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LOS PROFESIONALES DE LA SALUD INDICAN QUE LA NUTRICIÓN BALANCEADA ES LA CLAVE PARA DIENTES FUERTES Y RESISTENTES
Salud bucal y alimentación Una buena nutrición no es sólo necesaria para tener una perfecta salud general, es también importante y de mucha influencia en la salud bucodental, y se puede afirmar que ésta es reflejo de la alimentación. Los profesionales de la salud indican que la nutrición balanceada es la clave para dientes fuertes y resistentes, pero también se suman a este compendio las encías y boca saludables. Cuando todo esto está bien, el sistema digestivo también. Investigaciones recientes han señalado una relación entre infecciones orales crónicas y enfermedades cardíacas y pulmonares, derrame cerebral y nacimientos prematuros, lo cual refleja el papel de la nutrición en la salud bucodental. La nutrición también juega un papel importante en la maduración dental. Los dientes temporales se empiezan a formar en la tercera semana de vida intrauterina, de manera que cuando el niño nace, tiene dentro de sus huesos maxilares los brotes de los 20 dientes que componen la fórmula dentaria temporal o de “leche” y las células diferenciadas que darán origen a los 32
dientes definitivos. Durante el embarazo debe lograrse un adecuado aporte de nutrientes que permita cubrir las necesidades propias de la madre y garantice el correcto crecimiento y desarrollo fetal. Para ello, se recomienda que se aumente la ingesta de calcio, vitamina B6, ácido fólico, hierro, vitamina C y D; pero deben ser de forma individual debido a la gran variabilidad del embarazo. Una vez nacido, la erupción dental varía de un niño a otro, pues aquí hay un componente hereditario que marcará la época de salida individualmente. Nutrición y caries Si bien la alimentación influye en todo lo anterior, también tiene participación en la aparición de caries, pues ésta depende del tipo de alimento, frecuencia y momento en que se tome. De esta manera se pueden clasificar los más cariogénicos. Definitivamente los azúcares, pues forma unos compuestos a los cuales se adhieren las bacterias. También los ingeridos antes de dormir si no se hace una correcta higiene bucal. Aunque también están los
alimentos preventivos, donde se encuentra la leche de vaca y la leche materna por el alto contenido en calcio, fósforo y caseína (proteína láctea que protege contra la desmineralización). Los quesos curados aumentan el flujo de saliva y protegen los dientes. Acabar una comida con un trozo de queso ayuda a contrarrestar la acción de los ácidos producidos por los carbohidratos consumidos en la misma comida. En el caso de la gingivitis, que es la inflamación de las encías, se ha encontrado una relación entre la deficiencia de vitamina C y ácido fólico con su severidad. Por otro lado, una ingesta de alimentos frescos con alto contenido en fibra hace que se aseen las piezas dentarias a través de los movimientos de la masticación, colaborando a la prevención de la aparición de la placa bacteriana. Recomendaciones Mantener una dieta equilibrada. Se deben escoger alimentos variados, de cada uno de los grupos principales. Evitar el consumo continuo de bebidas azucaradas.
Dejar pasar tiempo entre comidas para que la saliva neutralice los ácidos y repare los dientes. Evitar bebidas y alimentos ácidos durante el día (entre ellas se encuentran las bebidas energéticas) que causan daños irreversibles en el esmalte de los dientes. Visitar al dentista regularmente. Cuando hay vómitos, es aconsejable no cepillarse los dientes inmediatamente después: el ácido habrá desmineralizado la capa externa del esmalte y el cepillo eliminará esa capa y no se permitirá su remineralización.
viernes EDITORA: Heidi Llanes hllanes@eluniversal.com.co Diseño Portada: Óscar Guerra Foto Portada: Royalty Free 123 Diseño: Mildred Dominguez Muñoz Publicidad: Claudia Méndez cmendez@eluniversal.com.co Silvia Torres storres@eluniversal.com.co UNA PUBLICACIÓN DE EL UNIVERSAL Abril 29 de 2016 www.eluniversal.com.co
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Salud oral del bebé
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a primera cita del bebé al odontopediatra debe ser al primer año de vida, según recomendación de la Academia Colombiana de Odontología Pediátrica; un examen temprano favorecerá la salud oral del niño para su vida futura. Algunas enfermedades orales aparecen tempranamente por desconocimiento de los padres de aquellos cuidados que se deben tener de las encías y los dientes del bebé. La limpieza de la boca debe realizarse desde el nacimiento, las encías o almohadillas gingivales de los bebés deben hacer parte de la rutina diaria de higiene, utilizando un paño de tela limpio, cepillo suave para bebés o gaza humedecida en agua hervida, se debe asear toda la encía tanto del maxilar superior como inferior incluyendo la lengua. Con la erupción de los dientes, una preocupación es la aparición de la caries de infancia temprana, la cual se desarrolla por el acumulo de placa bacteriana en la superficie de los dientes y molares, sin el retiro de la misma, por lo tanto, se recomienda continuar con la rutina de limpieza dental, la cual debe ser mínimo dos veces al día, en la mañana y antes de acostarse. La limpieza se realiza con un cepillo de cerdas suaves y agua, se puede utilizar crema dental sin flúor y debe incluirse ambos maxilares y la lengua. El uso del biberón para dormir pone en riesgo la salud de los dientes, ya que el contacto del alimento, sin el suficiente flujo de saliva, hace que este se
adhiera a los dientes ocasionándole caries dental. Otra preocupación de las madres al erupcionar los dientes es la molestia de los bebés por la salivación y sensación de picazón en la encía, entonces pueden utilizar rascadores de encía y paños húmedos con agua fría, los cuales alivian las incomodidades. Algunas madres comentan que con la erupción de los dientes los bebés presentan fiebre y diarrea, sin embargo, la literatura científica no ha comprobado la asociación de estos síntomas, los cuales pueden atribuirse a que los niños colocan en su boca objetos o sus manos sin la debida higiene ocasionado estos síntomas asociados. Al cumplir un año de vida el niño debe dejar el biberón y aprender a utilizar vaso o pocillo, debe asistir a su primera cita en la cual el odontopediatra aplicará un plan preventivo que incluye educación en salud oral, profilaxis y la aplicación de barniz de flúor. Un bebé que tiene sus dientes sanos podrá masticar sus alimentos, desarrollar su habla y sonreír con confianza.
LA LIMPIEZA DE LA BOCA DEBE REALIZARSE DESDE EL NACIMIENTO, LAS ENCÍAS O ALMOHADILLAS GINGIVALES DE LOS BEBÉS DEBEN HACER PARTE DE LA RUTINA DIARIA DE HIGIENE
La rutina de limpieza debe efectuarse por lo menos dos veces al día. FOTO ROYALTY FREE 123
Patricia I. Castro Villamizar Odontóloga, Odontopediatra, MS Salud Pública Directora del programa de Odontología CURN.
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Ortodoncia del Siglo XXI
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a ortodoncia, especialidad de la odontología, cambia día a día, con nuevos materiales, diseños en los brackets, y ayudas para realizar el mejor tratamiento para el paciente. Pasamos de los brackets soldados a bandas en todos los dientes, a brackets cementados directamente a los dientes, haciendo el tratamiento más fácil, cómodo e higiénico para el paciente. Independiente de la forma de prescripción que el ortodoncista escoja, siempre buscamos brackets más agiles, sencillos, efectivos, que le permitan
realizar los movimientos dentales deseados de la forma más práctica y eficiente posible. Es así como aparecen los brackets de autoligado, brackets de última tecnología que no necesitan del módulo elástico o alasties para ligar el alambre al fondo del slot (ranura) del bracket, disminuyendo el tiempo de sillón del paciente atendido, mejorando la higiene y disminuyendo la fricción generada por los alasties. Los podemos encontrar activos, pasivos e interactivos, o dependiendo el calibre de los alambres usados se comporta en alguna de estas diferentes etapas. El ortodoncista debe conocer a profundidad el comportamiento de los diferentes tipos de brackets de autoligado para sacarle el mejor provecho, y no caer en errores en el manejo de estos.
Ventajas Disminución del dolor, alineación y nivelación más rápida en los estadios iniciales, disminución de la fricción, y mejor higiene que los brackets que utilizan módulos elásticos, son alguna de las ventajas que nos ofrecen los brackets de autoligado. Si se logra combinar los brackets de autoligado con alambres de última tecnología (nitinol termoactivado) que se deforman con el frío, llegando a cada bracket cementado en los diferentes dientes rotados y/o desalineados, al elevar su temperatura a la corporal retoman su forma original, permiten sacarle el máximo provecho a este tipo de brackets. Si el profesional se apoya en nuevos aditamentos que permitan obtener un anclaje máximo, como los tornillos colocados en la zona infracigomática o en el shelf mandibular, se pueden evitar extracciones de premolares, algunos casos las cirugías ortognáticas, o
desenredar casos de ortodoncia casi imposibles de finalizar adecuadamente sin la ayuda de estos. Es de recordar, que los brackets solos no hacen nada, se necesita de ayudas diagnósticas como radiografías panorámicas, rx de perfil, estudio cefalométrico, fotografías clínicas, modelos de estudio, y de ser necesario, radiografías tridimensionales o tomografías, que permitan al ortodoncista realizar un buen diagnóstico y plan de tratamiento, para obtener los mejores resultados individuales para cada paciente en particular. De otra parte, se requiere de la colaboración del paciente en todo lo que el ortodoncista le pida para llevar cabo su tratamiento de la forma más efectiva posible, obteniendo la mejor oclusión (mordida) y reflejándose en un resultado estético que todos los pacientes buscan a la hora de acceder a un tratamiento de ortodoncia.
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Succión digital: características clínicas y alteraciones odontológicas
La succión digital puede tener efectos significativos sobre el proceso de crecimiento de la cara y la boca. FOTO ROYALTY FREE 123
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a inquietud y preocupación respecto a los niños con el hábito de succionar sus dedos y sus consecuencias se aborda desde diferentes profesiones de la salud: fonoaudiólogos, cirujanos plásticos, cirujanos maxilofaciales, siquiatras, sicólogos, pediatras, odontopediatras, ortopedistas y ortodoncistas. No obstante siendo intervenido en todos estos campos aún subsiste una considerable controversia en cuanto al manejo de este hábito. La práctica de succionar los dedos, se presenta con mayor frecuencia en el dedo pulgar, está enmarcada dentro de una gran categoría de hábitos succionadores que contemplan variadas formas de succión no nutritivas, que comprenden paños, chupos, cabello y lapiceros, entre otros. Las consecuencias de un hábito prolongado, han hecho que la comunidad odontológica vuelque su interés en él; liderado por odontopediatras y ortodoncistas, dado que desde estas disciplinas se miran de manera más general los componentes que los succionadores digitales traen consigo. En la práctica diaria, el odontólogo es quien con mayor frecuencia, es consultado, si no es el único, y es la obligación de éste, el tener presente las posibles alteraciones orales, teniendo en cuenta también siempre los estudios complementarios de este signo y ser el apoyo fundamental para la familia, así no hubiera alteración oral alguna, ya que el componente social de la succión digital es fuerte y esta no es aceptada por la sociedad. Las conversaciones con el niño y con sus padres podrán darle bases al odontólogo para determinar si este se relaciona con algún problema emocional complejo. La succión digital puede te-
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LAS CONSECUENCIAS DE UN HÁBITO PROLONGADO, HAN HECHO QUE LA COMUNIDAD ODONTOLÓGICA VUELQUE SU INTERÉS EN ÉL, LIDERADO POR ODONTOPEDIATRAS Y ORTODONCISTAS
ner efectos significativos sobre el proceso de crecimiento de la cara y la boca. La edad de inicio del hábito, su cesación y la duración en si del mismo, enfatiza los efectos y alteraciones del crecimiento odontofacial, no dejando de ser más una cuestión de respuesta individual al estímulo que el resultado de un bien determinado síndrome de causaefecto. La desaparición del hábito antes o durante los 8 años de edad, puede traer una corrección espontánea de algunos de los signos presentes, después de una cesación de un año, como: disminución de la apertura e inclinación de los incisivos superiores. La succión generalmente
está asociada a factores sociales, psicológicos y culturales derivados, reforzados o no por la crianza. Estudios realizados comprobados afirman que ante el aumento en el uso del chupo disminuyen los hábitos de digitosucción paralela a ella. Este hábito es uno de los más frecuentes, probablemente está presente en el 50% de los niños pequeños, su origen es complejo y las alteraciones odontofaciales a consecuencia de su aparición y sostenimiento son numerosas, predecibles y tratables; No sólo esto es responsabilidad del odontólogo, su cooperación es fundamental en los tratamientos alternos o en la identificación del factor causante de esta y su
correcta derivación. Entre las alteraciones odontofaciales más comunes de los pacientes que presentan el hábito se encuentran. • Inclinación de los dientes anteriores • Sobrecruzamiento dental posterior • Incompetencia labial • Labios secos • Trastornos del habla • Inflamación de las encías • Deformación de los dedos • Trastornos psicológicos subyacentes Gloria E. Pérez Trespalacios. Docente Universidad del Sinú Francisco M. Soto Pacheco Docente Universidad de Sinú.
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Tratamiento natural para las ulceras bucales:
hรกgalo en casa
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as ulceras también conocidas como peladuras o llagas, son pérdida de la continuidad del epitelio de profundidad variable, con exposición del tejido conectivo subyacente, se caracterizan por tener un centro amarillo, blanco o gris, con un borde rojo bien definido, generalmente miden de 3 a 5 milímetros en su diámetro y son muy dolorosas. Existen diferentes factores que pueden originar ulceras bucales como cepillado agresivo, prótesis dentales mal colocadas, mordedura, alergias, estrés y pueden estar asociadas a procesos malignos si no se presenta resolución de la lesión entre los 15 y 20 días. Con relación al tratamiento se utilizan diversos fármacos, pero los resultados de la terapéutica natural son buenos, despertando interés en el estudio científico de los mismos. En-
tre los de mayor aplicación en las ulceras bucales se encuentran la caléndula, aloe vera y propóleo. Una propuesta natural La caléndula es una planta que pertenece a la familia de las asteráceas, es común del sur de Europa y región mediterránea, su adaptación en buena permitiendo que su cultivo a nivel mundial sea favorable, tiene beneficios medicinales entre los cuales, que ayuda en procesos inflamatorios, cicatrización de heridas, regeneración celular, es antiséptica y alivia el dolor. Posee compuestos, como los carotenoides, flavonoides, triterpenos, saponinas, ácidos fenólicos, taninos, coumarinas, polisacáridos, sustancias pectídicas, hemicelulosas, aceite esencial, etc. Para su aplicación se pueden realizar enjuagues en la cavidad bucal, cuatro veces al día. Con re-
lación a la preparación, agregar un puñado de flores de caléndulas secas y trituradas, en un recipiente con agua y mantenga a fuego muy lento por una hora, luego filtre o cuele las flores y guarde el recipiente en la nevera. El Aloe vera es una planta que puede crecer en climas cálidos y secos. Debido a su alta capacidad de mantener el agua, el cultivo en casa es sencillo y es muy resistente, contiene vitaminas A, B, C, mucílagos, minerales, taninos, aceites, ácido oleico y linoleico, aminoácidos, tiene propiedades medicinales como regenerador celular, es antiinflamatorio, analgésico, antifúngico, antibacteriano, ayuda a la reepitelización, antiviral y antitumoral. Para su aplicación en las ulceras bucales se debe extraer un gel de las pencas de la planta y la parte que no se use refrigerar,
aplicar la sustancia cuatro veces en el día. El propóleo es una sustancia que obtienen las abejas de las yemas de los árboles y que luego procesan en la colmena, en ella se han identificado compuestos como lignanos, flavonoides, terpenos, acacetina, ácido cinámico, cumarina, galangina, izalpina, kaempferido pinocembrina, preniletina, viscidona y vanillina, entre otros. Tiene efectos antibacterianos, antifúngicos, antivirales, antiinflamatoria, antioxidante y regenerador celular. Su aplicación en la cavidad bucal es muy sencilla, se debe aplicar la sustancia sobre la superficie de lesión de cuatro a cinco veces en el día. Jonathan Harris Ricardo Odontólogo, Especialista en Estomatología y Cirugía Oral, Magister en Microbiología Molecular. Docente de la Corporación Universitaria Rafael Núñez
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Ortodo más al los lím
Los pacientes presentan resultados estables, mediante una mecánica sencilla. FOTOS CORTESÍA PATRICIA VERGARA
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sta especialidad de la odontología es una de las de mayor demanda, pues a través de la misma se logran cambios extremos que influyen en bienestar y calidad de vida, pero cuando la realidad económica de un paciente no le permite acceder a cirugías y la discrepancia dentofacial es muy grande, existen opciones ofrecidas por la ortodoncia.
Los mini-implantes que una vez ubicados en sitios extrarradiculares, son la mejor opción para este tipo de problemas, permitiendo hacer una retracción de todos los dientes en el maxilar a través de los corredores óseos, advierte la ortodoncista Patricia Vergara Villarreal. Este sistema va a disminuir la desigualdad que hay entre el hueso, la parte que soporta el
diente y el mismo diente. Con esto se obtienen unas compensaciones dentoalveolares, pero preservando toda la integridad de los tejidos de soporte del diente, que son los periodontales. Las opciones para un paciente con estas discrepancias dentofaciales tan grandes, incluyen en primera instancia la cirugía, indica la doctora Patricia Vergara, pero que por costos e incapacidades, no son una realidad inmediata. Otra muy frecuente es la extracción de alguno de los dientes, la cual compromete aún más la posición de los dientes, es decir, quedan mal corregidos y quedan comprometidos en su salud periodontal a largo plazo, con posible retracción de las encías, entre otros casos. La doctora Vergara propone entonces la colocación de dos mini-implantes a través de la encía y en el hueso, en especial para un paciente “Clase III”, lo que significa que tiene la mandíbula por de-
CON ESTE PROCEDIMIENTO SE LOGRAN CAMBIOS EXTREMOS, POR LO QUE A ESTO SE LE PUEDE LLAMAR ORTODONCIA MÁS ALLÁ DE LOS LÍMITES
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oncia llá de mites Esta es una manera de cambiar la manera de hacer ortodoncia.
lante de los dientes superiores, los llamados “belfos”, cuyo perfil está más comprometido. La técnica que emplea esta profesional no requiere cirugía, es poner los mini-implantes “atornillados” al hueso, esto amparado con un buen diagnóstico, que es el que realmente va a definir la necesidad del paciente. El procedimiento Los mini-implantes se ubican en la línea oblicua externa, es de aclarar que éstos no se van a osteointegrar, pues su superficie pulida permite enroscar y desenroscar una vez concluido el procedimiento. El movimiento se logra con una fuerza elástica que tira desde el tornillo hasta el diente siempre llevándolo hacia atrás y en eso consiste el tratamiento. El material para estos mini-implantes es el acero inoxidable y de una dimensión exacta, dos milímetros de diámetro, por 12 de largo, con una cabeza
especial que podrá mantener los vectores de fuerza ideales para lograr una buena retracción. Los dientes ruedan de tal manera, que deben quedar contra una estructura llamada “rama ascendente”, algo que se determina con el diagnóstico, que indicará si existe o no espacio suficiente para este procedimiento. Con este proceso biomecánico sencillo, los resultados esperados se ven en poco tiempo, de esta manera se presentan cambios esqueléticos y sin requerirse colaboración adicional del paciente. Este tratamiento puede estar en el orden de los 16 meses. En este tiempo se consiguen los objetivos del tratamiento, que están enmarcados en un buen perfil, estética aceptable, función y ante todo, que los dientes permanezcan en unas excelentes bases óseas, bien posicionados y el tejido circundante sano.
14 / viernes LA SALUD ORAL NO SE DEBE DESLIGAR DE LA GENERAL Y MENOS EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
El cuidado oral se debe iniciar desde antes de la aparición de la dentición. FOTO ROYALTY FREE 123
Hábitos
que dañan los dientes
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iempre se ha hablado de las costumbres que influyen en la formación dentaria del individuo, y que no necesariamente son buenas, pues se trata de hábitos adquiridos desde la niñez y que van a in-
cidir hasta la edad adulta. Esa repetición continua generalmente calma una ansiedad y más adelante, en lo que se refiere al aspecto oral, lleva a deformaciones y problemas orofaciales, maloclusiones, a nivel digestivo, de respira-
ción, de aprendizaje, del habla, psicológicos y emocionales, advierte la odontopediatra Viveca Polo. El hábito más frecuente es la succión digital, el cual termina por deformar la dentadura. Otros acostumbrados son la interposición lingual, la succión de labios, respiración oral, onicofagia (comerse las uñas), entre otros. El bruxismo no se define como hábito, pero hace parte de ese grupo que suele intervenir de forma negativa en la dentadura. Consecuencias La succión lingual produce inevitablemente una mordida abierta, de la misma manera este hábito puede producir la llamada “Clase II”, o retracción del maxilar inferior. Por su parte la respiración oral lleva a este mismo problema, pues el aire incide en el paladar. Al interponer la lengua, también se produce mordida abierta anterior, influyendo en el habla y más allá en el aprendizaje, en estos casos, el odontopediatra pide una interconsulta con fonoaudiología. Con todas estas molestias derivadas, surgen los problemas
psicológicos y emocionales, que influyen en la autoestima del pequeño paciente al ser objeto permanente de burlas. De otra parte también se suman malestares digestivos derivados de la mala masticación de los alimentos, por tanto no se digiere bien y lleva a padecimientos que pueden empeorar con el correr del tiempo. La respiración por la boca conlleva a una serie de padecimientos, por eso se busca interconsulta con otorrinolaringólogo al tiempo que se instala una placa que obligue al paciente a cerrar la boca, especialmente cuando duerme. Teniendo en cuenta lo anterior, los problemas infecciosos no se hacen esperar, toda vez que una mano sucia y llevada a la boca, es el vehículo de virus y bacterias que adelantarán un proceso permanente en ese organismo. Las maloclusiones ocupan el tercer lugar de las enfermedades a nivel estomatológico después de la caries y la enfermedad periodontal, lo que sucede es que generalmente son subvaloradas porque no causan mortalidad, indica la profesional.
viernes / 15 CON ESTA TÉCNICA, LOS DIENTES NO CAMBIAN DE COLOR, SU RESISTENCIA ES ÓPTIMA Y EL RESULTADO ES SENCILLAMENTE ESPECTACULAR
Tecnología robótica
Diseño de sonrisa sin desgaste
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a sonrisa es el reflejo de las más gratas emociones y en la armonía del rostro prevalece el conjunto generado por los dientes y su entorno. Cuando consideramos que esa expresión plena y bella puede ser más agradable y perfecta acudimos a nuestro odontólogo para que junto a él logremos lo que nuestra autoestima desea. Pero durante los últimos años este tema del diseño de sonrisa ha sido manejado so-
cialmente con un solo fin “tener mejores dientes”, pero sin considerar las repercusiones posteriores. En esta búsqueda de nuevas técnicas que permitan mantener estética y salud, surge la opción de las láminas estéticas, en lo que se puede denominar la odontología del milenio, advierte Tarsys Loayza Roys, especialista en estética dental e implantología. La profesional recomienda esta excelente técnica ya que permiten preservar la estruc-
tura dentaria, sin lastimar los dientes. No cambian de color, su resistencia es óptima y el resultado es sencillamente espectacular. El paciente llega a la consulta se le hace un estudio fotográfico digital y después de un exhaustivo análisis radiográfico, se procede a diseñar su sonrisa con un software específico, que arrojará una armonía estética dental con parámetros tecnológicos precisos, los cuales le van a per-
mitir resultados admirablemente exitosos. Buscar calidad y responsabilidad es la clave en este tipo de procedimientos. El diseño de sonrisa es un tratamiento serio que puede comprometerles su salud oral y les puede traer consecuencias graves. Antes de realizarse un tratamiento estético dental se deben determinar varias opciones y elegir la mejor y en estos momentos la más aconsejable es la odontología robótica.
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La odontología y su relación con la población infantil con
Síndrome de Down
Los niños pueden contar con tratamientos de ortopedia maxilar que les ayuda a posicionar la lengua. FOTO ROYALTY FREE 123
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a población infantil con Síndrome de Down, es una de las poblaciones que mayor atención odontológica requiere, puesto que una óptima salud bucodental aporta al desarrollo efectivo del habla. Los niños y niñas con Síndrome de Down por su condición tienen grandes fortalezas que les permite aprender, trabajar, tener amigos, entre otros, sin embargo, presentan diversas necesidades y una de ellas es el hablar de manera clara, debido a que para ello se requieren de varios factores auditivos, de procesamiento central, y orales, que de no atenderse generan una baja inteligibilidad en el habla. La doctora Zoraida Mejía, fonoaudióloga de la Corporación Síndrome de Down, afirma que
“con un buen estado de salud oral, los niños pueden contar con tratamientos de ortopedia maxilar que les ayuda a posicionar la lengua y con un adecuado trabajo fonoaudiológico es posible aumentar dicha inteligibilidad en el habla”. La odontología asume una responsabilidad importante en el proceso de crecimiento de esta población, en la mayoría de los casos cuando los niños con Síndrome de Down no reciben una adecuada atención odontológica pueden sufrir estrechez del maxilar superior y anomalías en las uniones neuromusculares de la lengua, que pueden retrasar e incluso anular la posibilidad de comunicarse a través del habla. Los especialistas recomiendan brindar atención odontológica desde los 2 años.
EL APOYO ODONTOLÓGICO ES IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS CON ESTA CONDICIÓN
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l uso de las radiografías como ayuda diagnóstica es muy importante para el odontólogo porque permite a través de los rayos X la obtención de imágenes radiográficas, que buscan establecer un diagnóstico definitivo de una enfermedad, o como apoyo para realizar un tratamiento. Hoy en día la radiología oral ha evolucionado a una radiología digital y el uso de las tomografías volumétricas. Antes, el profesional sólo contaba con imágenes planas y debía hacer reconstrucciones mentales y deducir para trabajar en el paciente. En la actualidad, la tomografía le presenta un todo tridimensional a escala real (1:1), sin la magnificación ni la distorsión de las radiografías, brindándole la mejor ayuda diagnóstica para el área oral y maxilofacial. La Tomografía Volumétrica Digital (TVD) es una modalidad imageonológica de alto valor diagnóstico que ofrece representaciones tridimensionales precisas y de alta calidad de los elementos óseos en el complejo maxilofacial. Lo que anteriormente sólo tuvo aplicaciones en el área de la medicina es desde hace más de una década un recurso de la odontología. Con la más reciente aparición de sistemas que utilizando una baja dosis de radiación permiten la visualización en volumen y por cortes de zonas seleccionadas y a un nivel de resolución que ofrece detalles suficientes para el análisis preciso, la odontología en general y la especializada en particular se ven beneficiadas pues encuentran aplicaciones útiles en el diagnóstico, la toma de decisiones, como guía de procedimientos y en la evaluación post operatoria. La tomografía 3D se esté aplicando cada vez más en la odontología general y especializada en Estudios de áreas reducidas en sectores de 1 a 5 dientes, en la articulación temporomandibular, ofrecen imágenes ricas en
Tomografía volumétrica digital
Tecnología avanzada en radiología oral y maxilofacial detalles y bajo costo para el paciente, cuando no sea necesario estudiar un área amplia. Y las RX Panorámica y RX Perfil? Le seguirán brindando una visión global y las primeras luces en el proceso diagnóstico. La Tomografía facilita un correcto diagnóstico al permitir observar el volumen, la forma y la disposición de cada diente, lesiones periapicales y periodontales, además de estructuras anatómicas de gran importancia como son los conductos dentarios, los senos maxilares. Permite identificar la cantidad y forma de las raíces, el tipo de tejido óseo, para la colocación de un implante dental la tomografía ayuda a identificar las medidas necesarias del implante a colocar. Los estudios de imágenes en 3D antes del diagnóstico resultan ventajosos para la mayoría de los pacientes. Para ello, es necesario que el especialista domine las funciones del equipo, a fin de obtener los resultados esperados. Entre las aplicaciones de la tomografía también figuran las relacionadas con la detección de lesiones maxilares, tumores y quistes, tumor. En el caso del cirujano, la tecnología le ayuda a delimitar el tamaño por donde deberá realizar la extracción de la lesión o de un órgano dentario. Por su baja radiación, la tomografía se puede aplicar también en los
niños. Existen casos asociados a defectos en el crecimiento de la zona facial de la persona como la mandíbula prominente o pequeña y el maxilar superior desviado. Además, hay deformaciones en el rostro que requieren del trabajo especializado del ortodoncista y el cirujano maxilofacial. En estos casos, la tomografía volumétrica es un apoyo para la ejecución de estos tratamientos, es un examen que ayuda a diagnosticar los problemas en la articulación, así como los dolores, las molestias y las oclusiones. Es importante concientizar a los pacientes y a los odontólogos de las ventajas de realizar una tomografía la cual se aplica en todo las áreas de las odontologías y por ser un estudio muy completo.
Ventajas Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos de revelador y fijador) El alto contraste de las imágenes digitales facilita el diagnóstico imagenológico por parte del radiólogo o de la persona encargada de realizarlo. Permite el envío de los resultados obtenidos y de las imágenes en archivos vía Internet. Facilita la interconsulta entre profesionales. Optimiza la comunicación con el paciente El costo de la tomografía es mayor que el de las radiografías, sin embargo, en una tomografía 3D se obtienen imágenes radiográficas y gran cantidad de información y beneficios adicionales.
18 / viernes SIEMPRE QUE SE HAGAN EXTRACCIONES EN UN ESPACIO CRÍTICO, SE DEBEN UTILIZAR ANCLAJES, ELEMENTOS CADA VEZ MÁS COMUNES EN ORTODONCIA
Extracciones en ortodoncia
Cuándo son necesarias
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iempre ha existido la controversia entre los profesionales de la ortodoncia sobre las extracciones al realizar este tipo de tratamientos. Es un tema que va ligado a muchos factores y no se trata de una pretensión sin fundamento por parte del ortodoncista. Las extracciones se hacen necesarias cuando la falta de espacio para ubicar los dientes, sobre todo del sector anterior, es muy evidente, entonces este recurso abarca los primeros premolares, sean superiores o inferiores, indica el ortodoncista Hernando Gil.
Hay casos justificables, como en los “Clase II”, también llamado Disto oclusión, o sea, el maxilar superior más adelantado con relación al maxilar inferior. En este caso de “escalón” muy marcado en milímetros y el perfil se observa convexo, se recomienda la extracción de los dos primeros premolares superiores. Sumado a esto se procede al distalamiento de los caninos superiores y se retruyen los cuatro caninos hacia atrás. Es de anotar que en ocasiones se presenta el caso “Clase III”, o sea que el paciente presenta el maxilar in-
ferior está adelantado. En estos casos se realiza la extracción de los dos primeros premolares inferiores, se distalan los caninos y se retruyen los cuatro incisivos inferiores, para lograr una buena relación interdenteria en el sector anterior, que los superiores cubran entre dos y cuatro milímetros a los dientes inferiores. Existen muchos sistemas de movimiento dentario, explica el doctor Gil, en la cual se utiliza aparatología para distalar las piezas posteriores, previa extracción del tercer molar o la muela cordal, pero esto puede
presentar el inconveniente de una recidiva, toda vez que estos movimientos en el sector retromolar, tienden a devolverse. El profesional indica que los tratamientos con extracciones dan más estabilidad a largo plazo, pues en ocasiones muchos factores están latentes y pueden en determinado momento reincidir, como es el caso de los hábitos y dañar la ortodoncia. Al realizar extracciones, se hace imprescindible analizar el perfil del paciente. Cuando se trata de un perfil convexo, creando una curvatura en el tercio inferior del rostro, en estos casos se recomiendan las cuatro extracciones. Otro caso muy común es cuando hay un mínimo espacio, entonces se proceden a los desgastes con discos de stripping, obviamente utilizando un buen anclaje en la zona posterior para evitar que ese espacio logrado se pierda con el movimiento de los dientes hacia atrás. Algo muy real es que para tomar la decisión de una extracción se debe contar con la preparación y pericia necesaria que garantice el tratamiento, toda vez que se trata de un procedimiento irreversible.
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a odontología es una de las disciplinas que más avances tecnológicos recibe. Las nuevas técnicas en implantología han evolucionado de tal forma, que los tratamientos son cada vez más certeros y en menor tiempo, llevando a la comodidad del paciente y satisfacción del profesional que lo ejecuta. En este sentido, aparece la Cirugía dinámica guiada en colocación de implantes, un sistema revolucionario que abre un camino nuevo en las cirugías guiadas de implantes dentales, afirma Carlos Vélez, especialista en implantología. Seguridad y precisión, son los componentes de este procedimiento, pues se aprecia en tiempo real lo que se está haciendo en el hueso, pues el sistema otorga unas coordenadas de precisión y correlaciona la boca del paciente con una tomografía en 3D. Una de las ventajas principales de este sistema es que evita accidentes en estructuras adyacentes a los sitios de colocación de los implantes, como nervios, piso de fosas nasales y senos maxilares, además de permitir la realización de cirugías mínimamente invasivas, es decir, sin grandes incisiones, pues se trabaja en tiempo real, con imágenes reales. Anteriormente para hacer cirugías guiadas se utilizaban unas férulas, unas placas de posición elaboradas por computador, las cuales incrementaban los costos del procedimiento, en esta nueva meto-
Cirugía dinámica guiada El avance en implantes
dología, el software hace todo y la mano del profesional es la guía que ha de marcar la posición de lo que muestra la tomografía. La Cirugía dinámica guiada está dentro de los procesos digitales, tanto en la parte quirúrgica, es decir, implantes, como en la parte protésica. Con esta tecnología no existen límites en colocación de implantes, representando un nuevo avance para el paciente. Otra ventaja es que se pueden utilizar todos los sistemas de implantes existentes, pues el odontólogo simplemente estandariza la longitud y diámetro del implante, sin importar la marca,
ESTOS PROCEDIMIENTOS VIENEN DE LA MEDICINA Y SE HAN ADAPTADO A LA IMPLANTOLOGÍA, POR SER UNO DE LOS PROCEDIMIENTOS MÁS EXIGENTES EN LA ODONTOLOGÍA
siendo una herramienta que no pertenece a una compañía específica. Beneficios Sumado a lo anterior, el paciente se ve favorecido con menor tiempo quirúrgico, tendrá menos riesgos, por cuanto es una cirugía menos invasiva que cicatrizará rápidamente, además reduce notablemente la incapacidad. Todo esto se suma en dos palabras, seguridad y precisión, advierte el doctor Carlos Vélez, quien a la vez indica que todo este proceso se deriva delaortopediayneurocirugía,donde se utiliza esta tecnología para trabajar en tiempo real.
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Odontología altamente preventiva en caries
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ctualmente las ciencias básicas articuladas a la tecnología en el área de odontología han avanzado en los métodos de diagnósticos en patologías de prevalencia en la población Colombia como lo es la caries dental. Uno de los retos en la odontología actual es encontrar métodos de invasión mínima para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades orales. La odontología es una disciplina soportada en la evidencia, que está ligada a los procedimientos conservadores en la boca, tanto en los tejidos dentales como en los tejidos periodontales, cuyo objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los pacientes a través de una salud oral permanente. La caries dental se define como un mecanismo dinámico de desmineralización y remine-
ralización, como resultado del metabolismo microbiano agregado sobre la superficie dentaria, que con el tiempo puede resultar como una pérdida neta del mineral y es posible que posteriormente se forme una cavidad. De acuerdo a estos conceptos, entendemos la caries como un proceso patológico reversible, que al diagnosticarla en su etapa más temprana y realizar procedimientos de descontaminación bacteriana y remineralización con láser de alta potencia evitamos cavidades profundas convencionales. La caries dental sigue siendo un problema de salud pública para los odontólogos, los cuales nos hemos encargado de realizar cavidades, pero hemos dejado a un lado las causas principales que originan el problema, algunas de las cuales se encuentran en la
saliva, como son: las bacterias, la acidez por el descenso del pH oral, la cantidad de saliva como tal, el metabolismo de las mismas bacterias cariogénicas y la cantidad de iones que intervienen en el proceso patológico. La dificultad del diagnóstico de la caries dental radica no solo en los cambios morfológicos de las lesiones y su taza de progresión, sino también en la falta de metodologías precisas para diagnosticar correctamente la enfermedad (exactitud) e identificar la integridad de la estructura dental (especificidad). Los métodos tradicionalmente empleados para el diagnóstico de caries incluyen inspecciones clínicas (visual), el examen táctil al sondaje y exámenes radiográficos. El examen clínico ha demostrado que es idóneo para el diagnóstico de caries en superficies lisas, pero
inadecuado para las superficies interproximales y oclusales. Las imágenes radiográficas por otro lado son útiles para la detección de lesiones de la dentina profunda oclusal y proximal pero son inadecuados para la detección de caries oclusales y proximales limitadas a la capa superficial del esmalte. La aplicación de técnicas como láser de alta potencia, pueden ser sustitutivas de selladores de fosetas y fisuras a nivel preventivo, como descontaminantes altamente efectivos en los fondos de cavidad ya existentes controlando así la recidiva de caries dental. Por otro lado la tecnología a través de la cámara de fluorescencia revela las lesiones cariosas ocultas, con LED, la cual proyecta luz azul violeta de alta densidad sobre la superficie del diente, con una longitud de onda que estimula la porfirina, metabolito especial de las bacterias cariogénicas para que aparezcan con total claridad en rojo mientras que el esmalte sano aparece en verde fluorescente. Una detección temprana a menudo facilita un control eficaz de las caries. Aunque el diente puede parecer sano en la superficie, su verdadera condición debajo de la misma, especialmente en el caso de las caries de fisuras, es a menudo difícil de detectar. Esto unido a un nuevo protocolo internacional, puede adelantar el diagnóstico con respecto a los métodos tradicionales. Autoras: Myriam Amparo Pulido Rozo, Sandra Viviana Caceres Matta, Lidis Marina Torres Reyes.
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Muelas cordales y dolor ESTAS MUELAS CAUSAN MOLESTIAS, PERO LAS MISMAS DESAPARECEN UNA VEZ SALE LA PIEZA Un dolor que casi todos en la vida llegan a padecer, es el de las muelas cordales o “del juicio”, correspondientes al tercer molar, que empiezan a salir generalmente entre los 17 y 21 años, aunque es posible que nunca lo hagan. Con referencia a las molestias ocasionadas, existen algunas fórmulas para aliviarlas, pero si éstas se vuelven insoportables, lo aconsejable es la visita al odontólogo, porque puede transformarse en un problema grave Una manera de aliviar sutilmente el dolor de la muela del juicio, es masticar chicle. Esta práctica ayuda a masajear suavemente el área del dolor y puede servir como un alivio temporal. También se aconseja utilizar un tópico anestésico. Los medicamentos orales para adormecer se pueden comprar sin receta en las farmacias. Bastará con aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada para calmar un poco el dolor en las muelas del juicio Otra opción válida es probar con un enjuague de agua caliente salada, pues modera el dolor
sin necesidad de medicamentos. Se hacen enjuagues con el producto en la boca durante 30 segundos. Existen analgésicos de venta libre como el acetaminofen, que ayuda a aliviar el dolor asociado con estas muelas, sólo basta con seguir las instrucciones indicadas para saber cuál es la dosis adecuada. Esto sólo aplica cuando no se tienen más dolencias, ni se está tomando otro medicamento. Consejos Una vez que las muelas del juicio hayan salido por completo, el dolor debe desaparecer. Si no es así, se debe consultar a un profesional. Hay personas que no cuentan con suficiente espacio en la boca para que las muelas de juicio salgan, y esto puede dar lugar a que los dientes se muevan y se tuerzan cada vez más, se debe acudir de inmediato a consulta, a fin de evitar males posteriores. Es de especial atención cuando el malestar no deja cerrar la boca o si la zona afectada duele demasiado.
El dolor causado por las cordales se puede aliviar con remedios caseros cuando no presenta severidad. FOTO ROYALTY FREE 123
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Enfermedad periodontal,
“enemigo silencioso”
La mala higiene es causante de este problema que deriva en otros más graves. FOTO ROYALTY FREE 123
S
i su odontólogo general le ha dicho que tiene una enfermedad de las encías o periodontal, usted no está solo. Existe la especialidad de periodoncia, encargada de tratar las enfermedades de la encía y el hueso. Muchos adultos y niños padecen de una u otra forma de esta enfermedad. Las enfermedades periodontales pueden variar desde una simple inflamación de las encías hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos blandos y los huesos que sostienen los dientes. En los casos más graves, los dientes se caen. Es la enfermedad más común del ser humano, no duele, en los estados iniciales, a veces el odontólogo “no la ve” por lo tanto “no la trata”, la confunden tratándola con una “limpiecita”, por eso es la más común, da mal aliento y mal aspecto estético. El paciente se da cuenta de que tiene la enfermedad cuando se encuentra avanzada porque en el estadio inicial es “silenciosa” en estados avanzados se presenta movilidad de los dientes, cambios de posición avanzada, sangrado al
cepillado que en ocasiones es confundido con un trauma durante el cepillado. Aunque a veces puede no sangrar. ¿Qué es la enfermedad periodontal? La enfermedad periodontal es una infección bacteriana que afecta las encías y estructuras de soporte de los dientes (hueso). Si no se retira cuidadosamente la placa, con un cepillado adecuado e hilo dental, la placa se extiende debajo de la encía provocando inflamación, sangrado y en etapas avanzadas destrucción de hueso. La investigación ha demostrado que la enfermedad periodontal está asociada con otras enfermedades. Diabetes y la enfermedad periodontal Los diabéticos tienen más probabilidad de desarrollar enfermedad periodontal, y viceversa la enfermedad periodontal puede incrementar los niveles de azúcar en sangre y complicaciones diabéticas. Los diabéticos no controlados están especialmente en riesgo. La investigación ha sugerido que la interrelación entre diabe-
tes y enfermedad periodontal va en ambas vías. Enfermedades cardiovasculares Varios estudios han demostrado que las enfermedades periodontales están asociadas con enfermedades del corazón. Se indica que éstas pueden exacerbar condiciones del corazón existentes. Los pacientes en riesgo de endocarditis infecciosa requieren antibióticos previos a los procedimientos dentales. Periodoncista y cardiólogo serán capaces de determinar si su condición requiere el uso de antibióticos previos a los procedimientos dentales. Infarto En un estudio en el que observaron la interrelación causal de infección oral como factor de riesgo para el infarto, las personas diagnosticadas con isquemia cerebrovascular presentaron más probabilidad de tener una infección oral cuando se compararon con las del grupo control. Enfermedades respiratorias La investigación ha encontrado que las bacterias que crecen en la cavidad oral pueden ser
aspiradas dentro de los pulmones y causar enfermedades respiratorias tales como neumonía, especialmente en personas con enfermedades periodontales. Cáncer Investigadores comprobaron que las personas con Enfermedad Periodontal tenían 49% más probabilidad a desarrollar cáncer en hígado, 54% más probabilidad a desarrollar cáncer en el páncreas, y 30% más probabilidad de desarrollar cáncer en sangre. ¿Cómo se trata la enfermedad de las encías? El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección. El cual debe ser tratado por un periodoncista, La cantidad y los tipos de tratamientos pueden variar dependiendo de hasta dónde se ha extendido la enfermedad de las encías. Cualquier tipo de tratamiento requiere que el paciente continúe con un buen cuidado diario de los dientes en su casa.
Carmen Rovira Dentistetic
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Odontólogo, guardián de la salud bucal
Aunque en ocasiones no se tenga tan en cuenta, la salud bucal es esencial para la salud general, de allí que la visita regular al odontólogo haga parte de esa revisión periódica que toda persona debe tener. El odontólogo es el responsable de educar y guiar a los pacientes para que aprendan a cuidar sus dientes y evitar contraer padecimientos bucodentales. También es el especialista en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, lesiones y malformaciones de los dientes y la boca, como la gingivitis, caries, pérdida de dientes, cáncer de garganta, entre otras. La odontología cuenta con diversas ramas o especialidades, entre algunas están la Cirugía Maxilofacial, Endodoncia, Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncia y la Rehabilitación Bucal.
Sabias que… • A nivel mundial, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y casi el 100% de los adultos padecen caries dentales. • Numerosas enfermedades, como la diabetes, el VIH, el cáncer y algunos trastornos alimenticios pueden provocar problemas de salud bucal. • La mayoría de los adultos no saben cómo lavarse los dientes. • Los factores de riesgo para las enfermedades orales incluyen una dieta poco saludable e ingesta excesiva de azúcar, el consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol y la mala higiene oral. • La mayoría de las veces, cuando consultamos a un médico es para tratar un padecimiento, aminorar un síntoma o curar una enfermedad, pero ¿cuántas veces al año programas consultas de rutina?