Revista enSalud agosto 2018

Arecibo, Puerto Rico

Año 12, Edición 156, 2018

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Diagnosticando la Distrofia Muscular La distrofia muscular (MD por sus siglas en inglés) se refiere a un grupo de más de 30 enfermedades hereditarias que causan debilidad muscular y pérdida de masa muscular. Algunas formas de MD aparecen en la primera infancia o la niñez, mientras que otras pueden no aparecer hasta la mediana edad o incluso después. Además, los tipos de MD difieren en el área del cuerpo que afectan y en la gravedad de los síntomas. Todas las formas de MD empeoran a medida que los músculos de la persona se debilitan. La mayoría de las personas con MD finalmente pierden la habilidad para caminar.

¿Cómo se diagnostica la distrofia muscular?

El primer paso para diagnosticar la distrofia muscular (MD por sus siglas en inglés) es consultar a un proveedor de cuidado de la salud para que le realice un examen físico. El proveedor de cuidado de la salud le hará una serie de preguntas sobre los antecedentes familiares y médicos, incluido cualquier problema que esté afectando los músculos del paciente.

El proveedor de cuidado de la salud podría indicarle pruebas para determinar si los problemas son causados por la MD y, de ser así, cuál es la forma del trastorno. Las pruebas también podrían descartar otros problemas que podrían causar debilidad muscular, como cirugía, exposición a sustancias tóxicas, medicamentos y otras enfermedades musculares. Estas pruebas pueden incluir: Análisis de sangre para medir los niveles de creatina quinasa en suero, una enzima que se libera al torrente sanguíneo cuando las fibras musculares se están deteriorando, y de la aldolasa en suero, una enzima que ayuda a descomponer los azúcares para transformarlos en energía. Los niveles altos de cualquiera de estas enzimas pueden ser una señal de debilidad muscular e indicar la necesidad de realizar pruebas adicionales.

Las biopsias de músculo, que implican la extracción de tejido muscular utilizando una aguja para biopsia. El tejido luego se examina bajo el microscopio para ofrecer información sobre la cantidad y el nivel de los genes que podrían causar la MD. Los pacientes diagnosticados mediante la biopsia muscular también suelen necesitar una prueba genética para determinar una posible mutación en sus genes.

Prueba genética para evaluar las mutaciones ausentes o repetidas en el gen de la distrofina. La ausencia del gen de la distrofina puede conducir a un diagnóstico de MD de Duchenne o de Becker. Esta prueba es importante no solo para confirmar el diagnóstico de MD en los hombres sino también para determinar si una mujer con antecedentes familiares de MD de Duchenne o de Becker puede ser portadora.

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Pruebas neurológicas para descartar otros trastornos del sistema nervioso, identificar patrones de atrofia y debilidad muscular, verificar los reflejos y la coordinación y detectar contracciones.

Pruebas cardíacas, como un electrocardiograma (ECG) para medir el ritmo y la frecuencia cardíacos. Algunas formas de MD causan problemas cardíacos, como latidos cardíacos irregulares.

Evaluaciones mediante ejercicios para evaluar el nivel de fuerza del paciente y su función respiratoria, y para detectar un aumento en las tasas de ciertas sustancias químicas como el óxido nítrico después del ejercicio.

Pruebas de imagenología como imagen por resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés) e imágenes por ultrasonido. Estos estudios indoloros utilizan ondas de radio (MRI) y de sonido (ultrasonido) para obtener imágenes del interior del cuerpo y examinar la calidad de los músculos y su masa, así como la cantidad de grasa en el tejido muscular.

Actualmente no existe ningún tratamiento para detener o revertir ninguna de las formas de la distrofia muscular (MD por sus siglas en inglés). En cambio, existen algunas terapias y medicamentos que apuntan a tratar los diversos problemas que surgen como consecuencia de la MD y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Ciertos medicamentos pueden ayudar a disminuir o controlar los síntomas.

Información del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (www1.nichd.nih. gov/espanol/ Pages/default. aspx)

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Aspectos emocionales de la lactancia Por: Dra. Fermina Liza Román Psicóloga, Doula y Educadora Perinatal

La lactancia materna es el método número uno de alimentación recomendado en el mundo. La lactancia exclusiva y continuada durante dos años o más proporciona energía y nutrientes de excelente calidad, ayuda a prevenir el hambre y la desnutrición ya que es una manera accesible de alimentar a bebés, niños y niñas. Numerosos estudios han comprobado los beneficios de la lactancia desde sistemas inmunes más fuertes, mejores habilidades cognitivas hasta mejor manejo de emociones y vínculos afectivos que perduran hasta edades maduras, sin contar el beneficio económico ya que la lactancia es completamente gratis.

Para las madres la lactancia trae consigo una serie de aspectos emocionales y psicológicos de interés. Luego del nacimiento del bebé un coctel de hormonas revueltas le da la bienvenida al post parto y a la producción de leche.

Cuatro hormonas principales son las responsables de esta montaña rusa de emociones. Estrógeno y Progesterona: Inmediatamente después del parto los niveles de estas hormonas decaen debido a la expulsión de la placenta. Un declive en el estrógeno produce algunos síntomas menopaúsicos tales como resequedad vaginal, sudores nocturnos, fatiga, estado de ánimo depresivo e insomnio, mientras que la progesterona usualmente está relacionada al bienestar emocional, por eso las primeras semanas post parto la mayoría de las mujeres experimentan tristeza (baby blues) y alguna depresión post parto.

Por otra parte, hace su entrada un aumento en las hormonas Prolactina y Oxitocina como una química perfecta para balancear este declive hormonal inicial. Con el inicio de la lactancia materna se comienza la producción de prolactina que estimula la producción de leche y la oxitocina (hormona del amor y enamoramiento) que causará contracciones en el útero para acomodar

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nuevamente tu vientre y será la encargada de crear el apego y el enamoramiento con el bebé. Mientras más se lacta al bebé, y con el contacto piel con piel estas hormonas se producen constantemente facilitando los vínculos de apego. Incluso el intercambio de oxitocina entre mamá y bebé sirve como factor de protección para la depresión post parto ya que crea una sensación de bienestar.

Sin embargo, a pesar de que biológicamente hay un diseño perfecto para facilitar este proceso de la lactancia son muchos los retos que encuentran las mujeres cuando desean lactar. Entre estos se destacan los prejuicios sociales cuando una mujer amamanta en público debido a la sexualización de los pechos, el ofrecimiento de fórmula “por si acaso no produce” y la desinformación que existe en relación a la lactancia. Comentarios tales como “bebé se queda con hambre, tu leche no llena al bebé, esa leche es agua, no alimenta entre muchos otros” sabotean la confianza de la mujer sobre su propio cuerpo y su capacidad de amamantar de forma exitosa haciendo que se sientan frustradas, tristes, inseguras y ansiosas. Una mujer cuando está lactando debe mantener bajos niveles de estrés y ansiedad ya que esto puede afectar la producción de leche materna.

La lactancia provee una experiencia emocional única para mamá y bebé creando una conexión y cercanía que perdura por muchos años. Sin embargo, es muy sacrificada ya que no hay horarios fijos de alimentación y se descansa muy poco. Como sociedad estamos llamados a preservar y cuidar la diada mamá bebé

y hay mucho que podemos hacer para facilitar el proceso de lactancia. Cuando vea una madre lactando usted puede: • Felicitarla por amamantar ya que está haciendo un regalo de salud y amor.

• Si está en sus manos provea un espacio cómodo para lactar (que no sea un baño) ya que a nadie le gusta comer en un baño.

• Cubrirse o no es decisión de la madre, no le corresponde a nadie pedir o juzgar.

• Brinde seguridad emocional y refuerce de forma positiva a estas madres con comentarios positivos.

• Busque aprender más sobre la lactancia para que de esta forma sea apoyo.

Referencias: New Mother’s Guide to Breastfeeding, 2nd Edition (Copyright © 2011 American Academy of Pediatrics) Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016;387:475-90. doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7 Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration of exclusive breastfeeding: A systematic review. Advances in Experimental Medicine and Biology 2004;554:63-77 P7 enSalud

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Activa tu plan familiar

y protege a los tuyos durante la emergencia Por: Yanairet Matías Redacción enSalud En muchas ocasiones, es imposible, predecir cuándo o cómo se producirá la emergencia, pero estar preparados ayuda a reducir el miedo, la ansiedad, pérdida de vida y propiedad que conduzcan a un desastre. Los diferentes eventos que ocurran afectan de forma directa la salud y es responsabilidad de cada ciudadano mantener al día su plan familiar, suministros básicos, seguir las recomendaciones para las poblaciones vulnerables y elaborar un plan de comunicación familiar.

“Hay una serie de recomendaciones que establece la agencia, pero no necesariamente tiene que ser así. Tras lo aprendido con María, lo que se debe evaluar es cuáles son las vulnerabilidades y que días estuvieron sin servicios básicos, a nivel personal y a nivel comunitario. Es necesario mejorar esos aspectos y mitigar las necesidades que puedan surgir. Cada familia es particular y conocen sus miembros”, mencionó Epifanio Jiménez Meléndez, Ex -Director de la Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y Administración de Desastres.

Como primer paso, es necesario ir preparando la reserva de alimentos o suministros mínimo para 15 días.

Identifique en su hogar cuál es la habitación más fresca y oscura, para evitar que los alimentos se deterioren y siempre colóquelos lejos de los detergentes, plaguicidas y combustibles.

Revíselos cada tres a seis meses para consumir y sustituir aquellos próximos a espirar.

Es importante que en cuanto a los alimentos escoja los que sean bajos en sodio y azúcares y que incluya los cinco grupos alimentarios: cereales y farináceos, hortalizas (vegetales) y legumbres, frutas, alimentos proteicos y lácteos. También el agua, para evitar la deshidratación, y la fórmula para infantes, en caso de que la uilice.1 Como recomendación prepare con anticipación los menús, basados en los gustos de su familia, esto ayudará a mantener un sentido de rutina en su familia pese a la emergencia.

Además de los alimentos hay otra serie de artículos que usted debe considerar: • Artículos de limpieza (esponja, jabón, desinfectantes), para garantizar la higiene y prevenir el desarrollo de bacterias y enfermedades.

• Artículos de cocina: estufa portátil de gas, ollas y utensilios para cocinar.

• Comida y agua para mascotas, estos son parte de la familia.

• Pañales desechables, ropa y artículos de higiene para infantes (si aplica) • Artículos de higiene personal: jabón, desodorante, pasta y cepillo de dientes,

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• peinilla, handsanitizer, etc.

• Artículos sanitarios: papel sanitario, toallas sanitarias, toallas húmedas.

• Juguetes, libros o juegos para los niños.

Bajo la categoría de emergencias y primeros auxilios incluya lo siguiente: • Teléfono celular con cargadores (inverter o cargador solar) • Botiquín y manual de primeros auxilios (alcohol, ungüento antibiótico) • Extintor de incendios • Repelente para mosquitos • Protector solar • Herramientas básicas tales como: llave inglesa y alicates • Baterías adicionales en los tamaños que requieren los equipos • Linternas de baterías, de gas o solares • Velas y fósforos (en un recipiente a prueba de agua) • Radio portátil de baterías o de manigueta y un radio meteorológico certificado por NOAA con alerta de tonos.

• Mapas locales • Silbato o pito – uno para cada miembro de la familia o del grupo.

• Mascarillas contra polvo, para protegerse del aire contaminado • Guantes desechables • Cinta adhesiva (tape) “Es importante que también se guarde el registro de propiedad, licencia, dinero en efectivo suficiente, un mapa de huracanes, medicamentos, entre otros. Cada familia y miembro tiene que estar claro de cuál es su responsabilidad, y esto incluye los niños. Una de las bases de la Oficina de Manejo de Emergencias es trabajar con los niños e ir a las escuelas. Una sugerencia es utilizar los mapas de huracanes, para que el niño se sienta útil y no sienta miedo”, aconsejó Jiménez Meléndez.

“El plan domestico señala evaluar los daños para no crear más emergencias. Todas las posibles causas de emergencias o efectos negativos deben ser considerados dentro de esos planes.

Una expresión muy mía: “No existen desastres naturales, lo que existen son eventos naturales que pueden mejorar el ambiente y la atmósfera que señalan donde somos vulnerables. El desastre lo creamos nosotros ante la falta de preparación y orientación”, abundó el Ex -Director de la Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y Administración de Desastres.

Usted puede tomar medidas ahora, que lo ayuden a prepararse y a enfrentar una emergencia de salud pública sin generar estrés y ansiedad. Hable con su familia y asegúrese que todos participen y entiendan de forma clara todos los puntos que este plan incluye. ¡Estar preparados es clave para preservar su vida!

Referencias: 1Plan de Alimentación Saludable para Emergencias en Puerto Rico de Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico, 2018.

2Guía de Salud Pública en Emergencias y Desastres del Departamento de Salud de Puerto Rico, 2018.

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LA AUDICIÓN Y EL RETORNO A CLASES Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega, AuD. FAAA, Board Certified in Audiology

(una pérdida en un solo oído) tienen diez veces más probabilidades de fallar una nota que sus pares. La falta de capacidad auditiva significa que es más difícil que los niños recojan el habla y el lenguaje a su alrededor, y empiezan a atrasarse.

La intervención temprana es clave para evitar que la pérdida auditiva aumente esta brecha.

oído y el tratamiento apropiado. La pérdida auditiva afecta la socialización. Los niños con pérdida auditiva a menudo reportan sentimientos de aislamiento en la escuela.

De hecho, entre uno de cada tres y uno de cada cinco estudiantes con hipoacusia son intimidados en la escuela, lo cual es significativamente más alto que el promedio para niños sin pérdida auditiva.

Conoce las señales. Según el Centro para el Control de Enfermedades, algunos signos de pérdida auditiva en niños incluyen discurso retrasado o confuso y no seguir instrucciones. A menudo dice, “¿EH?” o “¿qué?”. Puede que el volumen del televisor esté demasiado alto.

Una de las dificultades más grandes que experimentamos con la audición, es que es fácil confundir la pérdida auditiva por falta de atención. ¿Sabía usted que la pérdida auditiva y el trastorno de procesamiento auditivo comparten muchos síntomas con el trastorno por déficit de atención? Si parece que su hijo no está escuchando o no sigue las instrucciones, podría ser porque simplemente no puede escucharlo o entenderlo. Si usted o algún maestro tiene inquietudes acerca de que su hijo no esté prestando atención en la clase, asegúrese de atender también su salud auditiva.

Hable con los profesores. Es importante que usted y los maestros de sus hijos estén en la misma página cuando se trata de salud auditiva. Las aulas tradicionales no siempre son entornos fáciles de escuchar para empezar. Para un niño con pérdida auditiva, puede ser extremadamente difícil escuchar la voz del maestro. Asegúrese de atender las preocupaciones sobre las necesidades específicas de su hijo, así como la seguridad auditiva en el salón.

La pérdida auditiva no tratada puede tener un impacto importante en el rendimiento escolar, según la Asociación Americana de Habla y Audición (ASHA por sus siglas en inglés). Los niños con dificultades auditivas están en riesgo de retraso en el desarrollo del vocabulario, la estructura de la oración, el habla, las destrezas sociales y especialmente las calificaciones.

Incluso, los niños con hipoacusia unilateral

La pérdida auditiva puede pasar inadvertida durante los exámenes de rutina. Mientras que muchos niños reciben exámenes auditivos en la escuela o en sus visitas médicas regulares, estas proyecciones no siempre dan una explicación precisa de la capacidad auditiva.

Diferente de la enfermera o pediatra de la escuela, un audiólogo se especializa en identificar y diagnosticar las condiciones del

El comienzo del año escolar es sin duda un tiempo ocupado y emocionante.

La piscina y las vacaciones culminaron y nuestros niños se reúnen nuevamente con sus amigos para continuar el camino del aprendizaje escolar. Usted ha comprado nuevos materiales escolares y ha conocido a los maestros. Con todo esto en su mente, puede ser fácil pasar por alto cosas como la salud auditiva. Sin embargo, hay un sin número de razones por las que debe ser una prioridad para sus hijos o nietos en edad escolar.

Hay soluciones. Aunque la mayoría de la pérdida auditiva no es reversible, hay opciones de tratamiento disponibles. La tecnología de audífonos siempre está avanzando, y hay más maneras que nunca de tratar la pérdida auditiva en los niños.

En Audiology Clinics of Puerto Rico nos especializamos en la mejor tecnología auditiva, con la compañía Signia. Puede sacar una cita en una de nuestras oficinas.

Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.

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Lente

Intraocular,

¿QUÉ ES? Por: Dr. Luis Montalvo Oftalmólogo Centro Oftalmológico de Arecibo

La lente intraocular (LIO) es una lente de reemplazo artificial que se implanta quirúrgicamente en el ojo para reemplazar la lente turbia existente durante la cirugía de cataratas. Las buenas nuevas son que has desarrollado cataratas cuando la tecnología de lentes intraoculares está más avanzada que nunca.

Tradicionalmente, la lente de reemplazo utilizada en la cirugía de cataratas ha sido una LIO monofocal. Este tipo de lente restaura una buena visión funcional a la distancia, pero las personas con lentes monofocales siguen necesitando anteojos para leer después de la cirugía. Hoy en día, para la mejor oportunidad de independizarse de anteojos o contactos, también existe la opción de la lente multifocal AcrySof® IQ ReSTOR®, que puede mejorar la visión en un rango completo de distancias, desde cerca hasta lejos y todo lo que hay entremedio.

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¿Qué es la Presbiopia? ¿Alguna vez tuviste que alejar un menú o un libro cada vez más para poder leerlo? La necesidad de anteojos para leer por lo general es una señal de presbiopía. La presbiopía es una afección en la cual la lente del ojo pierde su capacidad de enfocar a distancias cortas. Es una afección envejecimiento de los ojos tarde o temprano afecta a todos. Si tienes cataratas con presbiopía, la lente AcrySof® ReSTOR® puede corregir ambas afecciones.

Toma el control de tu visión Aunque no lo creas, nunca ha habido un mejor momento para hacerse la cirugía de cataratas. Hoy en día los pacientes pueden elegir entre una amplia variedad de lentes de reemplazo y los resultados pueden ser extraordinarios. Según el lente que escojas, podrías tener una visión clara y nitida, con poca o ninguna necesidad de usar anteojos correctivos.

¿Por qué elegir la lente AcrySof® ReSTOR® IQ? La lente AcrySof® ReSTOR® es una lente de avanzada para la cirugía de cataratas que permite a los pacientes ver de cerca y de lejos y todo lo que hay entremedio-generalmente sin anteojos.

Hace años que se usa una tecnología óptica innovadora llamada “apodización” en microscopios y telescopios para mejorar la calidad de la imagen. Ahora Alcon ha patentado una tecnología similar para usar en lentes intraoculares, lo cual le otorga una eficacia única a la lente AcrySof® ReSTOR®, especialmente cuando se coloca en ambos ojos. La mayoría de los pacientes con lentes AcrySof® ReSTOR® descubren que pueden leer un libro, trabajar en la computadora, manejar de día o de noche y jugar al golf o al tenis con una mayor independencia de los anteojos. Sin embargo, es posible que sufran algunos trastornos visuales con la lente AcrySof® IQ ReSTOR® implantados experimentaron un resplandor moderado o aureolas alrededor de las luces. Además, aproximadamente el 10% de los pacientes experimentaron efectos secundarios moderados con la LIO AcrySof® IQ ReSTOR® que pueden dificultar la visión en condiciones de poca iluminación. En consecuencia, debe tenerse más cuidado al manejar de noche.

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Infecciones por E. Coli Los CDC, la FDA y varios estados están investigando un brote de infecciones por E. coli asociado a la lechuga romana de la región productora de Yuma. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos, los últimos cargamentos de lechuga romana de la región productora de Yuma se cosecharon el 16 de abril del 2018, y la temporada de cosecha ha terminado.

y los adultos mayores tienen más probabilidades de enfermarse gravemente y de presentar una complicación potencialmente mortal llamada síndrome urémico hemolítico (SUH) que otras personas. Sin embargo, aun los niños y los adultos sanos de cualquier edad pueden enfermarse gravemente.

Los síntomas de las infecciones por STEC varían para cada persona, pero con frecuencia incluyen cólicos estomacales La Escherichia coli (abreviado como E. coli) es una bacteria fuertes, diarrea (generalmente con presente en el medioambiente, los sangre) y vómitos. Si hay fiebre, por lo alimentos y en los intestinos de las general es menos de personas y los animales. La mayoría 101 ˚F. La mayoría de las personas de los tipos de E. Coli son inofensivos Brote multiestatal de mejoran dentro de los 5 a 7 días. y además son parte importante de un Algunas infecciones pueden ser muy intestino sano en los seres humanos. infecciones por E. coli leves, pero otras pueden ser mortales.

Sin embargo, algunos tipos de pueden O157:H7 asociado a la causar diarrea, infecciones del tracto urinario, enfermedades respiratorias, lechuga romana Conozca sus probabilidades infecciones del torrente sanguíneo y de tener intoxicación otras enfermedades. Los tipos de E. alimentaria.

Las personas con coli que pueden causar enfermedades Cantidad de casos: 210 una mayor probabilidad de tener pueden transmitirse a través del agua Estados: 36 una enfermedad transmitida por los o de los alimentos contaminados, o Muertes: 5 alimentos son las mujeres embarazadas, a través del contacto con animales o los recién nacidos, los niños, los personas.

Hospitalizaciones: 96 adultos mayores y las personas con el Retiro del mercado: No sistema inmunitario debilitado, como las ¿Qué son las bacterias E. personas con cáncer, diabetes o VIH/ *Datos hasta el 28 de junio 2018 Coli productoras de la toxina sida.

de Shiga?

Algunos tipos de bacterias E. Coli causan enfermedades cuando producen una toxina llamada toxina de Shiga. Las bacterias que producen estas toxinas se llaman E. Coli productoras de la toxina de Shiga (STEC por su abreviación en inglés). El tipo más común de STEC en los Estados Unidos es E. Coli O157:H7 (generalmente abreviado como E. Coli O157 o simplemente O157). Otros tipos de STEC se conocen como no-O157.

Los CDC estiman que las infecciones por STEC causan 265.000 enfermedades, 3.600 hospitalizaciones y 30 muertes en los Estados Unidos cada año. Las personas de cualquier edad se pueden enfermar por STEC. Los niños menores de cinco años P14 enSalud

Adopte prácticas apropiadas de higiene, como lavarse bien las manos. Mantenga limpios todos los objetos que los bebés y niños pequeños se llevan a la boca (como chupetes y mordedores). Si no tiene agua y jabón disponibles, use un limpiador de manos a base de alcohol que contenga al menos 60 % de alcohol (verifíquelo en la etiqueta del producto). Siga los cuatro pasos para la seguridad alimentaria cuando prepare alimentos: limpiar, separar, cocinar y refrigerar. No trague agua al nadar y al jugar en lagos, estanques, arroyos, piscinas y piscinas para niños en los patios.

Información tomada de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)

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Hablemos de HIPERTENSIÓN

ARTERIAL Por: Dr. Manuel Marcano Rivera, MD Médico de Familia

La hipertensión arterial es la principal causa de muerte a nivel mundial y se estima que 874 millones de adultos la padecen. Es considerada como una elevación en los niveles normales, 120/80 mm Hg, de la presión arterial. Se desconocen las causas exactas de la enfermedad, pero existen factores que pueden atribuir a desarrollarla tales como: fumar, sobrepeso, obesidad, estrés, consumo excesivo de alcohol, entre otros.

Para poder diagnosticar la hipertensión arterial deben hacerse dos o más mediciones de la presión arterial. Es una enfermedad que no muestra síntomas en la mitad de la población que la padece, sin embargo, en la otra mitad en ocasiones puede presentar dolor de cabeza, mareos, dolor de pecho, palpitaciones, cambios en la visión y hasta ataques cerebrovasculares.

El tratamiento puede ir dirigido a la modificación de alimentación, reducción de ingesta de sodio, aumentar actividad física entre otros. Si el tratamiento anterior no procede, se iniciaría tratamiento farmacológico. Los fármacos para la hipertensión, considerados como opción segura por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de Hipertensión, son: diuréticos, betabloqueadores, betaadrenérgicos, antagonistas de calcio, bloqueadores alfa, inhibidores de angiotensina y antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Para utilizar éstos fármacos se debe tomar en consideración diversos parámetros como la edad del paciente, grupo étnico, elevación de los niveles de presión arterial, DM, enfermedad renal, presencia de embarazo, enfermedad cardiovascular y los medicamentos alternos.

En el CDT MARKAN AMBULATORY CLINIC contamos con el personal capacitado para la detección temprana de ésta condición.

Estamos localizados en la calle Ariosto Cruz # 115, Arecibo P. R. 00612. Nuestros teléfonos son: (787) 878-3151, (787) 878-7274, contamos con servicios de fax (787)650-4444.

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¡Hagamos nuestra parte para evitar Intoxicaciones Alimentarias!

Por: Adam Ghering Especialista en Asuntos Públicos, Servicio de Inocuidad e Inspección de Alimentos Departamento de Agricultura de los Estados Unidos “Limpio vs. Sucio” es un concepto que parece lo suficientemente fácil de entender. Usted sabe si sus mahones (“jeans”) están sucios cuando tienen manchas de grama porque usted puede ver fácilmente las manchas. Ahora bien, ver las bacterias en sus alimentos es una historia diferente. Todas las bacterias que causan enfermedades transmitidas por los alimentos son microscópicas y no pueden verse a simple vista, provocando que sea difícil saber si sus alimentos han sufrido contaminación cruzada. Las bacterias pueden entrar en contacto con nuestros alimentos por equipos de cocina contaminados, utensilios y hasta nuestras manos. De acuerdo con la Encuesta de Seguridad Alimentaria de la FDA del 2016 los estadounidenses están haciendo lo correcto para prevenir la contaminación cruzada de algunas fuentes comunes, pero no todas.

Por ejemplo, el 85% de los que respondieron la encuesta dijeron que lavaban sus manos luego de manipular

siempre saludable carnes crudas. Noventa por ciento de los que respondieron la encuesta dijeron lavar la tabla para cortar, o que utilizaban una distinta luego de que la tabla de cortar entraba en contacto con carnes crudas. Ochenta y uno por ciento de los participantes de la encuesta dijeron utilizar un plato distinto al que había entrado en contacto con carnes crudas para transportar alimentos cocidos desde la parrilla. Pero ¿qué otra cosa podríamos tocar nosotros que pudiera transferir bacterias peligrosas a nuestros alimentos y enfermarnos?

No permita que su teléfono celular lleve lo “viral” a otros niveles ¿En algún momento usted utiliza su teléfono celular al preparar o consumir sus alimentos? En estos tiempos los teléfonos van a todas partes con nosotros incluyendo el parque de béisbol, nuestro jardín, el baño… y a la parrillada al aire libre. Durante estos viajes, nuestros teléfonos inevitablemente adquieren bacterias. Los resultados de la encuesta de FDA indicaron que el 40% de los que respondieron, quienes utilizaban un teléfono, teléfono inteligente o una computadora portátil mientras cocinaban, no lavaron sus manos y continuaron cocinando después de tocar su dispositivo. Lavarse las manos luego de tocar cualquier superficie potencialmente contaminada es una manera fácil de prevenir enfermedades. Lave sus manos siempre por 20 segundos con agua tibia y jabón. Enfóquese en frotar las palmas de sus manos, entre los dedos y debajo de las yemas de los dedos, y luego enjuague. Nuestras manos son herramientas grandiosas para crear comidas saludables y deliciosas y podemos hacer nuestra parte para asegurarnos que

ellas no transmitan bacterias a nuestros alimentos.

Los vegetales también necesitan lavarse Otros artículos que las personas podrían dejar de limpiar, pero deberían hacerlo, son las frutas y vegetales. Las bacterias pueden transferirse desde la parte exterior de las frutas o vegetales al removerles la cáscara o al picarlos, así que, si usted planifica pelar o cortar sus frutas y vegetales, lávelos antes de hacerlo bajo agua corriente fría. Si la fruta o el vegetal tienen una superficie firme como por ejemplo las manzanas o las papas, puede restregar la superficie suavemente con un cepillo.

Si usted tiene alguna pregunta sobre carnes, aves o productos de huevo, llame a la Línea de Información Sobre Carnes y Aves del USDA al 1-888-MPHotline (1-888-674-6854) o charle en vivo o escriba un correo electrónico en inglés o español a Ask Karen o Pregúntele a Karen.

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Las personas que tienen anemia drepanocítica pueden vivir su vida a plenitud y disfrutar de casi todas las actividades que realizan otras personas. Hacerse chequeos médicos de manera regular, prevenir las infecciones y adoptar hábitos saludables son algunas cosas que puede hacer para mantenerse sana una persona con anemia drepanocítica.

Los expertos coinciden en que los padres pueden contribuir a reducir el riesgo de sus hijos de sufrir accidentes vehiculares. Extienda el periodo de manejo en que sus hijos adolescentes estén bajo supervisión. Haga que sus hijos practiquen con usted el manejo del vehículo con la mayor frecuencia posible. Mientras más experiencia al volante tengan, más segura será su forma de manejar.

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes que duran toda la vida. Más de 24 millones de personas en Estados Unidos tienen asma, una enfermedad que afecta los pulmones y provoca episodios repetidos de sibilancias, dificultad para respirar, presión en el pecho y tos. El manejo eficaz del asma incluye saber reconocer los signos de advertencia de un ataque, evitar las cosas que la pueden desencadenar y seguir las recomendaciones del proveedor de atención médica.

Luego del análisis de datos del Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos durante el Embarazo (PRAMS), los CDC, hallaron que más de 3500 bebés mueren al año por razones asociadas al sueño, que incluyen el síndrome de muerte súbita del lactante, asfixia accidental y causas desconocidas. Algunas prácticas seguras que recomienda la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) son: compartir la habitación pero no la cama, poner al bebé boca arriba cada vez que vaya a dormir, colocarlo sobre usar una superficie firme para que duerma y mantener los objetos blandos y la ropa de cama suelta fuera del área donde duerme el bebé.

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Consejos de Salud Oral

en Tiempos de Huracán

Por: Dra. Elba C. Díaz Toro, Prostodoncista Presidenta del Colegio de Cirujanos Dentistas de PR El Huracán María dejó estragos en Puerto Rico. Aunque las noticias sobre María irán disminuyendo, el esfuerzo de reconstrucción apenas ha comenzado. A pesar de que el huracán llegue a ser cosa del pasado, todavía hay un largo camino para la total recuperación de nuestro país.

Nuestra profesión dental fue afectada pero no de forma irreparable. Con nuestro esfuerzo y tenacidad estamos reconstruyendo nuestras oficinas, teniendo como norte nuestro compromiso con nuestros pacientes. Hemos seguido laborando antes, durante y después de este catastrófico evento atmosférico.

Esto se lo debemos al esfuerzo y tenacidad de nuestros dentistas en el país.

Es difícil imaginar perderlo todo, como ha ocurrido con muchos de nuestros hermanos puertorriqueños. Sin embargo, en medio de grandes pérdidas, es donde nace una nueva forma de ver las cosas y es cuando salimos más fortalecidos. El volver a nuestra rutina aumenta la energía positiva. Las rutinas dan una sensación de normalidad que nos recuerda que hay esperanza en un mañana.

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¿Pero cómo las familias pueden adoptar sus rutinas normales cuando están todavía viviendo en casas de familiares o amigos, o en albergues, algunas sin luz y otras pocas hasta sin agua?

Muchas personas encuentran tranquilidad al seguir haciendo las mismas actividades que estaban haciendo antes del desastre.

El crear una rutina de higiene y salud oral, por sencilla que sea, a la vez que mejora la salud oral y general de los individuos creando una seguridad y control que disminuye el estrés en estos momentos Se entiende que en circunstancias como la que estamos pasando; la salud oral pase a otro nivel en la escala de prioridades. Sin embargo, posponer el cuidado dental necesario puede conducir a unas complicaciones y costos no previstos en el futuro.

Los cambios de hábitos alimentarios y una pobre higiene oral pueden comprometer la salud durante y después del desastre, aumentando la necesidad de tratamientos que pueden ser costosos por profesionales de la salud oral. Una dentadura limpia y saludable nos hace sentir mejor, contribuyendo a la salud general. Una mala higiene/salud oral, puede conducir a otras condiciones o síntomas asociados a ésta como; enfermedad cardíaca, presión arterial alta y diabetes.

Recomendamos que durante el período de recuperación de cualquier emergencia no olvides la importancia de prevenir condiciones en tu cavidad oral y aconsejamos: 1) Lavarse las manos con agua y jabón constantemente. Esto debe de hacerse antes de llevarse alimentos a la boca, lavarse los dientes, tocarse la cara, o después de haber tenido contacto con cualquier material contaminado. De no estar disponible el agua y jabón se puede utilizar “hand sanitizer”. Siempre tener botellitas de agua potable en el baño almacenadas para higiene personal.

2) Cepillarse los dientes de dos a tres veces diarias; por la mañana y antes de dormir y si es posible después de cada comida. Tenga cepillo de dientes, pasta, hilo dental y enjuagador bucal como parte de su “kit” de emergencias. El cepillado debe hacerse con agua limpia y/o potable. Debemos escuchar a las autoridades locales para averiguar si el agua del grifo es segura para uso rutinario. Otra alternativa para enjuagarse la pasta es el utilizar enjuagador bucal sin alcohol en la ausencia de agua o de agua potable. Se recomienda limpiar la lengua con el cepillo sin pasta una vez lo enjuagues con agua de botella o potable.

Al cepillarse, coloque las cerdas del cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados cerca de la línea de las encías, que las cerdas estén en contacto con los dientes y entren en la encía.

Cepillar todas las áreas de la cavidad oral desde la parte posterior hacia adelante, arriba y abajo con movimientos circulares. Esto le ayudará a deshacerse de las bacterias que causan mal aliento.

No olvide cepillarse los dientes y encías suavemente para no afectar el esmalte. Debemos hacer un hábito de cepillado al menos dos veces al día, preferiblemente por la mañana y por la noche.

3) Usar regularmente el hilo dental. El cepillo puede limpiar la superficie de los dientes, pero no puede hacer lo mismo para los espacios entre dientes. El hilo dental ayuda a eliminar residuos de alimentos y otras sustancias alojadas entre dientes.

4) Visitar al dentista para sus chequeos regulares tan pronto como se restaure la normalidad. Prácticamente todos los dentistas en Puerto Rico tenían sus prácticas cerradas en lo que podían contar con los recursos necesarios para poder brindar sus servicios.

Los residentes de los Programas Graduados de la Escuela de Medicina Dental mantuvieron prestando sus servicios antes, durante e inmediatamente después de la emergencia. Estos programas de odontología con base hospitalaria son únicos en Puerto Rico y necesarios como parte del funcionamiento en el plan de emergencia del país. Los Programas de Residencia en Cirugía Oral y Maxilofacial, Programa de Residencia en Odontopediatría y el Programa de Residencia en Odontología General, brindaron servicios a pacientes con edades desde la infancia hacia pacientes de la tercera edad.

De igual forma nuestras clínicas de servicio en el Recinto de Ciencias Médicas abrieron sus puertas para recibir los pacientes a tan solo 2 semanas después del paso del Huracán María, gracias a que nuestras facilidades contaron con servicio de agua potable y de energía eléctrica.

5) Mantener una alimentación balanceada. Debes estar pendiente al exceso de dulces y comidas con alto contenido de azúcares como las gaseosas y caramelos. Tratar de comer en la medida que sea posible frutas, vegetales y evitar comidas poco nutritivas.

¡Tu salud es nuestra prioridad!

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Por: Dra. Anabelle Mudafort, DMD, FAAPD Dentista Pediátrico Colaboración del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico Los dientes primarios, mejor conocidos como dientes de leche, son tan importantes en los niños como lo son los dientes permanentes en los adultos. Estos dientes primarios comienzan a erupcionar en boca alrededor de los seis meses de vida, y la mayoría de los niños ya tienen todos sus dientes primarios a los tres años. Los dientes primarios tienen dos funciones principales: primero, son necesarios para que su niño(a) pueda masticar y hablar correctamente. Segundo, estos dientes primarios le guardan el espacio a los dientes permanentes que se están desarrollando.

Los dientes de leche usualmente se mantienen en boca hasta que el diente permanente esté listo para aparecer en boca. A medida que el diente permanente va erupcionando, éste va reabsorbiendo las raíces de los dientes primarios hasta que se aflojan y se caen. En pocas semanas, se debe estar viendo el diente permanente en boca.

La importancia de los DIENTES DE LECHE

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Hay ocasiones en donde el diente primario se pierde prematuramente, ya sea por algún accidente, caries dentales, o falta de espacio. En este caso, es necesario que el niño(a) sea evaluado por un dentista pediátrico para colocarle un mantenedor de espacio. El mantenedor de espacio es un aparato que se coloca en el lugar del diente de leche que se perdió prematuramente para evitar que el espacio del futuro diente permanente que está por salir se acorte o se cierre. Este aparato puede prevenir problemas de espacio en la dentición permanente. Si no se coloca un mantenedor de espacio, puede que el diente permanente no tenga por donde salir, o que salga fuera de su posición adecuada, afectando así la mordida y la posición de los dientes adyacentes. Cuando existen problemas de alineación en los dientes, se dificulta la higiene en esa área, aumentando así el riesgo a caries y la necesidad de tratamientos de ortodoncia en el futuro.

La Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda que un niño(a) tenga su primera visita dental desde que sale el primer diente en boca, y no más tarde del primer año de vida. En esta primera cita, se evalúa el desarrollo oral del niño, se les enseña a los padres cómo cepillarles correctamente los dientes a sus bebés, y se les brinda orientación nutricional sobre sus niños. Además, se informa a los padres sobre qué deben esperar en los próximos meses, y se recalca la importancia del seguimiento de las visitas dentales cada seis meses, o más frecuente, según recomiende su dentista pediátrico.

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A cuidar los hábitos orales desde la niñez Por: Dra. Rosana Hanke Herrero DMD, MSD, FAAPD Catedrática Asociada – Escuela de Medicina Dental UPR Colaboración del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico

Biberón La utilización de biberón es recomendada solo hasta el año de edad. Luego su bebé pasará a tomar leche regular y debe pasar también por un proceso de entrenamiento para el uso del vaso regular. Lo más importante es no acostar a su niño (a) con la leche o el jugo, ni en biberón ni en vaso, ese líquido es azucarado y quedará pegado a los dientes toda la noche, causándole caries.

Debes luego de esta última leche o jugo cepillarle los dientes o solamente acuéstelo con agua. A partir de los 10 meses usted puede ir entrenando a su bebé con un vaso de entrenamiento o un vaso regular.

Desde antes que le salgan los dientes, con una gaza o toallita mojada limpie la boca de su bebé para acostumbrarlo a la higiene oral. Después que salgan los dientes, alrededor de los 6 meses, acostumbre cepillarle a su hijo(a) los dientes antes de acostarle, con una pasta sin fluoruro, y acuérdese que debe visitar al dentista pediátrico antes que cumpla el año de edad.

Bobo (chupón, chupo) o dedo Durante la infancia el chupado de un bobo es considerado adecuado para satisfacer su etapa oral. Se recomienda que a los tres años su niño ya no debe chupar bobo. El chupado prolongado puede causar mordidas cruzadas, dientes inclinados y echados para el frente, mordidas abiertas; en fin, mala mordida u oclusión. Además, el chupado de bobo o dedo prolongado no ayuda en el desarrollo del habla.

Es importante saber que siempre el chupado del dedo es más difícil de terminar que el del bobo, pero no imposible. Pintarles las uñas a las niñas, ponerle una curita con su personaje favorito, cómprale un guante para la mano que usa para chupar

o acostarlo con una media en la mano son algunas de las estrategias que algunas veces pueden ayudar a estimular a su hijo a no chuparse el dedo.

El bobo es más fácil, para eliminarlo podemos preparar una actividad especial en su cumpleaños pues ya su niño(a) es “grande” o quizás Papa Noel le puede traer un regalo especial por haber dejado el bobo. Una vez empiecen a salir los dientes permanentes de arriba el hábito de dedo o bobo debe haber sido eliminado definitivamente. De esto no pasar, ya entonces es el momento de considerar la utilización de un aparato ortodóntico para ayudar a la eliminación del hábito de bobo o dedo. Puedes preguntar a tu dentista Pediátrico cual es el mejor aparato para ser utilizado.

Bruxismo El hábito de restregar, rechinar o sonar los dientes es lo que se llama bruxismo. Algunos niños tienen este hábito principalmente durante la noche. La gran mayoría de los niños cuando cambian de la dentición decidua (de leche) a la dentición permanente el bruxismo desaparece o disminuye. No existe mucha información sobre la causa del bruxismo en los niños, pero algunas veces, así como los adultos, pueden estar asociado a situaciones de estrés; como divorcio de los padres, la llegada de un hermanito (a), estrés en la escuela etc. Es importante visitar al dentista para que evalué la dentición y descarte otras causas que pudieran ser tratadas como mala mordida u oclusión, y estar seguros que el bruxismo no esté causando desgaste significativo en la estructura del diente. Para evitar el desgaste de los dientes existen diferentes tratamientos, el Dentista Pediátrico de su hijo (a) seguramente te puede orientar de ser necesario.

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Desórdenes de la unión temporomandibular o TMJ Por: Dra. Elba C. Díaz DMD, MSD, MPH Prostodoncista Presidenta del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico

Las dos uniones temporomandibulares (la derecha y la izquierda) trabajan juntas en un balance delicado de músculos, ligamentos, cartílagos y los huesos de la mandíbula. Cuando problemas no permiten esa función apropiadamente entonces se conoce como un desorden del TMJ y muchas veces resulta en dolor o molestia al masticar y al abrir la boca en general.

Signos y síntomas pueden incluir: • Dolor en o alrededor del oído • Músculos de la mandíbula sensitivos • Ruidos de “clicking” o “poping” en la mandíbula • Dificultad de abrir o cerrar la boca • Dolor al bostezar o al masticar • Sentir que la articulación esta trancada o que se sale

Por: Dra. Elba C. Díaz DMD, MSD, MPH Prostodoncista Presidenta del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico

Sabías que la enfermedad de la encía es una infección e inflamación que afecta los tejidos suaves de la encía y también el hueso que sostiene los dientes. Esta enfermedad puede tener unos signos que nos deben de traer preocupación, pero a veces no se presenta ningún síntoma. Es por esto que es vital que vayas, sin falta, a tu visita dos veces al año con tu dentista, aunque no tengas dolor o algún signo o síntoma. Él es el único que, por medio de una revisión completa, que incluye radiografías, puede detectar a tiempo esta o cualquier otra enfermedad asintomática como lo puede ser el cáncer oral entre otras y revertirla o pararla a tiempo.

Algunos signos de que puedes tener una enfermedad de la encía: • Encías que sangran al cepillarse o pasar el hilo dental.

• Encías rojas en vez de rosadas, inflamadas, o sensibles.

• Encías que no se encuentran unidas al diente.

• Mal aliento.

• Pus o supuración entre los dientes o encías.

• Sentir los dientes sueltos.

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• Dolores de cabeza Opciones de tratamiento: • Comer comida suave.

• Evitar comer goma de mascar.

• Usar bolsas de calor o frio para aliviar el dolor.

• Practicar técnicas de relajación para evitar la tensión de la mandíbula, como la meditación.

• Hacer ejercicios para fortalecer los músculos de la mandíbula.

• Tomar medicamentos recetados por tu dentista.

• Utilizar una férula protectora para disminuir el apretar los dientes.

• Esta condición no es tratada como una enfermedad tradicional en la mayoría de las veces se maneja antes de poderse curar.

Protege tus encías de las enfermedades • Cambios drásticos en como los dientes muerden unos con otros.

• Un cambio drástico en como las dentaduras parciales le quedan.

La Asociación Dental Americana y el Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico le recomienda: 1. Cepillarse por dos minutos por lo menos dos veces al día para eliminar la placa de tus dientes, 2. Utilizar el hilo dental para eliminar residuos en las áreas en las cuales el cepillo no puede llegar entre tus dientes por lo menos una vez al día, 3. Utilizar enjuagadores bucales sin alcohol para reducir las bacterias que pueden causar enfermedad de las encías 4. Visitar a tu dentista al menos dos veces al año para prevenir enfermedades orales, si tienes el Plan de Salud del Gobierno de PR no necesitas referido.

5. Y pregúntale a tu dentista sobre cuáles son los mejores productos para preservar tu salud oral. Mire siempre cuando compres estos productos que tengan el sello de aceptación de la Asociación Dental Americana mejor conocida como el ADA.

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Regreso a clases con dientes sanos

Será requisito desde enero 2019 presentar una Certificación de Examen Oral para el ingreso escolar.

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud A nivel mundial, se estima que entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de dolor o sensación de molestia1. En Estados Unidos, la caries dental es la enfermedad crónica de mayor prevalencia en la niñez, lo que representa que los estudiantes pierdan alrededor de 51 millones de horas escolares anualmente y sus padres horas de trabajo por las visitas al dentista.

Con el propósito de garantizar el acceso a los servicios de salud oral a los niños o menores de edad en etapa escolar, se aprobó la Ley 63 del 3 de agosto de 2017. Esta última, añade el requisito del certificado de salud oral para el ingreso escolar, pero entrará en vigor en enero de 2019.

“Luego de 20 años en dialogo con Cámara y Senado, finalmente bajo la incumbencia del Gobernador Ricardo Rosselló es que se aprueba y firma como Ley. Es el proyecto de salud pública más importante del país. Durante todo este tiempo estuvimos luchando, enfatizando en lo que cuesta una vista a Sala de Emergencias por una complicación por un absceso dental. Eso es un remedio, pero no cura el problema. Es importante que las personas tengan acceso al cuidado de salud oral, porque esta repercute en todos los aspectos de la salud en general”, explicó la Dra. Liselie Reyes Martínez, pasada Presidenta del Colegio de Cirujanos y Dentistas de Puerto Rico.

La Certificación de Examen Oral será requisito de matrícula para los grados de kindergarten, segundo, cuarto, sexto, octavo y décimo en las escuelas de Puerto Rico e Incluye examen, limpieza, fluoruro.

Y un espacio para indicar, si se requiere tratamiento adicional. Además, provee un espacio donde el profesional de la

salud oral indicará si el menor requiere tratamiento adicional o el establecido de rutina.

“Yo estoy bien feliz, porque lo luche junto a otros colegas; como el Dr. Joglar y Dr. Hernández. No fue sencillo, pero se logró.

La evaluación está cubierta en los planes médicos. Yo, en mi oficina, he estado orientando a los padres desde que se aprobó la ley”, mencionó Reyes Martínez en cuanto a la aprobación de la Ley. “Una pobre salud oral afecta la fonética, la lectura, la autoestima y la alimentación, en caso de que se pierdan piezas dentales a temprana edad. Además, eso crea problemas de oclusión y afecta el crecimiento del diente permanente, ya que el diente deciduo (leche) le sirve de guía”, agregó.

Otras repercusiones que puede tener la pobre higiene oral en la salud son:

abundó la Dra. Liselie Reyes Martínez.

Como parte de lo que fue su término como presidenta; la Dra. Reyes, expresó sentirse satisfecha. “Fui la quinta mujer, en 76 años, en ocupar la posición. Es una forma de aportar a la profesión, fueron 4 años que le dedique al Colegio y tengo mucha satisfacción. Un año difícil por el paso del Huracán María, pero logramos aprobar el proyecto, realizamos visitas de orientación a los pacientes, durante el huracán apoyamos a nuestros colegiados que sufrieron pérdidas por el huracán y tuve un programa de radio por un año que se llamaba Salud Oral al día por Wkaq 580 AM en donde se tocaron temas relevantes para los pacientes y los colegiados. Fue gratificante, pero me hubiese gustado hacer más. Aun pertenezco a la Junta Directiva y seguimos luchando para lograr que nuestros dentistas reciban una paga justa. Durante los últimos 23 años nos pagan las mismas tarifas en todos los planes dentales mientras que las aseguradoras aumentan sus ganancias. Muy feliz de haber sido presidenta”, concluyó.

• Problemas Digestivos – un niño que no pueda masticar correctamente no puede digerir adecuadamente.

• Autoestima – dado a los problemas fonéticos y de oclusión la parte emocional del niño se ve afectada.

• Infecciones – una infección no atendida a tiempo puede contaminar la sangre y costarle la vida.

• Embarazos de alto riesgo – se ha encontrado que las enfermedades de salud oral duplican el riesgo de un parto prematuro.

“A todos mis pacientes, y de Puerto Rico en general, que piensen un poco en que la salud hay que preservarla. No esperemos a no tenerla, para quererla. Tenemos que luchar para que nuestros niños y envejecientes tengan salud. La prevención es importante, las visitas al dentista cada seis meses, el uso del hilo dental y enjuagador, evitar los alimentos azucarados y ácidos. Unos dientes sanos son el inicio para gozar de una salud óptima”,

Dra. Liselie Reyes Martínez Referencias: 1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs318/es/ P27enSalud

salud saludenenmimivejez vejez

En riesgo la población envejeciente durante una emergencia Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Una emergencia puede ocurrir en cualquier momento y sin previo aviso.

Nuestra isla, Puerto Rico, no está exenta de ser afectada por huracanes, terremotos, inundaciones, sequías, explosiones, incendios y hasta terrorismo. Es por ello que se hace necesario que cada familia establezca sus protocolos y en ellos se incluya nuestra población envejeciente.

Investigaciones recientes dividen al grupo mayor en los siguientes segmentos: 1) Viejo –joven: personas entre 65 a 74 años, es el grupo de mayor crecimiento poblacional. Son relativamente saludables y activos; pueden estar trabajando y en busca de formas significativas para intervenir el tiempo como por ejemplo aprender cosas nuevas y participar en actividades comunitarias, sociales y religiosas, entre otras.

2) Viejo: personas entre los 75 a 84 años; pueden presentar deterioro en alguna de las funciones física, mental y emocional. El

nivel de deterioro dependerá de los hábitos, estilo de vida del estado de salud en general. El apoyo social y de la familia es crucial para mantener la independencia.

3) Viejo – Viejo: personas entre los 85 y 99 años; pueden presentar un aumento en la incidencia de condiciones crónicas e incapacitantes y tener mayor demanda por servicios de apoyo en la comunidad.

4) Centenarios: son los que tienen 100 años o más. Aunque son un grupo poblacional pequeño, gracias a los adelantos en la salud pública, un mayor número de personas alcanzan esta etapa.

Durante una emergencia, por factores sociales y de salud, el adulto mayor se ubica dentro de los grupos más vulnerables. Esto por las condiciones crónicas y las necesidades nutricionales que esta población requiere. La mala nutrición afecta significativamente la salud del adulto mayor. Muchos otros, en una emergencia, permanecen en sus hogares o centros de cuido prolongados limitando la posibilidad de adquirir alimentos, agua y medicamentos, entre otros suministros necesarios.

La Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico, adscrita al Departamento de Salud, presentó “Mi plato Saludable para el Adulto Mayor”, un proyecto paralelo al “Plan de Alimentación Saludable para Emergencias en Puerto Rico”, publicado recientemente.

“La presencia de enfermedades crónicas y necesidades nutricionales específicas, así como las discapacidades físicas, la angustia psicológica, situaciones de abuso y negligencia, son factores que contribuyen al desarrollo de una mayor fragilidad para este sector poblacional. Es por esto que la Comisión desarrolló este proyecto paralelo”, indicó la presidenta de

la Comisión de Alimentación y Nutrición de Puerto Rico, Dra. Nivia Fernández.

Esta guía ofrece los siguientes consejos, divididos en dos categorías: 1) Reducir el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas como algunos tipos de cáncer, diabetes, hipertensión y enfermedad cardiaca. Algunas ideas son: • Consumir dos servicios de fruta, tres de hortalizas haciendo énfasis en los colores brillantes (mangó, papaya, espinaca, batata mameya, entre otros) y tres porciones de cereales y farináceos altos en fibra. Preferir aves y carnes magras con bajo contenido de grasa, al escoger los alimentos proteicos. Aumentando la variedad y cantidad de legumbres.

• Enfatizar en nutrientes como el potasio, vitamina B12, hierro, zinc y ácidos grasos polinsaturados (Omega 3).

• Utilizar suplementos nutricionales para sustituir una comida o como complemento adicional de la dieta.

2) Hacer ajustes en la comida para disfrutar los alimentos y bebidas que se consumen.

• Seleccionar alimentos bajos en sodio.

• Utilizar hierbas y especias para realzar el sabor de las comidas.

• Limitar el consumo de azúcar. (6 cucharaditas las mujeres y 9 cucharaditas los hombres).

• Consumir agua, té, jugo 100% y caldos claros para hidratarse.

• Consultar con el profesional de Nutrición y Dietética licenciado, si se observan cambios en el apetito, deseo de comer y estado de salud.

Para más información puede visitar www.alimentaciónynutriciónpr.org y www.salud.gov.pr/comisiones/canpr. También puede llamar al 787.765.2929 ext. 4620, 4621, 4622.

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a l a r i e r e i u q o n Mi hijo ? o g a h é u q ¿ , a l e escu

mis primeros pasitos

s s y trabajo ignacione s a s o rá m a a d liz o a r donde re acciones y donde p er el luga distr e d re • Establec lib . Un lugar escolares vo en os. ar de nue a alud upervis rl de empez S s n s l primer e o e iv n it s ió s a c o n ac sas bue pectos p padres y o s , c a s Por: Red e o s ip iñ lo uevos. c n ti le uchos • Seña y ahora onocerá n r que an M s c ra . e y s g n e s lo io s o c la a ig ra c c a a p s am ran haber reso a aron las v la escuela a sus viejo esto se que pudie ara el reg s rá s p o e a tr n V iv o de Ya culmin . ra it s s s a e o o p s h p re cias s grupos r ro muc día de cla milia se p y con otro s experien l no quere mente, pe la E la a . e re iv toda la fa o u b it c ic s o s n s o e á p p n la onden Háblele iedo o omento, pasados e niños resp una situación de m , ualquier m o en años s c id o n n ñ e n a te e ir 4 e rr 1 rt u a nte. convie uede oc y de 11 s s importa escuela p niños. s de 5 a 7 con nuevo us hijos e s o d a asistir a la común en los niño n r a le e g a b ñ a re é je s Ens tán b ás que le de onfianza. s niños es o pero es m importante mismo y c los que lo s ti al final tod n p E e e o u s e q d to , n d ro tu e ti p c . , a o o mome d iv a it a n ocup y pos Modele u entirse pre e le vean calmado el Niño y s d l a ía retos tr rm ia o ra u n a u Psiq dad p que es portante q iona que; idense de e la habili bien. Es im ico, menc Estadoun , que tien rá n s te ia ó a ld n Adicional tr a m a m . c s e a a liz le d rj s e a u ra l c lo s l La A lo que su porta ele que temor pa n tr n n o s e c u é , r ico, cultura u l o te ia d E m n n e r. e lid D sc nes y to académ padecie el hoga io n r d c ie ta y lu s del Adole o a im a e s c ili e r n e s m a e u r nriq cola e la fa encontr os pued después ades de e riencia es guridad d e “estos niñ ale activid dará a que la expe eralmente é n dejar la se v la es dond e e e g ro u u p e c q c s r e a e re s n a u la a y p c a a n s e la le la le e por te e n e u ia u e u q esenc erde stado ir a la esc y social q osa. Recu dades que son tan l niño ha e ha apegado a it e x e e negarse a u y q l le . e b ño abili y se agrada odo en desempe iona las h á o papá nte a este de un perí y su futuro o perfecc acerle fre e su mam iñ h llo d n o s ro u ía rr s e re ñ a p d s a , a e p p d la en com ara los la escue ompleto uy difícil p para su c e asistir a n ayuda o c ellos. Es m l y a la negación d te n acts_ e nti xitosam d_Youth/F milies_an pánico infa s pueden tratarse e s: a -ir-a-laia /F -a c n P n a A re g C fe Re ore ue-se-Nie ap.org/AA -q c s a o .a in w estos tem w -N https://w anish/Los al”.

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dorm be inic rutina para ayuno, de s la e r d e l c mpo e le l b ia c espe cluir el tie • Resta e debe in comer, en S y ogar . s h e l te rs e n d ta a s s a aco seman bilidade a a s n n u o s p o s n re por lo me e dormir y ra antes d ar para lectu . no practic e su edad sería bue , lévelo o propias d s L . io n rv ió e c va situa e estar n e c u re n er a p la r o p s del rim nfrenta • Si su niñ uevo ante nga que e n te s e e s u la q c e antes d salón de escuela o rido a visitar la o lo reque ses. atos y tod p ello. a día de cla b z a , c s e ia d d es, me recorte o rm d o e n if e n y u r lu la c s reg s. L nta, in • Compra a acatar la e vestime d s o ijo h ig d s ó u s C en el ayude a ante que Es import vida. la ra toda servirá pa

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belleza

A diario una de las preguntas que más escuchamos es: ¿Con que regularidad es necesario el mantenimiento de la piel y que productos son los más adecuados para este mantenimiento?

Cuando hablamos de mantenimiento o higiene de la piel nos referimos a una de las primeras fases de cualquier tratamiento estético. En ocasiones constituye un tratamiento único, ya que es una necesidad prioritaria de la piel.

La función principal de los tratamientos de limpieza profunda es remover las impurezas por medio de métodos y productos específicos de acuerdo a cada tipo de piel, con la finalidad de mantener el equilibrio de humedad y normalizar las funciones de la piel. Las impurezas que se acumulan son producidas por dos razones: • Factores Externos (originado fuera del organismo): polvo, contaminantes del medio ambiente y residuos de maquillajes.

• Factores Internos (originado por el mismo organismo): secreciones sebáceas, descamaciones, sustancias orgánicas y residuos de sudor.

La limpieza profunda se ramifica en dos secciones: cuidado profesional de una esteticista o especialista en la piel y cuidado diario en el hogar.

Cuidado Pr ofesional en Cabina • Evaluación completa del estado de la piel para poder recomendar el mantenimiento más adecuado y el uso de los productos para el hogar de acuerdo a las necesidades de cada piel.

• El término limpieza profunda aplica al tratamiento de higiene de la piel realizado en cabina a nivel profesional con un efecto más completo, ya que no solo limpia, si no que favorece la renovación P30 enSalud

Toma control del cuidado de tu piel

Por: Raquel Rodríguez Monje Esteticista

celular, la vascularización y normaliza las secreciones sebáceas.

• Toda limpieza profunda se debe adaptar a la características, tipo y estado de la piel de cada persona.

• Aunque el número de sesiones necesarias van a variar de acuerdo a cada persona, normalmente, es recomendable al menos una vez por mes.

• Además de los métodos tradicionales como agentes limpiadores, extracción de comedones con la ayuda del vapor, hay las mascarillas ablandadoras (muy útiles para pieles sensibles, o para evitar dilatar en exceso los poros), de esta manera se reducen las molestias asociadas con la extracción convencional.

• La limpieza se puede realizar sola como un tratamiento o combinarla con una hidratación o cualquier otro tratamiento preventivo.

ogar Cuidado en el H El mantenimiento en el hogar es de tres fasess: 1.Uso diario de limpiadores o desmaquilladores clásicos, leches, geles, espumas y desmaquillante de ojos.

2. Exfoliantes y mascarillas limpiadoras, que nos van ayudar a remover las impurezas a nivel superficial. Su uso va a variar de acuerdo al tipo de piel.

3. Uso de cremas de mantenimiento y protección, comprenden un amplio grupo de productos que protegen la piel de los factores externos. Ejercen su función mediante mecanismos de hidratación (para restituir el agua) o mecanismos con sustancias emolientes (para evitar la pérdida de agua). Actualmente todos los productos de mantenimiento y protección de uso diario llevan en su formulación filtros solares adecuados a cada tipo de piel, pero de la persona estar en una mayor exposición al sol es recomendable fortalecer esta protección solar.

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bon bon appetit appetit

Ingredientes: 1 cucharada de miel 1 cucharada de jugo de limón 1 cucharadita de salsa de soja ligera 1/4 cucharadita de jengibre 1 taza de jugo de piña o naranja 1 cucharada de maicena (para el grosor) 2 cucharaditas de aceite 1 libra de vegetales (congelados o frescos)

Instrucciones: 1. Combine todos los ingredientes excepto los vegetales y el aceite en un tazón, mezcle y reserve.

2. Caliente 2 cucharaditas de aceite en la sartén y agregue los vegetales. Cocine por 3-4 minutos o hasta que estén crujientes.

3. Agregue la salsa agridulce y cocine por otros 2 minutos o hasta que la mezcla llegue a punto de ebullición. Servir de inmediato.

el limón

Entre las frutas, ocupa un lugar privilegiado por sus propiedades y beneficios a la salud. Los aportes nutritivos del limón son vitaminas del complejo B (B1, B2, B3, B5, B6, PP), la vitamina C en gran cantidad y la vitamina P. Además, tiene minerales como el potasio, magnesio, calcio, fósforo, sodio, hierro y flúor, bastante agua y algo de fibra. Su alto contenido en vitaminas lo coloca en la cumbre de los frutos sanadores por ser un poderoso antibiótico natural, depurativo y bactericida.

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Rinde: 6 porciones Sugerencia; este plato es excelente sobre pasta o arroz integral.

El limón es bueno en casos de hipertensión, arteriosclerosis y enfermedades cardiovasculares (activando la circulación de la sangre), en casos de diabetes colabora en evitar complicaciones relacionadas con las arterias. También, en cualquier parte del organismo donde se encuentren las toxinas, ya sea en la sangre, en los órganos, en los tejidos, el limón una vez ingerido acude para combatirlas disolviendo sus acumulaciones y expulsarlas. Elige aquellos de color amarillo intenso con cáscara firme, brillante y de textura fina. Cuando la cáscara es gruesa tiene menos pulpa.

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El Faro de

Rincón

En el año 1892, fue construido el Faro de Rincón con el propósito de cubrir el espacio entre el Faro Punta Borinquén y el de Cabo Rojo. Ubica en el Barrio Puntas, en la Carr. 413 cercano a la Planta Bonus. En el año 1918 fue destruido por un terremoto, posteriormente la Guardia Costanera logró reconstruirlo para el año 1921.

Su nombre original era Faro de Punta Higüero, pero en el año 1953 se cambia por Faro de Punta Higüera. Conforme han pasado los años fue evolucionando la forma en que su luz era producida, primero fue por velas, luego por aceite y en el año 1959 funcionaba con baterías.

En el 1993 fue restaurado y convertido en un parque pasivo, con bohíos, miradero para observar las ballenas y la Isla Desecheo, cafetería y veredas con una espectacular vista al mar.

¡Te invitamos a conocer Puerto Rico!

Información tomada de: www. rincon.gov.pr/el-faro Fotos por: Yanairet Matías P33 enSalud

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José Nogueras

Fotos Suministrada

le apuesta al positivismo siempre Por: Yanairet Matías Redacción enSalud

permita realizar tus sueños”, explicó Nogueras.

Es considerado uno de los compositores y cantantes más versátiles de Puerto Rico. A sus 49 años de carrera, Nogueras nos ha obsequiado temas musicales llenos de sencillez, sentimiento, pero sobretodo de profundidad y reflexión.

Su música no solo ha calado en el público puertorriqueño, sino que ha trascendido a países de Latinoamérica y a las comunidades hispanas de los Estados Unidos.

Sim embargo, no solamente ha cautivado a su público con su música, sino que a eso le sumamos la publicación de su primer libro “Positivo, siempre positivo” y su más reciente proyecto, “Seguimos positivos siempre”. Este segundo es una continuación de su primera publicación, pero promete nuevas historias llenas de optimismo y enseñanzas.

“

…estar positivo en arroz y habichuelas es llevar en tu diario vivir una actitud que te permita realizar tus sueños” – José Nogueras.

“Yo quiero que el pueblo reciba estos mensajes, porque nos vemos retratados en muchos de ellos, de manera que estar positivo no estar enajenado, estar positivo en arroz y habichuelas es llevar en tu diario vivir una actitud que te P34 enSalud

Historias como “Tolerancia”, “Siembra” y “El Tornillo”, son algunas de las reflexiones que componen el libro y que cambiarían tu visión de vida. Para el cantautor mayagüezano, la fuerza de atracción que tiene consigo el pensamiento positivo es poderosa. Aunque en distintas ocasiones la vida lo ha puesto a prueba, él continúa confiando en el valor del positivismo.

“Tengo una que es “Los Castores”. Estos son unos mamíferos, que viven a la orilla del río, están todo el tiempo en el agua.

Ellos construyen con palitos sus casas a la orilla del río y en la noche, conscientes de que puede venir un golpe de agua, se agarran de sus patitas y crean una unidad que si el agua viene no se los pueda llevar y les dé la oportunidad de salir del agua. Si nosotros como puertorriqueños nos mantuviéramos unidos en las cosas que surgen en el diario vivir todo sería diferente”,

De esta forma, el cantante combina narraciones cortas, fáciles de leer e ideales para todas las edades, con el objetivo de promover la paz y la búsqueda de armonía mediante la adopción de una actitud positiva.

Entretanto, Nogueras continúa nutriendo su espacio “Positivo, siempre positivo” en WKAQ 580, todos los días. Además, ofrece charlas motivacionales para su público general, que permiten a la audiencia hacer una introspección que los motive a hacer cambios y les brinda aliento en momentos difíciles.

A su vez, trabaja en su nuevo disco de temas navideños, el número 33 en su carrera y que estará disponible a partir del mes de octubre.

“Escribir una canción de navidad no es fácil. Hay que ver que lo que se dice tengan contenido, pero sean sencillas porque es para que todos la canten. Pero ya tengo dos de ellas que hice “click” y las pase por el crisol de los que trabajan conmigo y me dijeron que están chéveres. Tengo dos, ahora hay que llegar a nueve”, afirmó el cantante.

El intérprete de “Navidad es amor”, quien hace 13 años recibió un trasplante de hígado confiesa que su vida y la forma de ver las cosas cambio.

“Dios ha hecho este milagro conmigo. No puedo contestar otra cosa, que no sea la presencia de Dios a través de su bendición en mi vida. Claro, mi doctor es un regalo de Dios, es mi doctor y amigo. Las pocas veces que me he enfermado él me visita en mi casa y Dios lo ha puesto como una bendición. Hago ejercicios, me cuido bien, aunque a veces me descuido, trato de moderar.

No soy el mismo, ahora las sensibilidades son distintas. Pero, en esencia es pura bendición de Dios y yo siento su presencia constante en mi vida”, abundó.

“Seguimos positivos siempre”, está disponible para la venta en las farmacias Walgreens, los supermercados Pueblo, farmacias de la comunidad, varias librerías y en la página web oficial de José Nogueras, www.josenogueras.com.

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Quebrada Coop fomenta el empresarismo en la juventud

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud

ayudarles en el área del mercadeo, etapa final del proyecto.

En un país que enfrenta una crisis económica histórica y con una tasa de desempleo que alcanza el 9.6%1, se hace pertinente y necesario desarrollar distintas maneras para impulsar el crecimiento económico.

“Con Celiany y Paola, ahora estamos en la etapa de mercadeo ya que tuvimos unos atrasos por el huracán. Igualmente lo hemos promocionado dentro de las actividades de la Cooperativa y que realiza el Comité de Educación. También tuvieron la oportunidad de participar en el festival “Reviviendo Nuestras Tradiciones”. En la medida que vayan dándose a conocer las seguiremos apoyando”, comentó Omayra Pérez, Promotora del Comité de Educación.

Con el propósito de desarrollar futuros empresarios y fomentar la responsabilidad y el autoempleo, Quebrada Coop y su Comité de Educación han desarrollado el “Programa de Incentivo para el Desarrollo Empresarial Juvenil: Mi proyecto empresarial… de cara al futuro”. Un programa para estudiantes de escuela Intermedia y Superior y en colaboración con el Servicio de Extensión Agrícola (Camuy y Hatillo) y la Universidad de Puerto Rico en Mayagüez.

“Ya existía un programa llamado “Mi primera empresa”, luego al entrar como presidente surgieron nuevas ideas y comenzamos a trabajarlo en el área de la agricultura. No obtuvimos la respuesta esperada y dejamos que cada joven nos presentara su proyecto en el área que más le interesa”, explicó William Soto Soto, Presidente del Comité de Educación de Quebrada Coop.

Este año fueron cinco los jóvenes que presentaron sus propuestas, pero a raíz del paso del Huracán María por la Isla fueron solo dos las que se mantuvieron en el programa, ambas del pueblo de Lares.

Para participar, cada joven debe llenar una hoja de Inscripción y Autorización del padre o tutor legal, tomar una charla enfocada en desarrollo empresarial juvenil y preparar un plan de negocios con todas sus partes. De los proyectos, se escogen cinco y se les ofrece asistencia técnica, apoyo económico para los gastos iniciales y educación que les ayuda como herramienta para ampliar sus destrezas y conocimientos. A parte se les asiste en la participación de actividades para

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Tiempo después, una maestra me dice que su hermano padecía de artritis y el alcoholado le había ayudado a aliviar los dolores. Eso me motivó a seguir investigando y buscar otras maneras de desarrollar otros productos. Tengo muchas ideas, que espero con la ayuda de Dios lograr”, abundó Paola, quien también posee jabones artesanales y un mojito; sin alcohol, todo a base de plantas medicinales y productos que le provee la naturaleza.

Las jóvenes, Celiany Román y Paola Santiago de 18 y 17 años respectivamente, han vivido grandes experiencias y aseguran que este proyecto les ha ayudado a descubrir y fortalecer sus sueños profesionales, su autoestima y seguridad.

“Desde siempre me ha interesado la costura y estando grados elementales le pedí a mi mamá mi primera máquina de coser. Mi mamá ya cosía, me llevo a tomar unos cursos y quede enamorada. Actualmente confeccionó blusas, bandas, faldas y trabajó ruedos.

Estoy comenzando y me voy por lo seguro en lo que adquiero más experiencia”, agregó muy emocionada Celiany, quien cursará próximamente estudios en Contabilidad.

Por otro lado, Paola Santiago enfoca su empresa en productos ligados a la belleza y bienestar, idea que nació como un proyecto para una feria científica de su escuela.

“El cuidado de la piel, lo natural y orgánico siempre ha sido de mi interés. Para una feria científica cree un alcoholado llamado Palivia.

Decidí preparar unos potes de muestra y repartirlos a los maestros y estudiantes.

“Nosotros estamos muy orgullosos de estas jóvenes, verlas como empresarias y que seamos parte de eso. Queremos seguir fomentando el espíritu emprendedor en los jóvenes y apoyarlos. Esto es una oportunidad para los jóvenes, es sacrificado, pero tendrán el éxito mañana”, finiquitó el Presidente del Comité de Educación.

Para más información acerca del programa pueden comunicarse al 787.898.7979. Si interesa conocer más de Paola Santiago o de Celiany Román puedes seguirlas en las redes sociales como: Palivia y Celiany’s Design respectivamente.

Referencias: 1 Mercado Laboral de Puerto Rico; estadísticas hasta mayo 2018. (www.mercadolaboral.pr.gov).

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Ebenezer Bilingual School Preparando una Generación de Excelencia

Por: María Echevarría Redacción enSalud Ya abrió sus puertas Ebenezer Bilingual School ofreciendo una enseñanza individualizada en un ambiente seguro.

Ebenezer Bilingual School está localizado en la carretera #2 Urbanización Radioville Edificio 1216 en el pueblo de Arecibo. Utilizan el currículo ACE (Acelerating Christian Education) y ofrecen grados de kinder hasta el cuarto año con horario de lunes a viernes de 8:00 am a 3:00 pm. También cuentan con cuido extendido hasta las 5 de la tarde y tutorías gratis si cualifican.

“Queremos enseñar a los niños, llevarlos paso a paso para que aprendan y sean unos grandes profesionales en el día de mañana. Esto es un sistema bien individualizado y yo iría mucho más allá, es un sistema personalizado para cada niño de acuerdo a la necesidad que tiene. Nuestra visión es preparar hombres y mujeres que sepan tomar sabias decisiones usando la palabra de Dios”, dijo Eva Sánchez Nieves, Directora.

Sánchez Nieves, quien trabajó durante 20 años como maestra y 20 años más como directora en el sistema de escuela pública, reconoce que el sistema regular de enseñanza ha fallado ya que según explicó los niños no aprenden a la misma vez,

por lo que asegura hay que ir enseñándolos de acuerdo a su nivel y capacidad.

“Eso es lo que está fallando en la escuela pública. Está fallando que tenemos una maestra con 40 estudiantes al frente dándole lo mismo a todo el mundo. Eso no funciona, hay niños que se quedan rezagados. Hay niños que aprenden más rápido y otros que van más lentos. Los que van adelantados no podemos dejarlos atrasarse por los que van atrás. Uno tiene que ir a su nivel y los que van poco a poco vamos a atacar esas destrezas que todavía no han podido aprender”, explicó Sánchez.

El currículo ACE está preparado para que el niño trabaje de manera individual, a su paso y a su nivel, por lo que cada maestro va a tener en su salón de clases niños en diferentes niveles. Acá no hay ningún maestro dando clase al frente del salón. Cada estudiante tiene su espacio que decora a su gusto y sólo cuando tienen duda o preguntas colocan un banderín que le indica a la maestra que necesitan ayuda.

“Este sistema es moderno, el niño viene a su escuela, entra al salón y él mismo establece lo que va a hacer y se pone a hacer sus lecas. Cada mañana llega y escribe en un papel lo que va a hacer en el día en cada materia. Al término de la hora de cada clase tiene que entregar el

trabajo que dijo iba a hacer. Si no lo termina, entonces él mismo se puso la asignación porque la tiene que terminar en la casa, pero no es la norma. Todos los trabajos se hacen en el salón”, manifestó la Directora.

“Las lecas son un panfleto que tienen dos o tres destrezas nada más y el estudiante va trabajando solo, haciendo varios ejercicios. Lee y contesta rápidamente. Cuando termina una leca viene la otra. Cada leca tiene un pequeño examen de la destreza que aprendió, tiene como tres pruebas cortas y un “self test”, un examen que el mismo estudiante se da y cuando pasa un 80% en ese examen entonces la maestra le da un examen de esa leca para pasar a la próxima”, añadió Sánchez Nieves.

En Ebenezer Bilingual School la parte espiritual es fundamental y aunque no discuten sobre la doctrina de las iglesias, si enfatizan e inculcan en los niños la palabra de Dios.

Los estudiantes del grado kinder no pagan matrícula en esta escuela ya que según la Directora “deseamos que los niños desde chiquitos estén en este sistema para que puedan acogerse a él”.

La meta de la administración de Ebenezer Bilingual School es lograr que más estudiantes puedan entrar a este sistema de

Eva Sánchez Nieves, Directora de Ebenezer Bilingual School

enseñanza y fueron enfáticos al asegurar que “el estudiante que no ha avanzado en escuela pública aquí le garantizan que va a salir a flote”.

“Sus hijos van a aprender porque este es el verdadero sistema personalizado, individualizado para cada niño.

Yo los exhorto a que prueben como lo han probado otros padres que se han quedado”, finalizó Eva Sánchez.

La matrícula comenzó en marzo de este 2018, pero durante todo el año tienen matrícula abierta. Para mayor información puede comunicarse al teléfono 787-690-5047.

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Nueva Vida para mujeres sobrevivientes de la Violencia Doméstica Por: Dra. Doraliz Ortiz Reyes Coordinadora del Centro de Servicios Psicológicos Nueva Vida Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Actualmente es de gran notoriedad los casos de violencia doméstica que se han suscitado en nuestro país. Es sorprendente cómo se produce un lamentable caso de violencia de pareja que se publica a través de los medios noticiosos, y cómo efecto rebote se suscitan otros en cadena. Esto no surge al azar, sino que responde a un proceso de aculturación, que revela un problema crítico que por mucho tiempo Puerto Rico ha arrastrado. Así lo demuestran los datos estadísticos de la Policía de Puerto Rico, en el que se reporta 8,364 incidentes de violencia doméstica en Puerto Rico para el año 2017, de los cuales 6,913 (83%), fueron contra la mujer. Para este mismo año, las tres (3) regiones con mayores incidentes de violencia doméstica informados fueron: Bayamón (1,197 casos); Arecibo (1,088 casos) y San Juan (750).

Desafortunadamente no todas las mujeres logran salir ilesas de estos patrones de violencia. Este es el caso de las 11 mujeres que han sido asesinadas por su pareja al 10 de julio de 2018, según la Oficina de la Procuradora de las Mujeres. La Policía de Puerto Rico por su parte, atribuye ocho muertes de féminas a causa de la violencia machista.

Algunos de estos casos han cobrado la vida de niños y niñas inocentes, y/o han desencadenado en suicidio por parte del agresor.

Si bien estos datos son alarmantes, se sabe que muchos casos pasan desapercibidos para propósitos de datos estadísticos. En ocasiones no se hace partícipe a las autoridades, ya sea porque las víctimas no tienen los recursos para denunciarlos, esto acompañado de testigos silentes del maltrato que piensan que “en problemas de pareja nadie se P38 enSalud

mete”, o que “los trapos sucios se lavan en casa”, por decir algunas de las frases utilizadas para justificar la inacción ante la injusticia del maltrato.

Los datos estadísticos comprueban que el fenómeno de la violencia doméstica sigue siendo un problema social el cual amerita el continuo desarrollo de medidas preventivas y de respuesta. Siendo este un fenómeno que no solo impacta a la mujer que lo sufre, sino que a su vez pone en riesgo la seguridad, la vida y estabilidad psicológica emocional de sus niños/as. Las secuelas del trauma, son diversas, desde problemas de depresión, ansiedad, suicidio, drogodependencia, maltrato de menores, entre otros. De manera que, es un problema de gran complejidad, y que muchas veces no se logra resolver en casa y tampoco termina con el trámite de una orden de protección, como comúnmente se cree.

La Región de Arecibo, figura como la segunda en mayores casos de violencia doméstica en comparación con el resto de las regiones. Conscientes de esto y comprometidos con el bienestar social, la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico, recinto de Arecibo, cuenta con el Centro de Servicios Psicológicos Nueva Vida. Es un programa que brinda servicios de psicoterapia a mujeres y a sus hijos e hijas, sobrevivientes de violencia doméstica y agresión sexual. Tiene como objetivo apoyarles en el proceso de apoderamiento dirigido a una sanación, que permita la dignidad e integridad física, emocional y mental, como mujeres autónomas y resilientes.

Sabemos que el impacto del trauma puede

llegar a ser muy profundo, pero esto no tiene que ser para el resto de la vida.

Afortunadamente existen las alternativas para apoyar a la mujer y a sus hijos sobrevivientes, a sobreponerse del ciclo de violencia familiar. Entendemos que la clave se encuentra en la psicoeducación, en el reconocimiento, el desarrollo y fortalecimiento de sus talentos y virtudes como seres humanos. Para esto el Centro brinda servicios de terapia individual, grupal y de familia, intervención en crisis, orientación de seguimiento a procedimientos jurídicos, así como adiestramientos y talleres.

Erradicar la violencia de género conlleva un proceso de transformación a largo plazo, siendo la psicoeducación una herramienta muy poderosa que permite una mayor conciencia y cambio de paradigmas. Es por esto que el Centro brinda, además, charlas dirigidas a la comunidad en general cuyo enfoque es el respeto para la construcción de relaciones de pareja sanas y de igualdad. Estos servicios son libres de costos y están dirigidos a la comunidad en general.

Para mayor información puede llamar al 787-881-1212, extensiones 6103, 6106 y 6072, o escribir a: nuevavida@pucpr.edu. Nuestros horarios son de lunes a jueves (8:00 am - 7:00 pm) y viernes (8:00 am - 5:00 pm).

Elizabeth Peña

luchadores luchadores

una mujer fuerte y determinada

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud “En lo que antes no pensaba hoy pienso.

He tenido que hacer muchos ajustes en todo mi entorno y me ha costado entender que tengo que aceptar las circunstancias que hoy rodean mi vida. Apoderarme y luchar día a día agarrada de la fe en mi Dios que es lo único que me ha sostenido”, así expresó Elizabeth Peña Arocho sobre cómo ha cambiado su vida tras recibir un diagnóstico de Hipertensión Pulmonar hace un año.

Una serie de síntomas como dolor de pecho, dificultad para respirar y mareos levantaron una bandera de alerta para que Elizabeth tomara la decisión de visitar a su médico en enero 2017. Tras esa visita su doctor le indica que era necesario referirla a un cardiólogo ya que sus síntomas no eran normales. Su cardiólogo le indica que “se debe realizar un cateterismo del lado derecho porque definitivamente algo estaba sucediendo”.

Fue en el mes de marzo cuando le realizan el cateterismo del lado derecho y recibe el diagnóstico de Hipertensión Pulmonar, condición de la cual nunca había escuchado. “Mi cardiólogo me india que no me podía enviar a trabajar hasta que me evaluara un neumólogo.

Cuando el neumólogo me evaluó me explicó con lujo de detalles lo que era la Hipertensión Pulmonar y era necesario realizar una serie de estudios para saber si la condición tenía causa, porque de ser así se ataca esta de manera agresiva”, mencionó Peña

Arocho, quien se desempeñaba como Enfermera Graduada y tuvo que dejar por su condición. Al llegar los resultados de esos últimos análisis se determina que su condición es Idiopática (que no tiene causa) y era necesario comenzar un tratamiento de inmediato.

“La vida me cambio por completo. Ese año que me diagnosticaron tuve muchas pérdidas entre ellas que no pude volver a mi trabajo. A pesar que las investigaciones han avanzado mucho en los últimos tiempos la hipertensión pulmonar es una enfermedad que trastoca la vida del que la padece y de sus familiares. Los cambios en el cuerpo tanto reales como los percibidos suelen ser difíciles en el proceso de adaptación”, manifestó la mujer de 45 años de edad.

A pesar de que aún se encuentra en un proceso de ajuste, tanto de su tratamiento como de su nuevo estilo de vida Elizabeth asegura que no se da por vencida y que su meta es poder educar a otras personas a cerca de esta condición.

“Comencé a instruirme sobre la condicion y entre más leía más temor me daba. Entendí que mi vida había cambiado y eran muchos los retos a los que me iba a enfrentar día a día. Me he propuesto crear conciencia ya existe un gran peso de responsabilidad de educar a otros.

Actualmente hay mucho desconocimiento de la enfermedad, incluyendo la facultad medica y muchas veces los pacientes tardan mucho tiempo para ser diagnosticados. Un diagnostico a tiempo

será decisivo en el pronóstico de vida de la persona. Nuestra responsabilidad es educar y alertar sobre esta terrible enfermedad que esta cada vez se hace más notable en nuestra sociedad”, subrayó la residente del pueblo de San Sebastián.

Para ella su familia ha sido crucial en todo este proceso, convirtiéndose en su fuerza para seguir adelante. “Ellos me han dado el soporte emocional en momentos de crisis. Mi esposo, mi cuidador, un ser maravilloso que ha estado conmigo en todo el doloroso proceso. Siempre me ha cuidado con amor y dedicación, al igual mis hijos y nietos son un tesoro, ellos son mi motor”, agregó Además, Elizabeth participa de un grupo de apoyo en el pueblo de Mayagüez el cual se reúne una vez al mes para compartir sus experiencias, obtener fortaleza y adquirir más conocimiento acerca de la condición. Además, ha encontrado refugio en su fe, la lectura y el trabajar el arte con plantas, entre ellas cactus y suculentas.

“Me ha costado mucho aceptar lo que hoy no puedo cambiar teniendo siempre en mente que la aceptacion no significa el haberme rendido. Encontré una salida en disfrutar de algún pasatiempo que me provea alivio y por sobre todas las cosas mantengo mi. Vivir con Hipertensión Pulmonar no significa que todo ha acabado, sino que es necesario adaptarnos a los nuevos retos que la vida nos ha puesto de frente. Si un día llegaras a caer haz como el sol; que cada tarde cae, pero cada mañana se levanta con más resplandor”, finiquitó Elizabeth Peña.

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Suplemento CENTROS 330

Millonaria inyección de fondos a los

Centros 330 En una histórica donación, la compañía AbbVie otorgó $50 millones, a tres años y con impacto en todo Puerto Rico, a los centros de salud primaria 330 para proyectos específicos de salud que llegarán a través de la organización humanitaria Direct Relief.

“Direct Relief identificó a los centros de salud 330 para cumplir con el propósito del donativo, trabajar juntos y atender las necesidades de los pacientes, comunidades y centros ante los retos que hemos enfrentado después de los huracanes Irma y María en 2017”, aseguró Alicia Suárez-Fajardo, directora ejecutiva de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico (ASPPR).

Estos fondos irán destinados a equipo para evitar interrupciones en el servicio de energía eléctrica, unidades de salud móviles, apoyo en la formación de la fuerza laboral médica, desarrollo de programas de telemedicina y otros.

Thomas Tighe, presidente y director ejecutivo de Direct Relief, elogió la forma en que los centros 330 recopilan y reportan datos.

“El apoyo extraordinario de AbbVie se invertirá en el trabajo importante y decisivo de los centros de salud comunitarios en Puerto Rico que atienden a pacientes que, de otro modo, no tendrían acceso a servicios de atención médica primaria y especializada, que se necesita hoy más que nunca”, dijo Tighe.

Alicia Suárez-Fajardo, Directora Ejecutiva de la ASPPR

Anteriormente, Direct Relief trajo a la isla suplidos valorados en $7.5 millones en medicamentos y artículos y una aportación económica de $440 millones para los centros.

Además, destacó personal para accesar las comunidades remotas y una aportación para energía sustentable.

“Desde la emergencia hemos trabajado mano a mano con Direct Relief en proyectos de energía renovable, distribución de medicamentos y otros y seguiremos laborado con ahínco, determinación y transparencia para asegurar que se cumplen todos los requisitos y prerrogativas del donante”, comentó SuárezFajardo.

Por otro lado, organizaciones como International Medical Corp (IMC), Americares y Heart to Heart distribuyeron ayuda humanitaria valorada en $16.7 millones. Las ayudas llegaron en

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forma de medicamentos, vacunas, artículos de higiene, equipos de primeros auxilios, filtros de agua, generadores solares y eléctricos, alimentos, repelente y carpas para clínicas móviles.

Otras fundaciones que realizaron donaciones fueron Gilead, Urban Health Plan, RCHC Foundation, Fundación Comunitaria de Puerto Rico, Charitable Foundation, Fundación Clinton, P2P4 PUR, Centros 330 a nivel de estados Unidos y muchos otros.

Además, la Administración de Recursos y Servicios de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos federal (HHS) aprobó una nueva partida de fondos que suman $51,930,828 para ser distribuidos entre centros de servicios de salud 330 alrededor de toda la isla.

“El Congreso de Estados Unidos autorizó unos fondos para mejoras capitales a los Centros 330 en las áreas de que habían sido impactados por los huracanes, incluído Puerto Rico.

Como siempre los centros de salud, hacen su identificación de necesidades y documentar sus propuestas de forma robusta que convenzan de la necesidad, siguiendo todos los procesos que indica la guía de la propuesta. Todos los centros de Puerto Rico solicitaron esos fondos, esos fondos van a generar empleos en la isla y dar mayor fortaleza a las estructuras para enfrentar nuevos eventos”, explicó la directora ejecutiva de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico (ASPPR).

Bajo el programa Health Center Cluster se incluye a Camuy Health Services $1,432,075; Concilio de Salud Integral de Loiza $2,295,422; Corporación SANOS de Caguas $2,071,953; HPM Foundation en San Juan $3,704,141; Morovis Community Health Center $1,494,453; Patillas Community Governing Board $2,775,083; y el Rincón Health Center $2,173,732. También están incluidos en esta partida de fondos Salud Integral en la Montaña con $7,077,570; Barceloneta Primary Health Services $3,271,349; Centro de Lares $2,123,325; Centro de Salud Familiar en Arroyo $2,541,975; Corporación de Servicios Médicos Primarios y Prevención en Hatillo $2,441,373; COSSMA, Inc en Cidra $3,530,959; Consejo de Salud de Puerto Rico en Ponce $5,303,710; Gurabo Community Health Center $4,971,693; Prymed Medical Care en Ciales $1,759,755.

“Los centros están atemperando sus servicios y productos para poder satisfacer las necesidades de los pacientes y comunidades.

El área de la salud mental es un área de mucha necesidad y prioridad. Es importante seguir atrayendo a esos líderes comunitarios para que trabajen de forma voluntaria a través de la Junta de Directores y seguir ofreciendo servicios a la población”, finiquitó Alicia Suárez Fajardo.

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Suplemento CENTROS 330

Centros 330 continúan apoyando las comunidades tras el paso del huracán María “Imaginábamos que habría falta de servicio de luz, pero no que sería un evento tan catastrófico. Los Centros de Salud, al percatarse de la emergencia, hicieron lo que tenían que hacer”, así expresó Alicia Suárez Fajardo, directora ejecutiva de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico (ASPPR).

localizadas en áreas de alta necesidad, permanecieron abiertas ofreciendo servicios de salud, visitando refugios y comunidades aisladas con equipo multidisciplinario para identificar y suplir necesidades, otros improvisaron clínicas en canchas de la comunidad y garajes de gasolina.

Y es que estos Centros de Salud Primaria, conocidos como los Centros 330 por que reciben fondos del gobierno federal a través de la sección 330 del Public Health Service Act (PHSA), trabajaron arduamente para mitigar las emergencias ocurridas tras el paso de los huracanes Irma y María.

“Algunos centros sufrieron daños en sus estructuras, pero igual ofrecieron servicio de transportación a otra de sus clínicas para que sus pacientes recibieran servicios. Los grupos de trabajo formados por un equipo multidisciplinario que incluía médico, personal de enfermería, área de salud mental y otros profesionales, permitió ayudar a más personas en el mayor momento de necesidad”, agregó la Directora Ejecutiva de la ASPPR.

“Como parten de su misión ellos son la red de seguridad de servicios de salud primarios y preventivos. Inmediatamente, aparte de coordinar con las agencias pertinentes de seguridad pública, se aseguraron de proteger los equipos y activar personal para antes, durante y después de la emergencia”, explicó Suárez Fajardo.

Actualmente, la mayoría de las clínicas ya se encuentran operando en sus facilidades ofreciendo servicios, fortaleciendo sus recursos y preparándose en caso que ocurra un nuevo evento de emergencia.

“No podemos bajar la guardia, estamos

Estas organizaciones sin fines de lucro,

reforzando, aprendiendo de la experiencia que tuvimos, formando nuevas alianzas, capacitándonos más aun en el manejo de emergencias y en comunicación y colaboración con las agencias de gobierno para que reconozcan a los Centros 330 como infraestructura crítica y así aparecer en los planes de emergencia en todos los niveles, municipal, de área y estatal”, puntualizó Alicia Suárez Fajardo.

El modelo 330 va más allá de la atención primaria e incluye servicios dentales, salud mental, abuso de sustancias, visión, farmacia, laboratorios, transportación, administración de casos y educación para la salud, entre otros.

Los centros ofrecen un programa de “Sliding Fee”, una escala de descuentos para recibir servicios primarios y que pueden aplicar en la farmacia para personas sin seguro médico o cubierta limitada.

Para conocer los centros y su localización puede acceder a www.saludprimariapr.org, pinchando “Directorio – Red Prevención y Salud Primaria 330” en la barra de arriba.

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Suplemento CENTROS 330

Refuerzan sus servicios y recursos los Centros 330 de la Isla

Tras los donativos recibidos por organizaciones y los fondos aprobados por el gobierno federal los Centros de Salud Primaria han implementado un plan de recuperación y preparación para continuar ofreciendo los servicios primarios que los distinguen.

Los centros, tras el paso de los huracanes Irma y María, enfrentaron problemas de energización, estructura y comunicación. Situaciones que han ido mitigando poco a poco.

“Semanas después del paso de María, a través de FEMA, se logró energizar algunas clínicas y apoyar a otras con generadores de más capacidad. En su mayoría, los centros han ido adquiriendo generadores alternos para tener más de uno.

Varias clínicas, a través de donativos de organizaciones como Direct Relief, Fundación Comunitaria de PR y otras, han instalado paneles solares como fuentes alternas de energía”, mencionó Alicia Suárez Fajardo, directora ejecutiva de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico (ASPPR).

“Ante el reto de comunicación los teléfonos satelitales, representaron una ventaja, pero no resolvieron como esperábamos. Tuvimos que activar un grupo de “runners”, personas que viajaban constantemente y ayudaron a mantener una comunicación entre los centros y la asociación. Nosotros visitábamos el Centro Operaciones de Emergencia (COE) para información que fuera relevante y útil”, agregó.

Actualmente, los centros y sus Juntas de Directores trabajan fuertemente en la renovación de estructuras, adquisición de equipos médicos y seguridad en la eventualidad que ocurra otra emergencia.

“Muchos de los centros ya están adquiriendo los equipos de comunicación que recomienda la Oficina de Emergencias del Departamento de Salud. Esos equipos van a permitir una comunicación con la oficina regional de Salud de su zona de ubicación. Otros por su parte, han recurrido a comunicación satelital, que fue muy útil en el área de la montaña durante la

emergencia”, informó la Directora Ejecutiva.

Además, gracias a la organización nacional Viasat la clínica del pueblo de Arroyo y de Utuado recibirán por un año el servicio de comunicación satelital de forma gratuita. Esto permitirá, que tanto la clínica como la comunidad puedan beneficiarse de este servicio. “Estarán trabajando en unas campañas de orientación y educación para que esas comunidades se empoderen y puedan navegar una emergencia en términos de las necesidades de la comunicación”, reiteró Suárez Fajardo.

Por otro lado, cada centro con la ayuda de la Asociación de Salud primaria, ha comenzado a reforzar los contactos con las agencias gubernamentales y a educarse en temas relacionados a emergencias. Participan de la Coalición del Sector Privado de la Salud. La meta es poder estar mejor informados, mejor educados y conectados con las agencias.

También, ante la crisis de adicción a opiáceos, algunas las clínicas trabajan fuertemente en programas para personas con problemas de abuso de sustancias, ya que es una de las prioridades del Departamento de Salud de los Estados Unidos.

“Tenemos varias clínicas que han incorporado programas más robustos a personas con problemas de abuso de drogas legales y no legales. Precisamente, en julio muchos centros sometieron propuestas para ampliar los servicios a esa población que tanto necesita. Eso incluye el servicio de buprenorfina, un fármaco que se utiliza para trabajar con los problemas de adicción. La evidencia indica que la persona puede ser funcional y volver a integrarse a la sociedad de forma total. Esto permite ayudar a ASSMCA con la población que tiene adicción a sustancias”, dijo la ejecutiva de la ASPPR. Ante los cambios que enfrentará el plan de seguro del gobierno, que se espera entren en vigor el próximo primero de noviembre, la asociación y los centros se preparan para una campaña de educación a sus pacientes para asegurar un proceso que no genere estrés y ansiedad.

“Puerto Rico se encuentra en un momento bastante interesante en el área de la salud. Los pacientes van a requerir de mucha educación, ahora será una sola región en Puerto Rico y cada uno va a tener que escoger su plan y proveedor.

Para los Centros 330 es sumamente esencial poder educar y ayudar a los pacientes a enfrentar los cambios de una manera informada y segura de que vamos a estar aquí dando los servicios. Es necesario que cada centro trabaje educando en sus comunidades cuán importante es el rol que estos ejercen, como trabajamos durante la emergencia, los servicios que posee y como su proveedor de excelencia. Es crítico que el paciente escoja a los Centros 300. Vamos a estar trabajando con ASES para que los pacientes tomen decisiones informadas y evitar el caos que esto pueda provocar”, concluyó Alicia Suárez Fajardo.

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