OFC201608 - Cartilla ACV
Atenciรณn integral del ataque cerebrovascular (ACV)
Cartilla educativa para
pacientes, familiares y cuidadores
¡Bienvenido(a)! Desde este momento usted hace parte del Centro de Ataque Cerebrovascular del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Desde el año 2013 y con el objetivo de brindar una atención integral con los más altos estándares de calidad, los Departamentos de Neurología, Imágenes Diagnósticas, Neurocirugía, Medicina de Emergencias, Medicina Física y Rehabilitación, entre otros, han consolidado un centro especializado para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación integral del ataque cerebrovascular. De acuerdo a las recomendaciones de la Asociación Americana del Corazón, la creación de centros especializados para el manejo del ataque cerebrovascular agudo redundan en mejores estándares de calidad, un mayor número de decisiones clínicas basadas en la evidencia y un mejor desenlace de los pacientes con infarto cerebral agudo.
¿En qué consistirá su proceso de atención? Su proceso de atención inicia desde el ingreso a triage, donde una Enfermera Jefe alertará al equipo médico el ingreso del paciente con ataque cerebrovascular el cual será rápidamente valorado por un especialista en medicina de emergencias, un especialista en neurología y posteriormente le será practicada una imagen diagnóstica según los hallazgos en su examen físico y el criterio de sus médicos tratantes. Aproximadamente un 80% de los pacientes que ingresan a nuestro centro presentan un ataque cerebrovascular de tipo isquémico, en este caso el resto de su proceso de atención estará a cargo de un médico neurólogo y del equipo de medicina física y rehabilitación. Usted será hospitalizado y se iniciará su manejo médico y de rehabilitación en el área de hospitalización. En un 20% de los casos, el ataque cerebrovascular puede ser de tipo hemorrágico en el cual un vaso cerebral se rompe. En este caso, usted podría requerir de la atención por un neurocirujano, un anestesiólogo y hospitalización en la Unidad de Cuidado Intensivo. Luego en el área de hospitalización continuará su manejo por Neurología, Rehabilitación y otras especialidades según aplique. Justo antes de su salida, usted recibirá una lista de signos y síntomas de alarma , en caso de presentar alguno de estos deberá reconsultar a la menor brevedad. Usted recibirá además la cita de control a los 30 días, con unos de nuestros neurólogos. Adicionalmente agendaremos en ese momento una llamada de seguimiento a los 90 días de su salida con el objetivo de valorar funcionalidad posterior al ataque cerebrovascular. Desde el Centro de Ataque Cerebrovascular del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá esperamos cumplir con sus expectativas y estamos dispuestos a resolver sus dudas e inquietudes a lo largo de todo su proceso de atención.
¿Cómo acceder al Centro de Ataque Cerebrovascular del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá? En caso de sufrir un infarto cerebral agudo, usted puede ingresar al Centro de Ataque Cerebrovascular a través del Departamento de Urgencias disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Dirección: Calle 119 N.º 7 - 03 Teléfono: 6030303 ext .: 5248 Horario: Email:
24 horas del día, siete días a la semana a través del Departamento de Urgencias. centroacv@fsfb.org.co
El Departamento de Neurología se encuentra disponible para resolver sus dudas e inquietudes en relación con a su proceso de atención, los médicos especialistas a su cuidado y el proceso integral de rehabilitación del paciente con enfermedad cerebrovascular.
¿Cuál es nuestro propósito con este manual educativo? Este manual educativo busca brindarle información a usted y a su familia sobre: ¿Qué es un accidente cerebrovascular agudo?¿Cuáles son los a. beneficios de pertencer a nuestro Centro de Ataque Cerebrovascular y cuál es el proceso de atención al interior del mismo? ¿Cómo se diagnostica un ataque b. cerebrovascular agudo y qué aumenta el riesgo de sufrir de esta enfermedad? ¿Cuál es el tratamiento farmacológico y no farmacológico de un c. ataque cerebrovascular agudo? ¿En qué consiste el proceso d. de rehabilitación luego de sufrir un ataque cerebrovascular agudo?
¡Le invitamos a ser activo en su proceso de atención! Todos sus comentarios e inquietudes son muy valiosos y nos ayudan a construir una mejor relación con nuestros pacientes. Si usted tiene preguntas o inquietudes acerca de esta información o su proceso de atención, no dude en preguntar a cualquiera de los miembros del equipo del Centro de Ataque Cerebrovascular.
¿Qué es un ataque cerebral agudo? El ataque cerebrovascular o derrame1 es el equivalente cerebral de un ataque al corazón. En condiciones normales, la sangre debe fluir hacia el cerebro y si este flujo se altera por un trombo, el cerebro pierde su principal fuente de energía de modo que las células del cerebro afectado entran en riesgo de muerte. Este cuadro clínico se conoce como un ataque cerebrovascular agudo, derrame o trombosis cerebral. 1- Derrame cerebral: oclusión de un vaso cerebral secundaria a un coágulo la cual genera pérdida del flujo sanguíneo y muerte de las células del cerebro. Para términos de este manual, Accidente y ataque cerebrovascular (ACV) son sinónimos.
Aproximadamente 795.000 personas alrededor del mundo sufren de un ataque cerebrovascular agudo cada año. Lo que hace al ACV la segunda causa de mortalidad en el mundo después de la enfermedad cardiovascular.
¿Qué tipos de ataques cerebrovasculares existen? ACV2 isquémico: ocasionado por un coágulo de sangre que viaja hacia una arteria del cerebro y la bloquea impidiendo que el oxígeno llegue a su cerebro. ACV hemorrágico: Es causado por un coágulo de sangre que ocluye una arteria del cerebro debilitando su pared y haciendo que la sangre fluya fuera del vaso sanguíneo y pase al tejido cerebral. Área de flujo sanguíneo bloqueado temporalmente
Coágulo de sangre en la arteria cerebral media
Bloqueo en la arteria carótida interna
2- ACV: ataque cerebrovascular.
¿Qué aumenta el riesgo de sufrir un ataque cerebrovascular? Los factores de riesgo para un ACV son similares a los factores que aumentan el riesgo de un infarto al corazón. La tensión arterial alta y el uso de tabaco son los factores de riesgo modificables más importantes para sufrir de un ACV. Las arritmias cardiacas aumentan hasta cinco veces dicho riesgo. Usted se encuentra en alto riesgo de sufrir un ACV si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
a
Ser mayor de 55 años de edad.
b
Ser hombre.
c
Ser de raza negra.
Ser diabético(a) o tener el colesterol alto.
e
Ser sedentario: tener poca actividad física. Fumar.
g
d
f
Tener familiares que hayan sufrido un ACV. Consumir pastillas anticonceptivas o medicamentos para reemplazo hormonal.
h
¿Cómo se diagnostica un derrame cerebral? Su médico tratante indagará por sus síntomas y el tiempo de evolución de los mismos. Posteriormente, realizará un examen físico en busca de signos para determinar si el cuadro clínico corresponde a un auténtico ACV y en dicho caso ubicar la parte de su cerebro que se lesionó. Es muy probable que además se requiera de alguna de las siguientes herramientas diagnósticas: a. Tomografía cerebral (TAC) o resonancia magnética cerebral: permite ubicar y caracterizar las estructuras afectadas y el sitio donde ocurrió el derrame. En algunas ocasiones se hace necesaria la administración de un medio de contraste para identificar mejor los vasos sanguíneos afectados. Usted deberá informar si ha tenido alergias o algún tipo de reacción al medio de contraste. Recuerde despojarse de todo objeto metálico antes de la toma de una resonancia cerebral. b. Ultrasonido (ecografía) de vasos de cuello: este examen permite identificar las arterias carótidas y establecer si estas están hinchadas o tapadas por placas de colesterol, las cuales son una importante causa de infartos cerebrales.
¿Cuál es el tratamiento para un ataque cerebrovascular agudo? El tratamiento de un derrame cerebral varía considerablemente dependiendo de si usted sufre un ACV isquémico o hemorrágico. Entre las opciones terapéuticas se consideran: Medicamentos orales a. Antiplaquetarios: como la aspirina (ácido acetilsalicilico), ayudan a prevenir la formación de coágulos en la sangre, estos también pueden aumentar el riesgo de desarrollar sangrados menores. En caso de que usted sea formulado con aspirina, evite tomar acetaminofén o ibuprofeno en su lugar, ya que estos no producirán el mismo efecto. b. Anticoagulantes: estos medicamentos “diluyen la sangre” y ayudan a prevenir la formación de coágulos. Los anticoagulantes orales se consideran de alto riesgo debido a que pueden generar sangrados cuando se toman sin considerar las dosis y recomendaciones generales de su médico tratante.
En caso de que usted sea formulado con algún tipo de medicamento oral, recuerde: • Informar a su médico tratante acerca de todos los medicamentos que toma, ya que hay algunos medicamentos que no se pueden usar con los anticoagulantes. • Hacerse análisis de sangre. En caso de utilizar algunos medicamentos anticoagulantes como la Warfarina, se requiere un seguimiento periódico de los niveles de este medicamento en su sangre, de ese modo su médico tratante podrá controlar la dosis del mismo. En caso de ser formulado con warfarina recuerde que debe evitar en su dieta el consumo de alimentos ricos en vitamina K tales como hojas verdes, brócoli, uvas y otros alimentos. • Actualmente existe un nuevo grupo de medicamentos llamados nuevos anticoagulantes orales con los cuales no es necesario este tipo de seguimiento. Consulte con su médico tratante si es candidato a usar este tipo de medicamentos.
Otros medicamentos orales: Con el fin de controlar sus factores de riesgo y prevenir un nuevo ataque cerebrovascular, es posible que se le receten otros medicamentos, por ejemplo: medicamentos para tratar el colesterol alto, manejar los niveles de azúcar en sangre (en caso de que usted sea diabético) y mantener su tensión arterial.
Medicamentos intravenosos: En este grupo de medicamentos se encuentran los trombolíticos. ¡Tiempo es cerebro! y los trombolíticos pueden disolver los coágulos de sangre de forma directa, evitando en algunos casos la discapacidad neurológica permanente. Estos medicamentos también son considerados de alto riesgo y existen criterios muy específicos para su administración, entre ellos: tiempo de aparición de los síntomas no mayor a 4,5 horas, ausencia de sangrados o cirugías previas, no tomar anticoagulantes orales.
Cirugía En caso de que usted presente un ataque cerebrovascular hemorrágico, un vaso sanguíneo en su cerebro se rompe y sangra copiosamente. En esta situación es probable que usted requiera de la participación de un neurocirujano y eventualmente de una intervención quirúrgica urgente.
Medicina física y rehabilitación Las secuelas de un accidente cerebrovascular pueden implicar un cambio significativo en su estilo de vida. Esto implica iniciar un nuevo e interesante proceso de aprendizaje y reeducación de su estilo de vida. La rehabilitación del accidente cerebrovascular está pensada para ayudar a recuperar una vida independiente. Esta no revierte los efectos del ataque cerebrovascular, pero le permitirá aumentar su funcionalidad, capacidad y confianza en sí mismo, para que así pueda continuar en gran medida con sus actividades de la vida diaria. Entre las opciones que le ofrece nuestro Departamento de Medicina Física y Rehabilitación se encuentran: a. Fisioterapia: para recuperar la fuerza muscular, la marcha, el equilibrio y la coordinación. b. Terapia ocupacional: para recuperar sus actividades de la vida diaria entre ellas las relacionadas con su autocuidado, por ejemplo: vestirse, lavarse los dientes, entre otros. c. Terapia del habla: para recuperar sus habilidades en la comunicación verbal.
¿Cómo se puede prevenir un ataque cerebrovascular? Cuide su salud Tome los medicamentos de control al pie de la letra tal y como le recetó su médico tratante. Revise su tensión arterial y su nivel de azúcar en la sangre. Conserve un registro organizado de los exámenes que le hayan practicado e igualmente una copia de su historia clínica completa.
Mantenga una alimentación saludable Los alimentos saludables incluyen el pan integral, productos lácteos descremados, legumbres, carne magra y pescado. Consuma al menos 5 porciones de frutas y verduras al día. Escoja para sus comidas alimentos bajos en grasa, colesterol, sal y azúcar, consuma alimentos ricos en potasio como papas y plátano. Evite los fritos.
Mantenga un peso saludable Converse con su médico tratante acerca de cuál debería ser su peso ideal, solicítele una lista de las recomendaciones en caso de que usted deba bajar de peso o la respectiva cita con un nutricionista. Pregunte además cuál es el mejor plan de ejercicios según su condición física actual.
Evite el consumo de alcohol Evite en su totalidad el consumo de alcohol o reduzca el mismo a máximo 2 tragos pequeños al día, o 1 trago al día si es mujer. Un trago de alcohol equivale a 355 ml de cerveza, 150 ml de vino o 45 ml de licor puro.
No fume ni consuma drogas ilícitas El tabaquismo y las drogas ilícitas, como la cocaína y la marihuana, aumentan su riesgo de sufrir un derrame cerebral. En caso de que usted requiera un programa para manejo de la adicción al tabaco u otras drogas ilícitas, pregunte a su médico acerca de programas específicamente diseñados para este fin.
Acuda a la cita de control Recuerde que la cita de control a los 30 días de su salida y la llamada a los 90 días para evaluación de su funcionalidad, son pasos muy importantes en su proceso de atención. En esta consulta de seguimiento, su neurólogo podrá vigilar la adherencia a los medicamentos y además podrá solicitar exámenes complementarios según aplique.
Luego de su salida del Hospital Universitario, recuerde que debe reconsultar a la menor brevedad en caso de presentar alguno de los siguientes síntomas o signos:
¿Cómo reconocerlo y qué hacer en un infarto cerebral?
Actúe Rápido si presenta: Alteración del habla Parálisis de la cara Incapacidad para mover una pierna o un brazo
Dolor de cabeza súbito y muy fuerte. “El peor dolor de cabeza de su vida”
Ojo, llame al 123 o acuda a Urgencias
Registro controles Centro de Ataque Cerebrovascular Agudo Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Grupo médico tratante
Fecha
Neurología Consulta 1 Consulta 2
Medicina Física y Rehabilitación Consulta 1 Consulta 2
Clínica de Anticoagulación Consulta 1 Consulta 2
Clínica de Hipertensión Consulta 1 Consulta 2
Nutrición Consulta 1 Consulta 2
Vida Activa Consulta 1 Consulta 2
Hora
Dudas o comentarios En el Centro de Ataque Cerebrovascular Agudo del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá nos interesan sus comentarios, sugerencias y dudas respecto a su proceso de atención. Ayúdenos a mejorar nuestro centro de cuidado clínico, registrando en las siguientes líneas todos sus comentarios luego de ser atendido por nuestro equipo. Recuerde llevar esta cartilla a su cita de control y mencionar a su médico tratante todas las oportunidades de mejora producto de su experiencia al interior de nuestro centro.
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5.
¡Muchas gracias!
SOPORTE BIBLIOGRĂ FICO PARA ESTA CARTILLA
1. Summers D, Leonard A, Wentworth D, Saver JL, Simpson J, Spilker JA, et al. Comprehensive Overview of Nursing and Interdisciplinary Care of the Acute Ischemic Stroke Patient. A Scientific Statement From the American Heart Association. 2009;40(8):2911-44. 2. Jauch EC, Saver JL, Adams HP, Jr., Bruno A, Connors JJ, Demaerschalk BM, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2013;44(3):870-947. 3. Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2016;47(6):e98-e169.
1. Derechos y deberes del paciente Como paciente debo:
Leer y entender antes de firmar los Consentimientos Informados.
Informar verazmente mi estado de salud.
Cuidar mi salud siguiendo responsablemente las recomendaciones de tratamiento.
Asumir la responsabilidad de no seguir las recomendaciones mĂŠdicas.
Dar buen uso a las instalaciones y elementos para mi atenciĂłn.
Dar un trato digno y respetuoso al equipo de salud y otros pacientes.
Conocer los servicios que cubre mi asegurador de salud y usarlos de manera racional.
Asumir los pagos de los servicios que estĂĄn fuera de la cobertura o que son solicitados por mi o por mi familia.
Como paciente tengo derecho a:
Elegir los servicios de acuerdo con mis necesidades particulares y disponibilidad institucional, así como a recibir atención inicial de urgencias sin condicionamiento.
Un trato digno y sin discriminación.
Recibir o no apoyo espiritual.
Que mi dolor sea evaluado y tratado oportunamente.
Recibir educación para mi autocuidado.
Recibir información sobre mi condición de salud de manera clara, oportuna, suficiente y permanente.
Tener la mejor atención en salud disponible, humanizada, segura y de calidad.
Que mi historia clínica sea confidencial y solo con mi autorización pueda ser conocida por terceros.
Participar libremente en estudios de investigación científica.
Contar con la compañía de mis seres queridos durante mi atención.
Tomar la decisión de aceptar o no los tratamientos.
Tener información de los trámites administrativos (procesos, costos, requisitos, entre otros).
Que se respete mi voluntad a tener un final de la vida tranquilo y digno.
Aceptar o no donar órganos para ser trasplantados a otros.
Que se respeten mis decisiones y preferencias manifestadas a través del documento de Voluntad Anticipada.
Como paciente tengo derecho a:
Elegir los servicios de acuerdo con mis necesidades particulares y disponibilidad institucional, así como a recibir atención inicial de urgencias sin condicionamiento.
Un trato digno y sin discriminación.
Recibir o no apoyo espiritual.
Que mi dolor sea evaluado y tratado oportunamente.
Recibir educación para mi autocuidado.
Recibir información sobre mi condición de salud de manera clara, oportuna, suficiente y permanente.
Tener la mejor atención en salud disponible, humanizada, segura y de calidad.
Que mi historia clínica sea confidencial y solo con mi autorización pueda ser conocida por terceros.
Participar libremente en estudios de investigación científica.
Contar con la compañía de mis seres queridos durante mi atención.
Tomar la decisión de aceptar o no los tratamientos.
Tener información de los trámites administrativos (procesos, costos, requisitos, entre otros).
Que se respete mi voluntad a tener un final de la vida tranquilo y digno.
Aceptar o no donar órganos para ser trasplantados a otros.
Que se respeten mis decisiones y preferencias manifestadas a través del documento de Voluntad Anticipada.
Como paciente pediátrico tengo derecho a:
Recibir atención en salud cuando estoy enfermo y que me hospitalicen sólo si no puedo ser cuidado en mi casa.
Que me expliquen claramente sobre mi enfermedad y el tratamiento que me van a dar.
Que mis opiniones sean escuchadas y tenidas en cuenta para que mis papás autoricen el tratamiento.
Que me traten de forma amable, comprensiva y respetuosa.
Que mi historia clínica sólo la conozcan el equipo de salud, mis papás y a quienes ellos autoricen.
Recibir una atención en salud, según mis necesidades, sin estar condicionada por las creencias de mis padres.
Como paciente pediátrico tengo derecho a:
Disfrutar espacios de juego, recreación y educación durante mi atención.
Participar o no en investigaciones científicas con el permiso de mis papás.
Que mi dolor físico y emocional sea controlado desde el día de mi nacimiento. Tener una muerte tranquila, rodeada de mi familia y objetos favoritos, en mi casa o en el hospital si así lo prefiero.
2. Medidas de seguridad del paciente
3. Plan de emergencia EN CASO DE EMERGENCIA Estimado usuario en caso de presentarse una emergencia tenga en cuenta las siguientes recomentaciones:
Si usted detecta una situación de emergencia repórtela inmediatamente a nuestra línea de emergencias 4444 indicando el tipo y lugar de la misma. Conserve la calma. Acate las instrucciones de los brigadistas de emergencias. Tenga en cuenta la señalización correspondiente. Identifique su ruta de evacuación y los puntos de encuentro (calle 116, calle 119, plazoleta de banderas, parqueadero de urgencias y parqueadero unidad renal). Recuerde que la evacuación de pacientes será coordinada por el personal médico y asistencial.
4. Manejo de desechos Por su seguridad y la del medio ambiente, disponga de manera correcta los residuos hospitalarios. Residuos no peligrosos
Deben depositarse en bolsa verde: Residuos ordinarios Ej.: Empaques de alimentos, restos de alimentos y papel plastificado.
Residuos peligrosos Deben depositarse en bolsa roja: Residuos infecciosos o de riesgo biológico Ej.: algodones, guantes desechables, jeringas sin agujas, toallas de papel, electrodos, pañales, tapabocas, apósitos, bajalenguas y en general todo material de curación. Deben depositarse en Residuos cortopunzantes
Guardián:
Ej.: restos de ampolletas, agujas de sutura, agujas insulinas, agujas hipodérmicas, cuchillas de bisturí, vidrio roto contaminado, lancetas, limas, cuchillas, pipetas o cualquier elemento que pueda causar un accidente cutáneo.
5. 5 Momentos para la higiene de manos
Uso de alcohol gel
DuraciĂłn del procedimiento: 20-30 segundos.
Centro de Ataque Cerebrovascular Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Calle 119 N.º 7-75
E-mail: centroacv@fsfb.org.co Teléfono: 603 0303, ext. 5248
Horario de atención Lunes a viernes, 7:00 a. m. a 2:00 p. m.
Educación al Paciente y su Familia Teléfono: 603 0303, ext. 5957
Oficina de Comunicaciones Institucionales info@fsfb.org.co
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