Håndbog i sygepleje Sexologi
HÅNDBOG I SYGEPLEJE SEXOLOGI
Af Birgitte Schantz Laursen & Anette Højer Mikkelsen
Med et indledende kapitel af Christian Graugaard
Forlag
FADL’s
Håndbog i sygepleje: Sexologi
Birgitte Schantz Laursen & Anette Højer Mikkelsen
1. udgave, 1. oplag
© FADL’s Forlag A/S, København 2022
ISBN: 978-87-93810-98-3
Projektledelse og forlagsredaktion: Emma Nielsen
Cover og principlayout: Sissel Vejby Møller & Lene
Nørgaard, Le Bureau
Grafisk opsætning: Jeanne Laursen
Illustrationer: Birgitte Lerche og Jeanne Laursen
Tryk: Opolgraf
Printed in Poland 2022
Tak til Christina Schaltz og Randi Baunbæk Larsen for review af håndbogen.
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem
Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’S FORLAG A/S
Blegdamsvej 26
2200 København N
www.fadlforlag.dk
5 Indhold Forfatteroversigt .................................9 Forord ...........................................10 1. Sundhed, sygdom og seksualitet ...............12 Seksualitetens mange ansigter ......................13 Sundhed, sygdom og seksualitet ....................15 Den glemte ”raskhedsfaktor” .......................19 Referencer .........................................22 2. Seksualitetens mangfoldighed ...............24 Referencer .........................................28 3. Sygepleje og seksualitet ......................30 Når patienten agerer seksuelt .......................35 Referencer .........................................38 4. Samtalen med patienten om seksualitet .......40 De 3 P’er-modellen .................................41 PLISSIT-modellen ..................................44 Den negative og den positive cirkel .................48 Ti gode råd til samtalen om seksualitet ..............51 Referencer .........................................53
6 5. Kønsorganernes anatomi og fysiologi .........54 Nervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 Det endokrine system ..............................56 Kvindelige kønsorganer ............................60 Den seksuelle responscyklus hos kvinder ...........63 Mandlige kønsorganer .............................64 Den seksuelle responscyklus hos mænd .............67 Referencer .........................................68 6. Seksualitet livet igennem .....................70 Barndommens seksualitet ..........................71 Ungdommens seksualitet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 Seksualitet og sexliv i voksenlivet ...................74 Når parforholdet udvikler sig til en familie ..........76 Seksualitet og sexliv i ældrelivet ....................79 Referencer .........................................81 7. Seksuelle dysfunktioner ved psykiske og somatiske sygdomme .....................84 Psykiske sygdomme ................................86 Somatiske sygdomme ..............................90 Lægemidler og seksualitet .........................102 Referencer ........................................106 8. Seksuelle dysfunktioner og deres behandlinger ..........................108 Erektil dysfunktion ................................109 Ejaculatio tarda ...................................115 Retrograd ejakulation .............................117 Præmatur ejakulation .............................118 Dyspareuni .......................................121 Lystproblemer hos begge køn ......................128
7 Orgasmeproblemer ................................132 Referencer ........................................136 9. Seksuelle hjælpemidler ......................138 Referencer ........................................147 10. Seksualitet i et tværkulturelt samfund ........148 Krop og seksualitet hos kvinder ....................149 Krop og seksualitet hos mænd .....................151 Den sexologiske samtale som sygeplejerske ........152 Referencer ........................................156 11. Seksualitet, sundhedsfremme og rehabilitering ............................158 Referencer ........................................163 Register .......................................165
8
Forfatteroversigt
Birgitte Schantz Laursen
Lektor, sygeplejerske, cand.cur., ph.d. og specialist i sexologisk rådgivning (NACS) ved Sexologisk Forskningscenter, Klinisk Institut på Aalborg Universitet samt ved Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje og Sexologisk Center på Aalborg Universitetshospital.
Anette Højer Mikkelsen
Sygeplejerske, cand.cur. og specialist i sexologisk rådgivning (NACS) ved Sexologisk Center på Aalborg Universitetshospital.
Christian Graugaard
Professor, læge, ph.d. ved Sexologisk Forskningscenter, Klinisk Institut på Aalborg Universitet.
9
Forord
Generelt oplever mange patienter, at seksualitet er et tabubelagt emne for sygeplejersker. Samtalen om seksualitet kræver, at sygeplejersken har viden og kompetencer og føler sig komfortabel med at tage initiativ til samtalen. Sygeplejersken kan opleve, at det kan være svært at tale med patienter om seksualitet, og barrierer herfor kan være mangel på uddannelse, viden, træning og kommunikationskompetencer, men også forlegenhed og holdningen, at seksualitet ikke er en del af deres professionelle ansvar. Øvrige barrierer kan være sociokulturelle normer, mangel på rutiner, prioritet, tid og ledelsesmæssig opbakning samt oplevelser af mangel på professionalisme og professionel kapacitet inden for området seksuel sundhed.
En nylig national spørgeskemaundersøgelse viste, at sygeplejerskestuderende mangler parathed til at samtale om seksuel sundhed samt at de efterspørger uddannelse inden for området. Andre studier har vist, at uddannelse og kompetenceudvikling kan fremme sygeplejerskers kompetencer på området seksuel sundhed. I Danmark tilbydes der sundhedsprofessionelle kurser samt efter- og videreuddannelse (herunder en toårig masteruddannelse) inden for sexologi, både i privat og offentlig regi.
Vi håber, at vi med denne håndbog kan give sygeplejersker et redskab, som kan hjælpe til med at tale med patienterne om deres seksualitet. Både for at afhjælpe patienterne med deres konkrete seksuelle dysfunktioner, men også for
10
at udnytte det potentiale, der ligger i, at et velfungerende intimt samliv kan medvirke til at overkomme alvorlige og/ eller kroniske sygdomme.
Birgitte Schantz Laursen & Anette Højer Mikkelsen
September 2022
11
