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Contenido 6 / Test de coronavirus 10 / Blanqueamiento dental 12 / Las mascarillas y tu piel 14 / Sistema Inmunitario 18 / Adultos mayores y covid-19 20 / Una respuesta exitosa frente al covid-19 22 / La salud mental y el covid-19 24 / El ejercicio físico imprescindible ante el covid-19 28 / Trauma craneal 30 / La cuarentena en niños y adolescentes 34 / Enfermedad de Kawasaki Dirección / Marcelle Flores Ventas / Clauidia Defilló Diseño / Marjorie Ponce Información / Ventas: 809-959-9021 / publicidadeb@editorabavaro.com
Septiembre 2020 Suplemento Especial COVID-19
Editorial Covidianidad El mundo cambió en un abrir y cerrar de ojos. Cambiaron las cosas sencillas de nuestro diario vivir, y nació una nueva manera de hacer las cosas y de vivir. El COVID 19 nos ha hecho despertar a una nueva realidad y debemos irnos adaptando. En esta entrega de este Suplemento Especial de Salud, va a poder encontrar temas interesantes y sumamente útil acerca de esta nueva vida que todos estamos llevando. Las diferentes pruebas para detectar este virus, como tratar la piel del rostro que se está viendo afectada por el uso constante de las mascarillas, los alimentos adecuados para fortalecer el sistema inmunológico, la importancia de mantenernos activos durante este tiempo de incertidumbre y muchos artículos más que sabemos serán de su agrado. Les exhortamos a seguir los boletines emitidos por el Ministerio de Salud de la República dominicana, para que estén al tanto de todo lo que va sucediendo en el país con esta pandemia. Les recordamos mantener el distanciamiento social, el uso de sus mascarillas y el lavado de manos constante, para así prevenir el contagio. Gracias por tomarnos en sus manos y permitirnos entrar a sus hogares.
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Test de coronavirus: cómo son las pruebas para detectar el covid-19
Una de las formas de combatir al covid-19 es realizar la mayor cantidad de pruebas posibles para detectar la enfermedad y aislar a los pacientes y a sus posibles contactos.
Hay dos tipos principales de pruebas que usan los países en medio de la pandemia: las pruebas serológicas -a los que algunos lugares llaman "pruebas rápidas", pues ofrecen resultados en 10 minutos- y las pruebas moleculares, que tardan unas dos o tres horas. También existen las pruebas de antígenos (proteínas) del virus SARS-CoV-2 (causante de la enfermedad), pero la Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomienda su uso. ¿En qué consiste cada una, en qué se diferencian y qué información aportan?
PRUEBAS SEROLÓGICAS En vez de detectar propiamente al virus SARS-CoV-2 (causante del covid-19), la prueba serológica detecta nuestra respuesta inmunológica contra el patógeno Es decir, a través de una gota de sangre el test detecta los anticuerpos que produce el organismo mientras está respondiendo o ha respondido en algún momento a esta infección.
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Estos anticuerpos son los IgM (inmunoglobulina M) y los IgG (inmunoglobulina G), que se adhieren al virus para desactivarlo o eliminarlo. Pero "no se puede confiar en las pruebas serológicas para que nos digan si alguien está infectado ahora mismo", dice Elitza Theel, directora del Laboratorio de Serología de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Mayo. La OMS no recomienda estos análisis para diagnosticar a un paciente que necesita atención. La razón es que el organismo puede tardar al menos diez u once días en liberar los anticuerpos IgM y los IgG, explica, aunque luego "pueden quedarse por dos o tres meses (potencialmente más tiempo) en el cuerpo antes de que sean indetectables, aunque el virus ya se haya ido", dice Theel. Por lo tanto estas pruebas, al resultar positivas, suelen detectar "anticuerpos de infecciones pasadas o recientes", indica la doctora. Mientras, si la prueba se realiza al inicio del contagio o si la persona se ha infectado durante la última semana, hay una alta probabilidad de que el resultado sea negativo, explica el doctor Bruce Ribner, director médico de la Unidad de Enfermedades Transmisibles del Hospital de la Universidad Emory.
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PRUEBAS MOLECULARES En vez de detectar propiamente al virus SARS-CoV-2 (causante del covid-19), la prueba serológica detecta nuestra respuesta inmunológica contra el patógeno Es decir, a través de una gota de sangre el test detecta los anticuerpos que produce el organismo mientras está respondiendo o ha respondido en algún momento a esta infección. Estos anticuerpos son los IgM (inmunoglobulina M) y los IgG (inmunoglobulina G), que se adhieren al virus para desactivarlo o eliminarlo. Pero "no se puede confiar en las pruebas serológicas para que nos digan si alguien está infectado ahora mismo", dice Elitza Theel, directora del Laboratorio de Serología de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Mayo. La OMS no recomienda estos análisis para diagnosticar a un paciente que necesita atención. La razón es que el organismo puede tardar al menos diez u once días en liberar los anticuerpos IgM y los IgG, explica, aunque luego "pueden quedarse por dos o tres meses (potencialmente más tiempo) en el cuerpo antes de que sean indetectables, aunque el virus ya se haya ido", dice Theel. Por lo tanto estas pruebas, al resultar positivas, suelen detectar "anticuerpos de infecciones pasadas o recientes", indica la doctora. Mientras, si la prueba se realiza al inicio del contagio o si la persona se ha infectado durante la última semana, hay una alta probabilidad de que el resultado sea negativo, explica el doctor Bruce Ribner, director médico de la Unidad de Enfermedades Transmisibles del Hospital de la Universidad Emory.
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¿POR QUÉ SE USAN LAS PRUEBAS RÁPIDAS SI NO NECESARIAMENTE DESCARTAN EL COVID-19? Las pruebas moleculares "solo pueden indicar la presencia del virus durante la infección y no indicarán si una persona ha estado infectada y posteriormente se recuperó", dice la Universidad Johns Hopkins. En cambio, como los anticuerpos persisten cuando los pacientes se recuperan, las pruebas serológicas son útiles para saber si una persona -sintomática o no- alguna vez estuvo infectada y para dar una mejor idea de la expansión real de la enfermedad. "Si una persona estuvo expuesta al virus y desarrolló anticuerpos contra él, puede significar que esa persona tiene al menos cierta inmunidad al SARSCoV-2", dijo la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. en un comunicado. "Aunque todavía no sabemos si la persona está completamente protegida o cuánto dura esta inmunidad", agrega. Estas pruebas pueden ayudar a los médicos "a comprender mejor cómo se desarrolla la respuesta inmune contra el virus SARS-CoV-2", dice la FDA, y por lo tanto también "pueden desempeñar un papel fundamental en la lucha contra el covid-19" y en el cálculo de "cuándo podemos volver al trabajo y reanudar nuestras actividades normales". Además, "los resultados también pueden ayudar a identificar quién puede donar sangre que pueda usarse para fabricar plasma convaleciente, un producto en investigación para ayudar a los pacientes graves de covid-19", continúa la FDA. Incluso la OMS dice que las pruebas serológicas "serán clave para apoyar el desarrollo de vacunas" contra la enfermedad.
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Blanqueamiento dental Siempre se ha dicho que la sonrisa es el marco de la cara y sin duda alguna nos sirve para expresar nuestros sentimientos. La forma en la que sonreímos es capaz de transmitirles diferentes impresiones a las personas con la cual nos comunicamos. El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia, indica en uno de sus artículos que “una imagen de una sonrisa blanca siempre produce mejor impresión que una que no lo sea tanto”. Debido a esto se han incluido entre los procedimientos odontológicos diversas técnicas y métodos de blanqueamientos dentales, y en los últimos años, se ha incrementado el número de clientes que solicitan estos servicios.
¿Qué es un blanqueamiento dental? Es un procedimiento mediante el cual se eliminan las imperfecciones y manchas de nuestras piezas dentales, a través de este se consigue una mejora en el color de la sonrisa de forma sencilla y a la vez segura.
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¿Qué provoca que nuestros dientes pierdan su color natural y requieran un blanqueamiento? Existen diversas causas que pueden provocar esta pérdida de color en nuestros dientes, entre las más comunes tenemos: el envejecimiento y el consumo de sustancias que provocan manchas, como café, té, bebidas de cola, tabaco, vino tinto, etc. También existen otros motivos por los cuales se puede descolorar nuestra dentadura como lo son el consumo de ciertos antibióticos o el exceso de flúor.
¿Cuál en la actualidad es el método más usado de blanqueamiento dental? El blanqueamiento dental led, debido a que presenta resultados con mayor rapidez, seguridad y confianza, este es aplicado en las clínicas odontológicas por profesionales debidamente capacitados. En Servi-Dental Plus contamos con el equipo de blan-
queamiento más moderno y demandado en el mercado, el Philips Zoom WhiteSpeed, está clínicamente probado para blanquear los dientes hasta ocho tonos en 45 minutos y ofrece unos resultados y una eficacia clínicamente superiores frente a otras alternativas de blanqueamiento profesional.
¿Siente alguna molestia el paciente con la realización de este procedimiento? De manera general los pacientes no presentan ninguna molestia durante el tratamiento en el consultorio. Quizás algunos pacientes con un fuerte reflejo faríngeo o que padezcan ansiedad podrían requerir hablar con su dentista antes del procedimiento.
¿Es seguro blanqueamiento? Sí. Extensas investigaciones y estudios clínicos indican que el blanqueo dental
bajo la supervisión de un odontólogo es seguro. De hecho, muchos odontólogos consideran que el blanqueo dental es el procedimiento estético dental más seguro que existe.
Dr. Ruddy Jimenez Presidente grupo RJ Servi.
Odontólogo con más 24 de años de experiencia, Director General de la red odontológica Servi-Dental Plus, con especialidad en implantología, a participando en diversos congresos internacionales odontológicos especializados.
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LAS MASCARILLAS Y TU PIEL
El uso de mascarillas, guantes, lavado frecuente de manos y el uso de geles hidroalcohólicos a causa del coronavirus (COVID 19) están desencadenando un aumento en el desarrollo, empeoramiento o sobreinfecciones de algunas enfermedades de la piel como dermatitis irritativa de contacto, principalmente en las manos y rostro, y el empeoramiento de enfermedades preexistentes como acné, rosácea, dermatitis seborreica y dermatitis atópica. Estos problemas se centran en dos localizaciones; los tercios inferior y medio de la cara y las manos. Además, es esperable que con el aumento de las temperaturas y de la humedad propios del verano, estos problemas sean aún más prevalentes. En cuanto a los síntomas de estas patologías cutáneas. Pueden manifestarse como rojeces que pican especialmente en las zonas en contacto con la mascarilla, esto se denomina dermatitis irritativa, así mismo pueden favorecer el desarrollo de acné, sobre todo en mujeres de edad adulta. Este acné de la edad adulta se caracteriza por la apa-
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rición de pápulas (granos rojos) y pústulas que se localizan alrededor de la boca y en la barbilla. Otro grupo de pacientes especialmente en riesgo de complicaciones cutáneas por el uso de mascarillas son aquellos que tiene rosácea, enfermedad que se asocia a una piel muy intolerante ante cualquier agresión física, como el frío, el calor, el sol o los cosméticos. Para su tratamiento se recomienda una valoración individualizada por el especialista. Estos tratamientos abarcan desde cremas hidratantes asociadas en ocasiones a cremas antiinflamatorias con corticoides para el tratamiento de las dermatitis, al uso de jabones y antibióticos tópicos en el caso del acné. Se recomienda seguir un plan intensivo de hidratación de la piel, sobre todo antes de salir de casa, y evitar maquillajes oclusivos ya que con la mascarilla puesta durante muchas horas se fomenta la obstrucción de los poros. Ahora mismo no es época de probar nuevos cosméticos o cosméticos agresivos. Hay que volver a los productos que sabemos nuestra piel tolera y nos hacen sentir bien.
LIMPIEZA DE LA PIEL Otro factor "importantรญsimo" es la limpieza de la piel. Se recomienda la limpieza del rostro con su limpiador habitual como elemento fundamental para potenciar la transpirabilidad de la piel, y luego hidratar, reparar y reforzar nuestra piel. Activos como el รกcido hialurรณnico de alto y bajo peso molecular asegurarรก hidrataciรณn a diferentes niveles, los pre y probiรณticos ayudarรกn a fomentar una reparaciรณn natural de nuestra piel y reforzarรกn sus sistema defensivo y los proteoglicanos potenciarรกn la retenciรณn de agua en nuestra piel. A pesar de los efectos de la mascarilla sobre nuestra piel, los dermatรณlogos, insisten en el uso de la mascarilla por encima de todo, ya que los estudios confirman que el uso continuado de la mascarilla reduce considerablemente la propagaciรณn y contagio del virus.
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Alimentos para fortalecer el
Sistema Inmunitario Las fórmulas mágicas y rápidas no existen en el ámbito de la nutrición. Y eso es algo que siempre nos dejan claro cada uno de los profesionales a los que consultamos para saber cuáles son los alimentos que pueden ayudarnos a fortalecer el sistema inmunitario y a protegernos frente a los virus. De hecho, la mayoría coincide en asegurar que es tan importante “lo que se hace bien” como lo que se “debe dejar de hacer mal”, es decir, que es una buena noticia que aumentemos el consumo de vegetales y de frutas, así como de cereales integrales, legumbres, grasas saludables, alimentos probióticos y proteínas magras, pero que eso, para que sea efectivo, debe ir acompañado de la reducción (o incluso de la eliminación) de los productos que no solo
no cuidan la salud, sino que además agreden el sistema cardiovascular. Estamos hablando de los ultraprocesados, el exceso de azúcares añadidos, los productos con grasas saturadas y los alimentos con exceso de sal. Dicho de otro modo. No sirve de nada desayunar avena con frambuesas o rodajas de aguacate sobre una rebanada de pan integral (del bueno) si a lo largo del día te hinchas a patatas fritas, bollería, pizza prefabricada, salchichas industriales, zumos industriales y refrescos azucarados, por ejemplo. Pero es cierto que, cuando leemos artículos como éste lo que buscamos es que nos digan la lista de lo que podemos comer para protegernos frente a la enfermedad. De alguna manera, buscamos que nos hablen
de «alimentos mágicos». Pero no, los alimentos mágicos no existen ni tampoco los alimentos curativos. De hecho, aunque la creencia popular atribuya propiedades beneficiosas frente a algunas enfermedades respiratorias a la naranja, a la mandarina, al limón, al ajo, al jengibre, a la miel o a la sopa de pollo, lo cierto es que ninguno de ellos, por sí solo, protege el cuerpo de las enfermedades. No es que sean malos, no se trata de que hagan daño y tampoco es que no aporten beneficios para la salud (claro que los aportan), pero lo que estamos diciendo es que en la actualidad no hay evidencias científicas que demuestren la capacidad curativa individual de los alimentos. LA CLAVE: HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES Dicho esto, lo que sí que podemos hacer para relacionar la alimentación con el sistema inmunitario (y lo deberíamos hacer siempre, no solo ahora que nos vemos amenazados por el coronavirus) es lo que aclara la doctora Laura I. Arranz, profesora en el Departamento de Nutrición, Ciencias de la Alimentación y Gastronomía de la Universidad de Barcelona. Lo que realmente puede ayudar a prevenir esas enfermedades es seguir hábitos de vida saludables. Entre esos hábitos se incluye seguir una alimenta-
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ción equilibrada con alta presencia de vegetales, frutas, legumbres, cereales integrales y proteínas de alto valor biológico. “Tanto la vitamina C, como el resto de las vitaminas, minerales como el zinc, antioxidantes como los polifenoles o los betacarotenos, grasas como los Omega-3 y la fibra (sobre todo de tipo soluble) son elementos básicos en un cóctel de salud”, asegura. Pero eso no es suficiente pues también hay que reducir o eliminar el exceso de azúcares, grasas saturadas y alimentos ultraprocesados. La experta alerta del hecho de que son muchas las personas que ahora están dejando de cuidar su cesta de la compra y eso puede invitar a comer a diario de forma poco saludable. “El aburrimiento o la ansiedad que conlleva el aislamiento ( estado de alarma) hacen
que algunas personas piquen a todas horas dulces, patatas fritas y otras opciones que pueden hacer que nuestra microbiota se resienta y con ella el sistema inmunitario”, comenta. En los últimos días hemos sido testigos del aluvión de compras en los supermercados, pero la Dra. Arranz afirma que las estanterías vacías suelen ser, curiosamente, la de los alimentos ultraprocesados y no las de las verduras y las frutas. Dejar a un lado los alimentos poco saludables es ahora más importante que nunca pues, tal como afirma la experta, lo que necesitamos es bajar el total de la ingesta energética diaria y no lo contrario. Pero además, esa alimentación equilibrada debe ir acompañada de otros hábitos saludables como hidra-
tación suficiente, descanso ( horas de sueño adecuadas), control del estrés, peso saludable, actividad deportiva regular y eliminación del alcohol, el tabaco y las drogas. La Dra. Arranz afirma que en el contexto actual es
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relevante mantener las rutinas y los horarios, tanto de sueño como de comida. “Nuestro cuerpo funciona con relojes internos y necesita estabilidad para funcionar bien. Con la situación actual corremos el riesgo de quedarnos hasta altas horas de la noche viendo la televisión o una serie y producir así desajustes en el cuerpo. Debemos dormir las horas necesarias y también debemos evitar el picoteo entre horas, tanto para proteger el metabolismo como para regular el peso corporal”, aclara. Otro de sus consejos es valorar si, ante una menor actividad física diaria es adecuado reducir las ingestas diarias. Así, propone hacer tres o cuatro comidas al día, en lugar de las cinco que habitualmente se aconsejan. “Esto dependerá, no obstante, de los horarios y las rutinas que lleve cada persona, pero las pautas que funcionan bien siguen siendo comer entre la una y las dos del mediodía y cenar igualmente pronto, antes de las ocho y media”, añade. NUTRIENTES QUE AYUDAN Según recoge una revisión reciente sobre “Nutrientes e inmunidad” de la Unidad de Soporte Nutricional del Hospital Universitario Vall d'Hebrón en Barcelona, la nutrición es un componente determinante en el desarrollo y mantenimiento de la respuesta inmune. El informe señala, por un lado, que las vitaminas hidrosolubles (vitamina B, ácido fólico, B12 y vitamina C) como las vitaminas liposolubles (A, D y E) desempeñan un papel importante para el sistema inmunitario. Las primeras regulan la respuesta inmunitaria del organismo frente a posibles ataques externos, mientras que las liposolubles, también tienen un papel importante pues ayudan a la correcta diferenciación de tejido epitelial o estimulan la producción de células indispensables para el correcto funcionamiento del sistema inmune (leucocitos, anticuerpos... ect). En cuanto a los minerales, el estudio “Nutrientes e inmunidad” recoge que los “elementos traza” como el hierro, el cobre, el selenio y el zinc tienen un impacto directo en la proliferación de diferentes tipos de anticuerpos y, conjuntamente con las vitaminas liposolubles e hidrosolubles potencian un adecuado desarrollo y mantenimiento del sistema inmune. Los ácidos grasos Omega-3 también son importantes, tanto para fortalecer el sistema inmunitario, como para cuidar la salud cardiovascular, visual y cerebral. “Para cuidar las defensas debemos aumentar, por un lado, la in-
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gesta de frutos secos (especialmente nueces y almendras) para conseguir un aporte diario de 2 gramos de ácido alfa-linolénico y, por otro, la ingesta de pescado azul, de modo que podamos conseguir 200 miligramos de ácido docosahexaenoico (ácido graso poliinsaturado omega-3)”, precisa la Dra. Laura I. Arranz. La experta incide además en el hecho de que ahora que quizá nos resulte más difícil consumir a diario pescado fresco, podemos primar el consumo de frutos secos y semillas, que podemos añadir, por ejemplo, al yogur o a las ensaladas. La fibra es otro de los componentes que ayuda al bienestar de las bacterias beneficiosas que residen en el intestino y que juega un papel importante en el sistema inmunitario. “La fibra dietética que es útil para ello proviene de alimentos de origen vegetal como las verduras, las frutas, los cereales integrales, las legumbres, los frutos secos y las semillas”, afirma la Dra. Arranz. Los probióticos son igualmente buenos aliados del sistema inmunitario pues tanto los yogures, por ejemplo, como el kéfir, son alimentos fermentados que aportan bacterias buenas a la microbiota. Pero también podemos tener en la despensa, según apunta la Dra. Arranz, otros fermentados en conserva que son igualmente probióticos, como es el caso del chucrut. NI POR EXCESO, NI POR DEFECTO Tal como explica el Dr. Carlos R. Jiménez, especialista en Endocrinología y Nutrición de Sanitas, dada la complejidad del sistema inmunológico, que constituye la protección o defensa contra las enfermedades, resulta muy difícil evaluar los efectos de la dieta en este sistema. Sin embargo, el Dr. Rodríguez Jiménez destaca que los resultados de diversas investigaciones han permitido identificar algunos factores dietéticos que afectan a la respuesta inmunológica del organismo. Así, una alimentación mal equilibrada tiene una influencia negativa en la actividad inmunológica pues, tal como explica el Dr. Jiménez el mantenimiento del sistema inmunológico requiere un consumo constante de todas las vitaminas y minerales necesarios». En su opinión, las personas mal alimentadas presentan un mayor riesgo de contraer infecciones y los regímenes de adelgazamiento de menos de 1.200 kcal al día también pueden hacer disminuir la función inmunológica, lo que constituye una buena razón para evitar las poco saludables «dietas milagrosas».
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LOS ADULTOS MAYORES y el covid-19 La pandemia por el covid-19 es una emergencia sanitaria que afecta a toda la población, incluyendo niños, jóvenes y adultos. Sin embargo, tal como lo han advertido las autoridades, los adultos mayores son el grupo poblacional más vulnerable, especialmente si presentan enfermedades crónicas. Por esa razón, queremos contarles algunas recomendaciones para la correcta atención a los adultos mayores en época de coronavirus.
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RECOMENDACIONES EN LOS HOGARES Estas son algunas de las medidas que deberán tomar las familias con adultos mayores de 70 años para la prevención del coronavirus (covid-19): • AISLAMIENTO PREVENTIVO: lo primero que deben tener en cuenta es que la mejor medida para prevenir el contagio por covid-19 son, en definitiva, el aislamiento y el distanciamiento social. Por un lado, los expertos recomiendan que se mantenga la distancia mínima de entre uno y dos metros incluso si ninguna de las personas que interactúan con los
adultos mayores presenta sintomatología de gripa. Adicionalmente, es imperativo asegurase de que el adulto mayor se quede en el hogar durante el periodo de cuarentena, limitando las salidas a centros de salud a menos que sean urgencias médicas por enfermedades o condiciones no relacionadas con el covid-19.
• LAVADO DE MANOS CONSTANTE: como ya han informado las autoridades, lavarse las manos frecuentemente es el arma más poderosa que tenemos para evitar el contagio. Asegúrese de que los adultos mayores en su hogar realicen correctamente este proceso y que eviten tocarse el rostro. • EVITAR LAS VISITAS PRESENCIALES: las autoridades han declarado que lo ideal es evitar las visitas presenciales a los adultos mayores y, en cambio, se fomenten las interacciones virtuales para proteger a esta población del contagio. • NO CONTACTO CON LOS NIÑOS: aunque los niños son una población con poco riesgo de presentar sintomatología grave por contagio de covid-19, sí pueden transmitir el virus. Por eso, se recomienda que se restringa el contacto entre adultos mayores y niños en el hogar. • SALUD MENTAL: cuidar la salud mental de los adultos mayores también es imprescindible durante el periodo de asilamiento. Por eso, bríndarles información sobre la pandemia, tratar de mantener las rutinas de aseo e higiene personal, buscar apoyo psicosocial y promover la actividad física, el ocio, el dialogo y la expresión de las emociones. • MEDIDAS PARA LOS CUIDADORES: los familiares y cuidadores de adultos mayores deberán tomar medidas de seguridad especiales como reforzar las medidas de higiene y desinfección en el hogar, aislarse si presentan síntomas de gripa, seguir el protocolo de visitas (usar mascarilla, correcto lavado de manos y mantener la distancia) cuando se cuide a un adulto mayor. • BUENA ALIMENTACIÓN: brindar a los a adultos mayores una alimentación saludable y balanceada es indispensable para que se mantengan fuertes y sanos. • TENER MEDICINAS A LA MANO: si el adulto mayor debe tomar medicación para el tratamiento de algún tipo de enfermedad, es indispensable que sus familiares y cuidadores dispongan de estas para que, incluso en cuarentena, se le dé continuidad al proceso.
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UNA RESPUESTA EXITOSA FRENTE AL COVID-19 El COVID 19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto recientemente y que ha evolucionado a una pandemia (epidemia a nivel mundial) con la afectación de millones de ciudadanos de todo el mundo. Ante esta situación sanitaria, el Centro Médico Punta Cana, miembro de Grupo Rescue, asignó un área de aislamiento especial, para el uso exclusivo de pacientes con sospecha del virus desde es el inicio de la epidemia en el país. Estás áreas son operadas bajo normas estrictas de bioseguridad por un equipo médico calificado y asignado exclusivamente al cuidado de dichos casos. Este diseño de atención ofrece a toda la comunidad de Bávaro-Punta Cana un área especialmente aislada que cuenta con una unidad de Triaje, cinco (5) cubículos de observación de emergencia, y toda la tercera planta de la clinica con 19 camas para internamiento, al igual que un área de terapia intensiva respiratoria para 4 pacientes, todas ellas con sus ventiladores correspondientes. También destacan la disponibilidad y preparación continua de los Equipos de Protección Personal (EPP) frente al COVID-19 y la conformación de una ágil cadena de suministro que garantice el abastecimiento apropiado. Al mismo tiempo el diseño, capacitación y aplicación estricta de políticas, protocolos y guías de manejo, basadas en los conocimientos más actualizados,
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sustentadas en criterios de calidad y seguridad para nuestros pacientes, los colaboradores y la comunidad de Bávaro-Punta Cana. El Lic. Santiago Roca, Director Corporativo de Calidad y Tecnología, expresó que como primer hospital general privado en ser acreditado internacionalmente (Acreditation Canada) en la República Dominicana, esta certificación de calidad les ha dado una visión más global para poder responder con rapidez ante esta pandemia. Los casos han sido muy manejables y los controles de infecciones han sido más sencillos en nuestra institución. “Hemos sido los últimos en llegar a la fiesta aprendiendo de los errores de los demás,” enfatizó Roca. En estos momentos, se encuentran habilitados para la realización de las pruebas rápidas y rt-PCR para la detección temprana del virus, trabajando día a día de la mano con el Ministerio de Salud Pública para el bienestar de los pacientes. IVERMECTINA, UN TRATAMIENTO EFECTIVO DEL COVID-19 El presidente del Grupo Rescue, José Natalio Redondo afirmó que “Creemos que hemos encontrado, probablemente, una solución efectiva a la situación sanitaria que genera la epidemia del COVID-19”, refiriéndose al tratamiento a base de Ivermectina junto al antibiótico Azitromicina, que se está utilizando
en el Centro Médico Punta Cana, Centro Médico Bournigal de Puerto Plata y el Centro Médico Canela en La Romana, todos ellos pertenecientes a la Red Nacional de Salud Grupo Rescue; resaltando que es un viejo medicamento antiparasitario y antiviral reconocido, que puede parar la replicación de virus SARSCOV-2 en menos de 48 horas, y curar los enfermos. ¿QUÉ ES LA IVERMECTINA? Es un medicamento originalmente descubierto como antiparasitario, en la década de los 70’s, que ha sido usado en cientos de millones de dosis en países de muy bajo ingreso per cápita, para el tratamiento efectivo de varias parasitosis fatales. Se le reconoce una excelente tolerancia y seguridad con muy pocos efectos secundarios adversos. En los últimos 15 años, se ha estado investigando su efecto antiviral, con buenos resultados. Al inicio de la pandemia, un grupo de investigadores de la Universidad de Monash, en Australia, demostró fehacientemente un marcado efecto antiviral contra el SARS-COV-2 causante del COVID-19; esta fue la base científica para que el Grupo Rescue iniciará su uso a título “Compasivo” en los enfermos que mostraban ya cierto nivel de severidad y gravedad. Los resultados no se hicieron esperar, observando que: Los enfermos leves se recu• peraban mucho más rápido.
• Los pacientes atendidos en emergencia no regresaban por una nueva ocasión. • Muy pocos de pacientes tratados en emergencia requerían hospitalización. • Muy pocos de los pacientes tratados cuando se ingresaban a la sala de internamiento progresaban a mayores niveles de gravedad. • La duración promedio del internamiento era mucho menor que en los demás esquemas de tratamiento. • En estos pacientes se logra la negativización de la prueba de PCR en menos de 10 días, significando eso la curación más temprana. En síntesis, el tratamiento a base de ivermectina ha mostrado efectos muy beneficiosos en los enfermos de COVID-19, y es considerado como uno de los fármacos que más puede aportar a la solución global de la epidemia, y a la normalización de las actividades socioeconómicas, incluyendo la tan necesaria apertura del Turismo, motor del desarrollo de nuestro país. También cuentan con una línea de apoyo para que la comunidad pueda recibir orientación sobre el COVID19 y donde un personal médico podrá aclarar cualquier duda y realizar un triaje telefónico de necesitarlo.
La institución exhorta firmemente a la población a mantener las “reglas de oro” para el control epidemiológico de la pandemia, que son: (1) distanciamiento físico, (2) uso correcto de mascarillas y (3) lavado correcto de manos. Además, el seguimiento estricto a las recomendaciones de las autoridades sanitarias del país, como única forma de lograr el riesgo de contagio y propagación del COVID-19.
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Por: Stephanie Patricio / Psicóloga Clínica @Psicocenter_SP
LA SALUD MENTAL y el covid-19 La situación actual que estamos afrontamos, de manera inesperada, nos ha envuelto en estados emocionales importantes y de cuidado. La pandemia ha causado un alza significativa en trastornos del estado de ánimo, como la depresión y ansiedad. A nivel mundial se han visto las crecientes alzas. Es por ello que debemos considerar la ayuda de un profesional de la Salud Mental. La pandemia por lo general es causante de estrés, dada las situaciones que debemos afrontar en la misma.
RECOMENDAMOS LO SIGUIENTE: • Si reconoces o percibes que necesitas de ayuda profesional, busca un terapeuta que pueda darte la asistencia vía online o presencial bajo todas las medidas de bioseguridad necesarias. • No te expongas a noticias de manera recurrente. Esto podría generar en ti mayor sentimiento de negatividad, miedo exagerado, preocupación excesiva, ansiedad, entre otras. • Mantén tu rutina. Está claro que hoy todos hemos cambiado nuestra rutina, que muchos tenemos que trabajar desde casa o bien en la oficina con distanciamiento físico. No obstante, mantener nuestra rutina en cuanto a sueño, actividad física, trabajo, alimentación y demás, nos hace sentir más en control y evitar generar estados de ansiedad. • Fomenta el tiempo de calidad en familia. Permítete afianzar los vínculos familiares con quienes vives en casa. Permítanse llegar a acuerdos, fomentando la unión, comunicación y empatía. Es momento de ser soporte y recibir ayuda.
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Situación que, en la mayoría de los casos, nos desgasta física y emocionalmente. A su vez hemos tenido que asumir muchos cambios en nuestra rutina, en nuestros trabajos, preocupaciones por el futuro, cambios en la economía, el sistema educativo, entre otras igualmente importantes. En medio del caos, es fundamental que cuidemos nuestra salud física y Mental. Las mismas son imprescindibles para un adecuado desarrollo de nuestras vidas.
• En el caso de los niños y adolescentes. Converse con ellos acerca de los cambios que han tenido que enfrentar como familia dada la pandemia. Permítales expresar sus sentimientos de manera empática, con la finalidad de que se sientan comprendidos y escuchados creando una red de apoyo familiar. • Comunícate con tus seres queridos. Buscar el sentir cercanía, esto te permitirá sentirte más seguro y en compañía pese al distanciamiento. • Pide ayuda cuando lo necesites. Ya sea a un familiar, amigo o profesional de la salud. • Apóyate de tu vida espiritual y valores morales. Nuestras creencias pueden ayudarnos a sobrellevar la “covidianidad” y/o afrontarla de una manera positiva. Recuerda que todos reaccionamos de manera diferentes a las adversidades que afrontamos en el día a día. Muchas personas tienen la capacidad para manejar el estrés de una manera diferente a otras. Es normal sentirnos abrumados y preocupados en medio de una crisis, sin embargo, es de vital importancia reconocer la necesidad de ayuda profesional y acudir a la misma.
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Por: Dr. Ángel Durantez
EL EJERCICIO FÍSICO, IMPRESCINDIBLE FRENTE AL COVID-19
La crisis sanitaria originada por el SARS-CoV-2 (covid-19) ha provocado que se hayan tenido que adoptar medidas extraordinarias para evitar la transmisión del virus y no sobrepasar la capacidad de los sistemas sanitarios. Entre ellas se encuentra el confinamiento al que ha sido sometida gran parte de la población mundial, más o menos restrictivo dependiendo del país. Así, mientras que en algunos países ha sido más relajado permitiendo a la población salir a hacer ejercicio, siempre respetando las medidas de distanciamiento social, en otros como España toda práctica deportiva quedó suspendida. Y precisamente una de las principales consecuencias del confinamiento está siendo la restricción de movilidad de las personas, con los riesgos para la salud que esta situación comporta. De ahí que algunos autores se hayan apresurado a afirmar que nos estamos enfrentando a dos pandemias de manera simultánea: la pandemia de covid-19 y una pandemia de inactividad física. Tan solo dos semanas sometidos a una reducción en el número de pasos diarios (es decir,
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el equivalente a reducir los niveles de actividad física diaria) son suficientes para producir un significativo deterioro musculoesquelético y metabólico. Para minimizarlo, como bien recomienda la Organización Mundial de la Salud, es importante mantenerse activos durante la pandemia de covid-19. Y ¿POR QUÉ? El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una de las principales causas de muerte secundaria al covid-19. Esta complicación respiratoria llega a afectar al 17% de los pacientes con la enfermedad por SARS-CoV-2, al 42% de los que requieren hospitalización por la enfermedad y, de estos, entre el 67% y el 85% precisan seguimiento en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Sin embargo, el Dr. Zhen Yan, de la Universidad de Virginia, sugiere que la realización de ejercicio físico podría ayudar a prevenir, o al menos mitigar, el SDRA. Una única sesión de ejercicio aumenta la liberación de superóxido
dismutasa extracelular, una enzima antioxidante que es producida endógenamente por nuestros músculos y que reduce el estrés oxidativo, protegiendo a nuestros tejidos y ayudando a prevenir enfermedades. Precisamente el estrés oxidativo en el tejido pulmonar está implicado en la patogénesis de varias enfermedades pulmonares, entre otras el SDRA, por lo que el Dr. Yan argumenta que es razonable pensar que el ejercicio podría ser efectivo para prevenir el SDRA secundario al covid-19. La capacidad cardiorrespira-
toria, popularmente conocida como 'resistencia', ha mostrado ser un importante factor pronóstico de multitud de enfermedades como las cardiovasculares o algunos tipos de cáncer, y de salud en general. Estar en buena forma física podría proteger frente a algunos de los
factores que parecen estar asociados con un mayor riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes con covid-19, como son el exceso de peso corporal, diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular y EPOC. Además, algunos autores han empezado a plantearse si una buena capacidad cardiorrespiratoria podría atenuar el estado proinflamatorio asociado con un empeoramiento del pronóstico en pacientes con el covid-19. La obesidad parece, efectivamente, agravar el pronóstico de
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la enfermedad. Así, en un pequeño estudio llevado a cabo en un hospital de Lille (Francia) se observó que el 48% y el 28% de los pacientes con covid-19 que requerían ingreso en una UCI tenían obesidad y obesidad severa, respectivamente, mientras que más del 50% de los que requirieron ventilación mecánica, un indicador de deterioro de la función respiratoria, también tuvieron obesidad. Por ello, el ejercicio como principal arma, junto con la alimentación, en la lucha contra la obesidad debe formar parte de nuestro día a día durante los próximos meses. El ejercicio físico fortalece el sistema inmune, nuestra principal barrera de defensa. Sin embargo, algunos estudios han sugerido que el entrenamiento prolongado e intenso se asocia con una depresión aguda del sistema inmune que puede durar horas o días, aunque hay más sombras que luces a este respecto. De esta manera, la evidencia sobre la teoría de la 'ventana abierta' (periodo posterior a una sesión de ejercicio intenso en el que parece que el organismo es más susceptible a una posible infección) es limitada e inconsistente, y realmente parece que no se produce una linfopenia, sino una movilización de los linfocitos a los tejidos periféricos, donde probablemente hacen más falta en ese momento. En todo caso, y como venimos enfatizando desde este espacio de opinión, lo mejor es siempre ponerse en manos de profesionales del entrenamiento para controlar la carga y evolución de nuestro estado de salud. PLAN DE TRANSICIÓN Según el 'PLAN PARA LA TRANSICIÓN HACIA UNA NUEVA NOR-
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MALIDAD' del pasado 28 de abril, a partir de la fase 0 o de preparación de la desescalada ya instaurada ese día, se establecen “medidas de alivio comunes para todo el país… permitiendo la movilidad fuera del domicilio, fundamentalmente en el ámbito privado, y medidas con un riesgo asociado de contagio muy bajo o nulo, siempre que se cumplan las indicaciones de seguridad, en base a la responsabilidad y autoprotección de los ciudadanos… Para ello se proyectan medidas como el próximo 2 de mayo permitir salidas y ejercicios individuales de los adultos”. Una medida necesaria dados los enormes beneficios que, como acabamos de leer, tiene el ejercicio sobre algunos de los síntomas y el pronóstico de la enfermedad del covid-19. No obstante, no debemos bajar la guardia y una de las principales medidas de protección que debemos seguir manteniendo es la del distanciamiento social. Sin embargo, en
aquellos casos en los que salgamos a correr o vayamos en bicicleta no parece bastar la distancia de 1,5 metros que se nos ha estado recomendando desde el inicio de la crisis. Así, los datos de un reciente estudio aconsejan mantener una distancia de seguridad con las personas que van en nuestra misma dirección de al menos 4-5 metros si se camina, de 10 metros si se corre o se pasea en bicicleta y de 20 metros si se va rápido con la bici. Así lo han determinado los análisis aerodinámicos que se han realizado y que invitan a pensar que ir a rebufo puede ser uno de los principales desencadenantes de contagio, ya que las partículas que una persona desprende al toser o respirar durante el ejercicio se mantienen en el aire durante unos segundos, quedando expuesta la persona que viene detrás. EN CONCLUSIÓN Las medidas para la desescalada que se iniciarán mañana con la posibilidad de salir a realizar actividad física nos permitirán, además de disfrutar de la sensación de ejercitarnos al aire libre, mantenernos en forma y con un sistema inmune fortalecido con el que hacer frente al virus. Sin embargo, el riesgo de contagio sigue siendo alto, por lo que debemos ser tremendamente responsables en el cumplimiento de las medidas de prevención, teniendo presente que no solo está en juego nuestra vida, sino también la de los que nos rodean.
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TRAUMA CRANEAL:
UN ASESINO EN LAS CALLES El día 15 de febrero del año en curso recibí una perturbadora llamada telefónica en horas de la madrugada, provenía de uno de los centros de salud en donde presto mis servicios, el mensaje era confuso; entre el ruido ambiental y la mala recepción telefónica, sólo atendí a escuchar que se requería de mi presencia en el hospital con carácter de urgencia. Salí apresuradamente de mi casa con el sueño aun marcado en los ojos; a la distancia destellaban vívidamente las luces de las ambulancias, que contrastaban armoniosamente con la oscuridad de la noche, en las afueras de la sala de urgencias el ambiente era tenso, algunas mujeres lloraban, mientras que unos jóvenes, con las ropas ensangrentadas, ofrecían declaraciones las autoridades; la consternación y la confusión ceñían el cuerpo de todos los presentes como un uniforme, como un distintivo. Al entrar a la sala de urgencias el gran reto saltó a mi encuentro, se trataba de un hombre joven, no mayor de 30 años de edad, quien había sido víctima de un aparatoso accidente de tránsito, y ahora yacía, cual
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largo era, sobre la mesa de reanimación en estado de coma; presentaba múltiples heridas y laceraciones en diferentes partes del cuerpo, sangraba profusamente por los oídos y por la nariz, y su rostro estaba severamente desfigurado; se realizó inmediatamente un estudio de imagen cerebral (tomografía), donde se evidenciaron múltiples fracturas en los huesos de la cara y del cráneo, y como si esto no fuera suficiente, un extenso coagulo de sangre estaba creciendo activamente en el interior de su cerebro y amenazaba de forma agresiva con llevarse aquel paciente del mundo de los vivos. De forma inmediata, contra el reloj y contra todo pronóstico llevamos al paciente a sala de cirugía con el objetivo de detener la hemorragia cerebral y remover el coagulo; fue una cirugía rápida, abreviada debido a su baja presión arterial y a su estado crítico, un amplio fragmento del cráneo tuvo que ser retirado a fin de acomodar la masiva hinchazón del cerebro, los objetivos de la cirugía se cumplieron a cabalidad, pero su cerebro había sido severamente lesio-
nado, lo cual reducía sus probabilidades de recuperación a cifras muy modestas. Trasladamos al paciente, ya operado, a la unidad de cuidados intensivos donde recibió el abrazo de un calificado grupo de profesionales y todo un arsenal tecnológico, aunque nuestras expectativas respecto al futuro de aquel joven, distaban mucho de ser optimistas. Aquella noche de sábado, entre las cervezas y la gasolina, aquel joven se topó de frente y sin aviso con el ”comedor de hombres, constelado de muertes, wangol del cementerio y del trueno” a quien los médicos llamamos TRAUMATISMO CRANEAL SEVERO, el cual había venido para reclamar su vida. El trauma craneal es una grave amenaza para la salud pública, una epidemia silente que cada año cobra miles de vidas y relega a otras tantas a la discapacidad parcial o total. Cada año 69 millones de personas sufren un trauma craneal por diferentes causas, y de estas 1.2 millones morirá, actualmente el traumatismo craneal ocupa el lugar número 9 entre las principales causas de morta-
lidad a nivel mundial y, de acuerdo a las proyecciones estadísticas de la Organización Mundial de Salud, para el año 2030 ya ocupará el quinto lugar. Prefiere a varones jóvenes entre los 15 y 45 años de edad, los cuales constituyen la mayor parte de la fuerza laboral y de la población económicamente activa. En el célebre texto de Neurotraumatologia de Rubiano se establece una relación inversamente proporcional entre el producto interno bruto de las naciones y su incidencia de traumatismo craneal, de manera que mientras más pobre es la región sus números serán mayores, esto profundiza aún más la crisis, ya que el TC no es solo una problemática de salud que genera altísimos gastos económicos, sino que también merma, de forma temporal y otras veces permanente, la capacidad del individuo para generar riquezas. Por concepto de hospitalizaciones, cirugías, manejo de lesiones asociadas, complicaciones, cuidados intensivos, programas de rehabilitación física y neurocognitiva en pacientes traumatizados el estado dominicano gasta anualmente un promedio de 700 millones de dólares (más de 40 mil millones de pesos) de acuerdo a declaraciones emitidas hace algunos años por el entonces Ministro de Economía Planificación y Desarrollo Temisocles Montas. En la República Dominicana, según el Informe Mundial sobre Seguridad Vial publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2015, se estableció una tasa de muertes por siniestros viales de 29.3 por cada 100 mil habitantes, es decir, casi 3 mil fallecidos, lo cual coloca a la Republica Dominicana como líder regional y mundial en muertes por accidentes. El 70% de los accidentes de tránsito en República Dominicana, corresponde a jóvenes y con mayor frecuencia a conductores de motocicletas. Mientras que los acompañantes y peatones representan la otra mitad de los casos involucrados en el choque, según el estudio “Traumatismos y Lesiones por Accidentes de Tránsito en República Dominicana, 2010”.
De acuerdo a datos publicados en los Registros administrativos de la Dirección General de Seguridad de Tránsito y Transporte Terrestre, los accidentes de viales mortales son 4.5 veces más frecuentes entre hombres en comparación con sus contrapartes femeninas, y el día de la semana en el que más muertes se producen son los días lunes. El Dr. Alejandro Soto, Subdirector del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora, declaro que el 85% de los paciente accidentados que reciben en este centro de salud son motociclistas y que dentro de las lesiones que padecen el 90% corresponden a traumas craneales, muchos de ellos requieren de unidades de cuidados intensivos con costos diarios que sobrepasan los 70 mil pesos y entre los sobrevivientes un 20% quedan con algún grado de discapacidad, la primera causa de muerte entre los motociclistas accidentados es el trauma craneal. Quizás el dato más triste de toda esta narrativa es que la mortalidad relacionada con los accidentes de tránsito y traumas craneales es prevenible en más del 90% de las veces, simplemente acatando las normativas expresadas en las leyes: Evitar el exceso de velocidad, utilizar el casco protector, respetar las luces del semáforo, no admitir más de un acompañante en las motocicletas, evitar el uso de bebidas alcohólicas y no utilizar el celular. Sólo el uso del casco ha demostrado
disminuir la severidad de las lesiones craneales en un 70% y bajar los índices de mortalidad en más de un 40% de acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud; sin embargo, en nuestra república Bananera, el 85,9% de los motociclistas accidentados no usaban el casco al momento del siniestro, de acuerdo a una investigación realizada por el Dr. Lizardi de la Cruz et al. Nos enfrentamos a un monstruo que desangra nuestra sociedad y se lleva lo mejor de nosotros, esto se traduce en años de vidas perdidas y familias siniestradas que jamás volverán a ser las mismas. Es menester promover la educación, la responsabilidad y el apego a las leyes, y por otro lado, desarrollar programas agresivos de educación vial con un impacto mediático equivalente al utilizado para promocionar a figuras políticas o bebidas alcohólicas. Luego de 15 días en cuidados intensivos, ventilación mecánica y soporte vital, 10 días más de hospitalización, dos cirugías, y años de terapia física, neuropsicológica y de habla, nuestro paciente finalmente volvió a su familia y a su trabajo con mínimas secuelas, el comedor de hombres y constelado de muertes no pudo reclamar su vida, pero esta suerte privilegiada no es para todos, pues cada 24 segundos en algún lugar del mundo, alguien muere producto de algún accidente vial con el consiguiente trauma craneal.
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LA CUARENTENA PUEDE AFECTAR
LA SALUD MENTAL Y EMOCIONAL DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
Ante la situación actual generada por la pandemia de COVID-19 y las medidas establecidas por los organismos oficiales, la salud mental y emocional de niños y jóvenes puede verse afectada. Es un gran desafío para los padres tomar las medidas adecuadas para minimizar el impacto psicológico.
CADA NIÑO Y ADOLESCENTE REACCIONA DE MANERA DIFERENTE A LAS SITUACIONES DE ESTRÉS La cuarentena puede traer consigo diversas emociones en niños y adolescentes de todas las edades. Tras una reacción inicial de posible entusiasmo por la suspensión de las clases, puede empezar el aburrimiento, la ansiedad, el enojo, la incertidumbre, la tristeza. Pero no todos los niños experimentan la misma tensión ante la crisis, dependiendo de su edad y de su experiencia antes del encierro. En este sentido, es probable que un bebé acostumbrado a un ambiente limitado no note la diferencia. El problema aparece en los que ya iban al jardín/colegio y deben enfrentarse a cambios abruptos en sus vidas: ruptura del contacto con sus compañeros y maestros, nuevas modalidades de aprendizaje, suspensión de eventos.
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IMPACTO DEL AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO Los psicólogos Mireia Orgilés y José Pedro Espada, profesores de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de la ciudad de Elche, coordinaron el primer estudio en España para examinar por primera vez el impacto emocional de la cuarentena en niños y adolescentes de Italia y España. Participaron 1.143 padres de niños de entre 3 y 18 años, respondiendo un cuestionario online en el cual informaron cómo el encierro en el hogar había afectado a sus hijos. El 85.7% de los padres percibieron cambios en el estado emocional y el comportamiento de sus hijos durante la cuarentena. Los síntomas más frecuentes fueron: dificultad para concentrarse (76,6%), aburrimiento (52%), irritabilidad (39%), inquietud (38,8%), nerviosismo (38%), sensación de soledad (31,3%), inquietud (30,4%) y preocupaciones (30,1%). Como era de esperar, los hábitos de los niños cambiaron durante el aislamiento. Antes de la cuarentena, solo el 15% de ellos usaba pantallas (iPad, computadoras, teléfonos celulares) más de 90 minutos al día, frente al 73% durante la cuarentena. El sedentarismo también aumentó, ya que antes de la cuarentena el 66% de los niños practicaba actividad física al menos 60 minutos al día (tiempo que recomienda la OMS), mientras que durante la cuarentena tan solo el 14% superó ese tiempo.
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BRINDE APOYO A SU HIJO DURANTE LA CUARENTENA Frente a la situación de aislamiento social, UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) preparó algunas recomendaciones para los padres: • Reforzar la comunicación con los hijos. Al igual que las personas adultas, es normal que los niños sientan ansiedad, miedo o tengan dudas ante algo que no conocen. Por eso es vital escucharlos y animarlos a que expresen sus miedos, así como dedicar tiempo a aclarar sus dudas en un lenguaje que puedan entender y sin engaños. También es importante ser pacientes y permanecer en calma, ya que si las personas adultas están ansiosas o en pánico, este estado va a ser percibido y reproducido por los niños. • Reforzar las medidas de prevención integrando a toda la familia. En todo momento asegurarles que todo irá bien, y que además de quedarse en casa, su familia está tomando las medidas necesarias para evitar el contagio. Aprovechar para reforzar las medidas de prevención. • Reducir la exposición de niños y adolescentes a información falsa o alarmista. Conversar con ellos sobre el coronavirus de acuerdo con su edad, remitiéndose solo a la información verificada de fuen-
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tes oficiales y aclarando dudas o malentendidos. Controlar el acceso a noticias, videos e imágenes sensacionalistas que puedan afectarles negativamente. No hacer comentarios alarmistas frente a ellos. • Reforzar el vínculo afectivo con sus hijos. Recordarles en todo momento lo mucho que los quieren. Integrar actividades familiares y juegos para unir la familia y liberar el estrés. En lo posible, hacer juegos incluyendo a todos los miembros de la familia y utilizar el arte y la creatividad para fortalecer la comunicación, los vínculos afectivos y estimular el desarrollo en los más pequeños. No importa la edad, el juego libera las tensiones y une a la familia. Promover la realización grupal de aquellas actividades y hobbies que a sus hijos les guste, por ejemplo: pintura, baile y coreografías, cocina, lectura, películas y series, juegos de mesa, etc. • Tomar medidas para prevenir la violencia en el hogar. Los niños y adolescentes deben contar con un ambiente familiar seguro y sin violencia, mucho más aún durante una situación de inseguridad generalizada por la pandemia. Aunque en algún momento, por el estrés del confinamiento, los niños puedan estar alterados, es responsabilidad de padres, madres y cuidadores mantener siempre la calma y evitar reacciones violentas contra nuestros hijos e hijas, como gritos, golpes, amenazas o cualquier otro tipo de castigo físico o emocional. • Asegurar la comunicación y vínculo afectivo con familiares. Recordarles lo importante que es respetar la distancia física de otros familiares que no viven en casa para evitar el contagio, especialmente de las personas mayores. Es importante mantener la comunicación virtual frecuente con los abuelos, tíos y otros familiares. • Mantener la comunicación y vínculo afectivo con los amigos. Para los niños y adolescentes es fundamental mantenerse conectados con amigos y compañeros de estudios. Muchos de ellos se comunican a través de las redes. • Acordar rutinas en el hogar para y con toda la familia. Es importante que entre todos los integrantes de la familia acuerden rutinas, horarios y espacios de la casa para que se puedan ordenar las actividades individuales y grupales durante los días de cuarentena. Promover la actividad física y • evitar la sobreexposición a las pantallas. No permitir que los niños y
adolescentes pasen todo el día conectados a las pantallas. Proponer y acordar en familia nuevas rutinas para asegurar el tiempo de estudio, de interacción familiar y de actividad física en la casa, tan necesarias para mantener un buen estado de salud física, mental y emocional.
ESTÉ ATENTO A LOS CAMBIOS DE CONDUCTA DE SU HIJO Los CDC (Centers for Disease Control and Prevention) de los Estados Unidos aconsejan prestar mucha atención a los siguientes cambios de comportamiento: • Llanto o irritabilidad excesiva. • Regresión a comportamientos ya superados (lloriqueos, no llegar al baño a tiempo, orinarse en la cama). • Preocupación o tristeza excesiva. • Hábitos de alimentación o sueño poco saludables. • Irritabilidad y «berrinches» en adolescentes.
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Problemas de atención y concentración. Abandono de actividades que antes disfrutaba. Dolores de cabeza o dolor corporal sin motivo. Consumo de alcohol, tabaco u otras sustancias.
Recuerde que la situación actual no va a durar para siempre, tuvo un inicio y va a tener un final. Mientras tanto, preserve la salud mental y emocional de sus hijos siguiendo las recomendaciones sugeridas.
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Enfermedad de
Kawasaki ¿DE QUE SE TRATA LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI?
• Sexo. Los niños son ligeramente más propensos a tener la enfermedad.
Es una vasculitis aguda, sistémica, de curso auto limitado, es decir una inflamación de los vasos sanguíneos.
• Origen étnico. Los niños de ascendencia asiática o de las islas del Pacífico, como los japoneses o los coreanos, tienen tasas más altas de enfermedad de Kawasaki.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE ESTA ENFERMEDAD? Nadie sabe qué causa la enfermedad de Kawasaki, pero los científicos no creen que la enfermedad sea contagiosa de persona a persona. Varias teorías relacionan la enfermedad con bacterias, virus u otros factores ambientales, pero ninguna ha sido probada. ¿CUÁL ES LA POBLACIÓN DE RIESGO PARA PADECERLA? Hay tres factores que aumentan el riesgo: La edad. niños menores de 5 años tienen mayor • riesgo de contraer la enfermedad de Kawasaki.
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SÍNTOMAS En las primeras etapas, suele presentarse sarpullido y fiebre. Los síntomas incluyen fiebre alta y descamación o erupciones rojas en la piel. En las etapas avanzadas, se puede producir inflamación de los vasos sanguíneos medianos (vasculitis). También afecta a los ganglios linfáticos, la piel y las membranas mucosas, como las de la cavidad bucal, dolor en abdomen o articulaciones, diarrea o vómitos. Entre los síntomas mas comunes están: conjuntivitis, frecuencia cardíaca rápida, ganglios linfáticos del cuello agrandados, irritabilidad, lengua de color rojo, hinchada y con protuberancias, palmas rojas o pies inflamados.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? No hay pruebas específicas para diagnosticar la enfermedad. El diagnóstico implica descartar otras enfermedades que causan signos y síntomas similares como: la Escarlatina, Artritis reumatoide juvenil, Síndrome del choque tóxico, Sarampión.
Sin embargo, si se contrae gripe o varicela durante el tratamiento, es posible se suspenda el tratamiento con aspirina.
Se realizará una exploración física exámenes de Sangre y Orina para ayudar en el diagnóstico. Entre las pruebas se pueden incluir las siguientes: pruebas para detectar una sustancia llamada Péptido Natriurético tipo B (BNP), Electrocardiograma y Ecocardiografía.
La mejoría se percibe poco después del primer tratamiento con Gammaglobulina. Sin tratamiento, la enfermedad de Kawasaki dura un promedio de 12 días. Sin embargo, las complicaciones cardíacas pueden ser más duraderas.
¿PROBLEMAS O CONSECUENCIAS DE PADECER ESTA ENFERMEDAD? La enfermedad de Kawasaki es una de las principales causas de enfermedad cardíaca adquirida en los niños. Sin embargo, con un tratamiento eficaz, solo unos pocos niños tienen daños duraderos. TRATAMIENTO
Es importante destacar que si se administro Gammaglobulina, se debe esperar por lo menos 11 meses para que reciba la vacuna contra la varicela o el sarampión, ya que la Gammaglobulina puede afectar la eficacia de estas vacunas. ¿SE PUEDE PREVENIR? No existe ninguna medida preventiva conocida contra la enfermedad de Kawasaki en este momento.
Dra. Aracelys Restituyo Vélez Perinatóloga-Neonatóloga Intensivista neonatal Hospiten Bávaro
Los objetivos del tratamiento inicial son bajar la fiebre y la inflamación y prevenir el daño al corazón. El tratamiento para la enfermedad de Kawasaki puede incluir: Gammaglobulina y Aspirina. Debido al riesgo de complicaciones, el tratamiento inicial de Kawasaki debe administrarse en el hospital. Una vez que la fiebre baja, se puede indicar dosis baja de aspirina durante al menos seis semanas o más dependiendo cada caso.
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