La fisioterapia en el manejo de la fibromialgia

La fisioterapia en el manejo de la fibromialgia

Por: Lcda. Carmen S. Vázquez | Clínica Terapia Física Manatí

La fibromialgia es una de las causas más comunes de dolor y, en los últimos años, ha ido adquiriendo cada vez mayor importancia, hasta convertirse en un problema de salud pública tanto en Puerto Rico, Estados Unidos como en Europa. La fibromialgia es la tercera enfermedad reumatológica diagnosticada con mayor frecuencia, después de la osteoartritis y de la artritis reumatoide. Es más frecuente en la mujer, de tal manera que se diagnostica en un varón por cada ocho mujeres. La media de edad en la que predomina su diagnóstico se sitúa en torno a los 40-49 años, aunque los primeros síntomas pueden aparecer entre los 20 y los 40 años.

El dolor es el síntoma predominante en la fibromialgia, descrito como un dolor crónico y generalizado que afecta amplias zonas musculares: alrededor de la columna vertebral, en el origen de las extremidades, en la región cervical, hombros, brazos, región lumbar, caderas y muslos, entre otras. La fatiga se halla presente en más del 70% de los pacientes. El tercer síntoma en frecuencia es la alteración del sueño, que se correlaciona con la intensidad del síndrome. También existen otros síntomas como rigidez muscular y contracturas en diversos grupos musculares, dolores de cabeza, problemas de concentración y memoria, síntomas afectivos como ansiedad o alteración del estado de ánimo.

Un fenómeno típico para la fibromialgia son innumerables puntos dolorosos en los músculos y los tendones (“trigger points”). Se observa además una reducción patológica del flujo sanguíneo en algunas partes del cerebro (por ejemplo, en el tálamo). Las áreas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el tórax, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El dolor se irradia luego desde estas áreas, se puede sentir como profundo, punzante o quemazón.

Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas. Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunos pacientes, el dolor mejora durante el día y empeora durante la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el día. El dolor puede empeorar con la actividad, el clima húmedo o frío, la ansiedad y el estrés.

La fatiga, el estado de ánimo deprimido y los problemas con el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormidos y se sienten cansados cuando despiertan.

Para el tratamiento de esta condición cuyo objetivo es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, al igual que ayudar a que la persona le haga frente a dichos síntomas, está el uso de medicamentos para mejorar el sueño y la tolerancia al dolor. El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la fisioterapia. La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que están específicamente aprobados para tratar la fibromialgia. En la fisioterapia se aplican diferentes modalidades para disminuir los síntomas que afectan al paciente, además de ejercicios de estiramiento y acondicionamiento físico; pero el más novedoso y positivo por sus beneficios es el uso del laser.

El láser terapéutico ha demostrado ser un tratamiento complementario que puede dar alivio al dolor considerable y mejorar la calidad de vida del paciente. Los rayos láser trabajan directo con las mitocondrias de las células, llevando a un aumento en la síntesis de la ATP. Esto hace que ocurra los siguientes cambios beneficiosos: estimula crecimiento y aumenta metabolismo celular y mejora la regeneración celular. Todo esto a su vez promueve respuesta antiinflamatoria y reducción de edema. El tratamiento es seguro, con mínimas precauciones y permite al paciente tener un alivio más duradero y poder realizar su programa de ejercicios y sus actividades diarias.

En Clínica Terapia Física Manatí fuimos pioneros en toda área norte en el uso de esta modalidad y hemos tenido respuestas muy positivas en el tratamiento de fibromialgia. Cabe señalar que esta modalidad es muy efectiva en un sinnúmero de condiciones tales como artritis, post cirugías, artroscopias, ciática, mialgias, condiciones de nervios, musculoesqueletales, entre otras.