Revista enSalud mayo 2019

Arecibo, Puerto Rico

Año 13, Edición 163, 2019

siempre siempre saludable saludable

Infecciones de Oído Por: Dr. Héctor Bravo González, AuD., FAAA Board Certified in Audiology

• Sensación de malestar general • Vómitos, diarrea • Dificultad auditiva

La mayoría de los padres saben lo difícil que es consolar a un niño con un dolor de oídos. Por lo general este dolor de oídos es causado por una infección en el oído medio llamada otitis media.

La secreción súbita de un líquido amarillento o verdoso por el canal del oído podría significar la ruptura del tímpano debido a la presión del líquido en el oído medio.

La otitis media es una inflamación en el oído medio (detrás del tímpano), causada por una acumulación de líquido debido a una congestión del Tubo de Eustaquio.

Cuando este líquido no puede drenar en forma natural por el Tubo de Eustaquio, entonces el líquido se acumula y se infecta, causando una presión dolorosa, muchas veces acompañada de fiebre.

La otitis media es la causa más común de infecciones de los oídos, especialmente en niños.

Síntomas En los bebés, con frecuencia la señal principal de una infección de oídos es la irritabilidad y el llanto inconsolable.

También, el jalarse las orejas acompañado de queja y molestia podría indicar una infección de oídos. Algunos bebés podrían presentar fiebre y problemas para dormir.

Los síntomas de una infección aguda de oído en niños mayores o adultos incluyen: • Dolor de oídos • Sensación de llenura en el oído P4 enSalud

Tratamiento Médico La mayoría de las infecciones de oído se curan por sí solas sin necesidad de antibióticos. A menudo todo lo que se necesita es tratar el dolor y la congestión, y dejar que el cuerpo sane por sí mismo.

Si la infección es bacteriana, su médico podría recetarle antibióticos. Si la infección es viral, los antibióticos no tendrían efecto.

Tratamiento Quirúrgico Si la infección de oídos se vuelve recurrente y dura mucho tiempo, entonces un especialista de oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogo), podría recomendar una cirugía que consiste en colocar unos pequeños tubitos de drenaje a través de los tímpanos para ventilar el oído medio y facilitar así el drenaje del líquido acumulado detrás del tímpano. Otros procedimientos quirúrgicos podrían incluir la extirpación de las adenoides inflamadas.

Causas La otitis media puede ser causada por virus o bacterias como consecuencia de un resfriado, alergias, o problemas respiratorios (asma).

Estas condiciones tienden a congestionar el Tubo de Eustaquio y resultan en retención de líquido y secreciones en el oído medio. La otitis media es más común en los niños debido a que el Tubo de Eustaquio es más pequeño y todavía no está totalmente desarrollado.

pueden crear retraso en desarrollo del habla y el lenguaje, y también en dificultades en el aprendizaje.

Prevención Pruebas y Exámenes Su médico examinará el interior del oído con un otoscopio para verificar la presencia de: • Enrojecimiento en el tímpano • Líquido o burbujas detrás del tímpano • Una perforación en el tímpano • Secreciones en el canal del oído Su médico también podría recomendar referir a un audiólogo para una evaluación audiológica si el paciente presenta problemas de audición. Los problemas de audición causados por infecciones de los oídos son generalmente de carácter temporero si se atienden adecuadamente.

Los problemas de audición en los niños

Reduzca el riesgo de los resfriados y otras enfermedades comunes. Enseñe a su hijo a lavarse las manos con frecuencia y a no compartir su vaso y los utensilios de comer. Enseñe a sus hijos a cubrirse la boca al toser o al estornudar. No lleve su niño al cuido cuando esté enfermo. No exponga su niño al humo de cigarrillos o tabaco.

De ser posible amamante su bebé hasta por lo menos los primeros 12 meses. La leche materna contiene anticuerpos que pueden ayudar a combatir las infecciones de oídos. Si le das biberón, mantén al bebé en una posición erguida. No le des el biberón cuando esté acostado. Así evitarás que la leche suba por el Tubo de Eustaquio y se infecte el oído medio.

Asegúrese de que su hijo esté al día con las vacunas recomendadas.

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Pérdida de Audición relacionada con la edad Por: Dr. Juan Figueroa Vega AuD., FAAA Board Certified in Audiology ¿Encuentra que en muchas situaciones de su vida tiene dificultad para entender? ¿Tienen que repetirle las cosas? ¿Encuentra que muchas veces no recuerda lo que le dijeron? Con gran probabilidad está sufriendo de pérdida auditiva. Uno de cada tres adultos en los Estados Unidos y Puerto Rico sufre de pérdida auditiva entre las edades de sesenta y cinco a setenta y cuatro años. Uno de cada dos adultos mayores de setenta y cinco años sufre de esta condición la cual puede ser sumamente detrimental a nuestra calidad de vida. Esta pérdida auditiva se conoce como Presbiacusia. La presbiacusia es la pérdida de audición que se produce gradualmente en la mayoría de nosotros a medida que envejecemos. Es una de las condiciones más comunes que afectan a adultos mayores y ancianos. Tener problemas auditivos puede dificultar la comprensión y el seguimiento de los consejos del médico, responder a las advertencias y escuchar los teléfonos, las campanas y las alarmas de humo. La presbiacusia también puede dificultar el disfrute de la conversación con familiares y amigos, lo que lleva a sentimientos de aislamiento.

La pérdida auditiva relacionada con la edad ocurre con mayor frecuencia en ambos oídos, lo que los afecta por igual. Debido a que la pérdida es gradual, si usted tiene pérdida auditiva relacionada con la edad, es posible que no se dé cuenta

de que ha perdido parte de su capacidad para escuchar. En la mayoría de las ocasiones su pareja, sus hijos, sus amigos o sus nietos son los que comienzan a darse cuenta de que tratan de comunicarse sin éxito pues usted no los puede entender. Existen muchas causas de pérdida auditiva relacionada con la edad. Más comúnmente, surge de los cambios en el oído interno a medida que envejecemos, pero también puede resultar de cambios en el oído medio, o de cambios complejos a lo largo de las vías nerviosas que conectan su sistema auditivo al cerebro. Ciertas condiciones médicas, medicamentos y hasta la exposición a ruido a través de la vida también pueden desempeñar un papel importante.

La hipertensión y la diabetes son unas de las condiciones más comunes que pueden causar pérdida auditiva de acuerdo con la investigación. La buena noticia es que no está solo. El audiólogo es el especialista preparado para atender las condiciones y dificultades auditivas que puedan afectar su calidad de vida.

En Audiology Clinics of Puerto Rico nos especializamos en proveer calidad de vida a través de su audición. Con la tecnología más avanzada de audífonos Signia NX, volverá a escuchar los sonidos de la vida. Y ahora al combinar tecnología con estilo con nuestros audífonos Styletto, escuchará con elegancia. Para una cita puede llamar a una de nuestras oficinas en Aguadilla y Mayagüez. En Audiology Clinics of Puerto Rico estamos para servirle.

Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.

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Implante coclear Por: Dra. Priscila Negrón, F-AAA, FPR-AAA Audióloga Antes de comenzar a explicar que es un implante coclear es importante discutir varios aspectos de la audición. La audición es uno de los sentidos que comprende de un proceso complejo.

Constantemente estamos estimulados por sonidos del medio ambiente. Las ondas sonoras atraviesan el oído externo hasta llegar hasta el tímpano o membrana timpánica, la cual inicia su vibración y pone en movimiento la cadena osicular (martillo, yunque y estribo). A su vez estos transfieren la energía al oído interno (órgano Corti) y transforman las vibraciones en impulsos eléctricos, que se trasmitirán a través de las fibras nerviosas auditivas al cerebro. En algunos tipos de sordera profunda, hay una destrucción de las células ciliadas. El implante coclear sustituye dichas células enviando señales al cerebro.

El implante coclear es un procedimiento/cirugía realizada por un Otorrinolaringólogo (ENT) o Neurotólogo (Especialistas en Nervio Auditivo). Consiste en colocar un transductor que trasforma las señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales son procesadas a través de las diferentes partes que componen un implante coclear, las cuales se dividen en Externas e Internas.

Las partes externas son; Micrófono- recoge los sonidos, que pasan al procesador, Procesador- selecciona y codifica los sonidos más útiles para la compresión del lenguaje. Transmisorenvía los sonidos codificados al receptor. Las partes internas se implanta en el hueso mastoideo detrás del pabellón auricular.

Envía las señales eléctricas a los electrodos. Electrodos- se introducen en el interior de la cóclea (oído interno) y estimulan las células nerviosas que aun funcionan. Los estímulos pasan a su vez al nervio auditivo y luego al cerebro, que los reconoce como sonidos y se tiene la sensación de “oír”.

Tanto niños como adultos pueden ser candidatos para un implante coclear. Los candidatos para estos dispositivos pueden ser personas que nacieron sordas o que quedaron sordas después de aprender a hablar. Los niños hasta de 1 año de edad ahora son candidatos para someterse a esta cirugía.

• La persona debe estar completamente sorda o casi completamente sorda en ambos oídos y obtener muy poco mejoramiento con los audífonos. Cualquier persona que pueda oír lo suficientemente bien con audífonos no es un buen candidato para los implantes cocleares.

• La persona necesita estar muy motivada. Después de colocar el implante coclear, tiene que aprender a usar el dispositivo de manera adecuada.

• La persona debe tener expectativas razonables sobre lo que P8 enSalud

pasará después de la cirugía. Este dispositivo no restaura ni crea una audición “normal”.

• Es necesario que los niños se inscriban en programas que les ayuden a aprender la forma de procesar los sonidos.

• Para determinar si una persona es candidata para un implante coclear, debe ser examinada por un médico especializado en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo). Las personas también necesitarán que les realicen tipos específicos de audiometrías con sus audífonos puestos.

• Tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro y del oído medio e interno.

• Es posible que las personas (especialmente los niños) necesiten evaluación psicológica con el fin de determinar si cumplen con los requisitos El Audiólogo, es el profesional de la salud que se encarga de trabajar junto con otros profesionales (Patólogo del Habla, Psicólogo) y la familia del paciente el proceso de rehabilitación /habilitación. Mi experiencia con pacientes con Implantes Cocleares ha sido una de gran satisfacción, he podido experimentar la transformación del paciente en principio la etapa del miedo (por desconocimiento) hasta ver reflejado en sus rostros la alegría de una nueva posibilidad de conectarse al mundo de los sonidos, reconocer el habla de un nieto o hijo, disfrutar de la música o de una conversación cotidiana. Si desea más información o desea orientación se puede comunicar a nuestra oficina ubicada en el Hospital Manatí Medical Center -Torre Profesionales MMC Professional Plaza Suite 302 Manatí PR / Tel. 787-607-6461/787-621-0661. Búscanos en facebook; Manati Audiology and Balance Center.

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Cuida tus oídos y evita daños al canal auditivo Por: Eugenio Gómez, MS, FAA Audiólogo Director Clínico de Precision Hearing and Balance Center Los oídos son sumamente sensitivos, más allá de reaccionar de forma adversa a sonidos fuertes también se pueden afectar sino se limpian de forma adecuada.

Aunque estos tienen un sistema natural para limpiarse, es importante evitar la acumulación de cerumen para evitar problemas en el canal auditivo. Por costumbre una persona que quiere limpiarse los oídos acude a los palitos de algodón o hisopos. Estos palitos podrían causar lesiones, que pueden ser desde una obstrucción hasta perforaciones en el canal.

De otra parte, se recomiendan las gotas para ablandar los residuos permitiendo el flujo natural de limpieza. La irrigación es otra técnica utilizada cuando el problema de alto contenido de cerumen es constante. Para este proceso se utiliza una jeringuilla con la cual se lava el oído eliminando la cera. Igualmente, otra de las técnicas utilizadas por los especialistas es la microsucción.

Igualmente, la alta exposición a sonidos fuertes puede afectar gravemente la audición de las personas. Tanto para niños como para adultos, cualquier sonido mayor a 85 decibles (comparable con el sonido del tráfico en la ciudad o dentro del auto), puede afectar irreversiblemente la audición de un ser humano. Es común padecer de pérdida de audición ante una exposición a ruidos altos constantes. Es debido a esto que los especialistas en audición

recomiendan a las personas a que utilicen protectores de oídos como lo son los tapones mientras están trabajando en algún lugar de entretenimiento en el cual su salud auditiva esté en riesgo.

el volumen porque le puede afectar su audición.

Para cuidar la audición de los niños es importante tener en cuenta el tiempo de exposición que tienen los pequeños ante aparatos tecnológicos tales como: los teléfonos móviles o celulares, equipos de música y audífonos. Tan solo un celular en un volumen alto tiene 105 decibles (parecido a exponerse a un concierto de Rock o a un soplador/blower de hojas).

Así que, el utilizarlos de forma constante o con los auriculares puede causar una pérdida de audición paulatina. Igualmente ocurre con los dispositivos que transmiten música. El tiempo de exposición a estos sonidos altos es importante también. Si la persona esta expuesta por bastante tiempo diariamente, es un riesgo con el cual la pérdida de audición es inminente.

Es importante que limite el tiempo que está expuesto a estos sonidos. Si el sonido es de más de 100 decibles no debe exponerse por más de 15 minutos y debe limitar los sonidos de 110 (comparable al ruido en el interior de una discoteca o salón de actividades) decibles a no más de un minuto.

• Siempre utilice protectores de oídos como tapones u orejeras.

Mantener una audición saludable es posible, tan solo con seguir estos consejos podrá lograrlo: • Baje el volumen - si está lejos de una persona que tiene auriculares y aun así puede escuchar la música, dígale que baje

• Aléjese de sonidos altos – evite colocarse frente a una bocina durante un concierto o actividad de entretenimiento.

Todas estas técnicas van de la mano con las visitas anuales a realizarse un examen de audición. Esta es la mejor forma de identificar con prontitud algún problema o pérdida de audición. A pesar que las personas deben realizarse las pruebas de audición anual, es importante visitar un especialista.

En Precision Hearing and Balance Center queremos que cuide de su audición. Con estos consejos continuará escuchando a plenitud a sus seres queridos y el mundo que le rodea.

Nuestras clínicas cuentan con los profesionales expertos para ayudarle a tener una buena salud auditiva y orientarle sobre las rutinas adecuadas para mantener en óptimas condiciones su audición.

Para más información puede acceder nuestras redes a través de https://www.facebook.com/precisionhearingpr o por teléfono al 787-493-0010. Precision Hearing and Balance Center es un centro de evaluación de audición, con de 17 clínicas alrededor de la isla. Además, ofrece servicios de exámenes de audición, evaluación y venta de audífonos, evaluación y terapia del habla y lenguaje, rehabilitación aural, entre otros para adultos y niños. Encuentre más información en www.noesunchiste.com.

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¿Qué es un ‘Laborsitting’, y cómo ayuda para un parto hospitalario?

Por: Gina Dacosta Rivera Partera Profesional Certificada (CPM) Puerto Rico tiene actualmente una tasa de cesáreas de 46%, una de las más altas del mundo. Sin negar que muchas de éstas son realmente necesarias y salva-vidas, la gran mayoría pueden prevenirse. En su libro “Born in the U.S.A.: How a Broken Maternity System Must Be Fixed to Put Women and Children First “, el ya fallecido autor, Dr. Marsden Wagner menciona cómo la cantidad de intervenciones rutinarias hospitalarias ponen en riesgo a la madre y su bebé.

Recalca que la mayoría son realizadas por conveniencia al personal hospitalario y el bienestar económico de la institución.

“Esta cascada de intervenciones altamente tecnológicas y farmacológicas deshumanizan el parto, y desencadenan en procedimientos obstétricos invasivos, peligrosos e innecesarios…” subraya el Dr. Wagner, quien fue Perinatólogo y trabajó para la Organización Mundial de la Salud.

Entonces, ¿Cómo un ‘laborsitting’ puede ayudar a evitar la mayoría de estas intervenciones? El ‘laborsitting’ es un monitoreo clínico del trabajo de parto antes que la parturienta llegue al hospital. Ejemplo: una embarazada a término comienza su trabajo de parto.

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Yo como Partera estoy con ella en su casa, proveyendo un seguimiento clínico para asegurarnos que su parto progresa en salud. Con mi conocimiento y entrenamiento, me aseguro que todo el panorama fluya de manera natural, y con la seguridad de que los signos vitales (madre/bebé) están en orden. Con este servicio para embarazadas bajo riesgo, las horas en el hospital son mínimas, y se respeta el tiempo fisiológico de cada una.

Recomiendo que se trasladen al hospital cerca de 7 a 8 centímetros de dilatación, cuando ya falta poco para el nacimiento del bebé.

El laborsitting garantiza los siguientes beneficios: • Privacidad - esto no puede darse por sentado. La evidencia científica menciona que el sentirse observada, y en presencia de extraños retrasa el proceso de parto.

Una parturienta en presencia de un ser querido (esposo/madre/doula, etc.) tendrá menos complicaciones, un parto más corto, mejor manejo del dolor, y por ende un mayor chance para un parto vaginal.

• Libertad de movimiento y cambio de posiciones - ¡Para que un parto progrese y sea más manejable el dolor, hay que moverse! Los cambios de posición no sólo ayudan a aliviar el dolor, sino que ayudan a que el bebé se acomode mejor, y pueda

descender más fácil.

• Ingesta de líquidos y alimentos simples - La evidencia científica avala comer y beber durante su trabajo de parto.

Imagine un atleta con sólo suero… En su casa puede tomar electrolitos, y comer meriendas a su antojo.

• Hidroterapia - Un baño (o tina) de agua caliente es una maravilla para manejar las contracciones.

• Tiempo - En su casa no hay prisa.

Mientras su trabajo de parto progrese en salud, no hay porque ajorar nada.

La dama de la foto estuvo 17 horas monitoreada en su casa, y parió a los 25 minutos de llegar al hospital. ¡Tuvo un parto maravilloso luego de una cesárea previa! En general, las madres paren en un promedio de 2 horas al llegar al hospital.

El Laborsitting es una opción segura y viable con un profesional en la salud materno-fetal, debidamente capacitado.

Para orientación: (787) 217-0995 Facebook: @parterapr y @growppc Referencia: http://bhpelopartonormal.pbh.gov. br/estudos_cientificos/arquivos/fish_cant_ see_water_the_need_to_humanize_birth.pdf Fotos Suministradas.

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Emociones durante el embarazo y depresión post parto Por: Dra Fermina Liza Román Psicóloga Perinatal

• Dificultad para relacionarse con el bebé

El proceso de gestación es sin duda alguna una montaña rusa de emociones, los cambios hormonales, así como el proceso psicológico de adaptación que conlleva convertirse en padres enfrentan a las familias gestantes a un momento de vulnerabilidad emocional del cual rara vez se habla. Así como si se tratara de un tabú, son numerosas las mujeres que experimentan algún tipo de trastorno del estado de ánimo post parto en silencio.

Estadísticas recientes (2018) estima que 1 de cada 7 madres es diagnosticada con depresión post parto, esto supone alrededor de 790,000 mujeres al año en Estados Unidos (National Institute of Mental Health) sin contar otros tipos de desórdenes del periparto tales como la ansiedad post parto, el trastorno obsesivo o la psicosis post parto. Sorpresivamente para muchos esta condición no es única de las mujeres ya que 1 de cada 10 papás también experimentan depresión post parto.

• Pérdida del apetito o comer mucho más de lo habitual

Por otra parte 4 de cada 5 mujeres experimentan sentimientos de tristeza conocidos como melancolía post parto durante las primeras 3 semanas de dar a luz. Estas emociones que provocan inquietud, ansiedad, irritabilidad y hasta cierta tristeza, son emociones temporeras que se consideran normales y suelen desaparecer a las pocas semanas después del parto. Sin embargo, la depresión posparto se da cuando los síntomas de la melancolía post parto no desaparecen o cuando los síntomas y sentimientos negativos se intensifican y se presentan por un periodo de 3 semanas o más.

Los síntomas de la depresión postparto pueden incluir los siguientes: • Estado de ánimo deprimido o cambios de humor graves • Llanto excesivo P14 enSalud

• Aislarse de familiares y amigos

• Incapacidad para dormir (insomnio) o dormir demasiado • Fatiga abrumadora o pérdida de energía • Interés y placer reducidos en las actividades que solías disfrutar • Irritabilidad y enojo intensos • Miedo a no ser una buena madre • Desesperanza • Sentimientos de inutilidad, vergüenza, culpa o insuficiencia • Disminución de la capacidad de pensar con claridad, concentrarse o tomar decisiones • Inquietud • Ansiedad grave y ataques de pánico • Pensamientos acerca de lastimarte a ti misma o al bebé • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio Es importante resaltar que algunas veces estos síntomas pueden comenzar antes, durante el embarazo, o más tarde

(hasta un año después del nacimiento).

Si en algún momento experimentas estas emociones debes saber que no estás sola. Recuerda consultar con tu proveedor de salud. Lo ideal es realizar sesiones de terapia psicológica con un experto en Psicología Perinatal, que es una rama de la psicología orientada al período comprendido entre la concepción, embarazo, parto, posparto y crianza de un hijo. Cuanto antes consulte a su profesional sobre la depresión posparto, será mejor para usted, ya que podrá comenzar el tratamiento para sentirse mejor y poder cuidar bien de sí misma y de su bebé. El tratamiento adecuado usualmente consiste en terapia psicológica y en algunos casos el uso de medicamentos antidepresivos los cuales la mayoría son compatibles con la lactancia, por lo que su lactancia no será interrumpida. Con el tratamiento y el apoyo adecuado, la depresión post parto es 100% curable por lo que prontamente podrá recuperar su alegría, esperanza y estará lista para continuar disfrutando su crianza.

La Dra. Fermina Liza Román se desempeña como Consultora en Psicología Perinatal Grow Pregnancy and Parenting Center Manatí PR.

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Importancia de la sana alimentación en el embarazo Por: Lcda. Lilyana M. Figueroa Román Nutricionista Una vez que conozca que esta embarazada, la alimentación cobrará un nuevo sentido. Por eso, existe una serie de recomendaciones que le servirán de mucha ayuda para mantener una dieta balanceada durante el embarazo. El estado nutricional de la mujer cuando queda embarazada y durante el embarazo tiene una influencia importante en los resultados del bebé, en la lactancia y en la madre.

Deficiencias de micronutrientes como el calcio, el hierro y vitamina A pueden producir resultados no beneficiosos para la madre y ocasionar complicaciones en el embarazo, poniendo en peligro a la madre y al niño.

¿Por qué es importante tener una buena alimentación en el embarazo?

La alimentación de la madre durante el embarazo tiene una relación directa en el bienestar de su bebé dentro del vientre materno y después de su nacimiento.

De hecho, los especialistas han determinado que las mujeres que han tenido una mala alimentación en el embarazo tienen una mayor probabilidad de tener un parto prematuro y/o que el bebé nazca en bajo peso.

Un aumento insuficiente del peso de la madre durante el embarazo debido a una dieta inadecuada aumenta el riesgo de parto prematuro y defectos congénitos.

Recuerde que hacer restricciones en la alimentación, sin consultar con su nutricionista o a su médico no es recomendado durante el embarazo.

Debe tener en cuenta que todo lo que usted consume durante el embarazo pasa a través de la placenta y llega hasta el bebé, por lo que en la medida que usted consuma alimentos ricos vitaminas y minerales, mayores serán los nutrientes que reciba su hijo dentro de su útero.

Para muchas mujeres, sobre todo aquellas que no tenían buenos hábitos alimenticios antes del embarazo, resultará especialmente complicado mantener una dieta saludable. También debe eliminar todo hábito nocivo que usted realice durante el embarazo. Es decir, si usted fuma cigarrillos o bebe alcohol durante el embarazo, esto tendrá consecuencias graves en la salud de su bebé.

Recuerde que la principal motivación que usted debe tener presente es ofrecerle a su bebé todos los nutrientes que necesita para su desarrollo. Por lo tanto, reflexione sobre cada comida que haga y si ésta es buena para la salud de su bebé.

Nutrientes que ayudan al desarrollo de tu bebé • Nutrientes cómo el ácido fólico ayudan al desarrollo de su bebé.

Alimentos cómo; cereales fortificados, vegetales de hoja verde, carnes rojas y habichuelas, contienen ácido fólico.

Se recomienda 6onzas de cereales o 5 onzas de carnes y sustitutos al día.

• Aumente el consumo de alimentos que contengan calcio, como; leche, yogur y quesos bajos en grasa. Se recomienda 3 tazas al día.

• Procure que su pareja también coma de manera saludable. De este modo, eliminará las tentaciones cerca de usted y hará que su pareja también tenga una dieta sana y balanceada.

• Consuma más vegetales frescos que contengan hierro y vitamina A. Cómo zanahoria, brécol, espinaca y calabaza. Se recomienda 2 ½ taza frescos al día u otra opción 1 taza de jugo de vegetales.

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Las 10 preguntas más comunes en pacientes embarazadas relacionadas a su sexualidad Por: Zaida Lorenzo Vargas ST, BBA, BSPH, MHS Sexopedagoga

posición sexual es segura?

8.¿Qué

1.

¿Puedo tener relaciones estando embarazada?

No hay ninguna limitación para las relaciones sexuales durante el embarazo, solo si el ginecólogo indica lo contrario.

bébe sentirá algo si tengo 2.¿El relaciones?

El feto está protegido dentro del útero por tal razón no siente ningún malestar o molestia durante el acto.

3.¿Me darán contracciones?

El acto sexual no induce las contracciones en circunstancias normales de un embarazo. Solo en casos de cuello incompetente o posible parto prematuro está contraindicado.

4.

¿Hasta que semana de gestación puedo tener relaciones sexuales?

No hay tiempo específico para dejar de ter relaciones sexuales, pero hay pacientes que a medida que la gestación adelanta las posiciones son más difíciles de realizar y disminuye la frecuencia.

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5.

¿Luego del parto cuanto tiempo debo esperar para tener relaciones?

Lo más recomendable es esperar de 4 a 6 semanas para comenzar a tener la penetración, pero existen otras formas de estar con la pareja sin penetración.

¿Puedo sangrar al tener 6. relaciones y que hacer si eso ocurre?

En las pacientes que el bebé está muy bajito se puede ver un flujo rosado, es momento de detener las relaciones y notificar al médico.

7.

¿Es normal que tenga mucho deseo sexual estando embarazada?

Durante el embarazo hay mujeres que les aumenta el líbido (deseo sexual) por los cambios hormonales que enfrenta durante la gestación, sin embargo, hay personas que cesan de tener relaciones durante todo el embarazo y es totalmente normal. Todo va a depender de como te sientes durante la gestación.

La posición en que la paciente se sienta mas cómoda tomando en consideración el tamaño de la barriga y las molestias que surgen. No hay una en específico solo es cuestión de comunicación con la pareja.

¿Se puede utilizar 9. lubricantes o juguetes sexuales durante el embarazo?

Claro que se puede usar lubricantes, estimulantes en crema o juguetes siempre y cuando ya tenga experiencia en el uso de estos, toda mujer debe conocer sus límites y sabe hasta dónde puede llegar.

¿Es normal que mi pareja 10. no sienta atracción y deseo hacia mi persona estando embarazada?

Los cambios hormonales pueden hacer que se sienta poco atractiva o con temor de realizarle daño al bebé que lleva en su vientre, es totalmente normal en el embarazo. El hombre por otro lado esta dispuesto en todo momento, son muy pocos los que dejan de sentir atracción hacia su pareja, aquí es momento de tener una conversación.

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Día Mundial del Asma: concienciación sobre la enfermedad a nivel mundial

Por: Lcda Ibis Montalvo Félix Coordinadora Programa de Asma Departamento de Salud de Puerto Rico El día mundial del asma es un evento anual, que se celebra el primer martes de mayo. El mismo, es celebrado desde el año 1998 bajo el auspicio de Global Initiative for Asthma (GINA). Su objetivo principal es educar y empoderar sobre el manejo y control del asma, así como crear conciencia sobre la condición. Este 7 de mayo GINA estará promoviendo el lema “Tú puedes controlar tu asma” (You can control your asthma) y estará utilizando la palabra STOP con su símbolo internacional, para recordarnos que debemos detener el asma. La palabra STOP está compuesta por una serie de palabras (acrónimo) que juntas, llevan un mensaje clave para toda la población. El significado de las siglas de STOP es: S- Síntomas, T-Testar o probar la respuesta que se obtiene con la medicación y medidas ambientales, O-Observar y evaluar al paciente de forma continua y P- Proceder ajustar el tratamiento y las medidas de control ambiental.

El Programa de Asma del Departamento de Salud, como todos los años, continuará realizando actividades para conmemorar el Día Mundial del Asma en Puerto Rico. Según los datos del Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System (PR-BRFSS) 2017 y el Sistema de Vigilancia del Programa, en Puerto Rico 1 de cada 6 niños y 1 de cada 8 adultos en la isla padecen de la enfermedad del asma. Lo que indica que aproximadamente 125,000 niños y 330,000 adultos sufren de esta condición crónica, la cual no tiene cura, pero se puede controlar (PR-BRFSS, 2015 & 2017).

El asma es una enfermedad crónica que produce inflamación y

estrechamiento de las vías respiratorias; mayor producción de mucosidad y una disminución en el aire que entra a los pulmones. Los síntomas más comunes del asma son: tos, dificultad para respirar, sibilancias (o pitido al respirar) y sensación de pecho apretado.

Al establecer que son síntomas más comunes, nos referimos en que no necesariamente todas las personas con asma los presentarán todos. A su vez, es importante recalcar que estos pueden ser producidos por distintos desencadenantes como lo son: el polvo, el polen, el hongo, el humo de cigarrillos, la humedad, los olores fuertes y los cambios de temperatura, entre otros.

Para manejar y controlar la enfermedad del asma el Programa de Asma recomienda: 1. Visitar a su médico.

2. Administrarse el medicamento de control (todos los días, aunque la persona no tenga síntomas) y de rescate (tan pronto comienzan los síntomas) tal y cómo lo recetó el médico.

3. Solicitar el plan de acción para el asma al médico.

4. No fumar y evitar estar cerca de personas que fuman.

5. Identificar y controlar los provocadores del asma dentro del hogar, para evitar recaídas.

6. Llevar una dieta balanceada incluyendo frutas y vegetales.

7. Realizar actividad física, 30 minutos, 3 veces por semana.

8. Ingerir agua.

9. Vacunarse contra la influenza y la neumonía. Consultando siempre con el médico.

Recuerde el asma no se puede curar, pero SI se puede controlar. Para más información puede accesar a www. proyectoasmapr.com y nuestra página de Facebook Programa de Asma.

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A mejorar el concepto de ti misma Por: Tamara Besalel Cardona ¿Como me veo? ¿Como siento que me ven los demás? ¿Como me siento cuando otros me miran? ¿Como me relaciono con los demás? Estas son algunas de las preguntas que debemos hacernos para conocer como nos vemos por dentro. ¿Y porque todo esto es importante conocerlo? Adoptar una autoestima saludable o autoconcepto, significa un mejor bienestar y una mejor capacidad para enfrentar los diferentes retos de la vida de una manera más positiva y eficiente. Teniendo en cuenta la definición que la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre lo que significa salud; “Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, parece evidente que la autoestima juega un papel muy importante en el desarrollo y mantenimiento de este estado de completo bienestar físico, mental y social.

El autoconcepto tiene que ver con todos los pensamientos, sentimientos y creencias que la persona cree que son ciertas sobre sí misma. Estos, son fruto de su crecimiento y experiencias de vida desde su infancia. Una autoestima saludable es fundamental porque favorece un mejor estado de ánimo y energía para conseguir metas y superar de forma saludable los fracasos.

La gente con autoestima saludable se siente querida y aceptada por los demás, está orgullosa de lo que hace, cree en sí misma y ayuda a los demás sin esperar nada a cambio. Las personas con baja autoestima se sienten mal consigo misma, son duras con ellas mismas, piensan que no son lo bastante buenas y, por lo tanto, en ocasiones se manifiestan de manera agresiva, orgullosa y pretenciosa ante los demás.

No es fácil generar una autoestima saludable después de haber pasado por malas experiencia que marcaron nuestro corazón y concepto de sí misma (maltrato emocional y/o, físico, falta de afecto, amor, aceptación, aprobación, apoyo y/o pobreza). Aunque nuestra autoestima se forma en la infancia y la juventud, durante la vida adulta sus niveles fluctúan y para los momentos en los que está baja existen herramientas para mejorarla y mantenernos en niveles estables y saludables. Es bueno identificar alguna ayuda profesional o espiritual que te P20 enSalud

ayude en el proceso de mejorar tu concepto sobre ti misma. Pero la ayuda principal es tu buena actitud, perseverancia y dominio sobre ti. Existen algunos ejercicios que te puedan ayudar: • Haz una lista de todas las cosas buenas que te describen; lo que eres y lo que sabes hacer. Destaca lo mejor de ti. Esta lista debes tenerla contigo (puede ser en las notas de tu celular) y leerla todos los días.

• Evita la comparación; en ocasiones miramos demasiado los cuerpos de otras mujeres, sus pertenencias, lo que han logrado y lo populares que son. Solo recuerda esto: siempre que te comparas con otros…perderás. No pierdas tu tiempo y energías alimentando los enemigos de la vida.

• Supera tus fronteras; nunca digas “hasta aquí llegue” hay mucho más por delante, nadie puede ponerte limites solo tú lo haces.

• Se asertiva. Tener capacidad para expresar aquello que no queremos no es fácil, por ello hay que reflexionar, detenerse un momento y preguntarnos si queremos o no hacer lo que nos piden. No debemos olvidarnos de nosotros mismos porque esto nos hará infelices, hay que evitar el miedo al rechazo o a no agradar al otro, hay que aprender a decir que no con respeto”.

• Asumir responsabilidad sobre nuestras emociones: cualquier cosa que no nos haga sentir bien también es responsabilidad nuestra ya que, aunque esté desencadenada por una persona o situación siempre tenemos la opción de actuar en consecuencia y evitar los daños. Es nuestra responsabilidad hacer un cambio e ir hacia otra dirección si algo nos hace sentir mal.

• Poner distancia con personas tóxicas: aquellas personas negativas, manipuladoras y agresivas. En ocasiones amistades o familiares cercanos.

• Práctica el diálogo interior: es de gran ayuda mantener un diálogo interior repitiendo continuamente tus virtudes, sueños, metas y anhelos. Si eres una persona de fe, ese diálogo se puede convertir en tu oración diaria, o intimidad personal con Dios. Fuimos creados para el bien, para impartir fe y esperanza, y es necesario comenzar por uno mismo y así ser de gran influencia para nuestra sociedad.

• Levántate, arréglate, cómprate algo nuevo y sal a conquistarte.

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siempre saludable

a í t a p o r f Ne ética b a i D

Por: Sheila Pérez Redacción enSalud La nefropatía diabética, es comúnmente conocida como enfermedad renal diabética y es una complicación renal grave de la diabetes de tipo 1 y de la diabetes de tipo 2. Hasta el 40% de las personas con diabetes terminan padeciendo de esta enfermedad.

La nefropatía diabética ocurre cuando la diabetes daña los vasos sanguíneos y otras células renales.

Esta condición afecta la habilidad de los riñones para hacer su tarea habitual: eliminar los líquidos adicionales del cuerpo. Al pasar de los años, esta afección daña lentamente el sistema de filtración de los riñones. Tratarla a tiempo podría prevenir o retrasar el progreso de esta y minimizar las posibilidades de complicaciones. La mejor manera de prevenir o retrasar la nefropatía diabética es mantener un estilo de vida saludable, tratar la diabetes y la presión arterial alta.

La nefropatía diabética puede terminar en insuficiencia renal terminal. Lo que podría ser moral y tus únicas opciones, serían: diálisis o trasplante de riñón, para poder sobrevivir.

Es posible que, durante las primeras etapas, no notes signos ni síntomas. En las últimas etapas, los signos y síntomas incluyen: presión arterial deficiente, proteínas en la orina. Hinchazón en los pies, manos y ojos, menos necesidad de insulina, falta de concentración, pérdida de apetito, nauseas o vómitos y fatiga.

Si eres diabético, existen algunos factores que podrían aumentar el riesgo de padecerla como: presión arterial alta, ser fumador, tener colesterol alto, antecedentes familiares de la afección. Para reducir el riesgo ten en cuenta estos consejos: • Trata tu diabetes. Con un tratamiento efectivo para la diabetes, puedes prevenir o retrasar la enfermedad renal diabética.

• Controla la presión arterial. Trabaja junto con tu médico para controlarla.

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• Sigue las instrucciones de los medicamentos de venta libre. Al usar medicamentos ‘over de counter’ como acetaminofén, ibuprofeno, entre otros, sigue las instrucciones en la etiqueta. Para personas con enfermedad renal diabética, tomar este tipo de analgésicos puede producir daño.

• Mantén un peso saludable. Si tienes un peso saludable, trabaja para mantenerlo realizando actividad física la mayoría de los días de la semana. Si necesitas perder peso, consulta con tu médico sobre las estrategias para lograrlo.

• No fumes. Fumar cigarrillos puede dañar tus riñones y hacer que el daño renal existente empeore. Si eres fumador, habla con tu médico sobre las estrategias para dejar de fumar.

Pide una consulta con tu médico si observas algún signo o síntoma de enfermedad renal. Si tienes diabetes, pídele a tu médico anualmente un análisis de orina para detectar proteínas. Esto ayuda a evaluar el funcionamiento de tus riñones.

¿Se puede prevenir o evitar la nefropatía diabética?

La mejor manera de prevenir la nefropatía diabética es mantener el nivel de azúcar en sangre regulado. También debe comprobar regularmente su presión arterial. La presión sanguínea alta puede conducir a una disminución de la función renal. Mantener la presión arterial en el rango normal puede ayudar a prevenir el daño en los riñones. No todas las personas que presentan nefropatía diabética llegan a la etapa de insuficiencia renal. Tener diabetes no significa que se desarrollará la enfermedad.

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sabías que...

La insuficiencia pancreática exocrina (EPI, por sus siglas en inglés) es una condición que ocurre cuando hay un problema con el páncreas, sobre todo lo bien que le ayuda a digerir los alimentos. El páncreas produce enzimas que descomponen grasas, proteínas y almidones que usted come para que su cuerpo pueda utilizarlos. Una dieta bien balanceada, evitando alimentos grasos, limitando el consumo de alcohol, puede ayudar a prevenir la EPI.

Siempre se a recalcado que el ejercicio es esencial para la salud. Hay muchas actividades que puedes practicar, entre estas andar en bicicleta. Parte de sus beneficios son: mejorar la capacidad pulmonar, aumentar el flujo sanguíneo, reducir los niveles de colesterol, disminuir las grasas del cuerpo y tonificar los músculos. ¿Te animas?

El comer despacio ofrece una serie de beneficios para el cuerpo. Entre estos: evitas que tu cuerpo se llene de gases, ayuda a regular tu peso, consumes menos calorías, regula el nivel de glucosa, depura las grasas y toxinas del cuerpo de forma adecuada, acelera tu metabolismo y evita la indigestión.

El exceso de azúcar altera tus habilidades cognitivas y genera síndrome metabólico.

Este último no solo ocasiona obesidad, también afecta la capacidad del cerebro.

Una alternativa para combatir los efectos en tu memoria es ejercitarte con regularidad y limitar la cantidad de azúcar que consumes.

En PortadA

Celebrando los sonidos de la vida durante el mes de la audición Una investigación de la National Academies of Sciences encontró que uno de cada cuatro adultos en los Estados Unidos de 20 a 69 años de edad (el 24 por ciento) tiene características en su prueba de audición que sugieren que tiene pérdida de audición inducida por el ruido en uno o ambos oídos.1 Y una de cada ocho personas en los Estados Unidos (el 13 por ciento o 30 millones de personas) de 12 años o más tiene pérdida de audición en ambos oídos.2 Las personas con discapacidad auditiva/personas sordas se enfrentan diariamente con retos que dificultan su desempeño en las actividades cotidianas. Son varios los factores que hacen que una persona se considere sorda o con discapacidad auditiva: la edad en la que se produce la sordera, ya que esta puede ser congénita o adquirida; y el grado de pérdida. Esta se divide en leve (26 a 45 dB), moderada (46-70 dB0, severa (71-90 dB) y profunda (91 o más)3.

“La pérdida auditiva sensorineural es el tipo de pérdida auditiva más común en Puerto Rico y en el mundo, la misma es a causa de un daño en las células ciliadas externas de la cóclea, que es el órgano de audición localizado en el oído interno”, indicó la doctora Carmen Arroyo, audióloga clínica.

La pérdida auditiva neurosensorial es gradual, y las personas con este tipo de pérdida auditiva pueden no darse cuenta de que la están experimentando hasta que comienza a afectar el reconocimiento y la comunicación, por lo general en restaurantes ruidosos u otras situaciones sociales.

El ruido es otro de los enemigos de la audición. El Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD, por sus siglas en inglés) define que “la pérdida de audición inducida por el ruido ocurre cuando las estructuras parecidas a pelos minúsculos (estereocilios) en la parte superior de las células ciliadas del oído interno se dañan por ruidos demasiado fuertes o que duran demasiado tiempo. Cuando los estereocilios se dañan, las células ciliadas no pueden enviar información al cerebro sobre el sonido. Este tipo de pérdida de audición es permanente”.

Hay tres factores claves que determinan si un sonido dañará su audición y cuánto: 1) Nivel de decibelios: qué tan alto es el sonido.

2) Distancia: qué tan cerca está usted del origen del sonido.

3) Tiempo: cuánto tiempo está expuesto al sonido P25 enSalud

En PortadA Ya que la pérdida de audición inducida por el ruido puede ocurrir poco a poco, es posible que usted no note las señales tempranas de que está perdiendo la audición. Así como usar protector solar puede protegerle del daño que causa el sol, los hábitos para una audición saludable pueden ayudar a protegerle de la pérdida de audición inducida por el ruido. Son tres pasos sencillos: Baja el volumen, aléjate del ruido y utiliza protectores de oídos.

Es importante que visite un audiólogo para que le haga las pruebas necesarias y en caso de sufrir de perdida o discapacidad auditiva determine el mejor tratamiento para usted.

“Al día de hoy los tratamientos son seleccionados a base del tipo, grado y configuración de pérdida auditiva que se le diagnostique el paciente. Al ser la pérdida auditiva sensorineural la más predominante, de no haber alguna contraindicación médica el tratamiento disponible son los audífonos prescritos, ajustados y adaptados por un audiólogo licenciado”, explicó la doctora Arroyo.

Un artículo, titulado “Experiencias y perspectivas tecnológicas en personas con discapacidad auditiva/personas con sordera” del Estibalíz Jiménez Arberas, quien posee un Doctorado en Psicología, explica que “existen muchos productos de apoyo y tecnología para mitigar, compensar o neutralizar las limitaciones comunicativas que sufren las personas con discapacidad auditiva/personas sordas, independientemente del grado y tipo de pérdida”4.

Entre los que destaca se encuentran: audifonos, implantes cocleares, amplificadores de señal acústica, receptores infrarojos, productos para entornos amplios, estimuladores vibrotáctiles, relojes despertadores vibradores o luminosos de pulsera, visualizadores fonéticos, entre otros.

Por otro lado, las personas con discapacidad auditiva pueden participar de la terapia ocupacional para aprender herramientas que le ayuden en su vida diaria y a la comunicación, que es la principal barrera que enfrentan estas personas.

El terapista ocupacional puede ofrecer terapias que incluyan: • Ejercicios de equilibrio.

• Actividades lúdicas.

• Ejercicio de mantenimiento de alerta.

• Ejercicios para mantener y mejorar la marcha.

• Adiestramiento para actividades en las cuales el paciente requiera salir a la calle.

• Reconocimiento de situaciones de peligro.

• Terapia multisensorial.

Es muy importante el apoyo familiar agregado al apoyo del terapista y del médico tratante, para tratar de superar esta deficiencia. Para muchos padres de familia, la sordera de sus hijos puede ser algo inesperado. Los padres suelen necesitar tiempo y apoyo para adaptarse a la pérdida auditiva de su niño.

El apoyo es todo aquello que sirve de ayuda para la familia y puede incluir asesoría, información, oportunidad de conocer a otros padres de niños con pérdida auditiva, localizar a un instructor sordo, encontrar guarderías o medios de transporte, darles a los padres tiempo de relajación personal o simplemente escucharlos.

Lo más importante es las visitas al audiólogo de preferencia para identificar con tiempo los problemas auditivos y los tratamientos correctos. Además, es esencial identificar los recursos adicionales que puedan ayudarte a enfrentar la pérdida auditiva/ sordera sea tuya o de algún familiar.

Referencias: 1 Carroll YI, Eichwald J, Scinicariello F, et al.

Vital Signs: Noise-Induced Hearing Loss Among Adults—United States 2011–2012.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:139– 144.

2 Lin FR, Niparko JK, Ferrucci L. Hearing loss prevalence in the United States. [Letter] Arch Intern Med. 2011 Nov 14; 171(20): 1851–1852.

3 Domínguez, A. B. & Alonso, P. (2004).

La educación de los alumnos sordos hoy.

Perspectivas y respuestas educativas.

Madrid: Ediciones Aljibe 4 Jiménez, E.. (2017,diciembre). Experiencias y perspectivas tecnológicas en personas con discapacidad auditiva/personas con sordera.

Revista Chilena de Terapia Ocupacional, 17, 47-58. 2018, abril 3, De Dialnet Base de datos.

Redacción enPortada: Yanairet Matías P26 enSalud

Suplemento Hospitales

Vivian Solivan

Comprometida con la salud de Puerto Rico Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Para el año 2017, la Asociación Nacional de Mujeres Empresarias estimó que existen más de 9.1 millones de empresas propiedades de mujeres en los Estados Unidos, una cifra que representa alrededor del 30% de las empresas del país.

Puerto Rico no es la excepción. Cada día vemos historias de mujeres que han logrado abrirse paso y destacarse en el campo laboral, incluida el área de la salud. Una de ellas es Vivian Solivan, quien actualmente se desempeña como Presidenta de Metro Pavia Clinic (MPC).

Solivan completó una maestría en Administración de Hospitales en la Universidad de Phoenix en el 2004 y ha logrado P28 enSalud

posicionarse como una de las mujeres más destacadas en el campo de la salud en Puerto Rico. La Revista enSalud, tuvo la oportunidad de entrevistarla y te invitamos a conocer su historia.

EnSalud (ES): ¿Cómo y porqué surge su interés en la industria de la salud?

Vivian Solivan (VS): “Debido a un interés en este campo y al desarrollo y crecimiento de las empresas familiares, el Lcdo. Eduardo Artau, me hace parte integral de su estructura empresarial. Incursionar en el campo de la salud resultó ser muy interesante y muy retante, lo que me motivó a continuar creciendo y aprendiendo sobre esta industria tan fascinante, dándome cuenta de que se requería un espíritu empresarial dinámico. Me apasiona mi trabajo y concentro mis esfuerzos en la accesibilidad

de servicios de salud persiguiendo siempre la calidad y excelencia, haciendo énfasis en los cuidados preventivos”.

ES: ¿Cuáles son algunas de las experiencias laborales en el área de la salud?

VS: “He tenido la oportunidad de interactuar en diferentes ramas de la salud que me han permitido conocer la gran diversidad de ángulos que hay que tomar en consideración para la toma certera de decisiones. Ejercer y conocer la perspectiva del plan médico, los proveedores, los hospitales, clínicas y otros componentes significativos, han hecho que logre tener una perspectiva macro empresarial”.

ES: ¿Ha tenido la oportunidad de participar como voluntaria en algún proyecto? ¿Cuál (es) serían?

VS: “Actualmente en Metro Pavía Clinic contamos con un programa de acción comunitaria donde constantemente estamos identificando necesidades en la comunidad para impactarlos de forma positiva. Somos una empresa socialmente responsable y comprometida con nuestra sociedad. De igual forma ante el paso del Huracán María identificamos comunidades en necesidad, activando a nuestra facultad médica y asociados para llevarles servicios de salud primarios a las poblaciones con difícil acceso a cuidados esenciales”.

ES: ¿Qué características o cualidades le han permitido destacarse en este campo?

VS: “Ser líder, visionaria, emprendedora y asertiva son cualidades fundamentales para poder manejar los retos del campo de la salud. El enfoque, la constancia y la perseverancia de igual forma son características que me han permitido asumir todos las oportunidades y los retos que presenta esta industria”.

ES: Recientemente recibió un premio de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico como “Mujer destacada en el campo de la Salud”, ¿cómo se sintió al recibirlo y que representa este premio para usted?

VS: “Con mucha humildad recibí este premio por parte de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico.

Dejar una huella positiva para los puertorriqueños es una honra, en este caso, poder proveerles alternativas de salud, de calidad y de excelencia y liderar la Red de Servicios Especializados más grande de Puerto Rico y del Caribe son mi mejor legado y mi mejor recompensa. Este premio representa el esfuerzo y la pasión que pongo a mi trabajo día a día, pero también representa la cohesión de un gran equipo de trabajo que me respalda”.

ES: A corto y largo plazo, ¿qué metas se ha trazado?

VS: “Continuar creciendo y diversificar las alternativas de salud a los pacientes, brindándoles mayor accesibilidad, desarrollar nuevos programas de salud y nuevos enfoques alternativos de salud. Generar nuevos talleres de trabajo para evitar el éxodo de nuestros médicos a través de la apertura de nuevas facilidades a través de Puerto Rico donde MPC esté cuidando de ti y de la salud de los puertorriqueños”.

ES: ¿Algún agradecimiento o mensaje que desee compartir?

VS: “Agradezco primeramente a mi familia que apoyan mi trabajo y me inspiran a continuar creciendo y desarrollando nuevos proyectos para Puerto Rico y a mi gran equipo de trabajo. Mi mejor consejo es; ser exitoso requiere de muchos sacrificios, pero no hay nada imposible. Hay que visionar, empoderarse y ejecutar con firmeza para alcanzar nuestras metas”.

Fotos suministradas.

P29 enSalud

Suplemento Hospitales

“M O BBING”

Acoso laboral en ámbito hospitalario Por: Lcda. Yashira Brito Psicóloga Especialista en Trastornos de Ansiedad Escuchamos a diario hablar sobre el “Bullying”, el acoso escolar que sufren muchos niños y jóvenes. No obstante, cuando ese acoso se presenta en un ambiente laboral se le llama “Mobbing”.

El mobbing, o ‘acoso laboral’, es una forma de violencia psicológica en la cual la víctima es sometida a todo tipo de maltratos, desde los más sutiles, como rumores o burlas, hasta los más evidentes, como la ofensa verbal, la descalificación pública, la humillación, e incluso la violencia física. Es un problema que actualmente afecta la eficiencia, el bienestar y la salud psicológica de una parte importante de la población en edad laboral activa.

Millones de personas mundialmente sufren a diario de acoso laboral, “mobbing”, por parte de compañeros de trabajo o jefes. Los empleados que trabajan ofreciendo servicios suelen ser los más propensos a sufrir este tipo de situaciones. Entre las profesiones donde se da con más frecuencia el “mobbing” están las profesiones de la salud (médicos, enfermeras, personal hospitalario, entre otros).

El acoso laboral puede causar graves daños psicológicos, como depresión, ansiedad, estrés elevado y afectar en su P30 enSalud

rendimiento en el trabajo y familiar. Esto crea un ambiente propicio para los errores y equivocaciones en el trabajo que pueden derivar en accidentes laborales. Hay casos donde puede desencadenar en el suicidio de la víctima, si no se toman medidas a tiempo.

Algunas de las acciones hostigantes que pueden estar presentes: • Sobrecarga excesiva de trabajo.

• Gritos, ofensas, insultos, amenazas.

• Asignar tareas para un corto espacio de tiempo de forma que no las pueda cumplir.

• Manipulación y chantaje para otorgar el empleo.

• Críticas continuas de su trabajo, ideas o propuestas, e ignorarlas.

• Castigar duramente e impedir cualquier toma de decisión e iniciativa personal.

• Infravalorar o no valorar en absoluto el esfuerzo de la víctima y bloquear su desarrollo profesional, retrasando o impidiendo su ascenso o promoción.

Hay que actuar desde el primer momento en contra de estos abusos. La negación del problema es el primer obstáculo para solucionarlo. Los profesionales dentro de instituciones hospitalarias guardan un papel fundamental en la sociedad.

El encontrarse en ambientes laborales

hostiles y amenazantes para su salud física y mental; afecta tanto su calidad de vida como su desempeño laboral, deteriorando el funcionamiento del hospital.

Algunas recomendaciones en caso de ser víctima de acoso laboral.

1. No ocultar la situación. Notificarlo a las personas de su entorno, compañeros, amigos, familiares, superiores. Hacer públicas las agresiones sin sentir vergüenza. Con el objetivo de que inicien una investigación discreta y objetiva, de las acciones que la víctima denuncia.

2. La comunicación deberá realizarse por escrito y el trabajador debe conservar una copia en la que conste de haber sido recibido por los encargados del hospital.

De esta manera podrá acreditar que el personal tuvo conocimiento de los hechos y no actuó en su defensa.

3. El profesional de la salud o personal hospitalario víctima de acoso deberá exigir la presencia de su asesor legal o sindical en cualquier reunión a la que sea citado.

4. Buscar ayuda profesional que puedan ayudarles a neutralizar efectos psicológicos ocasionados por el acoso laboral al cual ha sido víctima.

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Alerta en las Salas de Emergencias contra el uso incorrecto de Opioides Los opioides son medicamentos potentes de venta con receta que se utilizan para mitigar el dolor intenso. Entre estos, se incluyen fuertes analgésicos recetados como: Oxicodona (Percocet®), Hidrocodona (Vicodin®), Fentanilo, Morfina, Demerol® y Tramadol (Ultram®).

sobredosis de opiáceos (incluidos los opiáceos con receta y la heroína) fue cinco veces mayor que en 1999. Entre 2000 y 2016, más de 600,000 personas murieron por sobredosis de drogas.

En promedio, 115 estadounidenses mueren cada día de una sobredosis de opioides.

Los opioides pueden ser recetados por un médico para reducir el dolor después de haber sufrido una lesión grave o una cirugía.

De igual forma, estos medicamentos pueden ser recetados para el paciente si presenta dolor severo por problemas de salud como el cáncer. Los opioides pueden causar efectos secundarios como sueño, mareo o aturdimiento. El uso incorrecto y abuso de estos medicamentos recetados ha provocado, además, un aumento en los casos por sobredosis y en las muertes por sobredosis.

De igual forma, para el año 2010, en informes del “Drug Enforcement Administration” (DEA), se comunicó que más de siete millones de personas, o sea, una de cada 45 personas, abusan de medicamentos prescritos. Igualmente, el desvío de medicamentos controlados y las recetas fraudulentas hacia el tráfico de drogas han incrementado.

Existen riesgos graves con el uso de opioides como: • Adicción y sobredosis • Una cantidad excesiva del medicamento puede causar que la respiración se detenga (lo que puede causar la muerte).

• La adicción consiste en el deseo imperioso de tomar un medicamento porque de alguna manera le hace sentir bien.

Cualquier persona puede volverse adicto a los opioides, aunque los tome siguiendo exactamente la prescripción médica. Existen factores de riesgo para el abuso de opioides como: • La persona tiene antecedentes de adicción o existen antecedentes de adicción en la familia.

• Toma medicamentos para tratar problemas de salud mental.

• Tiene menos de 65 años.

En las últimas décadas, estudios nacionales muestran un aumento en la tendencia de abuso de medicamentos controlados.

El CDC de Atlanta publicó un informe en 2016, donde explica que las muertes por sobredosis de drogas y las muertes relacionadas con opioides continúan aumentando en los Estados Unidos.

La mayoría de las muertes por sobredosis de drogas (66%) involucran un opioide. En 2016, el número de muertes por P32 enSalud

Se describe el abuso y la adicción a medicamentos recetados como el problema de drogas de mayor crecimiento tanto a nivel nacional como mundial. En Puerto Rico esta tendencia también ha aumentado. Por lo tanto, es sumamente importante prevenir el abuso y adicción a medicamentos recetados, ya que representa un grave problema para el sistema de salud y una seria amenaza a la seguridad pública, la vida y el bienestar de las personas; y en particular, la de los jóvenes y niños.

A estos efectos, el 5 de agosto, el gobernador de Puerto Rico, Ricardo Rosselló, firmó la Ley Número 70 de 2017: “Ley de Vigilancia de Prescripción de Medicamentos Controlados”, la cual crea el “Programa de Monitoreo de Recetas de Medicamentos Controlados”, cuya función será implantar y mantener un sistema de vigilancia electrónica para el monitoreo de recetas de sustancias controladas y medicamentos dispensados en Puerto Rico.

El Hospital San Carlos Borromeo, desde el 2017, ha trabajado con la identificación de patrones en pacientes con dependencias para el uso de opioides, así como pacientes recurrentes en nuestra Sala de Emergencias. Se ha desarrollado una iniciativa para reducir el uso de estos medicamentos a través de la educación de los profesionales de la salud y la restricción del uso de Demerol (Meperidine) en la Sala de Emergencias. En esta iniciativa se ofrece un tratamiento alternativo para el dolor y se han establecido guías sobre el uso correcto de ellos, al mismo tiempo que proporciona a los pacientes con dolor acceso a un

alivio efectivo.

Algunas de las guías por las cuales los médicos de Sala de Emergencias se rigen al prescribir opioides son: 1. Considerar los medicamentos opioides para el tratamiento del dolor agudo sólo cuando se entiende, razonablemente, que la gravedad del dolor justifica su uso.

2. Al administrar o prescribir opioides, se sugiere que los proveedores de atención médica empiecen con la dosis efectiva más baja posible para el tratamiento del dolor.

3. Cuando se prescriben opioides para el dolor agudo, no se debe prescribir más de un curso corto, excepto en circunstancias especiales. La mayoría de los pacientes requieren opioides por no más de tres días de control del dolor, con un máximo de 30 pastillas en la mayoría de los casos.

4. Los médicos de Sala de Emergencias no pueden proporcionar una receta de reemplazo de sustancias controladas que se perdieron, destruyeron o robaron.

5. Los opioides de acción prolongada o de liberación controlada (como OxyContin®, parchos de fentanilo y metadona) no deben prescribirse en la Sala de Emergencias.

6. No se aconseja la administración de Demerol® (Meperidine) en el servicio de Sala de Emergencias.

7. Considerar el referido del paciente a un médico especialista del Manejo de Dolor.

Para prevenir problemas con los opioides recetados, se orienta a los pacientes sobre: 1. Asegúrese de entender las instrucciones de uso al recibir, de parte de su médico, una receta para opioides.

2. Siga las instrucciones de su médico.

3. No comparta sus medicamentos con nadie más ni utilice medicamentos recetados a otro.

4. Cuando su médico le entregue la receta, pregúntele lo siguiente: • ¿Cuánto tiempo debo tomarlo?

• ¿Qué debo hacer si necesito reducir gradualmente la dosis del medicamento opioide (ir tomando menos cantidad del medicamento poco a poco)?

5. Llame a su médico si el medicamento opioide no le alivia el dolor. No aumente la dosis por su cuenta.

6. Comuníquese con su médico, si tiene alguna preocupación acerca de tomar estos medicamentos.

7. Si entiende que siente dependencia de estos medicamentos, notifique inmediatamente a su médico primario.

8. Busque apoyo profesional, emocional y familiar al comenzar tratamiento médico para eliminar su dependencia a opioides.

En el Hospital San Carlos Borromeo estamos comprometidos en apoyarle en su educación sobre el uso efectivo de medicamentos. Puede contactarnos a través de nuestro “Fan Page” de Facebook y gustosamente le proveeremos más información.

Redacción del articulo por el Departamento de Farmacia y Sala de Emergencias del Hospital San Carlos Borromeo.

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Suplemento Hospitales

Tu salud es nuestro norte Con el propósito de continuar brindando servicios de salud de calidad y excelencia, los Hospitales Pavia Arecibo, Metropolitano Dr. Susoni en Arecibo y Metropolitano de la Montaña en Utuado, afiliados a Metro Pavia Health System, se mantienen innovando y renovando sus ofrecimientos, a favor de la salud de los residentes de la región norte-centro y pueblos limítrofes.

“En cada uno de nuestros hospitales tenemos el firme compromiso de brindar servicios de excelencia. La salud de nuestros visitantes es nuestro norte. Por tal razón, continuamos innovando y sobrepasando los más altos estándares en la calidad de los servicios que se ofrecen”, comentó la licenciada Karen Z. Artau, presidenta de Metro Pavia Health System.

Con una facultad médica altamente capacitada y comprometida en ofrecer los mejores servicios de salud, estos tres hospitales han implementado programas de servicios especializados demostrando que no es necesario viajar al área metropolitana para encontrar los más completos servicios y profesionales de la salud.

El Hospital Pavia Arecibo se posiciona como el centro cardiovascular más completo de la zona Noroeste de la Isla, contando con un respetado equipo de médicos cirujanos cardiovasculares y cardiólogos intervencionales. Además, es el único hospital del área Norte con un programa de gastroenterología 24/7 en Instituto de Gastroenterología Avanzada del Atlántico, brindando todos los servicios especializados en esta área. Por otra parte, el Instituto de Cirugía Mínimamente Invasiva del Norte ofrece servicios en cirugía laparoscópica, con cubierta de cirugía y cirujano colorrectal. Cabe mencionar que posee sala de emergencias para adultos, sala de emergencias pediátrica y certificación en turismo médico.

Por su parte, el Hospital Metropolitano Dr. Susoni cuenta con una sala de emergencias las 24 horas, que a su vez dispone de un área exclusiva para la atención a pacientes pediátricos.

También cuenta con D’Mujer Health and Prevention Center, un centro especializado en el cuidado y estudios diagnósticos a la mujer. Otro de los distintivos de este hospital, es el servicio de litotricia, un procedimiento urológico no invasivo para el P34 enSalud

tratamiento de cálculos y piedras renales. Todos estos servicios complementan los estudios diagnósticos de excelencia del laboratorio clínico y centro de imágenes, con MRI, CT Scan, radiología digital, mamografía digital, densitometría ósea y medicina nuclear, entre otros.

En el centro de la Isla, el Hospital Metropolitano de la Montaña en Utuado se ha caracterizado por ofrecer servicios integrados en salud mental y físico. Para complementar los servicios de sala de emergencias, salud conductual y centro de imágenes, entre otros. Metropolitano de la Montaña cuenta con una clínica de hospitalización parcial en Arecibo, que ofrece un cuidado individualizado para adultos a través de un equipo multidisciplinario altamente cualificado que se compone de: psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras, médicos evaluadores, terapistas ocupacionales y nutricionistas.

“Reconocemos la importancia de poder brindar a nuestro pueblo alternativas para el cuidado de salud mental. A través de clínica de hospitalización parcial en Arecibo, los pacientes reciben la asistencia que necesitan para tener una mejor calidad de vida y promover el bienestar sin la necesidad de un tratamiento restrictivo,” agregó Artau Feliciano.

La más avanzada tecnología y los servicios médicos de vanguardia son la pieza clave para que los hospitales Pavia Arecibo, Metropolitano Dr. Susoni y Metropolitano de la Montaña en Utuado, continúen siendo estandartes de la salud en el área Norte-Centro.

Metro Pavia Health System, la red de hospitales afiliados más grande de Puerto Rico y el Caribe se compone de doce instituciones hospitalarias alrededor de toda la Isla. Cuenta con el grupo de especialistas médicos y subespecialistas más completo.

Los hospitales que componen la red son: Hospital Perea, Mayagüez; Hospital Pavia Santurce; Hospital Pavia Hato Rey; Hospital Metropolitano, San Juan; Hospital Pavia Yauco; Hospital Pavia Arecibo; Hospital Metropolitano Dr. Susoni, Arecibo; Hospital San Francisco, Río Piedras; Hospital Metropolitano Dr. Pila, Ponce; Hospital Metropolitano Cabo Rojo; Hospital Metropolitano de la Montaña, Utuado y Hospital Metropolitano San Germán.

Tu salud es nuestro norte Afiliado a:

La red de hospitales afiliados más grande de Puerto Rico y el Caribe.

HOSPITAL METROPOLITANO DE LA MONTAÑA

- Sala de Emergencias -Adultos y pediátrica - Laboratorio Clínico - Medicina Nuclear - Centro de Imágenes - D’Mujer Health and Prevention Center Centro de Radiología especializado en la Mujer - Unidad de Pediatría - Maternidad - Unidad de Cateterismo - Radiología Intervencional -Endourología y Litoricia HOSPITAL METROPOLITANO DR. SUSONI, ARECIBO

787.650.1030 hospitaldrsusoni.com

-Sala de Emergencias -Adultos y pediátrica - Laboratorio Clínico - Medicina Nuclear - Centro de Imágenes (Resultados disponibles el mismo día) -Instituto de Gastroenterología Avanzada del Atlántico -Instituto de Cirugía Mínimamente Invasiva del Norte -Servicio de odontología hospitalaria para personas con necesidades especiales

-Sala de Emergencias - Laboratorio Clínico - Centro de Imágenes - Área Pediátrica en Sala de Emergencias - Centro de Vacunación - Unidad de Salud Conductual -Sala de Emergencia de Salud Conductual 24/7 -Clínica de Medicina Conductual Arecibo

HOSPITAL PAVIA ARECIBO

HOSPITAL METROPOLITANO DE LA MONTAÑA, UTUADO

787.650.7272 hospitalpaviaarecibo.com

metropavia.com

787.551.8028 hospitalmetroutuado.com

Suplemento Hospitales

La importancia de la enfermera en el cuidado médico y la rehabilitación Por: Roswita Vélez Figueroa, RN BSN Enfermera Generalista La salud es un estilo de vida dinámico y satisfactorio, que incluye una adaptación al entorno en que el paciente se desenvuelve y para este es un estado de libertad. Las alteraciones fisiológicas, psicológicas o de comportamiento que el paciente entiende como molestas o perturbadoras son aquellas que le impiden llevar una vida normal y por ende tienen que pasar por el proceso de la rehabilitación. La rehabilitación es un proceso que requiere de múltiples acciones, comprende el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones interrelacionadas, participativas y acordes para desarrollar la capacidad funcional física, psicológica o social que rodea a la persona con discapacidad y a su familia, para desempeñarse adecuadamente en su ámbito físico, familiar, social y laboral.

El personal de enfermería tiene un papel altamente significativo, a través de acciones orientadas a la calidad de vida, mantener el potencial de salud presente, restablecer pérdidas funcionales, disminuir el dolor, evitar el deterioro y lograr que tanto las personas afectadas como los familiares tengan una mejor adaptación a la discapacidad. La salud nunca es completa o absoluta, pero representa un objetivo deseado por todos los pacientes en proceso de rehabilitación. Para lograr este objetivo las intervenciones de la enfermería son esenciales a la hora de prevenir la pérdida, promover o restaurar la autonomía de los pacientes desde el estado de restricción que representa la enfermedad. La enfermedad se define como una limitación concreta del ser humano pero que están influenciados por las características del individuo y de su entorno.

La importancia de la enfermería en el cuidado médico y la rehabilitación del paciente está enfocada en la esencia de la profesión la cual esta encaminada al restablecimiento, autocuidado y conservación de la salud del paciente y esta se fundamenta con la relación terapéutica enfermera(o)- paciente. Sin embargo, existen situaciones que influyen en el trabajo del profesional de enfermería, debido a que el profesional esta sobrecargado por la cantidad de trabajo y el poco personal de enfermería disponible para lograr de esta manera el mejor de los cuidados médicos a los pacientes en proceso de rehabilitación. Pero el cuidado médico en el proceso de la rehabilitación es la esencia de ésta, para el profesional de enfermería es el respeto a la vida y el cuidado profesional del ser humano. Por tal motivo, surge la necesidad de reflexionar acerca de la importancia del cuidado de enfermería, ya que éste repercute y forma parte de la producción de los servicios de salud, considerados imprescindibles para conseguir los resultados finales tales como, el alta, la satisfacción del paciente y que el paciente este el menor tiempo en la estancia hospitalaria.

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Suplemento Hospitales

Funciones de los asistentes en emergencias médicas La vida de las personas está totalmente en riesgo y por lo general dependerá de la reacción de quien lo atienda, no hay tiempo para pensar. Los asistentes de emergencias médicas o paramédicos deben contar con una buena preparación, capacitación y actitud para resolver problemas en cuestión de segundos. Un asistente de emergencias médicas debe ser completamente competente. A continuación, detallaremos las principales responsabilidades que tienen. Si estás interesado en sumarte a esta increíble profesión, te invitamos a que te capacites con nosotros realizando el curso de asistente en emergencias médicas a distancia.

Los asistentes de emergencias médicas son los encargados de responder a los llamados de emergencia, y deberán actuar en consecuencia a los mismos, prestando los servicios médicos acordes a cada urgencia para luego transportar al paciente al hospital más cercano.

El operador que recibe la llamada al 911 se comunica con los asistentes en urgencias y deriva la situación a los mismos, por lo general en el lugar de los hechos suelen trabajar con la colaboración de la policía o los bomberos, en los casos más trágicos. Por lo cual los paramédicos deben estar preparados para toda clase de eventos.

Sus principales responsabilidades son: Evaluar con absoluta rapidez y objetividad al paciente y decidir cuáles serán los tratamientos a seguir hasta que el mismo llegue al hospital. Deben cumplir con lo que han aprendido en su capacitación y dejarse guiar por los médicos que ayudarán con su tarea. Una de las tareas que más frecuentemente realizan es la de inmovilizar al paciente para garantizar que el transporte hasta el centro de salud sea seguro, una vez llegado al hospital debe transmitir el estado y el diagnóstico que se le ha dado al enfermo con completa seguridad y convicción, la vida del paciente corre peligro, y su diagnóstico puede marcar la diferencia para una pronta recuperación. Una vez el paciente está ingresado el asistente en emergencias médicas deberá redactar un informe sobre las técnicas y diagnósticos que se han realizado.

Luego de cada emergencia los paramédicos deberán realizar el proceso de higiene que corresponde sustituyendo los suministros que se hayan utilizado, limpiando cada equipo que ha sido usado.

Siempre trabajan en parejas, ya que uno deberá monitorear constantemente los signos vitales de los pacientes mientras que el otro es el encargado de manejar el transporte.

Dentro de sus principales funciones se encuentra el transporte de un hospital a otro de los pacientes, en muchas ocasiones ciertas especialidades no se encuentran en el hospital al que fue transportado y deben ser atendido en otro lugar. Y es responsabilidad de los asistentes de emergencias médicas que el paciente llegue al otro destino en perfectas condiciones y a tiempo.

Estas son algunas de las tareas más importantes que realizan estos profesionales, la capacitación constante, la responsabilidad, y saber actuar en momentos extremos son los principales factores con los que debe contar un asistente en emergencias médicas.

Información de https://www.educativo.net/articulos/funciones-de-losasistentes-en-emergencias-medicas-38.html P38 enSalud

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Hospital Metropolitano de la Montaña amplia horario de Sala de Emergencia de Salud Mental Ante la escasez de servicios de salud mental en la zona Norte y Noroeste de la Isla, el Hospital Metropolitano de la Montaña amplió el horario de la Sala de emergencias psiquiátricas dentro de la unidad, a 24 horas.

Desde el pasado domingo, los pacientes psiquiátricos son atendidos directamente en la unidad de salud mental del hospital en cualquier horario. El Hospital Metropolitano de la Montaña lleva más de 10 años sirviendo a la población de Utuado y pueblos limítrofes. Es el único especializado en salud mental en las regiones norte y noroeste de Puerto Rico. El mismo ofrece los servicios de salud mental en tres modalidades: unidad de estabilización en crisis, hospitalización y hospitalización parcial. En las instalaciones también se ofrecen servicios ambulatorios de laboratorio clínico, radiología, CT, sonografía, vacunación y certificados de salud, en un horario regular de lunes a viernes de 6:30

a.m. a 4:30 p.m.; sábados de 7 a.m. a 11 a.m., y con sala de emergencias en horario de 7 a.m. a 11 p.m. de lunes a domingo.

“Actualmente contamos con 30 camas de salud mental y estamos ampliando las instalaciones en los servicios de hospitalización tanto para adultos como para la población adolescente. Con los servicios para jóvenes seremos el único hospital en la región en ofrecer alternativas de tratamiento para esta población. Una parte vital de nuestro compromiso social es contribuir a que los adolescentes que lo requieran reciban el tratamiento adecuado para la recuperación de su salud emocional, ya que nuestro futuro como país necesita de todos nuestros jóvenes. Por otra parte, con la renovación de nuestras instalaciones logramos que el paciente se sienta como en su casa, proveyendo ayuda dirigida a

sus necesidades específicas, en un entorno acogedor, seguro y donde disfrutará de los hermosos paisajes naturales del pueblo de Utuado”, comentó Ada Soto Marengo, portavoz del Hospital Metropolitano de la Montaña.

Según el estudio epidemiológico más reciente del Instituto de Investigaciones de Ciencias de la Conducta del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, el 7.3% de los puertorriqueños entre las edades de 18 a 64 años, lidia con una condición mental. “Nuestro compromiso con la población de pacientes de salud mental también incluye no discriminar por razones de género, raza, condición social ni por condiciones de pago. En nuestro proceso de evaluación identificamos la condición y ofrecemos un plan de tratamiento individualizado, logrando la pronta recuperación tanto para los afiliados de Medicare y Medicare Advantage, suscriptores de planes comerciales y todos los beneficiarios del Plan Vital de Puerto Rico.

Nuestro equipo de profesionales, altamente especializados en salud mental, tienen el compromiso de lograr la estabilización emocional de nuestros pacientes”, concluyó Soto Marengo.

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Salud mental en el adulto mayor Por: Dra. Ramaris Sepúlveda, PhD Psicóloga Asociación de Psicología de Puerto Rico En Puerto Rico, el segmento de la población de los adultos mayores se encuentra en constante incremento, este proceso se debe a la disminución de las tasas, éxodo y otros factores. Cabe destacar que, el adulto mayor se encuentra enfrentando o vivenciando diferentes estresores o factores de riesgo como: (a) el ingreso a egidas, hogares institucionalizados o instituciones geriátricas, (b) alquiler de viviendas o pago de hipotecas, (c) casos de maltrato (físico, psicológico y otros), (d) problemas económicos y marginación social, (e) la proximidad de la muerte de seres queridos o la persona, (f) enfermedades, (g) indicadores emocionales, (h) factores genéticos (intentos de suicidio previo, antecedentes familiares de suicidio y aniversario de una pérdida), (i) el aislamiento, la soledad y abandono (residencias y hospitales), (j) alcoholismo y otras dependencias, (k) jubilación y la pérdida de autonomía, (l) deficiencias en la capacidad de comunicación, (m) deficiencias en la planificación y resolución de problemas, (n) enfermedades que afectan la conciliación del sueño, (o) rechazo y competencias de las generaciones, (p) sobrecarga del cuidador, y (q) cuido de los nietos e hijos.

Frente al complejo panorama, esta población presenta dificultades en torno a estrategias o recursos que les permitan afrontar, adaptarse o prosperar de cara a situaciones tan estresantes y desfavorables, sumando a sentimientos de autocompasión y la falta de valorización del ser humano por el envejecimiento. Por tal motivo, se recomienda:

• aponderar a los adultos mayores en el manejo de situaciones; • prestar atención a conversaciones y cambios en el estado de ánimo; • no juzgar y facilitar que pueda explicar su situación o sentimientos para ayudarlo de forma efectiva; • no dejar solo a la persona y contactar a un profesional en la salud o comunicarse al número de la línea PAS o emergencia al identificar señales relacionadas al suicidio; • prestar atención a posibles preparativos como realización de testamento y obsequios personales, • preguntarle a la persona si ha pensado en suicidarse o si tiene un plan; • participación en actividades de la comunidad como los grupos de apoyo, actividades recreativas, talleres y servicio voluntario; • Anime a la persona a realizar nuevas actividades; • Contacte frecuentemente al adulto o a la persona de edad avanzada; • Facilitación de equipo y servicios necesarios para mejorar la calidad de vida.

En relación a las medidas de prevención a nivel sistemático ó social, se recomienda apoderar a los profesionales de la salud y personas que ofrecen un servicio en el reconocimiento de la depresión y las tendencias suicidas por medio de programas o en la formación universitaria (diferentes disciplinas); vincular los servicios de salud y los relacionados a la salud mental; proporcionar acceso a una asistencia de salud mental; aumentar los exámenes de detección, tratamientos, servicios de

rehabilitación y asistencia en el hogar para los adultos mayores; integración social (actividades, programas y otros) y realizar contacto con los familiares o encargados.

Además, de la educación a los medios de comunicación y los profesionales de la salud sobre el envejecimiento normal vs. patológico, los estigmas asociados a la enfermedad mental, el tratamiento para el manejo del dolor y la discapacidad, la comunidad LGBT, los trastornos emocionales, la enfermedad cognitiva y las conductas suicidas.

Referencias: - Departamento de Salud (2012). Boletín de Mortalidad: 2009 y 2010. San Juan, Puerto Rico.

- Departamento de Salud (2015). Guía para el Desarrollo de un Protocolo Uniforme para la Prevención del Suicidio. San Juan, Puerto Rico - Halgin, R. & Krauss, S. (2004). ¿Porque la gente se suicida? Psicología de la Anormalidad.

México: McGraw-Hill - Salud Madrid y Movimiento Pro-Salud Mental (2013). Guía para familiares. Detección y prevención de la conducta suicida en personas con una enfermedad mental [en línea]. Recuperado de: http://www.feafes.org/ publicaciones DeteccionPrevencionConducta SuicidaPersonasEnfermedadMental.pdf.

La Dra. Ramaris Sepúlveda también se desempeña como Coordinadora del Comité de Asuntos Relacionados a los Adultos y Personas de Edad Avanzada Asociación de Psicología de Puerto Rico

Fornite el fenómeno del momento Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Ya sea en el hogar, centro comercial, o por un vecino todos hemos escuchado hablar del juego del momento: Fortnite y su modalidad Battle Royale. Desarrollado en el año 2017 por la empresa Epic Games, Fortnite, es un juego de supervivencia donde compiten hasta 100 jugadores en línea y en la que uno solo queda vivo, así que se trata de eliminar a todos los demás. El peligro consiste en que es un juego gratuito, que puede ser descargado en cualquier dispositivo y esto puede ser aprovechado por los “hackers” para robar los datos de los usuarios.

La preocupación de los padres radica en las largas horas que sus hijos pasan frente a la pantalla de televisión y los comportamientos que estos reflejan cuando se les pide que suspendan el uso mismo para realizar otras tareas. Conversamos con el doctor Alexis Rodríguez Ramos, psicólogo social, catedrático auxiliar del Departamento de Ciencias Sociales de la Universidad de Puerto Rico en Cayey y autor del libro Game On Puerto Rico: La cultura gamer boricua sobre el juego Fornite, repercusiones a la salud y recomendaciones para los padres. enSalud (ES): ¿Qué signos o síntomas pueden notar un padre de que sus hijos están sufriendo una adicción a juegos de video?

Alexis Rodríguez Ramos (ARR): “Padres y madres deben estar pendientes a varias conductas en sus hijos e hijas que pueden indicar un uso problemático de los videojuegos. En primer lugar, se recomienda que los padres y madres observen si los menores tienen poco control al jugar videojuegos en términos de la frecuencia, intensidad y duración de las sesiones de juego. En segundo lugar, si los videojuegos ocupan un lugar privilegiado en las actividades cotidianas de los menores frente a otras actividades, como por ejemplo estudiar. Si jugar videojuegos es la única fuente de diversión en la vida de una persona, esto puede ser un indicador de que algo no está bien. En tercer lugar, se debe observar si luego de experimentar situaciones negativas relacionadas a los juegos permanece en la persona jugadora un interés continuo, o se produce un aumento, en jugar videojuegos. Una persona que experimente un uso problemático de los videojuegos puede expresar irritabilidad, ansiedad o tristeza cuando no puede jugar. También puede desarrollar cierta tolerancia lo que podría requerir mayor inversión de tiempo en sus sesiones de juego, afectándose en el proceso otras áreas de la vida de la persona”.

ES: En el caso del juego de videojuego Fortnite, ¿cuáles son los peligros de este?

ARR: “No hay juegos peligrosos en sí, sino usos inadecuados de los videojuegos. En el caso de Fortnite, se ha expresado preocupación porque es un juego popular entre los jóvenes. Las preocupaciones sobre Fortnite son similares a las preocupaciones generales sobre los videojuegos: los jóvenes se desvelan jugando y duermen poco, prefieren quedarse jugando y no ir a la escuela, se alejan de otras actividades sociales, entre otros. La mayoría de los casos reportados crean la impresión de que el problema es el juego cuando en realidad, por los mismos relatos de los padres y de las madres, lo que aparentan esas situaciones es la existencia de una carencia

mismis primeros primeros pasitos pasitos

en los procesos adecuados de crianza. Yo conozco madres que se sientan junto a sus hijos mientras estos juegan Fortnite debido a la mala fama que se le ha dado al juego, pero no prohíben a sus hijos que jueguen. Si un niño roba la tarjeta de crédito de un padre para comprar movimientos (dance moves) vestimentas (outfits) para su personaje en el juego (como se reportó en un artículo del Boston Globe de marzo de 2019), el problema no es el juego, sino unos comportamientos del joven con los que hay que trabajar. Por otro lado, el juego problemático puede ser un síntoma de otras situaciones por las que atraviesa el menor y no la causa de sus problemas. Si el menor tiene problemas de adaptación o de acoso escolar, quedarse en la casa jugando es una opción más agradable que nos dice algo sobre la relación que este tiene con la escuela o con su grupo de pares”.

ES: A nivel físico, ¿qué síntomas se pueden presentar?

ARR: “A nivel físico, no hay síntomas que deban ser motivo de preocupación. Como nos señalan Patrick Markey y Christopher Ferguson en su libro Moral Kombat (2017), es importante recordar que aun si una persona es realmente adicta a los videojuegos, las consecuencias no se comparan con las consecuencias que enfrentan las personas con uso problemático de sustancias como la heroína, cocaína, alcohol, e incluso personas con problemas con el Juego de Apuestas. Si los videojuegos fueran tan adictivos como las drogas o el alcohol, tendríamos una epidemia, particularmente entre los jóvenes, y estaríamos registrando un aumento en los casos de uso problemático en la población y esto no está ocurriendo. La mayoría de las personas que juega videojuegos, niños/as, jóvenes y adultos, no tienen problemas en su uso de los videojuegos”.

ES: Como profesional de la salud. ¿qué recomendaciones puede ofrecer?

ARR: “La recomendación principal relacionada a los videojuegos es que los padres y las madres conozcan que están jugando sus hijos e hijas. Los juegos contienen una clasificación sobre las edades adecuadas para cada juego, las cuales pueden servir de guía sobre que juegos deben comprar a sus hijos e hijas. Deben también supervisar el período del tiempo de juego, aunque jugar varias horas no es un síntoma de adicción, sesiones de juego de más de tres horas de forma consecutiva en jóvenes adolescentes es poco recomendable. En el caso de niños mayores de 6 años y menores de 12 años, sesiones de juegos que superen una hora y media de forma consecutiva son poco recomendados”.

Sin embargo, como todo juego, los videojuegos tienen un elemento de competitividad que no debe ser pasado por alto.

“De igual forma, existe un componente narrativo en algunos juegos, una historia que forma parte del juego que la persona jugadora quiere conocer y esto puede contribuir a invertir más tiempo en el juego, similar a lo que ocurre cuando se lee una novela. Hay que ser juicioso al momento de identificar a alguien con adicción a los videojuegos.

Muchas de las características usadas para el diagnóstico son las mismas características de un video jugador regular. Lo importante es poder identificar cuando jugar en exceso contribuye al surgimiento de experiencias negativas en la vida de los/as jugadores/as”, concluyó Rodríguez Ramos.

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Beneficios y usos de los aceites esenciales Por: Sheila Pérez Redacción enSalud Se cree que los egipcios usaban aceites esenciales con fines cosméticos, medicinales y religiosos. A diferencia de los aceites vegetales, como es el de oliva, los aceites esenciales son sustancias muy concentradas y con una textura para nada aceitosa que se usan en pequeñas cantidades y no son recomendados para usos comestibles.

Los aceites esenciales contienen compuestos volátiles biológicamente activos en formas altamente concentradas, que en cantidades muy pequeñas brindan beneficios terapéuticos. Entre los más comunes figuran: 1. Aceite esencial de árbol té - es un antiacné y desodorante natural.

Debe aplicarse en la zona con cautela utilizando un algodón. También ayuda a deshacerte de los piojos si añades dos gotas al champú.

2. Aceite esencial de lavanda - es utilizado tradicionalmente como un sedante y calmante natural para aliviar los problemas de sueño y estrés.

Puedes inhalarlo o hasta echar unas gotas en tu almohada.

3. Aceite esencial de limón - se utiliza para heridas, verrugas y hongos en la piel.

4. Aceite esencial de romero - se recomienda como calmante de dolores de espalda yproblemas de circulación en las piernas. Puedes intentar masajear ambas zonas ‘de abajo hacia arriba’.

5. Aceite esencial de sándalo - fortalece el cabello, suaviza e hidrata la piel. También puedes utilizarlo añadiendo unas gotas en la bañera para una fragancia vigorizante.

6. Aceite esencial de manzanilla - se dice que es el mejor aliado para los deportistas ya que tiene propiedades antiinflamatorias. También puedes masajear tu barriga para el dolor de estómago, calmar irritaciones en la piel y en un difusor de aceites tendrá un efecto de calmante.

7. Aceite esencial de caléndula - Te ayudará a tener una piel más sana, lo puedes usar cada noche como limpiador facial y ayuda a generar colágeno.

8. Aceite esencial de eucalipto - recomendado para combatir las alergias si lo utilizas en un difusor de aceites. También, te ayudará a tener un cabello más fuerte y brilloso ya que estimula los folículos del cabello.

9. Aceite esencial de geranio - es un repelente natural y ayuda a calmar las picaduras de insectos. Entre otras cosas, contribuye a un mejor flujo sanguíneo.

10. Aceite esencial de tomillo - se recomienda para las cicatrices y otros problemas de la piel. En un difusor de aceites podría ayudarte a combatir un catarro.

Expertos en la materia no aconsejan usar aceites esenciales en bebés, niños pequeños o mujeres embarazadas. Tampoco debes usar los aceites con tus mascotas. Los efectos secundarios que se derivan de los aceites esenciales son múltiples. Algunos ejemplos son: malestar, dolor de cabeza, somnolencia, alergias en la piel e irritaciones. Siempre debes hacer una prueba con una pequeña cantidad de aceite para ver que no tengas ninguna reacción. Nunca debes aplicarte los aceites sobre los ojos u otras zonas sensibles. Si utilizas aceites cítricos, no debes exponerte a la luz solar en las próximas 72 horas. Si experimentas malestar utilizando cualquier aceite esencial interrumpe su uso y consúltalo con tu médico.

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Papas asadas rellenas Por: Chef Enrique Piñeiro

Ingredientes:

Procedimiento:

3 papas para hornear

• Precaliente el horno a 375 grados.

½ taza de leche

• Lave las papas; perfórelas a vuelta redonda con la punta de un cuchillo y envuélvalas en papel de aluminio.

2 cucharadas de mantequilla 1 cucharada de ajo molido con cilantro 2 cebollines rebanados ½ taza de queso monterrey-cheedar Sal y pimienta a gusto

• Hornee las papas aproximadamente de 20 a 25 minutos, o hasta que pueda penetrar la punta de un cuchillo sin ejercer presión.

• Cuando las papas estén cocidas, déjelas reposar por 10 minutos; retire el aluminio y corte en mitades a lo largo.

• Con una cuchara retire la pulpa de la papa manteniendo la corteza o cáscara intacta; resérvelas. Coloque la pulpa en un envase y maje.

• Caliente la leche con la mantequilla y viértala sobre las papas. Agregue los cebollines, el ajo, la mitad del queso y sazone a gusto.

• Coloque la mezcla de papa majada dentro de las cortezas reservadas.

Agregue queso sobre las mismas y lleve al horno en “broil” para que el queso se derrita y se dore.

“Tips” Puede cocinar las papas en el microondas utilizando el mismo procedimiento, pero, naturalmente, sin el papel de aluminio.

FRUTO

S

LM DE E

Las grosellas

son unas frutas que suelen

disfrutarse crudas o como ingrediente en zumos, helados y postres.

Además de ser deliciosas, aportan un bajo nivel calórico por lo que es un alimento ideal para dietas de adelgazamiento. Son una gran fuente de vitamina C, fibra, Vitamina A, potasio, hierro, magnesio, calcio y proteínas. Por sus propiedades ayudan a mejorar el tránsito intestinal, combatir la anemia, frenar el envejecimiento celular, reducen el efecto negativo de los radicales libres, fortalecen el sistema inmune, aumentan la resistencia a las infecciones y mejoran la circulación.

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Reserva Natural Cabachuelas donde la aventura y el aprendizaje se unen Fotos por Vilmarie Maestre

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Puerto Rico, tierra de 100 x 35, ofrece las experiencias turísticas más grandiosas e inimaginables. Cada uno de los 78 municipios que componen esta isla cuenta con lugares mágicos para el disfrute de todas las edades. En búsqueda de una aventura me di a la tarea de visitar la Reserva Natural Cabachuelas localizada en el pueblo de Morovis. Les confieso que quede encantada con lo que allí observe y aprendí.

Los guías, Carlos Figueroa e Indira Medina imparten las primeras instrucciones y comenzamos a caminar a lo que sería la visita a las cuevas y al riachuelo. Durante el recorrido, utilizamos unas escaleras de barro que fueron labradas por estudiantes de la comunidad. Luego comenzamos a ascender por un camino y a nuestro alrededor el verdor del campo, con las diferentes tonalidades de las flores se impone ante nuestros ojos, esto sin dejar de lado el canto de las aves que se escuchan a través de los almendros. Tras una caminata de alrededor de 10 minutos, ya que la prisa no era nuestra compañera este día, llegamos a nuestra primera parada oficial; Cueva Gemelos.

En la entrada de Cueva Gemelos pudimos apreciar petroglifos, que según Figueroa “significa la presencia humana en la cueva y que era utilizada como casa. Lo que te asegura que no es una cueva inundable o que posea corrientes de agua”.

Encendidas nuestras linternas comenzamos a dar los pasos hacia el interior de la cueva y fuimos descubriendo las impresionantes estalactitas, estalagmitas y las columnas. Además de apreciar los sorbetos, que son los primeros depósitos de minerales que dan paso a la estalactita. Dos pulgadas de estos sorbetos, pueden tardar hasta 500 años en formarse. Otro de los atractivos de esta cueva es observar la formación inicial de la estalagmita, o lo que llaman el huevo frito que son los depósitos de minerales que al caer al suelo se asemejan a la clara del huevo.

En esa misma cueva nos movemos a otra área donde se nos muestra los dibujos pictográficos, entre ellos el símbolo por P46 enSalud

el cual Cueva Gemelos, lleva su nombre. Dentro de la misma cueva, nuestros guías nos muestran evidencia de la presencia humana en esa cueva y como cada mineral que posee la misma es esencial para el balance ecológico. Parte de ese balance es gracias a la fauna que allí vive.

Nuestros pasos se dirigen al área del riachuelo. En el camino continuamos escuchando las aves, observamos una gran variedad de mariposas y la flora que nos rodea. Al llegar al riachuelo observamos una pequeña cascada que nos permite refrescar nuestras manos y rostros y una variedad de peces a través del agua tan cristalina.

Situados en el área del riachuelo Carlos nos explica que la Reserva Cabachuelas está compuesta por tres cuevas llamadas: Cueva Estancita, Cueva Bruquenas, Cueva Angelito y la zona del humedal. El recorrido total puede durar cerca de 4 horas, pero eso va a depender de la dinámica del grupo que visite.

Cabe destacar que la Reserva Natural forma parte de un proyecto educativo e investigativo que lleva por nombre “Proyecto Cabachuelas”. El mismo surgió hace más de 40 años tras las investigaciones del doctor Roberto Martínez, arqueólogo local, y la gestión ambiental de Miriam Rivera. Gracias a ellos y a un grupo de moroveños se logra constituir reserva natural al área de Cabachuelas. Actualmente, 11 personas conforman el grupo que lidera Proyecto Cabachuelas desde el Centro Cultural de Morovis a través de una cooperativa. Sus esfuerzos van dirigidos a la parte educativa e investigativa, es por ello que han desarrollado alianzas con la Universidad de Puerto Rico Recinto de Arecibo, escuelas públicas de la zona, Sociedad Espeleológica de Puerto Rico, entre otros colaboradores que ayudan a que la comunidad desarrolle proyectos comunitarios y sostenibles.

Para las visitas a la Reserva Natural Cabachuelas se recomienda se coordine con el Centro Cultural, a través de su página de facebook, para garantizar la seguridad y en caso ocurrir emergencias activar los protocolos correspondientes. Te recomendamos utiliza pantalones largos, zapatos cerrados y camisa de mangas largas. Además, no olvides llevar tu mochila con meriendas, agua y una linterna adicional.

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Ejercicio durante el embarazo El ejercicio va de la mano con comer bien para mantener tu salud física y bienestar durante el embarazo.

Embarazada o no, el acondicionamiento físico ayuda a mantener tu corazón, huesos y mente saludables. Las mujeres embarazadas saludables deben hacer al menos 2 horas y 30 minutos de actividad aeróbica moderada por semana. Lo mejor es distribuir tus entrenamientos a lo largo de toda la semana. Beneficios especiales de la actividad física durante el embarazo: • Alivia y previene molestias y dolores relacionados con el embarazo, entre ellos estreñimiento, venas varicosas, dolor de espalda y agotamiento.

• Mejor preparación para el parto y recuperación con mayor rapidez.

• Disminuye el riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional durante el embarazo.

• Menos esfuerzo para volver al peso saludable luego del parto.

• El ejercicio regular puede mejorar el sueño durante el embarazo.

• Protege tu salud emocional.

• Disminuir la posibilidad de parto prematuro.

Para la mayoría de las futuras mamás que no tienen ningún problema relacionado con el embarazo, el ejercicio es un hábito seguro y valioso. Aun así, habla con tu médico o partera antes de comenzar a ejercitar durante el embarazo. Este profesional es quien podrá sugerir un plan de acondicionamiento físico seguro para ti. Obtener consejos de un médico antes de comenzar una rutina de entrenamiento es importante tanto para mujeres inactivas como mujeres que ya ejercitaban antes del embarazo. Si tienes una de las siguientes afecciones, tu médico te aconsejará no ejercitar: factores de riesgo de parto prematuro, sangrado vaginal y ruptura prematura de las membranas (cuando rompes bolsa tiempo antes del parto).

Las actividades de bajo impacto a un nivel moderado de esfuerzo son cómodas y placenteras para muchas mujeres embarazadas. Caminar, nadar, bailar, andar en bicicleta y hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto son algunos ejemplos. Estos deportes también son fáciles de hacer, incluso si nunca antes habías realizado ejercicios.

Sigue estos consejos para realizar un acondicionamiento físico seguro y saludable: • Comienza lentamente, con un progreso gradual, y termina con calma.

Tonificar estos músculos con los ejercicios de Kegel te ayudará a pujar durante el parto y a recuperarte luego del nacimiento. También ayudará a controlar la incontinencia urinaria y a reducir la posibilidad de desarrollar hemorroides.

• Debes ser capaz de hablar mientras ejercitas. Si no puedes, quizás estás haciendo demasiado esfuerzo.

1. Contrae los músculos del suelo pélvico a la cuenta de tres, y luego relájalos a la cuenta de tres.

• Toma descansos con frecuencia.

2. Repite 10 a 15 veces, tres veces al día.

• No ejercites sobre tu espalda luego del primer trimestre. Esto puede poner demasiada presión en una vena importante y limitar el flujo de sangre al bebé.

3. Comienza a hacer los ejercicios de Kegel recostada. Esta es la posición más sencilla. Cuando tus músculos se vuelvan más fuertes, puedes hacer estos ejercicios sentada o parada, como prefieras.

• Evita movimientos erráticos, de rebote y de alto impacto. Los tejidos conectores se estiran mucho más fácil durante el embarazo. De modo que estos tipos de movimientos pueden causar lesión en las articulaciones.

Información de la Oficina para la Salud de la Mujer en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

• Ten cuidado de no perder el equilibrio.

A medida que tu bebé crece, tu centro de gravedad cambia, lo cual te hace más propensa a caídas.

• No ejercites a grandes alturas (más de 6,000 pies). Esto puede evitar que tu bebé reciba suficiente oxígeno.

• Asegúrate de beber mucho líquido antes, durante y después de ejercitar.

• No ejercites bajo condiciones de calor o humedad extremos.

Si sufres de mareo, dolor de cabeza, dolor de pecho, hinchazón o dolor en las pantorrillas, dolor abdominal, visión borrosa, pérdida de fluidos por la vagina, sangrado vaginal, menos movimiento fetal o contracciones deja de ejercitar y llama a tu médico lo antes posible. ¡Ejercita tu suelo pélvico! Los músculos del suelo pélvico soportan el recto, la vagina y la uretra en la pelvis.

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