Caso clínico
Aneurisma de aorta abdominal
– a propósito de un caso de presentación atípica – Dra. Rocío del Pilar Falcón*, Dr. Fernando Vittale*, Dra. Vanessa Quintana*, Dra. Sandra Samudio**, Dra. Nancy Candia**, Prof. Dr. Silvio Espínola***, Dr. Horacio Paredes****, Prof. Dr. Jorge Ruíz Díaz**** * Médico Residente, ** Jefa de Sala, *** Jefe de Cátedra y Servicio, Segunda Cátedra de Clínica Médica **** Departamento de Cirugía vascular, Hospital de Clínicas. Asunción, Paraguay.
Resumen. La mayor estadística concerniente a los aneurismas de aorta abdominal se centra en pacientes masculinos, fumadores y mayores de 65 años. En general cursan de manera asintomática, si bien pueden presentar dolor epigástrico o lumbar, presencia de masa abdominal o síntomas gastrointestinales. Son escasos los reportes que mencionan síntomas por compresión de nervios del piso pelviano como se observó en el caso clínico que presentamos.
Abstract. The largest statistic concerning abdominal aortic aneurysms is focused on male patients, smokers, over 65 years old. In general, they attend asymptomatically; although it may present symptoms such as epigastric or lumbar pain, presence of abdominal mass or gastrointestinal symptoms. There are few reports that mention symptoms due to compression of pelvic floor nerves as the case described below.
Palabras clave: aneurisma, trombosisfemoral, masa abdominal pulsátil. Key words: aneurysm, thrombosisfemoral, pulsatile abdominal mass.
Definición
Epidemiología y presentación
No existe un consenso definitivo sobre la definición del proceso, sin embargo la definición más aceptada de aneurisma es la de una dilatación de la aorta con un diámetro >30 mm, que representa más de 2 desviaciones estándar sobre el diámetro medio para varones y mujeres(2).
Los aneurismas de aorta abdominal (AAA) constituyen una alteración frecuente en pacientes masculinos, fumadores, con edad mayor de 65 años(1). La mayoría de los casos son asintomáticos(1). Más del 1% de los fallecimientos en varones por encima de los 55 años están causados por la rotura de un AAA, siendo la décima causa de muerte en este grupo de edad(3). Con frecuencia, la rotura es la primera manifestación clínica, por ende la tasa de mortalidad es muy elevada (entre un 65 y un 85%). Alrededor de la mitad de las muertes causadas por la rotura ocurre antes de que el paciente sea intervenido quirúrgicamente(4,5). En un reciente metaanálisis de 56 estudios epidemiológicos se encontró una prevalencia del 4,8% en población general (el 6% en varones y el 1,6% en mujeres)(6). Al igual que la enfermedad coronaria, en las mujeres el pronóstico es peor que en los varones y el riesgo de rotura del aneurisma es más alto(7,8).
Dra. Quintana, Dr. Paredes, Dra. Samudio, Dra. Falcón, Dr. Vittale, Prof. Dr. Ruíz Díaz, Prof. Dr. Espínola, Dra. Candia. E-mail: rofalconf@hotmail.com
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El AAA es una de las enfermedades con común afectación familiar. Hay un aumento de incidencia en los familiares de los pacientes con AAA de hasta 4 veces mayor que en la población general(9,10).
Tendencias en Medicina • Agosto 2018; Año XIII Nº 13: 102-106
