Caso clínico
Diverticulitis aguda no complicada – una visión para el médico general –
Dra. Lila Borrás*, Dr. Adrián Aguiar*, Dr. Washington Vignolo** * Médico Internista, Ex Asistente de Clínica Médica. Universidad de la República. Departamento de Medicina de Hospital Británico. ** Médico Internista, Cardiólogo, Profesor Agregado de Clínica Médica. Universidad de la República. Jefe del Departamento de Medicina de Hospital Británico. Montevideo, Uruguay. Resumen. La diverticulitis aguda no complicada (DANC) es un motivo de consulta frecuente, que determina morbilidad y aumento de los gastos en salud. La tomografía axial computada es el estudio de referencia para el diagnóstico. Permite clasificar la enfermedad en grados de severidad, de acuerdo a la clasificación de Hinchey modificada y al estado general del paciente. Define si se requiere o no internación y el tipo de tratamiento a realizar. Los casos de diverticulitis aguda no complicada (Hinchey 0-Ia) son de tratamiento conservador, sintomático, la mayoría ambulatorios y se discute, aunque se acepta, el tratamiento antibiótico. La endoscopía está contraindicada en el episodio agudo, pero se recomienda a las 6-8 semanas si el individuo no cuenta con una en el año previo.
Abstract. Acute uncomplicated diverticulitis is a
frequent complaint, with associated morbility and increase in health expenses. Computed axial tomography is the gold standard technique for diagnosis. It allows to establish the disease severity, according to the modified Hinchey classification and the patient´s general condition. It has therapeutic importance, defining witch patient will require hospital admission and type of treatment. Acute uncomplicated diverticulitis cases (Hinchey 0-Ia) are managed with conservative treatment, symptomatic, mostly outpatients, and although antibiotic treatment is discussed, most physicians accept it. Endoscopy is contraindicated during the acute episode, but it is recommended 6-8 weeks after it, if the patient has not have one performed in the previous year.
Palabras clave: enfermedad diverticular, diverticulitis aguda, tratamiento médico. Key words: diverticular disease, acute diverticulitis, medical treatment.
Diverticulosis y enfermedad diverticular La diverticulosis colónica consiste en la presencia de divertículos, es decir, protrusiones en forma de “dedo de guante” de la pared colónica(1,2). Su prevalencia aumenta con la edad, es de 5-10% en menores de 40 años, alcanza un 70% en mayores de 60, y es mayor a
Dra. Lila Borrás
Dr. Adrián Aguiar
E-mail: borrasl@hotmail.com
Dr. Washington Vignolo
75% por encima de los 80 años(3). Es similar en ambos sexos, pero en menores de 40 años es más frecuente en los hombres. La localización más frecuente es en sigmoides (95% de los casos), mientras que en 5-10% la afectación es de todo el colon(3). La diverticulosis colónica cursa habitualmente en forma asintomática (80-85% de los casos), mientras que en 10-15% es sintomática, correspondiendo a la enfermedad diverticular(3). En esta categoría se incluyen: • el sangrado diverticular, • la colitis segmentaria asociada a divertículos, • la diverticulitis no complicada y • la diverticulitis complicada. La diverticulitis aguda complicada se puede presentar como absceso, perforación, fístula u oclusión intestinal. La diverticulitis es la tercera causa de ingreso hospitalario por enfermedad gastrointestinal en EE.UU.(4).
Tendencias en Medicina • Julio 2020; Año XXIX Nº 56: 169-173
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