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Contenido
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HIPERTENSIÓN PULMONAR, ¿CÓMO IDENTIFICARLA?
PREVENCIÓN, ANTICIPÁNDOSE A LA DIABETES EN ADULTOS
RETINOPATÍA DIABÉTICA CUANDO LA VISIÓN NO TIENE REGRESO
LAVADO DE MANOS UNA CAMPAÑA QUE SALVA VIDAS
FIBRILACIÓN AURICULAR, A “SEGUIRLE EL RITMO”
LOS SENTIDOS CAMBIAN CON LA EDAD
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ENDOMETRIOSIS CÓMO AFECTA LA CALIDAD DE VIDA
CÁNCER DE OVARIO ENEMIGO SILENCIOSO
MITOS Y VERDADES DEL PERIODO EN LA NOCHE
CROHN, UNA ENFERMEDAD INCURABLE
HEMOFILIA, POCO FRECUENTE, PERO DE ATENCIÓN URGENTE
SIETE SÍNTOMAS PARA ACUDIR AL MÉDICO
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SEDENTARISMO Y MALA ALIMENTACIÓN HÁBITOS QUE LLEVAN AL SOBREPESO
HIDRADENITIS SUPURATIVA UN TABÚ DE MUCHO IMPACTO TIEMPO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA PLÁSTICA PREVINIENDO RIESGOS INDUCTORES DE COLÁGENO ADIÓS FLACIDEZ FACIAL
EDITORA: Heidi Llanes hllanes@eluniversal.com.co Diseño portada: Óscar Guerra Foto portada: Royalty Free 123 Diseño: Carlos Logreira Directora de Publicidad: Claudia Méndez cmendez@eluniversal.com.co Coordinadora comercial: Silvia Torres storres@eluniversal.com.co Departamento de Publicidad: 6424646 Ext: 166-168 El Universal
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Hipertensión Pulmonar, ¿cómo identificarla? LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PUEDE PRESENTAR SÍNTOMAS COMO, FALTA DE AIRE CON ACTIVIDADES FÍSICAS, CANSANCIO, MAREO, DESMAYO Y LABIOS AZULES
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a hipertensión pulmonar (HP) es poco usual y se considera como una patología crónica, progresiva e incurable. Expertos aseguran que afecta el corazón, los pulmones, puede provocar insuficiencia cardiaca y conllevar a la muerte. En palabras de la especialista Diana Guerrero, “la Hipertensión pulmonar se presenta cuando las arterias pulmonares se estrechan; en consecuencia, el lado derecho del corazón debe bombear más fuerte. Esta situación sin el tratamiento adecuado podría aumentar el riesgo de presentar falla cardíaca en el paciente. Datos de registros internacionales exponen una prevalencia de la enfermedad que oscila entre 25 a 50 casos por millón. En Colombia, según Claudio Villaquirán, médico internista y neumólogo del Hospital Universitario San Ignacio, existen cerca de 1.300 pacientes diagnosticados, los cuales son tratados en los diferen-
tes centros y reciben un manejo específico. La hipertensión pulmonar puede presentar síntomas como, falta de aire con actividades físicas, cansancio, mareo, desmayo y labios azules, estos últimos, suelen ser característicos de otras patologías cardiopulmonares. Al respecto, Villaquirán, afirma que, “en ocasiones, identificar la hipertensión se convierte en un reto para la comunidad médica y el paciente”. De ahí que, el especialista en mención resalte la importancia de realizar exámenes como: ecocardiograma, electrocardiograma, pruebas de esfuerzo y cateterismo cardiaco derecho, los cuales podrán arrojar un dictamen claro y definitivo sobre la HP. De acuerdo con Karen Cristina Narváez, vicepresidente de la Asociación Tejido Azul y paciente con hipertensión pulmonar, las personas que padecen esta enfermedad pueden presentar dificultad para realizar acciones habituales como caminar, bañarse o levantarse de
Aunque la enfermedad no tiene cura, un diagnóstico temprano mejora la calidad de vida del paciente. FOTO ROYALTY FREE 123
la cama, teniendo que abandonar, en algunos casos, sus actividades laborales y su entorno social. En consecuencia, Karen asegura que este padecimiento va más allá de afectar solamente al paciente e insiste en la importancia de dar a conocer toda la información posible a través de charlas, investigaciones, talleres y campañas que puedan ayudar a quienes la padecen y a sus cuidadores. Estos instrumentos aseguran que los pacientes con HP tengan la fortaleza necesaria para superar los obstáculos que supone esta afección. En cuanto al tratamiento, los pacientes pueden acceder a fármacos y, si se requiere, a procedimientos quirúrgicos; sin embargo, la mayoría de los tipos de hipertensión pulmonar no tienen cura, por tal razón un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno puede mejorar significativamente la calidad y el pronóstico de vida de los pacientes.
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A
nivel mundial la diabetes mellitus es considerada un gran problema de salud pública, hay alrededor de 420 millones de diabéticos y se le atribuye de manera directa alrededor de 1,5 millones de muertes en el mundo. En Colombia, tenemos alrededor de 2,2 millones de diabéticos y 1 millón que padecen la enfermedad y no están diagnosticados; alrededor de 20.000 personas mueren al año, por esta enfermedad. Por eso en el año 2015, Mutual SER EPS, en conjunto con la Organización para la Excelencia en Salud (OES), el Observatorio de Diabetes y con la Fundación SERSOCIAL, realizaron una investigación científica para probar y validar, en la población colombiana de la Región Caribe, una encuesta que permitiera identificar rápidamente, entre la población general adulta, quiénes estaban de riesgo de presentar diabetes. Este estudio, llamado COLDRISC, es el único que se ha hecho hasta ahora en nuestro país. Los resultados se compararon con otra encuesta que se hizo y validó en países europeos y arrojó equivalencia, es decir, tuvieron resultados similares. Con base en esos resultados, desde el año 2016 se implementa esta encuesta entre los usuarios de la Eps. Una vez identificados los pacientes con alto riesgo, desde mayo de 2017, se invitaron a realizarse la prueba rápida de hemoglobina glicosilada, la cual se realiza con equipos móviles, con una sola gota de sangre que se extrae del pulpejo del dedo con una lanceta.
La diabetes es una enfermedad que avanza a pasos agigantados. FOTO ROYALTY FREE 123
Prevención, anticipándose a la diabetes en adultos EL PROGRAMA BUSCA IDENTIFICAR A TIEMPO PERSONAS CON DIABETES, A FIN DE ACTUAR DE FORMA OPORTUNA PARA CONTROLAR LA ENFERMEDAD A partir de los resultados de esta prueba sencilla, que no exige estar en ayunas, se identifican las personas con resultados altos. La meta es hacer 100.000 encuestas en un año, esperando alrededor de un 40% de éstas como alto riesgo para diabetes. Con esto se espera descubrir tempranamente alrededor de 5.000 nuevos diabéticos que tienen la enfermedad, pero no lo sabían. Entre mayo y junio 9 de 2017 se han realizado 5.213 pruebas rápidas de hemoglobina glicosilada, de los cuales
719 personas presentaron resultados altos, que indican que posiblemente tengan la enfermedad. Estos pacientes se remitieron al Programa “De todo Corazón”, para reconfirmar si la patología es diabetes o un trastorno del metabolismo de la glucosa. En cada caso, se imparten las medidas de control necesarias. Con esta estrategia, se descubren personas con diabetes, que no lo sabían (ni siquiera tenían síntomas evidentes), es decir, Mutual SER EPS se anticipa 4 ó 5 años a la aparición de la
enfermedad, con las consabidas ventajas en la ganancia de salud, sin desconocer los menores costos para el sistema de salud colombiano. De esta forma aporta su granito de arena para ganarle el pulso a la diabetes y tener más personas sanas o si están enfermas, descubrirlas anticipadamente, para que conozcan su enfermedad, la controlen y así eviten desenlaces graves como hospitalizaciones por infartos, amputaciones, insuficiencia renal, ceguera o en el peor de los casos, la muerte.
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HEIDI LLANES
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Salud y Belleza
Cuando la D visión no tiene regreso LA DIABETES NO DEVUELVE LO PERDIDO, POR ESO ES IMPORTANTE TRAS EL DIAGNÓSTICO, UN PERMANENTE CONTROL MÉDICO Y ALIMENTICIO
esde hace algún tiempo, la atención a la diabetes y todas sus complicaciones ha tomado mayor atención por parte de médicos y los mismos pacientes, quienes han tomado conciencia del peligro que representa la enfermedad y el riesgo de perder funciones y hasta la vida. El tema del régimen alimenticio es de especial atención en estos casos, indica la retinóloga Martha Portilla, pues de allí dependerá la evolución o tratamiento de la diabetes, por lo que la familia y cuidadores son parte fundamental en el proceso. Una de las complicaciones más graves en los diabéticos tiene estrecha relación con la visión, se trata de la retinopatía diabética, la ceguera más previsible que existe, pues una vez se tiene el diagnóstico de la enfermedad, es posible extremar la atención sobre los órganos que puede afectar, advierte la especialista.
¿QUÉ ES? La retinopatía diabética es la afección de la retina, es decir, la parte interna que cubre el ojo, donde se encuentran las células visuales, encargadas de llevar la información hacia el nervio óptico y de allí al cerebro, para formar las imágenes. Cuando una persona padece diabetes, comienzan a alterase todos esos vasos internos, perdiendo estabilidad, se rompen y generan hemorragias que forman a su vez edemas, inflamaciones y de ahí llega el desprendimiento de la retina y más adelante la ceguera. La retinopatía diabética se puede tratar en sus inicios, indica la doctora Portilla, haciendo efectivo el tratamiento, algo que no sucede en las fases tardías, cuando ya simplemente se trata de medio preservar algún reflejo de visión en el paciente, o en el peor de los casos, ya no se puede hacer nada. La diabetes es una enfermedad con múltiples complicaciones. FOTO ROYALTY FREE 123
¿CÓMO SE DETECTA? Desafortunadamente los pacientes no detectan esta complicación a tiempo, excepto en aquellos cuyo compromiso empieza tempranamente en la zona central y comienzan a perder visión, lo que en muchos casos se aduce a problemas de gafas y sólo acuden a consulta de optómetra, sin examen previo de retina. De otra parte, hay una vasta población diabética que desconoce su condición, siendo propicio para que se desarrollen todo tipo de complicaciones y sólo se detecten cuando ya es demasiado tarde o hay una pérdida irreparable que despierte la alerta. Es recomendable prestar atención en aquellos pacientes cuya fórmula de gafas cambió abruptamente de un año a otro o presentan alguna pérdida de visión considerable, de inmediato se debe acudir a un examen para saber si hay o no diabetes. Una de las formas de detección temprana es verificar los antecedentes familiares, de la misma manera, una vez diagnosticada la diabetes, el paciente debe ser remitido a la primera valoración de retinología, para juzgar los siguientes controles. Como se trata de un manejo multi sistémico, se debe involucrar un nutricionista, endocrinólogo, internista, oftalmólogo, nefrólogo, a fin de poner en marcha un proceso que ha de evitar complicaciones posteriores, agrega la doctora Portilla. La retinopatía diabética no es una enfermedad exclusiva de adultos, se puede incluso presentar en niños con diabetes tipo I, quienes deben tener un control estricto, pues el tiempo de evolución de la diabetes define las posibilidades de desarrollarla. No necesariamente todos los diabéticos tienen que desarrollar esta complicación, indica la profesional, y explica que un estudio advierte que el cuidado recomendado por los médicos tratantes, evita en su totalidad este padecimiento.
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TRATAMIENTO Al detectar algún tipo de retinopatía diabética, el retinólogo debe clasificar su grado y dependiendo de eso hay un tratamiento. Existen retinopatías leves, moderadas, severas y proliferativas, éste último el estadio más complicado. En el leve, se tendrá atención permanente, haciendo énfasis en la alimentación y los cuidados, cuando se llega al moderado, dependiendo de cómo se encuentre, comienzan los tratamientos con láser, terapias antiangiogénicas, el top de estos tratamientos, sin embargo ninguno resulta efectivo si no se tiene un buen control, indica la doctora Portilla. Cuando se habla de cirugías, es porque la situación es muy complicada y el pronóstico por lo general es muy malo. Las cirugías en estos casos son complejas, con riesgo alto y mal pronóstico. Recurrir a la cirugía generalmente es para evitar estadios más críticos, que es cuando la retina se neovascularizó toda y afectó el ojo, convirtiéndose en un órgano doloroso, que puede llevar a su pérdida total. Campañas y tamizajes, son fundamentales en lo que a prevención se refiere, pues al ser detectado el problema, se evitan estados de ceguera irreversible, que socialmente es de un altísimo valor económico.
El examen con retinólogo es importante una vez se ha diagnosticado la diabetes. FOTO ROYALTY FREE 123
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Lavado de manos
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acer del lavado de manos un hábito, es la campaña que desde la Organización Mundial de la Salud y los diferentes entes educativos comprometidos con la sociedad, se adelanta con el fin de generar conciencia sobre su vital importancia. Se ha comprobado con estadísticas, que el efecto positivo de la misión, va más allá, indica Mónica Aldana, directora del programa de Instrumentación quirúrgica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, pues los índices de infección respiratoria aguda y de enfermedad diarreica pueden bajar notablemente, sólo con el buen lavado de manos.
EL LAVADO DE MANOS ES IMPORTANTE PARA ELIMINAR ORGANISMOS QUE PERMANECEN EN ELLA, COMO TAMBIÉN LOS TRANSITORIOS
Una campaña que salva LLEGANDO A LA COMUNIDAD Históricamente, las publicaciones científicas muestran la importancia de este hábito y la forma correcta de cumplirlo y año por año se ha ido valorando, tanto que la Organización Mundial de la Salud, ha determinado que el lavado de manos es como una vacuna auto suministrada para prevenir la infección respiratoria aguda y la enfermedad diarreica aguda en la población de 0 a 5 años. El Programa de Instrumentación quirúrgica ha tomado las banderas de esta campaña, toda vez que como disciplina tiene un componente quirúrgico asistencial, un trabajo que la mayoría de la gente conoce como parte del quirófano, pero que no detalla en pormenores. Los instrumentadores son entonces los comprometidos con
la prevención de este sitio y monitorean que todos los protocolos y técnica aséptica no se rompa en ningún momento, desde la atención preoperatoria hasta después de la intervención, es su responsabilidad. Es por esto que dentro de su perfil de formación hay un componente comunitario, que lo lleva más allá de la salud como empresa, para involucrarse con las comunidades, responsabilizándose de esa área de saneamiento básico. Así las cosas, uno de los proyectos de integración comunitaria del Programa es “Manos limpias, para una vida saludable”, acorde con el proyecto “Manos limpias salvan vidas”, que adelanta la Organización Mundial de la Salud.
Técnica correcta del lavado de manos propuesto por la Organización Mundial de la Salud.
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EL CORRECTO LAVADO DE MANOS El Día mundial del lavado de manos se conmemora el 15 de octubre, una fecha que se encarga de recordar a los diferentes actores sociales sobre la importancia de impartir educación, porque de ésta dependerá la salud de la comunidad. El objetivo se centra en la población infantil, pues este grupo crecerá con el hábito y lo propagará a través del tiempo, llegando de la manera correcta a cada persona, quien ya no tendrá limitantes para ejecutar el ejercicio. La técnica correcta de lavado de manos tiene un tiempo especí-
fico, en el cual se busca reducir al máximo los gérmenes que abundan y que se transmiten precisamente a través del tacto. Verónica Castro, instrumentadora quirúrgica, coordinadora de proyección social, indica que el lavado de manos se debe aplicar en dos contextos, el primero es el comunitario, el que se hace habitualmente y el otro es el quirúrgico. Desde este punto de vista, la técnica que le interesa al común de la gente consta de unos pasos que garantizan la verdadera limpieza de las manos una vez concluido. ¿En qué momento se deben lavar las manos? Es un interrogante muy
común, con la siguiente respuesta: antes de ir al baño, al salir del baño, antes de comer y/o preparar los alimentos, al estornudar, las madres lactantes antes de lactar al bebé. Con el lavado de manos correcto se baja la intensidad de organismos residentes y se eliminan los transitorios, advierte la instrumentadora Castro. Preferiblemente se debe hacer con agua potable, jabón líquido y secarse con toalla desechable. La manera correcta empieza por humedecer las manos, poner en ellas un poco de jabón líquido y se empieza a frotar enérgica-
mente palma con palma, después palma con dorso y entre los dedos. Después se entrelazan las manos a manera de “candado” y como los pulgares quedan aislados, se les aplica luego a ellos la técnica de “tornillo”, sin olvidar las uñas ni las muñecas, para proceder a enjuagar y secar con toalla desechable preferiblemente. Este ejercicio debe tardar aproximadamente 30 segundos. Lo recomendable es hacer el lavado de manos con agua y jabón, sin embargo, ante una ocasión extrema donde no se tienen estos recursos, el gel a usar debe ser verdaderamente antibacterial.
10 LA FIBRILACIÓN AURICULAR AUMENTA EN UN 55% EL RIESGO DE UN EVENTO CARDIACO ENTRE LA POBLACIÓN FEMENINA
Fibrilación auricular, a “seguirle el ritmo”
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egún la Organización Mundial de la Salud las enfermedades no transmisibles o de larga duración con progresión generalmente lenta, como las cardiovasculares, son responsables del 46% de las muertes de mujeres en edad avanzada. Uno de los padecimientos más comunes dentro de estas enfermedades es la fibrilación auricular, la cual es responsable del 20% de los accidentes cerebrovasculares en el mundo. Enrique Melgarejo, Presidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, asegura que “la fibrilación auricular es una condición de salud que se manifiesta cuando los latidos del corazón se vuelven irregulares sin ninguna razón aparente y puede estar asociada al incremento de la frecuencia cardíaca”. Este fenómeno en el ritmo cardiaco (arritmia), afirma el experto, provoca un pulso irregular que generalmente suele ser más rápido de lo normal, el cual puede generar una turbulencia en la sangre de la aurícula del corazón, ocasionando la formación de coágulos que pueden viajar hacia el cerebro por el torrente sanguíneo, provocando un ‘derrame cerebral’ o un accidente cerebro vascular (ACV), condición que deja graves secuelas en la calidad de vida
de las personas que lo sufren. Una manera fácil de sospechar una posible arritmia y, por lo tanto, la existencia potencial de fibrilación auricular es “escuchar el corazón”. Cabe resaltar que, en el pulso arrítmico, las pulsaciones no mantienen el mismo intervalo de tiempo entre sí, y puede acompañarse de incremento de la frecuencia hasta oscilar entre 100 a 175 latidos por minuto. En algunos casos, la Fibrilación Auricular puede ser asintomática y en otros, puede presentarse con palpitaciones fuertes, dificultad al respirar, irregularidad en el pulso, mareos, fatiga, entre otros. Existen diferentes opciones de tratamiento para pacientes con FA, estos van desde medicamentos, pasando por procedimientos no quirúrgicos hasta la cirugía. Sin embargo, lo importante para una persona que padezca esta enfermedad es estar informada pues esta es la base de la prevención. Asistir regularmente a los controles y seguir las instrucciones del especialista, mejorará la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores.
Un corazón sano late con un ritmo regular entre 60 y 100 veces por minuto, mientras que uno con arritmia cardíaca puede latir entre 100 y 175 veces. FOTO ROYALTY FREE 123
MUJERES Y LA FIBRILACIÓN AURICULAR Un reciente estudio publicado por British Medical Journal sobre AF como factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y muerte en las mujeres señala que: la fibrilación auricular en las mujeres, supone un riesgo de evento cardíaco un 55% mayor que en los hombres. Asimismo, demuestra que en las mujeres se presenta el doble de riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular, un 16% más de riesgo de fallo
cardíaco y dos veces más riesgo de infarto que los hombres con la misma enfermedad. Si bien la fibrilación auricular se presenta en mayor grado en mujeres adultas, la población juvenil no está exenta de padecerla. El doctor Melgarejo agrega que el riesgo cardiovascular aumenta en las mujeres después de la menopausia, debido a que, en este periodo de la vida, la mujer tiende a perder flexibilidad en sus arte-
rias a causa de la falta de estrógenos, lo que la hace más vulnerable a ataques cerebro vasculares. No obstante, existen otros factores de riesgo que pueden predisponer a los pacientes a sufrir esta enfermedad, algunos de estos son: Haber tenido hipertensión o alguna enfermedad cardiovascular. Sufrir de diabetes
Tener historia familiar de fibrilación auricular En definitiva, a pesar de tener las condiciones anteriormente mencionadas, el éxito para sobrellevar esta enfermedad radica en eliminar el tabaquismo, el sedentarismo y la mala alimentación, e incluir hábitos saludables que permitan la reducción de la obesidad, disminuyan la presión arterial alta y prevengan la aparición de diabetes”, concluye el especialista.
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LA PÉRDIDA DE VISIÓN CERCANA O PRESBICIA ES LA MÁS COMÚN, PERO TAMBIÉN LA QUE SE PUEDE SOLUCIONAR MÁS FÁCILMENTE
Los sentidos cambian con la edad
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e acuerdo con investigaciones adelantadas por la Universidad de Chicago, un 94% de la población entre los 57 y 85 años, presentan disminución de al menos uno de sus cinco sentidos; y 40% tiene inconvenientes con mínimo dos. La investigación sugiere que entre las causas de este desgaste, están la degeneración de los nervios, factores ambientales o una susceptibilidad genética. Entre los hombres predominan los problemas de oído, olfato y gusto; conservando en general una mejor visión que las mujeres. Una de las pérdidas de sentidos más extendida y
conocida, es la presbicia. Seguro conocen a alguien que para leer estira e inclina el brazo más de la cuenta o que cuando le muestran las fotos de Instagram, se hace el desinteresado o corre por sus gafas. Se hacen chistes al respecto y se escuchan comentarios como: ‘la edad no llega sola’, pero en muchas ocasiones no se busca al especialista para encontrar una solución a este deterioro propio de la edad o lo que es peor, se recurre a las llamadas gafas de lectura vendidas en puestos ambulantes, las cuales, por lo general, no responden adecuadamente a las necesidades específicas de cada individuo. La presbicia es el problema de visión más extendido en el mundo, afectando prác-
ticamente a toda la población a partir de los 40 años. Se estima que en el 2050, 3,5 billones de personas serán présbitas y más de la mitad de las personas aquejadas de presbicia en el mundo no cuentan con unas gafas de corrección adecuada. “La presbicia es un error refractivo asociado al envejecimiento, es un proceso natural de desgaste en la elasticidad del cristalino, razón por la cual pierde su cualidad de modificar la curvatura y no le es posible enfocar objetos cercanos”, explica la optómetra Nubia Bejarano.
BUSCÁNDOLE SENTIDO Con la edad, los ojos no son los únicos que sufren deterioro. También se presenta la presbiacusia o pérdida de audición; el número de papilas disminuyen y la boca produce menos saliva, razones que explican un gusto menos pronunciado; el sentido del olfato es menos agudo debido a la degeneración de terminaciones nerviosas en la nariz; y en el tacto, las sensaciones se reducen o modifican. Estas modificaciones se presentan
por la disminución del flujo sanguíneo a la médula espinal, a las terminaciones nerviosas o al cerebro. Para varias de estas afecciones de los sentidos, es difícil encontrar un tratamiento, pero en el caso de la visión la cura es popular y asequible: las gafas. “La vista, es el sentido que más usamos y en el que más confiamos. Cada vez vivimos en una so-
ciedad más visual, el 80% de la información que percibimos diariamente entra a través de los ojos creando nuestras sensaciones, emociones, recuerdos y experiencias. No tiene sentido, entonces, verlo distorsionado cuando la solución está a la mano”, añade Bejarano.
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ucho se habla de la endometriosis, sin embargo poco se conoce hasta cuando se padece. Lo mismo sucede con la adenomiosis, ambas son enfermedades ginecológicas crónicas, benignas, caracterizadas por la presencia de glándulas endometriales funcionales y estroma en lugares distintos a la cavidad endometrial. La adenomiosis puede definirse como la invasión benigna del endometrio en el miometrio (músculo uterino), produciendo un útero aumentado que exhibe microscópicamente tejido endometrial ectópico. En la endometriosis el tejido endometrial se encuentra por fuera del útero, indica la ginecóloga obstetra, Clarena Ceballos. Ambas son condiciones dependientes de hormonas esteroideas y, como el endometrio normal, su desarrollo está regulado por los niveles de estrógeno y progesterona. Se calcula que la endometriosis afecta entre el 6 y 10% de las mujeres en edad reproductiva, se ha situado la incidencia máxima de la enfermedad entre los 30 y los 50 años, la incidencia específica de endometriosis por edad es mayor en el grupo de edad 31-35, mientras que la adenomiosis es más alta en el grupo de edad 46-50; sin embargo actualmente se ha visto su aparición a edades más tempranas, al parecer uno de los factores es el acceso a métodos diagnósticos como el ultrasonido(ecografía) y resonancia magnética nuclear, utilizados en ginecología, además de la presencia de disruptores hormonales ambientales. La endometriosis no es infrecuente entre las adolescentes. Aproximadamente la mitad de las mujeres menores de 20 años que tienen dolor pélvico crónico tienen la enfermedad. Defectos en el aparato reproductivo, están entre la principal causa de endometriosis en menores de 17 años, advierte la doctora Ceballos. Alrededor del 5% de los casos de endometriosis se observan en mujeres posmenopáusicas, y se sugiere que la terapia de reemplazo hormonal con estrógenos desempeña un papel importante en su aparición. La endometriosis se encuentra presente en el 40% de las pacientes con infertilidad y hasta en el 90% de las pacientes con dolor pélvico. La adenomiosis es relativamente rara en mujeres posmenopáusicas, pero se ha reportado una mayor incidencia en mujeres tratadas con tamoxifeno para cáncer de mama, por lo tanto, la adenomiosis puede ser más común de lo que generalmente se observa en las mujeres que toman tamoxifeno y puede ser responsable del sangrado posmenopáusico en estas pacientes.
Endometriosis
Cómo afecta la calidad de vida LA ENDOMETRIOSIS NO ES INFRECUENTE ENTRE LAS ADOLESCENTES. APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LAS MUJERES MENORES DE 20 AÑOS QUE TIENEN DOLOR PÉLVICO CRÓNICO TIENEN LA ENFERMEDAD
FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, bajo índice de masa corporal, consumo de alcohol, tabaquismo, particularmente en el contexto de infertilidad, raza caucásica, menarquia temprana o menopausia tardía así, como la exposición prolongada a estrógenos tanto endógenos como exógenos, factores nutricionales y ambientales. La causa exacta de la endometriosis sigue siendo desconocida, pero la teoría amplia-
mente aceptada infiere que las células endometriales trasplantadas por flujo menstrual retrógrado, es decir, cuando el flujo de sangre en lugar de salir por la vagina, se dirige hacia las trompas de Falopio, expulsando el líquido en la cavidad abdominal. Es importante anotar que aunque la mayoría de las mujeres experimentan la menstruación retrógrada, sólo el 10% - 15% desarrollan endometriosis.
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CLASES DE ENDOMETRIOSIS
Es importante tener presente que el manejo de la endometriosis depende de los síntomas que obligan a la paciente a consultar, edad, severidad de la enfermedad y fertilidad. FOTO ROYALTY FREE 123
Se distinguen tres estados de endometriosis relacionados con la edad; el primero se presenta en la premenarquia y adolescencia; en estas se pueden distinguir dos tipos: una forma clásica que puede ocurrir entre la telarquia (inicio del desarrollo de la mama) y menarquia y una forma obstructiva congénita que es causada por la anomalía uterina y la obstrucción del flujo. El segundo en la mujer adulta. En ésta la endometriosis puede estar relacionada con el factor uterino por menstruaciones cíclicas que actúan como mecanismo principal para la implantación profunda; en esta etapa las lesiones típicas son endometriosis peritoneal, ovárica y profunda o adenomiótica. Tanto la endometriosis como la adenomiosis pueden causar un amplio espectro de síntomas como el dolor, siendo este el más frecuente, que puede oscilar desde cero hasta menstruación dolorosa severa, estreñimiento crónico y en un número considerable, trastornos de la fertilidad, lo que conduce en muchos casos a una severa disminución de la calidad de vida personal y laboral de las pacientes. Desde que aparecen los síntomas hasta el diagnóstico de endometriosis el tiempo transcurrido suele ser de 5 a 10 años, lo cual puede deberse a falta de
sensibilidad y especificidad de los signos y síntomas, además de la falta de correlación entre la intensidad de estos y severidad de la enfermedad antes anotada. Estudios han demostrado que los médicos experimentados pueden predecir la presencia de endometriosis basándose en la historia clínica y el examen físico en el 80% de los casos, motivo por el cual este examen y la evaluación de síntomas específicos no deben omitirse como herramienta básica de diagnóstico para detectar la endometriosis y planificar intervenciones terapéuticas adicionales. El ultrasonido transvaginal ha sido reportado como una excelente herramienta para establecer con buena precisión; pero es importante reconocer que el método diagnóstico definitivo de la endometriosis es la laparoscopia que permite visualización directa de las lesiones, toma de biopsia y posteriormente la confirmación histológica. Actualmente no existe un tratamiento curativo para la endometriosis ni adenomiosis. La cirugía para la endometriosis es una opción de tratamiento común, pero las tasas de recurrencia son altas, aproximadamente entre el 40% y el 50% después de 5 años. Entre otras opciones de tratamiento tenemos anticonceptivos orales, medroxiprogesterona, danazol,
gestrinona, análogos de la GnRH y dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel; el manejo médico tiene limitantes en cuanto a efectividad, tolerabilidad, limitación del tiempo de uso e interfiere con la fertilidad durante y aún después de utilizado. Es importante tener presente que el manejo de la endometriosis depende de los síntomas que obligan a la paciente a consultar, edad, severidad de la enfermedad y fertilidad. Se debe tratar el dolor con analgésicos y orientar a la paciente a tener hábitos de vida saludables como dieta adecuada y ejercicio físico. En las pacientes jóvenes con dismenorrea severa (menstruación dolorosa), se sugiere inicialmente descartar la presencia de endometriosis rectovaginal y / o endometrioma ovárico mediante examen clínico y ecografía transvaginal. En caso de examen negativo, la paciente puede someterse a la anticoncepción oral con seguimiento anual; En caso de persistencia o agravación del dolor, debe realizarse una laparoscopia y tratar las lesiones endometrióticas. La cirugía ablativa temprana es recomendable debido al efecto perjudicial del endometrioma ovárico sobre la concentración folicular y la fibrosis, que se consideran presentes en estos con un diámetro menor de 4cms.
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Cáncer de ovario
No se conoce la causa exacta del cáncer de ovario y el más agresivo se detecta en estados avanzados. FOTOS ROYALTY FREE 123
Enemigo silencioso
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os ovarios, esos pequeños órganos que se encuentran ubicados a cada lado del útero, son los encargados de producir hormonas femeninas, además de contener los óvulos que, al ser fecundados, dan origen a la vida. Entre la nefasta baraja de cánceres, se encuentra el de ovarios, una patología altamente mortal por su diagnóstico tardío y cuyo tiempo promedio de aparición suele ser después de la menopausia. Este cáncer se puede definir como el desarrollo de células malignas dentro de los órganos genitales internos reproductivos que son los ovarios, advierte la doctora Sonia Londoño, ginecóloga oncóloga, egresada del Instituto Nacional de Cancerología, tratante de la mayoría de los casos en Cartagena a través del Centro Radio Oncológico del Caribe. Se trata de una patología muy grave, es el cáncer ginecológico que más muertes produce en el mundo, las últimas estadísticas muestran alrededor de 1.400 casos nuevos por año y más de 800 muertes en el mismo periodo. La incidencia es de 8 por cada 100 mil mujeres y de las cuales 3 pueden morir por la enfermedad y como se trata de un padecimiento silencioso, generalmente tiene un diagnóstico tardío.
TIPOS DE CÁNCER El cáncer de ovario más común es el epitelial, el cual surge de la capa sencilla de células epiteliales que cubre la superficie del ovario. La mayoría de los cánceres cuando son de origen epitelial son altamente agresivos, son lesiones que una vez se radican en la cápsula del tumor, pueden romperse y diseminarse a través de la cavidad peritoneal y formar tumores secundarios en el intestino, otros órganos del sistema reproductivo, pulmón, hígado, entre otros. Este tipo de cáncer generalmente se detecta en estados avanzados con pocas posibilidades de un tratamiento curativo y en una edad alrededor de la menopausia. También está el cáncer que se desarrolla a partir de las células germinales, destinadas a formar ovocitos femeninos (huevos) que se localizan en la corteza ovárica. Éste se puede presentar en las primeras décadas de la vida y afortunadamente no es tan agresivo y per-
mite hacer tratamientos más conservadores. De la misma manera aparecen los tumores del estroma, que se desarrolla a partir de las células que rodean a los ovocitos, éstas incluyen células que producen hormonas ováricas. Solamente cuando hay presencia de masa, es que se producen síntomas, indica la doctora Londoño, sin embargo éstos pueden confundirse fácilmente, pues se está ante una cavidad pélvica amplia, donde hay varios órganos adyacentes como vejiga, intestino, entre otros, entonces cualquier sintomatología vaga puede ser confundida y hasta restársele atención. Está demostrado que cualquier paciente con cáncer de ovario presentó síntomas antes, pero éstos fueron enmascarados como intestino irritable, gases, náuseas, o cualquier otro padecimiento, evitando un diagnóstico temprano.
EL CÁNCER DE OVARIO ES UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA. CUANDO SE DETECTA EN ESTADOS INICIALES SE PUEDE ACCEDER A UNA CIRUGÍA CONSERVADORA
SÍNTOMAS El principal síntoma es la presencia de una masa abdominal. La sintomatología inicial está representada por un aumento de volumen de la región inferior del abdomen o por pequeñas molestias, muchas veces descritas como sensación de inflamación (distensión abdominal) y gases (flatulencia). También se presentan sintomatología gastrointestinal, urinaria y pérdida de peso. Entre los más comunes se destacan: Sensación de peso en la pelvis Dolor en la parte baja del abdomen Hemorragias vaginales Aumento o pérdida de peso Gases, náusea, vómitos o pérdida del apetito Cambios en la frecuencia o urgencia urinaria
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FACTORES DE RIESGO Desafortunadamente en la aparición de los cánceres no hay un factor de riesgo determinante, de existir, también estarían los mecanismos para prevenir, advierte la doctora Sonia Londoño. Aunque se puede decir que hay algunos factores ambientales asociados, otros genéticos y hereditarios. Es de aclarar que sólo un 10% de los tumores malignos en el ovario son de causa hereditaria y ahí si entraría a revisarse la historia clínica familiar de cáncer de seno, de colon, de endometrio, y para quienes tienen antecedente en primer gra-
do de cáncer de ovario, aumenta tres veces el riesgo de padecerlo. En ese grupo de pacientes se hace necesaria la consulta especializada, hacer un examen físico, también la ayuda con imágenes, la ecografía transvaginal y una verdadera consejería, lo cual se empezaría desde la tercera década de vida, indica la profesional. Cuando de causas ambientales se habla, mucho se ha especulado del trauma repetido a nivel de ovario, entre esas se sitúan las pacientes nulíparas, aquellas con tratamientos para inductores
de ovulación, mujeres con síndrome de ovario androgénico (no ovulan), pueden generar un algún riesgo. Se ha relacionado igualmente el uso de talco a nivel de la región perianal, por tratarse un agente carcinogénico demostrado en otros sitios, y que tal vez por vía ascendente llegue, aunque esto no ha sido definido. El diagnóstico del cáncer de ovario es complicado porque no produce síntomas en los primeros años y no hay un método de tamización específico que determine la presencia de esta patología.
Está demostrado que las pacientes con este tipo de cáncer tuvieron síntomas, pero los mismos se vieron enmascarados por otras molestias.
16 AL MENOS UN 85 POR CIENTO DE LAS MUJERES PRESENTA UN SÍNDROME PREMENSTRUAL
Mitos y verdades del periodo en la noche
El ciclo menstrual es un estado normal de la mujer y se debe tomar de la misma manera. FOTO ROYALTY FREE 123
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l ciclo menstrual es un proceso natural y saludable de la mujer. Este proceso tiene una duración aproximada de 28 días y sus distintas fases provocan cambios físicos y emocionales que pueden alterar las actividades durante el día y la noche. La doctora Ena Victoria Ramírez, especialista en ginecología y obstetricia, resalta la importancia de eliminar las falsas creencias alrededor del ciclo menstrual, las cuales han pasado por generaciones.
TU NOCHE Y TU PERIODO ¿Durante el periodo es más difícil conciliar el sueño? Dormir lo suficiente es vital, pero la calidad a veces es más importante que la cantidad. Sin embargo, las condiciones biológicas únicas del sexo femenino como el ciclo menstrual pueden afectar este proceso debido al aumento y disminución de los niveles de hormonas en el cuerpo. Durante la noche, las mujeres pueden levantarse varias veces, tener cambios de temperatura, irritabilidad, manifestar dolores abdominales y reportar hinchazón, síntomas propios del síndrome premenstrual, por lo que se pueden ver perturbadas las horas de sueño. Para ello, se aconseja tener una higiene
del sueño óptima, establecer horarios para descansar, incluir una alimentación balanceada y practicar rutinas que liberen del estrés diario. ¿Se puede dormir con tampones? Un adulto sano debe dormir de 6 a 8 horas, por lo que la especialista recomienda no utilizar este producto en las noches, ya que, aunque pueden ser muy cómodos, su duración no debe sobrepasar las 4 horas puesto que puede aumentar el riesgo de padecer un shock tóxico. ¿En la noche puedo utilizar cualquier toalla? En el mercado existen un sinfín de productos para el cuidado íntimo, los cuales han sido diseñados según las necesidades
de cada momento del día. De acuerdo con lo anterior, durante la noche la recomendación es utilizar toallas nocturnas, ya que estas tienen una longitud adecuada que aporta mayor comodidad; cuentan con ajuste perfecto y adhesión, permitiendo que la mujer no tenga ningún riesgo al moverse y están diseñadas con tecnología para absorber más flujo por más tiempo. Finalmente, la doctora Ramírez asegura que se debe asistir periódicamente a consulta ginecológica para establecer diálogos que puedan orientar de manera clara y oportuna frente a este tema ya que, aunque estos síntomas son normales, en ocasiones, pueden representar alguna alteración del ciclo menstrual.
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Crohn, una enfermedad incurable ESTE PADECIMIENTO QUE NO TIENE CURA, AUMENTA EL RIESGO DE SUFRIR CÁNCER COLORRECTAL
La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del intestino y los síntomas son variables de una persona a otra. FOTO ROYALTY FREE 123
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oco se conoce de este padecimiento, que aunque no se tienen datos de su origen, una vez diagnosticado puede causar daños en cualquier parte del sistema digestivo desde la boca hasta el ano. La enfermedad de Crohn (EC) es un proceso inflamatorio crónico, que afecta principalmente la porción más baja del intestino delgado (íleon) o el intestino grueso (colon y recto). En la mayoría de los casos, la EC puede generar que se formen cicatrices en el revestimiento del intestino, lo cual ocasiona que los alimentos y las heces pasen más
SÍNTOMAS Debido a que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del intestino, los síntomas pueden ser muy distintos entre un paciente y otro; no obstante, los principales son: Dolor abdominal Diarrea Hemorragia en el recto Pérdida de peso Fiebre Cabe resaltar que, dentro del diagnóstico para identificar esta enfermedad los profesionales médicos podrán realizarle al paciente exámenes como la colonoscopia, sigmoidoscopia flexible, tomografía computarizada y radiografías, los cuales podrán definir si la causa del padecimiento es inmonológica o bacterial.
despacio por el tubo digestivo produciendo dolor, cólicos y diarrea. Según expertos, de no ser tratada la enfermedad de manera oportuna se podrían generar graves complicaciones, como hemorragias severas, perforación de órganos e incluso la muerte. Actualmente este padecimiento se controla bajo tratamiento médico; sin embargo, especialistas aseguran que la EC no tiene cura y se presenta en su mayoría en la población en edad productiva (16-40 años), lo cual puede llegar a ser un gran problema para el paciente ya que al verse obligado a tomar incapacidades.
TRATAMIENTO Para tratar esta enfermedad y teniendo en cuenta el grado de severidad, los especialistas trabajan con terapia farmacológica, que en ocasiones, es acompañada por sugerencias de dietas o terapias nutricionales concominantes a los medicamentos. Hoy en día no existe ningún fármaco que cure la enfermedad, sin embargo existen terapias que buscan mejorar la calidad de vida del paciente y retrasan la aparición de los síntomas. La EC es crónica y altamente discapacitante. Por esta razón, los especialistas recomiendan a sus pacientes seguir las indicaciones de su médico tratante, asistir puntualmente a los controles clínicos e implementar hábitos saludables que le permitan llevar una vida productiva y normal controlando la enfermedad.
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e nace con hemofilia. Es una enfermedad de la sangre poco frecuente, ya que aproximadamente 1 persona por cada 10.000 padecen la hemofilia A. Las personas con hemofilia no tienen la cantidad suficiente de uno de los factores necesarios para la coagulación sanguínea, por lo que pueden sangrar por un período más prolongado con serias consecuencias. Por tanto, la enfermedad tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus familias. A pesar que, con el tratamiento adecuado, las personas con hemofilia pueden llevar vidas saludables, en Latinoamérica existe casi un 30 por ciento de pacientes sin diagnosticar, y se estima que sólo cerca del 25 por ciento de las 400 mil personas que padecen hemofilia en el mundo reciben el tratamiento indicado. Sin él, una mortalidad prematura es un factor importante a considerar. Igualmente, son pocos los países y pacientes en Latinoamérica que hoy en día tienen acceso a un tratamiento preventivo o profiláctico que evitaría situaciones de riesgo innecesarias. Es fácil comprender entonces la importancia de la atención a la hemofilia a fin de crear conciencia y actuar para expandir el acceso y atención de quienes la padecen. Actualmente, Andrés Felipe Escobar, pediatra hematólogo del Hospital Pablo Tobón Uribe, afirma que la hemofilia se clasifica en hemofilia A y B; en el tipo A, el factor VIII (8) de coagulación está ausente o se presenta en concentraciones bajas y en el tipo B, sucede lo mismo, pero en el factor IX (9) de coagulación.
Muchas personas con hemofilia siguen recibiendo un tratamiento inadecuado. FOTO ROYALTY FREE 123
SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Las personas con hemofilia sufren hemorragias espontáneas e incontrolables, las cuales pueden producir limitaciones en la movilidad, dolor, hinchazón y rigidez en músculos y articulaciones, comenta el doctor Escobar, quien añade que, si la persona presenta estos síntomas es necesario realizar una muestra de sangre que determine si padece la enfermedad y cuál es el tipo de factor de coagulación que tiene deficiente, ya que de esto dependerá el tratamiento principal que consiste en la restitución de este factor a través de infusiones del mismo que corrigen la ausencia o deficiencia que exista.
Hemofilia, poco frecuente, pero de atención urgente NIÑOS Y HEMOFILIA En la primera infancia es común que los niños puedan sufrir de alguna caída o golpe dejando un morado o herida que en poco tiempo desaparecerá. Sin embargo, según el doctor Andrés Escobar, “para un niño hemofílico, estos traumatismos tan frecuentes durante la niñez son un moti-
vo de preocupación adicional para los padres, quienes terminan viendo la exploración del niño como un riesgo físico y en consecuencia de ello impiden y limitan sus actividades habituales”. De acuerdo con lo anterior, el especialista recomienda asesorarse de un profesio-
nal médico que determine las prácticas que deben seguir los padres con sus hijos, sin que estos representen restricción y sobre protección. Además, resalta la importancia del tratamiento oportuno ya que de esta manera cualquier paciente podrá llevar una vida normal y saludable.
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Siete síntomas para acudir al médico Generalmente se acude al médico cuando los problemas de salud incapacitan y se trata de algo que se ha podido evitar si se tiene atención a esas “alertas” del cuerpo que indican que no todo está bien. Dolor en el pecho, pérdida repentina de la visión o el habla, y dolor abdominal severo, requieren atención médica inmediata, pero ¿qué pasa con signos y síntomas más sutiles? Puede ser difícil saber qué hacer. Aquí hay una lista de siete signos y síntomas que merecen atención. 1. Pérdida de peso inexplicable Perder peso puede ser un problema de salud. Si usted no es obeso y ha perdido más de 10 libras (4,5 kilogramos), o más del 5 por ciento de su peso corporal, durante los últimos seis a 12 meses consulte a su
médico. Una caída inexplicable en el peso podría ser causada por varias condiciones - incluyendo tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), diabetes, depresión, enfermedad hepática, cáncer o trastornos que interfieren con la forma en que su cuerpo absorbe los nutrientes (trastornos por malabsorción). 2. Fiebre persistente o alta La fiebre no es necesariamente causa de alarma, parece desempeñar un papel clave en la lucha contra la infección. La fiebre persistente puede indicar una infección oculta, que podría ser del tracto urinario a la tuberculosis. En algunos casos, las afecciones cancerosas (malignas) - como los linfomas causan fiebres prolongadas o persistentes, al igual que algunos medicamentos.
3. Falta de aliento Ejercicio muy extenuante, temperaturas extremas y obesidad pueden causar dificultad para respirar. Fuera de estos ejemplos, la falta de aliento es un signo de un problema médico. 4. Cambios inexplicados en los hábitos intestinales Lo que se considera normal para los movimientos intestinales varía ampliamente. Consulte a su médico si nota cambios inusuales o inexplicables en lo que es normal para usted. Los cambios en los hábitos intestinales podrían indicar una infección bacteriana, viral o parasitaria. 5. Confusión o cambios de personalidad Estos cambios podrían ser causados por muchos problemas, in-
cluyendo infección, mala nutrición, condiciones de salud mental o medicamentos. 6. Sentirse lleno después de comer muy poco Si se siente constantemente lleno antes de lo normal o después de comer menos de lo habitual, consulte a su médico. Esta saciedad podría estar acompañada de náuseas, vómitos, hinchazón o pérdida de peso. Asegúrese de informar a su médico estos síntomas. 7. Destellos de luz Los puntos brillantes o destellos de luz a veces indican una migraña. En otros casos, destellos repentinos de luz podrían señalar el desprendimiento de retina. La atención médica inmediata puede ayudar a prevenir la pérdida permanente de la visión.
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Sedentarismo y mala
CAMINAR RÁPIDO LLEVA A QUE EL CORAZÓN SE ACELERE Y QUEME ESA ENERGÍA QUE TOMARÁ DE LOS KILOS EXCEDENTES PARA BAJAR EL SOBREPESO
Hábitos que llevan al sobrepeso HEIDI LLANES Salud y Belleza
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as estadísticas en Colombia continúan demostrando que el sobrepeso alcanza el 50% de la población, de la misma manera indican que existen unas zonas más comprometidas que otras, tal es el caso de la Costa Caribe, debido al tipo de alimentación y el poco ejercicio que se realiza. Lo anterior propicia la ingesta calórica y la acumulación de grasa, llevando al sobrepeso. En el caso de las mujeres, la grasa se acumula de manera diferente a los hombres, siendo distribuida entre caderas, parte central del cuerpo y brazos, advierte el doctor Carlos Alberto Ulloa, especialista en Medicina del Deporte y la Actividad Física. Esta grasa acumulad, forma un tejido que no es activo y hace que aparte de todo, el metabolismo se disminuya y en la medida que éste hábito se acentúe en la persona, obviamente el problema aumenta. Lo primero que se debe hacer para contrarrestar el sobrepeso es tomar conciencia sobre el tipo de alimentación que se lleva, para bajar la grasa no hay necesidad de prescindir de las comidas, se trata de preparar comidas saludables, inclusive, lo recomendable son cinco comidas al día, indica el doctor Ulloa. Cuando se habla de la ingesta de cinco comidas, se consideran suaves y balanceadas, obviamente están las principales que son el desayuno, el almuerzo y la cena. Es muy importante desayunar, está comprobado que quien evita esta comida, es más propenso a acumular grasa, toda vez que el ayuno prolongado de la noche y parte del día, hace que el cuerpo “crea” que no le van a volver a dar comida, entonces cuando llega una ingesta grande, como la del almuerzo, absorbe más nutrientes y carbohidratos para ser guardados.
Buscar compañía para las actividades físicas, ayuda a que sean más llevaderas. FOTO ROYALTY FREE 123
¿QUÉ HACER? Las frutas y verduras son parte esencial de una buena alimentación y por consiguiente, ayudan a generar mejores hábitos. Una persona debe consumir diariamente cinco porciones de frutas y verduras, repartidas en las cinco comidas. Es posible que en alguna oportunidad ésta ingesta no se dé, pero la idea es que se mantenga en los principales momentos, pues si se come alguna verdura y una fruta, con proteína, se empieza a controlar esa ingesta calórica y al comer menos y más sano, empieza la reducción de los kilos demás. Se debe buscar un balance negativo en el balance calórico, cómo se logra, co-
miendo menos y gastando más, dejando de lado la idea de la falta de tiempo, pues el ejercicio sólo requiere de un espacio, aunque sea de tres a cuatro veces a la semana. Sin embargo, la pregunta que a todos asalta es ¿cómo realizamos esa actividad física quienes tenemos una rutina laboral pesada?, la respuesta es buscar espacios para hacer una rutina de tipo aeróbica, que se puede adelantar mientras se camina al trabajo o de regreso, haciéndolo más rápido o en bicicleta, dejando el carro de lado. Si se logra completar unos 45 minutos de actividad física diaria, se va a lograr el
control de esos kilos de más sin necesidad de recurrir a un gimnasio o a dietas estrictas que terminan por deteriorar la salud, advierte el doctor Ulloa. El mundo moderno y la tecnología acortan distancias, por lo que cada vez es más común pedir las cosas desde casa, lo que conlleva al sedentarismo, de otra parte, las comidas procesadas siguen siendo el principal enemigo de la buena salud. Revisar lo anterior puede ser útil en la medida de volver a caminar para ir de compras, además de tomarse el tiempo para cocinar en casa de una manera natural y saludable.
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EL ADECUADO DIAGNÓSTICO LLEVA A UN BUEN TRATAMIENTO Y LAS MENORES SECUELAS POSIBLES, ADEMÁS DEL CONTROL DE UNA ENFERMEDAD QUE NO TIENE UNA CURA TOTAL
Hidradenitis supurativa
Un tabú de mucho impacto
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xisten padecimientos, que por su misma condición, llevan a la persona enferma a cohibirse de manifestarlos, evitando un tratamiento oportuno e impactando de manera negativa su calidad de vida. En este grupo de enfermedades de poca consulta médica, bien sea por desconocimiento o por vergüenza, está la Hidradenitis supurativa, la misma que además tiene una difícil definición, toda vez que con el tiempo se ha ido modificando, advierte el dermatólogo Carlos Quiroz. En la actualidad se puede decir que se trata de una enfermedad inflamatoria de la unidad pilo sebácea, en dónde se van a presentar características clínicas como nódulos, abscesos o fístulas eritematosas en lagunas áreas del cuerpo como axilas, ingles, glúteos o entre los senos, indica el especialista. La hidradenitis supurativa tiende a confundirse con los forúnculos y cuando aparece en el área de las axilas, algunos pacientes suelen llamarles “golondrinos”, dándole manejo casero, desconociendo que de esta manera pueden contribuir a la gravedad de los mismos. Se puede afirmar que es una enfermedad poco frecuente y no hay un registro sobre la población que pueda padecerla, pero se ha visto que el paciente con sobrepeso es propenso a la misma y si es mujer con algunas influencias hormonales, los fumadores, o
alguien con una alimentación muy calórica, pueden añadirle gravedad a la enfermedad. Como todos los padecimientos, tiene su clasificación que va de leve, moderada a severa, generalmente tiende a aparecer con un estadio leve que va progresando hasta llegar a un estado severo, son pocos los casos que empiezan muy grave. El inicio suele ser con pequeñas bolitas, después tienden a enrojecer e inflamarse y hasta supurar pus, también con la evolución, varias de estas bolitas van a confluir y formar fístulas, empeorando el estado inflamatorio. La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica que una vez instaurada puede quedarse para toda la vida, cura no existe, sin embargo si se puede controlar, por lo que se recomienda acudir una vez haya indicios de la misma para lograr el diagnóstico temprano. El adecuado diagnóstico lleva a un buen tratamiento y las menores secuelas posibles, además del control de una enfermedad que si no tiene una cura total, se puede sobrellevar a fin de no tener recidivas. No hay relación de enfermedades que puedan ser inductoras de la hidradenitis supurativa, afirma el doctor Quiroz, pero si se ha notado incidencia en aquellos pacientes diabéticos, obesos, fumadores o portadores de enfermedades autoinmunes, como colitis ulcerativa o crohn.
La atención a cualquier síntoma debe ser tratada de inmediato, a fin de lograr diagnóstico y tratamiento adecuado. FOTO ROYALTY FREE 123
TRATAMIENTO El tratamiento se instaura dependiendo de la gravedad de la enfermedad, para los casos más leves, se inicia con antibióticos tópicos, obviamente que puede reanudarse el problema si el periodo no se completa. También están los corticoides para los casos más severos y medicamentos orales buscando un mecanismo de acción antiinflamatorio para lograr la mejoría del área. En casos muy graves se recurre a un tratamiento biológico
con medicamentos que se pueden usar por más tiempo y de manera segura, mejorando notablemente los brotes y crisis en estos pacientes. Si bien la hidradenitis supurativa no lleva a la muerte, es una enfermedad lo suficientemente grave como para alterar la vida del paciente, el dolor, el aspecto físico y limitación de movilidad, además de afectar su parte social e íntima, convirtiéndose en un tabú de alto impacto.
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EL TIEMPO EN CIRUGÍA PLÁSTICA ES UN COMPONENTE IMPORTANTE Y PRIMORDIAL PARA EVITAR COMPLICACIONES MÉDICAS Y ESTÉTICAS La destreza y experiencia del cirujano son importantes al momento de cualquier acto quirúrgico. FOTO ROYALTY FREE 123
TIEMPO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA PLÁSTICA
PREVINIENDO
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i bien las cirugías plásticas y reconstructivas son cada vez más seguras y aunque el riesgo es inherente a cualquier procedimiento, sólo logra atenuarse con un paciente apto, las condiciones idóneas del quirófano y la clínica, el profesionalismo del médico y el tiempo quirúrgico. Este último factor es muy significativo, advierte el cirujano plástico reconstructor Luis Stave, toda vez que la habilidad y destreza quirúrgica del médico al momento de realizar una cirugía plástica es fundamental para alcanzar excelentes resultados. El tiempo en cirugía plástica es un componente importante y primordial
para evitar complicaciones médicas y estéticas. Este procedimiento se caracteriza por el manejo del tejido celular subcutáneo hasta la cobertura ósea, con los músculos y sus aponeurosis. Mantener la circulación sanguínea sobre la piel y sus tejidos adyacentes, es fundamental a la hora de realizar las diferentes técnicas quirúrgicas, éste es el eje primordial y la limitación al conseguir los objetivos de la cirugía. De la misma manera, la planeación quirúrgica previa a la cirugía plástica, es requisito para no tener contratiempos o imprevistos durante la misma, advierte el doctor Stave. Este tipo de cirugía es y será un procedimiento limpio, superficial, realizado en pacientes sanos y de bajo riesgo, por tanto debe
tener los resultados esperados. Los tejidos deben ser manipulados y diseccionados en el menor tiempo posible, una disección demasiado extensa y con exposición por excesivo tiempo, conlleva a aumentar los riesgos de infección y anestésicos. A mayor tiempo de cirugía, mayor es el riesgo de desarrollar seromas, hematomas, infecciones, dehiscencia de suturas y necrosis de tejidos. La pérdida sanguínea por excesivo tiempo quirúrgico también conlleva a mala cicatrización y posible necrosis de piel. Los tiempos ideales para conseguir excelentes resultados están estipulados de la siguiente forma: Aumento mamario: 30 a 40 minutos. Abdominoplastia: 1 hora a 1 hora 30
minutos. Liposucción: 1 hora a 1 hora 30 minutos. Pexia mamaria: 1 a 2 horas. Reducción mamaria: 2 horas. Lifting facial: 2 horas. Rinoplastia: 45 minutos a 1 hora. Blefaroplastia: 45 minutos a 1 hora. Otoplastia: 45 minutos a 1 hora. Cirugías múltiples: 3 a 5 horas máximo. Cabe anotar, que los diferentes estudios demuestran que una cirugía de más de 5 horas aumenta en 30% el riesgo de infección y 35% el riesgo de complicaciones anestésicas. La experiencia y destreza del cirujano son fundamentales para obtener un óptimo resultado en el procedimiento.
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Inductores de colágeno Adiós flacidez facial EL TERRENO DE LA ESTÉTICA ENCUENTRA NUEVOS ALIADOS EN LOS INDUCTORES DE COLÁGENO, CON RESULTADOS POSITIVOS AL MOMENTO DE RECUPERAR LOZANÍA
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on el correr de los años, es normal perder volumen y simetría en el rostro como sucede con el resto del cuerpo, siendo el primero una primera impresión visual que lleva a muchas personas a buscar soluciones no quirúrgicas para recuperar ese colágeno perdido y que en buena manera causa este proceso. Los inductores de colágeno llegan a renovar el campo de los voluminizadores, no sólo en rostro, sino también para la región corporal, advierte la dermatóloga Ingrid Salas Barrera, quien a su vez indica que este beneficio los hace muy interesantes porque el avance en materia de estética no invasiva sigue un curso acelerado con múltiples efectos. El colágeno es una sustancia proteínica presente todos los seres humanos y va decreciendo sin posibilidad de renovarse, entonces encontrar un producto que tenga la capacidad de regenerarlo, es un éxito de la medicina estética. Dentro de los productos que se usan como inductores de colágeno se encuentra el ácido poliláctico, que mediante microinfiltraciones subcutáneas, actúa en las capas más profundas de la piel, alisando y reafirmando las zonas tratadas, mejorando el contorno facial.
Otro de muy buen resultado con esta sustancia se representa en las suturas o hilos tensores, ese lifting no quirúrgico a base de sustancias biodegradables que no provocan reacciones antígeno-anticuerpo, por lo que no se van a dar deformidades posteriores, indica la doctora Salas. De otra parte, la policaprolactona es un voluminizador usado generalmente a nivel de la superficie ósea para redensificar hueso o producir un cimiento. En el término de rejuvenecimiento es muy importante generar colágeno, pero también es necesario tener en cuenta cada una de las cinco capas de la piel para voluminizar, ésta sustancia va a la más profunda. Dentro de este grupo de inductores de colágeno se encuentra la hidroxiapatita de calcio, la cual es muy potente, devolviendo al rostro una apariencia joven, mejor aún si se combina con ultrasonido focalizado y radiofrecuencias monopolares o bipolares de última generación. Es de aclarar que estos tratamientos presentan buenos resultados en la parte corporal, pues a diferencia del ácido hialurónico, que no deja de aparecer en el mercado, tienen una capacidad potente de estimular el propio cuerpo para generar colágeno, indica Ingrid Salas. Estos tratamientos son recomendados desde los 18 años y se pueden usar en pacientes con otro tipo de problemas que van más allá de la estética, pues no tienen contraindicaciones mayores, más que su empleo está limitado en labios y contorno ocular.
El rostro retoma sus volúmenes originales luego de estos tratamientos. FOTO ROYALTY FREE 123
El Centro Radio Oncologico del Caribe se consolida como alternativa más fuerte en la atención del paciente Hemato-Oncologìco, Los 17 años de experiencia han permitido validar nuestro modelo de atención. La variedad de los servicios, la alta tecnología y el talento humano comprometido han sido los pilares para ofrecer una atención humanizada e integral. En la construcción de nuestro modelo de atención ha sido necesario la estandarización de procesos, por lo que hoy contamos con un sistema de gestión de calidad certificado por ICONTEC así mismo, un camino recorrido hacia la Acreditación en Salud. Todo esto ha sido el insumo para que las aseguradoras con presencia en la Costa confíen el cuidado de sus pacientes a esta Institución, lo anterior también nos ha permitido ser referente para proyectos como la elaboración de una ruta de atención integral en Cáncer de Pulmón, diseño de Centro de Excelencia en el tratamiento de leucemia, desarrollo de competencias para un programa de georeferenciacion en tratamiento de cáncer para el Departamento de Bolívar, entre otros.
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Soporte nutricional y acompañamiento espiritual.
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Consulta de inducción: abordajes por grupo interdisciplinario para iniciación de tratamientos.
Programa de sobrevivientes
Trabajo Social. Juntas médicas e interconsultas institucionales.
Programa de acompañantes
PRIMERA JORNADA DE ACTUALIZACION EN HEMATO– ONCOLOGIA El Centro Radio Oncológico del Caribe estará realizando a finales del mes de Julio su Primer Evento Académico, dirigido a médicos generales, auditores y enfermeras de las diferentes IPS Y EPS de la Costa.
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