Editor: Dra. Constanza Eugenia Lozano Morales DDS, OMS Jefe de Sección Cirugía Oral y Maxilofacial Departamento de Salud Oral -Fundación Santa Fe de Bogotá
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL
DIENTES INCLUIDOS E IMPACTADOS Son aquellos dientes que no erupcionan
¿QUIÉN ES EL CIRUJANO ORAL Y MAXILOFACIAL?
total o parcialmente a través de la encía y que quedan sumergidos en el hueso maxilar. Los dientes
que con mayor
Es el odontólogo especialista en Cirugía Oral
presentan esta
y Maxilofacial, que es el área
molares
odontología
que
conocimientos
de
comprende
teórico-prácticos
la los
necesarios
situación
o cordales
y
frecuencia
son los terceros comúnmente se
asocian a síntomas como dolor, inflamación y daño a
largo plazo
de los tejidos de
para la prevención, el diagnóstico, pronóstico,
soporte de los dientes vecinos, encía ,
y
hueso que los soporta y puede conducir en
el
tratamiento
médico–quirúrgico
e
al
integral de las alteraciones
causadas por
algunos casos
a la formación de quistes o
patologías,
anomalías
tumores de los
maxilares.
traumatismos,
y
afecciones congénitas o adquiridas de las estructuras
que
estomatognático
comprenden (cráneo,
el
cara,
sistema maxilares,
cavidad oral) (ACCOMF).
ALTERACIONES DENTO-FACIALES Son aquellas alteraciones que comprometen el tamaño la forma y/o la posición de los maxilares y sus estructuras asociadas y que puede ser causa de alteración estética, en la A continuación encontrará la descripción de
masticación, en el habla, la respiración, o
las alteraciones más
generar síntomas como dolor facial, cervical y
frecuentes
por el Cirujano Oral y Maxilofacial:
tratadas
cefálico.
Requieren
comúnmente
tratamiento integral que incluye ortodóntico
de
tratamiento
y cirugía correctiva (cirugía
ortognática), la cual es
realizada por el
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Cirujano Oral y Maxilofacial con el objetivo
pero otros síntomas asociados pueden incluir:
de corregir la anomalía.
dolor de al oído, sensación de taponamiento ,presencia de ruidos (pito en
los oídos) o
ruidos tipo crujido o chasquido durante los movimientos de la mandíbula, incapacidad para abrir la boca con
o sin dolor o
incapacidad para morder habitualmente. El tratamiento quirúrgico de corrección de estas alteraciones es efectuada solamente después de un análisis y
estudio profundo.
La corrección quirúrgica es planificada resultado
puede
ser
y el
razonablemente
previsible. La cirugía es usualmente efectuada en un hospital bajo anestesia general
y
puede requerir una hospitalización de corta estancia (1-2 días).
Los
desórdenes
temporo-mandibulares
(DTM) pueden ser causados por problemas con la articulación, los músculos adyacentes o
una
combinación
tratamiento
de
integral
ambos,
puede
y
su
planificarse
solamente cuando se determine la/s causa/s y el diagnóstico. Las alteraciones la articulación en sí, pueden relacionarse comúnmente con trauma, artritis
DESORDENES
reumatoide, osteoartritis o cualquier otra
TEMPOROMANDIBULARES
condición
degenerativa.
Las
alteraciones
(Articulación y Músculos)
musculares o combinadas con frecuencia se
La articulación temporomandibular (ATM): es
asocian al bruxismo (rechinar o apretar
una pequeña articulación situada por delante
los dientes) o a una relación anormal entre
de oído, y permite
los dos maxilares, pudiéndose producir un
la conexión entre el
cráneo y la mandíbula.
dolor
Esta articulación, los músculos y ligamentos
musculares.
asociados
la
Los tratamientos para los DTM pueden ser
durante
no quirúrgicos o quirúrgicos y comprenden
función
permiten mandibular,
actividades como
el
movimiento
que
ocurre
la masticación, el
y
habla,
etc.
desde
facial
con
espasmos
manejo sintomático, hasta cirugía
articular de alta complejidad. En general mayoría
La alteración de estas estructuras
relacionado
de
es causa
común de dolor de cabeza , cara y cuello,
fisioterapia
de
los para
pacientes relajar
los
la
requieren músculos,
aplicación de calor, analgésicos o relajantes
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musculares y el uso nocturno de una placa
puede traer alteraciones patológicas y de
miorelajante.
posición de los dientes contiguos. Por otro lado, una vez que se han perdido
TRAUMA FACIAL
los
Comprende las lesiones
traumáticas
que
dientes,
el
hueso
progresivamente
hasta
se
va
perdiendo
causar
que
las
involucran los huesos de la cara y maxilares,
prótesis o dentaduras que
piel, mucosas de la boca, los dientes y sus
este, pierdan retención y se deslicen, dando
estructuras de sostén.
como resultado la irritación de los tejidos
La principal causa de trauma en nuestro medio es la violencia, seguida por los accidentes
automovilísticos,
deportes
de
contacto, accidentes laborales y escolares. El trauma maxilofacial inmediato
o
requiere el manejo
mediato
reposicionar
y
con
estabilizar
el los
fin
de
tejidos
comprometidos, favoreciendo la cicatrización y rehabilitación
estética y funcional del
paciente.
se apoyan en
blandos de la boca y dificultad para masticar y hablar. Un implante dental es el tratamiento de elección
para
remplazar
permanentes que se
el/los
haya
dientes
perdido, pues
permiten restaurar nuevamente el/los dientes perdidos sin necesidad de desgastar los dientes vecinos sanos. quirúrgicamente
en
Estos, se colocan el
hueso
de
la
mandíbula o del maxilar superior y sirven como soportes para los dientes protésicos. Los
implantes
pueden
proporcionar
reposición de uno, varios o todos los dientes que faltan.. Sin embargo no toda persona que carece de dientes es buen candidato para los implantes; esto se determinara con respectivos estudios que califiquen o no a la
PERDIDA DE DIENTES
persona candidata para implantes dentales.
PERMANENTES Y SU REMPLAZO Aproximadamente un
45% de las personas
adultas han perdido algún diente a causa de lesiones por
trauma, caries o
periodontal, dejando así, arco maxilar,
que
si
enfermedad
un espacio en el no es rehabilitado
Antes
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Después
¿CUANDO CONSULTAR AL CIRUJANO ORAL Y MAXILOFACIAL? Ante la presencia de cualquier alteración del contorno
facial
crecimientos sospechosos
en los maxilares o en los tejidos blando de
la
boca,
masticar, mandíbula
dolor en la cara, ruidos al
movimientos
dolorosos
de
u otros síntomas asociados.
la