Revisión y estudio clínico
Síndrome de Guillain-Barré – características y variantes –
Nacimiento B, Pedrozo F, Velázquez C, Cardozo A, Florentín S.
Servicio de Neurología Hospital Central del Instituto de Previsiòn Social Asunción, Paraguay
Resumen. El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda cuya manifestación clínica principal es debilidad muscular de curso progresivo y mayormente simétrico, además de parestesias y trastornos de la función vegetativa. En dos tercios de los pacientes, se relaciona con infecciones que preceden a los síntomas neurológicos en 1-4 semanas. Hasta un 20% de los pacientes permanecen gravemente discapacitados y aproximadamente el 5% muere, a pesar de los tratamientos En el estudio clínico realizado en pacientes del Servicio de Neurología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, se encontró un predominio de formas axonales, que podría estar en relación con patologías endémicas de la región, principalmente el dengue.
Abstract. Guillain-Barré syndrome is an acute inflammatory polyradiculoneuropathy whose main clinical manifestation are muscle weakness of progressive and mostly symmetrical course, paresthesias and vegetative function disorders. In two thirds of patients, it is related to infections that precede neurological symptoms in 1-4 weeks. Up to 20% of patients remain severely disabled and approximately 5% die, despite treatments In a clinical study performed in patients of the Neurology Service of the Hospital Central of Instituto de Previsión Social, a predominance of axonal forms was found, which could be related to endemic diseases of the region, mainly dengue.
Palabras clave: Guillain-Barré, polirradiculoneuropatía, infecciones, dengue. Key words: Guillain-Barré, polyradiculoneuropathy, infections, dengue.
Introducción El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) de curso monofásico y predominio motor. Actualmente es la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en todo el mundo y constituye una de las emergencias graves en neurología. Puede afectar a niños y adultos de todas las edades y en cualquier época del año. A nivel occidental se presenta con una incidencia de 0,8-2/100. 000 personas por año, sin observarse mayores diferencias en género(1).
Etiopatogenia En aproximadamente dos tercios de los pacientes, el síndrome de Guillain-Barré se ha relacionado con infecciones que preceden a los síntomas neurológicos en 1-4 semanas. Estas infecciones pueden E-mail: saradflorentinm@yahoo.com
afectar las vías respiratorias (40%), gastrointestinales (20%), ser virales, bacterianas o posteriores a alguna vacunación, aunque es incierto un nexo causal directo. El síndrome probablemente sea causado por un ataque autoinmune a los componentes de mielina o axolema desencadenados por un mimetismo molecular durante la defensa del huésped contra infecciones(2). Entre los patógenos comunes que pueden gatillar esta reacción inmunológica se incluyen -entre otros-(7) : • Campylobacter jejuni, • Citomegalovirus, • Mycoplasma pneumoniae, • virus de Epstein-Barr, • virus inmunodeficiencia humana (VIH) y • Haemophilus influenzae. También se ha descrito que diferentes enfermedades por arbovirus incluida la fiebre del dengue, Chikungunya y Zika podrían ser desencadenantes de SGB(9-11).
Tendencias en Medicina • Agosto 2019; Año XIV Nº 14: 129-132
129
