Tabla de contenido Bienvenido a Nuestra Institución 04 Equipo de Trabajo 05 La Columna 07 ¿Qué es el Canal Lumbar Estrecho? 08 Sobre el procedimiento 09 Riesgos del procedimiento 13 Preparación para el procedimiento 15 Valoraciones prequirúrgicas (antes de la cirugía) 17 Preparación de su hogar 17 Nutrición 17 Precauciones 18 Día antes de la cirugía 18 Día de la cirugía 20 Luego de cirugía 22 Durante la hospitalización 22 Preguntas y respuestas 24 Directorio de contactos 33 Mi lista de chequeo 33 Notas y preguntas 33 Glosario 34 Las 5 claves de la información 35
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Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Programa de cuidado clínico de Canal Lumbar Estrecho Departamento de Ortopedia y Traumatología Sección de Cirugía de Columna Departamento de Cirugía Sección de Neurocirugía Bogotá, Colombia 2016
Gracias por escoger al Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Le damos la bienvenida al Programa de cuidado clínico de Canal Lumbar Estrecho. Nuestro equipo asistencial estará dedicado a brindarle un servicio cálido y seguro para usted.
INFORMACIÓN
Bienvenido a nuestra institución
Sabemos que las expectativas que genera una cirugía de columna pueden causar ansiedad y un sin número de dudas, por lo tanto hemos diseñado este folleto educativo en donde encontrará algunas respuestas a los interrogantes que usted y sus familiares o acompañantes puedan tener acerca de su condición y sobre el procedimiento. Esta cartilla describe el proceso de atención y los pasos que deben ser llevados a cabo antes, durante y después de la cirugía. Su participación y la de su familia es vital, por lo cual les solicitamos leer atentamente este folleto. Si tiene alguna duda, por favor anótela al final de este folleto para que esta sea resuelta con el equipo del hospital. Atentamente, Programa de cuidado clínico de Canal Lumbar Estrecho Departamento de Ortopedia y Traumatología, Sección de Cirugía de Columna Departamento de Cirugía, Sección de Neurocirugía Departamento de Anestesiología Departamento de Enfermería Departamento de Rehabilitación Física y Pulmonar Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá 04
INFORMACIÓN
Equipo de trabajo El Programa cuenta con un equipo asistencial que lo acompañará a través del proceso de la cirugía, hasta su rehabilitación, con el fin de brindarle un tratamiento íntegro y seguro. Nuestro equipo está conformado por:
A
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B
C
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A) Sección de Cirugía de Columna, Departamento de Ortopedia y Traumatología B) Sección de Neurocirugía, Departamento de Cirugía C) Departamento de Anestesiología D) Departamento de Enfermería E) Departamento de Rehabilitación Física y Pulmonar F) Personal en Formación
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F
La Fundación Santa Fe de Bogotá es una entidad privada de carácter social que trabaja para liderar e influir positivamente en el sector de la salud y contribuir al bienestar de los individuos y de las comunidades. Sus fundadores la concibieron como una organización privada, sin dueños, ni accionistas, que reinvierte la totalidad de sus utilidades en el desarrollo de su equipo humano y de su infraestructura física y tecnológica.
INFORMACIÓN
¿Quiénes somos y dónde estamos ubicados?
El Hospital Universitario está ubicado al norte de la ciudad de Bogotá, en la localidad de Usaquén. El siguiente es el Mapa de la institución y los parqueaderos cercanos: Podrá ingresar a la institución por la calle 116 o 119 (entrada vehicular) o por la entrada peatonal sobre la carrera séptima.
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INFORMACIÓN
¿Cómo está conformada la columna? La columna vertebral está formada por: 33 huesos llamados vértebras. Los discos intervertebrales entre una vértebra y otra. Ligamentos y músculos que soportan y estabilizan la columna. Pequeñas articulaciones entre las vértebras, llamadas articulaciones facetarias. La médula espinal se encuentra en el interior de las vértebras y de la cual, emergen las raíces nerviosas que constituyen entre otros al nervio ciático.
¿Qué es el canal espinal? El canal espinal, es un conducto en la columna vertebral que protege la médula espinal, los nervios, las membranas que los recubren y el líquido que protege las estructuras neurológicas, llamado líquido céfalo raquídeo.
Disco intervertebral Médula espinal dentro del canal espinal Raíz nerviosa
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¿Qué causa el canal lumbar estrecho?
El canal lumbar estrecho es la disminución del tamaño del canal espinal, que lleva a la compresión de los nervios, causando dolor lumbar, hormigueo y cansancio en sus piernas.
Generalmente, está causado por el proceso normal de desgaste de la columna, aunque pueden presentarse otros factores como estrechez de nacimiento, factores familiares y hereditarios.
Normal
INFORMACIÓN
¿Qué es el canal lumbar estrecho?
Estrecho 08
INFORMACIÓN
¿Cuáles son los síntomas del canal lumbar estrecho? Dolor en la parte baja de la espalda (Lumbalgia, lumbago o dolor lumbar). Dolor en las piernas (incluso en los glúteos). Sensación de corrientazo u hormigueo en las piernas. Pérdida de la fuerza en las piernas o cansancio al caminar.
¿Cómo se trata el canal lumbar estrecho? Los pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho usualmente tienen un tratamiento de manera escalonada: manejo de síntomas, médico intervencionista y quirúrgico. Usted ingresará al Programa de Canal Lumbar Estrecho en el momento en que se requiera cirugía.
Manejo de Síntomas Medicamentos y terapia
Manejo Intervencionista Bloqueos
Manejo Quirúrgico Cirugía
¿En qué consiste la cirugía?
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Consiste en una descompresión de los nervios del canal espinal para disminuir los síntomas. Por lo general esta descompresión (laminectomía) requiere de una fijación adicional de la columna con un instrumental que consta de tornillos y barras ya que al retirar estructuras óseas se puede llegar a alterar la resistencia de la columna. Adicionalmente, usamos injertos óseos, que en caso necesario mezclamos con sustitutos óseos o injerto del banco de huesos, para reforzar biológicamente la fijación.
Laminectomía Es la remoción de una parte de la vértebra llamada lámina de tal forma que se aumente el espacio disponible para los nervios.
Foraminotomía Consiste en aumentar el espacio por el que salen los nervios de la columna (foramen) hacia las piernas (nervio ciático).
Discectomía Es el retiro parcial o total intervertebral.
Facetectomía Es la remoción de la articulación entre dos vértebras (articulación facetaria).
del núcleo de un disco
INFORMACIÓN
Tipos de cirugías
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INFORMACIÓN
Tipos de cirugías Instrumentación de Columna Es la realización de un “puente” entre dos vértebras, mediante la colocación de implantes metálicos (usualmente de titanio) en cada una de ellas (tornillos transpediculares o ganchos) y unas barras que los unen. El objetivo de esta instrumentación es mantener fijas las vértebras y evitar que pierdan su alineación, o en algunos casos recuperarla (si hay deformidad). Artrodesis Vertebral Es el uso de injertos óseos, que sirven para crear una especie de bloque o puente entre las vértebras que se operaron y evitar la movilidad de las mismas con el fin de reducir o eliminar el dolor.
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Hay diferentes tipos de injertos óseos: Autoinjertos: provienen de su cuerpo y pueden ser tomados de diferentes sitios como la pelvis o sus vértebras. Aloinjertos: provienen del banco de huesos y tejidos.
INFORMACIÓN
¿Qué tipo de injertos se utilizan?
¿Qué sucede durante la cirugía? Usted estará en una mesa especial, acostado boca abajo o en la posición que se requiera, dependiendo de la técnica quirúrgica indicada para su caso.
¿Cuánto dura la cirugía?
Usualmente la duración de la cirugía depende de cada caso. Su cirujano le indicará el tiempo estimado de su procedimiento, sin embargo, ésta podría durar más de lo previsto. 12
INFORMACIÓN
¿Qué tipo de riesgos existen? Los riesgos generales y personalizados para este tipo de intervención están enumerados en su consentimiento informado, documento que su cirujano lee, explica y diligencia junto a usted. En ese momento usted y/o su acompañante pueden aprovechar para preguntar o aclarar dudas. Infección de la herida
Pseudomeningocele
Lesión de uréter
Espondilitis
Lesión radicular
Lesión de grandes vasos
Discitis
Inestabilidad espinal
Lesión de colon
Meningitis
Hernia discal residual
Falla del instrumental
Absceso epidural
Hernia discal recidivante
Reacción a medicamento transitoria o permanente
Fístula líquido cefalorraquídeo
Fístula de líquido cefalorraquídeo
Muerte
¿Pueden presentarse los mismos síntomas después de la cirugía? Si bien el fin de realizar la cirugía es controlar sus síntomas de la manera más eficiente, en algunas ocasiones pueden tardar semanas antes de mejorar. Adicionalmente, después de ver una mejoría, los síntomas pueden regresar si se afecta otra parte de su columna vertebral.
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Es importante que su cirujano y su anestesiólogo tengan pleno conocimiento de todos los aspectos que se relacionan con su historia clínica, como:
Si le han realizado cirugía de columna previa.
Si ha sufrido de diabetes.
Si usted consume licor, cada cuánto.
Si alguna vez ha tenido problemas con la anestesia.
Si le han dicho que tiene anemia.
Sí usted fuma.
Si ha perdido peso en los últimos años, cuánto ha disminuido.
Si usted hace uso de narcóticos, especialmente pastillas para el dolor. (Ej: Morfina, tramadol codeína).
Si presenta alergias a medicamentos o alimentos. Si sangra fácilmente. Si pertenece a alguna religión que limite el uso de transfusiones, injertos o ingesta de alimentos. Si le han practicado inyecciones en la columna vertebral como bloqueos o infiltraciones.
INFORMACIÓN
¿Qué es importante que usted le cuente al cirujano antes de la cirugía?
Si le han formulado antibióticos. Si le han diagnosticado alguna enfermedad recientemente.
Si le han formulado y/o ha tomado esteroides? (Ej: prednisolona, prednisona).
Si le han diagnosticado alguna infección reciente o crónica.
Si le han formulado y/o ha tomado metrotexate.
Infección respiratoria reciente.
Si le han formulado y/o ha tomado aines. Si le han formulado y/o ha tomado aspirina profiláctica diaria. Si le han formulado y/o ha tomado anticoagulantes. 14
ANTES DE LA CIRUGÍA
En la semana antes de la cirugía Valoraciones previas a la cirugía. Antes de su cirugía, su médico tratante le entregará las órdenes para que sea valorado por distintos profesionales, con el fin de asegurar que su condición de salud sea la mejor. Esto, para evitar que existan complicaciones durante el procedimiento y ayudar a una recuperación adecuada. Es importante que al solicitar estas citas, usted manifieste que es paciente del Programa de Canal Lumbar Estrecho. 1. Valoración pre-quirúrgica de columna Esta cita será realizada por el médico rural de columna, quien le hará preguntas sobre su historia clínica completa, y realizará un examen físico general. Así mismo, le preguntará a través de unos cuestionarios sobre su estado actual de salud y su progreso posterior a la cirugía. Asegúrese de solicitar y recordar los siguientes datos: ¿Cuándo? Debe agendar su cita para que sea realizada mínimo quince a veinte días antes de la fecha de la cirugía y de la valoración por anestesiología. ¿Qué llevar a ésta cita? El nombre de todos los medicamentos que está tomando con sus dosis, incluyendo aquellos homeopáticos y suplementos vitamínicos. Las imágenes (radiografías, resonancia y gamagrafías que se hayan solicitado para su cirugía). Copia de historia clínica del consultorio privado de su especialista.
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Teléfono para pedir la cita: 7042711 Lugar: Consulta externa ortopedia 3º piso Hospital Universitario Fundación Santafé. Asociación Médica de los Andes
El anestesiólogo evaluará su estado general de salud, realizando una historia clínica y examen físico. Además, le resolverá las dudas acerca del tipo de anestesia que se usará. ¿Cuándo? Debe agendar una cita entre una y dos semanas antes de la cirugía. ¿Qué llevar? Formato de conciliación de medicamentos, que le será entregado en la valoración de Columna. El anestesiólogo le indicará qué medicamentos debe suspender antes de la cirugía.
ANTES DE LA CIRUGÍA
2. Valoración por anestesiología
Teléfono para pedir la cita: 6207967 Lugar: 7º piso de la Asociación Médica de Bogotá (antiguo AMA).
3. Valoración por Rehabilitación Pulmonar Esta cita no es para todos los pacientes. Solamente se realizará si su cirujano lo considera necesario. Deberá agendar una cita antes de su cirugía. Teléfono para solicitar la cita: 6030303 ext 5841-5842 Lugar: 2º piso de la Fundación Santa Fe
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ANTES DE LA CIRUGÍA
Preparación de su hogar Las primeras dos semanas después de su cirugía, necesitará ayuda para realizar las actividades diarias. Por este motivo, usted deberá preparar su hogar para facilitar dichas actividades y evitar las caídas. Algunas sugerencias son: Remueva los tapetes con los que se pueda enredar. Tenga cuidado con mascotas, objetos pequeños, cables o superficies irregulares. Usted podría tropezarse con ellas. Trate de tener una buena iluminación en toda su casa. Deje prendida una luz en el baño durante la noche. Use zapatos con suela de goma para evitar que se resbale o se caiga.
Asegúrese de que los utensilios que emplea y que va a necesitar a diario se encuentren a su alcance y que sean de fácil acceso. Colóquelos en lugares convenientes, de manera tal que no sea necesario levantarlos, doblar su espalda, estirarse o agacharse. Se recomienda no usar tinas. Evite duchas con escaleras. Use las manijas de seguridad para moverse en el interior de la ducha. Tenga una silla firme con apoyabrazos.
Recomendaciones nutricionales Una alimentación balanceada es vital para su recuperación.
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Le recomendamos el consumo diario de: Granos (Lenteja, alverja, garbanzo) Frutas y vegetales frescos (Manzana, pera, tomate, lechuga) Carnes magras, pollo y pescado Productos lácteos (leche, yogurt, queso) Productos que contengan vitamina C (Naranja, mandarina, limón, etc.)
¡Recuerde! Algunos medicamentos deben ser suspendidos al menos una semana antes de la cirugía, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado o alterar la cicatrización. En la valoración pre-anestésica su anestesiólogo le indicará específicamente cuáles suspender y cuáles continuar. En general debe evitar: ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES): Advil® (Ibuprofeno), Aspirina®, Naproxeno, Voltaren® (diclofenaco) SUPLEMENTOS NATURALES: Té verde, aceite de pescado, suplementos con omega 3, ginkgo biloba.
ANTES DE LA CIRUGÍA
Medicamentos a suspender antes de cirugía
Día antes de la cirugía LISTA DE CHEQUEO Usted estará hospitalizado por un periodo de 3-5 días, por lo que le recomendamos alistar su maleta y los siguientes ítems: Sus imágenes diagnósticas. La “Carpeta del Paciente”. El sobre de manila que le entregaron a la salida de la valoración pre-operatoria, en la consulta de anestesiología. Ropa suave y holgada de botones (sudaderas, pijamas cómodas). Elementos de cuidado personal (cepillo de dientes, crema dental, cuchilla de afeitar, etc.) Zapatos para estar en la habitación que tengan suela de goma. Sus gafas, audífonos y dentadura postiza. Estos serán retirados antes de ingresar a salas de cirugía y le serán regresados después, cuando se encuentre en su habitación. Recuerde traer un estuche apropiado para guardarlos.
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ANTES DE LA CIRUGÍA
La noche antes de la cirugía esquema
Retire esmalte o maquillaje.
Evite traer joyas.
Evite depilar o rasurar la zona de la cirugía.
Evite fumar.
No aplique cremas humectantes en la zona.
Evite ingerir bebidas alcohólicas.
Ingesta de alimentos antes de la cirugía. No ingiera alimentos o bebidas 8 horas antes de la cirugía. Los medicamentos que deba tomar el día de la cirugía, deberá tomarlos con una mínima cantidad de agua. Esto debido al riesgo de broncoaspiración durante la anestesia. 19
Llegue con 1 (una) hora de anterioridad a su programación de cirugía. Encuentre en el siguiente mapa, la ruta de ingreso al hospital y algunos sitios de interés.
DÍA DE LA CIRUGÍA
Al llegar al hospital
Oficina de Adminisiones.
1. Al llegar, debe dirigirse a la oficina de ADMISIONES, ubicada en el tercer piso del Hospital Universitario.
2. Luego, será llevado al vestier de las salas de cirugía.
3. El cirujano escribirá sus iniciales en el sitio de la cirugía.
4. Una enfermera tomará sus signos vitales y le hará algunas preguntas.
5. Será ingresado al área estéril de salas de cirugía, en una camilla.
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DÍA DE LA CIRUGÍA
En salas de cirugía
Será preparado para el procedimiento de la siguiente manera:
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Sus signos vitales serán monitorizados. Le será canalizada una vena para la colocación de líquidos y medicamentos. El anestesiólogo se presentará y explicará los pasos a seguir. Le serán colocadas unas medias de compresión y unas fundas en las piernas para evitar la formación de trombos. Le serán puestos apósitos para protección de su piel. En algunos casos, le será colocada una sonda vesical cuando se encuentre anestesiado. Durante su cirugía podrá ser colocado un tubo con un colector para el drenaje de la herida llamado (Hemovac). Le será administrado antibiótico para prevenir infecciones.
Sus signos vitales serán monitorizados y recibirá evaluación y manejo del dolor. En esta área, sus familiares podrán acompañarlo cuando el anestesiólogo lo autorice. Usted estará bajo los efectos de la anestesia, procure descansar. Cuando sea conveniente, será trasladado a su habitación.
POSTERIOR A CIRUGÍA
En sala de recuperación
Estancia hospitalaria Día 1 Objetivo: Levantarse y sentarse. Con ayuda del equipo asistencial, podrá levantarse y sentarse en una silla. Procure mantener el mayor tiempo posible, las medias y las fundas de compresión en sus piernas, que previenen la formación de trombos. Día 2 a día 5 Objetivo: Caminar progresivamente Inicie caminando en su habitación y luego en los pasillos del hospital, siempre acompañado, nunca deberá estar sólo. El hemovac (en caso de estar presente) será retirado.
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POSTERIOR A CIRUGÍA
Será visitado por terapia respiratoria quienes le recordarán los ejercicios con el incentivo respiratorio 1 Debe colocar sus labios alrededor del módulo dispuesto para tal fin, de manera hermética y exhalar normalmente. 2 Para alcanzar una respiración profunda y sostenida, debe inhalar de tal manera que la bola roja del dispositivo se eleve. 3 Por último, exhale. 4 Después de realizar el ejercicio, retire su boca del dispositivo. 5 Relájese y respire normalmente por un tiempo corto, después de cada respiración profunda. 6 Repita el ejercicio 10 veces, cada hora.
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1
Terapia física lo visitará para ayudarlo en su recuperación con el fin de enseñarle las posturas adecuadas, cómo movilizarse y brindarle un plan de ejercicios en casa.
Al egreso Le serán entregadas una serie de recomendaciones y un plan de salida con fórmula de medicamentos, signos de alarma, orden de terapia y cita de control ambulatoria. Deberá contar con un familiar para los trámites de egreso. 23
¿Cuándo puedo recibir visitas? Ubicación Sala de Recuperación Cuidados intensivos Hospitalización
Visitantes permitidos 1 1 2
Horario 8:00 a.m. - 8.00 p.m. 24 horas 8:00 a.m. - 8.00 p.m.
PREGUNTAS FRECUENTES
Preguntas frecuentes
¿Qué ayudas espirituales puedo encontrar dentro del hospital? El Hospital Universitario cuenta con una capilla de oración, sin afiliación religiosa, que se encuentra abierta las 24 horas del día. El hopital cuenta con un sacerdote católico, un líder testigo de jehová, y un rabino que están disponibles para acompañarlo en sus necesidades espirituales.
¿Voy a sentir dolor? Después de una cirugía es usual que experimente dolor en la garganta (por la intubación), en la piel (por la posición durante la cirugía) y en el sitio quirúrgico. En algunos casos, será acompañado por la Clínica del Dolor quienes podrán formular una bomba de analgesia controlada por paciente (PCA) según su necesidad. 24
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cómo usar la bomba de PCA? Al lado de su cama, encontrará una pequeña máquina que le permitirá suministrar, de acuerdo a las dosis establecidas por Clínica del Dolor, medicación para el manejo de su dolor. El mando a distancia que tiene en su cama, administrará una dosis de analgésico por vía endovenosa, en caso que usted lo desee (dolor mayor de 7/10) Hay un tiempo específico entre dosis y dosis (determinado por el médico del dolor). Por esta razón, si usted presiona el botón varias veces seguidas, este solo funcionará con el intervalo configurado por el especialista. Cada disparo producirá un pequeño sonido en la bomba de PCA que le permitirá saber que la dosis fue suministrada.
¿Cómo debo cuidar la herida de la cirugía? Su médico tratante le dará indicaciones del cuidado de su herida en el hospital y en casa. No se recomienda la aplicación de cremas ni cubrir la herida. Los puntos serán retirados en consulta externa. Avise a su médico en caso de sangrado excesivo, salida de pus o enrojecimiento de la herida. 25
Evite el consumo de tabaco debido al mayor riesgo de infección. Evite movimientos bruscos Recuerde agacharse de manera adecuada Evite alzar objetos pesados Procure no realizar oficios domésticos
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Qué recomendaciones debo tener en cuenta?
Procure usar espaldares rectos Se recomienda caminar comenzando por distancias cortas y progresar según su tolerancia. ¿Puedo tener relaciones sexuales? La mayoría de pacientes logran realizar sus relaciones sexuales de manera placentera y segura después de la cirugía. Sin embargo, es prudente que no lo haga inmediatamente después de la misma. Debe permitir que la incisión y los músculos de su espalda se recuperen, y que el dolor se alivie. Quince días de recuperación son ideales. Estas son algunas de las posiciones que puede encontrar útiles:
Hombre operado
Mujer operada
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PREGUNTAS FRECUENTES 27
¿Qué medicamentos recibiré?
Razones para dar el medicamento
Efectos adversos mas comunes
Analgésicos
Mareo, somnolencia, estreñimiento, náuseas, vómito, confusión, erupción en piel
Antieméticos
Dolor de cabeza, estreñimiento, somnolencia
Protección gástrica
Dolor de cabeza, diarrea
Antibióticos
Dolor de estomágo, diarrea, erupción en piel, dolor de cabeza
Anticoagulantes o antiagregantes
Riesgo de sangrado
Temperatura superior a 38.3°C
Pérdida de la fuerza o sensibilidad en las piernas, además de adormecimiento.
Enrojecimiento, hinchazón, o salida de pus.
Incontinencia urinaria o fecal, o imposibilidad para orinar.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cuáles son los signos de alarma para acudir a urgencias?
Dolor que no mejora con analgésicos.
¿A dónde acudir en caso de presentar un signo de alarma? El Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, cuenta con un servicio de urgencias las 24 horas del día los 7 días de la semana. Allí encontrará una máquina para solicitar un turno y proceder al triage. Es importante que mencione que se encuentra dentro del Programa de Canal Lumbar Estrecho. Dirección de urgencias: Calle 119 # 7-03.
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PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cómo puedo dormir después de la cirugía? Al levantarse de la cama, hágalo de tal manera que inicialmente se dé la vuelta hasta quedar sobre un lado del cuerpo, y utilice su codo y mano para empujar su torso, hasta quedar sentado. Por otra parte, mientras se encuentre recostado sobre su espalda, mantenga las rodillas arriba, con los pies planos sobre el colchón.
¿Cómo pararme de la cama? Al levantarse de la cama, hágalo de tal manera que inicialmente se dé la vuelta hasta quedar sobre un lado del cuerpo, y utilice su codo y mano para empujar su torso, hasta quedar sentado. Por otra parte, mientras se encuentre recostado sobre su espalda, mantenga las rodillas arriba, con los pies planos sobre el colchón.
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Mantener una correcta posición del cuerpo, ya sea en reposo o en movimiento ayuda a proteger la columna vertebral evitando que se presenten dolores y disminuyendo el riesgo de lesiones al realizar las actividades de la vida diaria. Algunas recomendaciones son: Al estar sentados La altura de la silla debe permitirle apoyar los pies y mantener las rodillas a nivel de la cadera, en ángulo de 90 grados. Si su trabajo le exige permanecer sentado, cada 50 minutos levántese, camine, estírese y relájese durante 5 minutos Siéntese apoyando la columna firmemente contra el respaldo (puede utilizar un cojín en la parte inferior de la espalda). Evite asientos blandos o aquellos que no tengan respaldo. Frente al computador, el teclado debe estar al mismo nivel de sus codos.
PREGUNTAS FRECUENTES
Hábitos posturales adecuados
Al estar de pie Se recomienda poner un pie más adelante que el otro y cambiar la posición con frecuencia. Usar zapatos cómodos y con tacón bajo. Al caminar: La cabeza y el tórax deben estar derechos y alineados. Al conducir: El asiento del automóvil debe permitirle alcanzar los pedales con la espalda apoyada completamente. Tomar el volante con las dos manos de modo que los brazos estén ligeramente flexionados. 30
PREGUNTAS FRECUENTES
Al inclinarse Si va a recoger algún objeto del suelo, flexione las rodillas y manteniendo la espalda recta. Si hay algún mueble o pared cerca puede ayudarse apoyándose con las manos.
Para levantar y transportar objetos pesados No doble la espalda, doble las rodillas y apóyese firmemente con los pies. Levante los objetos sólo hasta la altura del pecho. Cuando la carga es muy pesada necesitará ayuda.
Al estar acostado La posición fetal (de lado) con caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna, es una buena posición. Otra buena posición boca arriba con una almohada debajo de las rodillas para mantenerlas en flexión. Boca abajo no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y le obligará a mantener el cuello girado para poder respirar.
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Según la OMS, 63% de las muertes en todo el mundo se atribuyen a enfermedades crónicas (el tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo). Fumar aumenta el riesgo de dolor en la columna lumbar.
Sueño
PREGUNTAS FRECUENTES
¡No fumar!
La alteración del sueño está asociada con depresión, dolor, aumento del riesgo de padecer cáncer, progresión de la enfermedad y peor pronóstico, así como en dificultades en el desarrollo de actividades de la vida diaria. De ahí la importancia de una buena higiene del sueño: Utilizar la cama solo para dormir (no ver TV, videojuegos, leer). Si estando en la cama es incapaz de quedarse dormido en los primeros 20 minutos, levántese y regrese cuando sienta sueño. Ir a la cama a la misma hora todas las noches. Levantarse a la misma hora cada mañana. Evitar siestas durante el día. Duerma lo necesario para sentirse descansado al iniciar el día.
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Directorio telefónico Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá 6030303 Urgencias Ortopedia 6030303 ext. 5375 Neurocirugía 6030303 ext. 5020 Rehabilitación Física 6030303 ext. 5840 Rehabilitación Pulmonar 6030303 ext. 5841-5842 Anestesiología 6030303 ext. 5016
Mi lista de chequeo Imágenes diagnósticas. La “Carpeta del Paciente” que contiene: Sobre de manila con consulta pre-anestésica. Autorización vigente. Hoja de conciliación de medicamentos. Consentimiento informado firmado por usted y especialista. Copia de historia clínica privada. Exámenes de laboratorios recientes o usados en sus valoraciones previas.
Mis notas y preguntas
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Glosario AINES (antiinflamatorios no esteroideos): grupo heterogéneo de fármacos con propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias. Antibiótico: sustancia química que destruye o detiene el crecimiento de microorganismos que producen enfermedades infecciosas. Anticoagulante: sustancia o producto que impide la coagulación de la sangre. Apósito: cubierta de gasa, algodón u otro material esterilizado que se aplica sobre una herida para protegerla de infecciones o absorber secreciones. Canalizar: Inserción de un catéter en una vena superficial. Catéter: sonda o tubo plástico corto y pequeño que se introduce por la piel. Coagular: Cuajar un líquido, especialmente la sangre. Corticoide: Sustancia química, natural o sintética, que tiene una actividad similar a la de las hormonas derivadas del colesterol y producidas en la corteza de las glándulas suprarrenales. Tiene aplicaciones terapéuticas, principalmente como antiinflamatorios. Estenosis: estrechamiento de un orificio o conducto. Hemovac: tubo de drenaje que se coloca bajo la piel para drenar sangre u otros líquidos. Incisión: Hendidura que se hace en algunos cuerpos con instrumento cortante. Lumbalgia o lumbago: Dolor en la región lumbar de la espalda. Lumbar: Perteneciente o relativo a la parte de la espalda comprendida entre la cintura y los glúteos. Sonda: Instrumento que se introduce en un cuepo para explorar alguna de sus partes o extraer o introducir sustancias. Trombo: Coágulo de sangre en el interior de un vaso sanguíneo. Vértebra: Cada uno de los huesos cortos, articulados entre sí, que forman la columna vertebral.
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Las 5 claves de la información Estimado paciente y acompañante, ustedes son muy importantes para nosotros. Por lo cual, les solicitamos que garanticen que en su permanencia sean informados en los siguientes temas: Admisiones
Refuerzo de la información
Responsable y área
1 Deberes y derechos del paciente y su familia. 2 Medidas de seguridad del paciente Identificación Riesgo de caídas (punto rojo) Uso de timbres para llamados 3 Plan de emergencia Salidas de emergencia Puntos de encuentro Línea de emergencias 4444 4 Manejo de desechos Caneca roja y caneca verde 5 Lavado de manos 5 momentos y 7 pasos de la higiene de manos *En el espacio de responsable y área, el equipo de la Fundación Santa Fe de Bogotá dejará registro del nombre y área de quien estuvo a cargo de brindarle la información.
Nombre del paciente o cuidador Tipo de documento de identidad 35
T.I. C.C. C.E. Número
1. Derechos y deberes del paciente Como paciente debo:
Leer y entender antes de firmar los Consentimientos Informados.
Informar verazmente mi estado de salud.
Cuidar mi salud siguiendo responsablemente las recomendaciones de tratamiento.
Asumir la responsabilidad de seguir las recomendaciones médicas.
Dar buen uso a las instalaciones y elementos para mi atención.
Dar un trato digno y respetuoso al equipo de salud y otros pacientes.
Conocer los servicios que cubre mi asegurador de salud y usarlos de manera racional.
Asumir pagos de los servicios que están fuera de la cobertura o que son solicitados por mí o por mi familia. 36
Como paciente tengo derecho a:
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Elegir los servicios de acuerdo con mis necesidades particulares y disponibilidad institucional, así como a recibir atención inicial de urgencias sin condicionamiento.
Recibir información sobre mi condición de salud de manera clara, oportuna, suficiente y permanente.
Tomar la decisión de aceptar o no los tratamientos.
Un trato digno y sin discriminación.
Tener la mejor atención de salud disponible humanizada, segura y de calidad.
Tener información de los trámites administrativos (procesos, costos, requisitos, entre otros).
Recibir o no apoyo espiritual.
Que mi historia clínica sea confidencial y solo con mi autorización pueda ser conocida por terceros.
Como paciente tengo derecho a:
Que se respete mi voluntad a tener un final de vida tranquilo y digno.
Que mi dolor sea evaluado y tratado oportunamente.
Participar libremente en estudios de investigación científica.
Aceptar o no donar órganos para ser trasplantados a otros.
Recibir educación para mi cuidado.
Contar con la compañía de mis seres queridos durante mi atención.
Que se respeten mis decisiones y preferencias manifestadas a través del documento de Voluntad Anticipada. 38
2. Medidas de seguridad del paciente. ¡El Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá le da la bienvenida! Para que su estadía en la institución sea segura, le recomendamos tener presentes las siguientes indicaciones: Si la enfermera le coloca un punto rojo en su manilla de identificación, significa que usted tiene alto riesgo de caída. Por esta razón deberá estar acompañado de manera permanente. Mantenga elevadas las cuatro barandas de su cama, el nivel de cama bajo y solicite ayuda para levantarse o para desplazarse dentro o fuera de la habitación. Tenga cerca los objetos de uso personal y el timbre. En la habitación, deje libre el espacio de obstáculos. Si identifica alguna situación de riesgo (falta de luz, piso húmedo, elementos cortantes) que le puedan generar un accidente, infórmelo y siga las recomendaciones del personal asistencial. Para movilizarse fuera de la cama, dentro o fuera de la habitación, siempre solicite ayuda del personal de enfermería a través del timbre. Utilice ropa cómoda y calzado antideslizante. Siempre pida ayuda para ir al baño. Siempre que lo trasladen a otro servicio, por favor indique que le coloquen el cinturón de seguridad a la camilla o silla de ruedas donde usted estará. Para cumplir con las normas de seguridad, es importante que cuente con el apoyo y colaboración de sus familiares. Los pacientes niños y adultos mayor siempre deberán estar acompañados por un familiar y/o cuidador. En el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá creemos en la importancia de mantener a nuestros pacientes y a sus familias bien informados para que se involucren de manera responsable en el cuidado de su salud. 39
3. Plan de emergencia Estimado usuario en caso de presentarse una emergencia tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: Si usted detecta una situación de emergencia repórtela inmediatamente a nuestra línea de emergencias 4444 indicando el tipo y lugar de la misma.
Conserve la calma. Acate las instrucciones de los brigadistas de emergencias.
Tenga en cuenta la señalización correspondiente.
Identifique su ruta de evacuación y los puntos de encuentro (calle 116, calle 119, plazoleta de banderas, parqueadero de urgencias y parqueadero unidad renal).
Recuerde que la evacuación de pacientes será coordinada por el personal médico y asistencial.
En caso de emergencia use las escaleras. In case of emergency use stairways.
Departamento de Seguridad Fundación Santa Fe de Bogotá Teléfono: 6030303 Exts.: 5299 – 5306 – 5307 5541 atencioncliente@fsfb.org.co www.fsfb.org.co
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4. Manejo de desechos Por su seguridad y la del medio ambiente, disponga de manera correcta los residuos hospitalarios.
Residuos no peligrosos
Residuos peligrosos
Residuos cortopunzantes.
Deben depositarse en bolsa verde: residuos ordinarios.
Deben depositarse en bolsa roja: residuos infecciosos o de riesgo biológico.
Deben depositarse en Guardián: residuos cortopunzantes.
Ej.: algodones, guantes desechables, jeringas sin agujas, toallas de papel, electrodos, pañales, tapabocas, apósitos, bajalenguas y en general todo material de curación.
Ej.: restos de ampolletas, agujas de sutura, agujas insulinas, agujas hipodérmicas, cuchillas de bisturí, vidrio roto contaminado, lancetas, limas, cuchillas, pipetas o cualquier elemento que pueda causar un accidente cutáneo.
Ej.: empaques de alimentos, restos de alimentos y papel plastificado.
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5. Momentos para la higiene de manos
Uso de alcohol gel. Duración del procedimiento: 20-30 segundos.
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Preparándose para salir del hospital Verifique que lleva y ha entendido la siguiente información: Incapacidad:
desde
hasta
Tipo de dieta: Actividad física: Medicamentos: Indicaciones:
Horarios:
Signos de alarma: en Cuidados con herida quirúrgica: Cita de control: Exámenes de control: Firma del paciente, familiar y/o cuidador: Nombre de la enfermera: Firma y código de la enfermera: 43
en
Programa de cuidado clínico de Canal Lumbar Estrecho Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Calle 119 N.º 7-75 Contáctenos a: E-mail: canal.lumbar@fsfb.org.co; c4ortopedia@fsfb.org.co Teléfono: (571) 603 0303 - 3134974897 Horario de atención: De 7:00 a.m. a 4:00 p.m. Educación al Paciente y su Familia Teléfono: 603 0303, ext. 5957 Oficina de Comunicaciones Institucionales info@fsfb.org.co
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