SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES CONTRIBUCIÓN Y LIMITACIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES
Suplementación • Suministro de Micronutrientes vía oral o inyectable – – – – –
Tabletas Cápsulas Gotas Jarabes Espolvoreados (sprinkles)
• Pueden contener: – una sola vitamina o mineral – binomios de nutrientes complementarios – micronutrientes en combinación múltiple
Suplementación • Función: medida a corto plazo – se deben introducir para obtener una mejoría rápida
• A largo plazo en personas expuestas a riesgo especial por esta carencia. • Exitosa en desastres naturales o civiles, cuando no hay una estrategia alternativa que se pueda efectuar de inmediato.
• Es una de las mejores opciones dirigidas a reducir deficiencias de micronutrientes • Se puede enfocar a grupos específicos (poner a disposición a los que se encuentran en riesgo de carencias)
• Efectividad: reducción dramática en indicadores nacionales de morbilidad y mortalidad y de signos clínicos asociados a un incremento en la cobertura del programa. (Tanzania, Nepal y Nicaragua) – Deficiencia de yodo y vitamina “A” – Baja incidencia anormalidades severas en recién nacidos
• Actúa con rapidez y certeza
El impacto de programas de vitamina A sobre la mortalidad en la ni単ez 60
% de reduccion en mortalidad
50
40
30
20
10
0 Aceh
O. Java
S. India
C. India
Nepal
Sudan
Ghana
Promedio
Ghana Anemia prevalence before and after Sprinkles
intervention of different duration (12.5 mg iron) Percent anemia
80 60
a
70
73
75 47
a
43
a
48 Baseline
40 b
20
b
b
Final
0 2 months (60 sachets) n=177
3 months (90 sachets) n=178
4 months (120 sachets) n=192
Duration of intervention
Unpublished
Efecto de suplementaci贸n con Zinc sobre la prevalencia de diarrea India M茅xico PNG Peru Vietnam Etiopia Guatemala Jamaica Total 0
0.25
0.5
0.75
1
1.25
Riesgo Relativo (95% CI)
1.5
1.75
2
• Es costo-efectiva comparada con otras intervenciones de salud • Esta intervención es un componente esencial de estrategias exitosas dirigidas a cubrir las necesidades de población prioritaria en la eliminación y control de deficiencias
Distribución de casos de Xeroftalmia por período 200 180
174
160 No. of cases
140
123
120 100 80 60 40
37
20 0 Period 1
Period 2
Period 3
Period 1: Without intervention programs Period 2: Sugar fortification program only Período 3 Sugar Fortification + supplementation with vitamin A for children under 3 yrs.
Limitantes • Depende de un sistema de suministro que asegure el abastecimiento como un factor determinante en el éxito que llegue a casi todas las personas expuestas al riesgo de la carencia • Depende de la participación activa que incluye cambios de conducta (cumplimiento y demanda)
Limitantes • Poca sostenibilidad a largo plazo • Coberturas de los programas nacionales inadecuadas para alcanzar el éxito de las intervenciones y eliminar las deficiencias (excepción: VA evidencia de cobertura e impacto)
Alcance de altas coberturas • • • • • • • • • •
Políticas Abastecimiento Entrenamiento del personal Monitoreo y evaluación Educación pública y comunicación Herramientas y métodos disponibles Recursos adecuados Compromiso político Normas y Leyes Reportes periódicos de resultados basados en evidencia
GRACIAS!!!!