Vol. 13 N˚ 77 Enero 2012 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.franjapublicaciones.com
Educacion
No es una obligacion e s u n d e b e r
Formacion
Ocular REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
ición Ed
Zona Andina
NUEVO
Cálculo de LIO para cirugía postrefractiva Autorefracción Autorefracción Pupilometría Pupilometría
Soporte de IOL Tórico Análisis cuantitativo de la calidad óptica
Queratometría Queratometría Frentes Frentes de de onda onda Topografía Topografía
Análisis sencillo de la variación corneal a largo plazo Manejo simple con pantalla reclinable y sensible al tacto
OPTร METRAS OPTร METRAS OFTALMร LOGOS OFTALMร LOGOS OTORRINOLARINGร LOGOS OTORRINOLARINGร LOGOS Dr.Hรฉctor HรฉctorH. H.Gonzรกlez Gonzรกlez Dr. DirectorCientรญfico Cientรญfico Director
s #OMPLETO LABORATORIO PARA LA FABRICACIร N DE PRร TESIS OCULARES s #OMPLETO LABORATORIO PARA LA FABRICACIร N DE PRร TESIS OCULARES s 4ECNOLOGรญA DE PUNTA PARA ADAPTACIร N EN HORAS s 4ECNOLOGรญA DE PUNTA PARA ADAPTACIร N EN HORAS s #URSOS Y TALLERES DE CAPACITACIร N A PROFESIONALES NACIONALES s #URSOS Y TALLERES DE CAPACITACIร N A PROFESIONALES NACIONALES Y EXTRANJEROS EN ADAPTACIร N Y ELABORACIร N DE PRร TESIS OCULARES Y EXTRANJEROS EN ADAPTACIร N Y ELABORACIร N DE PRร TESIS OCULARES
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Sumario 4
EDITORIAL EDITORIAL
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ACTUALIDAD ACTUALIDAD
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PORTADA PORTADA
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Albinismo Albinismo oculocutáneo oculocutáneo
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Guía Guía de de productos productos
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Queratomileusis Queratomileusis sub sub Bowman Bowman en en ESCRS ESCRS
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MUNDO MUNDO FRANJA FRANJA
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AGENDA AGENDA
GUATEMALA • Laboratorios Ópticos RyR S.A. Alfonso Ramos. Tel: (502) 251 4123 ryrsa@infovia.com.gt • Proamsa 7 Ave 14 - 44 Z. 9 P.A.; No. 22 Guatemala. Tel: (502) 2331 4704; proamsa@promotoraamericana.com HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía - Helena Rueda Boulevard, La Hacienda, Tegucigalpa. Tel: (504) 239 2077; cel: (504) 9992 3701 lentesdehonduras@yahoo.com MÉXICO • Salvador González. Tel: 5255 5262 4180; franjamexico@franjapublicaciones.com NICARAGUA • Munkel Lentes de Nicaragua S. A. Reparto San Juan, Esquina Cl. El Carmen detrás de la UCA, Managua. Tel: (505) 278 4350; Telefax: (505) 278 4352; munkel@cablenet.com.ni PANAMÁ • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. De Haseth Plaza, Vía Cincuentenario final, por Villa Gabriela, Panamá.
A.A. 0816 07723. Tel. (507) 224 7000; gciaconsumo@grupodehaseth.com PERÚ • Franja Publicaciones Ltda. Bogotá. Tel: (571) 253 2222; info@franjapublicaciones.com PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. 621 De Diego Av. San Juan, PR 00920. Tel: 787 781 6299; fax 787 781 6499 info@mgmoptical.com REPÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos; Santo Domingo. Tel: 809 473 4845; marmolejos@codetel.net.do VENEZUELA • Carl Zeiss Vision. Washington Calvache. Centro Empresarial Caribe, B-3 Parque Comercial Industrial Castillitos Av. Este - Oeste L4 cruce con Av. Norte-Sur L3; Municipio San Diego, Valencia, Edo. Carabobo. Tel. (58) 241 8718112
FRANJA OCULAR es una publicación bimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos a publicar: Dos a cuatro páginas tamaño carta doble espacio con principales datos de la actividad profesional del autor y citas bibliográficas relacionadas inmediatamente después de mencionarse. Toda figura, tabla o foto debe relacionarse dentro del texto e incluir título y explicación breve. La información se entrega en un CD o vía e-mail. las imágenes deben entregarse en formato aparte, con alta resolución (300 dpi). Reservados todos los derechos. Se prohibe el uso parcial o total de los artículos aquí publicados, sin previa autorización. Las opiniones dadas en los artículos son responsabilidad de los autores. La información presentada en espacios comerciales (anuncios y publirreportajes) es responsabilidad de los anunciantes. El Grupo Franja se reserva el derecho de publicación de las notas de prensa enviadas por empresas, asociaciones y otras entidades. El Grupo Franja presume la veracidad y la buena intención de las notas de prensa enviadas por terceros. Derechos Reservados 2012. FRANJA OCULAR • FRANJA PUBLICACIONES LTDA. • Carrera 63 No. 98-55 • Bogotá D.C., Colombia. • PBX: (571) 253 22 22 • info@franjapublicaciones.com • www.franjapublicaciones.com
Editorial
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¿Qué pasará en el año 2012? .as respuestas que encontrará son abundantes y variadas. Nuestro planeta está atravesando un cambio. Mejor dicho el universo entero, solo revisemos los diarios del año 2011 por hablar mediáticamente, ¡ni qué hablar de años recientes! Los cambios en el universo son constantes… Esa es la realidad. Por ejemplo, para Colombia, con respecto a la tan anhelada salud, le esperan cambios e incertidumbres con la puesta en marcha de la reforma… Incluso unos dicen que es insuficiente y otros ineficiente. Me pregunto, ¿qué será suficiente y eficiente hablando de salud?, ¿prevención más que tratamientos? En fin, dejemos que se implemente y hablaremos sobre ella. Pero volviendo a nuestro tema, considero que la Tierra está pasando por un
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Alberto Calle Vásquez. MD. FACS.
ciclo, una era, como ya habían predicho los Mayas, quienes lo denominaron Katun. Ahora, nuestros científicos han descubierto que al parecer lo que hasta ahora no era creíble, está empezando a serlo. Los radiotelescopios están mostrando cosas increíbles. Siempre nos dijeron que nuestro sistema solar pertenecía a la Vía Láctea… pues ahora se dan cuenta que no es así. Al parecer pertenecemos todavía a Sagitario y estamos entrando o fusionándonos con la Vía Láctea. De ahí se deduce también el por qué de tantos cambios. El Universo es electromagnético, y eso también es algo nuevo para los científicos, pero no para quienes creemos sin ver. Si el Universo cambia constantemente, también nosotros porque en definitiva, también estamos hechos de energía, de esa energía que tanto necesitamos para gozar de una buena salud. El universo entero es energía. Lo importante es no tener miedo sino estudiar todo lo que pasa, llegar al fondo de las verdades.
Sabemos que la mayoría de los descubrimientos se ocultan. Entonces, no aprenderemos nada viendo televisión o radio, porque allí la información está filtrada y es escasa y en muchas ocasiones errada e incompleta, de ahí la importancia de buscar cultura general y médica, en congresos, seminarios, cursos y revistas con profundo análisis y crítica. Estamos cumpliendo un ciclo planetario. ¡Estamos pasando por una era de cambios! Esto se hará más evidente hacia el año 2012. Y a partir de allí continuará por una decena de años más hasta llegar a la estabilización nuevamente. Realmente no es el fin de los tiempos... Más bien, es el principio de una nueva era planetaria. Comience a informarse. La nueva era nos está esperando, aprovechemos los momentos que la vida nos ofrece y de esta manera lograremos una mejor armonía con el universo. Y tenga presente en el año que comienza, que entre todos podamos hacer de nuestro ejercicio médico una competencia amistosa y en armonía con nuestros colegas y pacientes.
Feliz Año 2012
FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
Actualidad
VI Curso de faco
Con el fin de aportar al crecimiento académico del sector Salud Visual, el Instituto de Estudios Oftalmológicos, de Argentina, realizará entre mayo y diciembre de 2012, el VI Curso Anual “Práctica
de la cirugía de facoemulsificación”. El encuentro, dirigido a oftalmólogos y residentes de la especialidad, comprende la evaluación exhaustiva de todo el recorrido del paciente, desde la admisión y el diagnóstico, pasando por el acto quirúrgico, resolución de complicaciones y casos especiales, postoperatorio y seguimiento, desde un punto de vista médico, técnico, ético y quirúrgico. Desde el 1 de febrero de 2012 serán las inscripciones en: inscripciones@campusoftalmologico.com.ar
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Bascom Palmer cumple 50 años
El Bascom Palmer Eye Institute (Miller School of Medicine, University of Miami) es una institución reconocida en todo el mundo por la calidad de sus especialistas. Así, en 2012 cumple 50 años de servicio, que celebrará durante el Congreso Científico que se llevará a cabo del 2 al 4 de febrero en el Biltmore Hotel de Coral Gables. Este evento concluirá con un banquete de aniversario en el mismo hotel. Se cubrirán todas las especialidades de la Oftalmología, por lo cual se ha invitado a más de 180 conferencistas. Este encuentro combina tres de los congresos anuales del Bascom Palmer más apreciados: simposio de glaucoma de invierno, congreso de catarata y cirugía refractiva, y Angiogenesis, exudación y degeneración. Reconocido en el U.S. News and World Report como el primer hospital de Estados Unidos en Oftalmología durante los últimos ocho años, el Bascom Palmer continua con su tradición de cinco décadas de excelencia. Inf. www.bascompalmer.org
• Lente intraocular (LIO) asférico C-flex 970C de Rayner IOL Ltd. Es un LIO hidrofílico y de bordes cuadrados para reducir la opacificación capsular posterior, tiene hápticas especiales para mejorar su fijación dentro de la bolsa capsular, fortalecer su centrado y reducir su deformación. Poderes: +18 D a +30 D en pasos de 0.50 D. • RTVue, tomógrafo de coherencia óptica de dominio espectral (OCT) de Optovue, para medir las características de la córnea. Usa un algoritmo de segmentación corneana de la compañía para poder medir el poder de la córnea, indicó Optovue, antes y después de cualquier cirugía. • Sirolimus (DE-109) de Santen como medicamento huérfano* para tratar la uveítis y panuveítis no infecciosa crónica. El Sirolimus se aisló del Streptomyces hygroscopicus en los años 70 y se conoció como rapamicina, un agente inmunosupresor y antiproliferativo. Sirolimus es el agente activo de dos productos aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos y la FDA, como agente inmunosupresor (Rapamune) para pacientes con trasplante renal y con stent de arteria coronaria (Cypher) para pacientes con isquemia sintomática. *Un medicamento huérfano sirve para tratar enfermedades que afectan a menos de 200.000 en E.U., aunque no se espera que se recupere el costo de la fabricación y mercadeo. • Autorización 510(k) para Orbtex, implante orbitario de cerámica bioinerte de Ceramisys Ltd. para pacientes con enucleación y evisceración. Medidas desde 14 mm hasta 22 mm. • Dispensa de la FDA para TearLab Corp. bajo la Ley CLlA (mejoría de laboratorios clínicos) para el sistema de osmolaridad de TearLab, que tiene una técnica con chips que necesita menos de 50 nL de lágrima para medir la osmolaridad lagrimal en menos de 30 segundos.
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Nueva cuchilla para Lasik
Restaurando la visiĂłn
Moria SA ofrece una nueva cuchilla para retoques de Lasik (Ref. 20010) desarrollado por la compaĂąĂa junto con Laurent GauthierFournet, MD (Saint-Jean de Luz, Francia). Es una espĂĄtula/cuchilla (Cleaver) de doble punta. Una punta fina se introduce debajo de un plano existente del flap y la otra punta, de bordes laterales semiafilados, sirve para cortar puentes de tejido sin cortar estroma y asĂ minimizar el riesgo de crecimiento epitelial en la interface. AsĂ mismo, Moria ampliĂł la gama de microquerĂĄtomos One Use-Plus con uno de cabeza de corte grande (110 Large-Cut) para la creaciĂłn de flaps uniformes de 110-120 micras de espesor, que de acuerdo con Moria, son mejores cuando se requieren zonas de ablaciĂłn mĂĄs amplias en hipermetropĂa, presbicia y tratamientos guiados por frentes de onda.
La sociedad Max Planck y Fovea Pharmaceuticals, divisiĂłn oftalmolĂłgica de Sanofi, se unieron para identificar y desarrollar nuevas soluciones para restaurar la visiĂłn de pacientes con enfermedades de la retina. Durante tres aĂąos, el grupo de Fovea trabajarĂĄ con el Instituto de BiofĂsica de Max Planck, dirigido por el profesor Ernst Bamberg, pionero de la comprensiĂłn de la aplicaciĂłn de la adherencia de los canales de rodopsina de la retina (optogenĂŠtica). Este acuerdo complementa las colaboraciones de Fovea con el Instituto de VisiĂłn, dirigido por el Prof. JosĂŠ Sahel en ParĂs, Francia, para investigar la proteĂna retiniana ChR2. AdemĂĄs, marca el compromiso de Fovea para desarrollar la optogenĂŠtica como una herramienta para la conversiĂłn de algunos tipos de cĂŠlulas retinianas en los fotorreceptores. En caso de resultar, se avanzarĂa para restaurar la funciĂłn visual en pacientes con baja visiĂłn o ceguera. El Instituto Max Planck recibirĂĄ â‚Ź 450.000 euros y Sanofi tendrĂĄ acceso prioritario a la tecnologĂa, invenciones y derivados de las actividades del instituto con respecto al ChR2.
Sonda de alta Sonda defrecuencia alta frecuencia y SCAN UBM UBM y SCAN 0RESENTAMOS EL TONĂ˜METRO 0RESENTAMOS EL TONĂ˜METRO !##50%. !##50%. La nueva generaciĂłn La nueva generaciĂłn en tonometrĂa portĂĄtil
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Fabricamos y tenemos a su disposiciĂłn todo tipo de instrumental quirĂşrgico
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Actualidad
True Vision® 3D Surgical
Para colaborar a luchar contra la ceguera en el mundo
Leica Microsystems y TrueVision 3D Surgical anunciaron que Leica ha incorporado algunos componentes importantes de la plataforma de guía y visualización digital 3D de TrueVision a algunos productos quirúrgicos de Leica Microsystems bajo la marca Leica. Para poder comercializar estos productos, las dos compañías realizarán algunos proyectos para poder
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El Banco Standard Chartered anunció en septiembre, durante la conferencia Clinton Global Initiative (CGI) en NYC, su compromiso para conseguir U$100 millones de dólares hasta el año 2020, para ayudar a acabar con la ceguera prevenible o corregible, a través del programa Seeing is Believing (www.iapb.org). Desde que el banco inició el proyecto en 2003, se han conseguido U$37 millones y se han podido realizar varios proyectos de salud visual alrededor del mundo. El Standard Chartered (www.standardchartered.com) indicó que el programa ha tocado las fibras y vidas no solo de quienes ha ayudado sino de sus empleados y clientes, que han aprendido acerca de la prevención de la ceguera. En estos integrar sus respectivas tecnologías ocho años, se planea inverópticas y digitales para mejorar tir U$63 millones en 35 los resultados de las microciproyectos de un millón rugías en Oftalmología de dólares cada uno y Neurocirugía. Inf. y en cinco de sahttp://truevilud visual infantil sionsys. que recibirán cincom co millones de dólares. Hay proyectos La compañía farmacéutica Wasser Chemical presenta un nuevo lubricante ocular llamado Opti Comfort locales Ultra. El nuevo lubricante combina D-Panthenol (Vitamina B5) con polietilenglicol + propilenglicol, razón por la cual y un tiene una viscosidad de 15 cps, la cual permite una mayor permanencia y humectación de la superficie ocular, indicó fonCesar Augusto Padilla, gerente comercial de Wasser Chemical S.A.S. D-Panthenol se utiliza desde hace décadas como estimu-
Opti Comfort Ultra
lante para la cicatrización de heridas, porque su ciclo metabólico ha demostrado que es especialmente intenso en las células sujetas a regeneración constante, añadió Padilla. Por estas características, Opti Comfort Ultra es una solución especialmente formulada para aliviar la sintomatología presente en en el ojo seco y en pacientes con Lasik. Inf. www.wasser.com.co
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ReLEx revolucionó la cirugía refractiva
Basta una minúscula incisión, más pequeña que la bisagra de flap convencional, para retirar el lentículo refractivo prácticamente sin alterar la integridad de las capas corneanas superiores y mantener la estabilidad biomecánica de la córnea. Esto es ReLEx de Carl Zeiss Meditec, que revolucionó la cirugía refractiva. Con ReLEx smile se seccionan menos nervios corneanos, se reduce considerablemente el síndrome de ojo seco y la incidencia de infecciones, el crecimiento epitelial interno y las complicaciones de flap, por lo cual el epitelio cicatriza más rápido.
PUBLIRREPORTAJE
Todo con Femto ReLEx se basa íntegramente en la tecnología de femtosegundo, sin nomogramas complejos ni pruebas de fluencia. Ni las condiciones intraoperativas del entorno ni las propiedades individuales de la córnea inciden en la reproducibilidad de la incisión del lentículo con femtosegundos. VisuMax crea la incisión del lentículo precalculado con altísima precisión y predictibilidad en la córnea.
Un fascinante bisturí de luz ReLEx es la combinación perfecta, sin microqueratótomo y sin productos de la ablación. Con la óptica de alta precisión de Carl Zeiss Meditec se enfoca el rayo láser con extrema exactitud para aplicar energía mínima en los impulsos de láser y a la vez una alta frecuencia de impulsos, lográndose guiar el corte con una perfección nunca antes alcanzada. Todo ello a la profundidad deseada en la córnea y también en incisiones curvadas y 3D. El lentículo y la incisión de acceso se crean en un único paso íntegramente en el láser de femtosegundo de VisuMax. Por ello, no es necesario tener en cuenta ninguna tolerancia para el centrado, quedando intacta la máxima porción posible de la córnea. ReLEx viene en dos versiones: ReLEx smile y ReLEx flex. Como perfeccionamiento de ReLEx flex, ReLEx smile se destaca por prescindir del flap y por primera vez hace posible realizar una completa corrección refractiva mínimamente invasiva.
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No es una obligación, H
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sino sino un un deber deber
Introducción
ace pocos días, importantes medios mundiales informaban acerca de una rara enfermedad renal que está azotando a trabajadores hombres de zonas rurales de Latinoamérica, convirtiéndose en El Salvador en la segunda causa de mortalidad y en Nicaragua, en una causa de muerte más alta que el 1 VIH y la diabetes combinadas . Para esa enfermedad, de acuerdo con los informes de prensa, de inmediato especialistas iniciaron investigaciones con el propósito de encontrar algún tratamiento y sus respectivas causas, así mismo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) tomó cartas en el asunto. Este caso es tan solo un ejemplo de los fuertes cambios a los que se enfrenta el mundo y por los cuales, el ser humano debe estar preparado y capacitado constantemente para poder actuar. Todos los días, las exigencias laborales, sociales, familiares y personales son diferentes, y hay que estar preparado, independientemente del campo de acción en el que nos desempeñemos. Por ello, Franja Ocular se contactó con diferentes oftalmólogos de América Latina para saber qué tanto se capacitan, con qué frecuencia y cuál es el interés por estar actualizado en nuevas técnicas que día a día surgen a un campo laboral tan exigente como lo es el de la salud.
¿Por qué capacitarse?
Otro ejemplo de los constantes cambios que se presentan es el calentamiento global que ha afectado fuertemente el clima mundial, dejando desastres en todos los rincones del mundo, ya sea por inundaciones, sequías o huracanes, cada vez de más fuerza. En el área de la salud, la teoría de los cambios genéticos aborda el tema del acortamiento progresivo de una zona de los cromosomas que está generando cada vez más, enfermedades relacionadas con la edad: cáncer, alzheimer, infartos, etc. Así mismo, las epidemias son tema de gran preocupación, porque cada vez llegan a poblaciones distantes en cuestión de horas (pandemias) por los avances en los medios de transporte y de comunicación. Por estas y otras razones, es fundamental que el ser humano esté en constante procesos de capacitación, en especial el profesional de la Salud, que debe estudiar nuevas y posibles teorías para poder enfrentar todos los problemas que afectan el bienestar de la población.
El pensamiento del oftalmólogo hispano
Franja Ocular entrevistó a diferentes oftalmólogos de América Latina para
conocer su opinión sobre la necesidad de estar en constante capacitación y el tiempo que debería haber entre un curso y otro, para poder dibujar la realidad. Todos los entrevistados (100%) afirmaron que es importante que los oftalmólogos se estén capacitando, todos coincidieron en que las condiciones y los estilos de vida actuales hacen que día a día surjan nuevos retos para los especialistas convirtiéndose en una obligación de éstos, dar respuesta a todas las necesidades visuales de la población. El Dr. Cristian Acevedo, oftalmólogo guatemalteco subespecialista en segmento anterior, cirugía refractiva y córnea, y quien labora en el Centro de Cirugía Ocular, considera que “la tecnología cambia rápidamente y con ella trae consecuencias positivas y negativas para el hombre, así que para poder brindar un mejor servicio a nuestros pacientes, es necesario conocer todos esos cambios FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
PORTADA
Departamento Editorial Franja Publicaciones Ltda.
tecnológicos y saber a qué nos enfrentamos, de lo contrario no tendremos resultados óptimos”. Por otro lado, la Dra. Charlotte Brieke, residente de tercer año de la Fundación Oftalmológica Nacional (Colombia) afirmó que un oftalmólogo debe capacitarse constantemente, debe mostrarse interesado y demostrar que está actualizado. Así mismo, el oftalmólogo mexicano Oscar Mazabel, MD, afirmó que a partir del nivel de capacitación de los especialistas, se puede evaluar su nivel de profesionalismo, “un oftalmólogo que tenga interés constante de capacitarse, es un profesional que está en condiciones de prestar un buen servicio” culminó Mazabel.
Relación Congresos y Capacitación
En muchos sectores profesionales se desarrollan diferentes congresos y FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
encuentros gremiales cuyo propósito es trasmitir conocimientos a los asistentes. La pregunta sería, ¿qué tanto se aprende en los congresos? La Dra. Brieke afirmó que los congresos son una buena herramienta de aprendizaje, aunque no es la única ni la mejor opción, sino que prefiere los cursos específicos de las diferentes subespecialidades, porque en estos permiten obtener conocimientos precisos y acertados”. Algunos profesionales creen que hay congresos o seminarios más enfocados al desarrollo comercial del sector que al crecimiento intelectual, piensan que aportan más al crecimiento gremial y que la academia no es el objetivo primordial de estos encuentros, en especial cuando se desarrollan en lugares turísticos o de diversión. El Dr. Acevedo coincide con la Dra. Brieke, en que un congreso puede aportar al conocimiento, y más cuando se trata de congresos específicos para cada subespecialidad, los cuales aportan conocimiento específico del área de interés.
Relación Agremiación y Capacitación
Les preguntamos a los oftalmólogos consultados acerca del papel de las agremiaciones en el momento de las capacitaciones y si apoyan al especialista para que siempre esté capacitado. Gran número de encuestados (75%) afirmó que
las agremiaciones sí están pendientes de la constante capacitación de los profesionales y los invitan a cursos, seminarios, etc. “Antes no era así, pero ahora sí se preocupan. Existe un límite de horas créditos que deben cumplirse para poder permanecer activo y tener un respaldo,” afirmó el doctor Acevedo, desde Guatemala. Por otro lado, el departamento editorial revisó los sitios web de varias asociaciones latinoamericanas y de la Organización Panamericana de Oftalmología. Si bien es cierto que cada asociación maneja diseños propios en sus sitios web y que unos son más interactivos que otros, destacándose algunos por sus atractivos diseños, en general, todos presentan un listado de cursos, intercambios, subespecializaciones, convenios con instituciones y otros eventos, como portafolio de actividades académicas para los oftalmólogos, como sucede con la Sociedad Argentina de Oftalmología, que constantemente envía boletines de noticias y actualiza su página con opciones de educación continuada.
Los más interesados en estudiar
Partiendo del hecho de que la mayoría de oftalmólogos considera importante capacitarse, nos preguntamos, ¿qué perfil de oftalmólogos está más interesado en estudiar? En general, los oftalmólogos más jóvenes son los más receptivos a los congresos y a los cursos. A medida que pasan los años, “el médico puede llegar a acostumbrarse a que si algo le ha salido bien durante un tiempo determinado, puede continuar así”, como señaló el Dr. Acevedo, quien
11
PORTADA agregó: “el oftalmólogo joven es más innovador y su nivel de competencia para entrar al mercado comercial debe ser mucho más amplio, esto lo obliga a ofrecer cosas nuevas, además que por haber salido del entrenamiento recientemente, tiene la costumbre de actualizarse,” terminó Acevedo. Otro asunto que se debe tener en cuenta es que las exigencias de la vida moderna son diferentes y son los mismos avances tecnológicos en las comunicaciones los que permiten que los más jóvenes se sientan más cómodos para actualizarse. Por ejemplo, varios oftalmólogos llevan en sus teléfonos inteligentes y tablets, aplicaciones como Epocrates y el Eye Handbook, por solo mencionar dos, con las cuales se puede conocer los últimos estudios comparativos sobre medicamentos y terapias, así como información comercial que es posible que el paciente conozca. Además de mantener actualizado al oftalmólogo, este tipo de aplicaciones para sistemas como Ipad, Iphone, Blackberry, Android, entre otros, tiene herramientas para interactuar con los pacientes y explicarles las enfermedades de forma didáctica con imágenes, videos, etc. en el momento de la consulta oftalmológica. Lo anterior lo resume el Dr. Mazabel (México), quien indicó que las actuales y futuras generaciones han vivido cosas diferentes a las pasadas, por lo cual son más curiosos y más activos académicamente, por lo cual su interés por estar innovando siempre va ser muchos más grande que el de las pasadas generaciones.
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cación para los especialistas, motivando de manera directa las capacitaciones, la participación en cursos y seminarios, las investigaciones y subespecialidades. En algunos casos, los laboratorios desarrollan actividades específicas de formación para pequeños o grandes grupos de oftalmólogos y en otros casos, la industria apoya económicamente al especialista para que pueda asistir a los congresos que organiza el sector. Valga aclarar, que aunque los laboratorios necesitan comercializar sus productos, su mejor herramienta para esto es la educación, apoyando todo tipo de evento que contribuya al crecimiento del profesional.
Relación Academia y Capacitación
Las instituciones educativas cumplen un gran papel en el momento de motivar a los estudiantes en la educación continuada. De las estrategias que éstas desarrollen depende gran parte la continuidad académica de las personas. Es importante que las instituciones desarrollen planes atractivos en Oftalmología, acordes con la realidad y los avances diagnósticos y terapéuticos, para ofrecer un mundo de oportunidades que les permite ampliar el campo laboral de las personas.
Conclusiones
Aunque las agremiaciones apoyan al médico oftalmólogo para que se capacite,
y existan diferentes alternativas para que este pueda hacerlo, es más una obligación personal, pues el profesional de la salud –independientemente del área- debe estar preparado para enfrentar los nuevos retos que llegan en compañía de los cambios naturales, tecnológicos y sociales. Así mismo, el estar actualizado y el ofrecer valores agregados en su currículum vitae le permite al profesional acceder a más oportunidades laborales, siendo mucho más útil para las instituciones prestadoras de servicios de salud. No podemos finalizar sin felicitar a los profesionales que constantemente están interesados en capacitarse, aquellos que siempre tiene dudas y que no pierden oportunidad para investigar y aportar al crecimiento de la profesión. No importa la edad ni las ocupaciones que existan, es deber del buen médico mantenerse actualizado siempre. Esperamos que aquellos profesionales que por diferentes motivos no han podido actualizarse, y se han alejado temporalmente de las aulas de clases, en este año que inicia puedan organizar mejor su tiempo y retomen los hábitos académicos.
Referencias
1. Sheehy Kate. La misteriosa enfermedad que azota a Centroamérica. The World y Public Radio International. www.bbc.co.uk/mundo/ noticias/2011/12/111213_enfermedad_renal_ centroamerica_men.shtml Leído en internet: 13 de diciembre de 2011.
Relación Industria y Capacitación
Franja Ocular realizó un recorrido por la industria del sector en América Latina para analizar su papel en la formación continuada de los especialistas. Fue muy alentador encontrar que laboratorios farmacéuticos y casas comerciales desarrollan planes de edu-
FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
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Albinismo oculocutáneo
Hallazgos oculares Síndrome de Hermansky-Pudlak
Javier Jardón, MD, Natalio J. Izquierdo, MD, Omar García Rodríguez, Jessica Y Renta, Carmen Cadilla, PhD Río Piedras, Puerto Rico
H
1
ermansky y Pudlak fueron los primeros en reportar dos pacientes con albinismo oculocutáneo con predisposición al sangrado. Los pacientes con el síndrome de Hermansky-Pudlak (HPS) tenían una triada de hallazgos clínicos como:
Introducción
Palab r Retina, genética, baja visión
Clave as
16
albinismo oculocutá2 neo , diatesis hemorrágica (asociada con alteración plaquetaria, presencia 3,4 de cuerpos densos y complicaciones sistémicas severas relacionadas con la deposición ceroide en tejidos como la fibrosis pulmonar y la enfermedad 5,6 intestinal inflamatoria. Los estudios clínicos muestran que más de 70% de los pacientes con HPS mueren a causa del síndrome, entre los 30 y 50 años, especialmente por fibrosis pulmonar (50% de los casos), episodios hemorrágicos (15%) y colitis granulomatosa (15%). Así mismo, presentan enfermedades de la piel como pecas (80%), queratosis solar, células escamosas y carcinoma de células basales. 1
Hermansky y Pudlak fueron los primeros en reportar dos pacientes con albinismo oculocutáneo con predisposición al sangrado. Los pacientes con el síndrome de Hermansky-Pudlak (HPS) tenían una triada de hallazgos clínicos como: 2 albinismo oculocutáneo , diatesis hemorrágica (asociada con alteración 3,4 plaquetaria, presencia de cuerpos densos
y complicaciones sistémicas severas relacionadas con la deposición ceroide en tejidos como la fibrosis pulmonar y la 5,6 enfermedad intestinal inflamatoria. Los estudios clínicos muestran que más de 70% de los pacientes con HPS mueren a causa del síndrome, entre los 30 y 50 años, especialmente por fibrosis pulmonar (50% de los casos), episodios hemorrágicos (15%) y colitis granulomatosa (15%). Así mismo, presentan enfermedades de la piel como pecas (80%), queratosis solar, células escamosas y carcinoma de células basales. No existe una predilección sexual entre las personas con HPS, porque es una enfermedad autosómica recesiva. Se han podido describir varios tipos de 7,8 síndrome de Hermansky-Pudlak , desde las mutaciones que causan el síndrome. Por ejemplo, en Puerto Rico se han encon7,9 trado los tipos HPS-1 y HPS-3. La mayoría de los pacientes con este síndrome son legalmente ciegos, con una agudeza visual corregida de 20/60 a 20/400. Por ello, los investigadores explicarán a continuación los hallazgos oculares de los pacientes con esta enfermedad (tipos 1 y 3) frente al albinismo oculocutáneo (AOC) sin síndrome de Hermansky-Pudlak.
Método
Entre enero de 1999 y diciembre de 2009 se revisaron las historias clínicas de 84 pacientes con AOC que asistieron a consulta FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
CLÍNICA Hallazgo visual
HPS 1 (n=45)
HPS 3 (n=19)
Otro albinismo oculocutáneo (n=20)
Valor P
Edad promedio (y desviación estándar)
24 ±16,6 años
22,7 ±16,8 años
22,2 ±23,4 años
Hombres/Mujeres Mediana OD Mínima-Máxima Pacientes
16/29 20/400 20/80-20/1300 39
11/8 20/200 20/30-20/400 17
8/12 20/200 20/20-20/400 17
Mediana OI Mínima-Máxima Pacientes
20/400 20/40-20/1000 84
20/200 20/25-20/400 84
20/200 20/20-20/400 84
Mediana OD Mínimo-Máximo
+0.50 D esf. -10.00 D a +4.25 D
+1.70 D esf. -3.00 D a +4.25 D
+1.50 D esf. χ²df = 2 =5,18; -16.5 D a +8.00 D p=0,075 y HPS-1 vs HPS-3 z=-2,105; p=0,0353
Mediana OI Mínimo-Máximo
+0.50 D esf. -8.50 D a +8.75 D
+ 1.75 D esf. -3.00 D a +5.50 D
+3.00 D esf. χ2df=2=8.231; -3.75 D a +19.5 D p=0,0163 y HPS-1 vs HPS-3 z=-1.980; p=0,0477
Mediana OD Mínimo-Máximo Pacientes
+2.00 D cil +0.50 a +6.50 33
+2.75 D cil +0.50 a +5.00 16
+2.25 cil +0.75 D a +4.50 D 17
Mediana OI Mínimo-Máximo Pacientes
+2.25 D cil +0.50 D a +5.75 D 84
+3.00 D cil + 0.25 D a 5.50 D 84
+2.50 D cil +1.00 D a +3.50 D 84
Eje del cilindro
Mediana OD Mínimo-Máximo Mediana OI Mínimo-Máximo
90 70-120 90 60-103
90 80-120 90 75-100
50 75-105 90 70-105
Nistagmus
Alternante periódico y giratorio
44/1
16/0
16/4
Estrabismo
Endotropia y exotropia
16 /9
1/9
4/7
χ² df=8,0584; p=0,018
10/10/25
15/1/3
12/3/5
χ² df=4; 20,3660; p<0,001
10/32/3
1/8/10
5/9/6
χ² df=4; 18,3431; p<0,001
Mejor agudeza visual con corrección
Equivalente esférico
Cilindro
Transiluminación Mínima, dispersa, total del iris Mácula
Transparente, translúcida, opaca
χ²df = 2 22,636; p<0,001
χ²df = 2 20,567 p<0,001
Tabla 1. Hallazgos visuales en pacientes con albinismo (n=84).
de Oftalmología en Puerto Rico. A todos los pacientes se les hizo un examen completo incluyendo prueba de mejor agudeza visual con un lente de +5.00 D en el otro ojo, examen con lámpara de hendidura FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
y de segmento anterior; oftalmoscopía indirecta para evaluar la transparencia macular de acuerdo con la clasificación de 9 Summers , evaluación con el tomógrafo de coherencia óptica Stratus (OCT) y prueba
de visión cromática HRR. Así mismo, se hizo un análisis genético para determinar la mutación que causó el síndrome en los pacientes. Luego, con un análisis estadístico no paramétrico se compararon los
17
CLÍNICA Parámetro del OCT
Espesor foveal mínimo (micras) Espesor foveal promedio (micras) Volumen foveal (mm3) Volumen macular total (mm3)
18
HPS-1 (n=6)
HPS-3 (n=3)
OCA (n=4)
OD
OI
OD
OI
OD
OI
275,8 278,8 0,219 7,68
215,5 213,2 0,168 6,28
236,3 235 0,207 6,37
243,7 244,7 0,19 6,33
209,25 209,25 0,168 6,529
205,75 211,75 0,166 5,691
se pudieron comparar los hallazgos oculares en los pacientes con HPS-1 y HPS-3.
Referencias
1. Hermansky F, Pudlak P. Albinism associated with Hemorrhagic Diathesis and Unusual Pigmented Reticular Cells in the bone Tabla 2. Valor de OCT promedio en ojos derecho e izquierdo de pacientes con el síndrome de HermanskyMarrow: Report of Two Pudlak HPS-1, HPS-3 y albinismo oculocutáneo de otro tipo. Cases with Histochemical Studies. Blood 1959:14:162-169. 2. Davies BH, Tuddenham EGD. Familial Pulhallazgos y diagnósticos oftalmológicos de con la regla. En la literatura hay reportes monary Fibrosis associated with Oculocutaneous 10 albinismo oculocutáneo. de estrabismo en los pacientes con HPS-1. Albinism and Platelet Function Defect: A New Syndrome. Quart J Med 1976;45:219-232. En este estudio puertorriqueño, hubo más 3. Logan LJ, Rapaport SI, Maher I. Albinism endotropias que exotropias. Resultados and Abnormal Platelet Function. New Eng J Med También hubo más transiluminación Se examinaron 84 pacientes, cuyos 1971;284:1340-1345. total, mientras que el grupo con HPS-3 resultados se encuentran en las tablas 1 y 4. Weiss HJ, Witte LD, Kaplan KL, et al. tuvo menor transiluminación mínima y se 2. Los análisis genéticos demostraron que Heterogeneity in Storage Pool Deficiency: halló más transiluminación dispersa entre 45 pacientes (53,6%) tenían la mutación Studies in Granule-Bound Substances in 18 los pacientes con AOC. del HPS-1, mientras que la mutación Patients including Variants Deficient in AlphaFue más frecuente la presencia de HPS-3 fue vista en 19 (22,6%) sujetos. Por Granules, Platelet Factor 4, Beta-Thromboglobin, cataratas de inicio temprano en el grupo su parte, veinte sujetos (23,8%) tenían and Platelet-Derived Growth Factor. Blood 1979;54:1296-1319. de HPS-1 que en los demás. También hubo otras mutaciones causantes de albinismo 5. Garay SM, Gardella JE, Fazzini EP, diferencias significativas con respecto a la oculocutáneo, diferentes a HPS-1 o HPS-3. Goldring RM. Hermansky-Pudlak Syndrome: visualización de la mácula y el grupo de Pulmonary Manifestations of a Ceroid Storage HPS-3 presentó una mácula más opaca y Discusión y conclusiones Disorder. Am J Med 1979;66:737-747. mayor espesor foveal. El grupo de HPS-1 tuvo peor agudeza 6. Sandberg-Gertzen H, Eid R, Jarnerot Los autores consideran que los visual que los otros grupos, además se enG. Hermansky-Pudlak Syndrome with Colitis resultados de este estudio son importantes and Pulmonary Fibrosis. Scand J Gastroent contraron más miopes en esta población, porque es la primera vez que se estudia aunque en general, entre los defectos 1999;34:1055-1056. una numerosa población con albinismo refractivos hubo diferencias marginales 7. Anikster Y, Huizing M, White J, et al. Mutation of a New Gene Causes a Unique Form oculocutáneo causado por el síndrome de estadísticamente significativas. Además, of Hermansky-Pudlak Syndrome in a Genetic Hermansky-Pudlak (tipos 1 y 3) y por ello todos los pacientes tenían astigmatismo Isolate of Central Puerto Rico. Nature Genet 2001;28:376-380. 8. Suzuki T, Li W, Zhang Q, Karim A, et al. Hermansky-Pudlak Syndrome is caused by Mutations in HPS4, the Human Homolog of the Mouse Light-Ear Gene. Nature Genet 2002;30:321-324. 9. Santiago Borrero PJ, Rodríguez Pérez Y, Renta JY, et al. Genetic Testing for Oculocutaneous Albinism Type 1 and 2 and HermanskyPudlak Syndrome Type 1 and 3 Mutations in Puerto Rico. J Invest Dermatol. 2006;126:85-90. 10. Izquierdo NJ, Townsend W, Hussels IE. Ocular Findings in the Hermansky-Pudlak Syndrome. Trans Am Ophthalmol Soc 1995;93:191Foto 1. Corte de una tomografía de coherencia óptica (OCT) del área foveal (entre las flechas blancas) 200; discussion 200-2. que muestra que no hay un adelgazamiento foveal, sino que en lugar de ello hay varias capas (seis a 11. Grønskov K, Ek J, Brondum-Nielsen K. siete) de células ganglionares, lo cual explica la falta de reflejo foveolar. Tomado de: www.atlasoOculocutaneous albinism. Orphanet J Rare Dis phthalmology.com (McCuen, Brooks, M.D., Duke University Eye Center, Durham, NC, USA). 2007(Nov 2)2:43. FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
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FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
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Una refrescante visi贸n para sus pacientes...
Queratomileusis sub Bowman
Resultados clínicos ESCRS 2011
Día 1 100
90
24
C
91,5 87
Edad (%)
Departamento Editorial Franja Publicaciones Ltda.
80
70
60 uando surge una nueva tecnología en 50 cirugía refractiva, como la queratomileusis sub Bowman (SBK) de la compañía Moria, se realizan muchas investigaciones para analizar la exactitud y seguridad del procedimiento. Así, en el último congreso anual de la Sociedad Europea de Catarata y Cirugía Refractiva (ESCRS), realizado del 17 al 21 de septiembre de 2011, en Viena, Austria, se presentaron los resultados de varios estudios sobre la queratomileusis sub Bowman, no todos patrocinados por el fabricante. A continuación, se presenta el resumen de 15 estudios que incluyeron
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Bal JI
Bal JI
H Jordatal
Autor Gráfica 1. Comparación de la recuperación visual con el One Use-Plus SBK y láseres de 3;15 femtosegundos. Primer día postoperatorio.
el microquerátomo One Use-Plus SBK de la compañía Moria así como el láser de femtosegundo para cirugía refractiva 1,2;4,5,9 SBK. De acuerdo con la compañía Moria, los investigadores que utilizaron el microquerátomo One Use-Plus SBK no tienen ningún interés financiero en este producto y no son consultores pagados por Moria. Los resultados indican que la
tecnología de femtosegundos está bien establecida, no obstante los oftalmólogos aún enfrentan algunas complicaciones inesperadas con los flaps durante la cirugía y en el período postoperatorio.
Información de los estudios presentados en ASCRS 2011
1. Patel J. Thin Flaps using the One UsePlus SBK Blade.
FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
INVESTIGACIÓN Grupo investigador 1
Patel et al.
Villada et al.
2
3
Neves et al.
Bai Ji et al.
4
Tecnología de medición para el flap
Número de ojos/pacientes
Grosor (micras) promedio del flap y desviación estándar
Flap (micras) mínimo/máximo
AS-OCT (Visante®) (1 mes postopoperatorio)
160/80
OD: 93 ± 4,0 OI: 88 ± 3,0
83 - 120
Ultrasonido (método substractivo)
57/57
83 ± 12,0
65 - 109 83 - 125
200/100 AS-OCT (Visante®)(1 semana postoperatorio) Ultrasonido (método substractivo) Asia
105,6 ± 7,8
Round flap: 214/214
96 ± 8,5
N/A
Oval flap: 214/214
101 ± 8,9
N/A
Tabla 1. Resumen de los resultados acerca del rendimiento en el logro de colgajos o flaps delgados presentados con el microquerátomo One Use-Plus SBK de Moria. Estudios no comparativos.
Edad %
2. Villada J, Bilbao R, Acebal M, De La Llama A. Clinical comparison of Moria One Use-Plus & LSK One in achieving Thin Flaps for Laser Sub-Bowman Keratomileusis. 3. Neves R. One Use-Plus SBK: The Evolution of Microkeratomes: Thinner, Safer and more Predictable. 4. Bai Ji, Zhang G, Kan Q, Zhang Y. Cornea Flaps Individualized with Precise Mechanical Microkeratome. 5. El-Massry A. Comparison between SBK Flaps and Femto Flaps. 6. Fengju Z, Shijing D, Ning G, Yuehua Z., Xuguang S. Femtosecond assisted Lasik and One Use-Plus SBK by Confocal Microscopy. 7. Mehta S, Shetty R. Predictability of FS-200 Flap Thickness with Hand OCT. 8. Rosman M, Mehta J, Hall R, Chan C, Tan D. Comparison of Lasik Flap Thickness created with Two Different Femtosecond Platforms in Contralateral Eyes of Myopic Patients. 9. Bai Ji, Zhang G, Liu L, Kan Q, Zhang Y. Clinical Result Observing of High Myopia and Astigmatism Patients treated with Thin-Flap Lasik Surgery Guided with Corneal Topography. 10. Mathur D, Shroff N, Dutta R. A Retrospective Analysis and Comparison of Flap Complications in 1203 Eyes after Lasik using a Mechanical Microkeratome versus a Femtosecond Laser. 11. Pozharitskiy M, Trubilin V. Comparative FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
Evaluation of FemtoLasik Intra- and Postop Complications using Ziemer LDV and IntraLase FS Femtosecond Lasers. 12. Marinho A. Lasik Flaps with LDV Femtosecond Laser: 3 Years Experience. 13. Lee J, Kim N, Lee S. Sterile Peripheral Corneal Infiltrates after IntraLasik. 14. Ibarz M, Garcia-Gonzalez M. Early
Bilateral Flap Necrosis after Uneventful Femtosecond Lasik: Case Report. 15. Ivarsen A, Vestergaard A, Asp S, Hjordtal J. Uncorrected Distance Visual Acuity (UDVA), Predictability, and Efficacy after Refractive Lenticule Extraction (ReLEx) and Femtosecond Laser In-Situ Keratomileusis (FSLasik) for Moderate to High Myopia.
Tres meses 100 95,3
93,4
90
80
70 67 60
50
Bal JI
Bal JI
25
H Jordatal
Autor Gráfica 2. Comparación de la recuperación visual con el One Use-Plus SBK y láseres de femtosegundos. Tercer mes postoperatorio.
3;15
INVESTIGACIÓN
Grupo investigador
Microquerátomo Tecnología de medición para el flap
El-Massry et al.5 Ultrasonido (método substractivo)
One Use-Plus SBK VisuMax® 500 kHz IntraLase® 60 kHz
Número de ojos/pacientes
Flap (micras) Grosor (micras) promedio del flap y mínimo/máximo desviación estándar
Primeros 132 ojos Últimos 48 ojos 112 ojos 132 ojos
106 ± 10,9 100,1 ± 11,2 105 ± 8,0 110 ± 12,0
76 - 129 80 - 136 102 - 115 94 - 124
Fengju et al.6
Microscopía confocal One Use-Plus SBK in vivo (HRT II®) (1 mes Da Vinci® postoperatorio)
32/16 22/11
108,2 ± 23,7 100,6 ± 18,1
N/A N/A
Mehta et al.7
OCT Bioptigen SDOIS® FS 200® (intraoperatorio)
25/25 25/25
90 ± 5,0 100 ± 8,0
90 100
38/38 38/38
124 ± 17,9 123 ± 15,9
110 115
Rosman et al.8 AS-OCT (RTVue®) (1 mes postoperatorio)
IntraLase® 60 kHz VisuMax® 500 kHz
Tabla 2. Resumen de los resultados presentados con el One Use-Plus SBK y los láseres de femtosegundos. Estudios de grupo/ojo contralateral comparados con algunos estudios independientes con femtosegundos.
Grupo investigador
Microquerátomo
Número de ojos/pacientes
Complicaciones
Patel et al.1
One Use-Plus SBK
160/80
Sin irregularidad del estroma, estrías, dislocación de bisagra u ojales. Un colgajo parcial y una soltura del flap.
Villada et al.2
One Use-Plus SBK
57/57
Sin complicaciones intraoperativas. Sin ojales, colgajos parciales o soltura del flap.
Bai Ji et al.4,9
One Use-Plus SBK (Asia)
428/214 86/64
Sin complicaciones intra o postoperativas.
El-Massry et al.5 One Use-Plus SBK IntraLase® 60 kHz
Primeros 132 y últimos 48 ojos Burbujas de gas verticales por un ojal. 132 ojos
Mathur et al.10
IntraLase® 60 kHz
1203 ojos
Bisagras (11,4%). Por problemas intraoperatorios (1,1%) y postoperatorio (10,3%) relacionados con la energía DLK (6,0%).
Pozharitskiy et al.11
IntraLase® Da Vinci ®
580/421 152/124
Decentración intraoperatoria del flap. Pérdida de fijación del vacío, formación de flap irregular, puentes de tejido en el corte lateral e interfaz, ausencia parcial de corte lateral, burbujas de gas (OBL y VGB), erosiones epiteliales intraoperatorias, DLK relacionado con la energía y crecimiento epitelial. Mal funcionamiento de láser con interrupción de disección laminar. Fotofobia transitoria por síndrome de sensibilidad de luz transitoria.
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Tabla 3. Complicaciones con el One Use-Plus SBK y los láseres de femtosegundos.
FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
INVESTIGACIÓN Grupo investigador
Tecnología de medición para el flap
Microquerátomo
Número de ojos/pacientes
Grosor promedio del flap (micras) Central Periférico
Patel et al.1
AS-OCT (Visante®) (1 mes postoperatorio)
One Use-Plus SBK
160/80
OD: 93 ± 4,0 Diferencia en meridianos OI: 88 ± 3,0 verticales y horizontales de centro y periferia: < 5 µm
Villada et al.2
AS-OCT (Visante®)
One Use-Plus SBK
57/57
83,2 ± 12,0
110 µm: 38/38 115 µm: 38/38
124 ± 17,9 123 ± 15,9
Rosman et al.8 AS-OCT (RTVue®) IntraLase® 60 kHz (1 mes postoperatorio) VisuMax® 500 kHz
125,2 ±18,1 123,6 ±13,4
Tabla 4. Rendimiento en el logro de flaps o colgajos uniformes (PLANAR). Uniformidad de flaps obtenidos con el One Use-Plus SBK y láseres de femtosegundo.
Marca registrada y derechos de autor
1. One Use-Plus SBK. Moria SA (Antony, Francia). 2. IntraLase®. Abbott Medical Optics, Inc. (Irvine, California, E.U.).
3. VisuMax ® y Visante®. Carl Zeiss Meditec (Jena, Alemania). 4. FS 200®. WaveLight, Alcon (Fort Worth, TX, E.U). 5. Da Vinci® (LDV) y Amadeus II®. Ziemer Ophtalmic Systems Group (Port, Suiza).
ptimetrics ptimetrics
6. RTVue ®. OptoVue, Inc. (Fremont, CA, E.U). 7. HRT II®. Heidelberg Engineering (Heidelberg, Alemania). 8. OCT portátil Bioptigen SDOIS®. Bioptigen, Inc. (Durham, NC, E.U.).
Mundo SOLUCIONES Franja
Clausura de casos de difícil manejo El pasado martes seis de diciembre se llevó cabo la premiación de los casos de difícil manejo que se presentaron los residentes de oftalmología de Bogotá durante todo el año en las instalaciones de Laboratorios Alcon (Novartis). En esta ocasión se entregaron dos premios. A la mejor presentación del caso clínico, que tuvo en cuenta la metodología, la presentación del caso, la facilidad de expresión y las ayudas audiovisuales del expositor. Así mismo, se premió al estudiante que mostró más interés con su participación, su rigor académico y su compromiso por el desarrollo de la actividad. El ganador en la categoría de mejor caso clínico fue el residente de tercer año de Oftalmología, el Dr. Mario Pérez, de la Clínica Barraquer, quien se hace acreedor de un cupo con todos los gastos pagos para el congreso de ASCRS 2012, en Chicago, Estados Unidos. Por otro lado, la ganadora por su participación e interés por la actividad, fue la residente de tercer año, la Dra. Charlotte Brieke, de la Fundación Oftalmológica Nacional (Fundonal), quien asistirá al 6º Curso Internacional de Oftalmología, que se llevará a cabo del 16 al 29 de enero de 2012 en la ciudad de Bucaramanga, Colombia. “Casos de difícil manejo” es una actividad dirigida por el oftalmólogo Carlos Alberto Calle, MD, y que cumplió 20 años de existencia, convirtiéndose en una de las reuniones científicas más antiguas y con permanencia continua de Colombia. La reunión científica cuenta con el apoyo de la Sociedad Colombiana de Oftalmología, la Sociedad de Cirugía Ocular y Laboratorios Alcon (Novartis).
Uruguay recibe al Bascom Palmer Eye Institute
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Los días 1 y 2 de diciembre de 2011, en el Hotel Sheraton de Montevideo, se realizó el VIII Congreso Nacional de Oftalmología y Curso Internacional Bascom Palmer Eye Institute, con expertos de la escuela de Miami, considerada la mejor institución de Oftalmología de Estados Unidos, en los últimos cinco años. La Secretaría Ejecutiva del VIII Congreso de Oftalmología de la Asociación Uruguaya de Oftalmólogos (ASUO), organizador del encuentro clínico, informó que los invitados provenientes del Bascom Palmer fueron los doctores: Víctor Pérez, Carol Karp, Richard Lee, Jorge Fortun, Sander Dubovy, Craig McKeown, Paul Palmberg y Thomas Johnson, quienes presentarán las últimas novedades en cirugía de catarata, pediátrica, glaucoma, retina, córnea, párpados y segmento anterior, principalmente. Algunas de las conferencias programadas fueron: • Técnicas quirúrgicas para la ptosis, evaluación del trauma orbitario y manejo del botox: Thomas Johnson, MD. • Glaucoma neovascular, cirugía de catarata en el ojo pseudoexfoliativo y atención de la pupila pequeña: Richard Lee, MD. • Manejo de la pupila loca, de tumores de la superficie ocular y de la neoplasia escamosa: Carol Karp, MD. • Enfermedades autoinmunes, síndrome de ojo seco, injertos, queratoprotesis y reconstrucción de la superficie ocular: Víctor Pérez, MD. FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
Día del Oftalmólogo, momento para actualizar en ojo seco En el marco del Día Internacional del Oftalmólogo, el día 13 de diciembre, Laboratorios Alcon (Novartis) invitó a los oftalmólogos residentes en Colombia al evento científico titulado “La armonía de la superficie ocular en la calidad de vida del paciente de ojo seco”. El conferencista central fue el oftalmólogo Víctor Pérez, MD, del Bascom Palmer Eye Institute, quien habló de los nuevos horizontes en la terapia del ojo seco asociado a la disfunción de las glándulas de meibomio y realizó una explicación sobre cómo abordar el ojo seco desde la perspectiva clínica y terapéutica. Por su parte, el Dr. Pedro Iván Navarro, MD, habló acerca de la integridad de la superficie ocular y el Dr. Juan Pablo Aparicio, MD, se refirió a las tendencias actuales acerca del síndrome de ojo seco. Para finalizar la jornada, se realizó un panel de discusión, en el cual también participaron los oftalmólogos Andrés Rosas, MD y Emilio Méndez, MD. Al son de un saxofonista, los asistentes disfrutaron de una cena ofrecida por la multinacional farmacéutica y se mostraron muy complacidos con el abordaje científico de la reunión.
Mundo SOLUCIONES Franja
Lanzamiento de VisuMax® Relex® smile El día 2 de diciembre, en el Hotel Condesa de México, DF, Carl Zeiss Meditec y el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana presentaron la tecnolo® gía VisuMax ReLex Smile ante un foro de oftalmólogos refractivos del país. Durante el lanzamiento se presentaron las características del láser de femtosegundos ® VisuMax , con succión no escleral, interface de contacto con superficie de aplanación curva, para disparar a una velocidad de 500 KHz, con mínima energía. Los asistentes presenciaron la transmisión de cirugías en vivo, desde las instalaciones del Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana, realizadas por Dan Reinstein, MD, del London Vision Clinic y Tito Ramírez, MD, director médico del Instituto, con la plataforma láser Excimer MEL 80 y láser de femtosegundo VisuMax. Las cirugías que se realizaron fueron: presbicia por micromonovisión (software Laser Blended Vision en MEL 80), anillos intracorneales, con la creación ® del túnel con VisuMax, y procedimiento ReLEx smile: corrección refractiva sin flap, mediante la extracción lenticular con una incisión de 3 mm. En el hotel se desarrolló el programa científico, moderado por el Dr. Enrique Graue Hernández, con temas que mostraron la versatilidad de la plataforma VisuMax de Carl Zeiss Meditec. Sonia Yoo, MD (Bascom Eye Palmer Institute) abordó la implementación de la tecnología VisuMax en queratoplastias y Dan Reinstein, MD, mostró las bases de la inducción de aberraciones en la corrección de presbicia con ® el MEL 80 y el fundamento científico del ReLEx smile. Por parte, del Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana, los oftalmólogos Zoraida Espinosa y Ricardo Vargas compartieron sus experiencias con el ReLEx vs Lasik, así como para colocar anillos intracorneales con VisuMax, desde su instalación en mayo de 2010. Con dicho lanzamiento, México y el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana marcan un capítulo en la historia de la ® cirugía refractiva al ser los primeros en realizar ReLEx smile en todo el continente, indicó el Instituto.
Para mejorar calidad de vida de población
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El Estado y la empresa privada pueden trabajar juntos para ofrecer a la población peruana, especialmente a la más pobre, una oportunidad de mejorar su calidad de vida, sostuvo la Primera Dama de Perú, Nadine Heredia, el pasado 24 de noviembre, en el Hospital Sergio Bernales, de Comas, cuando presentó los resultados del programa gratuito Cirugía de Catarata, iniciado en el año 2009 por las fundaciones Clinton y Carlos Slim, en alianza con el Ministerio de Salud. “El programa es una clara muestra de que el Estado y la empresa privada pueden trabajar juntos para ofrecer a la población una oportunidad de mejorar su calidad de vida”, señaló la Sra. Heredia, al destacar que se hicieron 25000 cirugías en todo Perú, especialmente en personas de la tercera edad. La esposa del Jefe del Estado reiteró el compromiso del Gobierno para mejorar la calidad de vida de la población, con énfasis en los más pobres. Tras enviar el saludo del presidente Ollanta Humala, la Primera Dama expresó su deseo de aumentar la población beneficiada con el acuerdo con las fundaciones y el Ministerio de Salud para realizar de forma gratuita 50.000 cirugías de catarata, por lo que las fundaciones Clinton y Carlos Slim aportarán un fondo de hasta U$10 millones de dólares. FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 77
Agenda ENERO 8-28 XXI Curso Andino de Ciencias Oftalmológicas para la América Latina. Quito, Ecuador. Tel: 593 9 9849182; ggabela@centrodelavision.med.ec; www.cursoandino.com
2012
FEBRERO 3-4 o 19 Congreso Panamericano de Oftalmología 2012. Centro Internacional de Convenciones Las Américas, Cartagena, Colombia. Sociedad Colombiana de Oftalmología. www.socoftal.org
MARZO 12-17 Semana Mundial del Paciente con Glaucoma.
MARZO 16-17 Curso SAPO 2012, Oculoplastia, Adventure & Wine. Auditorio OSDE Mendoza, Argentina. Sociedad Argentina de Plástica Ocular (SAPO). administración@ceoplas.com FEBRERO 16-20 ENERO 16-FEBRERO 15 Congreso Mundial de Oftalmología y Congreso XVII Curso de Ciencias Básicas de OftalmoMARZO 22-24 MEACO 2012. Abu Dhabi. Emiratos Árabes logía para residentes primer año de Oftalmoo 6 Congreso internacional de cirugía logía. Sede SVO, Av. Principal de Los Ruices, Unidos. Middle East African Council of refractiva, catarata y glaucoma. Hotel Edif. Ctro Emp. Los Ruíces, Caracas, Venezuela. Ophthalmology (MEACO). www.icoph.org Los Delfines, Lima, Perú. Soc. Venezolana de Oftalmología. svo.org.ve Sociedad Peruana de Oftalmología. MARZO 8-10 spo@spo.org.pe; www.spo.org.pe III Curso Anual Institucional y 23 Curso Anual ENERO 20-21 de Educación Continuada en Oftalmología. III Congreso ASETCIRC, Madrid, España. ABRIL 21-25 Centro de Convenciones AR, Bogotá, www.asetcirc.org Simposio y Congreso ASCRS/ASOA. Chicago, Colombia. Fundación Oftalmológica Nacional IL, E.U. Sociedad Americana de Cirugía (Fundonal) y Sociedad de Cirugía Ocular (SOO). ENERO 25-27 Refractiva y de Catarata. Tel: (1 703) 591 2220 www.fundonal.org.co; carjedo@ctoltda.com Vision Council’s 2012 Executive Summit. fax: (1 703) 591 0614; www.ascrs.org ccriveros@fundonal.org.co Ritz-Carlton Key Biscayne, Miami, Fl. Inf. thevisioncouncil.org/executivesummit ENERO 30 - MARZO 2 Curso de Educación Superior en Oftalmología del Cono Sur. Buenos Aires, Argentina. Consejo Argentino de Oftalmología y Asociación Panamericana de Oftalmología. oftalmologos.org.ar/cao/curso_ cono_sur/intro_cono_sur.php
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FEBRERO 2-4 o Congreso científico 50 Aniversario: 50 años de visión. Bascom Palmer Eye Institute, Universidad de Miami, Miller School of Medicine. Biltmore Hotel, Coral Gables, Fl. bascompalmercme@miami.edu www.bascompalmer.org ENERO 16-29 o 6 Curso Internacional de Oftalmología Foscal 2012. Fundación Oftalmológica de Santander (Foscal). Bucaramanga, Colombia. www.foscal.com.co
SOFAR PRODUCTOS LTDA Telefax: 211 7053 – 255 8050 Cra 7 No. 56 - 61 Ofic 204 Bogotá - Colombia. E-mail: sofarproductos@hotmail.com
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