ISSN 2395-9339 / 8 de agosto de 2022 / Año X No. 290
Publicación semanal gaceta.facmed.unam.mx
Generación 2023 #OrgulloFacMed
22 2
Gaceta Facultad de Medicina
Contenido
02
#PrincipiosFacMed: Igualdad
04
Presentan el Comité Técnico Científico de Especialistas en Mieloma Múltiple
06
Dan a conocer el Observatorio Ciudadano para el Acceso a Medicamentos e Insumos para la Salud
08
Egresa la 7ª generación del Servicio Social en Cuidados Paliativos
10 11
México y la viruela del mono ¿en dónde estamos? El género como determinante social del cáncer cervicouterino
12
Virna Lisi Mosqueda Larrauri: Debemos superar nuestros propios límites
13
Paliación y duelo en el nacimiento
14
Se presentó el libro Intervención y control de los factores psicosociales del estrés laboral: experiencias latinoamericanas
15
La decisión más difícil, una película para replantear la autonomía corporal
16 17 18
Un viaje en el tiempo en la Noche de Museos del Palacio de la Escuela de Medicina Cosmoblastos, el equipo de Medicina Aeroespacial de la AAFI Mensaje de bienvenida a estudiantes de nuevo ingreso
Gaceta Facultad de Medicina, año X, número 290, del 8 al 14 de agosto de 2022, es una publicación semanal editada por la Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad Universitaria, alcaldía Coyoacán, C.P. 04510, Ciudad de México, México, a través de la Coordinación de Comunicación Social de la Facultad de Medicina, séptimo piso de la Torre de Investigación, Circuito Interior sin número, Ciudad Universitaria, alcaldía Coyoacán, C.P. 04510, Ciudad de México, México. Teléfono 5623-2432, página: http://gaceta.facmed.unam.mx, correo electrónico: gacetafm@unam.mx. Editora responsable: licenciada Karen Paola Corona Menez. Número de certificado de reserva de derechos al uso exclusivo del título: 04-2013052311041600-203. ISSN: 2395-9339, ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Coordinadora editorial y responsable de la última actualización de este número: licenciada Isabel Lili Wences Solórzano, séptimo piso de la Torre de Investigación, Circuito Interior sin número, Ciudad Universitaria, alcaldía Coyoacán, C.P. 04510, Ciudad de México, México. Fecha de última modificación: 8 de agosto de 2022. Los artículos contenidos en esta publicación pueden reproducirse citando la fuente. Los textos son producto de las actividades propias de la Facultad de Medicina, reproducen las opiniones expresadas por los entrevistados, ponentes, académicos, investigadores, alumnos, funcionarios y no reflejan el punto de vista de la editora ni de la UNAM.
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La doctora Vianey Barona Núñez, Coordinadora de Investigación del Departamento de Integración de Ciencias Médicas de la Facultad de Medicina, explicó que el razonamiento ético es un proceso de pensamiento que implica analizar y evaluar una situación concreta, a la cual se tiene que dar solución, pero esa solución va a tener consecuencias y acciones, y esas acciones también se deben reflexionar.
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Presentan el Comité Técnico Científico de Especialistas en Mieloma Múltiple Por Karen Hernández
El 28 de julio, la Facultad de Medicina de la UNAM, a través
en Salud de FUNSALUD, en representación del licenciado
del Centro de Investigación en Políticas, Población y Salud
Héctor Valle Mesto, Presidente Ejecutivo de FUNSALUD,
(CIPPS), y la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD)
expresó que en dicha Fundación estudian e investigan
realizaron la presentación del Comité Técnico Científico
“para entender los profundos retos que tiene nuestro
de Especialistas en Mieloma Múltiple (COTCEMM), el
sistema de salud, como lo son la escasez de personal de
cual tiene el objetivo de trabajar de manera colegiada y
salud, de infraestructura y de medicamentos y dispositivos
crear los canales que permitan alcanzar el consenso inter-
médicos, lo cual genera brechas en el acceso a la salud
institucional para estandarizar de manera progresiva los
y, como consecuencia, en el diagnóstico y tratamiento
servicios de salud integrales, con calidad, con oportunidad
oportuno”.
y de forma equitativa para todas las personas que viven con mieloma múltiple en México.
Por ende, indicó que deben trabajar mucho para proponer soluciones que permitan mejorar la salud de las y los
El Palacio de la Escuela de Medicina fue sede de este evento,
mexicanos, sociedad que aspira a desarrollarse.
transmitido de igual manera por Facebook Live y YouTube, donde el doctor Gustavo Olaiz Fernández, Coordinador
“Nos hemos reunido para presentar de manera oficial la
General del CIPPS, en representación del doctor Germán
conformación del Comité Técnico Científico de Especialis-
Fajardo Dolci, Director de la Facultad de Medicina de la
tas en Mieloma Múltiple, que estará inserto en el Consejo
UNAM, agradeció a las y los hematólogos por su gran tra-
Promotor y que trabajará colaborativamente para coadyuvar
bajo en el estudio del mieloma, ya que “conocemos poco
en la reducción de las brechas de acceso a los servicios
los factores de riesgo y creo que esto es una posibilidad
de salud de los pacientes. Sin lugar a dudas será punta de
muy buena para hacer mucho más en la parte epidemio-
lanza para el abordaje de otros cánceres hematológicos
patológica”.
y, en general, de otras enfermedades”, señaló el maestro Alfonso Díaz.
Además, señaló que en los últimos dos años ha habido una formulación de políticas públicas respecto al mieloma, lo
La doctora Martha Alvarado Ibarra, Directora General del
cual sirvió como base para saber cómo tratar el problema
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre y Presidenta
e incluso han llevado a la formación de este Comité.
del COTCEMM, explicó que el mieloma múltiple “es una enfermedad maligna que afecta diferentes órganos de los
“Necesitamos que la población esté mejor informada,
pacientes que puede hacer que pierdan rápidamente su
capacitar al primer nivel. Creo que es importantísimo
calidad de vida, pierdan funciones específicas e incluso
que empecemos a ser mucho más claros y accesibles,
puedan llevarlos a un desenlace fatal”.
hacer diagnóstico temprano y, sobre todo, pensar en medios diferenciales como la telemedicina que nos llevarán
Además, indicó que esta enfermedad se caracteriza por
a hacer mejores y más rápidos tratamientos y tener una
una elevación importante de una proteína en la sangre
guía terapéutica clara para el país”, apuntó el doctor
llamada monoclonal, por lo que quienes se enferman
Olaiz Fernández.
suelen cursar con calcio muy elevado, falla renal, anemia, daño óseo severo y con un desequilibrio en su sistema
Por su parte, el maestro Alejandro Alfonso Díaz, Presidente
inmunológico que los hace presa fácil de infecciones que
del Consejo Promotor de Competitividad y Universalidad
pueden complicarse.
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Asimismo, comentó que hizo una revisión de diversas publicaciones de los colegas hematólogos que asistieron a la presentación del Comité y enfatizó en dos puntos, “el primero es que, en México, están atendiendo pacientes más jóvenes, la mediana de edad es de 57 años; el segundo es que la mayoría de los colegas publican muchos casos, la mayoría por arriba de 100 en estas revisiones del sexo masculino, pero no significa que las mujeres quedan exentas”. Sin embargo, a lo largo del tiempo los tratamientos han mejorado mucho, siendo “más opor tunos y la probabilidad de super vivencia mejora significativamente, por lo que me siento muy
“El marco general de política pública para la atención de
contenta de encabezar este trabajo porque estoy segura
los pacientes con mieloma múltiple en México tiene como
que vamos a trabajar para estandarizar un protocolo de
objetivo que las instituciones públicas puedan avanzar
tratamiento nacional y proponer estrategias de diag-
para garantizar a mediano plazo y de manera progresiva
nóstico temprano para apoyar a los médicos de primer
al acceso universal, oportuno, de calidad y sin discrimina-
y segundo nivel para que piensen que esta enfermedad
ción a una atención médica y tratamientos adecuados, con
existe y que en algún momento todos estemos en igual-
oportunidad, con calidad y de forma gratuita sin importar
dad de circunstancias en el diagnóstico y la atención”,
la condición de derechohabiencia, la edad y el género, la
mencionó la doctora Alvarado Ibarra.
situación socioeconómica y el lugar de residencia”, mencionó la maestra Vázquez Coronado.
En su oportunidad, la maestra Marcela Vázquez Coronado, Secretaria Técnica del COTCEMM, enfatizó en que
A través de una grabación, el doctor Rafael Fonseca, Di-
“la protección de la salud es un derecho fundamental
rector de Innovación Transformacional de la Clínica Mayo,
que está inscrito en nuestra Carta Magna, por lo que la
campus Arizona, enfatizó que es importante que los pa-
sociedad, instituciones, el sector salud público y priva-
cientes tengan acceso a los mejores tratamientos, porque
do, en general, todos tenemos que trabajar de manera
esto es una gran diferencia en la capacidad de vida.
conjunta para que ese principio se dé”. “Hay una necesidad importante de la difusión, el acceso Ante esto, especificó que para lograr que las sociedades
y del manejo de estos pacientes para que tengan el be-
se involucren a pesar de no tener los conocimientos de
neficio derivado de la tecnología e investigación clínica,
los padecimientos que les pueden aquejar, las políticas pú-
por lo que estamos haciendo planes para poder brindar-
blicas tienen que estar vinculadas a temas de prevención,
le al paciente mexicano el acceso y disponibilidad para que
promoción y educación de salud, así como detección tempra-
los resultados sean óptimos”, indicó el doctor Fonseca.
na, atención oportuna y protección contra riesgos sanitarios.
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Dan a conocer el Observatorio Ciudadano para el Acceso a Medicamentos e Insumos para la Salud Por Azucena Xancopinca
este proyecto nació de los trabajos realizados durante la
Con el propósito de conocer, identificar y documentar
Comunidad de Práctica como una propuesta ciudadana
el proceso de abasto de medicamentos en nuestro país,
para contribuir a mejorar el acceso a los medicamentos
identificando acciones de mérito y aquellas que pudieran
y otros insumos esenciales para la salud, y agregó que
causar desabasto, se presentó el Observatorio Ciudadano
es un órgano de colaboración ciudadana, con sede en
para el Acceso a Medicamentos e Insumos para la Salud
el Centro de Investigaciones en Políticas, Población y
(OCAMIS), para que con el apoyo del gobierno federal
Salud (CIPPS) de la Facultad de Medicina de la UNAM.
y de los estados, la sociedad, las principales instituciones académicas del país, organizaciones de pacientes,
“En el OCAMIS buscamos sumarnos desde la sociedad
y médicos y médicas, se pueda dar seguimiento a este
civil, la academia, los grupos de pacientes y de profesio-
complejo proceso de entrega de insumos para la salud.
nales de la salud a los esfuerzos que, desde el gobierno de México, se están realizando para garantizar el acceso
En el auditorio “Dr. Alberto Guevara Rojas”, el doctor
efectivo, oportuno y equitativo a los medicamentos y a
Germán Fajardo Dolci, Director de la Facultad de Me-
otros insumos para la salud de todas las personas en el
dicina de la UNAM, dio la bienvenida a los asistentes y
país, especialmente a aquellos en mayor condición de
mencionó que “en los últimos tres años hemos visto que
vulnerabilidad social”, enfatizó el licenciado Mejía.
ha habido un cambio en la política del gobierno federal para la adquisición, distribución y dispersación de medicamentos en las instituciones de salud, los cuales no han sido favorables, pues los pacientes que acuden a los servicios de salud esperan recibir sus medicamentos, pero esto muchas veces no sucede”, motivo por el cual subrayó que es importante tener un Observatorio, con una intención no sólo de saber, sino de sumar, pues la Facultad de Medicina siempre busca mejorar, por lo que el objetivo es poder tener información y, a tra-
Asimismo, explicó que en el OCAMIS se crean espacios de diálogo para todos los actores involucrados en la Cadena de Acceso a los Medicamentos (CAM), además de desarrollar un Sistema de Monitoreo de Indicadores para contar con información útil y de calidad para la autoridad sanitaria y ciudadana; también realizan reuniones en grupos multidisciplinarios para trabajar de manera colectiva los principales problemas identificados en la CAM, generan recomendaciones basadas en evidencia para contribuir a la mejora de la política pública en torno al acceso a los medicamentos, y promueven la difusión de contenidos en materia del derecho a la salud y de la participación ciudadana en el ejercicio de sus derechos.
vés de ella, poder generar propuestas para ayudar a solucionar el problema de desabasto que enfrenta la sociedad mexicana. El licenciado Óscar Mejía, Secretario Técnico del OCAMIS, destacó que
De igual forma, explicó que otro de los objetivos estratégicos del OCAMIS es la creación de un Sistema de Monitoreo de Indicadores que permita contar con información sobre el desempeño de cada uno de los eslabones en la Cadena de Acceso a los Medicamentos para retroalimentar la toma de decisiones y generar recomendaciones para contribuir en la mejora de las inter venciones públicas.
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“A partir de la información generada en el Sistema de Monitoreo de Indicadores, se formarán grupos de trabajo integrados por académicos representantes de las universidades para retroalimentar este sistema, hacer un análisis integral de recomendaciones de política pública, promover la difusión del derecho a la salud y programar una agenda de investigación para dar seguimiento a los resultados a partir de las recomendaciones que se emitan”, señaló. “El problema del desabasto es multicausal y se necesita de la participación de todas y todos para poder atenderlos de manera integral, y en un inicio el Observatorio y el Sistema de Monitoreo de Indicadores contará con un set básico de indicadores, partiendo de la disponibilidad para incrementarse de manera gradual hasta cubrir toda la cadena”, recalcó el licenciado Mejía.
En su momento, el doctor Mauricio Merino Huerta, de la Organización NOSOTRXS, expresó que estos proyectos no suceden si no hay personas comprometidas de corazón para que sucedan: “Hoy se realiza este sueño en la UNAM, y es mentira que el problema del desabasto de medicamentos se pueda resolver sólo desde el gobierno, por supuesto que es el actor principal, pero creer que
Durante la presentación transmitida por Facebook Live, la doctora Laura Flamand Gómez, profesora-investigadora en el Centro de Estudios Internacionales de El Colegio de México, dijo que “es importante destacar que este no es un proyecto de investigación más, más bien, es un esfuerzo ciudadano para por fin construir un sistema de salud efectivo, es un primer ejercicio donde vamos a sumar a la sociedad civil, a las y los pacientes y a las y los profesionales de la salud, para abatir los problemas que existen en el sistema de salud”, y comentó que entre 2018 y 2020, aumentó a 15 millones la cifra de las personas que no tienen acceso a ningún servicio de salud, por lo que la intención de este programa es buscar soluciones a un desabasto de medicamentos de 3 millones de recetas no surtidas en 2018, que creció a casi 24 millones de recetas no surtidas en 2022.
únicamente las oficinas públicas pueden resolver este problema es un error, porque estamos frente a un fenómeno de amplia fragmentación de las instituciones que participan en la planeación, en el financiamiento, en la compra de distintos medicamentos e insumos médicos, que a su vez varían de conformidad con el tipo de tratamiento que cada una de las zonas de atención médica del país atiende, con su nivel de especialidad y con la población a quienes están dirigidos esos tratamientos”, reveló. En el presídium también estuvieron presentes el doctor Gustavo Olaiz Fernández, Coordinador General del CIPPS, y la maestra Evelyn Guzmán Rojas, miembro del Instituto de Investigación en Rendición de Cuentas y Combate a la Corrupción de la Universidad de Guadalajara.
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EGRESA LA 7ª GENERACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS
Por Karen Hernández
Asimismo, recordó que el Servicio Social en Cuidados Paliativos
El 31 de julio egresó la 7ª generación del “Programa en Vincu-
inició en 2017 por gestión e iniciativa del doctor Juan Ramón de
lación de Servicio Social en Cuidados Paliativos” de la Facultad
la Fuente y actualmente está a cargo de la doctora María Elena
de Medicina de la UNAM, integrada por 18 estudiantes, quienes
Medina-Mora Icaza, Coordinadora del Seminario de Estudios
realizaron su Servicio en sedes clínicas de la Ciudad de México:
sobre la Globalidad y Directora de la Facultad de Psicología,
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador
la doctora Ana Elena Limón Rojas, Secretaria de Enseñanza
Zubirán” (INCMNSZ), Instituto Nacional de Perinatología “Isidro
Clínica, Internado Médico y Servicio Social de la Facultad de
Espinosa de los Reyes” (INPer), Instituto Nacional de Neurología
Medicina, y el maestro Ricardo Morales Carmona, Coordinador
y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” (INNNMVS), Hospital
del Servicio Social; y como responsables del seguimiento de
Regional “General Ignacio Zaragoza” del ISSSTE (HRGIZ), Ins-
las y los alumnos están la doctora Nayely Salazar Trujillo y la
tituto Nacional de Pediatría (INP), Hospital Infantil de México
maestra Susana Ruiz.
“Federico Gómez” (HIMFG) y Hospital General “Dr. Manuel Gea González” (HGMGG).
En su oportunidad, la doctora María Elena Medina Mora habló de la importancia del trabajo, atención y formación multidisci-
En la ceremonia de clausura realizada el pasado 28 de julio,
plinaria con la que se cuenta en los cuidados paliativos, como
el doctor Germán Fajardo Dolci, Director de la Facultad de
son Psicología, Nutrición, Enfermería y Trabajo Social, entre
Medicina, dio la bienvenida y resaltó la importancia de los cui-
otras. Asimismo, se mostró emocionada por poder integrar a
dados paliativos en la atención temprana de las enfermedades
esta generación a una alumna del Servicio Social de la Facul-
crónicas limitantes para la vida y los problemas oncológicos,
tad de Psicología, y agradeció a las autoridades de las sedes
ya que ha sido un área olvidada en la asistencia médica, por lo
hospitalarias y tutoras por el trabajo altruista para contribuir
que reiteró la importancia y compromiso de la Universidad en
en la formación de los estudiantes, así como a la Fundación
la formación de las y los estudiantes de Medicina en el tema.
Carlos Slim por el apoyo en la gestión de becas del programa.
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El evento continuó con la presentación de carteles que realiza-
Alonso Chit Huerta y Ma-
ron los estudiantes como actividad final del Servicio Social,
ría Guadalupe Ruiz Pache-
donde los MPSS Lilibeth Jacqueline Aguilar Caporal, Marlem
co, quienes realizaron su
Hernández Meyo y Mónica Daniela Mera Zunún presentaron el
Servicio en el INCMNSZ,
cartel “Uso de dispositivo subcutáneo como alternativa para
expusieron sobre “Rele-
el control sintomático al final de la vida”, que realizaron como
vancia y posibles aplica-
resultado de su experiencia en el HRGIZ-ISSSTE.
ciones del mindfulness
MPSS Aguil ar Caporal Lilibe ipal: th Jacqueline MPSS Hern Dra. Dalia Vasq ández Meyo uez Vasquez Marlem MPSS Mera Dr. Fernando Zunún Móni Martínez Hern ca Daniela ández Mtra. María Eva Aviles Vega
I. Antecedentes
y Brenda Darinka Herre-
Reyes e Itza Vences, quienes realizaron su Servicio Social en el
ra Vivian, pasante de la
INPer, hicieron el cartel “Cuidados paliativos perinatales, un
Facultad de Psicología
área emergente de oportunidad: presentación de caso clínico”.
y quien hizo su Servicio
y justificación
del estudio:
El dispositivo subcutáneo es una En cuidados paliativos cuando vía parenteral que consiste sión intestinal en la administra se pierde la vía oral por no susceptibl ción de fármacos uso de la vía alguna causa e de tratamient subcutánea y líquidos en (Náuseas y o quirúrgico, se convierte tejido celular vómitos persistent convulsiones, en la principal Ventajas del subcutáneo. delirium, estados es de cualquier opción para uso del dispositiv sustituirla. etiología, ocluDiversos autores confusionales, disfagia , disnea exponen las o subcutáneo. numerosa Es un método , agonía) el simple y sencillo; s ventajas al utilizar la de efectos secundari vía subcutáne no se requiere a como primera os. experiencia Es eficaz, opción al perder en el ámbito los fármacos de la salud para la vía oral : adecuada, e habituales en instaurar la rehidratac aprender a colocarla, el manejo del Es poco paciente terminal ión. usarla y vigilar agresiva. pueden usarse la aparición Es segura; por esta vía, rara vez se presentan permite controlar Es de bajo efectos secundari síntomas de costo, no requiere manera Proporcio tecnología compleja os. na autonomía o costosa. al paciente. Es bien recibida por la familia, ya Mejora la que permite calidad de vida Disminuye tanto del paciente el cuidado del paciente el riesgo de en casa. como de sus hospitalización, Permite familiares y evitar el primer por cuidadores. paso del metabolis lo que podemos permitirno s una muerte mo hepático. digna en el domicilio.
en cuidados paliativos”; Por su parte, las MPSS Helen Cruz, Noemí Delgadillo, Mildred
Servicio Soc ial en Cuidad Uso de dis os paliativos positivo s ubcutáneo como alte control sin r nativa pa tomático ra el al final de la vida Tutor Princ
Autores:
II. Objetivo
III. Metodolo
gía
ciente terminal Objetivo general: Conocer y exponer el porcentaje de la utilidad que tiene el uso del dispositiv pacientes que Objetivos específic fallecieron en o subcután domicilio. os: eo para el Exponer la estadística control de síntomas en obtenida vos (UCP) del el paHospital Regional de la fecha enero 2016 Valorar la utilidad a mayo 2022, Gral. Ignacio acerca del dispositivo Zaragoza. Corroborar que que tuvo el uso del dispositivo subcutáne se cumplió la subcutáneo de la Unidad meta de una muerte digna o en el control de síntomas. de Cuidados en los pacientes Paliatide la UCP del Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza
IV. Resultad
os
Tipo de estudio: retrospectivo Lugar del estudio: observacional. cio Zaragoza. el estudio se Población de llevó a cabo en la Unidad enero 2016 estudio: pacientes de de Cuidados y la Unidad de Paliativos del Criterios de mayo 2022. Cuidados Paliativos Hospital Regional inclusión: pacientes con dispositiv Criterios de Gral. Ignade la Unidad o subcután exclusión eo en el período Variables cuantitati: pacientes de la Unidad de Cuidados Paliativos comprend ido de Cuidados vas: Edad entre Paliativos con con dispositiv o subcután dispositivo subcutáneo eo Variables cualitativ de los cuales as: no se tiene información Género (Femenino completa , Masculino) Diagnóstic o Indicación médica por la que se coloca Medicame nto administra el dispositivo subcutáneo do Lugar de defunción
Social en el HGMGG,
SERVICIO SOCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS Cuidados Paliativos en Pacientes con Tuberculosis: Reporte de Casos. Lara Acevedo Jonathan Omar, Valderrama Benítez Itzel María Fernanda Tutora: Templos Esteban Luz Adriana
I. Antecedentes y Justificación OPS: durante 2019 88,1% de los casos de Tuberculosis en América, 10,3% pertenecen a México. 2 CENAPRECE: durante 2019 se presentaron 22 mil 285 casos.3 OMS en 2020: Tuberculosis resistente a los medicamentos es una afección que requiere Cuidados Paliativos.6
II. Objetivo Difusión del impacto de los Cuidados Paliativos en los pacientes con Tuberculosis Promover la integración del servicio durante el curso de la enfermedad.
Signos de falla del tratamiento Frotis/cultivos(+) persistentes >8 meses de tratamiento Enfermedad pulmonar extensa y bilateral sin opción a la cirugía Alto grado de resistencia sin opción de usar agentes adicionales Deterioro del estado clínico (pérdida de peso e insuficiencia respiratoria) Considerar terminación del tratamiento Paciente ya no consiente para el tratamiento Probabilidad insignificante de éxito Abandono crónico. Tratamiento puede no ser efectivo y resultar en amplificación de la resistencia o falla Enfermedad avanzada terminal
Itzel María Fernanda Val-
expuso “Conduc tas
derrama Benítez y Omar
de autocuidado desa-
Jonathan Lara Acevedo
tendidas por médi-
mostraron el cartel “Cuida-
cos mexic anos en
dos paliativos en pacientes
formación durante
con tuberculosis”, realiza-
su Servicio Social".
Expediente: 756429
IV. Resultados
Juárez Hernández presentaron “Impacto de la nutrición parenteral en
V. Discusión y Conclusión Hay determinantes socioeconómicos que interactúan en todas las etapas de la enfermedad e inciden en su riesgo de infección, progresión, diagnóstico y éxito de tratamiento. La realidad: una proporción de pacientes con Tuberculosis requerirá algún tipo de cuidado paliativo durante su evolución. Tener disponibilidad para poder brindar estos cuidados en conjunto con el tratamiento específico, sobre todo cuando hay una resistencia a los fármacos. La educación sobre la enfermedad y su integración con los Cuidados Paliativos, es primordial; para una equilibrada relación paciente-enfermedadentorno.
s
Referencias: 1)
Bautista Eugenio V, Salinas Cruz 152. J.(2009) La vía subcutánea Broadhurstle opción para D.; el paciente terminal matic reviews. Cooke M.; Sriram D.; et cuando se pierde Caccialanza PLoS ONE 15(8): 1-31. al. (2020). Subcutane la vía oral. Rev ous hydration R.; Constans -307. T.; MD, et al. and medication Enferm Inst Mex Seguro (2018). Subcutane s infusions (effectivene Del Pilar M.; Soc 17 (3): ous Infusion 149Cuervo M.; ss, safety, acceptabili of Fluids for Sanchez, M,: dos Paliativos Hydration or ty): A systematic et al. (2010) de Extremadu 5) Nutrition: A Review. Forbat L.; Kunicki Guía Clínica. review of systera: 1-112 Journal of Parenteral Uso y recomenda Clinical Nursing N.; Chapman M.; et ciones de la and Enteral al. (2016). How 26: 1204–1216 6) Vía Subcutáne Nutrition 42(2): Hui D.; MSc, and why are a en Cuidados Dev R.; et al. 296 subcutaneous 346-354. Palitivos. Observator (2015). The fluids administere Last Days of 7) io Regional d in an advanced Matoses C.; Life: Symptom de CuidaRodríguez Burden and illness population 8) Váquez A.; Hernández F.; Sanz G.; et Impact on Nutrition : a systematic al. (2015). Administra 9) and Hydration review. Journal Baillie J.; Anagnosto C.; Rivera M.; ción et in Cancer Patients. of sionals experience u D.; Sivell S.; et al. (2010). El uso de la de medicamentos por vía Curr Opin Support al. (2018). Symptom vía subcutánea subcutánea s and further 10) Lokker Palliat Care en cuidados en la práctica research M.; Van der management 9(4): paliativos. clínica de la Heide A.; Oldenmeng questions. BMC nutrition Atención Primaria. Farm Hosp 39(2): er, W. (2021). Palliative Care 17(60): and hydration at end-of-life: 71-79 1-13. Hydration and a qualitative Cad Aten Primaria 17: symptoms in exploration of 108-111 the last days patients; caresr of life. BMJ and health profesSupportive & Palliative Care 11: 335-343. 2)
3)
4)
tras que Denise Arroyo Gallegos y Montserrat
Reporte de 3 casos de pacientes con Tuberculosis, integrados al programa de Cuidados Paliativos en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" durante 2021-2022.
VI. Conclusione
Integrando la información vos del Hospital obtenida en uso del dispositivo la revisión Regional Gral. en este estudio, subcutáneo en el paciente Ignacio Zaragoza, bibliográfica y los datos a través de de se concluye acuerdo a la los resultados en etapa terminal, se que al mejorarla Unidad de Cuidados literatura, al mejora obtenidos, que Paliatirealización de la sintomato disminuir los evidenciaron su calidad de vida, la logía a través cual se que tribuyendo a procedimientos fútiles síntomas del paciente, del y obstinació se disminuye el 96% de los pacientes valoró de manera indirecta que el paciente la probabilid fallecieron en tenga una muerte n terapéutica y por ad de domicilio y de consiguiente digna. el sufrimient un ingreso hospitalario, o que dichas evitando acciones generan; la con-
Agradecimien
tos:
Nuestro más sincero Regional “General agradecimiento a todos los miembros Ignacio Zaragoza” de la Unidad al seminario ,por todos los de Cuidados por la oportunida conocimie Paliativos del d de realizar Hospital el servicio social ntos adquiridos y por el buen trato recibido. en este programa Y ,
do en el HGMGG; mienMorelos, Elienai Galindo
III. Metodología
V. Discusión El ción en general,dispositivo subcutáneo es una su utilización no sólo se limita vía de administración de medicame a pacientes De los pacientes ntos y soluciones de Cuidados Paliativos, aunque poco de la población a los que se les colocó en la práctica conocida entre el personal dispositivo subcutáne estudiada es ha tenido mayor de 63.5 años de o en el y la mayoría relevancia en salud y la poblaLas patologías pertenece al período revisado, el 67% dichos pacientes grupo de adultos pertenece al más frecuentes más frecuentes que se . género femenino. mayores. La edad promedio lugar tenemos : del aparato digestivo presentaron en la UCP con un total que requirieron del total ca y Geografía el cáncer de ovario con de colocación de 7%, al hacer 32% de todos los pacientes (INEGI) en dispositivo subcutáne la población , seguido mayor a 20 su informe de 2017, se la comparación entre los años concuerda datos de la UCPde cáncer de mama con o son de tipo oncológic observa que o, siendo los las n con las tres una y la informació Es pertinente patologías masneoplasias que están dentro n que arroja prevalenc ia de 13% y en frecuentes a el Instituto Nacional tercer rar la calidad recordar los beneficios del quienes se les de los tres primeros lugares de vida del enfermo uso del dispositivo colocó dispositivo en cuanto a de Estadístibuye a que y sus subcutáneo, el prevalencia subcutáneo siendo uno de en pacientes a paciente tenga una muertecuidadores, es fácil de en la unidad.. los principale los que se les digna en domicilio. colocar y vigilar, s el poder preservar colocó el dispositivo Como se expone además de bajo costo, la autonomía subcutáneo disminuye en las estadística del paciente, tuvieron una mejomuerte en domicilio. s de la UCP del la necesidad de hospitaliza Hospital ISSSTE ción y contriZaragoza, el 96% de los
la calidad de vida de los pacientes en seguimiento por cuidados paliativos del HIMFG”.
su Servicio Social en el INNNMVS, fue sobre “Dilemas éticos: Sedación paliativa y obstinación terapéutica”; mientras que el de Sarai L. Rodríguez Robles, quien realizó su Servicio en el INP, abordó “Delirium en niños. Trastorno poco informado”.
en niño s.Trasto Servicio rno poco social en informad cuidados o paliativo Autores: s.
pacientes la calidad de vida de los Impacto de la NPD en G dos Paliativos del HIMF en seguimiento por Cuida Hernández Dra. Montserrat Juárez
Sarai L. Rodrigu ez Roble . Armand s o Gardu ño Espino sa.
Tutor: Dr
Gallegos; Paz Morelos; Dra. Elienai Galindo Enjie Fakhr El Din Ismail Autores: Dra. Denise Arroyo Guadarrama Orozco; Dra. Tutoras: Dra. Jessica Haydee de manera directa por el aporte de nutrientes intervención que se caracteriza satisfacer los requerimientos nutricionales de parenteral (NP) es una pueden (NPD), es una INTRODUCCIÓN: La nutrición de una vena periférica o central, cuando no se nutrición parenteral domiciliaria de los niños y través a de intestino corto. La en el torrente sanguíneo de vida (CdV) como causa principal Sindrome como la mejor opción para mejorar la calidad En forma enteral teniendo y 5 años respectivamente. reconocida 2 es y los a ón prolongada del 86% y 75% y alternativa a la hospitalizaci nutrición parenteral es de Países como Francia del paciente con SIC con hemos basado en datos nos El ello sobrevida por La evidenció la entidad, familias. esta sus investigación sede liriu en datos epidemiológicos sobre partir de la documentación utilizada para esta medir la misma m es un México no se cuenta con d, con el fin dene una basta experiencia. A vulnerabilida con esta uro de cuentan con si síndrome psiquiát e para evaluación España quienes vida de pacientes medición de calidad de fueron desarrolladas originalment rico mu deficiencia de escalas para MSAS y PedsQL ,las cuales co escalas las mp ltifactoria adecuaron lejo que nuestros pacientes se OBJETIVO: l y oncológicos. Parenteral Domiciliaria puede Nutrición la la que calidad de vida en pacientes Evidenciar inc mo en
Resumen
Presentac
ión de casos.
rementar rbimorta lidad, complica es un ción fre a cuente descrita pero po en niños co con enfer crónica medad como el cáncer.
país y no solo es una realidad en nuestro con el programa de países de primer mundo, de Vida se busca Cuidados Paliativos y Calidad del paciente brindando prolongar la supervivencia y sobre todo una vida una buena calidad de vida de ser pacientes con biográfica a pesar prematura es muerte la enfermedades donde inevitable .
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO: de referencia para No existen en México unidades de NPD, el Hospital Infantil pacientes que requieren es el único hospital donde México Federico Gómez programa, por lo cual es se ha implementado este arduo trabajo realizado por necesario se evidencie el rio de soporte nutricional el equipo multidisciplina un por compuesto experiencia, con cirujano pediatra, gastroenterólogo, nutriólogo, enfermería, trabajo equipo de cuidados paliativos, social y equipo de psicología.
METODOLOGÍA: estudio observacional Se llevó a cabo un septiembre de 2017 al descriptivo. Desde 27 de el momento hemos 22 de mayo de 2022, hasta del programa de NPD, tenido 6 pacientes dentro y 4 pacientes han ocurrido 2 defunciones en los cuales se seguimiento, en permanecen l de la NPD en analizó el impacto biopsicosocia dentro del programa, la familia de los pacientes 2.0 Módulo de impacto aplicándose PedsQL ™ MEMORIAL SYMPTOM en la familia y la escala 10-18 para la MSAS ASSESSMENT SCALE de los síntomas. evaluación de la prevalencia
Masculino , 15 año s, Dx Leu en recaíd a cemia Inicia con deterioro inquietud cognitivo , miedo, súbito, alucinaci diafore sis, ones visu y ales. 18p en escala de Cornell. Tx: risperid ona VO con me 24 horas joría despué s fallece domicili o en su
n
n
DISCUSIÓN: encuestas aplicadas a los Como resultado de las encontramos un aumento cuidadores principales de vida de los pacientes significativo en la calidad un incemento del y sus familiares, al evidenciarse la escala PedsQL modulo 30 al 40% del puntaje de se traduce como menor de impacto familiar, lo cual y social de la familia. Se desgaste fisico, emocional los una disminución de igualmente evidencia a estancia en domicilio, sintomas durante su que refirieron en la comparación de los sintomas de estar nervioso, escala basal, como sensación falta de apetito, problemas para dormir, enojado. estar de y sentimiento de tristeza
Caso 1
Justificació
Debido a que publica hay po ciones cas sobre de niños, es lirio en necesa rio sens al perso ibilizar nal de salud so prevenc bre su ión, de tección tratamien to oport y uno
Introducció
El cartel de Jesús Aarón García Sandoval, Nallely de Jesús Gómez Martínez y Estefanía Salas Velázquez, quienes realizaron
Delirium
os Paliativos
Servicio Social en Cuidad
El deliriu m es un trasto transitor rno glo io que oca bal siona ca la concie mbios en ncia, en y enCONCLUSIONE compoenrtaesta las em S : datos elevidenciados miento los on A partir de oci es, los días curso en casa han inic se concluye quede fluctua io investigación ráp en ido los días nte nte mayores y exponencialme con acalidad lucidesido de vida z. Exi riod un medidor de pe siendo os hospital steeste n 3 60 % de días en casa en de hipoaen el cual se garantiza untipo s: hip ingreso ctiv o y mixto. contemplado causas deeractivo, Los datosque hacen son: relación al hospital y accesos vasculares a hospitalización clín apatíun para camino difícil de recorrer icos desorien de este proceso a, por tener a retrai la gratitud mie familiares los tac ión,,sin embargoemoción nto, que se expresa agitaciósus hijos en casa es una alucin n y llanto disminución por los padres aunado a aciones, todo el tiempo incyon en casa versus emocional solab de sintomatología física le. este programa un modelo hospital haciendo de en clinica en Mexico exitoso para la práctica los con calidad es el reto de dejando claro que Vivir .
Caso 2
Caso 3 Masculino 17 años, Dx astroc pilocítico de médul itoma a cervic 3 días al post ciru alucinaci gía pre ones visu sentó ales y inquietud táctiles, , agitac ión psi ansiedad, comotr diaforesi iz, s y taquic 17p en escala ardia. de Corne Tx: halope ll. ridol VO con me joría
Conclusion
es
•El delirio es un eve niños gra nto frec ves sin uente en pat y poco detectado ología psiquiátr ica en pediatr •Aumenta ía los cos tos de la estanc la atenci ia hospita ón y laria. •Ocasiona importa nte incom el pac iente y odidad gra en familiar es y el per n tensión en los sonal de •No hay salud informa ción suf pacientes iciente pediátr en icos con •Es nec cáncer. esario sensibiliza médicos r a tratantes los enferm de niñ edades os con críticas o crónic as
cuidados paliativos Bibliografía : 1. Decía M, Ferré A. Deliri 2. Ramí o en pedia rez R, Álvar tría, un 3. Ricar ez diagnósticoMexicano del Seguro Social; 2018. Disponible en: do RC, Álvar GML, Agudelo Clínica. México, Instituto olvidado. Para mas ez GM,Guía de PrácticaVCA, Consu y Recomendaciones: Arch de Franco egra P RA, biblio parenteral. Guía de Evidencias mezclas de nutrición Pedia grafía consu nesSanitarias/publicacion VJG, editor es/docs/guiaNPD.pdf y relacionadas a las .pdf tría Uribe REFERENCIAS metabólicas, orgánicas pdf/3092/309252057010 del Urugu HK, es. Deliri ltar exten s/profesionales/prestacio Prevención de complicaciones Disponible en: https://www.redalyc.org/ en: https://www.msssi.gob.e ay 2020; um en niños Mejía GIC, Cano 1. Nutrición Parenteral: y Enteral Madrid, España so. y Política Social 2009 Disponible Parenteral Vol. 77. Sanidad Nutrición 91(5) de profesionales-salud/gpc de de Gastroenterología . Facto http://www.imss.gob.mx/ Nacional de Salud. Ministerio pp. 62-64 Sociedad Española Revista Mexicana - 65) res de riesgo LEM, Elorza PM, vol. 34, núm. 3, 2017, Domiciliaria en el Sistema de Gastroenterología, A.C 2020 387 pag (53 Asociación Mexicana 2. Guía de Nutrición Parenteral pediátrica Nutrición Hospitalaria, de Gastroenterología, Franco en su diagnóstico y manejo. , diagnóstico de la Asociación Mexicana Nutrición parenteral domiciliaria de Nutrición Clínica. VGJ. Diagn corto en niños: actualidades es una publicación oficial 3. Prieto Bozano, Gerardo de la Asociación Colombiana Síndrome de intestino , manejo aspectos clínicos y dietéticos y metabolismo. Revista óstico del Cervantes, J. Ramírez-Mayans. 4. Nutrición en Gastroenterología: Revista de Nutrición clínica y cuida M. Cazares, E. Toro, R. delirium que cruza con la malnutrición. E. Montijo, F. Zárate, dos. 1ª. camino de doble sentido 5. D. Valdovinos, J. Cadena, en pedia 2012) Ed, Unive a la falla intestinal, un Health,2003,Bristol,UK 140 (Julio - Septiembre William. De la Insuficiencia tría: una of Paediatrics and Child Núm. 3. páginas 130 rsidad Ponti Helena, Narváez-Solarte –ACT- and The Royal College 2021 González-Correa Clara paliativos pediátricos, Conditions and their Families 6. Trejos-Gallego Diana, ficia Boliva tarea ardua pero cuidados Terminal los or de pid=S0212Módulo 1. Generalidades for Children with LifeThreatening riana. Mede imprescind o.php?script=sci_arttext& 2021 care services. Association cuidados paliativos pediátricos; en: http://scielo.isciii.es/sciel of children's palliative cáncer: Módulos sobre ible. Med llín 2018. pp.705-711. Disponible para niños y niñas con 7. A guide to the development n.5 [citado 2022-05-22], Serie Calidad de Vida Inten [en línea]. 2010, vol.25, Panamericana de la Salud, 8. Organización Esp Pediatr 2010;66(Supl.2):160-162 experiencias y reflexiones. Nutrición Hosp. artificial domiciliaria, Rev procedimientos, 9. Pedrón-Giner. Nutrición domiciliaria en niños: et al. Nutrición parenteral 10. PEDRON-GINER, C. g=es&nrm=iso ISSN 1699-5198. 16112010000500004&ln
gaceta.facmed.unam.mx
Discusión
El deliriu m se pre senta con en niñ os ate frecuenci ndidos a intensiva en ter y es apia poco pacientes con cán descrito en estudios cer; req de inv uiere estigació prevenció n n, para su manejo complic aciones. y evi tar Continua enigma. siendo un
Masculino 17 años, Dx Leucem Inicia con inq ia uietud, pérdida agitación de la , memoria, desorgani habla zada, incoheren lenguaje te, desorie agresivid ntación, ad con el cuidad como alu or, así cinacione s visuale 18p en escala s. de Corne Tx: halope ll. rido IV Fallece un me s despué domicili s en su o
siva 2019;4
3:147
10 1010
Gaceta Facultad de Medicina
México y la viruela del mono ¿en dónde estamos? medad, la cual tiene una mayor prevalencia en hombres que tienen sexo con otros hombres”, resaltó el experto. Compartió que al mes de julio de 2022, se contabilizaban 17 mil 836 casos confirmados, con 5 muertes en 74 países, de los cuales destaca España, Estados Unidos, Alemania, Reino Unido, y Francia, y agregó que en México se han registrado 52 casos. Durante la conferencia de prensa organizada por la FaculPor Azucena Xancopinca
tad de Medicina y la Dirección General de Comunicación
La viruela del mono es causada por un Ortophoxvirus, de la
Social de la UNAM, y transmitida por YouTube, el doctor
familia Poxviridae, y durante mucho tiempo fue endémica;
Moreno Espinosa recalcó que se hipotetizan varios meca-
ocasionalmente, los viajeros que iban a África eran las per-
nismos de transmisión, como el contacto con un animal,
sonas que se contagiaban, y se describe que la viruela del
humano infectado o material contaminado, por pérdida
mono había disminuido drásticamente con la erradicación
de continuidad de la piel, vías respiratorias o mucosas
de la viruela humana.
que tengan contacto con el virus, transmisión persona a persona, por gotas respiratorias, líquidos corporales
El doctor Sarbelio Moreno Espinosa, infectólogo pediatra
u objetos contaminados, y la transmisión sexual se en-
del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, explicó
cuentra bajo investigación, al igual que la materno-fetal
que los portadores de la viruela del mono son roedores
o transmisión nosocomial.
silvestres endémicos del centro de Asia como la ardilla listada, ardillas arborícolas, ratas gigantes de Gambia y
Acerca de la evolución clínica de la viruela del mono, el
el lirón africano, “por lo tanto, no son primariamente los
especialista aseguró que tiene un periodo de incubación
monos, pero cualquier animal que cace roedores o que
de cero a 21 días, “el tiempo de incubación es a partir de
conviva con ellos, como lo hacen los monos, y específi-
la exposición hasta que el individuo presenta el primer
camente los babuinos u otros monos selváticos, van a ser
síntoma, después viene un periodo prodrómico de uno a
los principales contactos, pero también se ha presentado
dos días, al segundo día del periodo prodrómico apare-
en antílopes y erizos africanos”, mencionó.
ce la linfadenopatía, y una vez que inicia la dermatosis, los primeros uno a cuatro días, se presenta un exantema
Asimismo, indicó que el primer caso que se registró en mo-
maculopapular; posteriormente, viene la fase de vesícu-
nos fue en un laboratorio de investigación en Copenhague,
las a pústulas, hasta que se forman costras y comienzan
en un macaco (Macaca fascicularis), por lo que el nombre de
a descamarse del día siete al 14, y cuando todas las le-
viruela del simio es inadecuado (monkeypox, no apepox).
siones se encuentran en costra, el individuo deja de ser contagioso”, subrayó.
“En abril y mayo de 2022, un viajero de Nigeria llevó a Inglaterra esta enfermedad, tuvo algunos contactos
Finalmente, comentó que se llama caso probable a la
que se enfermaron y esto se volvió más evidente cuando
persona de cualquier edad y sexo que tenga una o múl-
seis personas contagiadas acudieron a una clínica de
tiples erupciones cutáneas o de mucosas, además de
atención de enfermedades de transmisión sexual conta-
fiebre, mialgias, cefalea, linfadenopatía, astenia, artral-
giados con esta viruela y, a partir de entonces, ese grupo
gia o lumbalgia, sin diagnóstico clínico que explique el
poblacional de alto riesgo comenzó a tener esa enfer-
cuadro actual.
8 de agosto de 2022
11 11
El género como determinante social del cáncer cervicouterino Por Azucena Xancopinca
El cáncer cervicouterino (CaCu) se puede curar si se detecta
prevención terciaria que es el tratamiento del CaCu, puede
en forma temprana y se trata adecuadamente. Cada año en
ser quirúrgico durante etapas tempranas de la enferme-
el mundo ocurren 604 mil 127 nuevos casos, y en México se
dad, mientras que en etapas localmente avanzadas se ofrece
registra una incidencia de 9 mil 439, es decir, cerca del 9 por
tratamiento con quimioterapia y radioterapia en forma con-
ciento de todos los tumores que se diagnostican en la mujer
comitante, y las etapas metastásicas reciben tratamiento pa-
son originados por el CaCu.
liativo, generalmente con quimioterapia, y recientemente con algunos medicamentos de inmunoterapia.
La doctora Tatiana Galicia Carmona, subespecialista en Oncología Médica por el Instituto Nacional de Cancerología,
Durante el Seminario Permanente de Género en Salud, or-
indicó que cada año aproximadamente 341 mil 831 mujeres
ganizado por el Programa de Estudios de Género en Salud
mueren por esta enfermedad a nivel mundial, en México
de la Facultad de Medicina de la UNAM, transmitido por
es la segunda causa de incidencia de tumores en mujeres,
Facebook Live y coordinado por el doctor Ariel Vilchis,
y se diagnostican cerca de 25 casos al día; se presenta en la
académico del Departamento de Salud Pública, la doctora
cuarta y quinta década de la vida, y 12 mujeres al día mueren
Galicia Carmona mencionó que la problemática detectada
por CaCu.
en México es que una mujer refleja una gran inequidad social debido a un acceso desigual a los servicios de salud y
“La causa del CaCu es la infección por el virus del papi-
menos recursos para el tratamiento, calidad limitada y es-
loma humano (VPH) y se estima que el 80 por ciento de
casa infraestructura en áreas rurales y zonas con alta mar-
las personas que han iniciado vida sexual activa han esta-
ginación, así como un muy limitado acceso a la prevención
do en contacto con esta infección de transmisión sexual”,
primaria e inequidad de género.
destacó la ponente. Agregó que la evolución de esta infección no necesariamente terminará en CaCu, pues
Acerca de los determinantes sociales sobre el abandono del
cuando una persona tiene una infección por VPH, general-
diagnóstico y el tratamiento de las mujeres con un Papa-
mente es una infección autolimitada, sin embargo, cuando
nicolaou anormal, explicó que el 50 por ciento que aban-
persiste puede desarrollarse una lesión precancerosa que
donan el tratamiento son amas de casa, el 39.6 por ciento
posteriormente generará un carcinoma invasor.
son trabajadoras no registradas,
Asimismo, comentó que los síntomas que van a presentar las
y la carga de
pacientes estarán relacionados con la extensión de la enfer-
tra ba jo do-
medad, y debido a que en las etapas iniciales no hay síntomas,
méstico
la mayoría de las pacientes acuden a una valoración cuando
encuentra en-
presentan hemorragias vaginales, flujo fétido persistente,
tre los principales
dolor pélvico, síntomas urinarios o gastrointestinales, dismi-
motivos de aban-
nución de peso, anemia y síndromes urémicos, entre otros.
dono; además, compartió que en América
Por otro lado, indicó que la prevención primaria del CaCu
Latina la tasa de aban-
conlleva la vacunación contra VPH, que en México se en-
dono del tratamiento de
cuentra disponible para niñas de quinto año de primaria u
una lesión precancerosa
11 años en niñas no escolarizadas; la prevención secundaria
o un carcinoma va del 20
consiste en un tamizaje a partir de los 25 años de edad, y la
al 75 por ciento.o.
gaceta.facmed.unam.mx
Ilustración de Héctor Juárez Esquivel
se
12 1212
Gaceta Facultad de Medicina
Historias de Éxito #MujeresFacMed
Virna Lisi Mosqueda Larrauri: Debemos superar nuestros propios límites Soy Virna Lisi Mosqueda Larrauri. Desde que entré a
Como ser humano
estudiar Medicina he tenido un crecimiento personal
he aprendido a
positivo, pues aprendí a ser resiliente y tolerante ante
ser más empáti-
todas las situaciones que se me presentan.
ca, principalmente porque cuando
Actualmente estudio el cuarto año y soy parte del Pro-
recibimos a los pa-
grama de Alta Exigencia Académica (PAEA) con 9.7 de
cientes los tenemos
promedio, y de las cosas que más me inspiraron a es-
que ver como perso-
tudiar esta licenciatura es que tiene un gran dinamismo
nas que acuden a nosotros
que permite que los médicos podamos innovar, estar en
por una enfermedad, que están
constante actualización y buscar nuevas técnicas para
buscando nuestra atención como médicos y debemos te-
beneficiar la calidad de vida de los pacientes.
ner una escucha activa para comprender el panorama del paciente que impacta en su calidad de vida.
Además, estoy en tres líneas de investigación que me han abierto el panorama: con la doctora Diana Vilar en el
El que haya más mujeres incursionando en el ámbito de
Instituto Nacional de Cancerología en un proyecto prin-
la Medicina es un logro que viene de generaciones pasa-
cipalmente enfocado en un metaanálisis sobre la preva-
das, ha tenido un impacto muy positivo porque nos han
lencia global de cepas toxigénicas Clostridium difficile;
abierto el camino, borrando estigmas de que hay ciertas
con la doctora María Magdalena Aguirre en revisiones
actividades médicas que sólo son para que las ejerzan
de hipertensión arterial y citosinas en el Instituto Na-
los hombres, y si hay mujeres en esos campos significa
cional de Cardiología “Ignacio Chávez”; y con el doctor
que hay más aceptación y las nuevas generaciones pue-
Juan Fernández Ruiz en el laboratorio de Neuropsicolo-
den participar en esas especialidades e incluso aspirar a
gía de la Facultad de Medicina de la UNAM, donde es-
puestos altos como jefaturas, por lo que aconsejo que no
tamos haciendo un protocolo acerca de las mutaciones
se pongan ninguna limitación ni por género, ni por espe-
genéticas en Parkinson. Igualmente, fui instructora del
cialidad, ni por nada, porque las mujeres podemos llegar
Departamento de Cirugía, aportando con mi amor por la
tan lejos como nos lo propongamos, siempre debemos
docencia y compartiendo mis conocimientos.
superar nuestros propios límites.
Mi clave personal para llegar a donde estoy académi-
En 10 años me veo como una doctora ya titulada, es-
camente ha sido tener constancia, perseverancia, mo-
pecialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva, y sin-
tivación, el apoyo de mi familia y, principalmente, amor
tiéndome realizada en todos mis aspectos personales,
a la carrera, la cual me ha dado bastantes herramientas
pues lo más importante aparte de lo académico es se-
para tener un crecimiento y la madurez necesaria para
guir siendo una buena persona y una mejor médica
analizar y resolver los problemas que surjan.
que siga innovando, cuestionando todo lo que se ponga enfrente y actualizándose, además de desarrollar un
Asimismo, no olvido darme un espacio para hacer las
buen trato con mis pacientes para que me vean y que
cosas que me gustan, como asistir a eventos cultura-
digan “yo quiero regresar con esa médica porque sé que es
les como conciertos de cualquier tipo de música, leer o
muy buena y me va a curar”.
reunirme con mis amigos para platicar y pintar.
8 de agosto de 2022
13 13
Paliación y duelo en el nacimiento Por Azucena Xancopinca
Durante el Seminario Permanente de Cuidados Paliativos
Los cuidados paliativos perinatales son una forma de aten-
y Humanidades Médicas, transmitido por Facebook Live y
ción clínica diseñada para anticipar, prevenir y tratar el sufri-
moderado por la doctora Nayely Salazar Trujillo, la maestra
miento físico, psicológico, social y espiritual de los fetos y
Karla Vanessa Rodríguez Rodríguez, del Hospital General
recién nacidos con enfermedades que limitan o amenazan la
“Dr. Manuel Gea González”, mencionó que la Organización
vida, y esta atención también se extiende hacia las familias;
Mundial de la Salud se refiere a la muerte del feto o recién
es brindada por un equipo multidisciplinario, y de forma
nacido dentro del periodo perinatal, es decir, desde las
coordinada busca ofrecer la mejor calidad de vida desde
28 semanas de gestación, sin embargo, Kowalski, uno de
el diagnóstico hasta el fallecimiento.
los principales investigadores de duelo perinatal, define a la muerte perinatal y gestacional desde la concepción, es
“Uno de los principios más importantes desde el punto
decir, desde el primer día de embarazo hasta el final del
de vista bioético en el área neonatal es la no maleficencia,
primer año de vida del bebé.
el cual es un principio complejo que no sólo se limita a no hacer daño, pues también implica una obligación de
También compartió que en el duelo perinatal se pueden
retirar lo que hace daño o mal, además de prevenir el
abordar diferentes aspectos como embarazos ectópicos,
daño o el mal, y de promover lo que hace el bien”, señaló
muerte de un gemelo en gestación, abortos voluntarios
la doctora Irma Alejandra Coronado Zarco, Subdirectora
o espontáneos, muerte de un prematuro, embarazos que
Médica del Instituto Nacional de Perinatología "Isidro
cursan con anomalías congénitas y asfixia neonatal, y añadió
Espinosa de los Reyes".
que este duelo se considera un duelo desautorizado, pues va contrario al “orden natural” de la vida y tiene efectos
Asimismo, explicó que la zona gris en neonatología es una
profundos en los padres y en sus familias, pero no es pú-
zona donde las cosas no están totalmente definidas hacia
blicamente reconocido, pues puede haber comentarios
a un lado o hacia otro en términos de intervenciones por
donde se minimiza la pérdida.
parte del personal de salud, es decir, por arriba de la zona gris existe un límite donde el tratamiento es obligatorio, y
“El duelo perinatal va a estar acompañado de respuestas
un límite por debajo de esta donde el tratamiento curativo
emocionales, cognitivas, físicas y conductuales, ante la
no es razonable: “Dependiendo hacia dónde se mueve el
pérdida real o percibida y significativa, y es
espectro de la zona gris puede existir certeza creciente de
importante mencionar que es
que el tratamiento curativo es el mejor para un neonato,
un proceso normal, natural,
o lo contrario, que no es lo mejor para el neonato, y aquí
esperado, dinámico, pero
es donde entra el área de oportunidad para el cuidado
que también pueden
paliativo”, expresó la ponente.
presentarse recaí-
“Independientemente del desenlace a pesar de nuestros
de duelo”, subra-
esfuerzos terapéuticos, siempre va a existir el espacio para
yó la exper-
ser humanos, para dar un trato digno y con compasión a
ta.
esos seres humanos que están sufriendo en la lucha por la vida, y que puede ir aumentando o disminuyendo en intensidad dependiendo de la evolución, pero también a veces la zona gris no existe y nuestras opciones terapéuticas no son suficientes para brindar un resultado de calidad a ese ser humano”, reveló la doctora Coronado Zarco.
gaceta.facmed.unam.mx
Ilustración de Alejandra Hernández Rojas
das en el proceso
14 1414
Gaceta Facultad de Medicina
Se presentó el libro Intervención y control de los factores psicosociales del estrés laboral: experiencias latinoamericanas Por Luz Aguirre
Durante la sesión 212 del Seminario Permanente de Salud en el Trabajo se presentó el libro Intervención y control de los factores psicosociales del estrés laboral: experiencias latinoamericanas, coordinado por el doctor en Psicología por la UNAM, Arturo Juárez García. los empleadores, quienes deberán de considerar todos Esta publicación fue escrita gracias al compromiso en
estos puntos para lograr un ambiente laboral favorable”.
investigación de 39 coautores a lo largo de América Latina, lo que abre la perspectiva de los retos que enfrenta
Por su parte, la doctora Irene Mújica Morales, especia-
la Salud en el Trabajo, todo bajo la visión y coordinación
lista en Medicina del Trabajo y maestra en Ciencias de la
del doctor Juárez García: “La motivación para escribir
Salud por la UNAM, aseguró que “la obra cobra una gran
esta obra fue una problemática poco explorada, mal
importancia en este momento histórico porque México
entendida y mal usada, sumada al desconocimiento de
está muy avanzado en la implementación de la NOM-035,
las consecuencias de la reciente implementación de la
lo que hace identificar algunas áreas de oportunidad;
NOM-035-STPS-2018, por lo que parecía necesario ser
por otro lado, están los factores psicosociales que han
aclarada por escrito”, compartió el coordinador de la obra.
impactado en forzar a estar en contextos diferentes y nuevos tras la pandemia por COVID-19. Además, el mo-
En la sesión, transmitida por Facebook Live y moderada
mento en que la obra sale a la luz nos da la pauta para
por el doctor Rodolfo Nava Hernández, Coordinador
identificar en diferentes autores cómo se puede abordar
de Salud en el Trabajo de la División de Estudios de
la nueva problemática.”
Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, tres comentaristas desglosaron el libro desde sus propias
A su vez, Javier García Rivas, doctor en Salud Pública por
perspectivas, enriqueciendo la obra y contando expe-
la Universidad de California, consideró “que esta obra
riencias personales.
es muy buena para delinear los pasos y estructurarlos dentro de un marco de investigación de cómo se debe de
“Trabajar rápido pero sin fundamentos va a generar
implementar una intervención en el lugar de trabajo.
mayores gastos e incluso perjuicio en la salud de los
Las revisiones sistemáticas incluidas generan una pauta
empleados, por eso esta obra es un respiro a las nuevas
para saber dónde estamos en términos de investigación
situaciones que nos han presentado riesgos que nunca
y hacia dónde debemos ir”.
antes se habían considerado”, apuntó el maestro Jorge Gutiérrez Siles, coordinador de Bienestar Emocional y
El doctor Juárez García mencionó que el libro se pue-
consultor senior de Caixa, SA de CV, al mencionar que
de descargar gratuitamente desde el link https://bit.
“el libro aborda problemáticas laborales nuevas o nunca
ly/3yoXz1l.
antes consideradas como tal, por ejemplo, el acoso laboral, excesos de carga de trabajo, home office o trabajo
Finalmente, el doctor Nava Hernández resaltó que este
en casa, entre otras, priorizando siempre la salud mental
es el cuarto libro de la autoría del doctor Juárez García,
del trabajador, por eso es una lectura recomendada para
los cuales se han presentado en el Seminario.
8 de agosto de 2022
15 15
La decisión más difícil, una película para replantear la autonomía corporal Por Luz Aguirre
La película My Sister’s Keeper, o La decisión más difícil, narra la historia de una familia acaudalada y enfrentada a la demanda que Anna interpone contra sus padres Sara y Brian, para tener la emancipación médica propia y, con ello, la de su hermana Kate. Las participaciones, vía Zoom, del Cinedebate organizado por el Programa de Estudios de Género en Salud (PEGeS) de la Facultad de Medicina de la UNAM, fueron moderadas por la médica pasante de Servicio Social Margarita Quetzalli Santos Alco-
ción de los asistentes al Cinedebate, sobre cada personaje, en
cer, docente de la asignatura “Perspectiva de Género en la
las situaciones que presenta la película, intercalando analogías
Educación Médica”.
puntuales con las luchas feministas en el ámbito de la salud.
La cinta, dirigida por Nick Cassavetes, exhibe a la madre
La doctora Luz María Moreno Tetlacuilo, Coordinadora del
que acepta y defiende la alternativa médica de diseñar
PEGeS, precisó en el análisis sobre la madre, considera-
genéticamente una "hija", para salvar a Kate, quien sufre
da como villana al utilizar a Anna para salvar a Kate, que
los estragos causados por una variante muy agresiva de
“la conducta y actitudes de la mamá también se pueden
cáncer, la APL. Así, con base en el progreso científico, se crea
tomar como un rasgo de la omnipotencia femenina (materna)
la condición de posibilidad de anteponer la integridad de
que es un constructo social, de género […] que podemos
una hija en favor de otra, para una familia que, por amor, está
deconstruir en una identidad alterna”, e invitó a cambiar lo
dispuesta a cumplir así con el mandato de salvar a Kate,
que se resume en la frase “mamá todo lo puede”, por ser
sin considerar la autonomía ante su propia enfermedad,
un mandato que doblega a las madres.
o los deseos de quien fue concebida para ser su donante Además, se señaló la responsabilidad de la influencia médica,
permanente.
que podría ser menos negligente si “cambia la concepción Se analiza lo violenta de la relación amorosa dada con esa
bélica-masculina, que tiene de ‘luchar contra las enfermeda-
cualidad "masculina" de protección, que niega la autonomía
des’, y su relación con la autonomía”, negada a las infancias,
y coloca a las niñas en el lugar del "objeto amado", aquel
al anular sus voces por considerarles incapaces de comprender
que no sabe lo que necesita y es bueno para sí.
su propia experiencia de las enfermedades y las complejas situaciones del contexto; cuestión que han sufrido las y los
Durante el análisis, donde se identificaron las "conductas
pacientes, e históricamente, en todos los espacios, las mujeres.
masculinas" en el personaje de la madre, la doctora Nashielly Cortés Hernández, académica del Departamento de Salud
La doctora Cortés Hernández concluyó que, al analizar con
Pública de la Facultad de Medicina de la UNAM, subrayó que la
perspectiva de género “tomamos las cintas que resaltan los
perspectiva de género permite comprender los mandatos detrás
temas típicos, pero cuando te pones ‘las gafas moradas’, en
de las conductas y su influencia en las decisiones cotidianas,
cualquier filme puedes ver con juicio de género las relaciones
dominadas por estereotipos de género.
de poder, dominación, mandatos, roles y estereotipos”. Cerró la sesión invitando a usar la misma perspectiva de género para
Ante la pregunta “¿cuál es la decisión más difícil para cada
crear las alternativas para que la historia de todas, todos y
quien en la película?”, se abrió la conversación con la percep-
todes, sea contada y cuente.
gaceta.facmed.unam.mx
16 1616
Gacetaviaje Facultad en de Medicina Un el tiempo en la Noche de Museos
del Palacio de la Escuela de Medicina
También conocieron la Sala de Ceras, que expone piezas del cuerpo humano hechas de cera y talladas con lesiones dermatológicas para enseñar con precisión las características de dichas patologías; mientras que la Sala de Anatomía mostró el archivo histórico de los inicios y avances en el estudio del cuerpo humano. En la Sala de Embriología los visitantes pudieron ver embriones y fetos reales que son conservados en formol para que los asistentes observen sus etapas de crecimiento, con el objetivo de conocer el desarrollo del ser humano en la Por Karen Hernández
gestación.
La Noche de Museos del mes de julio en el Palacio de la Es-
El recorrido continuó en las Cárceles de la Perpetua, lugar en
cuela de Medicina transportó a los asistentes al pasado con
donde estuvo instalada la Inquisición de la Nueva España,
una visita guiada dentro de sus instalaciones, donde conocie-
así como en la totalidad del predio que compone al Antiguo
ron la historia de cada rincón de este recinto, desde el Museo
Palacio de la Escuela de Medicina, donde se realizaban jui-
de la Medicina Mexicana hasta las Cárceles de la Perpetua.
cios a las personas como José María Morelos y Pavón y Fray Servando Teresa de Mier.
A lo largo del recorrido, los guías mostraron los diferentes espacios del Museo de la Medicina Mexicana, como la Sala de
En el lugar también se encuentra la Secundaria que fue
Botica, donde se encuentran los diversos utensilios y herra-
un centro educativo para trabajadores de la Secretaría de
mientas que se utilizaron en la práctica boticaria, antecedente
Educación Pública y el Real Tribunal del Protomedicato en
de lo que hoy en día son las farmacias.
la Nueva España; además, en el Palacio de la Escuela de Medicina, Matilde Petra Montoya Lafragua se convirtió en
La Sala de Medicina Prehispánica acercó al público a los ini-
la primera mujer mexicana en alcanzar el grado académico
cios de la medicina mesoamericana, donde los antepasados
de médica.
buscaban entender las causas de los males y encontrar formas de curación para mantener la salud.
El recorrido tuvo una duración de dos horas y media, donde los asistentes estuvieron activos y motivados por los guías
Posteriormente, dirigieron a los asistentes a la Sala de His-
Janeth Santos, Carlos Daniel Aguilar, Hazel Sánchez y José
tología, la cual tiene una colección de microscopios que van
Luis Santiago, bajo la coordinación de la doctora Mónica
desde los más sencillos y antiguos hasta los modernos que
Espinosa, responsable de Promoción y Difusión Cultural del
se usan en la actualidad.
Palacio.
8 de agosto de 2022
COSMOBLASTOS, el equipo de Medicina Aeroespacial de la AAFI Por Karen Hernández
La Asociación Aeroespacial de la Facultad de Ingeniería
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#TalentoFacMed
a la promoción de la salud tanto a las personas que habitan en la Tierra como a los astronautas”.
(AAFI) de la UNAM es una agrupación creada con la intención de realizar tecnologías aeroespaciales, conformada por
Así, mencionó que su proyecto actual fue inspirado en el
estudiantes de distintas universidades y disciplinas como In-
estilo de vida de los astronautas de la Estación Espacial
geniería, Física, Química, Biología, Diseño y el área de salud
Internacional comparado con la forma de vivir de las per-
como Medicina y Odontología, quienes conforman el equi-
sonas en la Tierra durante el confinamiento causado por la
po Cosmoblastos.
COVID-19, pues “había cosas muy parecidas, por ejemplo, poco espacio para hacer ejercicio, por lo que desarrollamos
“Conocí la AAFI gracias a mi hermana, quien era la presiden-
un robot modular que sirve como asistente médico personal
ta de esa asociación y me invitó a formar parte del proyec-
llamado Astro MX, el cual tiene el objetivo de monitorear
to. A mí sí me interesaban los temas aeroespaciales, pero no
constantemente la salud desde la nutrición, ejercicios, ca-
comprendía los aspectos técnicos de Ingeniería, por lo que
lidad del sueño, salud bucal y mantenimiento de la salud
propuse la idea de crear una división que tuviera un enfo-
mental, todo con base en softwares, monitoreos de senso-
que médico, y así fue como surgió Cosmoblastos, un equipo
res e Inteligencia Artificial desarrollados por la unión de la
especializado en Medicina Aeroespacial”, comentó Daniela
Ingeniería con nuestro conocimiento médico para brindar
Guzmán Torres, fundadora y coordinadora del equipo y alum-
recomendaciones para la prevención de la salud”.
na de la Licenciatura en Fisioterapia de la Facultad de MediEmilio Maya Jaimes, también alumno de la Licenciatura de
cina de la UNAM.
Médico Cirujano, comentó que el hecho de que sean de diAsimismo, expresó que en la AAFI ya había estudiantes de
ferentes disciplinas “enriquece mucho, pues tenemos diferen-
Ciencias de la Salud que estaban dispersos en las divisio-
tes puntos de vista que al final hacen que nuestro contenido
nes de Cohetería, Aviónica y Satélites, por lo que empezó
sea mejor y nos da un plus. El proyecto se volvió mucho más
a contactarlos e invitarlos a formar parte de la división de
grande de lo que originalmente pensamos, la idea comenzó
Medicina Aeroespacial, la cual está actualmente conforma-
a nutrirse gracias a las pláticas entre nosotros, con nuestros
da por 11 estudiantes de distintas carreras y universidades
asesores e incluso con otros equipos, y por esta razón surgió
que colaboran en la resolución de problemas médicos que
nuestro interés de formar parte de Cosmoblastos”.
se llegan a presentar durante y después de una misión espacial, combinando conocimientos técnicos y de salud.
De esta manera, el equipo externó una invitación a la comunidad de la Facultad de Medicina interesada en la Medicina
Por su parte, Cynthia Altamirano Manrique, alumna de la Li-
Aeroespacial para que formen parte de la agrupación, la cual
cenciatura de Médico Cirujano de la Facultad, explicó que
pueden conocer más en sus redes sociales de Facebook (@
el equipo de Cosmoblastos tiene como objetivo “crear pro-
Cosmoblastos-AAFI) e Instagram (@cosmoblastos_aafi) y
yectos que junten la parte tecnológica y el área de la salud
de AAFI en la página de Facebook (@AAFI Asociación Ae-
para poder construir una herramienta auxiliar y así ayudar
roespacial de la Facultad de Ingeniería de la UNAM).
gaceta.facmed.unam.mx
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Gaceta Facultad de Medicina
