Håndbog i sygepleje
Neurologi og neurokirurgi
HÅNDBOG I SYGEPLEJE NEUROLOGI OG NEUROKIRURGI
Mia Ingerslev Loft, Ingrid Poulsen & Rikke Guldager (red.)
FADL’s Forlag
Håndbog i sygepleje: Neurologi og neurokirurgi
Mia Ingerslev Loft, Ingrid Poulsen & Rikke Guldager (red.)
1. udgave, 1. oplag
© FADL’s Forlag A/S, København 2023
ISBN: 978-87-93810-99-0
Projektleder og forlagsredaktør: Matilde Westfall Gram og
Emma Nielsen
Cover og principlayout: Le Bureau
Grafisk opsætning: Jeanne Laursen
Illustrationer: Bo Jespersen og Birgitte Lerche. Bo Jespersens illustrationer er oprindeligt udgivet i Klinisk neurologi og
neurokirurgi fra FADL’s Forlag.
Tryk: Opolgraf
Printed in Poland 2023
Tak til Christina Schaltz og Randi Baunbæk Larsen for review af håndbogen. Ligeledes tak til Pernille Vinding
Hansen og Pernille Reck Mille for gennemlæsning af de neurokirurgiske afsnit.
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem
Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’S FORLAG A/S
Blegdamsvej 26
2200 København N
www.fadlforlag.dk
6
7 Indhold Forfattere ........................................10 Forord ...........................................13 1. Nervesystemets opbygning ....................16 1.1. Det centrale nervesystem (CNS) ..................18 1.2. Det perifere nervesystem (PNS) ..................30 Referencer ..........................................31 2. Neurologiske observationer ...................32 2.1. Glascow Coma Scale .............................32 2.2. Observation af pupiller .........................35 Referencer ..........................................37 3. Neurologiske tilstande ........................38 3.1. Cerebrovaskulære sygdomme ....................38 3.2. Epilepsi .........................................53 3.3. Hovedtraumer ..................................63 3.4. Intrakranielle tumorer ..........................71 3.6. Hovedpine ......................................87 3.7. Polyneuropati ...................................92 3.8. Parkinsons sygdom .............................98
8 3.9. Demenssygdom ................................103 3.10. Demyeliniserende sygdomme .................112 3.11. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) ..............122 3.12. Myasthenia gravis (MG) .......................127 Referencer .........................................133 4. Neurokirurgi..................................138 4.1. Neurokirurgiske sygeplejehandlinger ...........138 4.2. Tumor cerebri .................................146 4.3. Acusticusneurinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 4.4. Hypofysetumor. . ..............................157 4.5. Hovedtraumer .................................163 4.6. Vaskulære sygdomme .........................174 4.7. Hydrocefalus ...................................182 4.8. Epilepsikirurgi ................................186 4.9. Rygkirurgi .....................................192 4.10. Sjældnere neurokirurgiske lidelser ............201 Referencer ........................................208 5. Neuro-rehabilitering ..........................214 5.1. Rehabilitering af mennesker med neurosygdomme .............................215 5.2. Rehabiliterende sygepleje ......................216 5.3. Rehabiliteringskoncepter .......................217 5.4. Rehabiliteringsprocessen ......................218 Referencer .........................................224 6. Kommunikation med mennesker med afasi og andre kommunikative udfordringer ...........226 6.1. Mennesker med afasi har behov for god tid til kommunikation ......................228 Referencer .........................................233
9 7. Sygepleje til patienter med neurologiske sygdomme .....................234 7.1. Relationsarbejde mellem sygeplejerske, patient og pårørende ...............................234 7.2. Indledende sygeplejevurdering (ISV) og de 12 sygeplejefaglige problemområder ..........236 Referencer ........................................286 Forkortelser ....................................290 Ordforklaringer .................................292 Register .......................................296
Forfattere
Hanne Naomi
Sygeplejerske
Hukommelsesklinikken
Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme, Rigshospitalet
Ingrid Poulsen
Sygeplejerske og professor i klinisk sygepleje
Klinisk Forskningsafdeling Amager og Hvidovre Hospital
Adjunkt, Institut for Folkesundhed, Health, Aarhus Universitet
Marianne
Brostrup Sachs
Sygeplejerske, Master i klinisk sygepleje
Klinisk underviser
Afdeling for Hjerne-og Rygmarvsskade, Rigshospitalet
Mia
Ingerslev Loft
Sygeplejerske, cand.cur., Ph.d.
Forskningsleder, Klinisk sygeplejespecialist
Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme, Rigshospitalet
Adjunkt, Institut for Folkesundhed, Health, Aarhus Universitet
Pia Sivertsen
Sygeplejerske med speciale i kirurgi, SD
Afdeling for Rygkirurgi, Led- og Bindevævssygdomme, Rigshospitalet
10
Rikke Guldager
Sygeplejerske, cand.cur., Ph.d.
Forskningsleder, Klinisk sygeplejespecialist
Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi, Rigshospitalet
Sara Nordentoft
Sygeplejerske, cand.scient.san.
Projektsygeplejerske, Klinisk sygeplejespecialist
Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi, Rigshospitalet
Sidsel Goor Pedersen
Sygeplejerske, Master i klinisk sygepleje
Klinisk sygeplejespecialist
Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme, Rigshospitalet
11
12
Forord
Denne bog er den første samlede danske håndbog om neurosygepleje. Neurosygepleje kan defineres som sygepleje til mennesker med sygdomme i hjerne- og nervesystemet. Det neurologiske speciale er stort og spænder fra akutte til kroniske forløb, og yngre såvel som ældre mennesker kan blive ramt. Patienterne, som denne bog omhandler, kan være indlagt på neurologiske, neurokirurgiske eller rehabiliteringsafdelinger i hospitalsregi eller modtage deres sundhedsfaglige behandling og rehabilitering i det nære sundhedsvæsen. En del af patienterne har deres forløb på tværs af flere afdelinger og sektorer.
Det særegne ved neurosygepleje er, at en stor del af de mennesker, vi møder, udover deres fysiske symptomer ofte også oplever ændringer i deres kognitive formåen. Mennesker med sygdom og skader i hjernen og nervesystemet kan opleve, at deres hverdagsliv, arbejdsevne og familiefunktion bliver påvirket både på kort og lang sigt. Neurosygepleje berører således et bredt funktionsområde, som kræver faglig viden og en holistisk tilgang, og de mange komplekse forløb lægger op til et solidt tværfagligt samarbejde om og med mennesket, der er ramt af sygdom i hjerne- og eller nervesystemet. Der er tradition for et stærkt tværfagligt samarbejde, der, ud over sygeplejen, inkluderer bl.a. lægefaglige, fysio- og ergoterapeutiske, audiologopædiske og neuropsykologiske bidrag og kompetencer. Her i bogen har vi fokus på de sygeplejefaglige observationer og handlinger, der udgør et vigtigt bidrag til patientens samlede forløb.
13
Vi håber, at vi med denne håndbog kan hjælpe sygeplejestuderende, nyuddannede og nyansatte sygeplejersker med at opnå et hurtigt indblik i det neurofaglige speciale. Bogens format som opslagsværk kan bidrage med den nødvendige viden og forståelse for både den enkelte patients forløb og specialet som helhed. Vi har på udvalgte områder forsøgt at beskrive de hyppigst forekommende sygdomme og tilstande, relevant medicinsk og kirurgisk behandling samt særlige neurosygeplejefaglige observationer og handlinger. Desuden har vi valgt at bidrage med et mere generelt afsnit om neurosygepleje bygget op over punkterne i den indledende sygeplejevurdering (ISV). Da mennesker med hjerneog nervesygdomme ofte er meget afhængige af deres nærmeste, er vigtigheden af at involvere pårørende beskrevet i dette afsnit. Derudover er rehabilitering en kontinuerlig og integreret del af patientens behandling og sygepleje og et begreb, der ikke naturligt adskilles fra sygepleje, men som vi i denne bog har valgt at give et særligt afsnit.
Vi håber med denne bog at vække din interesse, lyst og nysgerrighed for det neurofaglige speciale, som vi selv alle brænder for. Håndbogen er, som de øvrige bøger i denne serie, en opslagsbog, hvor den mest nødvendige viden er samlet. Ved ønske og behov for mere dybdegående viden henvises til øvrige lærebøger.
Rigtig god fornøjelse.
14
Mia Ingerslev Loft, Ingrid Poulsen, Rikke Guldager, august 2022
