ACSSPR VOL 8 by edigital

ACSSPR,INC “El trabajo en equipo hará la diferencia”

VOL 8 / DICIEMBRE 2013

PREVENCIÓN NO MAS GÉRMENES hablemos de esterilización 10 pasos importantes unión en cadena

SEMANA DE LA CALIDAD Soluciones Tecnológicas innovadoras y costo-efectivas de 3M

Investigation of Multidrug-Resistant

Mensaje de la Presidenta Aurea Santiago Guerra, MBA/HCM Los trabajos que realizaremos durante nuestra incumbencia, están la creación de la visión y la misión de nuestra Asociación, la creación de diferentes comités, la relación con nuestros socios de negocios, la ayuda a compañeros con necesidad y sobre todo la educación de nuestros socios. Todos tenemos el compromiso que nos delegaron aquellos que tuvieron la valentía de crear esta asociación para beneficiar a compañeros compradores que no tenían un foro para expresar sus necesidades y educarse en la materia. Más de veinte años después pueden sentirse orgullosos de que lo lograron. La Asociación de Compradores puede funcionar con su equipo de trabajo, por eso es importante que la unión del equipo sea de excelencia. Fomentar el trabajo en equipo es la creación de una cultura de trabajo en la que prime el valor de la colaboración. En un entorno de trabajo en equipo, la gente entiende y cree que el pensamiento, la planificación, las decisiones y acciones son mejores cuando se hacen en forma cooperativa. La gente reconoce, e incluso asimila, la creencia de que “ninguno de nosotros es tan bueno como todos nosotros.”

a sido para mí un logro profesional el haber juramentado en agosto como nueva Presi“No preguntes qué puede hacer por ti el equipo. Pregundenta de la Asociación de Compradores en ta qué puedes hacer tú por el”. Magic Johnson Servicios de Salud de Puerto Rico, por el término de dos años. Durante este tiempo pretendemos conAurea Santiago Guerra, MBA/HCM tinuar con los trabajos que comenzara el Dr. Edwin Presidenta Dávila los cuales han aportado mucho a nuestra Asociación de Compradores de organización, y aportar nuevos conocimientos con Servicios de Salud de Puerto Rico la experiencia en el campo que nos caracteriza.

ACSSPR,INC Presidenta Graphic Designer Web Designer Colaboradores

AUREA SANTIAGO GUERRA ELIEZER HERNÁNDEZ ELIEZER HERNÁNDEZ ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO FRANCISCO OMS CATHERINE DIAZ MONTIJO DR.JOHNNY RULLAN JENNIFER WHITE 3M

Contacto Email: acsspr.org@gmail.com Online: www.acss-pr.org

8 12 CONTENIDO 2

Mensaje de la Presidenta Aurea Santiago Guerra

4-5

Soluciones y Tecnología

6-7

Porqué hablar de esterilización

8-10

Hospital San Carlos Borromeo

12-13

Hospital de la Concepción

14-15

Investigation MultidrugResistant

16-17

Convención de AHPR

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“Soluciones y Tecnologías Innovadora y Costo-efectivas de 3M para Compradores de Servicios de Salud ”

n la pasada reunión de la Asociación de Compradores de Servicios de Salud en Puerto Rico (ACSSPR, Inc.), se presentó el tema de “Soluciones y Tecnologías Innovadora y Costo-efectivas de 3M para Compradores de Servicios de Salud ”. El mismo se introdujo mencionando los principios básicos en el Rol de los Profesionales en Compras, el cual debe ser uno estratégico y visionario. El mismo se debe basar en un estimado de necesidades reales, y el enfoque debe ser que el producto y/o servicio sea de calidad correcta, la cantidad correcta, el precio correcto, fuente correcta (source), y que esté disponible en el momento correcto en el lugar correcto . Hoy día el proceso de compra en hospitales es :

Uno díficil y complejo, ya que tiene como línea fronteriza el cuidado y seguridad del paciente, lo cual lleva a que los hospitales esten constantemente bajo estricto escrutinio. El departamento de compras de un hospital está bajo la presión de que el producto debe estar siempre disponible cuando se necesite El producto o servicio debe ser uno costoefectivo Los hospitales no pueden permitirse el lujo de fallas en inventario Independientemente de las restricciones financieras, tiene que mantener, y en muchas ocasiones, aumentar su presupuesto para mantener la seguridad del paciente.

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Por lo tanto, el profesional en compras de hospitales debe realizar un análisis de costos minucioso tomado en consideración la efectividad del producto y/o servicio, y que cumpla con los requisitos necesarios para lograr la meta de todo hospital que es ofrecer seguridad al paciente. Por esta razón, 3M, como compañia innovadora de tecnologías costo-efectivas, va acorde con las necesidades tanto clínicas como administrativas para ayudar a mantener la salud de la economía hospitalaria, tomando no sólo la parte clínica sino también la parte financiera. De esta manera, nuestro deseo es poder ofrecer opciones de calidad a un costo razonable a los profesionales de compras de los servicios de salud en los hospitales. Una de las plataformas y enfoques de la División de Cuidado de Salud de 3M es la de Prevención de Infecciones debido al impacto humano y económico que tienen las infecciones actualmente en los hospitales. En adición, el impacto regulatorio es otro renglón importante ya que establece normas, regulaciones y leyes que tenemos que cumplir en pro del paciente y la calidad de cuidado que debe brindar una institución de cuidado de salud. Un ejemplo actual del impacto regulatorio es que, los Centros de Servicios de Medicare (CMS) no están pagando (reembolsando) las infecciones adquiridas en el hospital y, en adición, no se les puede facturar a los pacientes por ninguna de ellas . Por otro lado, en el 2011, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron en sus redes el proyecto de Hospital Engagement Networks (HEN, por sus siglas en inglés), cuyo enfoque es de disminuir 10 condiciones adquiridas en el hospital, entre las cuales se encuentran las infecciones asociadas al cuidado de la salud tales como: infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central, infecciones quirúrgicas, infecciones asociadas a catéteres de tracto urinario, entre otras, y reducir las readmisiones hospitalarias innecesarias5. Por lo tanto, el concepto de prevención es fundamental para lograr esta importante meta y fomentar las mejores prácticas en los servicios de salud intra-hospitalarios. Entre las estrategias que los hospitals tienen que implantar está el utilizar prácticas basadas en evidencia para mejorar la calidad y la seguridad del paciente a un costo saludable para las instituciones

de salud. Por estas razones, es importante mantener la salud económica del hospital y a la vez ofrecer servicios de calidad siendo costo-efectivos. Por lo tanto, un análisis costo-efectividad (CEA) en el proceso de compras, ayuda a tomar mejores decisiones al momento de adquirir un producto y/o servicio, y es una técnica que se puede utilizar en investigación médica y servicios de salud para elegir entre las opciones de prevención o tratamiento existentes en el momento que producen los mismos o similares resultados7,8. Generalmente este análisis es visto en un plano o diagrama de cuatro cuadrantes. Al representar visualmente el valor relativo de las estrategias, el plano de costo-efectividad ayuda a evaluar múltiples estrategias y tomar decisiones mas informadas. El objetivo de un análisis de costo-efectividad es determinar si una intervención justifica su costo.

3M como compañía con enfoque de estar a la

vanguardia de todo lo que conlleva el concepto de cuidado de la salud en los hospitales, ofrece soluciones clínicas costo-efectivas que benefician a todas las partes involucradas en el hospital: al paciente, al personal clínico, al comprador y en fin, a toda la institución de salud. Entre estas soluciones se encuentran productos y servicios para higiene de manos, higiene ambiental, antisepsia de la piel, procesos de esterilización de instrumental quirúrgico, cuidado intravenoso y salud de la piel, entre otros. Pregunte por nuestros productos y servicios, que con un valor añadido brindamos una ganancia mutua hacia el bienestar de la salud de cada paciente y de cada institución hospitalaria. Para más información, puede comunicarse con nuestras representantes, la Sra. Rossana Ortiz al 787-553-4542 y/o con la Sra. Verónica López al 787553-4536 para una orientación completa. Gracias por contar con nosotros.

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PORQUÉ HABLAR DE ESTERILIZACIÓN Francisco Oms, MBA,BMET HTM Advisor CIRACET Corp.

Esterilización-

instrumentos quirúrgicos antes de su uso en el paProceso validado para obtener un producto libre de ciente. microorganismos. Espresado en términos de proba- 1933- American Sterilizer Company (AMSCO) crea bilidad y la cual debe de ser reducida a un número primera primera autoclave de vapor. muy bajo, aunque nunca va a ser cero.

HISTORIA Claudius Galenus (200-130AC) primer Médico Griego establecido en Roma conocido por hervir los 6

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C. DIFFICILE Clostridium difficile

Especie bacteriana que provoca diarreas. Síntomas comunes: >Diarrea acuosa >Fiebre >Pérdida de apetito >Náusea >Dolor y sensibilidad abdominal Infecciones de C.difficile en números mas altos de todos los tiempos *14,000 muertes anuales en US *Muertes relacionadas aumentaron en mas de 400% entre los años 2000 y 2007 * 50% de infecciones en personas <65 años, 90% de las muertes en >= 65 años.

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SEMANA DE CALIDAD HOSPITAL SAN CARLOS BORROMEO 21 AL 25 DE OCTUBRE 2013

l Hospital San Carlos Borromeo en Moca celebro la Semana de la Calidad del 21 al 25 de octubre 2013. Con el propósito de motivar el trabajo en equipo se escogieron diferentes mascotas que nos enseñan a trabajar en equipo. Todos los departamentos escogieron en sorteo sus mascotas y resaltaron las caracte-rísticas y habilidades de sus mascotas y como las podían aplicar a su entorno de trabajo. Fue un trabajo en equipo exitoso. Fue una semana donde los departamentos festejaron y disfrutaron sus proyectos. El trabajo en equipo es fundamental en nuestra organización, somos seres individuales pero

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difícilmente podríamos sobrevivir y crear grandes cosas solos. Necesitamos de los demás para crear una sociedad en la que vivir y sacar lo mejor de nosotros mismos. El trabajo en equipo es una inversión de futuro, un pilar fundamental del progreso social y del desarrollo humano, tanto personal, como académico o profesional. El grupo ejerce una poderosa influencia sobre el individuo, contribuyendo al crecimiento y desarrollo de su propia identidad. Las relaciones humanas necesitan de tolerancia, respeto, confianza, apoyo mutuo y aceptación de los demás, así mismo, también es de suma importancia las diferencias entre los miembros del grupo, que ayudan a enriquecerlo y a hacerlo mucho más productivo. En el equipo, todos y cada uno de sus miembros son importantes y si contamos con los estímulos necesarios descubriremos que tienen mucho que aportar, si bien es cierto que no todo el mundo encaja en todos los grupos. El reto está en encontrar la sinergia perfecta. Nosotros los empleados del Hospital San Carlos la encontramos esta semana de la calidad.

En laboratorio encontramos a los Primate, quienes fueron galardonados con el primer lugar en Trabajo en Equipo y Entusiasmo.

Farmacia adopt贸 los leones, obteniendo el segundo lugar en trabajo en equipo y estusiasmo

Continuamos por el recorrido y en Medicina (Area C) encontramos a los Suricatos. Ellos ganaron el primer lugar en Trabajo Equipo y Originalidad.

Terapia Respiratoria colg贸 sus Primates y fueron premiados con segundo lugar en Trabajo en Equipo y Vistoso.

HOSPITAL SAN CARLOS BORROMEO

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CELEBRACIÓN DE LA SEMANA DE CALIDAD Y CONTROL DE INFECCIONES EN EL HOSPITAL DE LA CONCEPCIÓN La Sra. Catherine Diaz Montijo, BSN,MPH, Epidemióloga /Control de Infecciones

En el Hospital de la Concepción Se llevó a cabo una celebración majestuosa con motivo de la Semana de Calidad y Control de Infecciones. Durante las diversas celebraciones y eventos la institución promueve la participación e integración de todo su personal y esta ocasión no fue la excepción. El personal del Hospital de la Concepción participó de diferentes actividades dirigidas a promover el servicio de excelencia y calidad que se les ofrece a los pacientes y las medidas que se toman en la institución para prevenir las infecciones. Ambos aspectos son prioritarios en hospital con el objetivo de garantizarles a los pacientes, familiares, visitantes, empleados y facultad médica un ambiente seguro y saludable.

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La celebración de la Semana de Calidad y Control de Infecciones comenzó con una misa que se llevó a cabo en la Capilla del hospital. Acto seguido el personal y facultad médica participó de un compartir en el lobby de la institución. Allí los presentes plasmaron sus firmas en un board como acto representativo del compromiso que poseen en ofrecer . un servicio de excelencia y calidad Se les ofreció a los directores y supervisores seminarios educativos y de capacitación los cuales llevaron como título ‘Cuando la Receta es Servicio’ y ‘Caja de Herramientas: Implementando Procesos de Mejora’ ambos recibidos por la audiencia con mucho interés y entusiasmo. El último fue presentado por la Lcda. Waleska Berdecía de la Asociación

de Hospitales de Puerto Rico quien aportó con su vasto conocimiento y experiencia al desarrollo del personal e institución. Se ofreció charlas educativas y material informativo impreso a los pacientes, familiares, visitantes y empleados. Entre los temas más destacados estuvo: la importancia del lavado de manos para prevenir infecciones, reconciliación de medicamentos, cuidado de la piel, prevención de caídas, de suicidios, de heridas y úlceras en la piel los cuales fueron presentados por los empleados y facultad médica del hospital. A su vez la compañía 3M ofreció orientación al personal clínico sobre el uso adecuado del lavado de manos en seco a base de alcohol. Se realizó un “Movie Day “donde se presentó una película en la cual se observa la importancia de practicar correctamente las medidas corre-

spondientes para prevenir las infecciones asociadas a la hospitalización. En dicha actividad se contó con la asistencia los profesionales que intervienen directa e indirectamente con los pacientes; incluyendo: el per-

sonal de enfermería, terapia física, terapia respiratoria, médicos, dietas, servicios ambientales, secretarias, oficiales de seguridad y personal administrativo, entre otros. En la actividad hubo espacio para confraternizar y de disfrutar de refrigerios y popcorn. Entre las actividades, se continuó vacunando a todo el personal y facultad médica contra el virus que causa la influenza.

CERTAMEN Hubo una actividad considerada como la más sobresaliente. Consistió en un certamen en el que se expuso 26 boards cada uno creado por los departamentos del hospital (FOTO). Previo a la Semana de Calidad y Control de Infecciones se les otorgó un board a cada departamento y se les ofreció las instrucciones del certamen y criterios de evaluación. En cada board se debía plasmar las acciones que el departamento realiza para ofrecer un servicio de calidad y prevenir infecciones todo enmarcado en el tema ‘Comprometidos con la Excelencia’. El trabajo debía realizarse en equipo, demostrar creatividad y poseer una proyección clínica y profesional. Además, durante las

evaluaciones de los jurados un integrante del equipo debía explicar el trabajo realizado. Los evaluadores tuvieron una ardua tarea al tener que elegir los cinco boards más destacados dado que la exposición se caracterizó por ser de alta creatividad y profesionalismo. Los afortunados fueron los departamentos de: Terapia Física, Rehabilitación, Cirugía y Neuro, Medicina Lado A y Factura-

ción y Cobros quienes obtuvieron el primer, segundo, tercer, cuarto y quinto lugar respectivamente. A todos los participantes se les reconoció su labor con certificado y un obsequio y a los ganadores se les otorgó premios en metálico. La actividad fue exitosa y se prestó para que se confraternizara amenamente entre todos.

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Investigation of Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii UPR Hospital Carolina, Puerto Rico September, 2013 Comisión Vigilancia Epidemiológica Continua , Dr. Johnny Rullan

CDC’s seven key recommendations

UPR Hospital Observer Program

Cleaning priorities for high touch areas

1.Surveillance 2.Hand Hygiene (HH) practices 3.Contact precaution (CP) 4.Routine & terminal cleaning 5.Cohorting patients 6.Laryngoscope and mechanical ventilator processing 7. Education for new staff

Launched September 14, 2013 –High risk areas ER Mechanically ventilated patients •Strengthened September 21, 2013 –All units & shifts •Evaluations of critical points (>

•Barandas de cama •Mesa de comida •Botón llamada a enfermería •Mango mesitas de noche •Silla del paciente •Poste de intravenosos •Lavamanos del baño •Interruptor luz del baño •Ducha •Perilla interna del baño •Parte posterior del inodoro •Barandas del baño

3,000 observations)

–Hand Hygiene (Glo Germ®) –Contact Precautions (‘Five moments’) –Ventilated patients oral care (VAP protocols) –Environmental cleaning •Non-compliance warnings/ memo (N=5)

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Infection Control Practices Committee

CDC’s seven key recommendations

CDC’s seven key recommendations II

Members •Dr. Mirelis Fabían - President •Ms. Ana Caraballo •Dr. Carlos Fernández Sifre •Ms. Angelis Ferreira •Ms. Mayra Díaz •Ms. Diraida Maldonado

1.Surveillance Mechanically ventilated patients Admissions surveillance for community MRD Ab+ 2.Hand Hygiene (HH) practices Training & observation (includes CP) Soap dispenser and hand sanitizer Non-adherence policy/penalties Glo germ utilization

3.Contact precaution (CP) Monitor adherence per unit, patient Equipment - dedicated use Non-adherence policy/penalties 4.Routine & terminal cleaning Protocols: surface cleaning, terminal cleaning, equipment Defined staff roles and responsibilities Monitor adherence

CDC’s seven key recommendations III

September patient profile

Acknowledgments

5.Cohorting patients Designated areas & personnel Adherence CP, staff & visitors 6.Laryngoscope and mechanical ventilator processing Cleaning/disinfecting protocols, logs, Designated personnel 7.Education for new staff All staff, residents and medical faculty Competencies measurements

5 patients were identified* •Male: 3 (60%) •Died: 1 (20%)^ •Discharged LTCF or transferred: 2 (33%) •Mean age: 66 years (41-67) •Mean hospitalization days: 28 days (12-47)¶ •Mean days admit-Positive: 14.2 days (7-21)

Hospital UPR Dr. Federico Trilla Over 500 employees •Administrative •Clinical staff •Faculty •Patients and their families •CDC /Division of Health Care Quality Promotion (DHQP) •Nora Chea •Alexander Kaullen •Todd Webb

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CONVENCIÓN DE ASOCIACIÓN DE HOPITALES DE PR

Agradecemos a la junta Directiva de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico por la invitación que nos hicieron para participar en la pasada Convención que celebraran en octubre en el Hotel el Conquistador en Fajardo. El compartir con otras disciplinas del ambiente de hospitales y con nuestros socios de negocios, nos permite expandir nuestros conocimientos y experiencias profesionales.

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