Manejo Nutri_Cardio

Departamento de Nutrici贸n

Manejo nutricional para pacientes con enfermedad cardiovascular

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Manejo nutricional para pacientes con enfermedad cardiovascular Una alimentación saludable contribuye a mantener una buena salud y a mejorar la calidad de vida, por esta razón hay que tener en cuenta el concepto de alimentación CESA:

Completa:

Equilibrada:

contiene los nutrientes necesarios en proporciones adecuadas.

Suficiente: aporta la energía necesaria

compuesta por todos los grupos de alimentos.

para satisfacer nutricionales.

los

requerimientos

Adecuada: se relaciona con el periodo de vida y la actividad que se realiza.

No hay que olvidar la higiene, pues esta contribuye 100% a disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas o tóxicas.

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Nutrientes que se deben consumir Carbohidratos: Son la principal fuente de energía. Se encuentran principalmente en los cereales, tubérculos y plátanos.

Grasas: Principal nutriente de reserva energética, fundamental para la formación de células y de hormonas. Se encuentran principalmente en los aceites y frutos secos.

Proteínas: Principal nutriente para la formación y reparación de tejidos principalmente los músculos. Se encuentran en la carne, pollo, pescado, huevos, lácteos y leguminosas.

Vitaminas y minerales: Son micronutrientes esenciales para el buen funcionamiento del organismo. Se encuentran principalmente en las frutas y verduras.

Fibra y agua: Aunque no son nutrientes, son fundamentales para mantener una salud adecuada.

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¿Qué es la dislipemia?

La dislipidemia es un trastorno metabólico que se caracteriza por alteraciones en las concentraciones sanguíneas de: 1. Colesterol total 2. Colesterol HDL “Colesterol bueno” 3. Colesterol LDL “Colesterol malo”

Su alteración involucra un riesgo para la salud cardiovascular

4. Triglicéridos Clasificación

Hipercolesterolemia: altos niveles de colesterol en la sangre.

Valor normal menor de 200 mg/dl.

Hipertrigliceridemia: triglicéridos elevados en la sangre.

Valor normal menor de 150 mg/dl.

Dislipidemia mixta: hipercolesterolemia más hipertrigliceridemia.

Hipoalfalipoproteinemia: disminución del colesterol HDL. Valor normal mayor de 50 mg/dl en mujeres y de 40 mg/dl en hombres.

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LÍPIDO

NIVEL EN LA SANGRE (mg/dl)

CLASIFICACIÓN

Colesterol total

< 200 200 – 239 > 240

Deseable Limítrofe Alto

Colesterol LDL

< 100 100 – 129 130 – 159 160 – 189 > 190

Óptimo Limítrofe bajo Limítrofe alto Alto Muy alto

Colesterol HDL

< 40 > 60

Bajo Alto

< 150 150 – 199 200 – 499 > 500

Normal Levemente elevado Elevado Muy elevado

Triglicéridos

Fuente: Clasificación ATP III 2004

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Factores de riesgo para sufrir de enfermedad cardiovascular NO MODIFICABLES

Historia Familiar Género Edad

MODIFICABLES

Dislipidemias Diabetes Hipertensión Obesidad Estrés Sedentarismo Tabaquismo

Colesterol Se encuentra en los tejidos animales y en determinadas cantidades en el organismo. El aumento en los niveles de colesterol incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Hay dos tipos de colesterol, el LDL considerado como colesterol malo y el HDL considerado como colesterol bueno, este último transporta el colesterol al hígado para que allí se degrade.

Las grasas de origen animal son las que contienen colesterol, las de origen vegetal no lo contienen.

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Grasas Animales Vs. Vegetales Animales

Vegetales

Usualmente sólidas a temperatura ambiente.

Usualmente líquidas a temperatura ambiente.

En exceso pueden acarrear efectos perjudiciales para la salud.

En porciones adecuadas son benéficas para la salud.

Al ser ingeridas y digeridas generan grasas saturadas.

Al ser ingeridas y digeridas generan grasas insaturadas.

Grasas saturadas Su consumo elevado aumenta la posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares debido a que aumentan la cantidad de colesterol total en la sangre, este colesterol se deposita en las arterias formando placas de grasa en sus paredes. Su consumo debe ser mínimo y cuidadoso.

Estas grasas se encuentran principalmente en alimentos como:

Carnes rojas

Lácteos enteros

Tocino

Vísceras

Fuentes vegetales como el coco, aceite de palma y mantequilla de cacao 7

Grasas insaturadas • Monoinsaturadas: 1. Contribuyen a disminuir y/o mantener el colesterol y triglicéridos en rangos adecuados.

2. Contribuyen a aumentar el “colesterol bueno” o HDL y disminuir el “colesterol malo” o LDL.

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• Poliinsaturadas: 1. Contienen ácidos grasos esenciales: Omega 3 y Omega 6.

2. Contribuyen a disminuir y/o mantener los niveles de colesterol en la sangre en rangos adecuados.

3. Tienen un alto contenido de vitamina E.

3. Contribuyen a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, hipertensión arterial y tendencia a formar coágulos.

4. Estas grasas ase encuentran principalmente en alimentos como los frutos secos, el aguacate y el aceite de oliva.

4. Estas grasas se encuentran principalmente en alimentos como el salmón, la trucha, el aceite de girasol, la canola y las semillas.

Fibra Es importante en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular ya que durante su tránsito por el intestino va atrapando grasa y glucosa (azúcar), ayudando a disminuir los niveles de colesterol, triglicéridos y azúcar en la sangre.

La fibra se encuentra en la pulpa y cáscara de frutas, verduras y cereales de grano entero.

Tratamiento Nutricional La dieta debe ser adecuada en calorías y modificada en grasas y carbohidratos.

Se debe controlar el peso.

Hay que cambiar los hábitos alimentarios.

Se debe disminuir el consumo de colesterol y grasa saturada.

Es necesario incluir alimentos fuente de grasa monoinsaturada y poliinsaturada en

la alimentación diaria.

Se debe aumentar el consumo de fibra.

Hay que reducir el consumo de azúcares simples y limitar el consumo de carbo-

hidratos complejos.

Se debe evitar el consumo de alcohol.

El ejercicio se debe realizar bajo prescripción médica.

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Recomendaciones Nutricionales Fraccione las comidas en 5 o 6 porciones al día, consumiendo en cada una

cantdades adecuadas.

Utilice productos lácteos y sus derivados semidescremados o descremados.

Prefiera quesos campesino, mozzarella y pera bajos en grasa.

Consuma una porción moderada de carbohidratos (pan, galletas, arroz, papa,

pasta, etc.) en cada comida principal y evite comerlos en las medias nueves u onces.

Consuma 5 porciones al día de frutas y verduras. Prefiera las frutas enteras y las

verduras crudas en ensaladas.

Aumente el consumo de alimentos ricos

en fibra como productos integrales, frutas enteras y verduras crudas, en lo posible.

Limite el consumo de preparaciones fritas,

prefiera preparaciones al horno, sudado, a la plancha, etc.

Utilice aceite vegetal en vez de grasa

animal para sus preparaciones. Recuerde que la margarina es de origen vegetal y la mantequilla de origen animal.

Incluya en su alimentación frutos secos, aguacate, aceite de oliva, de canola o de girasol en porciones adecuadas. Estos

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alimentos aportan grasas saludables (grasas insaturadas).

Seleccione los cortes de carne con menor contenido de grasa como el lomo y filete. Consuma el pollo sin piel.

Evite el consumo de chorizo, chicharrón, tocineta, tocino, embutidos y vísceras.

Consuma pescado al menos una vez a la semana.

No excluya el huevo de su alimentación, consúmalo al menos 3 veces por semana, prepárelo cocido, tibio, poche o en tortilla.

Incluya en su alimentación las leguminosas al menos una vez a la semana.

Evite consumir azúcar, dulces, postres y productos de pastelería en exceso.

Mantenga un peso adecuado.

Realice ejercicio físico de manera regular, recuerde que este debe ser programado

por un profesional idóneo.

Lea las etiquetas de los productos que consume y seleccione los que tienen

menos grasa y calorías por porción.

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Mitos y Realidades MITO 1

La carne de cerdo es mala porque tiene alto contenido de grasa Los datos que se encuentran en las tablas 1 y 2 están dados en 100 gramos de producto cocido.

TABLA No. 1

TIPO DE

TOTAL SATURADA CARNE

gr. gr.

Pollo sin piel Cerdo magro Res semigrasa Pescado

6.71 9.63 16.78 2.73

1.84 3.51 6.61 0.64

GRASA MONOINSATURADA gr.

2.39 4.32 6.99 0.56

COLESTEROL POLIINSATURADA mg. gr.

1.54 0.76 0.62 1.03

83 81 88 0.64

HIERRO mg.

1.17 1.09 1.69 0.53

Fuente: tabla de composición de alimentos de centroamérica. Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP) y Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2007.

TABLA No. 2

TIPO DE

TOTAL SATURADA CARNE

gr. gr.

Pollo sin piel Cerdo magro Res semigrasa Pescado

7.4 7.5 10.2 6.6

2 2.61 3.98 1.15

GRASA MONOINSATURADA gr.

2.9 3.42 4.45 2.42

COLESTEROL POLIINSATURADA mg. gr.

1.58 0.79 0.38 2.33

75 60 90 58

HIERRO mg.

0.9 0.9 3.2 1.5

Fuente: tabla de composición de alimentos, Centro de Atención Nutricional. Medellín, Colombia, 1990.

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Hay que tener en cuenta el corte de carne de cerdo a escoger, este debe ser magro, como el filete o el lomo.

Recomendación: Es mejor comprar la carne de cerdo en supermercados de cadena, carnicerías certificadas o asegurarse de que el producto provenga de una granja tecnificada.

Mito 2

Las grasas son malas, el aguacate y el huevo aumentan el colesterol Las grasas son indispensables ya que dan energía, aportan ácidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles. Una ingesta controlada de huevo junto a estilos de vida saludables no afecta los niveles de colesterol sanguíneo. El aguacate, por ser de origen vegetal, no contiene colesterol.

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Recomendaciones individuales

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BIBLIOGRAFĂ?A 1. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB Jr, Clark LT, Hunninghake DB, Pasternak RC, Smith SC Jr, Stone NJ; National Heart, Lung, and Blood Institute; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation. 2004 Jul 13;110(2):227-39

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Programa de Educación al Paciente y su Familia Calle 119 N. 7 – 75 Tel: 6030303 Ext. 5749

Departamento de Nutrición Tel: 6030303, Ext. 5097 E-mail: educacionensalud@fsfb.edu.co www.fsfb.org.co

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