Nieuws uit de vereniging / les nouvelles de l’association

Dossier : Seksuologische revalidatie – een multidisciplinaire aanpak vanuit de praktijk in het Nationaal MS Centrum

vaak aan en 41% soms. De redenen die worden aangehaald om er niet over te spreken, zijn weigering van de patiënt, onvoldoende tijd op spreekuur en angst voor complicaties bij plaatsing van een verkeerd medisch hulpmiddel.

«…urine-incontinentie is geen taboeonderwerp meer: 91% van de artsen en 100% van de verpleegkundigen en verpleeghulpen snijden het onderwerp urineincontinentie aan.»

Zijn de oplossingen bekend?

Aangezien de respondenten hebben verklaard dat ze het onderwerp urine-incontinentie goed kennen, mogen we ervan uitgaan dat de vooren nadelen van de verschillende bestaande oplossingen bekend zijn. De verschillende oplossingen die door de artsen werden aangehaald, zijn: luierbroek (65% van de artsen), bekkenbodemspieroefeningen (57%), penishuls (33%) en een blaaskatheter (15%). Die oplossingen werden vermeld door respectievelijk 79%, 29%, 78% en 24% van de verpleegkundigen en verpleeghulpen.

«…verpleegkundigen en verpleeghulpen

zijn meer gewonnen voor een penishuls, artsen meer voor bekken-bodemspieroefeningen….»

Wat denken de respondenten van een penishuls?

Volgens de literatuur is een penishuls een doeltreffende, discrete oplossing met een aanvaardbare prijs. En toch bestaat er geen eensgezindheid over. De redenen die daarvoor werden opgegeven, zijn angst van de patiënt, gebrek aan werkzaamheid, te weinig tijd om erover te spreken en angst voor infectieuze of andere complicaties. 67% van de verpleegkundigen en verpleeghulpen beschouwt een penishuls als een middel om de levenskwaliteit te verbeteren; 48% vindt dat een penishuls de dagelijkse routine eenvoudiger maakt, 58% vindt dat een penishuls zich goed leent voor de behandeling van urineincontinentie bij mannen en volgens 46% is kosten-batenverhouding goed.

«…een betere levenskwaliteit voor de patiënten een eenvoudige routine zijn 2 pluspunten van een penishuls….»

Wat zegt de Hoge Gezondheidsraad?

Advies 8889 van de Hoge Gezondheidsraad stelt dat «alternatieve oplossingen zoals intermitterende blaaskatheterisatie, gebruik van een penishuls bij mannen en luiers erg nuttig kunnen zijn, maar in de praktijk worden die oplossingen te weinig aangeboden.» En de reden daarvan is eenvoudig: 67% van de artsen en 61% van de verpleegkundigen en verpleeghulpen zijn niet op de hoogte van dat advies.

«...de officiële adviezen van de Hoge Gezondheidsraad en het KCE zijn niet zo goed bekend….»

De boodschappen?

De participatie aan de peiling is vrij goed geweest. De antwoorden zijn relevant gezien het grote aantal patiënten met urineincontinentie dat dagelijks wordt gezien. Over het algemeen kennen artsen, verpleegkundigen en verpleeghulpen de etiologie en de oplossingen/medische hulpmiddelen voor urineincontinentie zeer goed. Verpleegkundigen en verpleeghulpen geven de voorkeur aan een penishuls. Artsen raden wat minder vaak een penishuls aan.

Efemia

Herbruikbare blaasondersteuning bij stresincontinentie

Vrijheid en zekerheid zonder inlegmaterialen!

Efemia is gemaakt van siliconen en geeft mid-urethrale vaginale support • 16 uur aaneengesloten te dragen • vervangen 3 maanden na het eerste gebruik • licht in gewicht, reinigen met water • start set met 3 stuks voor bepalen maat (ø 30,35,40 mm) • Efemia is te bestellen via onze webshop

Robotchirurgie BAU congres Oostende

Op 29/12/2019 had het laatste evenement van urobel voor 2019 plaats in het casino kursaal van Oostende. Tegelijkertijd hield de BAU ook haar jaarlijks congres. Urobel kreeg van BAU een zaal gratis ter beschikking om daar ook een verpleegkundig congres te organiseren. Onze dank hiervoor.

Dr. Eva van Bos

Maria Middelares Gent

De laatste jaren heeft robotchirurgie een geweldige evolutie en groei gehad binnen urologie. Daarom was de keuze van het congres onderwerp een logische keuze: “De uroloog van staal”

Dr. Eva van Bos, (AZ Maria Middelares Gent) begon het congres met de geschiedenis en techniek van robotchirurgie. De 1e robot in de geneeskunde werd gebruikt voor het plaatsen van een naald voor hersenbiopsie: de PUMA56. In 1995 kwam de “Da Vinci” robot op de markt. Doel is van mini invasief te opereren en verminderen van variabiliteit. Educatie en training van de chirurg én de verpleging is zeer belangrijk voor de kwaliteit van de chirurgie. Ronny Pieters (UZ Gent) gaf meer uitleg over het “Eras protocol”. De 1e Eras richtlijn voor radicale cystectomie werd gepubliceerd in2014. Wat zijn die richtlijnen?

2. 3. 4. 5.

6. 7.

8. 9. Preoperatieve checkup en educatie: 33% van de patiënten zijn ondervoed: dus aangepast voedingsschema preop. Preop. medische optimalisatie Geen orale darmvoorbereiding Voor de operatie koolhydraatrijke voeding Heldere drank mag tot 2u preop. en vast licht verteerbaar mag tot 6u preop. Preventie flebitis Anesthesie en pijnmedicatie zonder opiaten Minimale invasieve chirurgie MS uit postop.

10. Drinken 2u postop. en lichte voeding 6u postop. 11. Kauwgom 12. Vroegtijdige mobilisatie 13. Drains zo mogelijk weglaten of zo snel mogelijk verwijderen

v.l.n.r. Dr. Y. Raskin, Kelly Hoogeveen & Nikki Van den Endt

Met het Eras protocol zijn er minder complicaties en herstelt de patiënt veel sneller. Dr Y. Raskin, Nikki Van den Endt en Kelly Hoogeveen (Gasthuisberg Leuven) legden het belang uit van goede positionering. Door het feit dat patiënt in extreme trendelenburg moet liggen en lange tijd op de operatietafel ligt is er een groot risico op complicaties. Decubitus, zenuwschade, spierschade, luxatie gewrichten, vasculaire schade, cornea letsel, onderkoeling

Dr. J. Van Besien

AZ Zeno Knokke

en brandwonden zijn letsels die kunnen optreden. Preventie van decubitus en juiste positionering van heel het lichaam zijn heel elementair om letsels te voorkomen. Factoren die het bevorderen zijn de harde operatietafel, zuurstoftekort, weefsel beschadiging en necrose. De risicoplaatsen zijn beenderige structuren, lichaamsdelen die direct contact maken, kabels van monitoring en infuusleidingen. Beste preventie zijn kreukvrije, droge onderlaag, gebruik van handdoeken, moltons, gels, kussens, Pinkpad/gelkussen. Prof. Dr. H. Coppejans (UZA) haalde mogelijke risico’s aan bij de narcose. De extreme trendelenburg houding zorgt ervoor dat sommige patiënten niet in aanmerking komen voor robot operatie. Ook ernstig cardiaal of pulmonair belaste patiënten vormen een groot risico voor complicaties. Een goed preoperatief bilan is daarom essentieel. Dr. J. Van Besien (AZ Zeno Knokke) besprak robotchirurgie en blaasoperaties zoals cystectomioe, neo blaas, bricker en continente pouch. Prof. Dr. K. Decaestecker (UZ Gent) liet aan de hand van videobeelden zien hoe een “robotassisted kidney (auto) transplantation“RAKT en RAKAT gebeurd. Dr. C. Van Praet (UZ Gent) gaf meer uitleg over nierchirurgie met de robot: radicale en partiële nefrectomie. Voordelen zijn minder pijn, minder bloedverlies, beter zicht voor chirurg, sneller herstel, minder complicaties, oncologisch evenwaardig. Dr. E. Beels (Gasthuisberg Leuven) belichte dan robotchirurgie bij incontinentie.

Prof. Dr. A. Spinoit (UZ Gent) besprak “Robot in kinderurologie”. Robot chirurgie brengt heel wat uitdagingen mee voor kinderurologie. Technische evoluties gebeuren steeds eerst bij volwassenen. De robot en apparatuur zijn helemaal niet aangepast aan kinderen . Alle poorten kunnen niet gebruikt worden. Het minimum gewicht van het kind moet 10 kg zijn. Pyeloplastie, nefro-ureterectomie en blaasaugmentatie gebeuren nu al met de robot. Pyeloplastie is de enige bewezen robot operatie die duidelijk beter is als laparoscopisch of abdominaal.

Dr. L. Goeman

Voorzitter BAU

Dr. L. Goeman, voorzitter van BAU, benadrukte het belang van een goede samenwerking tussen urologen, Urobel en de urologische verpleegkundigen. Hij liet ook uitschijnen dat er mogelijks in de toekomst nog meer specifieke taken zoals cystoscopie bijvoorbeeld door speciaal opgeleide verpleegkundigen mogen uitgevoerd worden.