Revista enSalud marzo 2020

Arecibo, Puerto Rico

Año 14, Edición 175, 2020

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siempre siempre saludable saludable

Viaje al mundo de la endometriosis ¿mito o realidad?

Por : Juan L. Salgado-Morales, MD, FACOG, FACS Ginecólogo Obstetra

L

a endometriosis es una condición médica a veces dolorosa, otras completamente sin dolor donde las células del endometrio (capa que todos los meses se descama en la menstruación) se encuentran en lugares fuera del útero, causando inflamación, cicatrices y la creación de nódulos. Afecta mayormente la pelvis, el peritoneo, la vejiga, las trompas de falopio, los ovarios, el septo rectovaginal y los intestinos. En ocasiones hemos podido diagnosticar endometriosis en sitios lejanos de la pelvis como en los pulmones y el cerebro.

Los síntomas varían en intensidad. Estos pueden ser dolor en la menstruación o en la ovulación, dolor crónico pélvico, durante las relaciones sexuales, y sangrado anormal.

Hay diferentes tipos de endometriosis: Endometriosis en el músculo del útero conocido como adenomiosis, endometriosis de los ovarios conocido como endometriomas, endometriosis superficial que es la que se implanta en la piel que cubre los órganos conocida como el peritoneo. La endometriosis profunda que penetra más de 5 mm e invade intestino u otros órganos y áreas profunda de la pelvis.

En diciembre de 2018 se publicó un estudio que demostró algo

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nuevo que determina como se comporta la endometriosis. Esta nueva teoria es la epigenética. Epigenética es la expresión genética de las células. Hay endometriosis que responden a la respuesta inmunológica del cuerpo y desaparece, pero hay otra que su epigenética es fuerte y crece irrespectivo de lo que el sitema inmune pueda hacer.

La edad promedio que se diagnostica la endometriosis, especialmente la profunda es alrededor de los 28 años. El diagnóstico puede demorar hasta 10 años. Esta dilación se atribuye a que los primeros síntomas se toman como normales, y la paciente busca ayuda cuando ya no los tolera y está bastante avanzado. Una de cada diez féminas presenta esta afección a nivel mundial sin importar raza ni estrata social. ¿Qué

causa la endometriosis?

Existen varias teorías que datan de muchos años. Desde la menstruacion retrograda hasta una predisposicion genética. Esta última se relaciona más con las lesiones del septo rectovaginal o endometriosis profunda.

Diagnóstico El diagnóstico definitivo de la endometriosis se hace a través

de cirugía (por laparoscopia), esto no quiere decir que a todas las pacientes que sospechamos endometriosis le hacemos una laparoscopia.

La evaluación de una paciente con sospecha o con diagnóstico de endometriosis se realiza mediante: • Historial completo de la paciente, con énfasis en escala de dolor en la menstruación, durante el ciclo menstrual o durante las relaciones sexuales, entre otros.

• Examen físico con énfasis en la pelvis.

• El laboratorio clínico analiza los niveles de Ca125. Aunque sabemos que no correlaciona con la intensidad de la enfermedad.

• Sonograma endovaginal con preparación intestinal. Este se realiza luego de la administración de tres enemas el día del estudio. En este estudio podemos ver las lesiones de endometriosis profunda, obteniendo asi una visión de lo que nos espera en la cirugía de ser necesaria. Así podemos planificar una cirugía efectiva y orientar de antemano a la paciente acerca de lo que haremos en la cirugía. Este sonograma es solo para la endometriosis profunda y no nos ayuda con la endometriosis superficial, pero si se descarta endometriosis profunda nos permite saber de antemano que si tenemos que operar y vemos una lesión no estamos manejando el “tip de un Iceberg”, y si con una lesión verdaderamente superficial.

Es importante recalcar que el 80% de los dolores de la pelvis son causados por otras condiciones y no por endometriosis, por lo tanto antes de dignosticar y tratar endometriosis debemos descartar otras condiciones como cistitis intersticial, estreñimiento, sindrome de colon irritable, lesiones de nervios del piso pélvico entre otros. Esto es muy importante porque puede haber endometriosis con otra condicion y debemos tratar ambas condiciones.

Tratamiento El tratamiento depende de lo que la paciente este buscando, sea mejorar su calidad de vida por los dolores que tiene o porque se ha dificultado el quedar embarazada. Sabemos que un 33% de las pacientes con infertilidad presentan endometriosis al momento de la evaluación.

Si la paciente busca mejorar calidad de vida no necesariamente tenemos que operar. Existen medicamentos que podemos usar para mejorar la sintomatología y bajar muchas veces el dolor a practicamente cero.

La cirugía puede ser efectiva para remover las lesiones, mejorando significativamente los síntomas de la paciente, pero su éxito dependerá de una buena evaluacion preoperatoria y de la habilidad del cirujano, debido a su complejidad. Ademas del compromiso de la paciente con el tratamiento post operatorio.

Si tienes dolor en tu mensturación, fuera del ciclo menstrual o cuando tienes relaciones sexuales no es normal. Si estos dolores afectan tu diario vivir, tus estudios o tu trabajo busca ayuda, ve a tu médico, ¡no pierdas tiempo! Es importante que conozcas que existe la endometriosis y que la misma puede diagnosticarse a tiempo.

Para más información puedes comunicarte con el Dr. Juan L. Salgado Morales en Minimally Invasive Surgery and Endometriosis Center al (787) 982-0088.

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CÁNCER DE SENO

La mejor prevención es la detección temprana Por: Dra. Angela Méndez de Guzmán Radióloga

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l cáncer de seno es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres. Afecta a una de cada ocho mujeres. El término cáncer de seno o mama hace referencia a un tumor maligno que se ha desarrollado a partir de células mamarias. Generalmente se origina en las glándulas productoras de leche o en los conductos que la transportan hasta el pezón.

Los exámenes de detección temprana son pruebas importantes que se realizan para detectar el cáncer en su etapa más temprana y prevenir las muertes por cáncer de seno, de modo que el paciente pueda recibir el tratamiento más avanzado para combatir la enfermedad. Exámenes de detección temprana: 1. Examen físico del seno realizado por un médico 2. Pruebas genéticas 3. Exámenes radiológicos: Mamografía, Tomosíntesis (no disponible en todos los centros radiológicos), Ultrasonido del seno, Resonancia Magnética.

El cáncer de seno que se detecta en su etapa temprana, cuando es pequeño y no se ha extendido, es más fácil de tratar con buenos resultados. La Sociedad Americana Contra el Cáncer establece guías de detección en mujeres con riesgo promedio de cáncer de seno, y para aquellas en alto riesgo de padecer este cáncer.

La mamografía es nuestra herramienta más importante para la detección temprana. Hacernos nuestra mamografía rutinariamente es la mejor manera de cuidarnos y tomar acción para detectar el

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cáncer de seno en una etapa temprana.

Hoy en día existe una prueba más sensitiva que la mamografía llamada TOMOSÍNTESIS. Este estudio es una forma avanzada de toma de imágenes del seno que utiliza un sistema de rayos x de baja dosis y reconstrucciones hechas por computadora para crear imágenes de 3 dimensiones. Con este estudio podemos evaluar el tejido mamario milímetro a milímetro, detectando un 15% más de cáncer en su etapa temprana que no se observaría en la mamografía convencional.

Ha demostrado mejorar la precisión y reducir la tasa de falsos positivos en mujeres con senos densos. También evita que el tejido del seno se sobre imponga (falsos positivos) causando así biopsias que no son necesarias.

Estos dos estudios son los recomendados como cernimiento para las pacientes que tiene un riesgo promedio de cáncer de seno.

El ultrasonido del seno se utiliza como estudio complementario en pacientes de seno denso.

La resonancia magnética del seno es el estudio más sensitivo que tenemos hoy en día para la detección de cáncer de seno.

Tiene una sensitividad de un 96% Para propósitos de detección, se considera que una mujer tiene un riesgo promedio si NO PRESENTA: • Antecedentes personales de cáncer de seno • Antecedente familiar de cáncer de seno significativo • Una mutación genética conocida que aumente el riesgo de este cáncer (como en un gen BRCA),

• No recibió radioterapia dirigida al tórax antes de los 30 años de edad.

Pacientes que se consideran con alto riesgo: de acuerdo con los recursos de evaluación, tienen un riesgo de aproximadamente 20% a 25% o mayor de padecer cáncer de seno durante su vida los pacientes con antecedentes familiares, si: • Tienen una mutación conocida del gen BRCA1 o del gen BRCA2 (basándose en pruebas genéticas) • Tienen un pariente de primer grado (madre, padre, hermano, hermana o hija) con una mutación del gen BRCA1 o BRCA2, y no se han sometido ellas mismas a una prueba genética • Han sido sometidas a radioterapia en el área del tórax (pecho) cuando tenían una edad de entre 10 y 30 años • Tienen el síndrome de Li-Fraumeni, de Cowden o de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, o tienen parientes de primer grado con uno de estos síndromes Las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de seno basándose en los factores antes descritos deben someterse a una imagen de resonancia magnética (MRI) y a una mamografía o tomosíntesis cada año, por lo general a partir de los 30 años.

Hoy en día la evaluación de cada mujer se personaliza de acuerdo a su riesgo para padecer de cáncer de seno. No todas somos iguales y el seguimiento es personalizado.

Este escrito se dirige a explicar los estudios de cernimiento en pacientes que no tienen ningún hallazgo clínico. Mujeres con hallazgo clínico como masas palpables, secreción por el pezón, hundimiento de piel o pezón deben hacerse estudios diagnósticos dirigidos a su hallazgo clínico.

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DISFUNCIÓN SEXUAL

en la mujer Por: Dra. Lydia Delfino Sexóloga Clínica

¿Cómo definimos la disfunción sexual femenina?

La sexualidad es una parte muy importante del ser humano. Las disfunciones sexuales femeninas se definen como una serie de trastornos del funcionamiento erótico de la mujer, que se produce cuando hay cambios en el comportamiento sexual habitual de esta.

La mujer está acostumbrada a que sea el hombre quien descubra su placer y esto hace que muchas de ellas jamás exploren su área genital y su placer, lo que genera un gran tabú y puede provocar disfunciones sexuales. El trastorno del deseo es probablemente la disfunción sexual más frecuente en las mujeres. Según la Asociación Española para la Salud Sexual (AESS), el 30% de las mujeres no tienen ningún tipo de deseo sexual. Hay una disminución del pensamiento o fantasías eróticas con una dificultad o incapacidad para disfrutar la excitación o el orgasmo sexual.

¿Cuáles son sus causas?

En general las causas más comunes y más importante de las disfunciones sexuales femeninas son por lo general, de origen psicológico, como, por ejemplo, la vergüenza, la culpa y el temor, pero también pueden ser causadas por problemas físicos o por las relaciones interpersonales. El Dr. Francisco Cabello, sexólogo español señala que; ¨Una serie importante de variables de carácter psicológico conforman el deseo para la potenciación o disminución del mismo¨. Un estado depresivo o ansioso, un malestar o enfermedad física, disminuirá el deseo sexual. Hay cuatro áreas en las cuales las mujeres pueden tener dificultades sexuales como son el deseo sexual, la excitación sexual, el orgasmo y el dolor relacionado al coito.

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¿Qué factores pueden producir disminución en el deseo sexual?

Hay muchas causas que disminuyen el deseo sexual femenino, entre ellas las causas físicas, como ciertas enfermedades: diabetes, problemas cardíacos, menopausia, procesos degenerativos, cirugías, daños postoperatorios, consumo de alcohol y drogas entre otras.

Otras causas pueden ser cansancio, estrés, obesidad, cambio en los métodos anticonceptivos, consumo de drogas o consumo excesivo de medicamentos y alcohol. La disminución del deseo sexual en mujeres también se puede presentar en momentos concretos de la vida como el embarazo, parto, lactancia, menopausia o crisis de parejas o familiares.

¿Qué disminuye la excitación sexual en la mujer?

La excitación sexual femenina, al igual que en el hombre la erección, están relacionados a la anatomía vascular del mismo. Según la AESS un problema físico puede dificultar el proceso de excitación, principalmente por el daño vascular o de terminaciones nerviosas en la zona genital o pélvica. Las causas físicas como enfermedades coronarias, problemas vasculares, traumas o lesiones espinales, diabetes, ateroesclerosis o arterias obstruidas pueden interferir con los mensajes que se envían desde los genitales al cerebro.

Dentro de las causas naturales de las disfunciones sexuales femeninas encontramos la premenopausia y la menopausia que aumenta los problemas de excitación debido a las alteraciones hormonales no solo de las hormonas sexuales femeninas como los estrógenos y progestágenos sino de la hormona masculina la testosterona que se encuentra en cantidades ínfimas en la mujer.

Los problemas psicológicos, hacen que la mujer tenga dificultad o ausencia para excitarse como el estrés, traumas sexuales, problemas de comunicación con su pareja, conflictos de pareja, largos períodos de inactividad y la infidelidad. El significado de la satisfacción sexual varía de una persona a otra, para unas mujeres el placer de la excitación sexual es suficiente y para otras, es el tener un orgasmo o la intensidad del mismo. Para una gran parte de mujeres menopáusicas el deseo físico no es la motivación principal para tener relaciones sexuales sino la manifestación de cercanía con su pareja sexual o el afecto que da y recibe.

Trastornos en el orgasmo de la mujer Dentro de los trastornos del orgasmo femenino se encuentran la Anorgasmia o ausencia recurrente o persistente del orgasmo luego de una fase de excitación normal. Otro trastorno es el dolor genital o dispareunia recurrente o persistente no asociado con la relación sexual . Puede ser causado por enfermedades inflamatorias de la pelvis, infecciones urinarias, enfermedades de transmisión sexual, cirugía pélvica o ginecológica etc.

Por último, el vaginismo, (matrimonio no consumado) que sería la aparición persistente o recurrente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina por lo que se hace muy difícil o imposible la penetración y está relacionado con el anticipo del dolor durante el coito. Por lo general, el diagnóstico es en etapas tempranas al inicio de las primeras relaciones sexuales, aunque no se descarta que ocurra posteriormente en la vida de la mujer.

¿Qué puedo hacer si tengo una disfunción sexual?

• Pierde el miedo a comunicarte. No dejes al azar que tu pareja adivine lo que piensas o sientas. Expresa tus inquietudes y comparte con tu pareja lo que deseas, fantasías, posiciones o experimentar algunas situaciones sexuales. Esto te ayudará a aumentar el nivel de confianza y unión con el mismo.

• Comunícate a menudo. A veces decir que deseas caricias tiernas no sexuales, que deseas un abrazo o terminar tu trabajo para luego relajarte y tener relaciones sexuales, se hace una tarea muy difícil por miedo a no complacer o a las peleas que tus necesidades podrían generar. Atrévete a hablarlas, sin pudor de una manera diáfana y tranquila, para que tu pareja pueda conocerte y que la confianza que genera cree un clima de bienestar.

• Parejas de muchos años es normal que el deseo disminuya o se altere creando situaciones incómodas con la pareja. Muchas mujeres que he atendido en mi consulta desean “volver a sentir la pasión del comienzo de la relación” y eso es difícil. La pasión tiende a surgir con las caricias en una pareja de larga evolución. Saber las etapas que atravesamos en la pareja es importante para no tener expectativas falsas.

• Acudir a un profesional de la sexología para aclarar y resolver cualquier problemas sexual que afecte al bienestar sexual individual y de pareja.

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Afecciones del tiroides

Por: Dr. Jorge De Jesús, MD FACE Endocrinólogo|Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología

Hipotiroidismo El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina relativamente común que resulta de la insuficiencia de hormona tiroidea. El fino balance que se establece en nuestro organismo está controlado por mecanismos neuro hormonales entre el hipotálamo, la pituitaria y la glándula tiroidea. Este balance tiene unos mecanismos de retroalimentación positiva y negativa. La interpretación adecuada de los resultados de las pruebas de laboratorios que utilizamos en el diagnóstico de las afecciones del tiroides está basada en entender estos conceptos.

La prevalencia de hipotiroidismo en nuestra población es alta. En nuestro medio ambiente, en donde hay suficientes abastos de yodo en la dieta; la causa más común es la tiroiditis autoinmune. En otras partes del mundo, lo es la deficiencia de yodo en la dieta. La tiroiditis de Hashimoto es más común en mujeres que en hombres. La prevalencia aumenta con la edad. En el estudio de Framingham se encontró hipotiroidismo (TSH > 10 mIU/L) en 5.9% de las mujeres y en 2.4% de los hombres estudiados mayores de 60 años. En el estudio NHANES 1999-2002 la probabilidad de tener hipotiroidismo era cinco veces mayor en octogenarios que en aquellos individuos entre las edades de 12- a 49 años.

Signos y síntomas: El hipotiroidismo se manifiesta comúnmente con un enlentecimiento de las actividades mentales y físicas, pero muchos casos no manifiestan sintomatología. La fatiga falta de energía; aumento de peso, intolerancia al frio, piel seca, pelo seco y friable somnolencia, dolor muscular, dolor articular, debilidad de las extremidades, depresión, cambios emocionales, falta de concentración y memoria, estreñimiento, irregularidad menstrual en la mujer, infertilidad, neuropatías, disminución en la audición, ronquera y bocio; son comunes en esta población, aunque no todos los síntomas tienen que estar presentes al mismo tiempo.

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En el examen físico puede notarse: • Aumento de peso (recuerden que la gran mayoría de los obesos tienen tiroides normal, aunque se sabe que el nivel de TSH aumenta con el peso y también con la edad).

• Disminución en los reflejos tendinosos profundos; piel seca; color amarillento de la piel (carotenemia) palidez; pelo seco y friable; perdida de vello axilar y púbico; edema peri orbital; bocio; nódulos en el tiroides; pulso lento (bradicardia); en la placa de pecho puede notarse cardiomegalia; efusión pericárdica; hipotermia; edema de las extremidades; hiponatremia (sodio bajo en la sangre); anemia.

• En casos bien extremos (raros) el paciente puede presentar en coma mixedematosa principalmente en pacientes que nunca fueron diagnosticados o que dejaron de tomar los tratamientos por periodos largos de tiempo.

Diagnóstico: La medida del TSH (Thyroid Stimulating Hormone) de tercera generación es por lo general el ensayo más sensitivo para el diagnóstico de hipotiroidismo primario. Si el TSH está por encima del valor de referencia podemos ordenar el T4 libre (free T4) o el FTI (free thyroxine index). La medida rutinaria de T3 libre no es recomendada.

Interpretación de resultados: • TSH elevado con T4 bajo o FTI bajo: hipotiroidismo primario; • TSH elevado (4.5 – 10 mIu/L) con el T4 libre normal o FTI normal se considera como hipotiroidismo subclínico.

historial de irradiación al cuello.

Tratamiento: La monoterapia con levotiroxina (LT4) sigue siendo el tratamiento de elección para hipotiroidismo. Siempre utiliza el producto producido por la misma manufacturera.

Puede haber pequeños cambios en las concentraciones del medicamento entre diferentes productos que tengan grandes implicaciones clínicas. No se recomienda utilizar productos “biosimilares” que no tengan un rigor en su manufactura que nos asegure la calidad y dosificación de la hormona que se consume.

Hipertiroidismo: El tiroides también puede afectarse por producción excesiva de la hormona. A esta condición se le conoce como hipertiroidismo.

El hipertiroidismo es menos común que el hipotiroidismo y se manifiesta clínicamente por ansiedad, nerviosismo pérdida de peso intolerancia al calor, palpitaciones y arritmias cardiacas en algunos casos. El hipertiroidismo se trata con drogas antitiroideas, cirugía, o ablación con yodo radiactivo.

Nódulos tiroideos En ocasiones el tiroides puede tener uno o más nódulos. El sonograma del tiroides es el método por excelencia para definir el diagnostico luego del examen físico que se lleva a cabo palpando la glándula. La gran mayoría de estos nódulos son benignos, pero dependiendo del tamaño y características se decide si se hace una biopsia de aguja fina.

De ser necesario se remueve por cirugía.

En los otros exámenes de laboratorio puede encontrar: anemia; sodio bajo; colesterol alto; aumentos reversibles en pruebas de hígado y músculo.

Cáncer del tiroides:

No existe un consenso universal para el tamizaje de hipotiroidismo en adultos. La American Thyroid Association recomienda hacer la prueba de TSH después de los 35 años y luego cada 5 años. Se va a prestar atención especial a poblaciones de alto riesgo como las embarazadas; mujeres mayores de 60; pacientes con diabetes tipo 1 / o con otras condiciones autoinmunes; o aquellos con

Esta condición ha estado aumentando en las últimas décadas, principalmente en mujeres, pero también puede afectar al hombre. Se ha establecido una relación entre la obesidad y el cáncer de tiroides en varones. Recientemente se han modificado mucho el enfoque de tratamiento para el paciente de cáncer de tiroides; pero en la gran mayoría de los casos se interviene por cirugía y tratamiento de yodo radiactivo si fuese necesario.

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Cuando comer me resulta aburrido, ¿qué puedo hacer?

Por: Lcda. Alana Marrero González, LND MHSN Nutricionista Dietista

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l aburrimiento es una emoción que a todos nos invade alguna vez y que surge por la falta de sentido que percibimos en dedicar tiempo a una actividad. A veces podemos aburrirnos de consumir los mismos alimentos día tras día. Esta dinámica de aburrirnos de lo que comemos no debe ser ignorada y, por el contrario, hay que trabajarla, porque las consecuencias pueden ser muy negativas a nuestra salud y estado emocional.

En tus manos está la posibilidad de seguir ciertas pautas para que la rutina no se adueñe de tu alimentación.

Estrategias para salir del aburrimiento nutricional • Haz una lista de todos los alimentos que consumes diariamente, evalúa cuales comes con mayor regularidad, márcalos e intenta analizar porque repites algún alimento varias veces.

• Intenta no repetir alimentos más de tres veces en semana. Si es un alimento que te encanta y disfrutas comerlo a menudo, no tienes que dejar de comerlo, pero puedes salirte de la rutina buscando recetas que te permitan probarlo en otras formas. Por ejemplo,

si comes fresas todos los días, busca alguna receta que las incluya y consúmelas en otra forma o en combinación con otra fruta. Esto añadirá sabor a tu paladar, nuevos nutrientes y te sacará de la rutina.

• Establece metas: una puede ser proponerte probar un alimento nuevo a la semana o al mes.

• Busca recetas de otros países, esto no solo añadirá nuevos conocimientos y experiencias a su paladar, pero le ayudará a salirse de su normalidad.

• No prepare recetas que ya pueda hacer hasta con sus ojos cerrados, busque nuevas formas de preparar sus alimentos favoritos, invite a sus amigos y disfrute de la nueva receta que usted preparó.

• Establezca retos personales: Este mes voy a incluir vegetales color anaranjados, hacer este tipo de plan, lo hará cambiar hasta su lista de compra.

• Busque con intención otro tipo de alimento que no suele buscar en el supermercado, estúdielo, busque sus nutrientes y pruébelo, tal vez le encante y de una forma muy sencilla añada un nuevo alimento a su vida.

• Compre libros de cocina o tome un curso de cocinar, esta opción puede significar una inversión, pero esta inversión puede representar muchos cambios positivos a su salud.

Finalmente, comer debe ser uno de los placeres de nuestra vida, consuman los alimentos siguiendo las recomendaciones adecuadas para usted de forma individual y busque disfrutar el momento de escoger, preparar y consumir sus alimentos.

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Alimentos que aumentan la función tiroidea Por: Lcda. Lilyana Figueroa LND, MPHSN, EDPR Nutricionista Dietista

• Tapioca (también conocida como yuca o mandioca)

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• Soya (también encontrado en ingredientes de otros alimentos), ya que esta tiene una potente accion antitiroidea y ademas, favorecen la eliminacion de la tiroxina por las heces.

• Facilidad para subir de peso y mucha dificultad para perderlo. Se puede acumular grasa en la papada, en la cintura y en los muslos.

• Trastornos del sueño.

Por otra parte, el yodo adecuado en la dieta es esencial para la funcion normal de la glandula tiroides. Si se sigue una dieta balanceada, no es necesario tomar suplementos de yodo.

De hecho, demasiado yodo puede causar hipertiroidismo en algunas personas.

A continuacion algunos alimentos y su contenido de yodo por cada cuatro onzas de porción:

• Retención de líquidos.

• Bacalao – 0.17g

• Estreñimiento.

• Mejillones – 1.3g

l hipotiroidismo es una enfermedad que se caracteriza por una disminución de la función de la glándula tiroides, ubicada en la parte delantera del cuello.

Esto supone un descenso de la secreción de hormonas tiroideas y provoca síntomas muy concretos, tales como:

• Cansancio y agotamiento.

Ciertos alimentos pueden reducir la biodisponibilidad del yodo y su utilizacion por la glandula tiroides para la sintesis de las hormonas tiroideas, alterando su funcionamiento, sobre todo en pacientes que padecen de hipotiroidismo. Por tal razón es importante minimizar o eliminar ciertos alimentos de nuestra ingesta diaria para una mejor funcion de la glandula tiroides. Algunos alimentos como: • Tabaco y alcohol, especialmente si tomas medicamentos para reemplazo de la hormona. El tabaco contiene sustancias que compiten por la biodisponibilidad del yodo en la glandula tiroide.

• Camarones – 0.13g • Salmón – 0.034g • Pan integral – 8.5mg • Avena – 5.9mg • Arroz – 2.2mg • Papa – 1.5mg • Huevo de gallina – 9.8mg • Carne roja – 6.8mg • Carne de cerdo – 5.2mg • Carne de ternera – 2.8mg

condicion de hipotiroidismo lo son: • El jengibre, ya que es una especia refrescante y aromática que también nos ayuda a acelerar el metabolismo a la vez que combate la retención de líquidos, otro síntoma habitual cuando la tiroides no funciona de manera correcta. Esta raíz también aumenta la temperatura del cuerpo y dado que las personas con hipotoridismo suelen ser más sensibles al frío, podría ser el condimento ideal en su cocina.

• La avena, es un cereal muy completo que puede brindar muchos beneficios a la salud cuando se consume con moderación y cierta regularidad dentro de una dieta saludable. Se considera que este es un buen alimento para los pacientes con problemas en la tiroides, por todos los nutrientes y fibra que les puede aportar.

• El pistacho es uno de los frutos secos más recomendados para complementar la dieta, porque son una fuente natural de nutrientes esenciales para el organismo. Y según datos de investigaciones, contienen Ácidos grasos insaturados, ácidos grasos monoinsaturados, fibra, calcio, magnesio, zinc, potasio, fósforo, hierro, tiamina, vitamina E, folatos y cierta cantidad de yodo.

Fuente: - www.mayoclinic.org - Clínica de Nutrición Madrid

Otros alimentos que las investigaciones cientificas asocian beneficios a la

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EL CUIDADO PRENATAL Por: Dra. Barbara Reyes Talavera, MD Ginecóloga Obstetra del Hospital Pavia Arecibo

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n embarazo y el momento del parto son de las etapas más importantes para una mujer.

Aunque este proceso se desarrolla de forma natural y usualmente sin intervenciones médicas, esto no quiere decir que esté libre de riesgo para la mujer y su hijo. La mejor manera de promover un parto saludable es comenzar su cuidado antes de estar embarazada. Por tal motivo, es recomendado que toda mujer que este planificando quedar embarazada acuda a su médico para una evaluación de su estado de salud.

Dentro de las recomendaciones que se brindan a estas pacientes se incluyen: que aumenten su ingesta de ácido fólico a mínimo 400 microgramos al día, tener todas sus vacunas al día, optimizar sus condiciones médicas (diabetes, alta presión, epilepsia, tiroide, etc), evitar todo tipo de hábitos tóxicos como fumar, bebidas alcohólicos y uso de drogas recreacionales, mantener o lograr un peso saludable y buscar ayuda para estabilizar cualquier condición mental como depresión o ansiedad. De esta manera, tomando en cuenta sus condiciones crónicas, medicamento en uso y estilos de vida, la paciente junto a su médico podrá tomar decisiones para lograr un embarazo saludable.

Una vez una paciente tenga la sospecha de que podría estar embarazada, es importante saque una cita con su Obstetra para poder comenzar su cuidado prenatal.

Cuando se obtiene cuidado prenatal temprano y de manera regular, hay más probabilidades de disminuir el riesgo de complicaciones. Similar al cuidado prenatal, deben evitar

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los hábitos tóxicos ya que podría causar daños al bebé. No se ha podido determinar una cantidad de alcohol segura durante el embarazo.

Por lo tanto, se debe eliminar su uso en su totalidad. De igual manera, el uso de cigarrillos puede retrasar el crecimiento del bebé durante el embarazo y aumentar el riesgo del Síndrome de muerte súbita al nacer. En las visitas durante el embarazo también se evaluarán los medicamentos utilizados para poder sustituir los que estén asociados a síndromes fetales por otros que sean considerados seguros para el embarazo.

Además de evaluar los factores de riesgo para complicaciones, también se considera el estado de salud físico y mental durante el desarrollo de su bebé. Es muy importante mantener una dieta balanceada, incluyendo proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales, con una cantidad de calorías adecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo durante este proceso. Durante el embarazo es esperado que la paciente aumente de peso. Este incremento va a estar determinado por el peso de la paciente antes de quedar embarazada. Una manera de mantener un peso saludable durante el embarazo es mantener un estilo de vida activo con ejercicios moderados.

Solamente con caminar 30 minutos diarios va a ayudar a mantener un estado mental y físico saludable.

Las probabilidades de tener un embarazo saludable y un bebé sano aumentan cuando se brinda el cuidado adecuado y se lleva un estilo de vida saludable. Consulte con un ginecólogo obstetra para poder recibir su cuidado prenatal lo antes posible y orientación sobre que esperar durante esta etapa de su vida.

Para más información comuníquese con nosotros en el Hospital Pavia Arecibo de martes a viernes al 787-650-7272 ext.1208.

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Colonoscopia y el cáncer colorrectal Por: Marla L. Torres Torres, MD, FACS, FASCRS Cirujana colorrectal Asesora médica Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico

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l cáncer colorrectal es un tumor maligno que se desarrolla de un pólipo precanceroso en las paredes del colon y el recto. El pólipo es un crecimiento con forma de “hongo” de las células de la pared del colon que se dividen y reproducen de manera desordenada y no saludable. Los pólipos pueden ser cancerosos con el tiempo, invadiendo la pared del colon y los vasos sanguíneos para así

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invadir otras partes del cuerpo.

En Puerto Rico, el cáncer colorrectal es la primera causa de muerte por cáncer cuando combinas hombres y mujeres. Además, es el segundo cáncer más común en las mujeres y hombres de nuestra población. Según los datos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico se diagnostican sobre 1,900 personas anualmente.

Se estima que 1 de cada 5 personas pueden ser diagnosticados con cáncer colorrectal.

Los factores asociados al incremento en el riesgo de desarrollar

cáncer colorrectal son: historial personal o familiar de pólipos, colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn, una dieta alta en grasa y calorías y baja en frutas y vegetales, fumar cigarrillos e inactividad física. Pese a la alta incidencia de casos, el cáncer colorrectal es una enfermedad prevenible con el uso de pruebas para su detección temprana.

¿Cómo podemos prevenir el cáncer colorrectal? Debe mantener una dieta baja en grasa animal y alta en frutas, vegetales y fibra. Hacer ejercicio regularmente y evitar fumar cigarrillos es esencial. El consumo de alcohol debe ser moderado controlado. Debe realizarse una colonoscopia si tiene 45 años o más. La colonoscopia es una prueba de cernimiento que puede identificar y remover lesiones premalignas en la pared de los intestinos y prevenir la formación de cáncer. En el 2018, la Sociedad Americana Contra el Cáncer y la Sociedad de Cirujanos Colorrectales, basado en la data de aumento en riesgo de cáncer colorrectal, cambiaron la recomendación de comenzar cernimiento a la edad de 45 años.

La colonoscopia es realizada por médicos con el entrenamiento necesario. Esto incluye gastroenterólogos, cirujanos colorrectales y cirujanos generales. La colonoscopia de cernimiento es utilizada para examinar individuos completamente saludables y sin síntomas gastrointestinales en un esfuerzo de diagnosticar pólipos o cáncer.

Su objetico es el diagnóstico de condiciones en etapa temprana.

Como parte del programa de cernimiento de cáncer colorrectal, la colonoscopia es realizada por primera vez a la edad de 45 años.

A las personas con historial familiar de cáncer colorrectal se les recomienda comenzar la evaluación a una edad más temprana.

Su médico le puede ordenar o realizar una colonoscopia para evaluar síntomas como sangrado rectal, cambios en los hábitos de evacuación y dolores abdominales, entre otros.

Brevemente, les resumo el proceso para llevar a cabo una colonoscopia. Primeramente, el paciente tiene que llevar a cabo, uno o dos días antes, una preparación intestinal o limpieza que permita la visualización de las paredes del intestino. Su doctor le puede dar una lista de alimentos y/o medicamentos no permitidos hasta una semana antes del procedimiento. Lo más importante de este primer paso es completar la limpieza según ordenada por su médico.

Durante la colonoscopia, la mayoría de los pacientes reciben sedación intravenosa para que tenga comodidad y amnesia durante el proceso. El colonoscopio se inserta vía recto y se avanza por el colon hasta llegar a la primera porción del colon, donde se conecta con el intestino delgado. Cualquier pólipo u otra anormalidad vista durante el proceso, será removido o biopsiado y enviados para análisis.

Para la mayoría de los pacientes, este procedimiento dura menos de una hora. Luego de la colonoscopia, el paciente puede experimentar molestias en el abdomen dado el gas que se utiliza para el estudio. Esta molestia es pasajera una vez el gas es expulsado. Es importante estar acompañado de alguna persona que pueda entender las instrucciones de alta. Luego de la colonoscopia, usualmente se puede reanudar la dieta regular.

Debe seguir las restricciones de alimentos y/o medicamentos que le indique su médico, dependiendo de los procedimientos efectuados. Por lo general, se reanudan las actividades usuales en la mañana siguiente.

Para más información, puede comunicarse con la Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico al 787-764-2295 o a su Centro de Servicios al Paciente al 1-888-227-3201 o visitar la página: www.cancerpuertorico.org.

P21 enSalud | mar. 2020

sabías que...

La 7566 Por: Dennise Pérez @DePrensaPR

Los antibióticos son medicamentos que combaten las

infecciones bacterianas. Usados correctamente, pueden salvar vidas, pero hay un creciente problema de resistencia a antibióticos. Para ayudar a prevenir la resistencia a los antibióticos: no los use para virus como los del resfriado o la gripe, siga las instrucciones con cuidado. Termine su medicamento, aunque se sienta mejor y no guarde los antibióticos para más tarde o use la receta de otra persona.

L

as grandes cadenas están sufriendo cambios globalmente.

Lo hemos visto con tiendas famosas como Toys R Us, y más recientemente con la hasta ahora invencible K-Mart.

Hace unos días se tornó viral un vídeo en el que una gerente de K-Mart, de Arecibo, daba su último mensaje a través del sistema de comunicación interna. No anunciaba los especiales, ni la apertura de una nueva caja registradora. Anunciaba el cierre de K-Mart 7566.

No pude evitar meterme en su psiquis mientras hablaba. Era una mujer, a mi juicio, en sus 40 y algo, que le dedicó 25 años de su vida a ese empleo, y al despedirse con un nudo en la garganta, agradeció una y otra vez a sus clientes y a sus asociados que se agruparon alrededor y lloraron con ella.

La tricomoniasis (o “tric”) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común causada por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis.

Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene.

Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa.

Mientras ella hablaba yo me preguntaba a qué edad había comenzado a trabajar allí y en capacidad de qué, en cómo había ascendido hasta ser gerente, en lo que se fajan esos empleados de tiendas por departamento generalmente por poco dinero y en qué cosas hicieron bien, o regular, y cuáles habían sido los errores que habían cometido y que ella mencionó al momento de despedirse.

Si tenía hijos, qué sacrificios había hecho, y si tenía trabajo después de ese día.

No conozco a Iris Mónika Rivera, la gerente viral. Pero me solidarizo con ella como mujer y como fajona que se nota que es.

Y por haberse espetado 25 Black Fridays, 25 Navidades y 25 Back to School. Iris Mónika es una demostración de lo que son muchas mujeres puertorriqueñas. Gente de esfuerzo, de crecimiento, de lealtades duraderas, que viven hoy día los altibajos de la economía.

No dudo que tenga ya trabajo, pero tampoco que haya decidido cogerse un break después de tantos años de trabajo. Me pregunto si ganaba igual paga que sus pares varones, porque el discrimen salarial existe y no es broma, y si el cierre le dejó con un paquete de ayudas o si se fue con las manos vacías.

Este es el mes de la mujer y muchos aún se preguntan si es buena idea continuar dedicándonos un mes, sólo por el hecho de que los hombres no tienen uno. Lastimosamente la realidad en Puerto Rico, y en el mundo, es que no existe aún la equidad de condiciones por género. ¿Qué más quisiera yo que no tener que celebrar un mes de la mujer? Pero eso significaría que hemos alcanzado la igualdad de seres humanos que tenemos que admitir, no existe.

La lucha de las mujeres va progresando positivamente, pero la igualdad no se alcanza sola. Las luchas requieren solidaridad. Y sí, en esta se requiere solidaridad masculina. Cuando un hombre en su lugar de trabajo sabe que una mujer en su misma posición gana menos, y convenientemente vive con ello en silencio, es cómplice de la desigualdad. Cuando un reclutador- sea hombre o sea mujersabe que los números no son los mismos si se es X o si se es Y, es cómplice de la desigualdad.

La gerente de K-Mart 7566 de seguro sabe todo eso. A ella, y a todas las mujeres trabajadoras que se hacen paso por este mundo, felicidades en su mes.

P22 enSalud | mar. 2020

La disciplina en los niños

siempre es un reto para los padres y familias. La American Academy of Pediatrics recomienda utilizar prácticas que le enseñen a los niños de forma eficaz a controlar su comportamiento y mantenerlos a salvo mientras se promueve un desarrollo sano. Una de las prácticas es poner límites.

Aconsejan que “aplique reglas que sean claras y coherentes que sus niños puedan seguir. Cerciórese de explicar estas reglas en términos apropiados para la edad que ellos puedan entender”.

En PortadA

“Es un privilegio y un orgullo único, tu saber que puedes servir de inspiración, de ejemplo de lo que es la mujer puertorriqueña”.

- Katiria Soto

Katiria Soto trabaja con disciplina para lograr sus metas

P23 enSalud | mar. 2020

En PortadA

S

u carrera inició hace 20 años cuando luego de ganar un concurso de belleza se abrieron las puertas al mundo de la televisión. Sin embargo, desde muy pequeña Katiria Soto ya sabía que el mundo de las noticias era su pasión.

“Durante ese año de reinado tuve la oportunidad de ir de animadora invitada a algunos programas e ir a noticieros. Yo realmente sabía que noticias era lo que quería hacer, imagínate que en sexto grado hice un “oral talk” de lo que quería ser cuando grande, y yo era un ancla de noticias reportando un fuego. Era algo que desde bien pequeña tenía en mi mente. Mi papá siempre nos sentaba a ver las noticias, así que desde pequeña siempre vi al periodista como una herramienta y pieza bien importante a nivel social. Cuando gané el concurso inicié mis estudios en comunicaciones en la Universidad de Puerto Rico y se dieron oportunidades de trabajar en programas más pequeños”, rememoró Katiria.

Luego de completar sus estudios tuvo la oportunidad de formar parte de varios programas de entretenimiento, se desempeñó como reportera “freelance” y posteriormente llega a Wapa TV como presentadora de algunos programas como “Transformación Total” y “Wapa a las 4”, último proyecto que trabajó antes de irse a Nueva York.

“Cuando llegue a Wapa ya había comenzado a estudiar Leyes en la Universidad Interamericana.

Así que en Wapa fueron mis primeras experiencias importantes. Hay una gran diferencia entre lo que se vive en Nueva York y lo que se vive en Puerto Rico a nivel noticioso. Para empezar Nueva York es una ciudad multicultural y hay una comunidad de inmigrantes bien grande. El tema de inmigración, de documentos, de todos los cambios que ha habido a nivel legal del gobierno federal. Así que la cobertura de los temas era muy distinta a lo que se hacía en Puerto Rico. La idiosincrasia de la ciudad, toda la dinámica de Nueva York era una dinámica muy diferente, pero yo creo que el denominador común es por supuesto entender un Departamento de Noticias además de cubrir lo que es noticia, lo que la gente está hablando o la política. Es también la misión de siempre poder ayudar a gente que lo necesita, a través de las historias, eso es algo que le llena a uno de mucha satisfacción no importa donde estés haciendo noticia”, mencionó la utuadeña.

Por otro lado, resaltó el orgullo que siente al poder representar a la mujer trabajadora puertorriqueña y regalar un poco de su cultura a la comunidad neoyorkina.

“Es un privilegio y un orgullo único, tu saber que puedes servir de inspiración, de ejemplo de lo que es la mujer puertorriqueña. Cada vez que me tocaba ir a una gala en Nueva York, ante presentadoras, o me encontraba puertorriqueños en la calle, es esa alegría de yo saber que alguien de tu cultura te está representado en la pantalla y es una emoción grande”, dijo la reportera.

P24 enSalud | mar. 2020

En PortadA

“Yo de vez en cuando me tiraba mis chistes puertorriqueños al aire. Hacíamos comentarios o dichos que uno utiliza aquí y me tocaba explicarle a toda la sala de redacción que era lo que quería decir. Pero yo les decía, no se preocupen, el boricua que me escuchó lo entendió perfectamente. Y el que no, y tenga amigos boricua que le pregunte, le van a saber explicar. Porque uno entiende que ese es su sello, esa es tu mancha de plátano que no se va a ir nunca y que tengas ese privilegio que la gente te vea como representación de tu país, eso es indescriptible”, abundó.

Tras cinco años radicada en Nueva York, Katiria regresó a Puerto Rico a continuar sus sueños y carrera en el campo de las comunicaciones. Aseguró que; “es una sensación que es tan difícil de describir porque regresar a Puerto Rico, con mi familia, mis amigos, regresar al canal que me dio las grandes oportunidades en mi carrera. La edición estelar de Noticias de Noticentro, sin duda que ha hecho historia en lo que son los horarios, los formatos. Yo creo que el canal ha sido muy revolucionario en ese sentido, y para mí es un privilegio poder ser parte de eso”, comentó con mucha emoción la reportera, quien no descarta en un futuro producir su propio programa investigativo y pulir sus destrezas en el área de la producción.

Además, la reportera está consciente de que la salud es fundamental para el buen desempeño de su carrera. Explicó que, “para empezar, a mi piel le dedico una hora al día, me quito siempre el maquillaje, hidratar mi piel y el cabello me toma otro tiempo mantenerlo saludable. El ejercicio, trato

de hacerlo cuatro veces a la semana y con la alimentación, esa es la parte más difícil estando aquí en Puerto Rico, pero trato de lunes a viernes de cuidarme muy bien y el fin de semana me doy mis gustitos”.

Con su regreso a Puerto Rico, Katiria se siente feliz, pues le da la oportunidad de estar más cerca y compartir con su familia, especialmente ahora que se convirtió en tía por primera vez.

“Yo soy familiar. Tengo un sobrino que llegó hace 9 meses a nuestras visas, es la primera vez que soy tía, estoy muy emocionada. De hecho, el ser tía fue uno de esos clicks que te hace el corazón y dices si, yo tengo que regresar, porque no quería que ese sobrino se criara viéndome como una extraña, la tía que viene dos veces al año, sino que me viera mas a menudo.

Yo tengo una relación muy cercana con mis hermanas y con mi mamá, con mi papá igualmente. Somos una familia muy unida”, concluyó.

Créditos enPortada: Redacción enPortada: Yanairet Matías Fotos: José A. Otero Localidad: Hyatt Place San Juan

Maquillaje y peinado: Idelfonso Torres, B it Salón en Guaynabo Cuidado de la piel: Pure Med Lounge, Guaynabo P25 enSalud | mar. 2020

En PortadA

Stephanie Rodríguez cultiva en otros el amor por la tierra E

l trabajo de cultivar la tierra siempre se asocia con fuerza física, resistencia y capacitación. Es por ello que es difícil encontrar mujeres que se atrevan a labrar la tierra y que digan si a ese reto. Para Stephanie Rodríguez Ocasio el ser mujer no es problema alguno para tomar sus herramientas y labrar la tierra, pero son los retos que enfrenta día a día.

“El ser mujer en este campo no es fácil, porque muchas veces las personas pueden pensar que tú no eres apta porque eres delgada, te gusta arreglarte y que no estas apta para realizar un trabajo. Lo que es mentira, yo tomo todas mis herramientas y todos mis equipos pesados y los manejo. No hay trabajo de hombre ni de mujer, es trabajo de todos los que quieran hacerlo. La equidad es algo a lo que también me he enfrentado, sumado a los procesos burocráticos para dar beneficios a los agricultores. Adicional de que pienso que los agricultores deben incentivarse más para que puedan crecer y suplir los supermercados”, aseveró la joven cialeña.

Además, destacó que “el que se me vea a mí como una representación de la mujer en la agricultura es algo que me alaga mucho. Sí tenemos las capacidades y eso no se puede poner en duda”.

La tierra es su mayor herencia Sus primeros encuentros con la tierra los tuvo a la edad de cinco años. A esa edad, Rodríguez ya colectaba café y cargaba guineos en la finca de su padre, quien también se dedicó a labrar la tierra.

“Mi niñez en la finca lo recuerdo como siempre tener a donde ir, algo que hacer. Mi papá siempre nos llevaba a coger café, desde que tengo uso de razón, ya íbamos a coger café.

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En PortadA Nos íbamos en la mañana, nos llevábamos el desayuno, el almuerzo y ya en la tarde estábamos de regreso. Mi niñez fue rodeada de quehaceres agrícolas, viendo a mi abuelo cortar guineos. Yo le ayudaba; el me decía “mira nena si me subes estos guineos te doy dos o tres pesitos” y yo lo hacía. Comencé a ver una relación entre el dinero y el trabajo que estaba realizando. Mi niñez fue ver un entorno agrícola”, narró la joven.

Posteriormente, entró al Colegio de Mayagüez en busca de completar una carrera en Ingeniería. Sin embargo, la vida le tenía preparado otro destino; formarse como agricultora.

“Desde pequeña mi padrino, Carlos Justiniano, me había hablado de la universidad que era un recinto que no era fácil, que ahí entraban las personas inteligente y siempre tuve esa admiración y lo vi como algo que no podía alcanzar. Decidí estudiar ahí, pensé que iba a estudiar ingeniería, por cosas de la vida no fue así. Entre por agricultura y me quede ahí, me enamoré de la agricultura y ya tenía ese trasfondo histórico”, añadió Rodríguez Ocasio.

Actualmente, Stephanie se desempeña como maestra de agricultura en el Departamento de Educación. Esta experiencia le ha permitido impactar la vida de jóvenes entre las edades de 9 a 15 años de edad.

“Esa experiencia abrió mis puertas por completo. Nunca pensé que iba a crecer tanto siendo maestra. Tenemos un proyecto que se llama ‘De la finca al plato’. Comencé a trabajar la agroecología cuando conocí a Dalma Cartagena, maestra de agricultura, y ella me enseñó todo sobre la agroecología. Lo estamos implementando en la escuela y llegó un momento que el 85% de mis estudiantes estaban sembrando en sus casas. Tenían habichuelas, lechuga, tomate y yo visitaba las casas y veía sus proyectos. Te puedo decir que tengo un proyecto que motiva a los estudiantes a sembrar en sus hogares”, resaltó con orgullo la agricultora al añadir que varios de sus estudiantes han obtenido dinero vendiendo sus cosechas.

Logros de sus cosechas Habichuelas blancas, guineos, cilantrillo, ají, tomate, calabazas y kale son algunos de los frutos que ha cosechado. A sus 30 años de edad, ya ha manejado tres fincas las cuales le han dado grandes lecciones.

“Todo ha sido un experimento. No puedes decir voy a establecerme en esta finca, me va a ir bien, NO. La agricultura te va enseñando, y es un experimento constante para ver que te va a salir bien. Yo empecé en Orocovis sembrando cilantrillo, pero la misma finca estableció que su cultivo era el guineo. Tuve otro proyecto en Ciales, vino el huracán y lo perdí todo y ahora estoy aquí. No tengo mi propia finca todavía, espero iniciar los trámites este año para obtenerla, pero todo lo tengo en mi mente, porque lo he aprendido.

A mí me pueden quitar la finca, pero lo que aprendo en ella nadie me lo puede quitar, porque es una experiencia que tengo conmigo”, sostuvo la agrónoma.

Igualmente, hace un llamado a las personas a que apoyen los productos de agricultores locales y exhorta a desarrollar cultivos propios dado a la vulnerabilidad alimentaria de la Isla en caso de una emergencia.

“Cuando yo veo la cantidad de alimentos que Puerto Rico importa. Nosotros prácticamente dependemos de los barcos.

Yo pienso: ‘No puede ser, nosotros somos una Isla que antes fue uno de los mayores productores de café, de caña y otros frutos’.

Actualmente producimos, pero no llegamos a la canasta básica. Yo tengo que decir esto, la gente tiene que saber lo que está pasando y decidí, pero, no puedo hablar si no hago nada. Porque lo que estoy lanzando no es una protesta, es una propuesta: cultivemos nuestros propios alimentos y comamos lo que Puerto Rico produce. Tenemos que aprender a defender el producto local”, expuso.

Es por lo que uno de sus sueños es poder producir cosechas a grandes escalas, sanas y empoderar a otras mujeres a amar la agricultura.

“Un gran logro para mí sería hablar en libras, como trescientas libras de tomate, mil libras de papaya, dos mil libras de calabaza. también ser un apoyo a otras mujeres en la agricultura. Me gustaría tener una institución, aunque sea algo pequeño, que una mujer que tenga interés de sembrar pueda llegar y encontrar apoyo, semillas y los pasos a seguir. Además de poder viajas a otros países y establecerme en diferentes comunidades y ayudar a las personas a sembrar. Se que eso va a pasar”, finalizó.

Créditos: Redacción: Yanairet Matías Fotos: Vilmarie Maestre

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¡Vive tu futuro hoy!

RedacciĂłn Suplemento por: Yanairet MatĂ­as

Suplemento HATILLO Fotos por:Yanairet Matías

VILLA MADERA un paseo a la vida de los años 50 L

a historia narrada por los abuelos de sus tiempos de antaño cobra vida en el Barrio Bayaney de Hatillo específicamente en Villa Madera. Este espacio es una recreación de lo que era un pueblo en los años 50. Al entrar, su propietario y fundador, Adriano Madera, te recibe con mucha alegría y entusiasmo y en sus ojos puedes preciar el amor que le tiene a la historia de la patria puertorriqueña.

“Soy maestro de historia ya retirado. Mi papá era veterano de la Segunda Guerra Mundial y era de estas personas fuertes que no dejaban salir a uno al pueblo. Yo dije ‘no te preocupes que cuando yo sea grande voy a hacer mi propio pueblo, voy a crear mi propia villa’. Fui creándolo hasta que actualmente tengo lo que fue un pueblo de Puerto Rico”, explicó Madera.

El nombre nace en honor a su apellido y a los materiales que utiliza para la construcción de las 20 estampas que componen la villa. A la entrada podrás apreciar el escudo del apellido Madera y lo que da comienzo a la aventura.

Ya dentro podrás apreciar el carrito de piraguas, junto a este una pequeña cocina y un famoso alambique, que en tiempos antiguos se utilizaba para

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fabricar ron para el sustento de la familia.

Por si fuera poco, el lugar cuenta con un ayuntamiento, el área de la pica, una posada, una escuela, una botica, la barbería Don Chilo, un cafetín, una iglesia y el Paseo Los Balcones.

“Don Chilo Rodríguez era un barbero.

Vivía en una montaña y mi papá me llevaba a mí y a mis 12 hermanos a recortar, creo que eran diez centavos o algo así. Era primo de mi abuela y le dediqué la barbería, con la silla de los años 30, la maquinaria y todo lo que se utilizaba en aquella época. Me recortó tan bien que no volví a echar pelo”, mencionó entre risas Adriano.

La Escuela Elemental Mrs. Santiago la dedicó a su esposa quien también es maestra. La misma cuenta con una colección de libros que datan del 1911 y en sus paredes podrás apreciar diplomas originales de Adriano Madera cuando cursaba sus grados de escuela elementa, intermedia y superior y varios reconocimientos por sus ejecutorias como docente.

“La escuela tiene los pupitres de los años 50, 60, 70 y 80, la pizarra, las notas, tiene el timbre, la campana, la tecnología que se usaba en aquella época. Así fui

Suplemento HATILLO

elaborando la escuela y la dediqué a mi esposa quien es maestra y se retiró este año del Departamento de Educación. La calle Mónica es en honor a mi nieta. En el caso de la cocina Doña Ana es en honor a mi mamá”, detalló Madera.

En el recorrido llegamos a la Posada del Tío Nelson, este espacio esta dedicado a su cuñado con quien inició la construcción de Villa Madera.

“Nelson era carpintero, albañil, electricista, plomero y comenzamos a construir esto poco a poco y durante el proceso el fallece de cáncer y yo le dedico la posada. Esta tiene una sala, comedor, cocina con los muebles de esos años, que representan las personas más adineradas. Allí tenemos la cama de pilares, la máquina de coser, el baúl, los mueble de pajilla, el tocadiscos o vitrola de cuerda. En la cocina tenemos la evolución con la estufa de leña y carbón, el anafre, la estufa de gas querosén y la estufa de gas moderna y el fregadero por fuera de la ventana que es original de la casa donde nací”, narró con entusiasmo el maestro de historia.

Otras de las estampas son la Botica Leslie, dedicada a su hija y la Panadería y Repostería El Tostao, donde su hijo quien es barista prepara un rico café y su esposa se encarga de la confección de dulces de repostería, un granero, una barraca y la letrina.

“Cada local tiene nombre de alguien de la familia. Uno se hace en la familia y en todo proyecto de vida, económico, social y cultural la familia es parte. Mi deseo es enseñar, educar, formar y sobre todo que nos sintamos orgullosos de ser puertorriqueños. La historia hay que seguirla promoviendo, porque mucha juventud cree que Puerto Rico es esto que tenemos hoy día y no. Somos productos de una evolución, de unos cambios, de unos procesos históricos, culturales y eso hay que darlo a conocer. Que no sintamos vergüenza en ningún lugar de decir: Soy puertorriqueño, pa’ que tú lo sepas” concluyó con orgullo Adriano Madera.

Entre los planes futuros se encuentran el poder desarrollar un correo, el hospital u oficina de médico, estación de bomberos y policías y una estación de destileria. Actualmente el costo de entrada a Villa Madera es de cinco dólares por persona. Las personas con discapacidad o limitaciones entran gratis.

Villa Madera está localizado en el Barrio Bayaney, Sector la Central en Hatillo Carr134, km 11. 8. Abre sus puertas los sábados de 9:00 am a 4:00 pm y los domingos de 9:00 am a 5:00 pm y ofrece al público frituras, café, dulces de repostería y almuerzos para la venta. Puedes contactarlos al 787.206.1323 o a través Facebook Villa Madera.

Por: María Echevarría Redacción enSalud

C

aribe Adventures Puerto Rico y el Municipio de Hatillo se unen para ofrecer al pueblo actividades turísticas de calidad, aventura y disfrute familiar en el Parque del Norte y área de Río Mar. El “river tubing” sobre el Río Camuy es la atracción que recientemente el público pudo disfrutar y que el Municipio contempla añadir a las atracciones del Parque del Norte en adición a las ya existentes como bicicletas, casas de brinco, trencito, kayak, carritos de río, restaurante, artesanos y el paseo tablado. También se está construyendo el Hatillo Fun Park en ese área.

“Seguimos con el desarrollo en esta área recreativa pasiva utilizando los recursos naturales. Tengo la actividad de carreritas en tubo por todo el río como parte del inicio del año y poder llevar a cabo actividades para nuestras familias, niños y jóvenes. Básicamente es montarse en el área del río allá en la desembocadura en colindancia con Camuy y venir en una ruta hacia acá en tubos. Todos están amarrados unos a otros como en una cadena de 10 personas que es el máximo y llegan en un recorrido de 30 a 40 minutos”, explicó José “Chely” Rodríguez Cruz, alcalde del Municipio de Hatillo.

Caribe Adventures Puerto Rico es una compañía que comenzó a operar en el pueblo de Utuado en el año 2012 y luego se estableció en Arecibo desde el 2016 en el área del Río Tanamá “Queremos llevar un poco de lo que es turismo a la zona de aquí del parque. En este caso integramos lo que es nuestra actividad de ‘river tubing’ que realizamos durante más de siete años de operación. Decidimos hacerlo sobre el rio Camuy, un tipo balseado donde las personas van disfrutando un recorrido por este recurso natural, a la misma vez aprenden mientras se divierten. Eventualmente ya entraremos en alguna negociación con el Municipio. Nosotros estamos endosados por la Compañía de Turismo, cumplimos con todas las certificaciones necesarias para hacer este tipo de actividad y creo que sería algo que aportaría muchísimo al turismo de este parque. En el pueblo de Arecibo tenemos una excursión que es de aproximadamente cuatro horas. Ahí visitamos dos cascadas, hacemos competencias, retos, saltos, adrenalina, diversión, hacemos el ‘river tubing’. Es una multi aventura brutal”, dijo Abel Cruz, guía turístico.

Para más información sobre Caribe Adventures Puerto Rico puede llamar al 787-246-9230.

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Fotos por: María Echevarría

River Tubing

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Precison Health Centers ahora con más servicios para tu salud Por: Lcdo. Eugenio Gómez, MS, FAA. Audiólogo Director Clínico de Precision Hearing and Balance Center

mejor que recibir tratamiento en clínicas atendidas por especialistas de alta calidad. Profesionales que bajo un alto nivel de convicción ofrecerán un servicio abarcador.

L

Así que los residentes de la zona norte ya cuentan con un espacio en donde la salud es primero. Recuerde que estos servicios y más los encontrará en uno de los 21 centros de Precision Health Centers, “Ahora con más servicios para tu Salud”.

a región norte de Puerto Rico se ha mantenido en un constante crecimiento. Desde hospederías, restaurantes y lugares de entretenimiento han convertido a esta zona en una de las más visitadas. De igual forma, uno de los segmentos que no se han descuidado y que continua en aumento es el de la salud. Tanto los residentes de Hatillo como áreas circundantes pueden contar con centros de salud, los cuales le ofrecerán servicios de alta calidad acorde con las necesidades de cada paciente.

Precision Hearing and Balance Center es un centro de evaluación de audición con más de 25 años de experiencia y 21 clínicas alrededor de la isla. Encuentre más información en https://escuchabienvivemejor. com/ o llamé al 787-333-0174.

Uno de estos centros lo es Precision Hearing and Balance Center; ahora conocido como Precision Health Centers (PHC). En Puerto Rico, alrededor del 3.8 por ciento de la población reflejó alguna discapacidad auditiva. En cuanto a los niños entre las edades de cuatro años o menos, un 0.7 por ciento tenía pérdida de audición, mientras que en las edades de cinco a 15 años un 0.9 por ciento refleja dicha perdida.

Luego de más 25 años ofreciendo servicios audiológicos y equipo para las personas con pérdida de audición Precision ha ampliado su oferta, con servicios que apoyan a los pacientes que no solo sufren esta condición.

Entre los servicios que se ofrecen se encuentran:

• Audiología

Cernimiento inicial Pruebas de tonos puros Timpanometría

• Venta de audífonos

Equipos de alta tecnología Terapia Aural (adaptación a los audífonos)

• Patología del Habla-Lenguaje Terapia de Voz Terapia de Tragado Terapia Cognitiva Disfagia

• Desbalance y Vértigo

Posturografía Terapia de reposicionamiento Terapia Vestibular

• Quiropráctica • Terapia Física Cada condición y cada paciente es distinto, por lo que todos los servicios de PHC se adaptan de forma individual a cada persona. Mantener una buena salud es importante, por lo que no hay nada P33 enSalud | mar. 2020

Suplemento HATILLO

Nuevo Director Médico en la Corporación de Servicios Médicos E

n los últimos años son muchos los cambios que han ocurrido en el sistema de salud en Puerto Rico y la forma en cómo se prestan los servicios. Hoy día, el concepto se dirige a uno multidisciplinario en el cual el médico y su equipo trabajen con el fin de asegurar calidad y valor en los servicios.

La Corporación de Servicios Médicos (CSM), con clínicas en Hatillo, Utuado, Arecibo y Aguadilla, ha ido innovando en sus servicios y desarrollado estrategias para continuar cumpliendo con los estándares que les exige el Gobierno Federal. Una de las estrategias ha sido el nombramiento de un nuevo director médico, Dr. Adalberto Tosado Arocho.

“El concepto del Centro 330, que es lo que nosotros hacemos, es prevención primaria. Es tratar de ayudar a todos los pacientes. Traerlos para evitar que se enfermen, que es bien difícil. Ese es el propósito de los 330, para eso hay unos fondos federales destinados. Cuando uno entra aquí, ya hay muchos pacientes identificados que tienen un montón de condiciones. Nosotros tenemos que atemperar lo que es cuidado primario, que es lo básico, versus un sinnúmero de pacientes con condiciones agudas y crónicas que hay que atacar porque las tienen activas. Pero el concepto básico, es prevención primaria y esa es la meta de la salud”, explicó el Director Médico de CSM. El Dr. Tosado Arocho se ha desempeñado como pediatra por más de 25 años y aseguró tener un firme compromiso con la educación de todo el personal clínico y pacientes que forman parte de CSM. “Para mí la educación es fundamental. Yo que acabo de empezar, deseo encargarme de eso personalmente. Hay muchas cosas que deseo planificar a lo largo del año. Ya empezamos con una reunión en enero donde traje un cardiólogo para que

brindara herramientas a nuestros médicos primarios para manejar esas enfermedades y no tener necesariamente que referir. Hay cursos para certificar médicos, ejemplo diabetes. Tomas 25 créditos un fin de semana y este médico se subespecializa y te puede ayudar a manejar ciertas condiciones. Ahora en abril hay una certificación de diabetes, y mi intención es enviar uno o dos médicos por clínica. Porque en la medida que se preparen los médicos, no hay que esperar por el subespecialista”, sentenció el galeno.

“Otra de las cosas que deseo hacer es maximizar los recursos. Hay una serie de empleados que se han preparado en cursos, ejemplo en Educación en Lactancia y nosotros tenemos un cuarto de lactancia.

Una de las cosas que deseo hacer es tan pronto se cita a esos niños pequeñitos, a la primera visita, se coordine una visita con ella y en el cuarto de lactancia pueda ayudar a esas madres. El propósito es que vea a esa madre en la última visita antes del parto y en la primera visita luego del parto. Es una forma de obtener estadísticas y documentar sobre eso”, agregó.

Asimismo, su deseo es orientar a los pacientes sobre los niveles de la salud y que conozcan la importancia de visitar a su médico para prevenir enfermedades y no solo para tratarlas.

Según explicó Tosado Arocho, “la medicina se divide en cuidado primario, secundario, terciario y supraterciario. El primario es lo más básico, es ese paciente que viene a su evaluación anual, no tiene nada malo y es el más sencillo. No es igual a un paciente de 40 años, que tiene diabetes y está comenzando a presentar problemas de presión arterial. Ese entra en un nivel secundario. Los terciarios son por ejemplo pacientes que llevan 20 años con diabetes, 12-15 años con alta presión o les ha dado ya un infarto. Y el supraterciario son estos

Dr. Adalberto Tosado Arocho, Director Médico CSM

pacientes que irían a Centro Médico, que tienen una necesidad especial, ejemplo les dio un derrame. Van por una enfermedad aguda, pero vuelven a su médico primario a seguimiento”.

“Nosotros como corporación tenemos que maximizar esa información y difundirla porque la gente no conoce. Pero es difícil, nuestra población piensa que solo tiene que ver el médico cuando está enfermo.

La gente tiene que entender cuál es el concepto para que vengan. Una de mis metas es categorizar esos pacientes y ayudar al médico primario trayendo especialistas para manejar la parte de enfermedades que son secundarias y terciarias, obviamente sin dejar la prevención”, abundó.

A esos fines CSM ya incorporó un endocrinólogo de adultos, el cual ve pacientes en todas las clínicas de la corporación. Tosado adelantó que, “mi meta personal es que dependiendo la cantidad de diagnósticos que existan movernos hacia cardiología o nefrología, que son las enfermedades más prevalecientes en Puerto Rico en general. Aumentar la cantidad de pacientes. Cumplir y mejorar las estadísticas. Además, me gustaría lograr que se puedan coordinar todas las citas a los pacientes, aunque eso nos cree un mayor flujo de información y cosas que hacer. Para nosotros es necesario maximizar y tenemos que dirigir al paciente a lo que nosotros queremos lograr como médicos”, afirmó el Dr. Adalberto Tosado.

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Foto suministrada

Suplemento HATILLO

Rabito Kontento

al rescate de los que no tienen voz

E

n Puerto Rico cada día se reportan más casos de animales que han sido maltratados y abandonados. Igualmente existen en la Isla varias organizaciones que dedican tiempo y esfuerzos para concienciar y educar sobre la importancia de darles calidad de vida a las mascotas y protegerlas, entre ellas Rabito Kontento.

Esta organización fue fundada en el año 2013 por Mariel Rojas, una joven hatillana.

Desde entonces han rescatado más de mil animales, quienes hoy día disfrutan de una segunda oportunidad de vida.

“Nunca me ví como un albergue. Siempre mi visión y la del equipo de trabajo es que cuando rescatamos un animal queremos que sea feliz, cambiarle la vida y que sea un rabito contento. No creo en jaulas, los animales que rescatamos damos la milla extra por ellos”, expresó Mariel Rojas.

Inicialmente la organización se encargaba de rescatar, rehabilitar y dar en adopción.

“Cuando el animal es rescatado va directo a la clínica. Se le hace una evaluación, se le hacen las pruebas pertinentes (CBC, 4DX, radiografía). Luego de la evaluación vamos al tratamiento para rehabilitar el animal.

La rehabilitación incluye salud y conducta, ya que a veces son agresivos o temerosos de las personas. Luego del proceso de rehabilitación, que incluye la esterilización y vacunas, comienza la búsqueda de hogar.

En el caso de los perros de menos de cuatro meses, salen de aquí con un compromiso de que esa persona lo va a llevar a esterilizar y nosotros le damos seguimiento”, abundó Rojas.

El proceso de búsqueda de hogar incluye una entrevista telefónica con los interesados

sobre varios temas y cuidados de los animales, incluyendo el entorno en cual se integrará el perro. Según explicó Mariel, “le pedimos a las personas fotos de su hogar para evaluar los riesgos y el entorno. Luego de la entrevista y evaluar las fotos, si entendemos que es una adopción positiva, se coordina una visita aquí a la casita para que conozca el animal, lo vea e interactúe. Si finalmente la persona dice sí, pasamos al compromiso de adopción. El compromiso incluye una cláusula que indica que la persona tiene siete días para regresar el perro, luego de esos siete días ya se concreta la adopción”.

Además de la adopción, Rabito Kontento cuenta con otros proyectos como “Apadrina un Rabito”, el cual busca que voluntarios donen dinero para ayudar a costear la vacunación, cirugías de esterilización o castración y tratamientos que requiera el animal. También el programa de “Pancitas Kontentas”.

“El programa de ‘Pancitas Kontentas’ es una ruta de alimentación. Mayormente trabajamos callados. Nos llega la información que en x lugar hay una población de perros y con ayuda de voluntarios o tal vez de la persona que nos informó, nosotros montamos un campamento. Todos los días se alimentan, una vez al mes se monta carpa y se bañan, se desparasitan, se vacunan y semanalmente se van sacando perros para esterilizar y de acuerdo al espacio se van dando en adopción. Cuando se culmina la ruta se cierra el campamento”, explicó Mariel.

Sin embargo, el trabajo de Mariel y todos los que conforman Rabito Kontento no se limita a trabajar con los animales.

A través de su programa “Educa” ofrecen

charlas y orientaciones a la población sobre la importancia de la esterilización, enfermedades, adopción y el trabajo que realiza la corporación.

“Nosotros vamos a escuelas y comunidades con diferentes cápsulas. A parte tenemos el programa de ‘Curitas para el alma’ en el cual los perros rehabilitados y que son nuestros son certificados como perros de terapia y visitan hogares, hospitales, centros de envejecientes. Ellos llevan el mensaje de que hay una segunda oportunidad, además de la alegría”, detalló Mariel.

Actualmente, además de continuar llevando un mensaje de concienciación y educación, Rabito Kontento planifica mudarse a lo que serán sus nuevas facilidades. “Somos más un estilo familia. Los animales están libres.

Esperamos movernos a un espacio más grande, que estemos más cómodos, pero con el mismo concepto”, concluyó Mariel Rojas.

Si usted desea más información sobre la corporación, voluntariado y donaciones puede comunicarse a través de sus redes sociales bajo Rabito Kontento o escribirles a info@rabitokontento.org.

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Suplemento HATILLO

Fotos por: Yanairet Matías

Hatillo Nova Lact una aventura entre vacas, leche y quesos C

uando se habla de Hatillo es inevitable destacar que es la “Capital de la Industria Lechera”. Incluso algunos mencionan que hay más vacas que personas. En búsqueda de un poco de aventura, pero también de aprendizaje, visitamos la vaquería “Hatillo Dairy”, hogar de “Hatillo Nova Lact”, y elaboradores de los productos “De la Crema”.

Esta vaquería, fundada en el 1960 cuenta con una población de 250 vacas y se destacan por utilizar el sistema “free stall”, que es una especie de confinamiento.

Al llegar a la vaquería nos recibe Glorimel Torrado García, una joven hatillana que es la cuarta generación de familia ganadera y quien nos dará el recorrido para conocer de primera mano el proceso de cuidado de una vaca, el ordeño y la elaboración de productos.

Nuestra primera parada es el “nursery”. Allí se encuentran los becerritos que acaban de nacer o de semanas de nacidos para recibir los cuidados hasta que estén fuertes y puedan integrarse a la vida normal de una vaca.

Según nos explicó Glorimel, “luego que los becerritos salen del “nursery” pasan a otra área donde están en grupo. Al principio están solitas, pero luego se agrupan. A los seis meses pasan a otra finca donde solo es comer, dormir y alistarse para ser mamás.

Cuando tienen su primer bebé regresan aquí a la vaquería porque están listas para producir leche”.

De ahí nos movemos al área de producción de alimentos, donde un olor a miel o melaza se destaca. Este alimento que se les suple a las vacas se rige por consultas nutricionales y el heno es producido por los dueños de la vaquería en unos terrenos del Valle de Lajas para asegurar la calidad.

Por fin llegamos al área de “free stall”. Este espacio está dividido en dos ranchos de gran altura para ofrecer sombra a las vacas y cuenta con abanicos para lograr una temperatura adecuada para el agrado y disfrute de las vacas. Aquí conocimos a la amigable Cecilia, la vaca #113, adoptada y nombrada por Glorimel. Como dato curioso, observamos marcas y relieves en el suelo, y se nos explicó que “es para facilitar el traslado de las vacas de un lugar a otro y evitar caídas que puedan lastimarlas”.

“El sistema ‘free stall’ aumenta en 5 litros la producción de leche. Así disminuimos que ella tenga que estar en el campo abierto buscando su alimento y gastando su energía. Toda su energía se va a concentrar en la producción de leche, estar acostadas, descansando. Nosotros le proveemos todo el alimento necesario de acuerdo a sus necesidades”, resaltó Torrado García.

Continuamos a lo que llaman “sala de espera”, un espacio previo al área de ordeño.

Allí las vacas van dos veces al día y disfrutan de agua fresca, abanico para mantener temperatura adecuada y de un pequeño baño en lo que esperan ser ordeñadas. Ya dentro del área de ordeño tendrán alimento que las mantiene tranquilas mientras se completa el proceso. Actualmente la maquinaria permite ordeñar diez vacas simultáneamente y cuenta con un sistema de lavado y desinfección automático.

“Las vacas entran por la parte de atrás, se ubican aquí de lado y se les coloca una solución de yodo para limpiar los pezones.

Luego de eso, hacen una prueba de leche en cada uno de los cuartos cosa de asegurar la leche sea blanca, no tenga sangre ni mal olor. Cuando eso está bien, se conecta la tetera a la vaca y es automático. Cuando el sistema entiende que ya la vaca se ordeñó va a retirarse para evitar el sobre ordeño y lastimar la ubre. Cuando termina de ordeñar se les coloca otra solución para sellar el pezón y evitar que cuando vayan al campo entren patógenos que provoquen enfermedades o mastitis”, detalló Glorimel.

Nuestra última parada es en un precioso balcón en madera, con una vista a los terrenos de la vaquería. Ya sentados, nos preparamos para una charla sobre la producción de los quesos y yogures. De la producción semanal se utilizan cerca de cuatro mil litros para la producción de quesos y yogures.

“En el equipo de trabajo de la quesería contamos con la colaboración de la Dra. Carmen Rivera quien tiene un doctorado en alimentos y productos lácteos. Ella se encarga de crear la receta de cada uno de los quesos y cuidar la calidad del producto. La leche se lleva a la cuba, se calienta a ciertas temperaturas y se preparan los quesos de acuerdo a la receta. Al siguiente día se desmolda y empaca el producto”, dijo Glorimel Torrado.

“Todos los quesos tienen un proceso de elaboración distinto. El “clandestino” es un queso de corte fresco bajo en sal y el primero que creamos. Tenemos la variedad de queso blando de freír, uno con especias, otro con pimentón y uno relleno de guayaba que se hace por pedidos. Además, tenemos yogures tipo griegos de guayaba, coco, mango, piña, papaya, parcha y plain”, añadió.

La familia juega un papel importante en este proyecto. El Dr. José Torrado se encarga de administrar la vaquería y cuidar la salud de las vacas, su hijo José H. Torrado García, quien es arquitecto de profesión, se encarga del diseño de los espacios en el área de la quesería y todo lo que es el empaque, Glorimel Torrado García, es la encargada de los recorridos y la parte educativa, Melba García, apoya a sus hijos y esposo en diferentes áreas y tareas y la Dra. Carmen Rivera, maestra quesera.

Si usted interesa conocer más de esta industria, los recorridos y productos puede comunicarse al 787.898.8209 o al 787.898.3109.

También a través de Facebook e Instagram De la Crema.

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salud salud en mi en vejez mi vejez

El cuidado de la piel y el envejecimiento L

a piel cambia con la edad. Se pone más delgada, pierde grasa y ya no se ve tan lozana y lisa como antes. Las venas y huesos se pueden ver más fácilmente. Los rasguños, cortes o golpes pueden tomar más tiempo en sanar. Años de broncearse al sol o de pasar mucho tiempo a la luz del sol puede resultar en arrugas, sequedad, manchas por la edad y hasta cáncer. Pero hay cosas que usted puede hacer para proteger la piel y hacer que se sienta y se vea mejor.

Piel seca y comezón. Muchas personas mayores sufren de piel seca, a menudo en la parte inferior de las piernas, en los codos y en la parte inferior de los brazos.

La piel seca se siente áspera y escamosa.

Hay muchas posibles razones por las que la piel se pone seca, tales como: no tomar suficientes líquidos, pasar mucho tiempo afuera en el sol o bronceándose, estar en un lugar con aire muy seco, fumar, sentir estrés y perder las glándulas de sudor y aceite, lo cual es común con la edad. La piel seca también puede ser causada por problemas de salud, tales como la diabetes o una enfermedad de los riñones.

Algunas maneras de ayudar a mejorar la piel seca y con picazón: use productos hidratantes como lociones, cremas o ungüentos todos los días, tome menos baños de tina o duchas y use jabones más suaves. El agua tibia reseca la piel menos que el agua caliente. No agregue aceite de baño al agua porque eso puede hacer que la tina se ponga muy resbalosa y trate de usar un humidificador (un aparato que añade humedad al cuarto).

Moretes. Las personas mayores pueden desarrollar moretes más fácilmente que las personas más jóvenes. Además, los moretes pueden tomar más tiempo en sanar. Algunos medicamentos o enfermedades pueden P42 enSalud | mar. 2020

causar moretes. Hable con su médico si tiene moretes y no sabe cómo los adquirió, especialmente en partes del cuerpo usualmente cubiertas con ropa.

Arrugas. Con el paso del tiempo, la piel empieza a arrugarse. Elementos en el ambiente, como la luz ultravioleta (UV) del sol, pueden hacer que la piel se vuelva menos elástica. La fuerza de la gravedad puede causar que la piel se afloje y se arrugue. Ciertos hábitos, como fumar, también pueden arrugar la piel. Se hacen muchos anuncios sobre productos y procedimientos que eliminan las arrugas. La mayoría de estos productos no funcionan.

Algunos métodos pueden ser dolorosos y hasta peligrosos, y muchos procedimientos deben ser realizados por un médico. Si le preocupan las arrugas, hable con un médico especializado en problemas de la piel (un dermatólogo) o con su médico habitual.

Manchas de la piel por la edad y verrugas. Las manchas de la piel por la

edad, anteriormente llamadas “manchas del hígado”, son manchas planas de color café frecuentemente causadas por años de exposición al sol. Son más grandes que las pecas y comúnmente aparecen en áreas como la cara, las manos, los brazos, la espalda y los pies. Las verrugas son crecimientos de piel pequeños, usualmente de color carne, que tienen una superficie elevada. Se vuelven comunes a medida que las personas envejecen, especialmente en las mujeres. Se encuentran con mayor frecuencia en los párpados, el cuello y en los pliegues del cuerpo como la axila, el pecho y la ingle.

Cáncer de piel. Es un tipo muy común de cáncer en los Estados Unidos. La causa principal del cáncer de piel es el sol. Las lámparas solares y las cabinas de bronceado

también pueden causar cáncer de piel.

Cualquier persona, de cualquier color de piel, puede desarrollar cáncer de piel. Las personas con piel clara que produce pecas fácilmente tienen el mayor riesgo. El cáncer de piel puede ser curado si es encontrado antes de que se extienda a otras partes del cuerpo.

Hay tres tipos de cánceres de piel. Dos tipos, el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas, crecen lentamente y rara vez se extienden a otras partes del cuerpo. Estos tipos de cáncer usualmente se encuentran en partes de la piel expuestas con mayor frecuencia al sol, como la cabeza, la cara, el cuello, las manos y los brazos, pero pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. El tercer tipo de cáncer de piel, y el más peligroso, es el melanoma. Es más raro que los otros tipos, pero puede extenderse a otros órganos y ser mortal.

Revise su piel una vez al mes para ver si tiene algo que podría ser una señal de cáncer. El cáncer de piel rara vez es doloroso. Busque cambios tales como un crecimiento nuevo, una lesión que no sana o un lunar que está sangrando. Visite al médico inmediatamente si tiene cualquiera de esas señales para asegurar que no es cáncer de piel.

Mantenga la piel sana. Para mantener la piel sana, tenga cuidado y siga estos consejos: limite el tiempo que se expone al sol, use protector solar, use ropa protectora y evite broncearse. La piel puede cambiar con la edad. Pero recuerde: hay cosas que usted puede hacer para ayudar. Revise su piel frecuentemente. Si encuentra algún cambio que le preocupa, visite al médico.

Información del Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento

mismis primeros primeros pasitos pasitos

Los niños y los resfriados Por: Dr. Ralph Díaz Pediatra

“T

ápate la boca cuando vayas a toser!”. “Lávese las manos que vamos a comer!” “busca tu pañuelo. ¡Se lo he dicho mil veces!”. Eso no es la organización mundial de la salud emitiendo un informe de aviso sobre control de infecciones. Esas son las palabras de muchas de nuestras abuelas hace muchos años atrás.

Reglas simples para el control de los resfriados en los niños.

Como regla general los bebés e infantes hasta 2 años pueden tener alrededor de 8 resfriados (o catarros) al año. En edad preescolar alrededor de 10. Una vez en la escuela hasta 12 por año y de 2 a 4 episodios los adolescentes y adultos. A los padres en esas edades tempranas le parece que sus hijos están enfermos todo el tiempo y que definitivamente algo anda mal con ellos. De ahí que es el diagnostico por lo cual se reciben más visitas en la oficina del pediatra.

Los principales culpables de estos procesos infecciosos de la vía respiratoria alta (entiéndase nariz y garganta) son los virus. Entre ellos, rinovirus en primer lugar. Luego el virus respiratorio sincitial (o RSV por sus siglas en ingles), influenza y parainfluenza y por supuesto el coronavirus, super conocido desde hace mucho tiempo, aunque ha cogido auge en los últimos tiempos a causa de un brote de este en China, causando numerosos contagios y hasta muertes.

Ocurren en todas las épocas del año, pero cierto es que el frío hace que estos virus se propaguen más y se comporten de forma más agresiva. Un virus entra al cuerpo a través de la boca, nariz u ojos. Por contacto mano a mano o con superficies contaminadas.

El tocarte los ojos, la nariz o la boca tras esa contaminación te asegura prácticamente un resfriado.

Se manifiestan unos 3 a 4 días después de infectarnos y los síntomas incluyen congestión o goteo nasal, tos, dolor de garganta, dolor corporal y/o dolor de cabeza, estornudos, fiebre baja y sensación de

malestar general. No hay que acudir de inmediato al médico si estos son los síntomas, que pueden variar de persona a persona. Sin embargo, debes entonces buscar atención medica si: • la fiebre persiste más de 2-3 días o se incrementa más allá de 101.3°F (38.5°C) • desarrolla dificultad respiratoria • se escuchan silbidos al respirar • comienzan dolores intensos de garganta o cabeza • el niño expresa o luce deteriorado y con falta de apetito • tras una aparente mejoría vuelve a recaer Las complicaciones incluyen: infección aguda de oídos, asma, sinusitis aguda, faringitis bacteriana, neumonía o bronquiolitis en los más pequeños.

Para estas infecciones virales realmente no existen tratamientos.

Mas bien son de soporte e incluyen mantener buena hidratación, antitérmicos, anticatarrales en niños mayores de 4 años y en casos excepcionales en menores de esta edad. Los síntomas suelen mejorar en un promedio de 5-7 días.

La mejor forma de controlar estos resfriados es la prevención. El cubrirse al toser o estornudar, el lavado de manos y mantener superficies limpias, así como evitar estar en contacto con personas ya contagiadas y enfermas. Así que cuando la abuela le diga que haga estas cosas, ¡hágale caso!

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Hábitos que favorecen la aparición de arrugas Por: Redacción enSalud Al mirarse al espejo, toda persona sueña con ver una piel lozana, radiante y libre de arrugas.

La mayoría de las arrugas se producen por los cambios que sufre la piel por el envejecimiento.

La ciencia lo define como “pliegues de la piel” y le otorgó el nombre médico de ritides.

Nadie esta exento de sufrirlas, pero ciertos hábitos pueden acelerar el proceso de su aparición. A continuación, enumeramos algunos y que puedes hacer:

1) No usar protector solar. El sol es uno de los elementos que más favorecen el envejecimiento prematuro. Los dermatólogos recomiendan utilizar una crema con protección solar siempre. Cuando los rayos ultravioletas penetran la piel hacen que el colágeno y la elastina no hagan su trabajo. Recuerda siempre utilizar protector solar y ropa que ayude a evitar que tu piel se vea afectada.

2) Malos hábitos de alimentación. El no desayunar es tu peor enemigo, ya que hace que tu metabolismo se haga mas lento y utilice el colágeno natural que produces para alimentarte.

Además, una dieta alta en grasas y azúcares incrementa el riesgo de aparición de arrugas.

Te recomendamos consumas alimentos ricos en vitamina A, C y E y en minerales como el magnesio y el Omega 3. ¡No te olvides del agua!

3) Fumar. Los cigarrillos están compuestos de sustancias que perjudican tu salud y la de tu piel. Dejar de fumar hará que tu piel conserve más hidratación y luzca más saludable.

Además, reducirá las manchas en los dientes y ayudarás a tus pulmones. Busca ayuda de un profesional de la salud para que brinde herramientas para dejar de fumar.

4) No dormir lo suficiente.

Mientras dormimos nuestro cuerpo pasa por un proceso de regeneración para mitigar los daños sufridos durante el día. Si reduces tus horas de sueño tu cuerpo no podrá hacer su trabajo. Lo recomendable es dormir 8 horas diarias.

Hay muchos otros factores que pueden provocar arrugas y daños a tu piel. Es recomendable acudir a un profesional de la salud para orientarte sobre las necesidades de tu piel y que hacer para mitigar estos daños. Existen muchos tratamientos estéticos que pueden ser de utilidad, pero todos deben hacerse bajo la supervisión de un profesional de la salud certificado.

Referencias: - https://medlineplus.gov/spanish/skinaging.html - https://medlineplus.gov/spanish/healthysleep.html - https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/ spanish/enfermedades/tabaquismo-humo-segundamano-asma.html - https://www.cdc.gov/spanish/cancer/skin/ statistics/behavior/sun-protection.htm

Risotto de Gandules Vegano

bonbon appetit appetit

Por: Chef Vivoni

Ingredientes y procedimientos: 2 tazas de arroz Arborio 2 lb de gandules 1 litro de agua 6 cucharadas de Chulería en Pote (Adobo Natural del Chef Vivoni) 2 hojas de laurel 1 cebolla cortada en cubos pequeños 4 dientes de ajo 1 zanahoria cortada en cubos pequeños 1 tallo de celery cortado en cubos pequeños 3 hojas de recao cortadas pequeñas Sal a gusto 1 cda de vinagre de manzana Primero, en una cacerola poner a hervir 2lb de gandules en 1 litro de agua con las 6 cdas de Chulería en Pote. Dejar hervir hasta que los gandules ablanden. Esto en lo que usaremos como caldo para hacer el risotto.

En una sartén honda y siempre moviendo con cuchara de madera, agregamos aceite de oliva y sofreír 4 dientes de ajo en láminas y una cebolla cortada en cubos pequeños.

FRUTO

S

LM DE E

Luego de dorarlos agregamos 2 tzs arroz Arborio y lo doraremos solo un poco. Luego comenzar a fregar solo un poco de caldo de gandules para que lo cubra y mover. A temperatura media baja y evitando que se pegue al fondo.

Continuaremos agregando el líquido de poco a poco según sea necesario en el receso siempre moviendo y el arroz va absorbiendo. Luego de 20 minutos probar la textura. Queremos un arroz que esté cremoso y al dente, que no esté sobre cocido. Al final agregamos los gandules y unas bollitas de plátano (preparadas previamente) y terminamos con arañitas de plátanos pequeñas, estas agregan elemento crujiente que le brinda un buen contraste al plato.

Cómo elemento refrescante; en un recipiente hondo combine 1 tomate cortado en cubos pequeños y cilantro fresco con jugo de una lima, aceite de oliva y sal a gusto para decorar el plato.

Este es un manjar italiano que está muy bien adaptado a nuestros sabores y por eso está #atúkiti

La pitahaya

Chef Vivoni @chefvivonipr

o fruta dragón ha cobrado mucho

auge en los últimos años por sus propiedades nutricionales y beneficios. Esta fruta, originaria de la zona de México y América Central, puede encontrarse en tres variedades: cáscara amarilla con pulpa blanca, cáscara rosa con pulpa roja y cáscara rosa con pulpa blanca (más común en Puerto Rico).

Contiene antioxidantes, vitamina C, vitaminas del grupo B, minerales como calcio, fósforo, hierro, proteína vegetal, fibra soluble y alto contenido de agua.

Sus semillas contienen ácidos grasos. Ayuda a reforzar el sistema inmunológico estimulando la producción de glóbulos blancos, rojos y plaquetas, posee efecto antiinflamatorio, ayuda a regular el tránsito intestinal, y sus semillas tienen efecto laxante, estimula la producción de colágeno y mejora la absorción del hierro (imprescindible para evitar o combatir anemia ferropénica).

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turismo

Centro Vacacional

Villas Añasco Redacción enSalud Añasco es conocido como La Ciudad donde los dioses mueren, El pueblo de los Morcilleros, los Nativos y el Pueblo del Hojaldre. Cada año, los turistas locales e internacionales que lo visitan pueden disfrutar del Centro Vacacional Villas de Añasco. Este parque, que inició operaciones en el año 1990, cuenta con 32 cabañas y 120 villas con capacidad para seis personas.

Todos los espacios están equipados con estufa, nevera, balcón tipo terraza y algunas de las unidades cuentan con facilidades para personas con necesidades especiales.

Otras atracciones que podrás disfrutar son: piscina con salvavidas, cancha de baloncesto, centro de actividades y la playa.

Si usted interesa hacer una reservación en el Centro Vacacional Villas de Añasco puede comunicarse a las oficinas de las villas al (787) 826 1600 o al (787) 721-2800 extensiones 4590, 4591, 4592 y 4593.

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Énfasis en la calidad de servicios de salud Por: Yanairet Matías Redacción enSalud

L

a Academia de Directores Médicos de Puerto Rico (ADMPR), junto a su Comité Educativo, celebraron el Simposio “Calidad en los servicios de salud: elementos esenciales para el cuidado basado en el valor”, el pasado mes de febrero en el Embassy Suites en Dorado.

En el evento, que contó con la participación de diversos profesionales de la salud, se enfatizó en los nuevos estándares de calidad que se exigen al momento de ofrecer servicios de salud a los pacientes.

“Todos los años hacemos un simposio. El tema que escogimos esta vez fue “Calidad”.

Todo va dirigido a esto, ahora el trabajo tiene que ser en equipo. Ya no es como antes que el médico hacia toda la parte y tenía una secretaria y enfermera que tomaba los vitales. Ahora el trabajo tiene que ser en equipo, para poder lograr las metas.

Los planes médicos, el Departamento de Salud y el Gobierno Federal lo que exige son calidad en los servicios a los pacientes basado en una buena documentación y validando lo que hacemos. Tener una buena codificación en diagnósticos y procedimientos para poder asegurar que el servicio que se ofrece cumple con las métricas que se debe”, indicó el Dr. José Rodríguez, presidente del Comité Educativo de la ADMPR. “Los temas seleccionados fueron pensados desde que entra el paciente hasta que sale de la oficina médica. Esto es para que el médico se apodere del cuidado del paciente

comunidad comunidad

Dr. José Rodríguez, Dra. Maritza Trinidad y Nelly Rivera.

y dé el mejor servicio posible. Nos ayuda a nosotros los médicos y a los pacientes”, abundó Rodríguez.

ayuda a desarrollar destreza y se les da el seguimiento”, agregó la Dra. Maritza Trinidad, pasada presidenta de la ADMPR.

Las charlas, ofrecidas por diversos profesionales, enfatizaron temas como: Codificación y documentación clínica, Cuidado basado en el valor, Modelo del cuidado crónico, Identificación de indicadores sociales, entre otros.

Como parte del componente comunitario que posee la academia, la Dra. Trinidad mencionó que “a través de las alianzas que se han establecido, esto lo pudimos hacer luego del Huracán María, establecimos alianzas de acuerdo a unos fondos de una organización que tuvimos para dar servicios y llevar clínicas a pueblos como Utuado entre otros. Tuvimos colaboraciones de doctores como: Dra. Antonia Coello de Novello, personal de las Escuelas de Medicina y la Guardia Nacional. Hemos estado brindando ayuda a las personas en tiempos de necesidad”.

Academia de Directores Médicos de Puerto Rico La Academia de Directores Médicos de Puerto Rico es una organización sin fines de lucro que se incorporó en el 1985. Su misión es proveer educación en gerencia clínica y en aquellos temas de actualidad que son un reto en la práctica de la medicina. La academia cuenta con varios programas, uno de ellos enfocado en brindar educación a estudiantes de escuela superior que deseen iniciar una carrera en el campo de la salud.

“Desde el 1995 la academia impacta a estudiantes universitarios y de escuela superior que quieran ser profesionales de la salud y le ofrecemos el apoyo académico y desarrollo personal para que logren una excelente transición a lo que es la universidad y a los estudiantes universitarios ayudarlos que finalmente obtengan su meta. Nos hemos concentrado en apoyar estudiantes de escuelas públicas del sureste, por eso estamos en Arroyo, Guayama y Ponce. Es el área donde los servicios a los estudiantes no existen, usualmente estos servicios se quedan en el área metropolitana y queríamos impactar estudiantes del sureste”, explicó la Directora Ejecutiva.

“Llevamos educación y tratamos de lograr que desarrollen destrezas, deseo y gusto por los servicios relacionados a la salud. A través de la Academia se les

Otro de los servicios que ofrece la Academia de Directores Médicos de Puerto Rico es el de consultoría. “Tenemos un staff que sirve de consultoría a los diferentes centros 330. Estamos aliados con la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico, que tiene 21 corporaciones y cubren más de 60 áreas en Puerto Rico. Nosotros damos asesoría también a los centros según sus necesidades”, dijo el Dr. José Rodríguez.

“Nuestra meta es ampliar el servicio de consultoría y llegar a más organizaciones.

Además, continuar ampliando nuestra agenda educativa con los temas que son retos en la práctica. Queremos también dar continuidad al servicio comunitario, ahora el énfasis es clínicas de salud mental”, puntualizó Nelly Rivera.

Para conocer mas sobre la Academia de Directores Médicos de Puerto Rico, sus categorías de membresía y proyectos puede comunicarse al 787.281.8876 o acceder a www.admpr.org.

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Tel. (787) 884-5886 | (787) 432-1376 Laboratorio Clínico Medi-Serv (Arecibo) Unidad móvil para servicios a domicilio­­­­. Realizamos todo tipo de análisis clínico y bacteriológico.

Tel. (787) 881-2700 | (787) 432-1376 Laboratorio San José Prueba de paternidad, servicio a domicilio. Aceptamos Mi Salud, Tricare y Bella Vista. Marginal Wendy’s. Camuy.

Tel. (787) 820-4722 Laboratorio San Martín Aceptamos todos los IPA’S de Mi Salud, MMM, PMC y AHM. Servicio al hogar Gratis. labsmlares2005@yahoo.com Lares Tel. (787) 897-2479 Laboratorio Clínico Vega Realizamos todo tipo de pruebas, incluyendo matrimonio, dopaje y cert. de salud. Aceptamos planes médicos, Reforma de todos los grupos y Medicare Advantage. Estacionamiento privado.

Camuy. (787) 898-4845

Nutricionistas Lcda. Waleska Vargas Pérez, LND, CLE, DE, CWCM Aceptamos la mayoría de los planes médicos.

Fb: Nutricionista-Dietista Waleska Vargas. Hatillo.Tel. (787) 262-5171

Ópticas Dr. Andrés Rivera Pacheco Tu Visión Integral. Un concepto diferente para tu cuidado visual. Calle Iguina #3 Camuy, P.R. 00627 Tel. (787) 820-4622

Ortodoncia Dr. Héctor L. Joy Sobrino Especialista en ortodoncia para niños y adultos.

Manatí Tel. (787) 884-5542 Corozal Tel.(787) 604-5198 Dr. Javier Santiago Veray Especialista en Ortodoncia.­­­­­­­ Centro Gran Caribe Suite #201 Vega Alta, P.R. 00698 Tel. (787) 270-2737

Terapia Física

Centro de Fisioterapia de Camuy Lcda. Johana Echevarría Terapia Física, Rehabilitación, K-Taping, Masaje y Ejercicios Terapéuticos.

Carr. 119 km. 11.5, Camuy.

Tel. (787) 209-8190 | (787) 680-1519 Precision Hearing & Balance Center Evaluación de niños y adultos.

18 clínicas alrededor de la Isla.

Tel. (787)333.0207

Lcda. Lisandra Piña RD LND Aceptamos Triple-S Advantage, MCS Advantage y MMM. Manatí Tel. (787) 854-4120 Dorado Tel. (787) 665-2222 María Isabel Cardona, LND, RDN Terapia Médico Nutricional en Adultos. Vega Baja.

Tel. (787) 424-9778 Fb: Sembremos Nutrición PR P49 enSaludP45 | mar. enSalud 2020

Centros 330

Hatillo Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Ave. Dr. Susoni #116 hatillo@csmpr.org Tel. (787) 898-4190

Utuado Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Calle Antonio R. Barceló #5 utuado@csmpr.org Tel. (787) 680-2019

Barceloneta Atlantic Medical Center IPA-12 Carr. #2 Km. 57.8, Cruce Dávila www.atlanticmedical.org Tel. (787) 846-4412

Arecibo Atlantic Medical Center IPA-12 Carr. #639 Km. 2.0 Sabana Hoyos www.atlanticmedical.org Tel. (787) 846-1102

Arecibo Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Calle Cervantes #50 arecibo@csmpr.org Tel. (787) 680-2190

Aguadilla Corporación de Servicios Médicos - IPA 19 Carr. PR-107 km. 0.7 aguadilla@csmpr.org Tel. (787) 229-2222

Migrant Health Center www.migrantspr.com email: mhc@migrantspr.com Oficinas Centrales Mayagüez Calle Ramón E. Betánces #491 Sur, Mayagüez, Puerto Rico Tel. (787) 833-5890 / 831-5800 Mayagüez Calle Ramón E. Betances #392 Sur Tel. (787) 805-2900/2920

San Sebastián Carr. #119, Km. 35.2 Bo. Piedras Blancas Tel. (787) 896-1665/6975 Lajas Carr. #101, Km. 7.1 Bo. Palmarejo Tel. (787) 710-7985 Guánica Bo. Montalva #23, Ensenada Tel. (787) 821-2144/3377 Yauco Carr. #128 Km. 4.1 Bo. Diego Hernández Tel. (787)685-5589 Isabela Carr. #457, Km. 2.2, Bo. Planas Tel. (787) 830-0243 Maricao Calle Zuzuarregui #7 Tel. (787) 838-3029 La Salud Calle San Rafael #222, Mayagüez, P.R. Tel. (787) 265-6501 Las Marías Calle Luis Montalvo #119 Bo. Maravilla Norte Tel. (787) 827-3798 Litoral Clinic Ave. Dunscombe 187 Mayagüez, P.R. Tel. (787) 665-0202/ 236-7551 Cabo Rojo Carr. #100 km 6.1 Bo. Miradero Cabo Rojo, PR 00622 Tel. (787) 833-6399 Proyectos Especiales Ave. Dunscombe #191 Int., Mayagüez • (787) 805-4870 A.M.A. • (787) 833-1880 CARIB • (787) 833-6399 SEP • (787) 805-4870 Nuevo Horizonte • (787) 805-4870 MAT • (787) 831-2525

Hospital General Castañer Carr. #135 Km. 4.5 Tel. (787) 829-5010 hospital@hospitalcastaner.com www.hospitalcastaner.com

Camuy Camuy Health Services, Inc. GMP 15 Ave. Muñoz Rivera #63 Tel. (787) 898-2660 / 262-1045 Email: info@chs015.com www.camuyhealthservicesinc.com

Barrio Quebrada Camuy Health Services, Inc. GMP 15 Carr. 455 Km 2.1 Camuy, PR (787) 956-0419