MANUAL CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO APAR REANIMACIÓN EN ADULTO 2018
2018
CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO PARA REANIMACIÓN EN ADULTOS DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA Y CUIDADO INTENSIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ
MANUAL CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO APAR REANIMACIÓN EN ADULTO 2018
Bienvenidos al Curso Soporte Básico de Reanimación Cardiopulmonar en Adultos de la Fundación Santa Fe de Bogotá.
Los conocimientos y habilidades que usted va a adquirir en este curso le van ayudar a iniciar un adecuado proceso de reanimación que puede llevar a salvar una vida dentro y fuera del hospital. Usted aprenderá a reconocer un paro cardíaco y como responder a él. Este manual del estudiante, fue diseñado por el equipo multidisciplinario de código azul de la institución, y modificado con las actualizaciones de las guías de reanimación en, BLS (Basic Life Support) de la Asociación Americana del Corazón, y adaptado para nuestro hospital con e l fin que usted esté en capacidad de asistir y organizar los primeros minutos de un Código Azul (paro cardíaco) en cualquier lugar dentro de la institución hasta que llegue la ayuda avanzada, y si es el caso fuera de ésta. El equipo de Código Azul cuenta con un grupo de 32 personas (médicos, enfermeras, terapistas respiratorias y personal auxiliar) coordinados desde el Departamento de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, el cual se encargará de entrenar a todo el personal médico, paramédico y administrativo del hospital. Es un requisito de Acreditación de Joint Commission Internacional (JCI) y política de la institución. Lo invitamos a revisar la Política de Reanimación Cerebro, Cardio, Pulmonar en Infofe.
BIENVENIDOS
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En las nuevas Guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA) 2015 se recomienda tener un Equipo de Respuesta Rápida, quienes se encargarán de asistir a los pacientes que se encuentran en hospitalización general y que presenten manifestaciones clínicas que se clasifiquen como críticas, para definir si ameritan traslado a cuidado intensivo o si se pueden manejar en el piso de hospitalización.
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TÉCNICA PARA COMPRESIONES TORACICAS
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TECNICA PARA ABRIR LA VIA AEREA Y PROPORCIONAR VENTILACIONES NO HACER MES
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TECNICA PARA TOCAR EL PULSO CAROTÍDEO
MANUAL CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO APAR REANIMACIÓN EN ADULTO 2018 Este manual está enfocado en la respuesta y atención de emergencias cardiovasculares y pulmonares. El manual contiene:
Información y habilidades requeridas para la reanimación cardiopulmonar básica en adultos.
Algoritmo general de la reanimación cardiopulmonar básica.
Manejo e identificación de los desfibriladores del hospital.
Reconocimiento y tratamiento de la asfixia por cuerpo extraño.
Normas de seguridad en la reanimación.
La reanimación cardiopulmonar básica del adulto consta de 4 partes importantes que identificábamos como: A… Airway B… Breathing C… Circulation D… Desfibrillation Las guías 2010 realizan un gran cambio en esa secuencia de ABCD a: CABD….
C: Chest compressions (compresiones torácicas) A: Airway (vía aérea) B: Breathing (respiración) D: Desfibrillation (Desfibrilación)
A continuación usted encontrará en el siguiente orden 1. Técnica para realización de compresiones torácicas. 2. Técnica para abrir la vía aérea y administrar ventilaciones 3. Técnica para palpar el pulso carotideo. 4. Secuencia completa para reanimación cardio pulmonar básica en adultos. 5. Algoritmo de reanimación cardiopulmonar básica en adultos. 6. Uso e identificación de los desfibriladores de nuestro hospital. 7. Secuencia para identificar y manejar una emergencia por asfixia de (cuerpo extraño). 8. Normas de seguridad en reanimación
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Identifique la emergencia
Pida ayuda / Active Código Azul
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Tome pulso carotideo durante 5 a 10 segundos
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Inicie compresiones a razón de 30 compresiones 2 ventilaciones.
30:2 a una frecuencia de 100 a 120 por minuto
Inicie ventilaciones de 1 segundo de duración. Si el paciente no está intubado se sigue la secuencia 30: 2. Flujo de oxígeno a más de 10l y seleccione máscara facial adecuada.
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Continúe hasta tener desfibrilador disponible para evaluar el ritmo o por
2 minutos si éste no está disponible
Si tiene el desfibrilador disponible utilice las paletas o parches para analizar el ritmo.
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Saque las palas del desfibrilador, confirme que está en modo de desfibrilación.
Aplique gel en las palas del desfibrilador antes de analizar el ritmo.
Estas acciones NO deben retrasar las siguientes compresiones por más de 10 segundos
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Recomendaciones para la ubicación de electrodos, paletas y parches
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Coloque las palas o parches en el tórax del paciente
Coloque las palas o parches en el tórax del paciente y evalúe el ritmo.
Si la descarga está indicada, se oprime botón de carga, y confirme que usted y los demás están alejados del paciente antes de descargar.
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Identifique en su equipo el botón de carga y de descarga
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ALGORITMO ADAPTADO A LA FSFB
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A continuación revisaremos aspectos relacionados con el uso de los desfibriladores y el manejo del carro de paro. Conozca el carro de paro y el desfibrilador de su servicio, es de vital importancia en los momentos en que se hacer una RCP adecuada. DESFIBRILADOR: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Marca del equipo. Botón para encender. Palas. Parches o electrodos para monitorizar Botón de sincronizar. Botón para seleccionar energía. Botón para cargar las palas (directamente en el monitor o en las palas) 7. Botón para descargar las palas. 8. Entrada, cable y parches para marcapasos. CARRO DE PARO: 1. Como se abre. 2. Donde se guardan los dispositivos para obtener una vía venosa. 3. Donde se guarda la Bolsa Balón Máscara (ambú) y como se conecta a la fuente de oxígeno de la pared. 4. Donde se guardan las máscaras. 5. Donde se guardan medicamentos como: adrenalina, amiodarona, vasopresina, atropina, etc. Recuerde que desfibrilación y cardioversión son dos procedimientos diferentes y por lo tanto, el desfibrilador debe estar programado para cada uno de ellos. Si usted desfibrila un paciente que requiere cardioversión puede generarle una arritmia letal. Cada desfibrilador tiene un botón que identifica si el dispositivo está programado de manera sincrónica (cardioversión) o asincrónica (desfibrilación)
MANUAL CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO APAR REANIMACIÓN EN ADULTO 2018 El modo asincrónico es para cardioversiones eléctricas en taquiarritmias como desfibrilación auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular sin pulso, entre otras. En este modo el dispositivo sincroniza la descarga con el QRS del ECG del paciente. El modo sincrónico se utiliza para emergencias como fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso, es decir, para desfibrilar. Son ritmos de paro, que requieren descargas asincrónicas con el QRS del paciente. Detallamos los diferentes desfibriladores con los que contamos en la institución y los servicios donde se encuentran.
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ANEXO RITMOS DE PARO
RITMOS DESFIBRILABLES
FIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
RITMOS NO DESFIBRILABLES
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
ASISTOLIA
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Equipo Nihon Kohden Bibásico, descarga a 200 joules.
MANUAL CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO APAR REANIMACIÓN EN ADULTO 2018 Descripción Carro de Paro: 1. Carro de paro con gavetas para soporte farmacológico, cardiovascular, respiratorio. 2. Botón de encender. 3. Pantalla del monitor. 4. Botón para seleccionar la energía. 5. Botón para seleccionar modo sincrónico (usado en cardioversiones) y asincrónico en desfibrilaciones). 6. Botón para cargar las palas del monitor. 7. Botón para cargar las palas directamente. 8. Conector para marcapaso percutáneo. 9. Botón para programar frecuencia y salida de marcapaso. 10. Botón para seleccionar la derivación deseada.
Equipo WELCH ALLYN Bifásico, descarga a 200 joules.
aérea de Cardiología primer piso.
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Equipo GE-RESPONDER 2000 Bifásico, descarga a 200 joules.
: Sala de partos, Radiología-Hemodinamia y 4º piso nuevas instalaciones.
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Equipo MEDTRONIC LIFE PACK 12 Bifásico, descarga 200 joules.
en salas de cirugía.
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Colocar cardioversión eléctrica. Colocar equipo en modo sincrónico.
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OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO
El reconocimiento temprano de la obstrucción de la vía aérea, es una prioridad para tener éxito. Es importante distinguir esta emergencia del sincope, enfermedad cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, convulsiones u otras condiciones que puedan generar falta respiratoria súbita.
El reanimador entrenado puede identificar tempranamente los signos de obstrucción de la vía aérea y dividirlos así: o
Obstrucción moderada de la vía aérea. Buen intercambio de aire. Puede toser fuertemente y efectivamente.
o
Obstrucción severa de la vía aérea. Pobre o mínimo intercambio de aire. Tose débilmente e infectivamente. Dificultad respiratoria severa. Cianosis. Imposibilidad para hablar. Lleva sus manos alrededor del cuello, realizando el signo universal de ahogamiento.
Ante una obstrucción moderada de la vía aérea el reanimador debe: o Animar a la víctima a continuar tosiendo fuerte y vigorosamente. o No interferir con la víctima, pero estar atento a cualquier cambio. o Si la obstrucción de la vía aérea persiste, activar el código azul.
Ante una obstrucción severa de la vía aérea el reanimador debe: o Preguntarle a la víctima si se está ahogando. Si la víctima no puede responder, activar el código azulo El objeto de esta maniobra es empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. Esto se consigue efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacía adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma que a su vez comprimirá los pulmones generando una tos artificial. o Tomar la víctima por detrás y por debajo de los brazos. o Colocar el puño cerrado, con el pulgar contra el abdomen 4 dedos por encima del ombligo, justo en la línea media del abdomen. o Colocar la otra mano sobre el puño. o Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presión abdominal centrada hacia adentro y hacia arriba, de este modo se produce la tos
MANUAL CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO APAR REANIMACIÓN EN ADULTO 2018 artificial. Es importante resaltar que la presión no se debe laterizar, de lo contrario, se ´puede causar lesiones abdominales de alta importancia.
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Esperamos que saque el mejor provecho de este curso. Que empiece o siga haciendo parte de la cadena de supervivencia, que ilustramos tal como lo hace la Asociación Americana del Corazón
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