Puesta al día
Necrosis cutánea
– un signo clínico alarmante – Profesor Dr. Arnaldo Aldama*, Dr. Fabián Aldama** * Docente de Dermatología - Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción. Jefe de Servicio. ** Residente del Servicio de Dermatología, Hospital Nacional. Asunción, Paraguay.
Resumen. La necrosis cutánea es una lesión dermatológica secundaria a obstrucción vascular. Es un signo clínico alarmante y generalmente representa un desafío determinar su causa. La anamnesis, el examen físico y los estudios auxiliares específicos para cada caso son fundamentales para confirmar la etiología. En este artículo se presenta una revisión de las principales causas de necrosis cutánea con énfasis en las características clínicas y estudios paraclínicos a solicitar, para un oportuno diagnóstico y tratamiento.
Abstract. Cutaneous necrosis is a dermatological lesión secondary to vascular obstruction. It is an alarming clinical sign and generally it is a challenge to determine its cause. The anamnesis, the physical examination and the specific auxiliary studies for each case are essential to confirm its etiology. We present a review of the main causes of skin necrosis with emphasis on the clinical characteristics and laboratory studies to be requested, for a timely diagnosis and treatment.
Palabras clave: necrosis cutánea, éscara, gangrena de la piel. Key words: skin necrosis, eschar, skin gangrene.
Introducción La necrosis cutánea es el resultado de la interrupción del flujo sanguíneo en la red vascular de la piel. Clínicamente se caracteriza por lesiones evolutivas, que en general comienzan como placa eritematosa única o múltiple, que adquiere luego un color azul a negruzco. Posteriormente aparecen ampollas hemorrágicas, gangrena, ulceración, escara, y al resolverse cicatrización generalmente atrófica(1,2).
Prof. Dr. A. Aldama
La rica vascularización de la piel, distribuida en plexos superficial y profundo, tanto arterial como venoso, explica la frecuencia de esta lesión(3). Es un signo que puede obedecer a varias causas (ver cuadro 1)(2), constituyendo en la mayoría de los casos una señal de alarma. Su gravedad, además de la extensión está condicionada al compromiso sistémico(4). El diagnóstico de la causa constituye casi siempre un desafío, que en todos los casos se inicia con una detallada anamnesis y examen físico, seguido por estudios auxiliares dependientes de la orientación clínica (ver cuadro 2). Nos proponemos en esta revisión desarrollar las diferentes causas de necrosis cutánea, con los estudios correspondientes y su manejo.
Dr. F. Aldama
E- mail: arnaldo_aldama@hotmail.com Tendencias en Medicina • Agosto 2018; Año XIII Nº 13: 85-91
85
