atropina

CUIDADO, disminuye la secreción lagrimal. Posible taquicardia, disminución de la motilidad intestinal, puede generar un glaucoma agudo. ¿Alternativa a la atropina? Ciclopentolato. La tropicamida casi no tiene efecto ciclopléjico; es más midriático por lo tanto… La midriasis no es equivalente a cicloplejía

Tratamientos sistémicos

Por favor no indique esta medicación sistémica hasta no tener los resultados de las pruebas. La prednisolona se inicia a 1 a 2 mg/ kg por día en dosis divididas. Puede ser usada aún con úlceras de córnea y combinada con AINES tópicos. Por el contrario, los AINES sistémicos pueden ser utilizados en casos menos severos, pero NUNCA combinados con glucocorticoides. Los AINES deben ser excluidos en casos de sangrado o hifema”.

Antibióticos sistémicos

§ Como tratamiento de la enfermedad sistémica específica

§ Como tratamiento profiláctico en una perforación de córnea o cirugía intraocular

§ La penetración de los antibióticos mejora al estar rota la barrera sangre- humor acuoso

§ El cloranfenicol penetra aún con la barrera sangre- humor acuoso intacta.

El cloranfenicol penetra aún con la barrera sangre- humor acuoso intacta.