第 14 年 第 1284 期 2014 年 5 月 28 日 星期三（Wednesday） May 28，2014 加西版 West Edition GREATER VANCOUVER CALGARY EDMONTON 電子版 ePAPER: WWW.GCPNEWS.COM 手機版：3G.GCPNEWS.COM 售價$0.25（GST Included）
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隨著天氣的轉暖，旅遊旺季又將來臨。當外出旅 遊，尤其是境外旅遊時，許多人都會購買一份旅遊醫 療險以防發生不測時支付天價的醫療費。然而，購買 旅遊險並不意味著就一定可以獲得賠償。最近，加拿 大有多名老年投保人陷入了拒賠的困境。保險公司 拒賠的理由是客戶隱瞞病史，醫療資訊失實。 記者 張玲報導
投保容易索賠難 保險公司不保險
老人陷拒賠困境 隱瞞病情拒賠？ 據加拿大廣播公司（CBC）26 日 報導，近期加拿大發生多起保險公 司拒付境外旅遊醫療帳單的事件， 導致投保人慘重的經濟損失，而且 這些保險大多是在加拿大的幾家大 銀行購買的。 安 省 奧 克 維 爾 市 居 民 （Oakville）德雷克山（Cyrus Derakhshan）正在與皇家銀行（RBC）抗爭， 為 70 歲母親的 1.65 萬元醫療費討 個說法。他說，對保險公司而言，這 就像個只贏不輸的賭博，從頭至尾 都是他們贏了。 德雷克山當初為母親購買旅遊 保險時，在電話中回答有關母親病 史時，關於心臟方面的疾病他做了 否定回答。然而，實際情況是他母 親有心房顫動症，有心悸現象，但影
急診治療也拒賠 多倫多的一位名叫特迪尤克 （Jean Tetiuk）的老人有 1.2 萬美元的 醫療費帳單也被加拿大帝國商業銀 行（CIBC）拒付，這些費用都是看急 診時發生的，與之前被詢問到的健 康狀況毫無關係。她說， “這就像個 撲克遊戲，他們手中握有所有的牌， 我不認為我們是贏家。” 特迪尤克曾經於 2012 年在美 國麻塞諸塞州的鱈魚角（Cape Cod） 進行過肺部血栓的治療。保險調查 員挖出了她的醫療記錄，發現她曾
響不大，而且一般吃阿司匹林就能 解決問題。 德雷克山辯稱，他之所以做了 否定回答，是因為 RBC 調查時提到 的心臟情況，並不包含特殊的心跳 或心悸這類沒有吃過藥或進行過治 療的疾病。但 RBC 事後說，因為其 母曾有心臟檢查史，也試過短暫的 藥 物 治 療 ，這 些 都 被 當 作 是 治 療 過。儘管她在日內瓦進行的肺部細 菌感染治療按理跟心臟是不相干 的，但 1.65 萬的理賠額還是被拒了， 因為她的醫療史陳述不實。 他說，他母親每月的旅遊保險 費近 400 元，到歐洲旅行期間花了 好幾千的保費。他現已到小額法庭 起訴 RBC。他打官司的目的不單是 為母親的案子，是想站出來為支持 那些有過同樣經歷的人，我最終的 目的是希望能夠改變保險政策。
經做過常規的結腸鏡檢查，被查出 了一種叫憩室病的腸道疾病，此病 沒 有 什 麼 症 狀 ，也 無 須 治 療 。 但 CIBC 還 是 根 據 這 個 記 錄 ，拒 絕 賠 付，稱她沒有如實回答腸內疾病的 問題。CIBC 還稱她隱瞞了骨質疏 鬆方面的資訊。 特迪尤克說，年過 6 旬的人都 容易患骨質疏鬆，這是常識。儘管 被診斷出了憩室病，但並未進行任 何治療，只是被告知要多吃高纖維 的食物，10 年之後就會康復。她說， 在我看來，如果沒有接受過治療，也 沒有吃過處方藥，就意味著沒有得 這種病症，也沒有必要說出來。
多交保費也拒賠 另一名 CIBC 的旅遊險客戶，卑 詩省奇里瓦克（Chilliwack）市的佩 紹圖（Carmen Peixoto），也正在為被 拒付的 1 萬元醫療帳單發愁。她 說， “我一輩子辛苦工作，難道就這 樣被銀行佔便宜了嗎？我真的非 常傷心。” 69 歲的她患有高血壓。購買 旅遊保險時，她還按照要求多交了 100 元的保費。她去年出國旅遊的 時候，血壓飆升，被救護車送到了 日內瓦的醫院。
事後 CIBC 拒絕支付醫療費用， 因為佩紹圖在回答 CIBC 的調查時 否認自己得過心臟方面的疾病。 但醫療記錄顯示，她曾在 2011 年的 時候進行過心臟方面的檢查，當時 因為胳膊疼痛，但醫生也沒有發現 什麼明顯的異常。就是因為這項 檢查，CIBC 認為佩紹圖沒有如實回 答心臟方面的問題。 但佩紹圖說， “ 我從未進行過 心臟方面的治療，也沒有心臟病。 我是做過一些檢查，但沒有任何問 題。我現在心臟也沒有問題。”她 對 CIBC 拒賠一事非常失望，說“我
保險公司： 拒賠合理 RBC 保 險 部 門 主 管 特 布 林 （Martha Turnbull）回應上述情況 說，即使德雷克山不是故意隱瞞 病情，RBC 拒絕理賠也是有正當 理由的。特布林表示，RBC 所有 售出的保險中拒賠率只有 2%。 她說，拒賠是個非常令人遺 憾的決定，但我們得為所有客戶 著想。她說，RBC 將會在法庭堅 持立場，不想息事寧人，我們公 平對待和尊重每個客戶，如果每 個客戶都如實回答問題，並支付 相 應 的 保 費 ，他 們 都 會 得 到 照 顧。我們不希望去資助那些不 實事求是的客戶。 保 險 經 紀 卡 彭（Bruce Cappon）建議政府立法將保險條款中
有關醫療問題的規定更明確地 列出。現在的系統有很大的漏 洞，陳述不實的條款容易成為保 險公司拒賠的法律武器，對投保 客戶來講很不公平。
被騙了，他們壓根兒就不想理賠。 整個事情真是匪夷所思。”
如何避免拒賠？ 針對上述拒賠情況，旅遊保險 專家提出了幾點建議以避免索賠 時遇到麻煩。首先要熟悉和瞭解 自己的病史，在購買保險時對自 己的病史要說得越詳細越 好。不要覺得一些病史與 自己要購買的旅遊醫療 保險無關，選擇不談、不 報告，結果事後成了 隱瞞病史的證據。 其次要仔細閱讀 保單條款，如果有什麼 問題或有地方看不懂的 話，要打電話問問保險公 司，並對通話進行記錄和保 存。 再次，合理規劃度假事宜和地 點。對一些高風險的旅遊活動，如 果不在保險範圍內要慎行；對保險 覆蓋的地域範圍也要搞清楚，尤其 跨省或境外旅遊。