EL CAMINO DE LAS DROGAS HUÉRFANAS EN AMÉRICA LATINA
Septiembre - Octubre 2017 l Nº 79 l AÑO 16
staff sumario Propietario Monroe Americana S.A Director Luis Lorenzini Impresión Gráfica Pinter Colaboradores Departamentos de Comercialización y Abastecimiento de Monroe Americana S.A.
07 | El camino de las dROGAS HUéRFANAS en América Latina
17 | Una mirada al actual contexto económico
25 | Libros recomendados 31 | Tecnología y cambio, una constante de nuestro tiempo
37 | Avances en la disfunción sexual masculina
44 | novedades y lanzamientos
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El camino de las dROGAS HUéRFANAS en América Latina La definición de una política articulada para las enfermedades raras es uno de los puntos más complejos para los mercados farmacéuticos, sean maduros o emergentes La cuestión es amplia. Actualmente hay alrededor de ocho mil enfermedades raras enlistadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), siendo aproximadamente el 80% de origen genético y el 20% derivado de infecciones bacterianas o virales. Según la definición de entidad, una enfermedad rara es aquella que afecta a menos de 65 personas por cada 100.000 individuos, o sea, a 1,3 cada dos mil personas. “Existen varias franjas de incidencia y no podemos establecer una noción de relevancia o priorización entre las enfermedades raras. El concepto mismo de “enfermedad rara” sirve, bajo el punto de vista de salud pública, para que se le de atención, independientemente de su incidencia o de la existencia de un tratamiento”, observa Mauricio Cepeda, director de consultoría de IMS Health Brasil. Y eso es exactamente lo que los gobiernos de América Latina han estado haciendo. La diferencia en ese proceso es básicamente el nivel de madurez de los debates y, en consecuencia, de las soluciones encontradas en cada región. A excepción de los Estados Unidos, que desde 1982 cuenta con un programa dirigido al tema, la mayoría de los países comenzaron a movilizarse en torno a la cuestión a mediados de los años 90 y la primera década del año 2000. Hoy en día, mientras que gran parte de los mercados desarrollados cuentas con políticas públicas para el tratamiento de las enfermedades raras y estudian incentivos para el desarrollo de terapias específicas, los países emergentes buscan alternativas que equiparen el acceso y la viabilidad económica.
Reglamentación En Argentina, la Ley 26.689 sobre el Cuidado Integral de la Salud de las Personas con Enfermedades Poco Frecuentes tiene como objetivo extender, regionalizar y coordinar la cobertura de salud en el área de las anomalías congénitas y enfermedades poco frecuentes para garantizar el acceso de la población al diagnóstico y asesoramiento genético adecuado y oportuno. También prevé la creación de centros de diagnóstico y tratamiento de enfermedades raras, “a fin de promover la capacitación de equipos de salud, el desarrollo de líneas de investigación prioritarias y acciones de prevención en la comunidad referidas a este tipo de patologías”, explica Juan Manuel Santa María, Geographic Principal de
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“Hay alrededor de ocho mil enfermedades raras enlistadas por la OMS, según la definición de entidad, una enfermedad rara es aquella que afecta a menos de 65 personas por cada 100.000 individuos” Consultoría y Servicios para Latinoamérica Sur, Norte y Andina. Se estima que más de tres millones de personas sufren de enfermedades raras en Argentina. Aunque no existen registros oficiales sobre los tipos de incidencia, las más frecuentes, según Santa María, son la condroplasia, las enfermedades de Crohn, Huntington, Pompe y Stargardt, la esclerodermia, la espina bífida, la hidrocefalia, la talasemia, la histiocitosis y el síndrome de Hunter, entre otras. En Brasil, un estudio realizado por la Asociación de la Industria Farmacéutica de Investigación (Interfarma) calcula que 13 millones de personas son portadoras de alguna enfermedad rara. Pero los avances para el establecimiento de una legislación específica –resultantes de la intervención de movimientos sociales y asociaciones de pacientes- recién tomaron forma en 2014 con la creación de la política nacional para enfermedades raras por parte del Ministerio de Salud. Centrada en la ampliación del acceso a los tratamientos y en la atención integral a los pacientes, la reglamentación brasileña determina la instalación de centros especializados y la definición de protocolos clínicos que permitan apoyar el diagnóstico y guiar el tratamiento de las enfermedades raras con mayor eficacia. Hasta el momento, 36 enfermedades fueron contempladas en los protocolos clínicos y las directrices terapéuticas (PCDT). El gobierno brasileño espera completar 47 PCDT para estas enfermedades a finales de 2018. La misma dirección ha adoptado Perú que, por medio de un decreto legislativo y de resoluciones del Ministerio de Salud, estableció entre 2012 y 2014, un programa de cobertura que
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incluye 399 enfermedades raras, de las cuales ocho son de muy alta prioridad, 62 de alta prioridad, 27 de baja prioridad y 302 de muy baja prioridad. “El gobierno tiene previsto ampliar progresivamente la cobertura a otras enfermedades raras según prioridad”, destaca Carlos Ayala, director regional de Consultoría de IMS Health en América Latina.
Protección En Colombia, además de existir una lista de 2.149 enfermedades raras, la legislación establece que los portadores de enfermedades raras deben recibir protección especial por parte del Estado y la atención a su salud no puede verse limitada por ninguna restricción administrativa o financiera. La legislación del país permite la importación de medicamentos vitales cuando sean necesarios e insustituibles para salvaguardar la vida o aliviar el sufrimiento de un paciente o grupo de pacientes. En el país, 13.168 personas están diagnosticadas con algún tipo de enfermedad rara. Actualmente, las autoridades sanitarias colombianas están llevando a cabo un censo entre estos pacientes, pero se sabe que una buena parte de las incidencias son fibrosis quística y algunos tipos de hemofilia. Con un modelo similar, en Ecuador son las propias instituciones gubernamentales las que emiten el informe de tratamiento y solicitan los medicamentos a través de la Empresa Pública de Fármacos (Enfarma). Cualquier ciudadano puede recibir tratamiento para una enfermedad huérfana, registrándose en los Ministerios de Salud y de Bienestar Social. De acuerdo con la Constitución y con la
legislación sanitaria del país, todas las enfermedades huérfanas y catastróficas son prioridad para el tratamiento en cualquier institución pública.
Sin distinción Sin una legislación específica sobre la materia, en Venezuela los tratamientos para las enfermedades raras están incluidos en la lista de los procedimientos comunes del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). A nivel nacional, alrededor de 576.000 personas sufren de alguna patología de este tipo: la mitad de ellas son niños y el 80% de los casos son genéticos. “El gobierno a través del IVSS cubre la enfermedad de Gaucher, el síndrome de Fabry, la enfermedad de Pompe, Hurler, Hunter, hipertensión pulmonar. Igualmente, planteará la creación de un proyecto de Ley de las Enfermedades Raras, para proporcionar a pacientes un marco normativo que proteja y regularice esa situación”, comenta Ayala. Independientemente de la cuestión normativa, el Instituto de Estudios Avanzados (IDEA) viene desarrollando una serie de terapias para mejorar la esperanza y la calidad de vida de estas personas, tales como la nanotecnología, la terapia con chaperonas, la terapia enzimática de reemplazo y la terapia génica.
Barreras No se puede negar que el panorama latinoamericano muestra una voluntad política seria para construir una nueva perspectiva ante las enfermedades raras. Sin embargo, oportunidad no significa ausencia de barreras. Cepeda cita como la primera de ellas el hecho de que estos tratamientos son invariablemente de altísimo costo, generando a menudo un desequilibrio en las cuentas del poder público, el principal financiador de los medicamentos. Entre los países latinoamericanos, México también cuenta con una normativa específica para drogas huérfanas. Según el modelo adoptado 10 |
“No se puede negar que el panorama latinoamericano muestra una voluntad política seria para construir una nueva perspectiva ante las enfermedades raras, sin embargo, oportunidad no significa ausencia de barreras” por el país, las drogas huérfanas obtienen una autorización de comercialización que prohíbe ciertas actividades de marketing, pero que es más rápida que un registro sanitario normal. El Consejo de Salubridad General (CSG) no obliga a incluir un estudio de costo efectividad de la droga, pero requiere un análisis del impacto presupuestario de la nueva terapia. La regla de decisión toma en cuenta diferentes aspectos, como cuestiones éticas, necesidades insatisfechas, beneficio clínico e impacto presupuestal a las instituciones públicas del país para aceptar o rechazar un medicamento huérfano. “A pesar de que no existen barreras formales en México, el precio es sin duda un factor de peso en la decisión. Incluso en el sector privado también existen barreras relacionadas con los precios”, comenta Pablo Anaya, Director de HEOR/ RWE IMS Health. Cepeda recuerda también que, en los mercados en desarrollo, no siempre existe una sistematización protocolar para la cobertura de los portadores de enfermedades raras. El lapso abre una brecha para la legalización de la importación de medicamentos. “Vale la pena señalar que los tratamientos tienden a ser crónicos y su rentabilidad incremental siempre será cuestionada”, observa. Santa María agrega que muchos de estos pacientes se someten a tratamientos de uso compasivo
“En un escenario en el que la capacidad de financiación es un factor clave para los mercados farmacéuticos emergentes, la ventaja la tiene la industria que arriesga en investigación y desarrollo” –cuando las terapias aún no fueron aprobadas por la autoridad sanitaria nacional- y, en función de eso, la oferta y el abastecimiento pasan a ser grandes obstáculos en este mercado. “Todavía hay una falta de conocimiento de estas patologías debido a su baja frecuencia, lo que dificulta el diagnóstico precoz”, dice.
Alto costo Los pronósticos se repiten en América Andina. En Perú, según Ayala, los medicamentos huérfanos corren el riesgo de ser excluidos debido a su impacto en los presupuestos de las instituciones. Del mismo modo, la restricción presupuestaria en Ecuador está llevando a las autoridades a realizar los pagos a proveedores con bonos del gobierno. En Colombia, la poca disponibilidad de pruebas de diagnóstico y la dificultad en la detección temprana de las enfermedades se agravan por la dispersión geográfica del régimen subsidiado y por la demora en el tiempo de aprobación de las drogas. En este grupo, Venezuela es el país con mayores dificultades para ofrecer un tratamiento eficaz a sus pacientes. “Hay una disponibilidad limitada de terapias debido al alto costo. Muchos pacientes reciben sólo tratamiento sintomático a pesar de que requieren cuidados y seguimientos multidisciplinario”, revela Ayala.
Drogas huérfanas En un escenario en el que la capacidad de financiación es un factor clave para los mercados farmacéuticos emergentes, la ventaja la tiene la
industria que arriesga en investigación y desarrollo. “Todavía hay una gran cantidad de enfermedades raras sin tratamiento eficaz y, en ese sentido, una gran oportunidad para la industria es el desarrollo de terapias eficaces para estas patologías, integrando el sistema de ciencia y tecnología de cada país con el proceso de investigación y desarrollo privado”, señala Santa María. Santa María también destaca que, en los países desarrollados, existen algunos beneficios económicos significativos inducidos por los gobiernos para la investigación y el desarrollo de medicamentos huérfanos, cuyo interés por parte de la industria farmacéutica sería pequeño en condiciones normales de mercado. “El costo de I+D de un producto para una enfermedad rara no se reembolsa sólo con la venta, razón por la cual muchos países están creando incentivos para su desarrollo”, afirma el ejecutivo de IMS Health.
Inversión Santa María también ve una oportunidad para la industria en la formación de los profesionales y de la sociedad en cuanto a iniciativas de detección precoz de las enfermedades raras. Según él, la industria farmacéutica puede contribuir a la mejora de los mecanismos de diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. “La inclusión social y profesional es un punto más en que la industria, como agente de responsabilidad social, puede y debe intervenir”, concluye. Agradecemos a QuintilesIMS los derechos de esta nota publicada en su revista Insights año 3 número 7. | 11
Una mirada al actual contexto económico La inversión impulsa el crecimiento del 2017. La recuperación de la actividad comenzó a insinuarse en el tercer trimestre de 2016 y se robusteció en el primer trimestre de 2017
Sin embargo, todavía no parece ser percibida por la población. Una de las principales explicaciones de este fenómeno es que el gobierno actual parece estar buscando un proceso de crecimiento sostenible y, por lo tanto, que sea principalmente impulsado por la inversión y las exportaciones, en vez de por el consumo. En los últimos siete años la economía argentina se mantuvo estancada, alternando años de crecimiento y contracción, donde el ciclo político determinó la política económica. En años electorales (2013 y 2015) el consumo jugó el papel
principal, fuertemente impulsado por medidas como tarifas planchadas, tipo de cambio atrasado y tasas reales negativas. Dichas medidas generaron desequilibrios que se intentaron resolver en años no electorales, con fuertes impactos negativos en el consumo y la actividad en general. De esta forma, los ciclos bianuales se han explicado repetidamente como “exacerbación del consumo y ajuste al otro año”. Ahora bien, la recuperación de 2017 exhibe diferencias respecto a las recuperaciones de los años impares previos, explicadas por el cambio de gobierno | 17
y la consecuente reorientación de las políticas económicas. En particular, la principal discrepancia se asocia al intento de reemplazo del consumo como primordial fuente de crecimiento del PIB por la inversión y las exportaciones, dado que se presume se busca alcanzar un crecimiento económico sostenible. En miras a la consecución de dicho fin, desde fines de 2015, el equipo económico del gobierno ha considerado adecuado llevar a cabo reformas económicas como la liberación del cepo, pasando a un régimen de flotación cambiaria; el pago a los Holdouts y la integración al sistema financiero internacional; la eliminación de retenciones a los sectores exportadores; la implementación de metas fiscales por parte del Ministerio de Hacienda de reducción del déficit, significando una fuerte quita de subsidios económicos; y la reducción de trabas y aranceles a las importaciones a través de la disminución del otorgamiento de licencias no automáticas para la importación. Además, en 2016, el Banco Central de la República Argentina (BCRA) ha adoptado un régimen de metas de inflación para inducir una baja de la tasa de inflación muy significativa. Sin embargo, tales medidas generaron impactos negativos en la economía real más fuertes que los esperados por el gobierno durante el 2016, con una considerable aceleración de la inflación, caídas del salario real, del empleo y de la inversión. En 2016, la actividad sufrió una caída de 2.2% frente a 2015, explicada principalmente por una disminución en el consumo privado (1.4%) y en la inversión (5.1%). Este desplome se dio en un contexto de una fuerte aceleración inflacionaria, del 40% en la Ciudad de Buenos Aires y cercana al 35% a nivel nacional, según nuestras estimaciones. Este proceso inflacionario fue impulsado principalmente por la devaluación del tipo de cambio y el fuerte aumento en las tarifas de servicios públicos, que se sumó a la quita de subsidios. A su vez, por el atraso en el cierre de paritarias, y teniendo en cuenta que los acuerdos se cerraron por debajo de la inflación, el salario registrado sufrió una caída real cercana al 3% (con una merma probablemente mayor en el sector informal, debido al menor poder de negociación).
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El 2017 pretende esgrimirse como el año que inicie la recuperación económica sostenible que el gobierno ha planteado desde sus inicios. Sin embargo, a pesar de mostrar un desempeño económico similar al de 2015, la percepción respecto de la situación económica actual es ampliamente disímil Durante el mes de mayo, la actividad creció a un ritmo de 3.3% frente al mismo mes del año anterior, acumulando un crecimiento de 1.0% (enero – mayo). A pesar de ello, el Índice de Confianza del Consumidor, que mide el optimismo de los consumidores respecto al estado de la economía y de su situación financiera personal, cayó 6.9% interanual en julio a nivel nacional y alcanzó un pico de -8.4% en el Gran Buenos Aires. Por el contrario, durante el 2015, ante similares condiciones de desempeño económico, se registraron variaciones positivas en el Índice de Confianza del Consumidor, un crecimiento de 31.2% para el mismo mes a nivel nacional, llegando al 32.3% en el Gran Buenos Aires. Esta discrepancia en la percepción de la situación económica se debe a las medidas a través de los cuales el gobierno busca que la reactivación de la economía no sea principalmente impulsada por el consumo y, por lo tanto, no se debería esperar ningún boom en el consumo, al menos en el corto plazo. Medidas específicas que han afectado negativamente a la percepción de los individuos y al consumo, se desarrollan a continuación.
Por el lado de las finanzas públicas, una de las herramientas principales de todo gobierno para encausar el nivel de actividad, se ha continuado haciendo ajustes y cambios de composición del gasto público. En particular, la quita de los subsidios económicos (energía y transporte, entre otros), tiene un efecto directo sobre el ingreso disponible de las familias. La disminución de subsidios tiene una gran relevancia, dado que implica que recursos que antes se podían destinar libremente al consumo personal, ahora deben destinarse al pago de servicios más costosos. Peculiarmente, esta medida altamente impopular e inmediatamente tangible, no sólo fue llevada a cabo durante 2016, sino que continúa en el año electoral, siguiendo la línea de la búsqueda de sostenibilidad de las finanzas públicas y de aumento de la inversión en sectores energéticos. Además, a diferencia de otros años, en el intento de coordinar con las metas de inflación establecidas, se pospusieron los acuerdos y se fue reticente a brindar fuertes aumentos de sueldos en las paritarias. Las paritarias cerraron en su mayoría durante julio, y se espera que otra parte lo haga en agosto, y fueron fijadas en 21% promedio, frente a las fijadas en el 2015 que se ubicaron cerca del 30% promedio, y fueron negociadas con unos meses de anticipación. De esta forma, a pesar de la menor inflación esperada en 2017, es factible que la recuperación del salario real sea menor en el presente año respecto al 2015. A su vez, la dinámica salarial exhibida en los últimos años permite intuir que no va a haber una corrección en salarios en el año 2018, que serían guiados por futuros aumentos de productividad. Por su parte, la normalización de las trabas de las importaciones significó un incremento de importación tanto de bienes de capital, impulsando la inversión, como de bienes consumo, especialmente de indumentaria, de automotores y de equipos informáticos y electrónicos. Esto generó una destrucción de empleos sensibles a la importación de dichos bienes, que se encuentran concentrados en el Gran Buenos Aires y Tierra del Fuego.
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Pensando en los nuevos motores de la economía, la inversión y las exportaciones, se espera que su crecimiento se genere a través de los incentivos y en menor medida a las regulaciones Las quitas a las retenciones de las exportaciones, además de las previstas a la soja a partir de 2018, sumadas a la búsqueda de persistencia de competitividad del tipo de cambio, generan fuertes incentivos tanto a la exportación de dichos productos como la producción e importación de maquinaria agrícola y otros bienes de capital. Por otro lado, respecto al sector energético y minería, la quita de subsidios sumados al fomento de inversiones en energías renovables por parte del gobierno, impulsan al primero, mientras que la eliminación de retenciones a la exportación combinada con los acuerdos de búsqueda de productividad, como el caso de Vaca Muerta, generan incentivos de inversión en el segundo. Finalmente, el Gobierno busca el rebote de la construcción, impulsada principalmente con la obra pública pero también fomentando la participación del sector privado, a través de subsidios del crédito hipotecario con el Plan Procrear, como mayor previsibilidad en el valor de las cuotas, a través de los créditos denominados en UVA. De esta manera, a través del intento de brindar mayor previsibilidad e incentivos claros, el Gobierno actual aspira a que la inversión y las exportaciones adquieran el rol protagónico en el proceso de crecimiento, mientras que el consumo quede acotado, en búsqueda de la sostenibilidad. ________ Agradecemos a la Consultora Elypsis economía política finanzas su participación en esta edición.
Libros recomendados
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¡NI LO SUEÑES! MEGAN MAXWELL Una comedia romántica que toca un drama que afecta a muchas mujeres, pero en la que sobre todo destacan la diversión, la pasión y el amor. Daniela es una joven luchadora con un pasado duro, que a pesar de haber sufrido mucho tiene siempre una sonrisa en los labios. Trabaja como fisioterapeuta en un hospital, y en sus ratos libres, en una casa de acogida para niños sin hogar. En uno de los turnos ingresa el malhumorado y engreído futbolista Rubén Ramos tras haber sufrido una lesión en un partido. Rubén es un personaje de fama internacional, no sólo por su faceta de jugador, sino también por la de mujeriego y rompecorazones. Cuando llega al hospital, se cree con el derecho de exigir, hasta que Daniela se cruza con él y le dice un par de cositas que lo dejan desconcertado. El futbolista ha de ponerse en manos de un fisioterapeuta y decide que sea ella quien se ocupe de su recuperación, básicamente porque quiere jorobarla. La estrellita del fútbol es insoportable y Daniela decide vengarse de él con la sonrisa. ¿Por qué darle el gusto de verla ofendida o enfadada? Y justo es eso lo que descoloca al joven y lo que le hace ver que el dinero y la perfección no lo son todo en la vida. ¡Ni lo sueñes! es una historia intensa y emotiva que nos demuestra que todos somos técnicamente perfectos y que todas nos merecemos una recompensa. Una comedia romántica que toca un drama que afecta a muchas mujeres, pero en la que sobre
todo destaca la diversión, la pasión y el amor. Megan Maxwell es una reconocida y prolífica escritora del género romántico. De madre española y padre estadounidense, ha publicado novelas como Deseo concedido, Fue un beso tonto, Te esperaré toda mi vida, Niyomismalosé, Las ranas también se enamoran, ¿Y a ti qué te importa?, Olvidé olvidarte, Las guerreras Maxwell. Desde donde se domine la llanura, Los príncipes azules también destiñen, Pídeme lo que quieras, Casi una novela, Llámame Bombón, Pídeme lo que quieras, ahora y siempre, Pídeme lo que quieras o déjame, Sorpréndeme, Melocotón loco y Te lo dije, además de cuentos y relatos en antologías colectivas. En 2010 fue ganadora del Premio Internacional Seseña de Novela Romántica; en 2010, 2011 y 2012 re-
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cibió el Premio Dama de Clubromantica.com y en 2013 y 2014 recibió el AURA, galardón que otorga el Encuentro Yo Leo RA (Romántica Adulta). Pídeme lo que quieras, su debut en el género erótico, fue premiada con las Tres Plumas a la mejor novela erótica que otorga el Premio Pasión por la Novela Romántica. Megan Maxwell vive en un precioso pueblo de Madrid, en compañía de su marido, sus hijos, su perro Drako y sus gatos Romeo y Julieta.
ROSA DE CENIZA PILAR RAHOLA Albert Corner Espiga hace tiempo que dejó atrás la guerra de Cuba. La abuela Mariona le había pedido que regresara vivo y cumplió la promesa. Pero ya nunca más sería aquel soldado de leva abrumado por la pobreza y la desdicha, sino un hombre nuevo, un superviviente. Y con ese instinto logró acumular una fortuna, relacionarse con la alta burguesía catalana y formar una familia acomodada. Son momentos efervescentes y las chispas comienzan a saltar. La Lliga Regionalista gana las elecciones de 1901 bajo el liderazgo de Cambó y Prat de la Riba. Los monárquicos y los lerrouxistas se organizan, y el Estado activa la reacción. Cataluña vive tiempos de miedos e incertidumbres, pero también de grandes ilusiones y esperanzas. Rosa de ceniza es una magnífica reconstrucción de la Semana Trágica de Barcelona en 1909. La ciudad será una rosa de fuego pero también una rosa de ceniza. Novela ganadora del Premio Ramon Llull 2017. Pilar Rahola recrea con gran fuerza narrativa la Semana Trágica de Barcelona en 1909. 26 |
Pilar Rahola (Barcelona, 1958) es analista política en La Vanguardia y en los programas 8 al dia, con Josep Cuní, y El món a RAC1. Además de sus libros de ensayo periodístico, debutó como novelista con El carrer de l’Embut (2013) y tuvo un gran éxito con Mariona (2014), uno de los libros más vendidos de los últimos años. Ha sido galardonada con el Premio a la Mejor Articulista de Prensa, otorgado por la Asociación Profesional Española de Informadores de Prensa, Radio y Televisión en 2007; también con el Premio Atlántida (2010), concedido por los editores catalanes, y en 2011, en Ginebra, con el Premio Morris B. Abram Human Rights Award, de la organización UN Watch, por su defensa de la mujer en el islam y su lucha global por los derechos humanos. Rosa de ceniza ha recibido el Premio Ramon Llull de Novela 2017.
Tecnología y cambio, una constante de nuestro tiempo En 30 años unido a la tecnología, 20 de consultor en marketing y comunicaciones, 5 como director de un diplomado en comunicaciones digitales, muchos como docente y conferencista y decenas como observador de la realidad, cada año re-confirmo una de mis frases de cabecera: Lo único constante es el cambio
En un repaso rápido de la evolución tecnológica, venimos de los años 50 donde no teníamos redes, en el 2000 se conectaron las empresas y empezaron a intercambiar datos que hoy son procesos, en 2010 las personas ya estábamos conectadas y hoy no nos desconectamos. En Argentina más del 74% tenemos acceso a Internet, hay más de un celular por persona y más del 50% tienen un smartphone. Internet y lo que llamamos la Sociedad del Conocimiento, cambiaron las formas en las que nos comunicamos, que compramos, consumimos medios, cultura, productos. En definitiva cambiaron y cambian en forma permanente las reglas de juego. Lo que sabíamos, ya no lo sabemos. Y lo que viene es pura incertidumbre. Pero mi visión es que lejos de tener miedo o paralizarnos, tenemos que tener estímulos para poder surfear de la mejor forma esta ola tecnológica y no quedar bajo el agua. Entender, ser inquietos, no negarse a los cambios en nuestros propios
negocios son las claves de la oportunidad que nos dará el futuro. Es interesante ver y analizar lo que vivimos en nuestras casas es la validación de lo que llamo los cambios constantes, sin embargo en nuestra vida laboral, profesional y empresarial, tratamos de anclarnos en modelos que sabemos que en algún momento serán diferentes. No sabemos cómo, pero sí podemos percibirlo. Si hoy compramos pasajes en avión o paquetes de turismo por la web o el celular, si reservamos un restaurante, adquirimos algo en Mercado Libre, vemos una serie en Netflix o en lugar de ir a la biblioteca, tenemos a Google en la punta de nuestros dedos. Si vemos que hay muchas industrias y negocios que se van tecnologizando, ¿por qué muchas veces nos negamos a explorar nuevos caminos, no sólo para mejorar lo que hacemos, sino para expandir nuestros horizontes? Quienes me escuchan hablar, saben que muchas veces hablo de la Actitud 2.0, un concepto que yo promuevo que es el de ser inquieto, de preguntarme cada día que puedo usar de nuevo que ayude a mi negocio, desde los procesos a herramientas de comunicación. Esa actitud, que también es la de compartir y comunicar, es la que me motiva a transformar a un competidor en un colega, a alquien que hace lo mismo que yo, en alguien que me puede ayudar a crecer, a pensar juntos con otros miembros del mismo ecosistema, en cómo mejorar cada día. Es cierto que la tecnología cambia las reglas. Es cierto que hay trabajos que van a desaparecer o ser reemplazados por inteligencia artificial o robots (como en la era industrial también sucedió frente | 31
a los procesos artesanales). ¿Pero que tal si en lugar de esperar la agonía, empezamos a pensar, crear, reinventarnos, actualizarnos en forma proactiva y en consonancia con los tiempos que corren? Lo que digo se que no es fácil. Pero si es simple de decir. ¿Cómo puedo apalancarme en la tecnología para generar nuevos y mejores negocios, para expandir el que tengo, para llegar mejor a mis actuales y a nuevos clientes, a relacionarme mejor con mis
proveedores, a extender mi capacidad comercial, a que mis clientes, tengan tan buenas experiencias con mi negocio, como yo las tengo con otros que me considero un ejemplo?. El camino es la innovación, el trabajo en equipo, cooperativo, creativo. Es preguntarme estas cosas cada día. Es leer, investigar, aprender. Es no tener miedo a probar. Es estar dispuesto a evolucionar. A cambiar sin miedo al fracaso.
El crecimiento en ventas de teléfonos inteligentes y su tasa de uso confirman la importancia que estas tecnologías han adquirido en nuestra vida cotidiana
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Avances en la disfunción sexual masculina Un nuevo fármaco innovador y no invasivo. Laboratorios Ferring presenta Vitaros, alprostadil crema tópica (3mg/g), una nueva alternativa de aplicación local para el tratamiento de la disfunción eréctil para una relación sexual satisfactoria. Se estima que afecta a más de 152 millones de varones en todo el mundo y a más de 2 millones en Argentina.
Es un medicamento seguro y efectivo, aprobado en Canadá en el año 2010 y en varios países europeos en 2014. Vitaros se aplica en forma de una gota en el meato urinario. Una vez que se ha administrado, un componente especial del medicamento permite la rápida penetración a través de la mucosa uretral para que la droga llegue directamente al lugar donde debe ejercer su acción (los cuerpos cavernosos del pene). Su aplicación tópica permite su uso sin interacción con las comidas o el alcohol, y determina que disminuyan notablemente los efectos adversos sistémicos que se observan con los medicamentos orales para la disfunción eréctil.
¿Qué es la disfunción eréctil (DE)? La DE se define como la incapacidad de lograr y mantener una erección suficientemente rígida
El origen de la DE puede ser orgánico, psicógeno o de causas mixtas. Lo más común es que los pacientes tengan algún componente orgánico. Su prevalencia se incrementa con la edad, afectando a más del 30% de los mayores de 50 años. Además, varios problemas médicos como la diabetes, la hipertensión, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares constituyen factores de riesgo importantes para padecer DE. Existe una clara relación entre la severidad de la DE y los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, tal es así, que muchas veces, la presencia de una DE se comporta como un centinela de un evento cardiovascular futuro. Sin embargo, un estudio de mercado realizado por Laboratorios Ferring, consistente en 300 entrevistas a pacientes con DE, mostró que la mayoría de los entrevistados relacionan la condición con causas como el estrés, el cansancio o los problemas cotidianos. Este hecho, sumado a la vergüenza que genera la incapacidad de lograr relaciones satisfactorias, hace que la consulta al médico sea en promedio de 6 a 12 meses posterior a la aparición de la DE. El Doctor Adolfo Casabé, jefe del Sector de Medicina Sexual Masculina del Hospital Durand de Buenos Aires y Director Médico del IME, indica: “siempre le sugerimos a los pacientes que es mejor reconocer la DE como un problema de salud y tomar las riendas de la | 37
situación. Es indispensable consultar con un médico especialista, postergarlo sólo conduce a enfrentarse con un problema cada vez mayor”.
La DE, la sexualidad y la pareja La DE es un tema tabú, genera pudor y vergüenza hablar de ella. De acuerdo con el Dr. Casabé, “las consultas sobre problemas sexuales en los consultorios médicos, casi siempre son al final de la entrevista con el médico, y raramente se expresan al principio o como el motivo principal de la visita”. El estudio realizado por Laboratorios Ferring también mostró que es frecuente que el primer pensamiento de una mujer ante la dificultad en la erección de su pareja es que ella está siendo engañada, que el varón está con otras y entonces con ella no puede. Un pensamiento que se ve en todas las edades y niveles socioeconómicos. “Ahora hay mucha competencia, ya no sólo estás pendiente de las de tu edad, sino de todas” (Marta, 40 años). Entender que la DE es un problema común con causas frecuentemente orgánicas, conversar del tema abiertamente con la pareja y realizar la consulta al médico, evitando el camino de la auto medicación, construyen el alivio del problema. “Te sentís más acompañado cuando ves que a otros les pasa lo mismo, que no sos el bicho raro” (Marcelo, 64 años).
Tratamiento de la DE Existen varias alternativas para el tratamiento de la DE. El médico, luego de detectar y tratar los factores causales, decide la mejor opción de tratamiento para cada paciente tomando como base las causas y la severidad de la condición, así como los hábitos sexuales de la persona. Existen en el mercado medicamentos orales, inyecciones intracavernosas, dispositivos de vacíos y también implantes quirúrgicos. La terapia sexológica también se recomienda en aquellos casos donde se encuentran causas psicológicas de la disfunción. Los medicamentos orales como el sildenafil o el ta38 |
dalafilo son ampliamente utilizados. Sin embargo, se ha notificado una tasa de fracaso de entre el 11 y el 44% con el uso de estos fármacos, que se conocen con el nombre genérico de inhibidores de la enzima fosfodiesterasa 5. Los pacientes diabéticos y los varones que han pasado por una cirugía de próstata muestran eficacia especialmente baja con el uso de estos medicamentos. Además, algunos pacientes optan por suspender el tratamiento debido a los efectos adversos como dolor de cabeza, dolor muscular o enrojecimiento facial.
Nuevo tratamiento para la DE El alprostadil es el equivalente farmacológico de una molécula natural denominada prostaglandina-E1, que produce la relajación del músculo liso del pene y desencadena la erección. Ferring presenta una nueva formulación de alprostadil con un vehículo innovador que aumenta la permeabilidad a través de la mucosa, para que el medicamento pueda actuar donde es necesario. Vitaros es un mecanismo novedoso y no invasivo, ya que se aplica como una gota en el meato urinario. Una vez aplicado, la mayoría de los pacientes tienen una erección en un período corto, de 5 a 30 minutos y su efecto se mantiene por más de 1 hora. Por su aplicación local, presenta escasos efectos adversos y no interactúa con comidas ni alcohol. Según un estudio, un 83% de los pacientes con DE severa que recibieron esta formulación de alprostadil reportaron una mejora significativa en sus erecciones. La eficacia también fue comprobada en grupos de pacientes con baja tasa de respuesta a otros tratamientos. En resumen, Vitaros es una medicación “a demanda”, que mejora significativamente las erecciones de los pacientes, sin los efectos adversos que se observan con el uso de los medicamentos orales. Vitaros se presenta en una caja de 2 aplicadores. Cada aplicador es una dosis. Debe conservarse en heladera (2-8 ºC). Se puede usar hasta 3 veces por semana. Máxima dosis: una vez al día.
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Presentación:
ESCITALOPRAM Rempec 10: Comp. Rec. 30 Unid. y Rempec 20: Comp. Rec. 30 Unid. Composición: Cada comprimido recubierto contiene: escitalopram, celulosa microcristalina, almidón de maíz, copovidona, carboximetilcelulosa reticulada, estearato de magnesio, lactosa, opadry II White YS-30- 18056, Opadry II Clear Y-19-19054 Venta bajo receta archivada
Acción Terapéutica:
Indicaciones: Indicado para tratamientos del trastorno depresivo mayor (DSM IV) – Tratamiento del trastorno de angustia (ataque de pánico) con o sin agorafobia (DSM IV). – Tratamiento del trastorno obsesivo – compulsivo (DSM IV)
BISOPROLOL
LEPETIT
Presentación:
BISOPROLOL 10 Mg 30 Comprimidos recubiertos. Composición: Cada comprimido contiene: Bisoprolol fumarato 10 mg. Excipientes: Lactosa Monohidrato 100 mg, Celulosa Microcristalina PH 102 16 mg, Estearato de magnesio 1 mg, Crospovidona 3 mg, Hidroxipropil metil celulosa 2910 0,6 mg, Polietilenglicol 8000 0,6 mg, Dioxido de titanio 1,2 mg.
Acción Terapéutica:
Bloqueante B1 selectivo Indicaciones: Hipertensión. Angina Pectoris. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica estable.
LEVECOM
BALIARDA
Presentación:
LEVETIRACETAM 300 ml Solución Oral Composición: Cada ml de solución oral contiene: Levetiracetam 100mg. Excipientes: metilparabeno, propilparabeno, propilenglicol, sorbitol 70%, citrato de sodio dihidrato, ácido cítrico anhidro, sucralosa, sacarina sódica, glicerina, esencia de uva líquida, agua purificada, c.s.p 1 ml.
Acción Terapéutica: Antiepiléptico
VITAL
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Presentación:
Vital 4 A partir de los 2 años BIFIBRAS+ OMEGA 3 & OMEGA 6 + Hierro de alta Biodisponibilidad + Sin Sacarosa Agregada. Cont Neto: •200ml - •1 Litro
Acción Terapéutica:
Para el Desarrollo y bienestar del Sistema Digestivo del niño. Responsable de absorber los nutrientes necesarios para su crecimiento Está conectado con su cerebro e impacta sobre su buen humor. Funciona como una barrera de defensas de su organismo. - Mantenimiento en el tratamiento de enfermedades de las encías.
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