Franja Ocular 79

UNA PUBLICACIÓN DE

Ocular REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

Vol. 13 N˚ 79 Junio 2012 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.franjapublicaciones.com

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A c u e r d o s Los puntos debiles del sector oftalmologico l a t i n o a m e r i c a n o

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HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía.

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FRANJA OCULAR es una publicación bimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse. Toda figura, tabla o foto debe relacionarse dentro del texto e incluir título y explicación breve. La información se entrega vía e-mail. las imágenes deben entregarse en formato aparte, con alta resolución (300 dpi). Se prohibe el uso parcial o total de los artículos aquí publicados, sin previa autorización. Las opiniones dadas en los artículos son responsabilidad de los autores. La información presentada en espacios comerciales (anuncios y publirreportajes) es responsabilidad de los anunciantes. El Grupo Franja se reserva el derecho de publicación de las notas de prensa enviadas por empresas, asociaciones y otras entidades. El Grupo Franja presume la veracidad y la buena intención de las notas de prensa enviadas por terceros. Derechos Reservados 2012.

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Editorial

200 años de historia uiero aprovechar esta editorial, para compartir con ustedes la celebración de los 200 años de vida de una de las más antiguas y serias publicaciones de investigación, información y formación médica, el New England Journal of Medicine.

Recuerdo cuando llegó a mis manos en época de estudiante de medicina y hasta la fecha, ha sido invaluable documento de literatura médica, por la contribución permanente en mi formación como médico, especialista y subespecialista. A continuación, me permito transcribir algunos de los apartes de “200 Años de Medicina”, como se titula. Los adelantos durante estos años han sido bastantes e importantes en diferentes áreas de la medicina, difíciles de mencionar todos en estas columnas, solo haremos referencia de los más representativos para la historia de la medicina en cirugía, anestesia, cáncer y enfermedades por inmunosupresión.

Esta publicación, desde 1812 en E.U. y el resto del mundo, viene enriqueciéndonos científicamente.

Cuántos de nosotros no hemos seguido con interés las diferentes secciones que han contribuido o influenciado la formación de investigadores, clínicos y cirujanos en diferentes especialidades. Recordemos entre otros, los artículos médicos, el progreso y la inteligencia médica, los apasionantes casos del Massachusetts General Hospital que nos desvelaban en las clases de semiología médica donde aprendimos a analizar, discutir y escudriñar todos y cada uno de los datos aportados en las historias clínicas, como lo vemos hoy día en nuestra práctica diaria, hospitalaria o privada, tan interesante que muchos productores de televisión, los han llevado a la pantalla chica para el deleite de muchos pseudocientíficos o simplemente apasionados por el tema médico.

Precisamente, en el volumen del mes de abril de ese año se reportó un caso de Oftalmología, descrito como aparece a continuación: “el cirujano John Collins Warren del Massachusetts General Hospital, hijo de uno de los fundadores de Escuela de Medicina de Harvard publica un reporte de caso que describe un nuevo abordaje para el tratamiento de la catarata. Hasta ese tiempo, el tratamiento utilizado era el (couching) que consistía en introducir una aguja curva y empujar el cristalino hacia atrás y abajo para sacarlos de la línea de visión. Warren intentó en seis ocasiones el procedimiento sin resultado y el paciente terminó ciego. Con estos resultados intentó un procedimiento más radical e invasivo y lo describió delante de estudiantes de la escuela de Medicina de esta manera:

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Ojo izquierdo: los párpados se separaron con el pulgar y el índice de la mano izquierda, un cuchillete ancho de córnea la atravesó desde el ángulo externo del ojo hasta que la punta sobresalió por el lado opuesto (nasal) del mismo. Se retiró el cuchillete y salió humor acuoso seguido de protrusión del iris.

Con la cámara anterior colapsada en un paciente sin anestesia, se introdujo una pinza especialmente diseñada para el evento, sin embargo hubo dificultad y se debió improvisar. Como el cuerpo opaco eludía la acción de la pinza, se pasó un asa fina por la pupila y se fijó en la cápsula engrosada, la cual permitió que se pudiera retirar entera. Esta sustancia era firme, la mitad de una línea de grosor y una línea de diámetro y blancura perlada. “Se aplicó un vendaje, se dieron instrucciones de limpieza y se envió a su casa. Dos meses más tarde Warren notó que la inflamación requirió dos o tres sangrías, pero el paciente estaba mejor, podía ver con el ojo izquierdo.”

Hace 200 años no se entendía el mecanismo de las enfermedades infecciosas. Una de cada cinco personas moría de tuberculosis, una de cada cuatro mujeres moría en el parto, uno de cada cuatro recién nacidos moría en la infancia. La cirugía se realizaba sin anestesia, la mitad de los pacientes morían en cirugía y no se conocía el cáncer porque (la expectativa de vida en esa época no mayor a 40 años) no había tiempo suficiente para desarrollarlo.

Aunque la expectativa de vida se ha casi duplicado (78 años) infortunadamente en la región del Sahara del sur sigue siendo baja (54 años).

En los últimos 25 años, la anestesia ha cambiado drásticamente. Uno de cada 5000 pacientes moría a causa de la anestesia y hoy solo uno de 200.000 puede correr la misma suerte, muy semejante a las posibilidades de fallecer en un accidente aéreo, gracias a la investigación de nuevos productos, etc.

Progresamos desde los procedimientos quirúrgicos brutales, sangrientos, en los que se debía embriagar al paciente con alcohol u otra clase de sustancias, y se entendió cómo los vasos alimentaban ciertas estructuras o cómo se coagula la sangre, por ejemplo.

En 1846, Warren y Bigelov utilizaron por primera vez el éter para realizar procedimientos sin dolor.

Definitivamente, revolucionaba la práctica de la cirugía considerada hasta ese momento un procedimiento doloroso, sin embargo la cirugía continuaba siendo un procedimiento riesgoso con una mortalidad alta debido a la infección. Aún no se sabía cuál era su causa, no se sabía si la infección provenía del cuerpo, del aire o de algo que no se veía, hasta que en 1847 el médico húngaro Ignaz Semmeweis encontró que un procedimiento tan simple como es lavarse las manos antes del parto podía evitar la fiebre

puerperal. Sin embargo, Semmeweis solo se limitó a observar lo que hacía y a reconocer algo que debería ser hecho, pero nunca lo publicó con las bases científicas de su época y esto le mereció el desprecio de sus colegas. Diez años más tarde, el químico francés Louis Pasteur presentó su investigación sobre fermentación, argumentando que los microorganismos que causaban la infección se encontraban en el aire. Así nació la bacteriología y la teoría del fundamento de la enfermedad. En 1856, el cirujano inglés Joseph Lister, con base en los trabajos de Pasteur, propuso la teoría de que algunos componentes químicos podrían matar esos microorganismos. Uno de ellos, el ácido carbónico dispersado en la sala de cirugía, sobre el paciente o las manos del cirujano, podría lograr su objetivo. La esterilización, sin embargo también fue víctima de las críticas y de su equivocación; sin embargo, se le considera el padre de la antisepsia o la asepsia (aún hoy es un paradigma).

Ni que decir en nuestra especialidad, cuando hoy existe la controversia entre otras muchas, con respecto a sí el uso de antibióticos profilácticos en cirugía de catarata previene las infecciones postoperatorias, incluso si crearía resistencia de ciertos microorganismos con el uso repetido previo a la aplicación intraocular de medicamentos) y nos ha permitido realizar procedimientos más ambiciosos.

Recordemos que no existen recetas en los procedimientos quirúrgicos, pueden salir bien o mal, pero lo importante es poder solucionarlos (la mejor manera de prevenir las complicaciones es evitarlas) con un buen conocimiento, juicio, ética y especialmente con un buen equipo, que nos acompañe o asesore, en las situaciones inesperadas que se presenten, para poder corregirlas a tiempo.

Hoy utilizamos la famosa y recientemente introducida, lista de chequeo antes de la anestesia, antes realizar el procedimiento, la presentación del equipo quirúrgico y al final del mismo el recuento del instrumental, insumos, etc., con el único fin de disminuir las posibilidades de error. Aunque parezca extraño, con este lógico y sencillo procedimiento se han reducido dramáticamente las complicaciones.

Gracias a los avances de estos últimos 200 años, por ejemplo, hoy disponemos de más de 6000 medicamentos, más de 25.000 procedimientos quirúrgicos y 50.000 procedimientos médicos registrados que se pueden realizar, lo que significa la extrema complejidad a la que nos enfrentamos y para los cuales debemos estar debidamente preparados. ¿Y respecto al cáncer? Hasta 1930, el tratamiento de elección para esta afección solo era la cirugía, la cual era generalmente mutilante. La radioterapia se encontraba en sus inicios y no existía la cura para la leucemia. Fue apenas en 1947, después de observar que el ácido fólico utilizado para tratar la leucemia linfoblástica aguda exacerbaba el cáncer, cuando se pensó en los antifólicos y así se logró una remisión temporal. Apareció el metrotexate pero los pacientes continuaban falleciendo (50%) por efectos colaterales del fármaco. Solo hasta 1970, apenas hace

40 años, que se comenzó a interpretar el misterio de las células cancerígenas y hace 30 años que el campo de la oncogenética conoció las diferentes variedades de la enfermedad, debidas a principalmente a anormalidades cromososmales.

Se realizaron diferentes tratamientos, metrotexate intratecal, radiación directamente a la columna… En diez años se pudo curar el 50% de los pacientes, ¿pero que pasó con el otro 50%? ¿Cuál fue la diferencia entre estos niños y el tipo de cáncer?

Se pudieron separar diferentes tipos de leucemia, se fueron abriendo las puertas del misterio y la oncogenética demostró cómo ha cambiado el pronóstico de una anormalidad cromosómica como la leucemia linfloblástica aguda infantil. En el adulto, se presenta la leucemia mieloide crónica, otra anormalidad cromosómica, donde el cromosoma Filadelfia es un factor de pronóstico desfavorable. Solo hasta en 1998, se descubrió el Gleevec y hoy, 95% de los pacientes que sufren esta variedad de leucemia pueden sobrevivir. Mientras los avances en investigación y terapéutica continúan, la esperanza es que algún día todos los cánceres, aunque no puedan curarse, sean crónicos y manejables.

El espacio no me alcanza para todo, pero no podemos olvidar lo que ha sucedido con el HIV/AIDS, la plaga de nuestro tiempo, la lucha por llevar los fármacos a todas las naciones, solo para salvar a millones de niños y adultos infectados. Tampoco olvidemos los grandes avances en trasplantes de órganos, el desarrollo de las vacunas, la contribución de la NASA a la medicina con el uso de la telemetría, teflón, titanio, microondas, fibra óptica, computación, etc.. la historia es sorprendente.

Dos siglos después la evidencia nos ha mostrado qué importante ha sido la investigación que se ha traducido en acción, mejoría de la práctica clínico-quirúrgica y lo que hoy es más importante que nunca, en beneficio del paciente.

Cómo hemos mejorado Alberto Calle M.D. en 200 años y por supuesto, lo que falta en nuestras vidas para seguir viviendo el desarrollo de nuestra apasionante, altruista y en muchas ocasiones menospreciada práctica médica.

La evidencia muestra que podemos ser mejores.

Este “apostolado” como lo consideran algunos, requiere una remuneración digna de acuerdo al trabajo realizado, no hay excepción en ninguna latitud.

Me pregunto, ¿cómo ha evolucionado la medicina pero no el sentido de reconocer económicamente lo que se sabe?

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C.Z. Meditec

ctualidad Tres puntos focales Carl Zeiss Meditec presenta el nuevo lente intraocular trifocal AT LISA tri 839MP, el cual distribuye asimétricamente la luz entre tres puntos focales diferentes: 50% de lejos, 20% para visión intermedia y 30% para cerca.

De acuerdo con Carl Zeiss Meditec, este LIO trifocal puede mejorar la visión intermedia con su adición de +1.66 D incluso en bajas condiciones de iluminación.

El lente precargado se puede insertar mediante microcirugía de catarata. Inf. www.meditec.zeiss.com/lisa-tri

Optos

El nuevo perímetro automático AP-7000 de Kowa Optimed Inc. tiene varias funciones y posibilidades. Por ejemplo, se puede hacer perimetría cinética estándar y perimetría orientada al fondo de ojo (10 grados centrales).

Mide cuatro zonas más allá de los programas de tamizaje para mayor rentabilidad del tiempo del examen y puede analizar la información con la base de datos de perimetrías con más de 600 resultados de pacientes sanos medidos hasta 60 grados, indicó Kowa Optimed.

Además, el AP-7000 puede trabajar en red con otros programas de Kowa Optimed a saber: AP-7000, VK-2, VX-20, entre otros para facilitar la transferencia de los datos del paciente en su historia clínica. Visite: www.kowa-usa.com; @KowaOptimed; www.facebook.com/pages/Kowa-Medical

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Ultra-Compact Daytona Los instrumentos retinianos Optos (www.optos.com) se complementan con el modelo de escritorio Daytona, con el cual se pueden analizar imágenes de la retina de alta calidad, indicó Optos.

El equipo ergonómico tiene un amplio campo visual, alta resolución y autofluorescencia. Se ofrecen cuatro tipos de imágenes que incluyen composición cromática y láser verde o rojo, para observar la capa de las fibras nerviosas de la retina, pequeños vasos y detalles maculares, entre otros.

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Kowa

Perímetro automático AP-7000

Breves Aprobaciones de la FDA

• Eschenbach y Ash Technologies ofrecen un videomagnificador portátil de 4,3”. El Crystal XL lleva un LED orgánico de matriz activa que ayuda a facilitar la lectura. Ofrece tres niveles de magnificación (3x, 4,5x y 7x) y varios modos (color, positivo, negativo y semicolores).

• CCTV SmartView Synergy PI con tecnología de imagen progresiva para poder ver mejor los textos en movimiento.

• Bausch + Lomb (B+L) compró a Ista Pharmaceuticals, Inc. por U$500 millones. Así, se espera que pronto su portafolio de productos oculares no asteroideos, antiinflamatorios, antialérgicos y para el glaucoma, amplíen el vademécum de B+L. Además, las dos compañías tienen varios productos en desarrollo para tratar patologías oculares. Ambas compañías seguirán trabajando independientemente hasta finalizar la transacción.

• Nueva versión del sistema RTVue XR FDOCT (Optovue), hasta 70.000 escáneres modo A por segundo, aunque se mueva el paciente, indicó Carl E. Dennis, de aplicaciones clínicas de Optovue.

• Verteporfina inyectada (Visudyne, QLT) para tratar la coriorretinopatía central serosa crónica o recurrente, una enfermedad rara que afecta a menos de 200.000 personas en E.U. • Dos nuevos modelos de LIO asféricos, de acrílico, plegables e hidrofóbicos, de Hoya Surgical Optics. Son el LIO iSymm (FC-60AD) y el precargado iSert (PC60AD) que son asféricos optimizados.

• Cámara retinal VX-20 de Kowa Optimed Inc, midriática y no midriática, con posibilidad de campos visuales de 50° y 30°. El modo de autofluorescencia evalúa casos de degeneración macular.

• Nueva plataforma láser de femtosegundos (Femto LDV Z2, Z4 y Z6) de Ziemer Ophthalmic Systems AG, para varias cirugías corneales que requieren resección lamelar en diferentes profundidades.

• Cámara oftalmoscópica digital Eye™ Quick (EyeQuick, LLC) para documentar patologías de los segmentos anterior y posterior, en pacientes de cualquier edad y condición.

• Módulo de Heidelberg Engineering para mejorar la plataforma OCT y ofrecer una vista detallada y multimodal del segmento anterior (Spectralis Anterior Segment Module).

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Actualidad

El sistema RTVue FD-OCT con dominio de Fourier de Optovue Inc. ahora cuenta con una actualización del rastreo con video en tiempo real, indicó la compañía, porque la herramienta es una nueva opción del software que se utiliza en el mundo entero para el diagnóstico y control de las enfermedades oculares.

La actualización ofrece otro módulo opcional para el RTVue, el cual tiene aprobación de la FDA para su uso en E.U. Otras ventajas del sistema creado por Optovue son los modos CAM (Córnea-Módulo Anterior) y TCP (Poder Total de la Córnea), útil para medir el poder en los 3 mm centrales de las córneas después de una cirugía refractiva. www. optovue.com

Dame Judi Dench está perdiendo la vista

Carl Zeiss Vision

La actriz británica Dame Judi Dench (77 años) está luchando contra la pérdida de su visión, por tener degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). De acuerdo con el diario The Mirror, la actriz apenas puede ver las caras de la gente que está al frente de ella y no puede leer los guiones, así que ahora alguien debe ayudarle, como si le contaran un cuento, por lo general su hija, su agente o un amigo.

Parece que la enfermedad la heredó de su madre, pero la DMRE de la actriz ha tenido un comportamiento diferente en cada ojo, pues tiene la forma húmeda en un ojo y en el otro la DMRE seca, por lo cual está bajo terapia antiangiogénica.

Dame Judith Dench ha recibido varios premios Óscar, Globo de Oro, Tony y BAFTA. Ha actuado en películas serias, pero es más popular por encarnar a M, la dirigente del MI6 en la saga de James Bond, a partir de GoldenEye. Gracias a una condecoración de la Reina Isabel II, la actriz recibe el tratamiento de Dame, equivalente al Sir masculino.

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Retina

Optovue

Mejor rastreo ocular

100 años comprometidos con la precisión Carl Zeiss fundó un taller óptico en Jena (Alemania), el 17 de noviembre de 1846.

Este taller no sólo fue el comienzo de lo que más tarde, se convertiría en una multinacional, sino que también impulsó el desarrollo de la industria óptica.

En 1912, Carl Zeiss Jena lanzó al mercado por primera vez los lentes con fórmula ® Punktal , que permitieron una representación óptica precisa. Estos lentes permitieron a los usuarios ver con nitidez y sin distorsiones, en visión central y periférica. Por ese motivo, Carl Zeiss Vision celebra en el año 2012, el primer centenario de sus lentes de precisión.

El compromiso es continuar contribuyendo en el progreso tecnológico global, participando en los mercados de microscopia, semiconductores, sistemas médicos, tecnología industrial y tecnología óptica, ofreciendo a los consumidores soluciones innovadoras, indicó la compañía.

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Los puntos débiles del sector

Oftalmológico esde hace varias décadas, el sector oftalmológico de América Latina viene planeando y desarrollando diferentes estrategias para mejorar su productividad económica, prestar un buen servicio, cumplir con las necesidades de los pacientes, que día a día necesitan más de su ayuda, dadas las exigencias visuales del mundo moderno, y ser un sector unido y próspero.

Para el cumplimento de todas estas metas, se han desarrollado diferentes estrategias y políticas.

Por ejemplo, la academia y las agremiaciones están pendientes de mantener actualizados y bien preparados con los últimos avances científicos/clínicos a las presentes y futuras generaciones de oftalmólogos.

Así mismo, en los últimos años se ha evidenciado una creciente organización de eventos de administración y mercadeo, para que el médico pueda adquirir herramientas para organizar de manera adecuada y exitosa su negocio en pro de la estabilidad y rentabilidad de la empresa. Sin duda alguna, todo esto contribuye al crecimiento y a la conservación del sector.

Sin embargo, surge un nuevo interrogante, ¿en el sector de la Oftalmología, qué hace falta para lograr los objetivos esperados?

Así que, nos dedicamos, en Franja Ocular, ha identificar y exponer algunos de los puntos débiles del sector, dónde se encuentran más problemas y dónde se observa una ausencia de pacto.

De esta forma, se puede generar una reflexión entre los involucrados.

latinoamericano

Departamento Editorial Grupo Franja

PUNTOS DÉBILES • Estrategia de precios, una competencia desleal: en la edición más reciente de Franja Ocular, abordamos un tema muy sensible en el sector oftalmológico, un tema que para muchos especialistas es vergonzoso, la competencia desleal en la comercialización de la cirugía refractiva.

Durante la investigación, publicada en la edición anterior de Franja Ocular, evidenciamos precios insólitos, publicidad engañosa, estrategias comerciales poco profesionales, robos de pacientes, prácticamente en la sala de espera y una cantidad de factores que dejan un panorama poco alentador sobre el mercado de la cirugía refractiva en América Latina.

Para nadie es un secreto que la cirugía refractiva es un tan solo un ejemplo de los malos hábitos comerciales que se vienen presentando en el sector, hábitos que no permiten un buen desarrollo de la profesión y por supuesto del sector en general.

Ética, pacto, gremial incomunicación

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Portada

• Falta de interés por la investigación: sin duda alguna, los avances que cualquier campo laboral pueda llegar a tener, y más cuando se trata de un área científica como la Oftalmología, dependen del nivel de investigaciones que se maneje y de la cantidad de publicaciones en revistas indexadas y que certifiquen los métodos de investigación. Por eso, decidimos realizar una encuesta para mirar que número de profesionales que se dedican a la investigación de lleno y aquellos que en su tiempo libre lo hacen.

Infortunadamente, los resultados no son muy alentadores, por motivos económicos, laborales, por falta de tiempo, entre otros factores.

Son pocos los profesionales que investigan y de éstos, apenas la mitad hace publicaciones formales, pues la otra mitad realiza estudios en la informalidad, sin ningún método que pueda certificar los resultados. Así que, la falta de investigación y de publicación de documentos científicos es una de las ausencias de pacto del sector oftalmológico.

• Prebendas/ Dádivas: aunque en gran parte del continente ya existe una normatividad sobre el tema de las prebendas/dadivas y Franja Ocular en su momento abordó el tema, este fenómeno se sigue presentando porque la corrupción es tan antigua que no se puede erradicar de un momento a otro.

Incluso, hemos recibido denuncias por parte de la industria, hasta porque algunas instituciones hospitalarias no dejan entrar al visitador si no llega con un regalo para el profesional. Recibir regalos de la industria, más que incumplir la ley, influye en la pérdida de autono-

mía del especialista, porque está dejando en manos de terceros su labor como profesional y está dejando el profesionalismo en tela de juicio.

• Relación especialista-tecnología: es notorio que la gran mayoría de oftalmólogos de América Latina está muy relacionado con la tecnología, utilizan teléfonos inteligentes de alta gama, computadores de buen rendimiento y constantemente están manipulando instrumentos tecnológicos como cámaras de fotografía, videocámaras, GPS, entre otros.

Pero a la hora de visitar sus consultorios, vemos que la inversión en equipos no es la esperada.

Una fuente cercana que pidió reservar su nombre, nos contó que el oftalmólogo que invierte en equipos es aquel que tiene consultorio propio, de lo contrario, no piensa en invertir su dinero en instrumental, no les interesa.

Aquellos que sí lo hacen, compran equipos usados, de baja gama, los usan hasta que el instrumento se acaba, siempre están pensado en el más económico y rendidor, y en muy poca ocasiones, piensan en la utilidad y en el buen servicio que pueden prestar con un equipo de calidad.

El propósito de esta investigación era indagar qué tanto los profesionales se interesaban por realizar un seguimiento a sus pacientes después de algún tratamiento quirúrgico o médico.

La investigación realizada en más de seis países latinoamericanos arrojó que son pocos los profesionales que llevan un control a sus pacientes por interés de ellos.

La mayoría expresó que la falta de tiempo es la principal variable causante de la incomunicación con sus pacientes.

Algunos expresan que después de una cirugía (o cualquier tratamiento) si el paciente no regresa por voluntad propia es complicado realizar un seguimiento.

Otro alto porcentaje asegura que para combatir este fenómeno deben contratar secretarios o auxiliares que estén pendientes del seguimiento a los pacientes.

Son pocos los profesionales que investigan y de éstos, pocos hacen publicaciones formales. Los demás hacen estudios sin método que certifiquen los resultados.

• Seguimientos a pacientes: en alguna ocasión Franja Ocular realizó una investigación sobre la comunicación que tenían los profesionales de la Salud Visual con sus pacientes después de la consulta.

¿QUÉ NECESITA EL PACIENTE? Esta ausencia de pacto que se da con mucha frecuencia, no depende directamente de los oftalmólogos, pero si están muy involucrados con esta problemática.

En varias ocasiones, hemos recibido denuncias de pacientes que narran como los médicos les han solicitado exámenes, terapias o medicamentos que no necesitan, pero sí afecta al presupuesto del paciente, retarda el tratamiento y deja en tela de juicio la ética y el conocimiento del profesional.

Al preguntarle a algunos oftalmólogos cercanos a la revista si tenían conocimiento sobre esta FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 79

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Portada cripción. Pero no todo es exceso de exámenes diagnósticos, sino que es más común en países como Colombia, que al médico solo le autorizan las instituciones un número determinado al mes de exámenes/tratamientos.

Si incumplen con su meta antes del tiempo, no pueden autorizar ni solicitar ningún examen/tratamiento de más.

problemática, nos informaron que en muchos casos los profesionales son manipulados por las instituciones en donde trabajan (hospitales, seguro, centro de salud, etc.) a la hora de la pres-

CONCLUSIONES En cualquier encuentro o reunión de dos o más oftalmólogos¸ es común escuchar las quejas acerca d e

la rentabilidad, de la competencia desleal, del comportamiento de algunos colegas o la falta de oportunidades, preocupación por el futuro en fin. Eso sí, malas estrategias hechas por los demás, no del oftalmólogo que está hablando en ese momento. Por eso, en Franja Ocular identificamos apenas unos pocos puntos débiles del sector oftalmológico de América Latina, aunque tal vez usted identificó otros más.

Con este artículo, solo pretendemos generar una profunda reflexión en los especialistas y comerciantes acerca del mal comportamiento que está causando conflictos en las tareas diarias.

Si todos hacen un alto en el camino y reflexionan para el bienestar de todos, sin egoísmos, podremos firmar un Gran Pacto entre las parte involucradas para mejorar las condiciones actuales de la Oftalmología de América Latina, pensando en el futuro y disfrutando el presente.

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En el reciente encuentro de ASCRS, celebrado en Chicago, la industria presentó nuevas técnicas e instrumentos clínicos al servicio de la Oftalmología, con énfasis en la cirugía de catarata y las técnicas facorrefractivas.

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Velocidad al servicio de la eficiencia clínica En tan solo 10 segundos, el biómetro óptico AL-Scan de la compañía japonesa Nidek mide seis valores fundamentales para la cirugía de catarata: longitud axial, radio de curvatura corneal, profundidad de cámara anterior, espesor central de la córnea, distancia blanco a blanco y diámetro pupilar.

El AL-Scan incluye rastreo 3D y disparador automático, para mayor exactitud de todas las mediciones con rapidez, confort y exactitud. Los algoritmos de las medidas mejoran la calidad de la señal y disminuyen el ruido, lo cual permite medir los ojos aun con cataratas densas, para las cuales se ha incluido un biómetro interno opcional por ultrasonido.

El AL-Scan incluye ocho fórmulas para calcular LIO, usando su propia base de datos. Para los lentes tóricos, lleva un transportador digital que determina el ángulo entre el meridiano corneal más agudo y la línea que atraviesa un punto de referencia. En la sala de cirugía, la imagen del ojo con un revestimiento del transportador digital ayuda a alinear mejor los LIO tóricos, por lo cual el AL-Scan se convierte en un instrumento fundamental para Oftalmología. www.nidek.com

Una familia para todas las técnicas de cirugía Los rasgos principales de la plataforma de lentes para implante primario de Rayner son sus hápticas anti-vaulting para una estabilidad excepcional, el borde cuadrado de Amon-Apple para reducción de la PCO y un material hidrofílico acrílico de efectividad demostrada por sus características de manejo excepcionales y su alta biocompatibi® lidad, el Rayacryl .

Rayner ofrece LIO monofocales, tóricos, multifocales y multifocales tóricos, con uno de los mayores rangos de potencias existentes en el mercado. La plataforma de Rayner ® para implante secundario y fijación en el sulco, Sulcoflex , es un lente único existente en cuatro versiones: asférico, tórico, multifocal y multifocal tórico. Encuentre en www. ® rayner.com más detalles sobre Sulcoflex y el rango completo de lentes de Rayner.

FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 79

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Novedades

Marcador de ejes Devgan La ventaja del marcador Devgan de Accutome para señalar el eje se observa en la eficiencia de la sala de cirugía porque el paciente ya llega con la marca del eje del lente intraocular (LIO) tórico, la cual se realiza con la técnica de punción del estroma anterior.

El marcador Devgan se adapta a la mayoría de aditamentos de las lámparas de hendidura para montar tonómetros de Goldmann.

La exactitud del centraje del LIO tórico y de su eje ofrece mejores los resultados de la cirugía de catarata en los cuales se implantan lentes de alta gama. www.accutome.com

Nuevas técnicas al servicio del profesional La técnica quirúrgica Vejarano Delaminator System del oftalmólogo Manuel Ignacio Vejarano, MD, es un sistema de delaminación corneal para tratar queratocono, miopía y astigmatismo, el cual facilita la cirugía, mejora los resultados y previene las perforaciones corneales. De acuerdo con el autor, la nueva técnica es muy fácil de aprender en el campo de la cirugía refractiva, partiendo de la característica principal del sistema, que es dejar implantar anillos intraestromales a solo 5 mm de distancia.

Vejarano desarrolló varios elementos para esta nueva técnica, los cuales se reúnen en el Set de platino del Vejarano Delaminator TM TM System comercializado por Imperial Medical Technologies como los marcadores para la ubicación de los anillos a 30º, 60º, 90º, 120º, 160º, 220º, que permiten al especialista no tener problemas mientras realiza su labor. El set incluye instrucciones que se apegan a los estándares quirúrgicos en cirugía de córnea, ectasia corneal congénita o postcirugía refractiva.

Una vez localizado el eje visual corneal, se marca el eje más curvo según la topografía y con el marcador corneal de 5,0 mm de Vejarano se diseña el sitio de la incisión. Luego se usa el cuchillete de diamante de Vejarano al 75% del espesor corneal con base en la paquimetría, para asegurar una incisión precisa y segura, además de facilitar la predelaminación del bolsillo inicial corneal. Después, el tejido se separa con el predelaminador de Vejarano y en la pequeña cavidad se introduce la espátula en “Y” de Vejarano para empezar a delaminar el bolsillo en ambas direcciones. Se coloca el Sistema de Vacío automatizado de Vejarano alrededor de la córnea. www.imt-usa.com

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La TV llega a Internet

Tv Departamento Editorial Grupo Franja

computador portátil, un teléfono móvil, una tableta, en fin, el hardware que existe para conectarse a internet facilita y motiva la navegación de las personas. omprobado, un alto porcentaje de personas navega en el ciberespacio a diario... Para ver las redes sociales, correos electrónicos, aprender otro idioma o y actualizarse en diversos temas a través de los millones de sitios web. En internet también hay literatura, juegos, universidades, bancos y tiendas de moda. Definitivamente, el mundo moderno —en todos sus sentidos— se mueve en internet.

NAVEGACIÓN MÁS RÁPIDA Hace una década, el acceso a internet era más complicado, porque solo se podía por cable, era costoso y no todas las personas tenían acceso. La velocidad alteraba la paciencia de muchos y no había tantas opciones de navegación como ahora, por lo que era menos interesante.

Hoy, el panorama es diferente. Hay acceso a internet desde muchos lugares públicos, ya sea centros comerciales, aeropuertos, hospitales, restaurantes, etc.

En la gran mayoría de estos lugares, la conectividad es gratuita y algo muy importante, los equipos para conectarse son más eficientes, no se requiere tanto cable, casi que ni para imprimir, con las técnicas inalámbricas, desde un

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LA TV LLEGA A INTERNET Dado el aumento constante de internautas en línea, a los significativos y recientes avances en la capacidad de conexión que ofrecen los operadores del mundo entero, al desarrollo del software y a las necesidades de las personas, en los últimos años se ha venido desarrollando una herramienta que cada día tiene más admiradores, la TV por internet, que al principio solo estaba en los sitios web de los medios de comunicación, pero que ahora es muy útil en los portales que tienen información escrita, fotográfica, blogs y podcasts.

VENTAJAS DE TV ONLINE • TV a la carta: se puede ver lo que necesita y cuantas veces lo requieran, sin grabar o adaptar equipos al computador.

• El mismo costo: por el mismo valor mensual por el servicio de internet tradicional, se pueden ver los contenidos de TV online.

• Comodidad: desde cualquier lugar del mundo se pueden ver los programas de interés de TV online, solo se requiere hardware y conexión a internet.

• No requiere mucha tecnología: no es necesario tener un computador o una tableta de una marca determinada ni trabajar con un internet con muchas especificaciones.

• Interactividad con el televidente: la mayoría de plataformas de TV virtual tienen secciones para escuchar los comentarios de su audiencia, siempre con el fin de mejorar el servicio.

• Contenidos interesantes: los canales de TV online son especializados para un público objetivo, su vocabulario es especial y definido, a diferencia de la TV tradicional, cuya programación se puede encontrar en plataformas como Youtube.

Estas son tan solo unas de las ventajas de la TV virtual, usted podrá disfrutar de estas y muchas más ventajas en Franja TV. FRANJA TV Después de hacer estudios sobre el sector salud visual y con el objetivo de llevar información permanente a todos los especialistas de habla hispana, el Grupo Franja presenta a partir de mayo de 2012, Franja TV, un canal diseñado para reforzar esa información de interés con imágenes, videos, audios y otro tipo de animaciones que serán agradables para todos ustedes.

Franja TV tiene programación sobre los movimientos de los especialistas, los gremios y la industria, junto con las novedades y las tendencias en productos, servicios e investigaciones entre otros temas útiles para la vida diaria del especialista.

Las 24 horas al día, los siete días a la semana, con programas especializados.

Vea Franja TV, el nuevo medio de información de los especialistas de la salud visual. Televisión online en: www.franjatv.com.

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GPAC y CAPA

Pérdida endotelial Estudio en FOSCAL ANTECEDENTES arios factores podrían potencialmente dañar el endotelio corneal. Entre otras, la mayoría de intervenciones quirúrgicas intraoculares (catarata, trasplantes de córnea, cirugías filtrantes de glaucoma, implantes de dispositivos de drenaje) la cirugía refractiva 1 y el uso de lentes de contacto.

La facoemulsificación ha disminuido exponencialmente la pérdida de densidad endotelial central. Así, un año después de cirugía de catarata, la densidad de células endoteliales disminuye 2 en 10.5%.

Este componente rápido de pérdida de células endoteliales es similar al encontrado con la técnica de extracción extracapsular de cataratas, en la cual se ha reportado una pérdida de la densidad celular 2 endotelial de 9,1% al año de la cirugía.

Los trasplantes de córnea tienen los porcentajes más grandes a largo plazo de la pérdida de densidad central endotelial con respecto a los otros pro3 cedimientos de segmento anterior.

Esta pérdida se observa en dos fases: una fase rápida, en donde se pierde 36,7% de células endoteliales al año y 8,4% de pérdida celular a los cinco años.

Luego, la fase lenta, que supone una pérdida de células endoteliales de aproximadamente 4,2% 4 al año.

Córnea, glaucoma, ángulo camerular

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Paul Valarezo Macías, MD Juan Camilo Parra Restrepo, MD Juan Carlos Rueda Galvis, MD Oftalmólogos supraespecialistas en Glaucoma FOSCAL Virgilio Galvis Ramírez, MD Alejandro Tello Hernández, MD Oftalmólogo Supraespecialista en Segmento Anterior y Cirugía Refractiva FOSCAL, Centro Oftalmológico Virgilio Galvis Carlos Mario Rangel Gualdrón, MD Residente de Oftalmología FOSCAL Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) Clínica Carlos Ardila Lulle Bucaramanga, Colombia Conferencia • V Congreso Nacional de Residentes, Paipa, Boyacá, Colombia. Agosto 26-27 de 2011.

Poster • Congreso Mundial de Oftalmología, Abu Dhabi Febrero, 2012.

Parte I

Se realizó un estudio que mostró que tanto la cirugía combinada (facotrabeculectomía) por una vía, como el mismo procedimiento quirúrgico por dos vías distintas, producían pérdida de la densidad celular endotelial de 15,24% y 16,19%, respectivamente, valorados al año de seguimiento y no existe ninguna diferencia estadísticamente significativa con el uso o 5 no de antimetabolitos.

Investigación Clínica

La realización de implantes de dispositivos de drenaje para glaucoma (valvulados o no) como procedimiento de ayuda en glaucomas de difícil manejo.

Este tipo de procedimiento se asocia con pérdida de células endoteliales, siendo mucho mayor en la córnea periférica adyacente al tubo del dispositivo (22,6%) y de menor impacto en la córnea cen6 tral (15,4%).

Aunque el aumento de la presión intraocular (PIO) por sí sola no afecta la función de barrera del endotelio, un gradiente de presión grande lleva más fluido a través de la barrera intacta, reduciendo la eficiencia de la función de bomba endotelial, lo cual puede llevar a 7 aumento del grosor corneal.

Si no se controla la presión intraocular, se ocasiona un daño permanente e irreparable del endotelio y por tanto, se genera un 8 edema corneal irreversible.

El gran daño endotelial que se presenta en los ojos con antecedentes de ataque agudo de glaucoma comparándolos con los ojos con glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAC) se debe al incremento abrupto y sostenido de la PIO como ocurre en el cierre angular primario

agudo (CAPA) y las repeticiones del cuadro clínico, porque se ha reportado que los ojos con antecedentes de CAPA presentan mayor cantidad de grados angulares sinequiados que se da en ojos con GPAC sin antecedentes de ataque 9 agudo.

Se debe tener en cuenta que los ojos con diagnóstico de GPAC con antecedentes de un ataque agudo presentan casi 12% de pérdida de densidad endotelial que los ojos con GPAC sin anteceden10 tes de ataque agudo.

No solo en los distintos subtipos de enfermedad de cierre angular se puede presentar pérdida endotelial, sino que cualquier hipertensión ocular crónica puede llevar a 11 un daño severo del endotelio.

Todos estos datos son de suma importancia para poder prevenir una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía de catarata, es decir la descompensación corneal, porque 12% de los pacientes con CAPA pueden presentar opacidades del cristalino producto de la lesión mecánica del epitelio de la capsula anterior del cristalino, y seguidas de un proceso necrótico celular con migración proliferativa desde la periferia hacia el área 12 subcapsular.

Además, más de la mitad de los pacientes con CAPA (58%) siguen presentando aumento de la PIO por encima de 21 mm Hg que contribuye aun más a la pérdida de células endoteliales y de estos, una tercera parte requiere intervención 13 quirúrgica.

El propósito del estudio realizado en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) fue investigar el recuento endotelial en pacientes con diversos tipos de la enfermedad de cierre angular.

Se trató de un estudio observacional, de corte transversal, realizado durante un año (primer periodo de 2010 hasta primer periodo de 2011) con 83 ojos (42 pacientes).

De éstos, 22 ojos eran de hombres y 62 de mujeres, en general de 40 años a 65 años. Los ojos estudiados se dividieron en cuatro grupos: ojos sanos, con antecedentes de CAPA, con CAPA y con GPAC. Con el microscopio especu-® lar sin contacto Topcon SP-3000P modo automático se estudiaron 37 ojos sanos y 46 ojos no sanos distribuidos en los grupos mencionados.

En la siguiente entrega se presentarán los resultados de esta investigación que fue aceptada en el Congreso Mundial de Oftalmología 2012.

REFERENCIAS

1. Dawson DG, Watsky MA. Duane’s Ophthalmology. Chapter 4: Cornea and Sclera. 2011.

2. Bourne RR, Minnassian DC, Dart JK, et al. Effect of Cataract Surgery on the Corneal Endothelium. Ophthalmol 2004;111:679.

3. Whikehart DR, Parikh CH, Lowe AV, Edelhauser HF. Evidence of Stem-Like Cells for the Human Corneal Endothelium. Submitted.

4. Bourne WM. Cellular Changes in Transplanted Human Corneas. Cornea 2001;20:560.

5. Nassiri N, Nassiri N, Rahnavardi M, Rahmani L. A Comparison of Corneal Endothelial Cell Changes After 1-Site and 2-Site Phacotrabeculectomy. Cornea 2008;27:889-894.

6. Hau S, Scott A, Bunce C, Barton K. Corneal Endothelial Morphology in Eyes Implanted with Anterior Chamber Aqueous Shunts. Cornea 2011;30:50-55.

Y siete referencias más a disposición de los lectores interesados

FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 79

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Más de media década on el objetivo de presentar un servicio de calidad a la población caucana, hace más de cincuenta años nació en Popayán, Colombia, la Fundación Oftalmológica Vejarano, bajo la dirección del Doctor Alberto Vejarano, MD, quien con sus hijos, también oftalmólogos, se han dedicado no solo a brindar una atención de calidad sino a investigar en nuevos procedimientos de diagnóstico y cirugía ocular, por lo cual con el transcurso de los años internacionalizaron la Fundación.

Por esta gran labor que han desempeñado durante más de medio siglo, Franja Ocular eligió a La Fundación Oftalmológica Vejarano como su personaje. El oftalmólogo Manuel Ignacio Vejarano Restrepo, MD, actual director general de Vejarano Laser Vision, explicó a Franja Ocular sobre el nacimiento y la expansión a México de la Fundación.

Franja Ocular (FO): ¿Cuál es el objetivo principal de La Fundación Oftalmológica Vejarano?

Manuel Vejarano (MV): La Fundación Oftalmológica Vejarano nació hace más de cincuenta años en Popayán, Colombia, con el objetivo de ayudar a la población de la región, prestando servicios médicos de primer nivel, con tecnología de punta y con talento humano de calidad.

En la actualidad su misión es “satisfacer las necesidades de los usuarios que requieran servicios integrales de Oftalmología, independientemente o a través de las distintas entidades de salud; con un talento humano altamente calificado y una tecnología de punta, para poder brindar calidad técnica y humana, aunada a la seguridad y confiabilidad en el ejercicio, manteniendo la satisfacción de sus necesidades y expectativas de servicio, lo que trascenderá a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

FO: ¿De qué forma la Fundación ha contribuido al crecimiento del sector salud visual?

MV: Desde hace varios años, la Fundación ha servido como escuela de formación para los futuros y presentes profesionales de la visión, abriendo espacios para prácticas clínicas, tanto para optómetras como para oftalmólogos.

FO: ¿Cómo ha sido el proceso de expansión de la Fundación Vejarano?

MV: Hace diez años viajé a México para hacer una subespecialidad. Notamos en el mercado mexicano una gran oportunidad para internacionalizar la Fundación y aportar al mejoramiento de la Salud Visual de los mexicanos. Así nació Vejarano Laser Vision, en donde realizamos una gran labor en la parte clínica.

La Fundación por su trayectoria, no solo es conocida en Colombia sino en gran parte de Latinoamérica.

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de

Trabajo

Personaje Franja Departamento Editorial Grupo Franja

FO: ¿Cuáles son las metas de la Fundación Oftalmológica Vejarano y de Vejarano Laser Vision?

MV: Queremos seguir aportando a la profesión desde la parte clínica y social, desarrollando investigación que contribuyan al crecimiento clínico y continuar con el cumplimiento central de nuestra Fundación, es decir, presentar un excelente servicio oftalmológico a la población más necesitada.

Franja Ocular extiende a la familia Vejarano un gran reconocimiento por su labor durante más de cincuenta años, tiempo en el que han demostrado su compromiso con la Oftalmología y con todas las personas que necesitan de un especialista de la Salud Visual para mejorar su calidad de vida.

DIPLOMADO

Contactología

Avanzada Y Ocularística

PROGRAMA ACADÉMICO MÓDULO I.

Prognosis Contactológica

MÓDULO II.

Valoración de la Superficie Ocular

MÓDULO III. Exámenes Clínicos Objetivos y Subjetivos MÓDULO IV. Parámetros de los Lentes de Contacto MÓDULO V. Control y Verificación de Parámetros MÓDULO VI. Técnicas y Guías de Adaptación MÓDULO VII. Adaptaciones Especiales MÓDULO VIII. Cuidado y Mantenimiento MÓDULO IX. Prótesis Oculares

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUADA PROGRAMA DE OPTOMETRÍA MODALIDAD: Presencial INTENSIDAD: 115 horas FECHA DE INICIO: 17 de Agosto de 2012 HORARIO: Viernes de 5:00 a 9:00 pm Sábados de 7:00 a 1:00 pm LUGAR: Campus Universidad El Bosque Bogotá, Colombia Informes optometria@unbosque.edu.co Tel.: 6489 000 ext 1192

www.uelbosque.edu.co

Tecnología

l especialista colombiano Diego A Giraldo, OD, ha creado el programa interactivo e-3Dcromatest para evaluar la percepción de profundidad y la visión cromática.

La idea surgió al ver cómo se degradaban las placas fotográficas del Test de Titmus). Así que era necesario diseñar una prueba que perdurara en el tiempo y que aprovechara la tecnología de punta que ofrecen los monitores 3D, señaló el Dr. Giraldo.

El e-3Dcromatest requiere un monitor 3D (LG D2342P 3D) de

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23" y tecnología LED, con gafas de visualización tipo pasivo (sin baterías, económicas y solo un sistema de polarización parecido al de la prueba de Titmus).

El monitor viene con dos pares de gafas, unas tradicionales y otras sobrepuestas (clip-on).

Además, la medida del monitor permite su instalación en cualquier consultorio.

Para instalar el software, el computador debe contar con un buen procesador y llevar una tarjeta de video NVIDIA o ATI de modelo reciente para que la resolución del monitor 3D sea la

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Diseñoergonómico ergonómico ••Diseño Exacto ••Exacto Fácilde deusar usar ••Fácil Calculadorade decorrección correcciónde dePIO PIO ••Calculadora

correcta y se pueda instalar el el programa. También es requisito tener instalada una versión reciente de Acrobat Reader y si se desea navegar dentro del programa, una conexión a internet.

Por ello, el pasado 20 de marzo, la Oficina de Registro de la Unidad Administrativa Especial de la Dirección Nacional de Derecho de Autor del Ministerio del Interior de Colombia entregó el Certificado de Registro de Soporte Lógico Software al e-3Dcromatest.

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Es tiempo del ace 10 meses se realizaba en Bogotá el 11 Simposio de Marketing de Salud Visual, con su impactante tema “La ley del camaleón, cambiar o desaparecer”, organizado por el Grupo Franja. Este evento contó con la participación de un gran número de especialistas de la salud visual de toda América Latina, especialmente del Cono Norte. Solo sobreviven los mejores adaptados, los más dispuestos a cambiar. El camaleón se mimetiza y ataca lenta y sorpresivamente a su presa, se adapta rápidamente al medio y aprovecha las oportunidades, cambia y se defiende de grandes rivales sin esfuerzo.

El próximo simposio se ha denominado Tiempo del Gran Pacto. Los temas a tratar en este encuentro serán: marketing, finanzas, liderazgo, ventas, tecnología y servicio al cliente, con la ganancia agregada de tener un espacio para hacer acuerdos con competidores y proveedores.

Entendamos un poquito el concepto de cada uno de estos puntos y extrapolémolo a nuestro servicio de Oftalmología, a nuestro consultorio, a nuestra óptica (que vive la amenaza de poner en riesgo su estabilidad y más aún de ser eliminada del mercado) a nuestro centro oftalmológico donde ofrecemos y vendemos servicios de salud, sin perder de vista que somos los responsables directos de la salud visual de cada colombiano, sin desconocer además que somos protagonistas de un sistema de salud que ha sacado nuestros pacientes del consultorio y que para volverlos a tener con nosotros, tenemos que acudir a intermediarios que nos fijan las tarifas a su propia conveniencia.

Teniendo en cuenta la cantidad de población afiliada, somos testigos de la demora y congestión en la disponibilidad de citas y en las fechas para asignar la realización de procedimientos quirúrgicos, lo cual nos genera una población insatisfecha con su servicio de salud. Esta población es aquella que debemos captar, y regresarla a nuestro consultorio sin que utilice su

Gran Pacto Ana Patricia Contreras Ortegón, MD. Oftalmóloga Pediatra.

Hospital San Blas, Bogotá, Colombia

intermediario, fortaleciendo nuestra práctica privada que otrora fuera el pilar de la medicina que ejercieron nuestros maestros.

En este momento crucial de la medicina colombiana podemos estar siendo testigos del comienzo del ocaso del actual sistema de salud y debemos estar adaptados y dispuestos a cambiar como el camaleón.

• Marketing: es un anglicismo que tiene diversas definiciones. Según Philip Kotler, considerado padre del marketing, es el proceso social y administrativo, por el que los grupos e individuos satisfacen sus necesidades al crear e intercambiar bienes y servicios.

También, es el arte o ciencia de satisfacer las necesidades de los clientes y obtener ganancias al mismo tiempo. Además, es el conjunto de actividades destinadas a lograr con beneficio, la satisfacción del consumidor, mediante un producto o servicio dirigido a un mercado con poder adquisitivo y dispuesto a pagar el precio establecido.

Gremio, trabajo, unión, comunicación

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Administración

El mercadeo tiene como objetivo principal favorecer el intercambio entre dos partes y que ambas resulten beneficiadas, según Philip Kotler, se entiende por intercambio el arte de obtener un producto deseado de otra persona.

• Liderazgo: conjunto de capacidades que una persona tiene para influir en la mente de las personas o en un grupo de personas determinado, haciendo que este equipo trabaje con entusiasmo, aunque la realidad sea diferente; en el logro de metas y objetivos también se entiende como la capacidad de tomar la iniciativa, gestionar, convocar, promover incentivar, motivar y evaluar a un grupo o equipo.

En la administración de empresas, el liderazgo es el ejercicio de la actividad ejecutiva en un proyecto de forma eficaz y eficiente, sea este personal, gerencial o institucional dentro del proceso administrativo de la organización.

• Ventas: una definición general es cambio de productos y servicios por dinero.

Desde el punto de vista contable y financiero, la venta es el monto total cobrado por productos o servicios prestados.

Para algunos, la venta es una especie de arte basada en la persuasión, para otros es más una ciencia basada en un enfoque metodológico en el cual se siguen una serie de pasos hasta lograr que el cliente potencial se convenza de que el producto o servicio que se le ofrece lo llevará a lograr sus objetivos en una forma económica, una venta involucra al menos tres actividades: 1. Cultivar un comprador potencial.

2. Hacerle entender las características y ventajas del producto o servicio.

3. Cerrar la venta, es decir acordar los términos y el precio.

Las ventas y el marketing son dos disciplinas separadas, pero ambas son necesarias para el éxito de una organización.

• Servicio al cliente: conjunto de actividades interrelacionadas que ofrece un servicio o un área con el fin de que el cliente obtenga el producto en el momento y lugar adecuado y se asegure un uso correcto del mismo.

Para determinar cuáles son los servicios que el cliente demanda se deben realizar encuestas periódicas que permitan identificar los posibles servicios a ofrecer, estableciendo la importancia que le da el consumidor a cada uno.

Debemos tratar de compararnos con nuestros competidores más cercanos, así determinaremos verdaderas oportunidades para adelantarnos y ser los mejores.

Para detectar cantidad y calidad de servicios se puede recurrir a encuestas periódicas a consumidores, buzones de sugerencias, sistema de quejas y reclamos.

Un buen servicio al cliente puede llegar a ser un elemento promocional para las ventas, tan poderoso como los descuentos, la publicidad o la venta personal.

El comportamiento de las distintas personas con quienes entra en contacto el cliente produce un impacto sobre el nivel de satisfacción incluyendo, la cortesía, solución de problemas como ofrece o amplía información, provee servicios y como trata a otros clientes.

Para el cliente, TÚ marcas la diferencia. Todas las personas de la organización deben estar dispuestas a trabajar en pro de la satisfacción del cliente, trátese de una queja, de una petición o de cualquier otro asunto.

• Finanzas: del latín finis, acabar o terminar, se refiere a las actividades relacionadas con los flujos de capital y dinero entre in-

dividuos, empresas o estados. Su objetivo final es el de ayudar a las personas físicas o jurídicas a realizar un correcto uso de su dinero, apoyándose en herramientas financieras para lograr una correcta optimización de los recursos.

Las finanzas se relacionan con otras áreas como la economía, la administración, la contabilidad, la política, las matemáticas y la estadística entre otras. Igualmente, existen muchos factores que pueden afectar o beneficiar las decisiones que se toman con respecto al manejo del dinero como factores microeconómicos o culturales.

El área de las finanzas se dedica a crear e impulsar nuevas técnicas que se dediquen a gestionar correctamente los recursos de la empresa para controlar los gastos y optimizar la inversión.

• Tecnología: las redes invaden al mundo y Latinoamérica no se ha quedado rezagada, son 182 millones de internautas (7,10% con respecto al resto del mundo) en Latinoamérica, en donde Brasil ocupa el primer lugar con 72 millones de internautas, México el segundo lugar con 27,6 millones y Colombia el tercer lugar con 20,7 millones.

Las redes sociales son un medio al cual indiscutiblemente debemos acceder.

CONCLUSIÓN La globalización, la tecnología y las comunicaciones nos obligan a los médicos oftalmólogos a estar en constante cambio. Estamos en un momento de transición e incertidumbre por lo cual debemos: unirnos, negociar, pactar, desarrollar estrategias, emprender acciones y generar el cambio.

Desde esta columna invitamos a toda la Oftalmología Latinoamericana a hacerse presente en este importante simposio de actualización en Marketing de Salud Visual, "El Tiempo del Gran Pacto", los días 10 y 11 de agosto de 2012, en Bogotá. Colombia.

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Franja Ocular en ASCRS

FB Eye Equipments.

Del 20 al 24 de abril en Chicago, E. U., se desarrolló el Congreso anual de la ASCRS/ASOA, un evento organizado por la Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y de Catarata.

Este año, el simposio de ASCRS sobre catarata, lentes intraoculares y cirugía refractiva, el congreso de ASOA sobre administración en Oftalmología y el programa para técnicos y enfermería ofrecieron programas educativos de alta calidad para que los especialistas puedan ofrecer la mejor atención a los pacientes.

Los puntos relevantes del programa fueron: últimas innovaciones en técnicas quirúrgicas, entrenamiento práctico, educación en administración y temas especiales, clínicos y quirúrgicos de calidad para técnicos y enfermeras.

Este encuentro mundial del sector oftalmológico contó con la participación de profesionales provenientes de distintos lugares, quienes disfrutaron de un evento pensado en las necesidades actuales de la profesión.

El Grupo Franja hizo presencia, con el fin de acompañar e informar a todos los profesionales.

Encuentre más información en: www.franjapublicaciones.com

Optimetrics.

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Cambrian.

Technolas.

Alcon.

Carl Zeiss Meditec.

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Inverlens.

Med-Logics.

Mundo Franja

Nidek - Retina.

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Accutome.

Avedro.

Rayner.

Reichert.

Eyekon.

VSY Biotechnology.

Cromapharma.

Iridex.

Topcon.

Optivision 2020.

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“Casos de difícil manejo” es la oportunidad de las escuelas de formación de oftalmólogos colombianos para presentar los trabajos más interesantes que llegan a las diversas instituciones. Son 20 años de labor, bajo la dirección del Dr. Alberto Calle V, MD, quien en las instalaciones de Laboratorios Alcon (Novartis) reúne a los residentes de Oftalmología y a sus profesores para discutir los diagnósticos y tratamientos de pacientes con problemas de segmento anterior, retina, etc.

Las presentaciones se evalúan por: contenido, fondo, forma, idea, apoyo visual y cumplimiento. Al final de año se anunciarán los mejores trabajos y el mejor caso 2012 se patrocinará para asistir a la Academia AAO 2013. Por su parte, el residente con la mejor asistencia asistirá al Curso FOS 2013 en Bucaramanga.

Además, los médicos oftalmólogos que asisten, participarán por un viaje al Curso Regional Panamericano de Oftalmología. Así mismo, se escogerá un caso de difícil manejo en la Revista Científica de la Sociedad Colombiana de Oftalmología y el trabajo publicado recibirá como premio una inscripción al Congreso Nacional de Oftalmología 2014.

Mundo Franja

Una gran escuela

ARVO 2012 La traducción de la investigación acerca los descubrimientos científicos al tratamiento de los problemas visuales.

El Congreso anual de ARVO, realizado del 6 al 10 de mayo en Fort Lauderdale, Fl., reunió el mayor número de investigadores de salud visual de todo el mundo, con un solo fin: promover la colaboración entre las ciencias básicas clínicas y explorar cómo la investigación básica se traduce en prevención, diagnóstico y tratamiento efectivos. Al encuentro asistieron más de 12500 participantes, que representaron un aumento de 6% desde la reunión del año 2011.

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Mundo Franja

In Memoriam Francisco E. Fantes, MD (Junio 3, 1954 - Mayo 11, 2012) Con profunda tristeza, el Grupo Franja transmite la noticia de la muerte del oftalmólogo Francisco E. Fantes, MD, 57, sucedida el pasado 11 de mayo después de una corta enfermedad, a los 57 años de edad.

Procedente de Caracas, allí se formó como médico en la Universidad Central de Venezuela. De ahí viajó a Miami a realizar su residencia en Oftalmología y una subespecialización (fellowship) en investigación de glaucoma en el Bascom Palmer Eye Institute y en córnea en la Universidad de Emory. Luego regresó a Venezuela y dedicó los siguientes cuatro años a la práctica privada. En 1995, regresó a Miami donde se unió al cuerpo docente del Bascom Palmer Eye Institute y para ejercer como especialista en glaucoma.

"Francisco era polifacético: científico, médico, académico, inventor y, sobre todo, maestro. Nada le causaba tanta alegría como dirigir el Curso Interamericano de Oftalmología junto con Paul Palmberg y Eddie Alfonso. Vivía para enseñar y aprender", así lo recuerda el Dr. Richard K. Parrish II, uno de sus colegas del Bascom Palmer.

Durante su larga trayectoria en la Universidad de Miami, el Dr. Fantes formó y supervisó a cientos de residentes y fellows, además de dirigir el Curso Interamericano de Oftalmología Clínica que cada año reúne en Miami a más de 500 oftalmólogos de Latinoamérica y El Caribe.

"Durante el Curso de este año, se le rendirá un homenaje especial a nuestro gran amigo y colega", finalizó el Dr. Eduardo C.Alfonso, director de la institución. Al Dr. Fantes le sobreviven su viuda, Lourdes Cuervo de Fantes, con quien estuvo casado 31 años, sus hijos Francisco e Ignacio, su madre y sus hermanos. La familia ha pedido donaciones a la Fundación Francisco Fantes, MD. Ophthalmology Research Foundation, c/o Bascom Palmer Eye Institute P.O. Box 016880 (D880) Miami, FL 33101.

No deje que el glaucoma oscurezca su vida La Semana Mundial del Glaucoma fue un gran éxito. En muchos países, tener el Día Mundial del Glaucoma no ha sido suficiente para causar un fuerte impacto sobre la comunidad.

Por eso, la Semana Mundial del Glaucoma, del 12 al 17 de marzo (Día Mundial del Glaucoma) fue una gran oportunidad para educar al público y hacer exámenes diagnósticos entre la población con factores de riesgo.

La actividad mundial fue liderada por la Asociación Mundial de Glaucoma y la Asociación Mundial de Pacientes con Glaucoma.

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XXXIV Cur so Interamericano Bascom Palmer Eye Institute Un Curso Avanzado de Oftalmología Clínica

InterContinental InterContinental Miami Miami Miami, Miami,Florida Florida EEUU EEUU

18-21 de noviembre de 2012

Miami

Temas Temas

Avances Avances en en Oftalmología Oftalmología Catarata Catarata Cirugía Cirugía de de Catarata Catarata Cirugía Cirugía Refractiva Refractiva Cornea Cornea yy Enfermedades Enfermedades Externas Externas Glaucoma Glaucoma Neuro-Oftalmología Neuro-Oftalmología Oculoplastía Oculoplastía Oftalmología Oftalmología Pediátrica Pediátrica Retina Retina Uveitis Uveitis

Conferencistas Conferencistas incluyen incluyen invitados invitados nacionales nacionales ee internacionales internacionales yy la la facultad facultad del del Bascom Bascom Palmer Palmer Eye Eye Institute Institute

Información Información Cuota Cuota de de inscripción: inscripción:

US US $450 $450 Antes Antes del del 31 31 de de octubre octubre

US US $550 $550 el el 31 31 de de octubre octubre oo después después

Para Para más más información: información: Tel Tel (305) (305) 326-6110 326-6110 Fax Fax (305) (305) 326-6518 326-6518 1120 1120 NW NW 14th 14th Street Street Suite Suite 1558 1558 Miami, Miami,FL FL EEUU EEUU 33136 33136

Correo Correo Electrónico: Electrónico: curso@med.miami.edu curso@med.miami.edu www.bascompalmer.org www.bascompalmer.org

DIPLOMADO

Optometría

PEDIÁTRICA Y BAJA VISIÓN

a OPTOMETRÍA PEDIÁTRICA MÓDULO I. Desarrollo Visual y Ocular MÓDULO II. Valoración Pediátrica MÓDULO III. Patologías Oculares MÓDULO IV. Ambliopía MÓDULO V. Acomodación y Función Binocular BAJA VISIÓN MÓDULO VI. Introducción y Conceptos MÓDULO VII. Valoración en Baja Visión MÓDULO VIII. Ayudas Ópticas y No Ópticas MÓDULO IX. Baja Visión Pediátrica MÓDULO X. Rehabilitación Visual

V

DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUADA PROGRAMA DE OPTOMETRÍA MODALIDAD: Presencial INTENSIDAD: 115 horas FECHA DE INICIO: 7 de Septiembre de 2012 HORARIO: Viernes de 5:00 a 9:00 pm Sábados Sábados de de 7:00 7:00 a a 1:00 1:00 pm pm LUGAR: Campus Universidad El LUGAR: Campus Universidad El Bosque Bosque Bogotá, Bogotá, Colombia Colombia Informes Informes optometria@unbosque.edu.co optometria@unbosque.edu.co Tel.: Tel.: 6489 6489 000 000 ext ext 1192 1192

www.uelbosque.edu.co

genda 2012 MAY-DIC 2012

JUNIO 3-7

JUNIO 6-9

VI Curso de facoemulsificación.

Hotel de las Américas y WetLab de Laboratorios Alcon, Argentina. inscripciones@ campusoftalmologico.com.ar

Curso ISCEV 2012: electrofisiología clínica de la visión.

Valencia, España. Fundación Oftalmológica Mediterránea. www.iscev.org

JUNIO 14-17

JUNIO 14-15

JUNIO 15

JUNIO 15-16

JUNIO 17-19

45 Congreso anual SDO y reunión anual WKS. Sociedad Dominicana de Oftalmología y Sociedad Mundial de Queratocono (WKS).

XXII Congreso SECPOO. Badajoz, España.

Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria. www.oftalmo. com

Ciclo de Congresos ICR 25º Aniversario. Enfermería oftalmológica y Optometría. World Trade Center, Barcelona, España. www.icr.cat

XIX Simposio Int. de Actualización en Oftalmología. Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês, São Paulo, Brasil. jdeeventos.com.br

38 Congreso EPOS. Uppsala, Suecia.

Sociedad Oftalmológica Pediátrica Europea. http://eposfocus.org/meeting/2012/

LX Congreso Nacional de Oftalmología.

Valencia, Venezuela.

Sociedad Venezolana de Oftalmología. www.svo.org.ve

JUNIO 4-8 Cursos ESASO. Tercer módulo: retina médica.

Lugano, Suiza.

European School for Advanced Studies in Ophthalmology. www.esaso.org

JUNIO 9-13 XXXI Congreso Mexicano de Oftalmología.

Guadalajara, Jalisco, México.

B.P. Servimed S.A. de C.V. smo@servimed. com.mx

ES TIEMPO DEL

GRAN PACTO 10 y 11 de Agosto 12 Simposio de Marketing en Salud Visual CORFERIAS, Bogotá, Colombia www.franjapublicaciones.com

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