Actualidad en terapéutica
Várices de miembros inferiores
- estado del arte en su diagnóstico y tratamiento – Prof. Dr. Jorge Flores PhD*, Dra. Rosana Godoy**, Dr. José Esquivel*** * Profesor de Cirugía. 1ª Cátedra de Clínica Quirúrgica Hospital de Clínicas. Universidad Nacional de Asunción, Paraguay Ex Residente de Cirugía Vascular. niversidad de Hokkaido, Japón ** Médico Residente de cirugía. 1ª Cátedra de Clínica Quirúrgica Hospital de Clínicas. Universidad Nacional de Asunción *** Médico Agregado. 1ª Cátedra de Clínica Quirúrgica Hospital de Clínicas. Universidad Nacional de Asunción, Paraguay Prof. Dr. Jorge Flores PhD
Resumen. Las várices han afectado al ser humano
por miles de años. A pesar de esto, solo en las últimas dos décadas su diagnóstico y tratamiento ha evolucionado de manera significativa tornándose ambos menos invasivos y más efectivos. En la actualidad la mayoría de los casos pueden ser tratados de manera ambulatoria, con un retorno precoz a las actividades habituales del paciente. El objetivo de este artículo es presentar las nuevas herramientas diagnósticas así como las innovaciones terapéuticas de las que se dispone actualmente para la resolución de esta patología.
Abstract. Varicose veins have affected the human being for thousands of years. Despite this, only in the last two decades its diagnosis and treatment have significantly evolved, becoming less invasive and more effective. Currently most cases can be treated on an outpatient basis, with an early return to the usual activities of the patient. The aim of this article is to present the new diagnostic tools as well as the therapeutic innovations that are currently available for the resolution of this pathology.
Palabras clave: várices, ecografía Doppler color, láser, escleroterapia, radiofrecuencia. Key words: varicose veins, color Doppler ultrasound, laser, sclerotherapy, radiofrequency.
Introducción Las várices de miembros inferiores han aquejado a la humanidad por miles de años, desde que el ser humano adoptó la bipedestación. Esta patología implica un problema de salud social, estético y laboral, por lo cual debe ser tratada(1,2). El manejo terapéutico de esta patología incluye el tratamiento farmacológico, quirúrgico y en la actualidad, técnicas mínimamente invasivas, menos cruentas que la safenectomía tradicional, que involucran una nula o muy corta estadía hospitalaria y a las que se refiere en especial este artículo. El objetivo de la presente revisión es realizar una puesta al día de los métodos diagnósticos y de las técnicas de tratamiento más recientes para esta enfermedad.
Manifestaciones clínicas Las dilataciones varicosas constituyen un proceso evolutivo a través del tiempo. E-mail: jf.gekkai@gmail.com
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Se inician con manifestaciones puramente estéticas, con teleangiectasias vasculares en su estadio inicial que de no ser tratadas, aumentan en número y diámetro, dando lugar en una etapa siguiente a síntomas como dolor, pesadez, cansancio, calambres, edema y/o ardor de miembros inferiores(1,3). Con los años, estas dilataciones varicosas se tornan tortuosas, produciendo hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis, úlceras, varicorragia, trombosis venosa superficial y profunda, embolia pulmonar e incluso la muerte. Aunque pueden ser tratadas y resueltas en estos últimos estadios, las complicaciones desarrolladas pueden dejar secuelas permanentes.
Diagnóstico En su estadio inicial de teleangiectasias vasculares (arañas vasculares) y particularmente cuando no se presenta ninguna otra manifestación, el diagnóstico es esencialmente clínico observándose las várices como pequeñas dilataciones de color rojizo, de número y longitud variable en muslos, piernas y pies.
Tendencias en Medicina • Agosto 2019; Año XIV Nº 14: 164-167
