Franja Ocular 87 by Grupo Franja

Vol. 14 N˚ 87 Enero - Marzo 2014 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com

REVISTA DE OFTALMOLOGÍA

Ocular UNA PUBLICACIÓN DE

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Lc oAn t i Tn úOa Ne vOo lMu cEi oTn Ra nÍdAo

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DIRECTOR: Alberto Calle Vásquez, MD. FACS. EDITOR: Javier A Oviedo P, OD. joviedo@grupofranja.com • CONSEJO EDITORIAL: Borish Bajaire, M.D., Jorge R. Barrera, M.D., Emilio Méndez, M.D., Felipe Escallón, M.D., David Medina, M.D. Toxina botulínica • GERENTE ADMINISTRATIVA: María del Pilar Clavijo B. • COORDINACIÓN EDITORIAL: Martha Yanneth González S, OD. Johana Morales S, OD, MSc. • PERIODISTAS: Camilo A. Ríos G. • Karol Rivera G. • DIRECCIÓN CREATIVA: Luz Erika González V. • FRANJA VIRTUAL: Giselle A. Guerrero A. • WEB MASTER: Ángela Olaya V. • E-LEARNING: Johan E. Quijano G. La tonometría continúa evolucionando • FRANJA VISUAL RADIO: Javier Mahecha C. • FRANJA TV: Felipe Henao D. • DEPARTAMENTO CONTABLE: Fanny Oviedo Perdomo. • DISTRIBUCIÓN: Nancy Fonseca. Sellante corneal ¿Superior a la sutura? • COORDINACIÓN DE EVENTOS GRUPO FRANJA: Angélica Mata. • GERENTE COMERCIAL E.U., MÉXICO, CENTROAMÉRICA Y EL CARIBE: Diana A. Rojas P. dianar@grupofranja.com • GERENTE COMERCIAL SURAMÉRICA: Claudia J. Sánchez P. comercial@grupofranja.com • GERENTE DE VENTAS COLOMBIA: Andrés Martínez A. ventas@grupofranja.com • GERENTE COMERCIAL CHILE: Augusto Rossé T. arosse@franjapublicaciones.com Lasik y miopía alta • SERVICIO AL CLIENTE: info@grupofranja.com • PORTADA: Grupo Franja. • EDICIÓN: Grupo Franja. • IMPRESIÓN: Legis

Editorial

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HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía. Helena Rueda. lentesdehonduras@yahoo.com MÉXICO • Salvador González. franjamexico@franjapublicaciones.com NICARAGUA • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. munkel@cablenet.com.ni PANAMÁ • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. gciaconsumo@grupodehaseth.com PERÚ • Franja Publicaciones Ltda. info@grupofranja.com PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. info@mgmoptical.com REPÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos. marmolejos@codetel.net.do VENEZUELA • Carl Zeiss Vision. Viannery Perozo. viannery.perozo@vision.zeiss.com

EDITORIAL

TOXINA BOTULÍNICA

A FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 87

De arma biológica a medicamento terapéutico

unque la toxina microbiana venenosa es considerada por el Centro de Control de Enfermedades e Infecciones (CDC) como arma biológica grado I, su utilidad como droga derivada de venenos mortales es indudable, es más que un simple producto para la vanidad, tildado con fines estéticos. Y es que el temor a envejecer ha traído al campo de juego productos antienvejecimiento y tecnologías nunca imaginadas, con un mercado nada despreciable, proyectado para dentro de cinco años (2018) en 4,3 mil millones de dólares. Incluso, es muy útil en el tratamiento de más de 50 patologías (utilidad terapéutica) y otras que continúan en investigación desde que fué descubierta. Quizá, ha acompañado al ser humano desde sus principios y se han encontrado registros de la Edad Media e Imperio Romano, (hoy, la incidencia más alta se encuentra en Alaska, E.U. y en la provincia china de Xinjiang). Sin embargo, la primera descripción de botulismo, como se le conoce clínicamente, fue hecha por Justinus Kerner (1817-1822), un médico y poeta alemán, que la denominó “veneno de salchicha” porque la principal causa de producirla era la ingesta de salchichas contaminadas. A él se le atribuye al mismo tiempo la idea de utilizar la toxina con fines médicos, como se hace ahora. Kerner publicó su primer artículo en 1820 y el segundo en 1822, donde mostró los resultados experimentales en 155 pacientes, en animales e incluso en él mismo, y asumió que la neurotransmisión del sistema nervioso simpático y periférico se bloqueaban por la toxina sin afectar la neurotransmisión de la sensibilidad (en 1949, el Dr. Arnold Burgen describiría el bloqueo de la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular como el mecanismo de acción de la toxina). Con base en estos hallazgos pensó en la posibilidad de usar la toxina en el tratamiento de las distonías y alteraciones del sistema nervioso autónomo (simpático), conocimiento primitivo de este caballero que sigue vigente hoy. Tardaron más de 70 años en identificar el bacilo patógeno causante del botulismo. Después de una intoxicación masiva en Bélgica, el microbiólogo Van Ermengem aisló el Bacillus botulinus (Clostridium botulinum), clasificado como toxina tipo B. Luego, se aislaron en humanos y animales alrededor del

mundo los tipos A, C, D, E, F y G (aislada en suelo argentino pero sin evidencia de afección humana) y reCarlos Alberto Calle V. cientemente, MD. FACS la H que solo afecta a los animales, así como los tipos C y D. Se conocen tres tipos descritos de botulismo, el originado en la comida contaminada especialmente enlatados o empacada en casa, el infantil (se lleva en el intestino, con el tipo C) y el botulismo de las heridas contaminadas; un cuarto tipo aún no descrito, que yo denominaría botulismo iatrogénico, menos frecuente y más peligroso, pues aunque los efectos secundarios son pocos, estos aumentan proporcionalmente cuando la toxina es aplicada por personal no calificado, mal informado o inexperimentado. Lamentablemente, vemos en nuestras clínicas pacientes quienes han sido víctimas de tratamientos con toxina mal indicada o mal aplicada. La primera aplicación terapéutica fue en el campo de la Oftalmología con la toxina tipo A (1973). El Dr. Alan Scott, del Instituto de Investigación Ocular Smith-Kettlewell en San Francisco, E.U., después de cuatro años de investigación en animales, encontró su utilidad en el estrabismo, la usó en un paciente en 1977 y publicó los resultados en 1980. Su uso fue aprobado por la FDA en 1989. Hoy, podemos ofrecer a los pacientes además con excelentes resultados y calidad de vida: tratamiento de nistagmos, retracción palpebral por varias causas como hipertiroidismo, hiperlagrimación excesiva después de haber descartado causas obstructivas de la vía lagrimal, mioclonia, blefaroespasmo uni o bilateral, espasmo hemifacial que compromete además del músculo orbicular del párpado a otros músculos faciales, ptosis palpebral inducida en pacientes con riesgo de lesión corneal secundaria a cierre incompleto palpebral, en especial útil en cuidado intensivo. Es así como de un veneno altamente mortal, la medicina saca provecho en beneficio de pacientes que hasta hace era poco no tenían otra opción de tratamiento para mejorar su calidad de vida.

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ACTUALIDAD

Academias exploran oportunidades educativas conjuntas

La Academia Americana de Oftalmología y la Academia Americana de Optometría anunciaron el 4 de diciembre de 2013, una iniciativa conjunta para preparar juntos y apoyar a sus miembros para que brinden la mejor calidad a sus pacientes de salud visual. Ambas organizaciones trabajarán en conjunto en un esfuerzo por fomentar un enfoque común para servir a una población creciente de pacientes en Estados Unidos, que se espera que requieran los servicios de salud ocular en un futuro próximo. Este esfuerzo marca un hito, siendo el primer esfuerzo organizado dentro de la Optometría y la Oftalmología por apoyar iniciativas educativas conjuntas. Líderes de las dos academias creen que trabajar juntos de una forma verdaderamente eficaz requiere de la coordinación de la educación y los estándares de atención entre las dos profesiones, que en conjunto abarcan el espectro de servicios de cuidado visual que van desde la atención primaria a los tratamientos quirúrgicos más complejos. "Cada vez son más los oftalmólogos que están practicando con optómetras en el mismo entorno, en el punto de atención, y están buscando información y modelos que optimicen el impacto para los pacientes", señaló David W. Parke II, MD, director ejecutivo de la Academia Americana de Oftalmología. Las academias estarán informando conjuntamente a sus miembros para garantizar que sean conscientes de este esfuerzo de colaboración estratégica y tengan la oportunidad de proporcionar información a las organizaciones a medida que comiencen a crear oportunidades educativas. Las organizaciones prevén que se desarrollarán estos programas durante los próximos 12 a 18 meses con un lanzamiento formal en 2015.

Topcon siempre actualiza su tecnología al servicio del oftalmólogo moderno Topcon Medical System para E.U., presentó la última tecnología de la compañía, en la que se incluye el sistema 3D OCT1 Maestro, el TRK-2P, el láser Pascal, el microscopio especular SP-1P y el IMAGEnet 5, indicó Ricardo Almirón, gerente de productos de la compañía al Grupo Franja.

Nuevo equipo para facoemulsificación La compañía Oertli ha dado detalles sobre el dispositivo CataRhex 3 para facoemulsificación, que fue presentado en la reunión anual de la Sociedad Europea de Catarata y Refractiva (ESCRS). CataRhex 3 cuenta con tecnología easyPhaco, que genera un efecto de vacío para facilitar el procedimiento. La irrigación y la limpieza de la cápsula con aspiración se puede realizar de forma rápida y segura con la nueva herramienta CortexMode, que proporciona una precisión y eficacia durante la eliminación cortical y la limpieza de la cápsula, explicó Oertli. El control de flujo de alta precisión y el instrumento de corte neumático Twinac proporcionan precisión en las vitrectomías anteriores y la función HFDS (esclerotomía profunda de alta frecuencia) permite la combinación de la cirugía de glaucoma y facoemulsificación.

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ACTUALIDAD

Nuevo instrumental quirúrgico

Luz NIR, una esperanza para la visión los prematuros Científicos del Vision Centre de Australia encontraron que el tratamiento con luz IR de cerca (NIR) puede ayudar a prevenir puede ayudar a prevenir el desarrollo de la ROP. Ahora, con modelos animales se encontró que esta luz a 670 nm es menos invasia, económica y sin efectos colaterales, que ayuda a que no crezcan vasos sanguíneos en otras direcciones, para que no causen hemorragias, por ejemplo. Aunque no se entiende totalmente como es que la luz NIR protege la retina de la exposición a altos niveles de oxígeno, se sugiere que la luz envía señales a la mitocondria, que es donde se guarda la energía de las células, para usar el oxígeno más eficientemente, causando menos radicales libres y menos daños. No obstante, como se trata del primer estudio, hacen falta más al respecto. Los investigadores han iniciado un ensayo con recién nacidos en el Hospital de Canberra, con la profesora Alison Kent de la Universidad Nacional Australiana.

Tijeras Holland con espátula para cortar el tejido estromal, diseñadas por el Dr. Edward Holland, MD, de Cincinnati, Ohio. Tiene hojas curvas (K 4-2018 y K 4-2019) y minicuchillas que se emparejan con el radio del anillo periférico cortado. La cuchilla interna tiene una punta roma, orientada horizontalmente, y en forma de espátula para ayudar a mantener las tijeras en el plano correcto, para evitar perforaciones indeseadas. Por su parte, la cuchilla externa es delicada y más corta, para que el oftalmólogo pueda recortar bien el tejido próximo a la pared.

Colombia, país elegido para testimoniales de habla hispana La multinacional Zeiss escogió a Colombia para representar a través de testimoniales, a todos los países de habla hispana. Los protagonistas fueron profesionales de la salud visual, pacientes y representantes de la industria óptica, que tuvieron experiencias únicas con la marca, a través del uso de los productos o instrumentos con Lentes de Precisión Zeiss que demostraron un alto nivel de agrado y confianza, explicó Carl Zeiss, BG Vision Care, Latin America, que agradece a todos los colaboradores y a quienes brindaron sus locaciones para el desarrollo de esta actividad.

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ACTUALIDAD Análisis de la capa lipídica Una revisión retrospectiva de 100 ojos con algún tipo de enfermedad de la superficie ocular y sintomatología, permitió el análisis de la capa lipídica de la lágrima usando interferometría LipiView (TearScience) y de la osmolaridad de la película lagrimal con el dispositivo de TearLab. La osmolaridad anormal con interferometría normal de la película lagrimal y la osmolaridad normal con interferometría anormal de la película lagrimal fueron las principales características de la discriminación entre ojo seco por deficiencia acuosa y ojo seco evaporativo. Una forma combinada también se clasificó con base en la presencia de la osmolaridad lagrimal y anomalías de los lípidos.

La innovación en instrumentos oftálmicos En el marco de la Academia Americana de Oftalmología 2013, Rumex presentó lo último en instrumental quirúrgico. Se trata del marcador para lentes intraoculares tóricos, diseño del oftalmólogo colombiano Jaime Velázquez, MD. Este instrumento puede utilizarse horizontal y verticalmente para marcar la zona óptica. Así mismo, la compañía presentó los fórceps “Lasik Flap Forceps”, la cual a través de sus puntas cerradas le permitirá tomar el Flap para el procedimiento del Lasik.

S E V E BR

• Cellceutix está llevando a cabo experimentos con brilacidina, un compuesto antibiótico para el tratamiento de infecciones oftálmicas, incluyendo queratitis y conjuntivitis, indicó la compañía. • El Argus II de Sight Medical Product, fue implantado con éxito en dos pacientes del Hospital de Especialidades King Khaled Eye de Arabia Saudita. “Los pacientes con retinitis pigmentosa avanzada están progresando muy bien”, explicó el retinólogo venezolano Fernando J. Arévalo, MD, en Euretina 2013. • First Insight Corp. y Kowa Optimed Inc. anunciaron su nueva interfaz one-clic. Esto se traduce en el manejo conjunto de la información diagnóstica como imágenes, videos y documentos de un mismo paciente cuando sea necesario. Inf. www.first-insight.com • Nicox lanzó Sjö, una prueba de diagnóstico avanzada para la detección temprana del síndrome de Sjögren. Desarrollada por Immco Diagnostics, Sjö combina marcadores tradicionales con tres nuevos biomarcadores que permiten un diagnóstico temprano de la enfermedad. • Optovue lanzó el OCT Avanti Widefield Enface durante la reunión anual de la Academia Americana de Oftalmología 2013. El dispositivo para el diagnóstico ocular anterior y posterior permite evaluar simultáneamente múltiples capas del ojo y de la retina periférica. • Ziemer presenta el nuevo láser LDV Z6 Femto para dos tipos de incisiones corneales, claras y arqueadas, durante la cirugía de cataratas, con software para incisiones topográficamente conjuntas y de diseño personalizado. Visite: www.ziemergroup.com

l tonómetro de aplanación de Goldmann ha sido considerado el equipo estándar para la medición de la presión intraocular (PIO), pero su posición privilegiada podría verse amenazada, debido a la evolución del tonómetro de contorno dinámico.

continúa evolucionando

Departamento Editorial Grupo Franja

ANTECEDENTES

En 2002, se publicó un estudio prospectivo realizado por Claude Kaufmann, et al., disponible en IOVS (Investigative Ophthalmology & Visual Science). Allí se comparó la tonometría de contorno dinámico (DCT) con la de Goldmann. Se evaluaron 228 personas y se llegó a la conclusión que las mediciones de la PIO con DCT eran concordantes con las lecturas de PIO obtenidos con el tonómetro de aplanación de Goldmann. Es decir que la tonometría de contorno dinámico se establecía como un método apropiado para el uso clínico de rutina. En 2004, el Dr. Leon W. Herndon, MD, realizó un estudio en la Universidad de Duke, en donde halló que el espesor corneal variaba mucho más de lo que el Dr. Goldmann había asumido. Y el OHTS (Estudio y tratamiento de la hipertensión ocular) encontró que las córneas delgadas constituían un factor de riesgo para la conversión de hipertensión ocular a glaucoma de ángulo abierto. El Dr. Robert L. Stamper, MD., profesor de oftalmología clínica de la Universidad de California, en San Francisco, E.U., mencionó “el OHTS reavivó el interés en el tema del espesor de la córnea y la medición de la PIO”.

EN LA ACTUALIDAD FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 87

LA TONOMETRÍA

“La tonometría de Goldmann permitía la obtención de medicio-

PALABRAS CLAVE

GLAUCOMA

Imagen tomada de: pruebayerror.net nes repetibles menos dependientes de la rigidez escleral, lo que la hizo más precisa que la de Schiotz”, indicó Stamper. “Esto permitió que se convierta en la técnica más usada en el mundo, permitiendo la comparación de las lecturas. Sin embargo, varios estudios han demostrado que la precisión del tonómetro de Goldmann se afecta por factores como: espesor corneal, irregularidad corneal y astigmatismo alto”. Es importante tener en cuenta que la tonometría como herramienta de diagnóstico tiene un uso limitado, dado que sólo alrededor de 25% de la población con PIO mayor de 35 mm Hg en realidad tiene glaucoma,

Presión intraocular Glaucoma Goldmann Pascal

GLAUCOMA por eso no puede tomarse como dato único para su diagnóstico. Sin embargo, la importancia de la medición de la PIO aumenta drásticamente cuando se trata de un estudio de glaucoma, dado que una alta PIO puede ser el principal factor de riesgo para la progresión de la hipertensión ocular a glaucoma. La PIO elevada o su fluctuación son factores de riesgo importantes para el progreso del glaucoma primario de ángulo abierto.

TONÓMETRO DE CONTORNO DINÁMICO

El tonómetro de contorno dinámico o Pascal es un instrumento desarrollado por el Grupo Ziemer, para trabajar sobre la base de contorno coincidente en lugar de aplanación, dependiendo menos del grosor de la córnea como sucede con el tonómetro de Goldmann y por lo tanto, proporciona lecturas más precisas en tiempo real, sin requerir fluoresceína, han explicado algunos expertos en glaucoma. Estudios liderados el Dr. Kniestedt en la Universidad de California, han demostrado que las lecturas del tonómetro de contorno dinámico son relativamente independientes del espesor de la córnea y proporciona la tonometría más exacta en córneas delgadas. El dispositivo también proporciona información precisa de la presión en córneas con edema, después del Lasik y también es independiente de radio de curvatura corneal.

Imagen tomada de medicalexpo.es

CONCLUSIONES

Los resultados tienen que revisarse continuamente con nuevas investigaciones, el oftalmólogo moderno debe contar con una completa gama de instrumentos diagnósticos que permitan hacer un diagnóstico completo del glaucoma.

REFERENCIAS

1. Karmel M. (2005). New Tonometry: The Search for True IOP. (Versión electrónica). EyeNet Magazine. 2. McGrath D. Goldmann under Pressure as New Tonometers. (Versión electrónica). Eurotimes. 2013;17(6).

SELLANTE CORNEAL ESTUDIOS RECIENTES

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or lo general, después de una cirugía de catarata, las incisiones por córnea clara se pueden dejar descubiertas o sin suturar. Cada incisión es diferente y aunque la tasa de éxito de estas cirugías es muy alta, es posible que los pacientes sientan ardor, incomodidad o sensación de cuerpo extraño durante varios días, aunque su visión sea buena. Este es el momento en que el ojo es más vulnerable por la exposición de la incisión sobre la superficie. Debido a esto, la compañía Ocular Therapeutix tiene un sellante corneal llamado ReSure, que cuenta con aprobación CE Mark por lo cual se puede comercializar en algunos países como los europeos. Ahora, se está buscando la aprobación de la FDA para poder comercializar el sellante en Estados Unidos y de ahí, pasar a más países. Por eso se están haciendo varios estudios. Uno de estos fue una investigación clínica fundamental patrocinada por la compañía. Se trata de un estudio prospectivo, controlado y enmascarado, en el cual 41 oftalmólogos de 24 centros de Estados Unidos, trataron a 488 adultos sometidos a cirugía de catarata sin complicaciones corneales. ReSure es un sellante ocular de hidrogel (90% de hidrogel glicol polietileno o PEG) desarrollado para proteger la incisión mientras que se regenera y cicatriza el epitelio corneal, para ayudar a reducir el dolor y las molestias postoperatorias. Es

¿Superior a la sutura?

CATARATA Miriam E. Tucker Publicación original: medscape.com/viewarticle/811394

una barrera suave, flexible y transparente que protege la herida temporalmente, explicó Ocular Therapeutix, porque está diseñada para mantenerse mientras dura la cicatrización y luego se va hidrolizando y cayendo poco a poco gracias a la acción de la película lagrimal. Es totalmente sintético y tiene un agente de visualización azul para activar con fluoresceína.

MÉTODO

Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos. En el primer grupo (305 pacientes) se utilizó el sella-

Foto tomada de ocutx.com

CATARATA dor corneal y en el segundo grupo (183 pacientes) se realizó una sutura, tras implantar el lente intraocular (LIO). Se midió la proporción de ojos con cualquier incisión frente a la presencia de fugas corneales comprobadas con la prueba de Seidel, que indica salida de fluidos, y con un dinamómetro calibrado desarrollado por Ocular Therapeutix.

RESULTADOS

De acuerdo con el oftalmólogo Terry Kim MD, de la Universidad de Duke, Durham, E.U. y líder del estudio, casi la mitad de los pacientes presentaron fugas corneales espontáneas dentro de los primeros siete días de la cirugía de catarata. Pero al revisar cuál de los dos grupos tuvo más fugas, se encontró que sólo 4,1% de los pacientes que recibieron el sellador corneal las tuvieron en comparación con 34,1% de los que fueron suturados, una diferencia altamente significativa (p<0,0001). De acuerdo con el autor, la efectividad no fue influenciada por el género de los pacientes, la edad, la ubicación geográfica, la hidratación del estroma o el número de aplicaciones de sellado. Más adelante, el sellador ReSure, que está destinado a cubrir la incisión corneal y proteger el epitelio en los primeros días del postoperatorio, se habría desprendido al tercer día en dos tercios de los pacientes y desaparecido hacia el día 14 en todos casos, mientras que 87,4% de las suturas seguían en su lugar hacia el día 28 del postoperatorio. Efectos adversos: en este estudio multicéntrico los efectos adversos fueron significativamente menos frecuentes con el sellador (1,6% en el primer grupo y 30,6% en el segundo grupo). Se presentaron hemorragias subconjuntivales (0,3% con el sellante y 21,9% con las suturas), cambios de la presión intraocular (alta hasta 30 mm Hg o baja hasta 10 mm Hg por encima del valor preoperatorio, (5,3% en el primer grupo y 8,2% en el segundo grupo) y empeoramiento (más de dos líneas de visión) de la mejor agudeza visual corregida de más de 2 líneas (6,9% vs 4,9%, p = 0,4400).

CONCLUSIONES

Tanto la sensación de cuerpo extraño y la irritación ocular fueron poco frecuentes en ambos grupos, pero fueron significativamente más frecuentes en los pacientes que recibieron suturas. No obstante, se requieren otros estudios poblacionales grandes para determinar la verdadera efectividad de estas tecnologías para cirugía y revisar la protección del tejido y evitar endoftalmitis.

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n los últimos años, se han observado mejoras de las técnicas quirúrgicas, avances en tecnología láser y perfiles de ablación, lo cual ayuda a plantear que hoy la miopía alta no debería ser considerada como una contraindicación para el Lasik, quizá ya sea momento de reconsiderar los límites reales de tratamientos seguros que tradicionalmente se han establecido en torno a -8.00 D. Se creía que los resultados refractivos más allá de este límite no son ni suficientemente predecibles ni estables, y también que implican un mayor riesgo de ectasia corneal. Sin embargo, no hay publicaciones recientes sobre este tema, y en concreto no hay evidencia sobre nuevos éxcimer láseres, de sexta generación. No obstante, en España, el oftalmólogo Jorge Alió MD, PhD, director del Instituto Oftalmológico Vissum de Alicante, ha hecho algunos estudios que analizan los resultados de Lasik en alta miopía, por lo cual sugiere que el límite de seguridad con rayos láser podría estar más cerca de -12.00 D o -13.00 D. “Con la última generación de un pequeño haz de láser in situ, el Lasik en miopía alta podría ser un procedimiento seguro y predecible, que no induce aberraciones significativas y proporciona una excelente calidad de la imagen retiniana cuando las condiciones anatómicas son adecuadas”, explicó el Dr. Alió. Por otra parte, hay que tener en cuenta que la cirugía refractiva intraocular en miopes altos puede tener otros efectos y complicaciones más frecuentes y más severos que el Lasik, que incluyen pérdida de vítreo después de la facoemulsificación convencional (2% a 4%) y desprendimiento de retina, entre otros. Si se implanta un lente intraocular (LIO), el riesgo se relaciona con la pérdida de células endoteliales para LIO de cámara anterior y el bloqueo pupilar en 1% de los pacientes de LIO de cámara posterior. También se pueden inducir cataratas en aproximadamente 1% de estos casos. Si bien el Lasik genera complicaciones, muchas se relacionan más con los láseres de generaciones anteriores, pero de todas

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CIRUGÍA

REFRACTIVA

formas hay menor riesgo de ectasias y degradación de la calidad de imagen de la retina que lo que se puede presentar con los lentes intraoculares fáquicos y pseudofáquicos. Este experto obtuvo estos resultados después de hacer un estudio retrospectivo de 51 ojos (32 pacientes) con miopía alta o astigmatismo miópico, tratados con el láser Amaris (Schwind EyeTech Solutions) y un láser de femtosegundo para la creación del flap. De acuerdo con su informe, el estudio mostró alta previsibilidad, causando a 84% de los ojos una emetropía de ± 0,50 D y 90% de los ojos dentro de 1.00 D. Con respecto a su eficacia, se observó en 98% de los ojos una mejoría promedio de 15 líneas para corregir la agudeza visual de lejos (LogMAR) tres meses después de la cirugía. Si bien el tratamiento dio lugar a una inducción limitada pero estadísticamente significativa de la aberración esférica primaria y la coma, esta se dio dentro de los límites aceptables, sin comprometer la seguridad ni la calidad de la visión de los pacientes, y finalmente, solo cuatro ojos (7,8%) requirieron retoques de Lasik.

RETINOBLASTOMA EVOLUCIÓN

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l tratamiento del retinoblastoma ha evolucionado significativamente en los últimos años. La melamina trietilén fue mencionada como tratamiento a través de la arteria carótida hacia 1954. Luego, se produjo un cambio de la técnica de enucleación primaria, a radioterapia de haz externo (RHE), pero no se consideró ideal por sus efectos secundarios, tumores malignos secundarios y desfiguración facial. Finalmente, la quimioterapia sistémica combinada con láser se ha traducido en más de 99% de supervivencia en los centros especializados y muchos niños que lograr mantener su visión. A raíz de la toxicidad sistémica de los agentes quimioterapéuticos en los niños, se han investigado terapias focales de aplicación local, que incluyen la quimioterapia intravítrea (IVIC) y quimioterapia intra-arterial (IAC). (Ver figura 1) Los investigadores Francis Munier, MD (Hospital Oftálmico Jules Ganin de Suiza) y Carol Shields, MD. (Wills Eye Hospital, Estados Unidos) mostraron en septiembre en el 12 Congreso Euretina, sus recientes resultados, en donde afirmaron que se puede obtener un excelente control tumoral con mejores tasas de recuperación de globo y una seguridad aceptable. “En nuestra experiencia, la tasa de supervivencia ocular con el uso de IVIC es de casi 85%”. Ahora, se está realizando la segunda fase del estudio multicéntrico SPOG - RB2011 para validar este tratamiento como una opción segura y eficaz. Uno de los factores iniciales más importantes en el tratamiento del retinoblastoma es hacer el diagnóstico correcto en el momento oportuno. Debe realizarse un

PALABRAS CLAVE

Tratamiento en evolución Departamento Editorial Grupo Franja

RETINA

Figura 1. Retinoblastoma tratado con quimioterapia intraarterial. Imagen tomada de: revophth.com

diagnóstico diferencial con la enfermedad de Coats, la vitreorretinopatía exudativa familiar, la vascularización fetal persistente y patologías inflamatorias como la toxocariasis. No hay que olvidar la importancia de un examen exhaustivo y riguroso, así como el uso de imágenes diagnósticas que permiten la documentación de la línea de base y una comparación para el respectivo seguimiento. Con una angiografía con fluoresceína se puede diferenciar el retinoblastoma de otras entidades, dadas las diferencias de los patrones vasculares.

Control tumoral Quimioterapia Reese-Ellsworth Pediatría

RETINA Igualmente, se ha avanzado en la tomografía de coherencia óptica (OCT) con el desarrollo de plataformas portátiles e intraoperatorias para observar imágenes en alta resolución. Por último, el ultrasonido proporciona información sobre el tamaño del tumor y la calcificación, así como características de invasión del nervio óptico o presencia extraocular.

las pruebas con imágenes y las biopsias realizadas. Para efectos prácticos, la Asociación Americana de Cáncer divide el retinoblastoma por su ubicación así: intraocular (todavía está dentro del ojo), orbitario (extendido a la órbita) y metastásico (diseminado a partes distantes en el organismo). Dados los adelantos en el diagnóstico, la mayoría de los tumores se diagnostican y se tratan son r intraoculares y a su vez se clasifican de acuerdo con el sistema de Reese -Ellsworth. Este sistema de cinco grupos ayuda a determinar la probabilidad de preservar la visión al mismo tiempo que se trata eficazmente el tumor. El sistema se creó en los años 60, cuando la mayoría de los niños se trataban con radioterapia de haz externo). Términos como favorable, dudoso y desfavorable utilizados en este sistema se refieren a la probabilidad de que el cáncer pueda ser tratado eficazmente preservando al mismo tiempo el ojo afectado. Estos términos no se refieren a la probabilidad de supervivencia del niño, porque 90% de ellos se curan. Esta clasificación busca es salvar el

FACTORES CLAVE

La clave para un resultado favorable es el diagnóstico oportuno y un plan de tratamiento coordinado, que incluya pediatra, oncólogo pediatra, oncólogo ocular e incluso, un cirujano neurointervencionista. El tratamiento del retinoblastoma debe centrarse principalmente en salvar la vida del niño, seguido por los ojos, y finalmente, preservar la visión. Estos conceptos hacen eco de la evolución del tratamiento del retinoblastoma, cambiando la enucleación como primera opción en los tratamientos de salvamento del globo ocular, tales como radioterapia externa y quimioterapia. Sin embargo, como con cualquier enfermedad rara, hacen falta más ensayos clínicos a gran escala, por lo que la evidencia proviene principalmente de series de casos individuales.

CLASIFICACIÓN DEL RETINOBLASTOMA El retinoblastoma se puede clasificar de acuerdo con su diseminación, lo cual ayuda a determinar el tratamiento y la supervivencia del niño. El estadío de la enfermedad se hace con base en los exámenes oculares,

Foto tomada de: bionews-tx.com/news/2013/11/08/baylor-university-and-harvardmedical-school-researchers-help-make-pediatric-eye-cancer-easier-to-detect/

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RETINA Concepto

Grupo I

Muy favorable para salvar (o preservar) el ojo.

Características 1A: un tumor, más pequeño que 4 diámetros de disco (DD), en o detrás del ecuador. 1B: múltiples tumores de menos de 4 DD, todos en el ecuador o detrás.

Favorable para salvar (o preservar) el ojo.

2A: un tumor, de 4 a 10 DD, en o detrás del ecuador. 2B: tumores múltiples, de 4 a 10 DD, todos en el ecuador o detrás.

III

Dudoso para salvar (o preservar) el ojo.

Desfavorable para salvar (o preservar) el ojo.

3A: cualquier tumor frente a la línea ecuatorial. 3B: un tumor, mayor de 10 DD, detrás del ecuador. 4A: tumores múltiples, algunos mayores de 10 DD. 4B: cualquier tumor que se extiende hacia delante, a la ora serrata.

Muy desfavorable para salvar (o preservar)

5A: tumores que afectan a más de la mitad de la retina.

el ojo.

5B: diseminación al cuerpo vítreo.

Tabla 1. Sistema de Reese-Ellsworth.

DISCUSIÓN FINAL

ojo y la visión. Los tumores se clasifican de I a V (o de 1 a 5), donde el valor más bajo tiene más probabilidad de salvar el ojo y la visión. (Ver Tabla 1)

La quimioterapia sistémica con la consolidación focal con láser ha revolucionado el tratamiento de los niños con retinoblastoma, permitiendo rescatar la visión en muchos casos. Sin embargo, la administración sistémica de agentes quimioterapéuticos tóxicos para los lactantes y los niños no es ideal. Los efectos secundarios comunes incluyen anemia, trombocitopenia y neutropenia, lo que podría requerir hospitalización y transfusiones. Otros efectos secundarios significativos incluyen el riesgo de neoplasias malignas secundarias y ototoxicidad.

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RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS

De acuerdo con algunos estudios, las tasas de control tumoral con la quimioterapia sistémica como tratamiento único para el retinoblastoma van de 51% a 65% para los primeros cuatro grupos de Reese - Ellsworth. Combinada con láser focal, estas tasas de control aumentan entre 62% y 100%. En el grupo V, con solo quimioterapia el control del tumor alcanza solo es de 25% a 37%, mientras que combinada con láser focal se traduce en mejores tasas de control (47 a 83%). Los estudios sugieren la importancia de combinar el tratamiento para maximizar el control del tumor. Sin embargo, hay muchas controversias por la aplicación de láser en la región macular, en particular en las regiones extrafoveales o foveales. Se ha visto que usar agresivamente el láser focal junto con quimioterapia sistémica puede controlar totalmente (100%) el tumor en el grupo IV y tiene una alta tasa (83%) en tumores del grupo V. Sin embargo, a pesar del tratamiento con láser agresivo, la mayoría de los niños (86%) mantienen una agudeza visual de 20/400, mientras que 56% alcanzó 20/80.

REFERENCIAS

1. Guttman Ch. Modern Approaches Deliver Benefits of Localized Chemotherapy with Strategies to Minimize Risk. Eurotimes. 2013;18:3:32. 2. Houston S, Hess D, Murray T. Treatment Approaches have Come Full Circle since the Initial Proposal, 50 Years Ago, to Deliver Therapy via the Carotid Artery. Review of Ophthalmology. (En línea). revophth.com/content/d/retina/c/34885/. (Nov. 2013). 3. American Cancer Society. Retinoblastoma. cancer.org/cancer/retinoblastoma/detailedguide/retinoblastoma-staging. (Nov. 2013).

BIOMECÁNICA CORNEAL

N u e v o

l tiempo máximo de concavidad, un parámetro de la biomecánica corneal, podría ser un posible factor de riesgo para el glaucoma, de acuerdo con un estudio realizado en Hong Kong, por el Dr. Robert T. Chang, MD, profesor de la Universidad de Stanford, California, E.U.

P a r á m e t r o

Lynda Charters, Robert T. Chang, MD Publicación original: http://ophthalmologytimes.modernmedicine.com/ophthalmologytimes/news/new-look-corneal-biomechanics

SEGMENTO

EXTERNO

MÉTODO Y POBLACIÓN

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Se hizo un estudio prospectivo y comparativo, bajo la hipótesis de que las córneas de los ojos glaucomatosos pueden ser más débiles y más deformables que las de los ojos sanos, lo cual es importante, porque el espesor corneal y la histéresis no pueden explicar todas las diferencias biomecánicas de las córneas con glaucoma. Con el tonómetro de no contacto Corvis ST (Oculus) se midieron la presión intraocular (PIO), el espesor corneal central (CCT) y la biomecánica corneal de 102 pacientes con glaucoma y 66 pacientes sanos (grupo control). El tonómetro de no contacto Corvis ST visualiza la reacción de la córnea con un impulso del aire. Este hecho se observa a través de una de Scheimpflug de alta velocidad que registra los movimientos de la córnea. El tiempo máximo de concavidad difirió entre ambos grupos.

PALABRAS CLAVE

Aplanamiento hacia adentro y hacia afuera. El tonómetro Corvis ST calcula automáticamente la hora y la dureza de la córnea, así como la velocidad instantánea de aplanación corneal, que se capta en video como una depresión y recuperación corneal. Fuente: innovamed.com

En el primero, fue 16,77 segundos y en el segundo, 17,01 segundos (p=0,0011). Se utilizó este tonómetro porque tiene un neumotonómetro combinado con una cámara de Scheimpflug de alta velocidad que recoge imágenes a 4330 fotogramas por segundo, para visualizar la deformación corneal durante un ciclo completo después de un impulso de aire en tiempo real, que

Tonómetro Córnea Biomecánica Concavidad 22

SEGMENTO

EXTERNO

se hizo con un Analizador de Respuesta Ocular (ORA, Reichert Technologies). En la fase inicial o fase de aplanamiento, el video capta la hora exacta y la velocidad del aplanamiento corneal. En la fase de salida, la córnea se somete a otro estado de aplanación antes de regresar a su estado normal. Aunque el dispositivo está aprobado por la FDA para realizar solo tonometría y paquimetría, también puede medir el espesor corneal central y otros parámetros biomecánicos, incluyendo la amplitud de la deformación corneal y la longitud/ velocidad de la aplanación hacia el interior y el exterior, así como el tiempo máximo de concavidad.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

El estudio encontró una fuerte correlación (R=0,79) entre la PIO medida por el dispositivo y un neumotonómetro de no contacto, así como entre el espesor corneal central medido por el dispositivo y la paquimetría ultrasónica (R= 0,89). Al analizar con regresión lineal, la correlación entre edad, PIO, CCT y diversos parámetros corneales incluyendo el tiempo máximo de concavidad, no se encontró ninguna correlación de estas variables con el tiempo máximo de concavidad, lo cual sugiere que el nuevo parámetro biomecánico corneal podría seguir siendo estudiado como un posible factor de riesgo independiente para la enfermedad glaucomatosa.

Distribución de los tiempos máximos de concavidad 0,8 0,6 0,4 0,2 0 15

18 Normal

19 Glaucoma

Distribución de los tiempos máximos de concavidad: a mayor tiempo de concavidad, mayor deformación corneal y cambio de la curvatura (grupo con glaucoma: 16,77 ms ± 0,63 ms y grupo de control: 17,01 ms ± 0,60 ms, p=0,0011). Fuente: ophthalmologytimes.

Nuevas tendencias y diseños

2014

Karol Rivera, Periodista Grupo Franja Moda y estilo.

Foto tomada de prontomoda.com.mx

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a moda llega y se queda cuando gusta a muchos, porque se ajusta a los diversos estilos de vida: deportivo, casual, elegante, juvenil, infantil… Así es como llegan a nuestra mente preguntas relacionadas con la combinación de las formas, los colores y las texturas, con el resto del vestuario y otros accesorios. Así que hay que renovar la óptica de la clínica o del consultorio de Oftalmología y estar atentos a las necesidades de los pacientes, que además de salud, quieren renovar su imagen. Sea esta la oportunidad perfecta para lucir unos excelentes anteojos y lograr un 2014 muy trendy. LO QUE SE IMPONE • Estilos gatunos en anteojos oftálmicos y de sol, que recuerdan mucho al ícono de la moda Audrey Herpburn. • Cuadros y rectángulos bien trabajados para enmarcar el rostro acentuando las facciones con elegancia. • Texturas y combinaciones fuertes: acetatos que recuerdan a la madre tierra: mármol, vegetales, piedras, madera, etc.

Foto 1. Marcolin - Montblanc.

• Animal print en tonos clásicos y más arriesgados como púrpura y azul. • Combinaciones de colores, en especial de un color para el frente y otro muy diferente en las varillas. El toque vanguardista está en el uso de colores primarios.

TENDENCIAS cos y de sol en negro, blanco y marrón, con diseño vintage que inspiran a personalidades fuertes y modernas. • Diesel: estilos casuales o deportivos se representan en los cortes curvos y wayfarer en acetato brillante, con líneas clásicas enriquecidas con inserciones especiales y puente de metal, para ofrecer una propuesta sofisticada. • Dsquared2: el gusto retro llega acompañado de muchas curvas en el acetato, con varillas que resaltan la marca y detalles preciosos. • Just Cavalli: monturas que marcan la diferencia en tonos combinados como azul/hielo, verde/negro, marrón /marfil, en formas rectangulares y diseños con base en líneas acentuadas por tachuelas en las varillas.

MARCOLIN • Balenciaga: llegan de manera explosiva anteojos oftálmi-

REM EYEWEAR • Converse: anteojos para hombre y mujer en negro, púr-

Foto 3. Tendenciasalaire.diariodelaltoaragon.es

• Estilos vintage y retro tomados de los años 50, 60, 70 y 80. • Tamaños singulares que se adaptan a todos los rostros para realzar la mirada. Por eso, los anteojos de sol deben ser grandes. • Texturas artesanales, armazones livianos y lentes de alta gama. • Diseños masculinos para las mujeres y ellos con armazones más refinados. Todas estas formas y estilos se encuentran en las ópticas dispuestas a no dejar salir con las manos vacías a los apasionados por los anteojos representando así culturas o identidades como geek, hipsters o simplemente para verse interesantes, elegantes o deportivos. Hay infinidad de diseños, lo importante es que le queden bien al paciente y que la prescripción óptica se pueda montar perfectamente para que vea bien, los lentes no se suelten ni se dañen, se puedan guardar, no cansen ni aprieten.

Foto 2. Marcolin - Diesel.

pura, fucsia y marrón, con formas rectangulares y redondeadas en diseños grabados con láser, detalles retro y mucho acetato y metal. • John Varvatos: una nueva colección en acero, metal y titanio, con mucha geometría en negro, mate y cristal. El diseñador de prendas masculinas John Varvatos Eyewear deja ver en los armazones las raíces de la música rock. REPLAY EYEWEAR Una nueva colección de sol, cargada de elementos esenciales que enfatizan en la actitud urbana y contemporánea, sin evitar experimentaciones en las fases más antiguas del look casual acompañadas de mucho acetato y metal en un diseño muy geométrico. CONCLUSIÓN Ya sea animal print, tonalidades sobrias y clásicas o atrevidas como rojo, amarillo, verde o azul. Hay opciones para todos los presupuestos pero en los lugares especializados… ¡las ópticas! Esos lugares especiales que toda clínica oftalmológica debe tener abierta para atender integralmente a los pacientes.

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MUNDO

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ÚLTIMOS AVANCES TECNOLÓGICOS EN OFTALMOLOGÍA

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El 17 de noviembre, durante la reunión anual de la Academia Americana de Oftalmología, la compañía colombiana Rocol, invitó a oftalmólogos latinoamericanos a unas charlas especiales en el Hotel Marriott Canal Street, Nueva Orleans, E.U., donde se presentaron los últimos avances tecnológicos que están revolucionando el campo de la Oftalmología. Dentro del programa se mencionó el láser de femtosegundo Catalys para catarata. El conferencista Robert Rivera MD, de Hoopes Vision-Salt, Lake City, E.U., habló de los beneficios que ofrece Catalys, y comentó que esta creación es el mayor desarrollo que ha visto en su profesión desde hace 40 años. El Catalys combina el láser de femtosegundo con la imagen de una tomografía de coherencia óptica (OCT) de alta calidad y tecnología de interface óptica líquida. El Dr. Rivera sostiene que “El Catalys ofrece a los cirujanos una calidad superior, al tratar a nuestros pacientes con cataratas complicadas. Esta tecnología nos lleva más allá de lo excelente”. Se presentó también, el excimer láser Schwind Amaris 1050, considerado el excimer laser más rápido del mundo, único para realizar un transplante lamelar corneal, paquimetría en línea y con la innovación de las siete dimensiones; siendo algo completamente único en el campo de la oftalmología. Recientemente, la reconocida Dra. Carmen Barraquer, Directora Departamento de Cirugía Refractiva, Clínica Barraquer (Colombia), ha afirmado: “Utilizamos la tecnología láser más avanzada, segura y confiable que existe actualmente en el mercado para beneficio de nuestros pacientes. Más de 20 años de experiencia con láseres Schwind y miles de pacientes operados, nos permite seguir confirmando nuestro liderazgo y reconocimiento mundial en cirugía refractiva. Continuamos la tradición investigativa del Dr. José Ignacio Barraquer a través de nuestra participación y aporte científico en el desarrollo y creación de la tecnología del Amaris Excimer Laser”. Por último, con respecto a telemedicina robótica, Arturo Muslera, de Intouch Health, Santa Bárbara, CA, E.U., dictó la conferencia “El futuro de la medicina: Telepresencia”, mostrando la última tecnología en equipos que permiten la evaluación, control y monitoreo de pacientes por medio de una plataforma innovadora que se puede usar a distancia.

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CASOS DE DIFÍCIL MANEJO 2013 El 13 de noviembre de 2013, en las instalaciones del Laboratorios Alcon de Colombia en la ciudad de Bogotá, se llevó a cabo la clausura de la presentación de "Casos de Difícil Manejo" 2013. Esta actividad, dirigida por el Dr. Carlos Alberto Calle, se viene desarrollando hace más de 20 años con el apoyo de la Sociedad de Colombiana de Oftalmología y la Sociedad de Cirugía Ocular teniendo como objetivo promover una cultura académica entre los residentes y docentes de Oftalmología. Como es costumbre, se premiaron dos investigaciones, una de ellas fue la del Dr. Pablo Ochoa Peláez, MD, del Hospital Militar. La segunda investigación premiada fue desarrollada por las médicas Marcela Lonngi, MD, y Cristina Gabela, MD, de la Fundación Oftalmológica Nacional. Los autores de ambas investigaciones asistirán a la próxima reunión a anual de la Academia Americana de Oftalmología que se llevará a cabo en Chicago. Así mismo, se otorgó un premio por asistencia. Este se le entregó a la Dra. Wilma Vélez, MD, residente del Hospital Simón Bolívar, el cual consiste apoyo para participar en el 8º Curso Internacional de Oftalmología FOSCAL 2014, que se realizará en la ciudad de Bucaramanga, del 20 al 31 de enero. De esta manera cierra un año más esta actividad académica que ha aportado a la formación de las nuevas generaciones de oftalmólogos.

BASCOM PALMER EYE INSTITUTE EN SURAMÉRICA Los días 5 y 6 de diciembre, en las instalaciones del Hotel W de Santiago, Chile, se realizó un curso en conjunto entre el Bascom Palmer Eye Institute y la Fundación Oftalmológica de Santiago. En la actividad participaron 15 oftalmólogos del Bascom Palmer, quienes trabajaron en equipo con los especialistas de la Fundación, llevando a cabo dos jornadas intensas y de alto nivel académico. Durante el encuentro, se trataron en varios bloques de subespecialidades, novedosas técnicas diagnósticas y terapéuticas en Oftalmología, así como nuevos equipos quirúrgicos y desarrollos en investigación. El Curso contó con la presencia de especialistas de toda América Latina, lo que permitió además de compartir ciencia, interactuar y tener gratos momentos de esparcimiento y amistad inolvidables. Los oftalmólogos del Bascom Palmer que viajaron desde Miami hasta Chile fueron: Eduardo Alfonso, Víctor Pérez, Carol Karp, Sonia Yoo, Anat Galor, Janet Davis, Guillermo Amescua, Sander Dubovy, To m J o h n s o n , Craig McKeown, Jorge Fortun, Tom Albini, Paul Palmberg, Richard Lee y Bill Harbour. Así mismo, se contó con la participación del Dr. Ernesto Otero de la Clínica Barraquer de Colombia.

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ENCUENTRO ANUAL - AAO

Mejorar la calidad de la atención de los pacientes con patologías y lesiones oculares es el principal objetivo de más de 25.000 oftalmólogos, técnicos en Oftalmología y representantes de la industria de 123 países que se reunieron en el Centro de Convenciones Ernest N. Morial de Nueva Orleans, E.U. durante el encuentro de Oftalmología más grande del mundo, del 15 al 20 de noviembre de 2013. El 117 Encuentro Anual de la Academia Americana de Oftalmología (AAO) presentó más de 600 presentaciones científicas, 256 cursos de instrucción y numerosas exposiciones que mostraron los últimos avances en dispositivos oftálmicos, imágenes y otras tecnologías. La conferencia también incluyó días de cursos en supraespecialidades (córnea, glaucoma, neuro-oftalmología, cirugía plástica oculofacial, pediatría, cirugía refractiva y retina). Además, la industria lanzó varias herramientas de software, equipos e instrumental diseñados para ayudar a los oftalmólogos de todo el mundo continuamente mejorar la atención y seguridad del paciente. Una de las principales actividades del encuentro fue el panel de expertos durante la sesión inaugural ® de AAO para presentar el IRIS Registry (Intelligent Research in Sight), la primera base de datos de Oftalmología de Estados Unidos. También fue el tema de varios seminarios y demostraciones para destacar ® como puede mejorar la calidad de la atención. El IRIS Registry es una herramienta de recopilación y presentación de informes centralizada que procesa los datos de los registros electrónicos de salud para que los oftalmólogos puedan analizar estadísticamente su propio cuidado, compararlo con el de sus colegas e identificar oportunidades de mejora. Muchos poster científicos, presentaciones libres, originales y otras con apoyo de la industria dejo AAO 2013 para todos los expertos en salud ocular del mundo entero. La próxima cita es en Chicago, del FB Eye Equipments. Accutome. 18 al 21 de octubre de 2014.

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MedLogics Inc.

Reichert.

Rumex.

Topcon.

Nidek.

Carl Zeiss Meditec.

Eyecon.

S4OPTIK.

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Cambrian Medical Inc.

Iridex.

Retina.

Sontec Instruments.

PAAO.

Moria.

Heine.

Eye Quick.

IMT.

Device Optical.

Aaren Scientific.

Schwind.

Optimetrics.

Dr. Batlle.

Haag Streit.

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EL BASCOM PALMER, UNA CITA ANUAL PARA NO PERDERSE

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La ciudad de Miami recibió del 24 al 27 de noviembre de 2013, a oftalmólogos de América Latina y El Caribe para celebrar el XXXV Curso Interamericano de Oftalmología Clínica, organizado por el Bascom Palmer Eye Institute. Bascom Palmer. Esta actividad ha recibido a cientos de oftalmólogos de más de 30 países, que han disfrutado de una completa agenda académica dada por los especialistas de este centro oftalmologico, considerado como uno de los mejores del mundo. La actividad se complementó con una muestra comercial conformada por más de 50 compañías del sector que ofrecieron sus productos e innovaciones a los 750 profesionales que visitaron el evento y compartieron con las empresas propuestas de instrumental quirúrgico, equipos para diagnostico ocular, medicamentos oftálmicos y monturas, entre otros. El oftalmólogo Eduardo C. Alfonso, M.D., presidente y profesor del Bascom Palmer Eye Institute, le afirmó al Grupo Franja que con el desarrollo de este tipo

Accutome.

Alcon.

Optovue.

Mayoristas de Ópticas.

Rocol.

Oasis.

Vision Partners.

Abbott.

FB Eye Equipments.

Rumex.

Toyo Medical - Oculus - Heine.

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US Medical Solutions.

Baby Eyewear.

Richmond Products.

Winfame.

Sophia.

Pluxoptix.

Optivision 2020 .

Surgi edge.

Wexler.

Bioniko Models.

StallionInc. Medical

International Optical Industries/ Discount Optical Budges.

Piaza optical.

Device Optical. de eventos se aporta a la formación de especialistas Los especialistas estuvieron presentes en el evento. actualizados y capaces de enfrentar las necesidades de los pacientes. El Bascom Palmer Eye Institute es un centro de oftalmología, investigación y educación, que forma parte de la Escuela de Medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami. Los especialistas tratan al año más de 250.000 pacientes de todo el mundo en sus sedes ubicadas en los condados de Miami-Dade, Broward, Palm Beach y Collier.

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AGENDA

Usted está

A un solo Mayo 16, 17 y 18 Corferias Bogotá, Colombia Organiza

simposio@grupofranja.com www.grupofranja.com

FEBRERO 13-17

FEBRERO 21

2014 ASCRS- ASOA. Conceptos y controversias de la práctica en Segmento Anterior. Fajardo, Puerto Rico. www.WinterUpdate.org

Congreso de Catarata y Cirugía Refractiva 2014. Bascom Palmer Eye Institute. Palm Beach Gardens, Florida. http://bascompalmer.org

MARZO 13-15

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9º Congreso. Sociedad Española de Glaucoma. Palacio de Congresos de Córdoba, España. sociedadglaucoma.com

MARZO 27-29 XX Congreso Norte-Nordeste de Oftalmología. Fábrica de negocios, Fortaleza, Brasil. www.snno.com.br

de descubrir un mundo lleno de creatividad, innovación y tecnología

FEBRERO 21-22 XXII Curso Panamericano regional de Oftalmología. Hard Rock Hotel Panamá. www.paao.org

ABRIL 2-6 Reunión Anual. Westin Mission Hills, Calif, E.U. Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. www.aapos.org

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